d.leger.horloge biologique (4)

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  • 5/28/2018 D.legeR.horloge Biologique (4)

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    Lhorloge biologique et lesrythmes circadiens

    Dr Damien LEGERHtel-Dieu, Paris

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    Les rythmes circadiens sontcaractriss par une priode de 24

    heures

    (D aprs Benot O. 1984)

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    14.04.09 3

    Parmi les rythmes circadienson retrouve :

    -Des rythmes physiologiques :. veille - sommeil. frquence cardiaque. temprature. excrtion urinaire Na+ , K+

    . Des rythmes biologiques :. cortisol - ACTH. hormone de croissance. mlatonine

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    Les rythmes circadiens sont trs

    fortement lis les uns aux autres etinterdpendants

    - On dit qu ils sont synchroniss.

    Exemple le sommeil

    et la temprature interne

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    Les expriences d isolement temporel(dans les grottes)ont mis en vidence

    chez l homme :

    - Une rythmicit endogne diffrentede 24 heures.

    - les rythmes restent un temps

    synchroniss puis sedsynchronisent.

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    Les rythmes restent synchroniss :

    (D aprs Wever 1979)

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    Exprience de dsynchronisationprovoque :

    Puis ils se

    dsynchronisent

    (D aprs Czeisler 1980)

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    Les deux PaceMakers de lhorlogebiologique :

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    - L horloge biologique est situe chez le

    mammifre au niveau du noyau suprachiasmatique de l hypothalamus.

    - Les cellules de ce Pacemaker battent

    leur propre rythme y compris in vitroindpendamment des connections.

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    Tractusrtino-hypothalimique

    Influence de la lumire

    Noyausupra chiasmatique

    Hypothalamus

    piphyse

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    Les projections visuelles :

    Rtine

    Nerf optique

    Chiasma optique

    Tractusoptique primaire

    TRH : Tractus Rtino-HypothalamiqueNSC : Noyau supra chiasmatique

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    Cest lhorloge biologique qui est lorigine de ces troublesCest lhorloge biologique qui est lorigine de ces troubles

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    14.04.09 13

    2 facteurs principaux influencentl horloge biologique pour la

    synchroniser sur 24 heures

    - Les facteurs sociaux

    - La lumire de haute intensit

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    La lumire de haute intensit(>2500 lux)

    - Une suppression de la scrtion de la mlatonine(Lewy 1980)

    - Reprsente un synchroniseur 5 10 fois plus

    puissant que le rythme social

    - Est aussi efficace qu un traitement antidpresseurdans les dpressions saisonnires (Rosenthal 1985)

    R th d l

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    Rythmes d un aveuglene percevant pas la lumire :

    libre cours de la mlatonine

    Mlatonine salivaire

    (g/m)

    Lger et col 1998

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    La priode de l horloge

    biologique est sans douted origine gntique.

    Chez la souris le clock gene

    a t identifi.

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    Actimtrie dune sportive de haut niveau

    P fil d th i di h h i

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    Profil du rythme circadien chez une championnedu monde dathltisme

    Exemple de trouble de lhorloge

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    Exemple de trouble de l horlogebiologique

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    Actimtrie dun patient en dcalage horaire

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    Actimtrie dun skipper

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    Partie 2

    Le sommeilet l veil

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    Il n y a pas deux mais trois tats deconscience qui dcrivent le rythme

    veille-sommeil :

    - L veil

    - Le sommeil lent- Le sommeil paradoxal

    Les tats se dfinissent grce la polysomnographie par

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    g p y g p p

    enregistrement simultan de l EEG, des EOG, de l EMG.

    D autres paramtres peuvent aussi tre enregistrs.

    volution de l EEG au cours du

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    volution de l EEG au cours dusommeil :

    veil

    Stade 1

    Stade 2

    Stade 3

    Stade 4

    S. paradoxal

    Le sommeil lent lger

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    Le sommeil lent lger(stade 1 et 2)

    EEG : stade 1 : rythme thta (2 7 c/sec)

    stade 2 : complexes K et fuseaux

    EMG : Dtente avec maintien du tonus

    EOG : Quelques mouvements oculaires lents

    C est le sommeil de transition.

    Le sommeil lent profond

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    Le sommeil lent profond(stade 3 et 4)

    EEG : stade 3 : entre 20 et 50% dondes

    stade 4 : plus de 50% dondes

    EMG : Maintien du tonus, mais sansmouvement

    EOG : Pas de mouvements oculaires lents

    C est le sommeil de restauration physique(synthse de l hormone de croissance,

    maintien de homothermie)

    L t d 4 h l d lt

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    Le stade 4 chez l adulte :

    EOG

    EOG

    ECG

    EMG

    EEG D.

    EEG VERTEX

    EEG G.

    Sommeil paradoxal ou R.E.M

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    Sommeil paradoxal ou R.E.M(Rapid Eye Movement Sleep)

    EEG : bas voltage et frquence assez proche de l veil

    ( entre 2 et 7 c/sec)

    EMG : atonie musculaire

    EOG : mouvements oculaires rapides

    C est le sommeil des rves et de larestauration psychique (mmoire, stress).

    ORGANISATION DUNE NUIT DE SOMMEIL :

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    Hypnogramme

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    Le premier cycle de sommeil :- dbute par du sommeil lent lger,

    - continue par du sommeil lent profond,

    - se termine par du sommeil paradoxal.

    Un cycle dure entre 1 et 2 heures

    et il y a entre 4 et 6 cycles dans une nuit.

    Plus on avance dans la nuit:- moins il y a de sommeil lent profond,

    - plus il y a de sommeil paradoxal.

    LES VALEURS NORMALES :

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    LES VALEURS NORMALES :

    - Temps de sommeil total : 6 h 30 - 8 h 30- Latence dendormissement : < de 30 minutes

    - Pourcentage de sommeil lent profond : 25 %- Pourcentage de sommeil paradoxal : 20 %

    - Pourcentage de sommeil lent lger : 55 %- Index defficacit du sommeil : > 90 %

    Distribution du sommeil dans

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    une population d tudiants

    Distribution en nombre et en pourcentage des dures desommeil rapportes par un vaste chantillon d tudiants

    (N = 4500) des deux sexes.

    Facteurs de variation :

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    Facteurs de variation :volution avec l ge

    Facteurs de variation :

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    le facteur gntique

    - Petits dormeurs et grands dormeurs

    - Caractre soir - matin

    Ces facteurs sont lis

    l horloge biologique.

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    - veil et sommeil sont deux tatsdistincts mais interdpendants

    - La qualit La qualitdu sommeil de l veil

    - Les facteurs homostatiques etles facteurs circadiens

    influencent tout moment l tatd veil.