démo emdose sfpm 2015
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Le contexte de la dosimétrie en RI
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Améliorer le suivi des patients en radiologie interventionnelle et actes radioguidés, HAS mai 2014
Paramètre Seuils
Dose pic à la peau 3000 mGy
Kerma dans l’air au PRI 5000 mGy
Produit Dose-Surface 500 Gy.cm2
Temps de scopie 60 min
Données issues du groupe MARTIR
Dose seuil à la peau [mGy]
Effet à court terme
(moins de 2
semaines)
Effet à court terme (2 à 8 semaines)
Effet à moyen terme (6 à 52
semaines)Effet à long terme (plus
de 40 semaines)
0-2000 -
2000-5000 Erythème transitoire Alopécie
Récupération de la perte de
cheveuxAucun
5000-10000
Erythème transitoire
Erythème/Alopécie
Récupération/Erythème prolongé
Récupération/Atrophie cutanée
10000-15000
Erythème transitoire
Erythème/Alopécie/
Desquamation
Erythème prolongé/Alopécie
permanente
Atrophie, fragilité cutanées/
Télangectasie/
> 15000 Erythème transitoire
Erythème/Alopécie/
Desquamation humide
Atrophie cutanée/Ulcération
secondaire/Nécrose cutanée/
Atrophie, fragilté cutanées/Possible
dégradation de la peau/Possible extension de la plaie en profondeur
Les seuils de dose et risques associés
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Guidelines for Patient Radiation Dose Management J Vasc Interv Radiol 2009; 20:S263–S273
The essential physics of medical imaging p 308 ISBN: 978-0-7817-8057-5
« —Reference point air kerma correlates with peak skin dose better
than does kerma- area-product »
« —The cumulative air kerma may significantly over or underestimate the actual peak skin dose »
Ce que fait em.dose
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software
Calculez la dose sur votre
PC
Récupérez vos images
Un logiciel expert
Pensé comme la boite à outil du physicien pour aller plus loin que le DACS, em.dose est un logiciel expert qui vous permet de garder la maîtrise du processus dosimétrique tout en conservant une grande simplicité d’utilisation.
Avec em.dose, vous êtes capable de répondre de manière simple et concrète aux questions qui vous sont posées par vos collaborateurs médicaux : illustrez vos résultats avec des cartes de dose facile à comprendre, proposez des solutions en calculant rapidement l’influence des paramètres d’optimisation, intégrez vos mesures aux calculs
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Exemple clinique et pédagogie : dépassement du seuil de kerma dans l’air
3700 mGy 3000 mGy3400 mGy
Avec em.dose vous répondez à la question clinique (quel risque dermatologique), et vous pouvez être force de proposition, en montrant le gain apporté par des méthodes simple d’optimisation, ici la modification de la hauteur table
Hauteur table +2 cm
Hauteur table +5 cm
Hauteur initiale
Récit d’une expérience clinique
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Prise en charge du patient en aval des examens interventionnels
Salle INNOVA IGS 540François Gardavaud, physicien médical, membre actif SFPM, utilise em.dose en routine pour la prévention du risque radiologique en RI à l’hopital Tenon
La situation avant em.dose
Extraction des données DICOM "à la main" puis Excel
Temps jusqu'à 1 journée, et sans cartographie…
embolisation pulmonaire, endoprothèse, ...
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Les limites de la reconstitution dosimétrique manuelle
Incomplète (pas de carto)
Surement erronée (recopie des data /
pb d'incidence)
Sélection ++ des examens faute
de temps / Oui mais quel trigger ?
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Trigger très bas : suivi femme enceinte rapidité d’em.dose
Déclaration ASN simple et sans stress
AVEC Trigger relié à DoseWatch pour une information en temps réel des alertes (via mail) commune à chaque examen
La situation avec em.dose
em.dose vs. films
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mG
y
0
1000
2000
3000
4000
Kerma Calcul Mesure
mG
y
0
350
700
1050
1400
Kerma Calcul Mesure
Comparaison films / calculs em.dose
Les résultats obtenus avec em.dose ont été comparés, qualitativement et quantitativement, avec les mesures réalisées en condition réelles avec des films GAFCHROMIC. Les figures ci-contre comparent les valeurs de kerma relevée sur l’appareil, la dose pic calculée et celle mesurée avec les films. Les cartographies sont comparées dans les images associées.
em.dose fournit des résultats au moins aussi robuste que ceux fournis par les films.
Un outil validé
software essential advanced MC
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BENALI Nabil [email protected] +33 6 48 17 03 18
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