DELAI D’EFFICACITE DES ANTICHOLINERGIQUES DANS

L’HYPERACTIVITE VESICALE NEUROGENE?

N.HADIJI,R.BENBOUZID, M.ENJALBERT, JM.SOLER

Centre Bouffard-Vercelli, Cerbère, FRANCE

•Etude préliminaire prospective 3mois

• 9 patients neurologiques/HDN

• Sondages intermittents

• Déséquilibre clinique et/ou urodynamique par HDN

• Indication à la mise sous ACH: oxybutynine , Trospium

• Evaluation J3/J7

Matériel et Méthode

Critères d’efficacité

•Equilibre Clinique = E.C+= 0 fuites

•Equilibre Urodynamique E.U+=

- CVMax > 400ml

- CDN<20 cmH2O

Résultats

Nombre Sexe Age

SEP 6 F

BM 2 H

AVC 1 F

9 77,77 % 48,7 ans

Résultats

Bilan initial Bilan (J3/J7 ACH)

FUITES % 1009/9

22,222/9

Moy CV Max ml

241,11

9CV<400

400

6CV>400

Moy CDN cmH2O

45,66

1CD <207 CD >20

16,77

5 CD=01 CD <20

Discussion•Efficacité clinique et urodynamique (30% chez les BM)•Rapport HAS 2009/Grade BDans la littérature et Chez les neurologiques:1. Pas d’études portant sur le délai d’efficacité2. Intervalles et types d’évaluation variables mais

jamais < 2 semaines (Toltérodine/Van Kerrebroeck)

Dans l’HV non neurologique: Délai le plus court=J6-J8 (évaluation clinique OAB Darifenacine/ Khullar 2011 Int Urolgynecol J)Notre étude: Délai moyen de 5 jours (clinique et urodynamique)Avantages:Passer plus rapidement à d’autres thérapeutiques/ 2 eme ACH,BOTOX

Perspectives…

1. Andersson Karl. Antimuscarinic for treatment of overactive bladder. Lancet Neurol. 2004 Jan;3 (1):46.2. Andersson KE, Appel R, Cardozo et al. Pharmacological treatment of urinary incontinence. 3rd International Consultation on Incontinence.p811,2005.3.Madhuvra P, Singh M, Hasafa Z, Abdel-Fattah. Anticholinergic Drugs for Adult Neurogenic Detrusor Overactivity: A Systematic Review and Meta-analysis. Euro urol 2012 Feb 25. [Epub ahead of print]4. Khular V, Foote J, Seifu Y, Egemark M. Time-to-effect with darifenacin in overactive bladder: a pooled analysis. Int Urolgynecol J int2011 Dec;22(12):1573-80. Epub 2011 Oct 18.

• Nécessité d’un large échantillon• S’agit-il d’une efficacité max?• Persistance de l’effet thérapeutique? • Délai différent selon molécule? Mono ou bithérapie?

Délai

efficacité1er ttt 2nd ttt

Trospium 3 2

Oxybutynine 7,5mg

2

Oxybutynine 15mg

2