Agrément 31AS1597Siret n° 514 663 269 00017

BADMINTON MURETFICHE D’INSCRIPTION – SAISON 2017/ 2018

Attestation de cotisation

Réinscription N° Licence…..…………… 1ERE INSCRIPTION MUTATION du Club de : ……………...

TARIF LOISIR (tout créneau) Adultes et Jeunes 78 €……TARIF COMPETITION (interclubs, tournois) Adultes et Jeunes (< 18 ans) 88 €……TARIF COURS JEUNES (lundi soir) Jeunes (de 9 à 18 ans) 88 €……

Réduction de 8 € pour tous membres féminins (uniquement pour cette saison grâce à la subvention CNDS)Acceptation coupons sports :……………………………. Montant :….…………………Solde à régler :…….……T.SHIRT du Club : taille XS – S – M – L – XL – XXL – XXXL – XXXL ou âge enfant :….. 25 €La commande de T.shirt sera réalisée uniquement si un minimum de demande est atteint.

RENSEIGNEMENTS

NOM de l’adhérent :………………………………….. Prénom :………………….. ……. Masculin Féminin

Date de Naissance : ……. /……./………. Profession :………………………………………..……………….Adresse :……………………………………..……………………………CP :………….Ville :………….………….Email pour envoi info Bad :….…………………….………………………. :….…………………….……………

si inscription d’un mineur : NOM et Prénom du responsable légal : …………………..……………………..

Inscription d’un mineur :

Cours «jeunes» Lundi 17H30-18H30 - Poussins à partir de 9 ans Oui NonCours «jeunes» Lundi 18H45–20h45* -  Loisirs et compétiteurs* Oui Non

* créneau subdivisé après sélection des compétiteurs par formateur le lundi 11 septembre

Je suis intéressé(e) par :

L’initiation au badminton « adultes » Oui NonLe perfectionnement au badminton « adultes » Oui NonLes compétitions interclubs Classement .…./.…./.…. Oui NonLes compétitions individuelles Oui Non

J’autorise pour la saison 2017-2018 que ma photo (et/ou celle de mon enfant) soit mise en ligne sur le site internet du club et/ou soit diffusée sur tout support du Club. Oui Non

J’autorise que mon mail soit utilisé par le club pour des infos autres que le Badminton Oui Non

PERSONNE A PREVENIR EN CAS D’ACCIDENT (pour tous)

NOM :……………………………………… Prénom : ……………………… :……………………………………….Adresse :……………………………………………………………………………………………………………………Si besoin, la personne sera transportée par les structures spécialisées vers le centre de soins compétent.

IMPLICATION DANS LA VIE DU CLUB : je peux

Accueillir les nouveaux joueurs Ouvrir ou fermer le gymnase Participer à l’organisation des tournois Etre capitaine d’équipe inter-club Etre référent Jeune 1 journée inter-club Jeune

Encadrer le créneau « Poussins » Encadrer le créneau « Jeunes Loisirs » Encadrer le créneau « Jeunes Compétiteurs » Autres :…………………………………………

Les informations demandées ci-dessus sont uniquement destinées au Club de Badminton Muret qui s’engage à ne pas les communiquer – CNIL loi du 06 janvier 1978.

Photo ou Scan photo pour nouveaux adhérents

Montant réglé :

Chèque N° :

Date dépôt du dossier :

____ /______ /_____

Cadre réservé à administration : Enregistrement :

POONA

COMPTA JEUNE

AUTORISATION PARENTALE POUR LA FORMATION « JEUNES »

Je, soussigné(e), (nom et prénom du responsable légal) : ……………………………………………./Portable des parents……………………………………Autorise mon enfant………………………... à quitter seul le gymnase après le cours ou le stage Oui Non

Je reconnais par ailleurs être informé(e) que mon enfant est sous la responsabilité du club uniquement dans le gymnase sur les créneaux réservés aux cours « jeunes » et/ou stages en présence de l’éducateur ou d’un encadrant et que le club se dégage de toute responsabilité en cas d’incident à l’extérieur du gymnase ou sur les autres créneaux, si l’enfant n’est pas accompagné d’un adulte référent.Fait à ………………… le …../…../……..

Signature, précédée de la mention « lu et approuvé » :

PARTENAIRE en Matériel de Badminton : BAD A BOUM – Larde SportsVous pouvez bénéficier de remises permanentes sur le plus grand choix d’Europe en matériel de Badminton Pour cela, il vous suffit de créer un compte sur notre site www.lardesports.com et de saisir le No de client du club ainsi que le mot de passe club : consulter le bureau pour obtenir le mot de passe

INSCRIPTION : le dossier complet doit être impérativement validéle dimanche 3 septembre créneau de 18h pour les « anciens » jeunes et adultesle lundi 11 septembre en amont des cours pour les « nouveaux » jeunes (cours du lundi)les mercredi 6 et 13 septembre à partir de 20h pour les « nouveaux » adultes et jeunes (hors cours)

Tout dossier d’inscription incomplet sera refusé.

Questionnaire de santé et/ou Certificat médical selon les Prescriptions de la FFBAD Questionnaire et certificat sont impérativement ceux de la fédération *

* Attention : les certificats de l’an dernier sur autre support ne sont pas valables (à refaire) à télécharger sur notre site : http://badmintonmuret.wordpress.com/

Fiche d’inscription à la fédération extraite du livret du licencié FFBAD

à signer et imprimer en 2 exemplaires (1 pour le club, 1 pour vous) à télécharger sur notre site : http://badmintonmuret.wordpress.com/

Règlement de préférence par chèque à l’ordre de Badminton Muret

1 photo d’identité (ou photo scannée) à coller sur ce formulaire (pour les nouveaux adhérents uniquement)

1 enveloppe timbrée si l’adresse mail n’est pas renseignée

Je, soussigné(e), ……………………………….certifie avoir pris connaissance du règlement* intérieur du club et des consignes de sécurité* pour pratiquer l’activité (équipement, questionnaire médical, certificat médical…) en loisir ou en compétition. Je m’engage à les respecter (et/ou à les faire respecter par mon enfant) et dégage le club Badminton de Muret de toute responsabilité en cas de non respect.

* à lire sur notre site : http://badmintonmuret.wordpress.com/

Date : …../…../……..

Les informations demandées ci-dessus sont uniquement destinées au Club de Badminton Muret qui s’engage à ne pas les communiquer – CNIL loi du 06 janvier 1978.

Signature, précédée de la mention « Lu et approuvé » :

Les informations demandées ci-dessus sont uniquement destinées au Club de Badminton Muret qui s’engage à ne pas les communiquer – CNIL loi du 06 janvier 1978.