définition de la catastrophe

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D JA SAMU de Paris - 2002 Définition de la catastrophe Inadéquation entre les besoins sanitaires d'une population et les moyens disponibles Evènement brutal,subit.... Imprévisible ? Notion d’accident limité ou d’événement exceptionnel

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Définition de la catastrophe. Inadéquation entre les besoins sanitaires d'une population et les moyens disponibles Evènement brutal,subit.... Imprévisible ? Notion d’accident limité ou d’événement exceptionnel. ETHIQUE. - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

Définition de la catastropheDéfinition de la catastrophe

Inadéquation entre les besoins sanitaires d'une population et les moyens disponibles

Evènement brutal,subit.... Imprévisible ?

Notion d’accident limité ou d’événement exceptionnel

Page 2: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

ETHIQUEETHIQUE

Quotidien : Logique de l'individu Tous les moyens au service du

malade.Exeption : Logique de masse Tous les moyens au service du plus

grand nombre

est- ce vrai ?

Page 3: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

DEFINITION DE L URGENCEDEFINITION DE L URGENCE

U = G . S . T . VS

G = Gravité S = Quantité de soins T = Temps VS = Valence sociale

Page 4: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

DEFINITION DE L URGENCEDEFINITION DE L URGENCE

U = G . S . T . VS

U = TRI . NORIA . MEDIA

Page 5: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

CATA POPULATION

Page 6: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

CATAPOPULATION

POMPIERS

Page 7: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

CATAPOPULATION

POMPIERS

MEDECINS

Page 8: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

CATAPOPULATION

POMPIERS

MEDECINS

HOPITAL

Page 9: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

CATAPOPULATION

POMPIERS

MEDECINS

HOPITAL

Page 10: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

CATAPOP : 7 000 000

SP : 7 000

MED : 70

HOPITAL70 000

Page 11: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

POPULATION

POMPIERS

MEDECINS

HOPITAL

CINETIQUE RAPIDE

CINETIQUE LENTE

Page 12: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

LE PLANLE PLAN

ORSEC : Réquisition préfectorale

Plan Rouge : Regroupement des moyens disponibles

Plan d'Urgence Interne

Plan Particulier d'Intervention

Plan Blanc : Plan Hospitalier

Page 13: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

LES PLANS de SECOURSLES PLANS de SECOURS

Plan ORSEC

Plan Rouge

Plan Blanc

Plan SATER

Plan SAMAR

Plan POLMAR

Plan Interfer

Plan Electrosecours

Plan Inondations

Plan Piratome

Plan Biotox

Plan Vert

Plan Cyclones

Plans secretsPlans secrets

Plan Aéroports

Plan Barrages

Plan Particulier d’Intervention

Plan d ’Urgence Interne

Plan Piratox

Plan Risques majeurs

Plan Spécial SNCF

Plan Spécial RATP

Plan MASH

Plan Météo

Plan Tunnels

Plan Vigipirate

Plan Vigipirate renforcé

Plan Epervier

etc… etc… tout est prévu !...

Plan Psy (prochainement)Plan Psy (prochainement)

Page 14: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

Plan Rouge / Plan BlancPlan Rouge / Plan Blanc

Rouge : Logique de commandement

"Réunir tous les moyens médicaux sous l'autorité du Préfet"

Blanc : Logique de soins

"Apporter à chacun des soins les plus proches

possible des standards du quotidien"

Page 15: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

Plan BlancPlan Blanc

1°/ Engagement des moyens préhospitaliers

2°/ Evaluation médicale de la charge de soins

3°/ Tri, mise en condition et transport sanitaire

4°/ Fractionnement de l'événement sur de multiples sites hospitaliers

5°/ Prise en compte des blessures psychologiques

Page 16: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

Engagement des moyens préhospitaliers

Engagement des moyens préhospitaliers

• Envoyer le SMUR de proximité

• Envoyer une UMH du SAMU

• Envoyer un véhicule léger du SAMU - médecin "sénior"

- logistique PSM 1 médicale / transmission

• Etablir les contacts avec les autres structures- connaissance du risque

- dimensionnement de l'événement

- regroupement des moyens

Page 17: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

PREFETSAMUSAMU

BOUM

T = 0

PMA

PCO

Page 18: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

LE 1° MEDECIN SUR PLACELE 1° MEDECIN SUR PLACE

RENDRE COMPTE

Confirmer l'alerte

Dimensionner l'évenement

ORGANISER

Utiliser les compétences

Eviter les évacuations sauvages

RASSEMBLER

Localiser le centre de tri

Page 19: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

PREFETSAMUSAMU

BOUM

T = mn

PMA

Petite noria

PCO

Page 20: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

LA PETITE NORIALA PETITE NORIA

Objectif : Sauvetage , Mise en sécurité Secours

Moyen : Secourisme toujours Médicalisation exceptionnelle ? Concept de médecine de l'avant......

Page 21: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

LE POSTE MÉDICAL AVANCÉLE POSTE MÉDICAL AVANCÉ

Objectif : Mise en condition de transport

Catégorisation

Moyen : Médecins et matériel SMUR

Renfort PSM

TRI ET SOINSTRI ET SOINS

Page 22: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

LE TRILE TRI

Objectif : Catégorisation

Urgence Absolue

Urgence Relative

Temporisation......

Moyen : Médecin sénior

PROTEGER L HOPITALPROTEGER L HOPITAL

Page 23: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

CATÉGORISATIONCATÉGORISATION

URGENCE ABSOLUE ( U.A )

- Sauvetage de vie humaine E . U

- Médico-chirurgicale à 6 heures U . 1

URGENCE RELATIVE ( U.R )

- Médico-chirurgicale à 24 heures U . 2

- Impliqué ou éclopé U . 3

Page 24: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

LE POSTE DE COMMANDEMENTOPERATIONNEL

LE POSTE DE COMMANDEMENTOPERATIONNEL

COMMANDANT DES OPÉRATIONS DE SECOURS ( C O S )

DIRECTEUR DES SECOURS MEDICAUX ( D S M )

DIRECTEUR DES SECOURS ET DE L INCENDIE ( D S I )

Page 25: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

Direction des Secours MédicauxDirection des Secours Médicaux

• Contrôle du site

• Contrôle du PMA

• Contrôle des évacuations

Page 26: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

Contrôle du siteContrôle du site

• Suivi du travail des secouristes• Engagement des moyens supplémentaires`• Médicalisation de l ’avant ?

Fonction DSM

Page 27: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

Contrôle du PMAContrôle du PMA

• Classification des patients• Soins / mise en condition• Renfort en personnel / en matériel• Engagement des moyens psy

Fonction Médecin Chef du PMA

Page 28: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

Contrôle des évacuationsContrôle des évacuations

• Régulation médicale locale• Gestion des priorités• Constitution des équipes de transport• Attribution des lits hospitaliers

Fonction : Médecin régulateur

Page 29: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

GRANDE NORIAGRANDE NORIA

Objectif : Transport sanitaire

Moyens : S M U R Vecteurs variables .....

Ambulances

Secourismes

Autocars, Bus, Etc ....

Page 30: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

PREFETSAMUSAMU

BOUM

T = HEURE

PMA

Petite noria

PCO

HOPITAL

Grande Noria

Page 31: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

S . A . M . US . A . M . U

REGULE Moyens mobiles Hopitaux

RENFORCE Alerte concentrique Poste Sanitaire Mobile

COMMUNIQUECOMMUNIQUE

Page 32: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

LE PLAN

LE PLAN

Un Leurre

Une Nécessité

Page 33: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

Attentat Madrid 11 Mars 2004 Attentat Madrid 11 Mars 2004

Explosion de bombes dans 4 trains

Plus de 200 morts

Et 1500 blessés

Page 34: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

LA NATURE DES LÉSIONS DES BLESSÉS GRAVES

LA NATURE DES LÉSIONS DES BLESSÉS GRAVES

Blast ORL 80%Blast Thoracique 30%Délabrement/Fracture 60%Brûlures Variable

Page 35: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

La réalité du PMA (1)La réalité du PMA (1)

Le tri est antérieur à l ’arrivée des secours

1) Extraction spontanée des victimes valides Regroupement à distance du risque

2) Les patients les plus graves restent au contact du risque par défaut de mobilité

par incarcération

Création d ’au moins 2 zones

Page 36: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

La réalité du PMA (2)La réalité du PMA (2)

1) Zone chaude- malades immobilisés, incarcérés- patients polytraumatisés- nécessité de « Médecine de l ’avant »- réanimation chirurgicale / charge de soins importante

2) Zone tiède- patients nombreux mais valides- nécessité d ’un examen médical / d ’un tri conventionnel- nécessité de soins psychologiques

Page 37: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

PMA légerPMA léger

Page 38: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

PREFETSAMUSAMU

BOUM

PMALéger

Petite noria

HOPITAUX

Grande Noria

PUMP

PMALourd

HOPITAUX

HOPITAUX

HOPITAUX

Page 39: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

LES TROUBLES PSYCHOLOGIQUESLES TROUBLES PSYCHOLOGIQUES

• Décrits par les médecins militaires

• Constatés et traités en milieu civil en 1986

• Prévenus en 1995

Cellule d’urgence médico-psychologique

Page 40: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

Les troubles psychologiquesLes troubles psychologiques

Page 41: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

LES TROUBLES PSYCHOLOGIQUESLES TROUBLES PSYCHOLOGIQUES

Attention à la mode Infiltration sectaire Pas de consensus psychiatrique Utilité reconnue pour les travailleurs Groupe de parole / debriefing

Contrôle psychiatriqueContrôle SAMU

Page 42: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

PREFETSAMUSAMU

BOUM

PMALéger

Petite noria

HOPITAUX

Grande Noria

PUMP

PMALourd

HOPITAUX

HOPITAUX

HOPITAUX

CAI

Page 43: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

LES MEDIASLES MEDIAS

2 choix

- Communication verrouillée : objectif "sécuritaire" de la Préfecture de Police

Débordements journalistiques

- Communication contrôlée : objectif "thérapeutique" de la Santé Publique

Page 44: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

PRINCIPE DE LA "COMMUNICATION THERAPEUTIQUE"

PRINCIPE DE LA "COMMUNICATION THERAPEUTIQUE"

Un seul interlocuteur

En dehors des images du drame

Uniquement des faits

Globalisation des interventions médicales

Respect de la déontologie médicale

Page 45: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

Discussion Discussion

Page 46: Définition de la catastrophe

D JA SAMU de Paris - 2002

BIBLIOGRAPHIEBIBLIOGRAPHIE

Médecine en situation de catastrophe

Med Gen L.J Courbil Masson

Médecine de catastrophe

R Noto , P Huguenard , A Larcan Masson

Le Pouvoir en situation extreme

C Gilbert L'Harmattan