« Le papillon thyroïdien »…
Plan du coursPlan du cours
ó Introduction.óAnatomie
descriptive.óRapports.óVaisseaux
et nerfs.
Introduction Introduction
Définition Définition
18/04/2009Dr. ABADALLAH- Thyroïde & Parathyroïdes 5
ó Glande ou corps thyroïde.ó La plus volumineuse
des glandes endocrines.ó Impaire et médiane.ó Située sur la face
antéro-latérale du cou.
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Rôles Rôles
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ó Sécrétion de 3 hormones :◦ Thyroxine (T4) et tri-iodo-thyronine
(T3) : régulent le métabolisme et la croissance.
◦ Calcitonine (CT) : abaisse le taux du calcium sanguin.
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Anatomie Anatomie descriptivedescriptive
SituationSituation
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ó Sur les faces antérieure et latérales du cou.ó Dans la région
infra-hyoïdienne. ó Entre les régions
carotidiennes. ó Enserre, en fer
à cheval, le larynx et la trachée.
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Situation du corps thyroïde
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Corps thyroïde en fer à cheval
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Anatomie de surface
Projection squelettiqueProjection squelettique
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óEn regard des C5, C6et C7.
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CaractéristiquesCaractéristiques
óCouleur :◦ Brun rougeâtre.óConsistance :◦ Molle et friable.óSurface :◦ Légèrement lobulée entourée d’une capsule adhérente.
MensurationsMensurations
óHauteur : 6 cm (lobes latéraux), óLargeur : 6 cm. óPoids : 30 g.
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Remarque 1 Remarque 1
ó Le volume de la glande est variable :◦ Plus développé chez la femme que chez l’homme.
◦ S’hypertrophie souvent de façon transitoire au moment de la puberté.
◦ Augmente pendant la menstruation et la grossesse.
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Remarque 2Remarque 2
ó L’augmentation pathologique du volume thyroïdien donne le goitre.
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MorphologieMorphologie
ó La thyroïde: ◦ Masse glandulaire
concave en arrière, ◦ Forme: papillon, ◦ 2 lobes latéraux
(droit et gauche) réunis par une partie médiane étroite l’isthme.
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IsthmeIsthme
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ó Parfois absent. ó Haut de 1 à 2 cm, large de 1 cm.ó Présente, parfois, le lobe
pyramidal (pyramide de Lalouette):ó C’est une saillie conique, de
taille variable,ó Se détache de son bord
supérieur,ó Monte verticalement,ó Prolongé, parfois, jusqu’à l’os
hyoïde (par une bande de tissu conjonctif).
Lobes LatérauxLobes Latéraux
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ó 2 pyramides latérales.ó Présentant, chacune:
◦ 3 faces et 3 bords, ◦ Une base inférieure,◦ Un sommet supérieur.
Moyens de Fixité (1)Moyens de Fixité (1)ó Solidarisent la thyroïde à l’axe
laryngo-trachéal (suit ses mouvements lors de la déglutition).
ó Ce sont :ó Pédicules vasculaires.ó Ligaments.ó Gaine viscérale du cou.ó Tissu conjonctif
entourant les veines thyroïdiennes moyennes.
Mouvements de l’axe laryngoMouvements de l’axe laryngo--trachéal lors de la déglutitiontrachéal lors de la déglutition
Moyens de Fixité (2)Moyens de Fixité (2)
óPédicules vasculaires.
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Moyens de Fixité (3)Moyens de Fixité (3)
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ó Ligaments :◦ Ligament
médian de Gruber : fixe l’isthme à la trachée.
◦ Ligaments latéraux internes de Gruber : fixent les lobes latéraux à la trachée.
Moyens de Fixité (4)Moyens de Fixité (4)
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ó Gaine viscérale du cou : ó Adhère, en avant, aux muscles sterno-thyroïdiens,ó Se fixe, en arrière, à l’aponévrose pré-vertébrale,ó Solidaire la thyroïde aux viscères cervicaux.
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Moyens de Fixité (5)Moyens de Fixité (5)
óTissu conjonctif entourant les veines thyroïdiennes moyennes : forment un véritable méso aux lobes latéraux.
Rapports Rapports
Rapports Rapports
IsthmeIsthme
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Rapports antérieursRapports antérieurs
óAponévroses cervicales superficielle et moyenne.óMuscles infra-
hyoïdiens.
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Rapports postérieursRapports postérieurs
ó2ème, 3ème et 4ème
cartilages trachéaux.
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Rapports supérieursRapports supérieurs
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óLarynx, óVaisseaux sus-
isthmiques,óLobe pyramidal.
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Rapports inférieursRapports inférieurs
óSternum (distant de 3 cm),óVeines
thyroïdiennes inférieures.
Rapports Rapports
Lobes latérauxLobes latéraux
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Face antéroFace antéro--latéralelatérale
óPrésente les mêmes rapports que l’isthme.
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Muscles infra-hyoïdiens
Face médialeFace médialeó Axe
aérodigestif (larynx et trachée, pharynx et œsophage), ó Nerf récurrent
(dans l’angle œso-trachéal).
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Face postérieureFace postérieure
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ó Axe jugulo-carotidien.ó Nerf vague.ó Anse de l’hypoglosse.ó Sympathique cervical. ó Pédicule vertébral.ó Glandes parathyroïdes.
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Sommet Sommet
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óReçoit les vaisseaux thyroïdiens supérieurs.
Base Base
óRépond aux vaisseaux thyroïdiens inférieurs.
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Vaisseaux Vaisseaux et et nerfsnerfs
Vaisseaux et nerfsVaisseaux et nerfs
Artères Artères
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Artères thyroïdiennesArtères thyroïdiennes
ó Artère thyroïdienne supérieure.ó Artère thyroïdienne
inférieure.ó Artère thyroïdienne
moyenne (de Neubauer) [ou artère thyroïdienne ima].
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Artère thyroïdienne supérieureArtère thyroïdienne supérieure
ó Naît de la carotide externe. ó Se termine au sommet en en 3
branches: ó Externe,ó Interne : forme avec son
homologue la communicante sus-isthmique.ó Postérieure : forme avec son
homologue de la thyroïdienne inférieure la communicante postérieure.
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03/03/2009 Dr. ABDALLAH- Pharynx 54Artère thyroïdienne supérieure
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Artère thyroïdienne inférieureArtère thyroïdienne inférieure
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ó Naît de la subclavière. ó Se termine par 3 branches :
◦ Profonde,◦ Postérieure.◦ Inférieure : forme avec
son homologue la communicante sous-isthmique.
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Artère thyroïdienne moyenneArtère thyroïdienne moyenne
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ó Petite artère inconstante, impaire.óVariable dans son origine
(crosse aortique, tronc brachio-céphalique…).
Vaisseaux et nerfsVaisseaux et nerfs
Veines Veines
Veines thyroïdiennesVeines thyroïdiennes
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ó Veine thyroïdienne supérieure : se jette dans le tronc thyro-linguo-facial.ó Veine thyroïdienne
moyenne : se jette dans la jugulaire interne.ó Veine thyroïdienne
inférieure : se jette dans la veine brachio-céphalique.
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Vaisseaux et nerfsVaisseaux et nerfs
Lymphatiques Lymphatiques
Lymphatiques Lymphatiques ó Forment 2 courants :ó Supérieur : drainé
par les nœuds de la chaîne jugulaire interne et rétro-pharyngiens latéraux.ó Inférieur : drainé par
les nœuds des chaînes récurrentielles et jugulaires internes.
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Vaisseaux et nerfsVaisseaux et nerfs
Nerfs Nerfs
Nerfs Nerfs
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ó Proviennent du sympathique cervical qui accompagne les artères thyroïdiennes supérieures et inférieures.
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DéfinitionDéfinition
óPetites glandes endocrines. óAccolées à la face
postérieure des lobes thyroïdiens.
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18/04/2009 74Dr. ABADALLAH- Thyroïde & Parathyroïdes
RôlesRôles
ó Elles sécrètent la parathormone (PTH) responsable de:◦ Augmentation du taux de calcium sanguin.
◦ Abaissement du taux de phosphate sanguin.
◦ Activation de la production de la vitamine D.
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NombreNombre
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ó 4, disposées par paire: ◦ 2 supérieures,◦ 2 inférieures.ó Ce nombre peut
varier, sous forme d’ilots de tissu parathyroïde.
Caractéristiques Caractéristiques ó Couleur :
◦ Rouge-jaunâtre ou brune.
óMensurations :◦ Longueur : 8 mm,◦ Largeur : 4 mm,◦ Epaisseur : 2 mm,◦ Poids : 40 mg.
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VascularisationVascularisation
ó Elle est riche.ó Par l’artère
thyroïdienne inférieure qui leur donne une artère propre.
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MERCIMERCI