Bien vous soigner avec des mdicaments

disponibles sans ordonnance

Douleur de ladulte

juin 2008

Les autres associations

Ce quil faut savoirLa douleur est une exprience sensorielle et motionnelle dsagrable, elle exprime une raction de lorganisme face une agression ou au mauvais fonctionnement dun ou plusieurs organes. Les causes et les manifestations de la douleur peuvent donc tre multiples (brlure, crampe, plaie, contusion, mal de tte, mal de ventre, douleur dentaire).

La stimulation des rcepteurs la douleur (prsents dans tout lorganisme) est lorigine dun signal transmis par les nerfs jusquau cerveau.

Cest le cerveau qui traduit ce signal nerveux en sensations douloureuses. Lintensit de la perception douloureuse et la capacit lui rsister varient dune personne lautre.

La douleur se dfinit par : ses circonstances de survenue : facteurs

dclenchant, aggravant et calmant son sige (localis, diffus), son trajet son type : lancement, brlure, tiraillement,

tension, fourmillement son intensit (lgre, modre, svre) son caractre isol ou rptitif ainsi que sa dure.

Ce sont ces caractristiques qui vont orienter la prise en charge de votre douleur. En effet, le traitement diffre en fonction de la nature de la douleur (notamment de sa localisation).

La fiche Douleur de lAdulte est une fiche gnrale sur la prise en charge chez ladulte dune douleur familire isole dintensit lgre modre. Dautres fiches aborderont plus spcifiquement la douleur en fonction de sa localisation (ex : brlure destomac, maux de tte).

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Ce quil ne faut pas faire

SigneS dalerte nessayez pas de prendre en charge vous-mme vos symptmes, si votre douleur :

est violente, inattendue et survient de faon brutale (notamment une douleur serrant fortement dans la poitrine) et ou au contraire revient de faon rptitive sans cause apparente,

fait souponner une maladie grave (ex appendicite), saccompagne dautres signes comme un tat de

malaise gnral, une forte fivre, un gonflement inhabituel de la zone douloureuse, une diminution de la force dans un membre

Ces signes peuvent tre les symptmes dune maladie plus grave,

un avis mdical simpose.

il ne faut pas prendre de vous mme un traitement si :

vous tes atteint dune maladie grave des reins, du foie ou du cur,

vous avez un risque connu de saignement (maladie hmorragique, prise de mdicaments anticoagulants).

il ne faut pas continuer de vous-mme un traitement contre la douleur si: la douleur persiste, le traitement vous semble insuffisamment efficace, la douleur vous rveille la nuit.

Dans tous ces cas demandez lavis de votre pharmacien ou de votre mdecin.

Ce quil faut savoir

Douleur de ladulte

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Douleur de ladulte

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les antalgiques diminuent ou suppriment la douleur en bloquant le cheminement du signal nerveux des niveaux diffrents qui dpendent de la nature de la molcule.

Certains antalgiques peuvent avoir, fortes doses, des proprits dites anti-inflammatoires qui contribuent aussi diminuer la douleur.

Pour bien utiliser un antalgique il faut respecter : la posologie un intervalle de temps suffisant entre 2 prises la dose maximale quotidienne.

les traitements De la Douleur : leS antalgiqueS

Ce que lon peut faire soi-mmeil est possible de prvenir lapparition de certaines douleurs en adoptant de bonnes habitudes dhygine de vie comme par exemple :

pour les douleurs dentaires : une bonne hygine bucco-dentaire et des visites rgulires chez le dentiste

pour les douleurs de dos : des exercices physiques pour renforcer la musculature dorsale, des changements de posture, voire une perte de poids

pour certains maux de tte : un examen ophtalmologique rgulier

pour les sports qui en requirent porter des protections

Certaines douleurs peuvent tre calmes par lapplication de poches de glace (contusion), dautres sont soulages par lapplication de bouillotte (douleurs de rgles).

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Le non-respect de ces rgles peut entraner des complications notamment un risque de surdosage. Pour les mmes raisons et sauf avis mdical contraire, il convient dviter dassocier ou dalterner des antalgiques de composition diffrente.

Si le traitement antalgique nest pas rapidement efficace et que votre douleur persiste, consultez votre mdecin traitant et noubliez pas de lui prciser quel type de traitement vous avez pris (mdicament, dose, frquence).

D'une faon gnrale, privilgier les spcialits simples (= un seul composant). Le choix d'une spcialit doit se faire en fonction du type de douleur et de son intensit, des spcificits individuelles (maladie en cours, mauvais fonctionnement d'un organe, etc.), des prcautions d'emploi propres chaque famille de mdicaments et la prise ventuelle d'un autre traitement.

Pour la majorit des douleurs, vous pouvez prendre du paractamol car il prsente moins deffets indsirables et de prcautions demploi que les autres molcules.

lors de lutilisation des anti-inflammatoires il est impratif de respecter la posologie (utiliser la dose minimale efficace) et de prendre le traitement sur une dure la plus courte possible (5 jours maximum).

Cette fiche prsente les antalgiques disponibles par voie orale. Certains antalgiques sont utiliss par voie locale (gel, pommade) en traumatologie bnigne (entorse, contusion) et seront abords dans la fiche correspondante.

Douleur de ladulte

Il est indiqu dans la douleur lgre modre. Dlai d'action 30 60 minutes selon la forme pharmaceutique.

ne pas utiliser en cas de maladie grave du foie. ne pas utiliser en cas dallergie connue au paractamol

Ne jamais dpasser la dose maximale recommande, Beaucoup dautres mdicaments contiennent du

paractamol, vrifier lensemble de votre traitement pour viter tout risque de surdosage,

Prvenez votre mdecin en cas de maladie du foie ou des reins, dabus dalcool ou de problmes de nutrition (malnutrition) ou de dshydratation.

le paractamol peut tre utilis au cours de la grossesse et de lallaitement aux doses recommandes.

dosages : 500 mg, 600 mg, 1000 mg. Formes : suppositoire, sachet, comprim, glule, comprim effervescent, comprim sucer. Posologie : de 500 mg 1 g par prise renouveler en cas de besoin au bout de 4 heures minimum. dose maximale : il nest gnralement pas ncessaire de dpasser 3 g/j, cependant en cas de douleurs plus intenses la dose peut tre augmente 4 g/j (sauf cas particuliers numrs ci-dessus pour lesquels une consultation mdicale est ncessaire).

Le paractamol

Les anti-inflammatoires non strodiens (AINS)

Ils bloquent la formation de prostaglandines, substances responsables de linflammation. Ils sont indiqus dans la douleur lgre modre.

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Le paractamol

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ne pas utiliser en cas de problmes digestifs (ulcre de lestomac, du duodenum)

ne pas utiliser si vous souffrez dune maladie grave du foie, des reins ou du coeur

ne pas utiliser partir du dbut du 6e mois de grossesse

ne pas utiliser en cas dallergie connue aux ainS ou laspirine

Ne jamais dpasser la dose maximale recommande Pour viter un risque de surdosage, vrifiez

labsence danti-inflammatoires non stroidiens (AINS) et/ou daspirine dans la composition des autres mdicaments que vous prenez.

Il est ncessaire de consulter votre mdecin traitant en cas dantcdents dasthme, de prise dun traitement anticoagulant ou si vous suspectez dtre atteint de varicelle.

En cas de grossesse ou dallaitement ne prenez pas de vous-mme un AINS mais demandez conseil votre pharmacien ou votre mdecin traitant.

Au cours du traitement : en cas rejet de sang par la bouche, prsence de

sang dans les selles, coloration des selles en noire (signes dhmorragie gastro-intestinale), arreteZ le traiteMent et COntaCteZ iMMediateMent un MedeCin Ou un SerViCe MediCal durgenCe.

en cas druptions cutanes ou de difficults respiratoire (risque dallergie) arreteZ le traiteMent et COnSulteZ VOtre MedeCin traitant.

en cas de troubles de la vue, prvenez votre mdecin traitant.

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Substances actives

ibuPrOFne : ne PaS utiliSer Si VOuS SOuFFreZ de luPuS rythMateux diSSMindosages : 200 mg, 400 mg (douleurs plus intenses ou non soulages par un comprim dos 200 mg)Formes : comprim (effervescent, pellicul), glule, capsule molle, suppositoire, sachetPosologie : 200 400 mg par prise renouveler si besoin au bout de 6 heures.dose maximale : 1200 mg/jour

KtOPrOFne : dosages : 25 mgFormes : comprimPosologie : 25 mg par prise renouveler si besoin dose maximale : 75 mg/jour naPrOxne : dosages : 220 mgFormes : comprim pelliculPosologie : 220 mg par prise renouveler si besoin dose maximale : 660 mg/jour

Aspirine (=acide actylsalicylique)

Indique dans la douleur lgre modre. Possde une activit anti-inflammatoire fortes doses (= 1g par prise et/ou 3 g/j). Dlai d'action environ 30 60 minutes selon la forme pharmaceutique.

ne pas utiliser en cas de problmes digestifs (ulcre de lestomac, du duodenum )

ne pas utiliser si vous souffrez dune maladie hmorragique

ne pas utiliser si vous souffrez dune maladie grave du foie, des reins ou du cur

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ne pas utiliser partir du dbut du 6e mois de grossesse

ne pas utiliser en cas dallergie connue laspirine ou un mdicament apparent (ibuprofne notamment).

Si vous souffrez simultanment dasthme et de polypes dans le nez, ne prenez pas daspirine. en effet, ces signes peuvent traduire une allergie cette molcule.

ne jamais dpasser la dose maximale recommande Pour viter un risque de surdosage, vrifiez labsence

daspirine et/ou des anti-inflammatoires non stroidiens (ainS) dans la composition des autres mdicaments que vous prenez. laspirine peut interagir avec de nombreux mdicaments, notamment les anticoagulants, les AINS ou les mdicaments de la goutte : un avis mdical est donc ncessaire lorsque vous prenez dautres mdicaments.

en cas de grossesse ou dallaitement ne prenez pas de vous mme de laspirine mais demandez conseil votre pharmacien ou votre mdecin traitant.

Si votre mdecin vous a prescrit un traitement base daspirine faible dose (

Douleur de ladulte

Au cours du traitement : en cas de rejet de sang par la bouche, prsence de

sang dans les selles, coloration des selles en noire (signes dhmorragie gastro-intestinale), arreteZ le traiteMent et COntaCteZ iMMediateMent un MedeCin Ou un SerViCe MediCal durgenCe.

en cas druptions cutanes ou de difficults respiratoire (risque dallergie) comme en cas de vertiges, maux de tte, bourdonnements doreilles (signes de surdosage), arreteZ le traiteMent et COnSulteZ VOtre MedeCin traitant.

dosages : 325 mg, 330 mg, 350 mg, 400 mg, 450 mg, 480 mg, 500 mg et 1000 mg.

Formes : sachet, comprim effervescent, sucer, croquer ou avaler avec de leau.

Posologie : de 500 mg 1g par prise renouveler en cas de besoin au bout de 4 heures minimum.

dose maximale : 3 g daspirine par jour (2 g maximum chez le sujet g).

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leS aSSOCiatiOnSleS antalgiqueS PeuVent tre aSSOCiS entre eux Ou dautreS SubStanCeS aCtiVeS

Les mises en garde et prcautions demploi doivent tenir compte de toutes les substances prsentes dans lassociation.

Les associations avec la codineLa codine agit sur la douleur au niveau du cerveau. Les spcialits associant un antalgique de la codine ne doivent tre utilises quen seconde intention, pour traiter des douleurs dintensit modre.

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ne pas utiliser en cas dasthme et de maladies respiratoires

ne pas utiliser si vous prenez par ailleurs dautres mdicaments contre la douleur prescrits par votre mdecin

ne pas utiliser en cas dallaitement ne pas utiliser en cas dallergie connue la codine

Ne pas dpasser ni la dose ni la dure de traitement car la codine peut conduire de la dpendance.

Certains patients peuvent ressentir des troubles de la vigilance, soyez prudent lors de la conduite de vhicules. Pour les mmes raisons il convient dviter la prise dalcool (ou de mdicaments contenant de lalcool) pendant le traitement.

La codine peut interagir avec dautres mdicaments notamment les mdicaments qui agissent sur le cerveau (antidpresseurs) mais aussi avec dautres mdicaments dautomdication (antitussif, anti-allergiques) : un avis mdical est donc ncessaire lorsque vous prenez dautres mdicaments.

En cas de grossesse ou dallaitement ne prenez pas de vous-mme un mdicament base de codine mais demandez conseil votre pharmacien ou votre mdecin traitant.

Si vous souffrez dhypertension intracrnienne, ne prenez pas de mdicament base de codine mais prvenez votre mdecin.

Chez le sportif la codine peut provoquer des ractions positives aux tests antidopage.

Exemples dassociation avec la codine : paractamol + codine / + cafine / + acide ascorbique aspirine + codine / + cafine paractamol + aspirine + codine

Douleur de ladulte

Douleur de ladulte

Les autres associations

association avec la cafineEvitez de la prendre en fin de journe car la cafine a un effet excitant.

la CaFine eSt dCOnSeille aVeC CertainS antibiOtiqueSPossibilit dinsomnies, dexcitations, de palpitations.

association avec lacide ascorbiqueeffets indsirables : les doses leves dacide ascorbique favorisent parfois des cristaux dans les urines et favorise la destruction des globules rouges (hmolyse) chez les patients atteints de dficit en G6PD (maladie hrditaire des globules rouges).

association : paractamol + codine + cafine + belladone

ne PaS utiliSer la belladOne en CaS daugMentatiOn de la tenSiOn OCulaire (glauCOMe), trOubleS PrOStatiqueS effets indsirables pour la belladone fortes doses : scheresse de la bouche, troubles visuels, tachycardie, problmes urinaires.

autre association avec des plantes : aspirine + cafine + reine des prs / aspirine + cafine + noix de vomique + belladone + iris + gelsenium

Il existe d'autres mdicaments d'homopathie ou de phytothrapie traditionnellement utiliss pour soulager la douleur. Parlez-en votre mdecin.

La liste ci-dessus est amene voluer en fonction de la commercialisation dautres produits.

En savoir plus : www.afssaps.sante.fr