DIAPORAMA

• RESUMES DES ARTICLES• ANGEIOLOGIE 1 ET 2 2013

Un symptôme mal ou peu connu : La claudication de la fesse

Pierre ABRAHAM1,2, Maya ZEENNY3, Florian CONGNARD4, Nafi

OUEDRAOGO1, Hermeland DELAGARDE1, Guillaume MAHE1,2. • 1: Explorations fonctionnelles, Centre régional de Médecine

du Sport, CHU d'Angers. France• 2: LUNAM université, UMR INSERM1093 CNRS 6214, CHU

d’Angers. France• 3: Université Saint Joseph, Beyrouth, Liban• 4: APCoSS, Institut de formation en Education physique et en

Sport d'Angers. France

RESUME (1)

• La claudication artérielle d’effort a longtemps été décrite sur la base des critères de l'OMS dits "critères de Rose", définissant la claudication comme une douleur des mollets.

• Cependant en cas de lésion vasculaire aorto-iliaque il n'est pas rare que la gêne soit peu douloureuse et de localisation proximale (bas du dos, fesse, hanche).

• Pour ces localisations proximales, les examens conventionnels sont souvent pris à défaut conduisant souvent à une errance diagnostique préjudiciable au malade, d'autant que les intrications avec des pathologies ostéo-articulaires sont fréquentes

RESUME (2)

• L'oxymétrie transcutanée d'effort semble une alternative intéressante pour les situations de claudication atypiques et complexes. Bien qu'encore peu utilisée, elle se repend progressivement et est maintenant accessible dans un nombre croissant de centre d'exploration vasculaire en France.

RESUME (3 ): MOTS CLES

• claudication artérielle d’effort, lésion artérielle aorto-iliaque, oxymétrie transcutanée

• vascular claudication, aortic-iliac arterial lesion, transcutaneous exercise oxymetry.

Âge vasculaire et risque cardiovasculaire chez les patients hypertendus noirs africains à Lomé

Machihude Pio1, Soodougoua Baragou2, Yaovi Afassinou1, Borgatia Atta1, Souleymane Péssinaba2.

Koffi Ehlan1, Edem Goeh-Akue1, Findibe Damorou2.• 1 - Service de cardiologie. CHU de Tokoin de

(Lomé).• 2 - Service de cardiologie. CHU de Campus (Lomé)

RESUME 1

• Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective ayant porté sur un échantillon de 1100 patients hypertendus reçus en consultation externe de janvier 2010 à janvier 2012 dans les Centres Hospitaliers et Universitaires Tokoin et Campus de Lomé.

RESUME /2 • Résultats : L’âge moyen d’état civil des patients était de 53,4 ans

contre un âge moyen vasculaire de 70,62 ans. Le sexe ratio était de 0,63.

• La pression artérielle systolique (PAS), le diabète, le tabagisme, le cholestérol total et le cholestérol HDL étaient les facteurs de risque augmentant l’âge vasculaire.

• L’âge vasculaire était supérieur à l’âge d’état civil avec un écart moyen de 20 ans. Le vieillissement artériel précoce concerne surtout les sujets d’âge inférieur à 60 ans.

• Le risque supérieur à 30% de faire un accident cardiovasculaire dans 10 ans croitrait de façon exponentielle entre la tranche d’âge 45 à 54 ans. Avant 65 ans, 80% des patients avaient un risque supérieur à 30% de faire un accident cardiovasculaire dans 10 ans.

RESUME /3

• Conclusion :• L’HTA est un problème de santé publique au

Togo.• On note un vieillissement artériel précoce

chez les patients jeunes avec un risque d’accident cardiovasculaire très élevé.

METABOLIC SYNDROME, PRECLINICAL ATHEROSCLEROSIS AND FUTURE

CARDIOVASCULAR EVENTS • Novo S, Peritore A, Trovato RL, Evola S, Di Lisi D, Novo

GChair of Cardiovascular Disease, Centre for the Early

Diagnosis of Preclinical and Multifocal Atherosclerosis and for Secondary Prevention – University of Palermo

• Division of Cardiology – University Hospital “P. Giaccone”, Department of Internal Medicine and Cardiovascular Disease, Palermo, Italy

RESUME /1

• Contexte et objectif: La mesure de l’Epaisseur Intima Média (EIM) est un marqueur de l'athérosclérose infra-clinique validé. La présente étude visait à évaluer l'influence de l'athérosclérose carotidienne et du syndrome métabolique (SM) sur la prédiction des événements cardiovasculaires sur un suivi de vingt ans.

RESUME 2• Méthodes: Nous avons étudié une population de 527 patients

asymptomatiques (62 ans ± 12,79) au départ, répartis en 3 groupes selon les résultats de l'échographie carotidienne: 1) sans lésion athéroscléreuse (EIM <0,9 mm), 2) avec une augmentation de l’EIM (EIM> 0,9 mm et <1,5 mm), 3) avec plaque d'athérome (EIM> 1,5 mm).

• Dans chacun de ces groupes, nous avons identifié deux sous-groupes de sujets avec ou sans syndrome métabolique.

• Les paramètres cardiovasculaires ont été étudiés sur un suivi de 20 ans : infarctus aigu du myocarde (IM), angine de poitrine, accident ischémique transitoire (AIT), accident vasculaire cérébral ischémique et décès toutes causes confondues.

• Les différences entre les groupes ont été comparées par le test du chi-carré pour les variables catégorielles. La survie sans-événements a été testée par Kaplan-Meyer fonction.

RESUME /3• Résultats: 212 patients avaient un événement cardiovasculaire, dont 125 avec syndrome

métabolique, contre 87 dans le groupe témoin (p <0,0001). • Cent cinquante deux patients présentant une athérosclérose infra-clinique ont eu des

événements cardiovasculaires, versus 60 chez ceux sans lésion athéroscléreuse (p = 0,0019).

• Pour une même athérosclérose infra-clinique, il a été observé un risque plus élevé chez les patients atteints du syndrome métabolique par rapport aux témoins. En l’absence de lésion athéroscléreuse, 40,5% des patients atteints de syndrome métabolique avaient un événement cardiovasculaire par rapport à 25,4% des sujets témoins (p = 0,04).

• Chez les sujets avec une augmentation de l'EIM carotidienne, un événement cardiovasculaire est survenu chez 51% des patients du syndrome métabolique et chez 33% des témoins (p = 0,03).

• En cas de plaque carotidienne asymptomatique, 56% des patients avec syndrome métabolique ont eu un événement, comparativement à 39% des sujets témoins (p = 0,03). Kaplan-Meier a montré une amélioration de la survie chez les patients sans lésion d'athérosclérose par rapport aux patients avec des altérations carotidiennes échographiques (p = 0,0159, HR: 0,7366, IC : 0.5479-0,9904).

RESUME /4

• Conclusions: • Nous proposons de rechercher la présence de

l'athérosclérose infra-clinique chez tous les patients âgés de plus de 45 ans avec facteurs de risque, car, en prévention primaire, la mesure de l’EIM peut donner de plus amples informations pour une meilleure stratification du risque CV global.

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