Docteur

Nicolas MONNIER

njmonnier@gmail.com

D’abord marquée par les explications mythiques

Puis « pré socratiques » VI° – V° s avant JC : philosophie du monde

Trois philosophes de Millet :

Un principe premier à l'origine de toutes choses :

– Thales : eau comme principe du monde

– Anaximène : air comme principe du monde

– Anaximandre : Apeiron (illimité)

Opposition entre

Héraclite : Tout se transforme

On peut se fier aux sens

« On ne se baigne jamais deux fois dans le même fleuve »

Parménide : Rien ne se transforme

Les sens sont trompeurs

« l'Être est et le non-être n'est pas »

EMPEDOCLE :

– Quatre éléments

– Eau

– Feu

– Terre

– Air

– Deux forces

– Amour

– Haine

LES SOPHISTES : discutent de la vie dans la cité et enseignent la rhétorique

Athées ou du moins agnostiques ◦ Protagoras : « l’homme est la mesure de toute chose »

◦ Gorgias

◦ Antiphon d’Athénes : » Chez tous les hommes, la pensée gouverne le corps pour la santé et la maladie et pour tout le reste. »

Il soigne par la parole et l’interprétation des rêves.

DEMOCRITE : ◦ Élément minimal indivisible : A-tome

– Eternel

– Matériel

– Soumis à des lois naturelles

◦ Ame matérielle et mortelle

◦ Propose un idéal hédoniste

SOCRATE PLATON

-470- -400 -428 - -347

-Primauté de la raison pure sur les sens : allégorie de la caverne - Conception théorique d’un absolu universel et sans concept : Notion d’Idée, de Forme…

-Divise l'âme en trois parties :

• Appétit • Colère • Esprit

Élève de Platon, pédagogue d'Alexandre Explore touts les aspects de la science : physique, biologie, astronomie….et même la métaphysique Primauté des sens sur la raison Cinq vertus intellectuelles

– Techné : art, technique – Episteme : science – Prudence – Sagesse – Intelligence

ARISTOTE -384 - -322

•Divise le réel en deux instances : – La matière – La forme : donne un sens à la matière

Notion d'un possible

• Trois options du bonheur ; Le plaisir et les divertissements La vie de citoyen libre et responsable La science et la philosophie

• Idée peu élogieuse de la femme

EPICURE -342 - 270

Dénigré par le platonisme

Trois sortes de désirs Naturels et nécessaires

Naturels et non nécessaires

Non naturels et non nécessaires

EPICURE -342 - 270

Le tetrapharmakon ◦La mort n’est pas à craindre

◦Les dieux ne sont pas à craindre

◦Le douleur est supportable

◦Le bonheur est possible

EPICURE -342 - 270

ZENON DE CITION - 300

SENEQUE -4 +65

MARC AURELE 121 - 180

STOICISME

Il y a les choses qui dépendent de nous et celles qui n’en dépendent pas>>>> Il ne faut pas lutter pour les choses qui ne dépendent pas de nous mais les accepter voire les décider….

Sagesse par l’ataraxie et l’impassibilité

« Supporte et abstiens-toi » Epictète

SCEPTIQUES

SCEPTIQUES

Oppose à toute raison valable une raison contraire.

N’admet rien qui soit douteux : suspension du jugement (epoche)

CYNIQUES

DIOGENE DE SINOPE -413 -327

CYNIQUES

DIOGENE DE SINOPE -413 -327

CYNIQUES

Propos et comportements dérangeants

- Liberté sexuelle

- Remise en cause de la cité, de la loi…

- Autosuffisance y compris sociale

L’amour est absurde…..

SAINT AUGUSTIN 354 - 430

« Christianise » le platonisme

Notion de « cité de Dieu » en opposition à la cité des hommes : lieu des idées socratiques

SAINT AUGUSTIN 354 - 430

SAINT THOMAS D’AQUIN

1224 - 1274

SAINT THOMAS D’AQUIN

1224 - 1274

« Christianise » la philosophie d’Aristote, travail de plus difficile.

Deux chemins pour atteindre la sagesse de Dieu :

- Foi révélée

- Raison

RENAISSANCE

MICHEL DE MONTAIGNE

1533-1592

MICHEL DE MONTAIGNE

Les essais

Premières discussions sur le moi… Propos dictés sur une longue période « C’est une très douce médecine que la philosophie… » Ne pas avoir à mourir de son vivant : mourir se soigne par un seul remède : vivre On peut trouver dans ses essais une esquisse d’une théorie de psychothérapie

LA REFORME

MARTIN LUTHER 1483 - 1546

REFORME

Mise à disposition de la bible directement dans les langues populaire.

S’appuie sur le mouvement empirique.

Notion de grâce sans rémission des péchés

AGE CLASSIQUE

COGITO ERGO SUM

René DESCARTES 1596 - 1650

Philosophe mathématicien, physicien….

Sublime la vision platonicienne du monde

Dualisme total : âme = substance pensante

matière = substance étendue

Opposition des concepts

Rationalisme – Empirisme

Dualisme – Monisme

Déisme – Théisme- Athéisme

Idéalisme – Matérialisme

Vision linéaire du monde – vision cyclique

Conceptualisme – Utilitarisme

Ascétisme - Hédonisme

…

LA PHILOSOPHIE DES LUMIERES

Grand mouvement hétérogène touchant toute l’Europe que l’on peut étendre de la fin du XVII° jusqu’au XIX° siècle.

Marqué par une recherche constante de raison et un combat de l’arbitraire.

Accompagne le combat de la raison contre la foi, de la science contre la superstition, de la bourgeoisie contre la noblesse...

LES PHILOSOPHES DES LUMIERES

J.J. ROUSSEAU 1712- 1778

LES PHILOSOPHES DES LUMIERES

Denis DIDEROT 1713-1784

LES PHILOSOPHES DES LUMIERES

F.M. AROUET 1694-1778

LES PHILOSOPHES DES LUMIERES

Thomas HOBBES 1588-1679

LES PHILOSOPHES DES LUMIERES

David HUME 1771-1766

LES PHILOSOPHES DES LUMIERES

Emmanuel KANT 1724-1804

UTILITARISME

STUART MILL 1806 - 1873

Jeremy BENTHAM 1748 – 1842

HELVETIUS 1715 – 1771

REVOLUTION FRANCAISE

EMPIRES

Remplace le pouvoir aristocratique par le pouvoir bourgeois

7

POSITIVISME

POSITIVISME

On ne peut atteindre les choses en elle même, seule les faits expérimentés ont une valeur.

Trois stades :

- Théologique ou fictif : enfance «qui ? »

- Métaphysique ou abstrait : adolescence « pourquoi ? »

- Positif : maturité « comment ? »

Dieu est mort

Devient ce que tu es

Ce qui ne nous tue pas nous rend plus fort

Par delà le bien et le mal

La volonté de puissance

Le surhomme

Proposition de lien avec le tetrapharmakon d’Epicure ◦ La mort n’est pas à craindre

◦ Les dieux ne sont pas à craindre

◦ La douleur est supportable

◦ Le bonheur est possible

NIETZSCHE

Proposition de lien avec le tetrapharmakon d’Epicure ◦La mort n’est pas à craindre

L’éternel retour…

La mort n'est pas un mal

Savoir mourir fait partie du savoir vivre

NIETZSCHE

Proposition de lien avec le tetrapharmakon d’Epicure ◦Les dieux ne sont pas à craindre

Dieu est mort, abolition des arrières-mondes

Remplacé par la volonté de puissance

Par delà le bien et le mal….

NIETZSCHE

Proposition de lien avec le tetrapharmakon d’Epicure ◦Le bonheur est possible

Volonté de puissance

Ataraxie

NIETZSCHE

Proposition de lien avec le tetrapharmakon d’Epicure ◦La douleur est supportable

Mais incite au suicide

NIETZSCHE

XX° SIECLE

Topiques : première puis deuxième

Économique : la pulsion

Dynamique

Transfert ; contre transfert

Donald WINNICOTT 1896 - 1971

PSYCHANALYSE EXISTENSIELLE

Jean Paul SARTRE

Irvin YALOM

PSYCHOLOGIE EXISTENTIELLE

Carl ROGER 1902 - 1987

Incontournable comme grille de lecture des névroses et des relations institutionnelles

N'est pas toujours la plus adaptée pour les psychoses et les autismes

A perdu son statut de parole unique

Basée sur l'hypothèse d'un

déséquilibre le plus souvent

dynamique en neuro médiateur

Elle est la base de toute la

chimiothérapie.

Basée sur un modéle scientifique

elle n'est pas toujours sans parti

pris : pression économique,

manque de moyen...

1952 – neuroleptiques – IMAO

1957 antidépresseurs tricycliques

Années 60 : anxiolytiques, benzodiazépines

Années 70 : lithium

Années 90: neuroleptiques atypiques

COMPORTEMENTALISME BEHAVIORISME

John WATSON 1878 - 1958

« La psychologie telle qu’un behavioriste la voit » 1913 ouvrage fondateur

Expérience controversée du « petit Albert »

Ses travaux ont été mis en image par A. Resnais « Mon oncle d’Amérique » 1980

LE COMPORTEMENTALISME

Deux sortes de réflexes :

Réflexes conditionnés

Réflexes opérants

REFLEXE CONDITIONNE

Basé sur les travaux de Pavlov

Comportement involontaire

Intervention avant le comportement

REFLEXE INCONDITIONNE

STIMULI

INCONDIONNEL

REFLEXE CONDITIONNE

PAS DE REACTON STIMULI

NEUTRE

REFLEXE CONDITIONNE

CONDITIONNEMENT

– Stimulus pur

– Pas de distraction

– Répétition

REFLEXE CONDITIONNE

REFLEXE CONDITIONNE

STIMULI

CONDITIONNEL

EXTINCTION si pas d'entretien

REFLEXE CONDITIONNE

CONDITIONNEMENT OPERANT

Comportement volontaire (opérant)

Intervention après le comportement

LIMITES DU

COMPORTEMENTALISME

N'étudie que l'observable : Comportement et environnement mais pas la pensée ( la pensée

n’existe pas ou elle n'est pas étudiable)

>>>> Notion de boite noire.

PROBABILITE DU COMPORTEMENT

AUGMENTER DIMINUER

OBJET PRESENTER RENFORCEMENT

POSITIF

PUNITION

POSITIVE

RETIRER RENFORCEMENT

NEGATIF PUNITION

NEGATIVE

CONDITIONNEMENT OPERANT

LIMITES DU

COMPORTEMENTALISME

L'individu est façonné par son environnement : Acquis et pas d'innée

Approche incontournable pour l'étude des comportements et de l'apprentissage.

Certains comportements ne sont pas explicables : créativité, répétition d’échecs...

Déconstruction d'un phénomène

psychologique complexe en mécanismes

primaires

Modèle plutôt informatique

COGNITIVISME

COGNITIVISME

FONDATEURS

Noam CHOMSKY 1928 -

Fondateur de la linguistique moderne « la grammaire générative »

COGNITIVISME

FONDATEURS

George Miller 1920 -

Découvreur de « chiffre magique » 7 +/- 2

COGNITIVISME

FONDATEURS

Herbert SIMON 1916 - 2001

Prix Nobel d’économie

COGNITIVISME

CONCEPT CENTRAL :

Etude du traitement de l’information

COGNITIVISME

DEUX CONCEPTIONS

- Computationnalisme :

Calcul sur des symboles = programmation d’un ordinateur

Le cerveau connait le représentation de la loi

- Connexionnisme :

Traitement par un réseaux de neurones

La loi est découverte par essai-erreur et s’implante dans le réseau de neurones

COGNITIVISME

exemple : le langage

Envisagé comme un calcul effectué sur des symboles

Symbole : Caractère arbitraire du signe

Calcul : Usage infini de moyen fini

COGNITIVISME

exemple : la mémoire

Trois phases :

Stocker

Conserver

Récupérer

Trois types de mémoire

Mémoire sensorielle

Mémoire à court terme

Mémoire à long terme

COGNITIVISME

exemple : la mémoire

COGNITIVISME

exemple : la mémoire

Mémoire sensorielle ou immédiate < 1 sec

Mémoire à court terme : qq sec à qq min, stimulé par la répétition

7 +/- 2 items amélioré par Chunking (mise en paquet)

Mémoire à long terme : Procédurale ou déclarative (Episodique ou sémantique)

AUTRES THEORIES

Ronald Laing 1927-1989

« Ils jouent au jeu. Il jouent à ne pas jouer à un jeu. Si je leur montre que je le vois, je briserai les règles et ils me puniront.

Je dois jouer leur jeu qui consiste à ne pas

voir que je vois le jeu. » Laing

Edmund Husserl 1859-1938

Système philosophique le plus

adapté à la compréhension de

l'expérience schizophrénique.

Basée sur l'appréhesion du

monde sans concept

SYSTEMIQUE

Gregory BATESON 1904 - 1980

SYSTEMIQUE

Envisage l'individu à l'intérieur d'un groupe ( le plus souvent familial)

Contraintes sociales et groupales à l'origine du dysfonctionnement

Chimiothérapies

Psychothérapies

Structures de soins

Anxiolytiques

Antidépresseurs

Neuroleptiques-Antipsychotiques

Thymorégulateurs

Autres : addictions...

Electro convulsivo thérapie ou sismothrapie

ou électrochoc

Stimulation magnétique transcranienne

Traitement par la parole avec un professionnel fondé sur l'écoute avec ou sans médiation

Nécessite – La compréhension empathique

– La considération positive inconditionnelle

– Le degré authenticité du thérapeute

– L'assurance du thérapeute en sa technique

Psychodynamiques

TCC

hypnose

EMDR

Systémique

Autres ...

La cure type telle que décrite par Freud est devenue rarissime.

Se pratique plutôt en face à face avec un cadre moins strict : Psychothérapie d'inspiration Psychanalytique

Protocole standardisé abordant les difficultés du patient dans l' ici et maintenant

Intervention directe du thérapeute dans les processus cognitifs

Modification de l'état de conscience provoquée par la suggestion

Provoque des changements utiles à la résolution des difficultés psychiques

PRINCIPALES PATHOLOGIES

• Névroses

• Troubles thymiques

• Troubles comportement

alimentaire

• Addictions

• Perversions

États limites; psychopathie

Pathologies post traumatiques

Gérontopsychiatrie

Autisme et assimilé

Psychoses

CP : les troubles de

personnalité

LE DSM en dénombre 10

NEVROSES

Hystérie

Obsession

Phobies

TROUBLES THYMIQUES

Dépression

Maladie bipolaire Psychose maniaco dépressive

TROUBLES

COMPORTEMENT

ALIMENTAIRE

Anorexie

Boulimie

ADDICTIONS

Usage ; Abus ; Dépendance

Alcoolisme

Toxicomanies

Addictions sans produits

PERVERSIONS

Structure perverse Désubjectivation de l’autre

Emprise

Déni

Paraphilies

ETATS LIMITE

PSYCHOPATHIE

Pathologie du narcissisme sentiment de vide

Impulsivité : Le passage à l’acte comme économie de la réflexion

Relation d’objet anaclitique

PATHOLOGIES POST

TRAUMATIQUES

Limites strictes : Risque de mort ou blessure grave

Peur intense

Évènement revécu

Évitement

Activation neuro végétative

Traitement mal codifié

GERONTOPSYCHIATRIE

Démences type Alzheimer

Dépression

Décompensation de pathologies anciennes

AUTISME

La triade autistique comprend :

Troubles des interactions sociales

Troubles de la communication verbale et non verbale

Comportements stéréotypés et répétitifs

Symptômes psychiatriques dans 50%

Le déficit cognitif est sujet à discussion

surtout dans la forme d'Asperger

PSYCHOSES

Paranoïa

Schizophrénie

MOTIFS DE RECOURS AU SOINS

Les troubles psychiques

Les troubles du comportement

Les troubles somatiques

Les contraintes

– Administratives

– Juridiques

– Autres....

EVALUATION DE L'ETAT PSYCHIQUE DU PATIENT

Les moyens disponibles

L'entretien clinique

L'analyse par système

L ENTRETIEN CLINIQUE

Histoire du sujet

Histoire de la maladie

Présentation et comportement

Contact avec le sujet

Langage et contenu verbal

Troubles du comportement

Troubles affectifs

Troubles cognitifs

CP : troubles sexuels, addictions

ANALYSE PAR SYSTEME

Système biologique

Système psychologique

Système dyadique

Système de la famille

Système des groupes

Système sociétal

Système existentiel