de levaluation des pratiques professionnelles au développement professionnel continu amélioration...

Dr M.C. MOLL / sept 2012

De l’Evaluation des Pratiques Professionnelles au

Développement Professionnel Continu

Amélioration du service (médical)Rendu au patient

Dr M.C. Moll

Dr M.C. MOLL / sept 2012 2

LES ENJEUX

Pour les Usagers Pour l’établissement Pour les professionnels


Pour les Usagers Face à la demande croissante de sécurité,

de qualité et d’efficience, l’Evaluation des Pratiques Professionnelles constitue un gage de qualité de prise en charge.

Savoir que les professionnels de santé évaluent leurs pratiques et mettent en place des mesures d’amélioration est un indicateur rassurant de l’attention portée à la qualité de la prise en charge


Pour l’établissement

Garantir la qualité des soins et l’amélioration de la prise en charge des patients.

Structurer une démarche d’évaluation rendue indispensable du fait de :

- la complexité des processus de soins- la diversité de l’offre de soins- la variabilité des pratiques constatée- l’évolution des technologies

médicales- la nécessité de maîtriser les risques- la dimension économique des soins (ARS/T2A/CPOM)


Pour les Professionnels

Engager l’ensemble des professionnels dans une démarche d’amélioration de la qualité intégrée à leur pratique.

Opportunité stimulante, d’échanges de questionnement des pratiques professionnelles individuelles et collectives.

Ces pratiques concernent les activités diagnostiques, thérapeutiques ou préventives.


DéveloppementProfessionnelContinu

Dr M.C. MOLL

Formation continue + EPP


Une démarche obligatoire reposant sur une réglementation

Loi du 09 Août 2004 portant sur l’obligation de FMC

Loi du 13 Août 2004 relative à l’assurance maladie

(art 14 faisant obligation d’EPP individuelle)

(art 16 sur l’accréditation volontaire des médecins)

Décret 14 avril 2005 relatif à l’EPP

Ordonnance n° 2005-406 du 02 mai 2005

Décisions HAS des 7 novembre et 19 décembre 2007

Loi HPST 2009 : DPC

Décret N°2011-2113/14/15/16/17/18 du 30 décembre 2011

Circulaire N°DGOS/RH4/2012/206 du 22 mai 2O12 (axes de

formation prioritaire 2013)


DPC : une obligation pour tous les professionnels de santé

Organisation DPC : OGDPC (13)Paramédicaux (14)Chirurgiens dentistes (15)Médecins (16)Sages femmes (17)Pharmacien (18)

Décret N°2011-2113/14/15/16/17/18 du 30 décembre 2011

Dr M.C. MOLL / sept 2012 Date 9

Définition loi HPST : article 59

Définition : le développement professionnel continu a pour objectifs l’évaluation des pratiques professionnelles, le perfectionnement des connaissances, l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins ainsi que la prise en compte des priorités de santé publique et de la maîtrise médicalisée des dépenses de santé.


Application de la loi

L’obligation prendra effet au 1er Janvier 2012.

Dispositions transitoires jusqu’en avril 2012, signature convention constitutive du GIP de l’organisme de gestion du DPC (OGDPC)

Jusqu’en Fin 2013 : les démarches d’EPP validées par les CME / équivalence DPC


Définition : décret 2011-2116

Le DPC comporte conformément à l’article L.4133-1 l’analyse par les professionnels de santé de leurs pratiques ainsi que l’acquisition ou l’approfondissement de connaissances ou de compétences

Obligation individuelle dans une démarche collective

Démarche permanente Médecins inscrits à l’ordre et tous les

professionnels de santé Il satisfait à l’obligation s’il participe à au moins 1

programme annuel collectif ou pluri annuel et/ou s’il valide un DU reconnu pour le DPC


Structures : l’OGDPC GIP état / UNCAM Il comporte :

Un conseil de gestion (état et UNCAM) c’est le CA de l’OGDPC Un service dématérialisé qui publie la liste des programmes de DPC

(nombre, cout, le nbr de professionnels concernés, les conditions de prise en charge, les forfaits d’indemnisation), la liste des organismes de DPC bénéficiaires des fonds et l’évaluation de ces organismes.

Un conseil paritaire: définit les forfaits de prise en charge pour chaque catégorie de professionnels

Conseil de surveillance : Bilan annuel de la mise en œuvre du DPC Avis au ministre sur la qualité et l’efficacité du dispositif Propositions de toute nature Contrôler l’utilisation des ressources Promotion du DPC Orientation nationale du DPC après avis des Commissions

Scientifiques Indépendantes et du haut conseil des professions paramédicales


Structures : l’OGDPC

Il a pour mission Enregistrer et d’agréer les organismes

de DPC Publier la liste des organismes Prendre avis de la commission,

scientifique pour élaboration des cahiers des charges

Collecter les contributions versées par : l’état, les Caisses d’AM, les établissements, les employeurs ...


Obligation des organismes de DPC et des Employeurs de professionnels de santé

Pour des programmes de DPC valides, les organismes de DPC doivent être agréés et évalués favorablement

Secteur public : les organismes agréés transmettent à l’OGDPC les programmes de DPC suivis par les

professionnels de santé le montant des sommes affectées les ressources internes consacrées par les ES


Structures: scientifiques

La «commission scientifique indépendante des spécialités médicales»

Le Haut conseil des professions paramédicales

Proposer les orientations nationales, Sont en quelque sorte des sous

commission de l’OGDP qui en assure le secrétariat


Structures méthodologique

La Haute autorité de santé (HAS) validera les méthodes de DPC en concertation

Avec les conseils nationaux professionnels de chaque spécialité représentés au sein de la Fédération des Spécialités Médicales qui est elle dotée d’un budget de 1,5 million d’euros « dans le cadre de sa reconnaissance d’utilité publique ».


Prise en compte des orientations nationales ou régionales

Caractère permanent Thématique en rapport avec l’activité du médecin Perspectives d’amélioration du « service rendu » Doit permettre une évaluation de l’implication

individuelle Respect de la confidentialité Indépendance professionnelle et scientifique Implication individuelle dans une action collective Un ou des outil (s) validé(s) par la HAS après avis de la

CSI (la liste est arrêtée chaque année par la HAS)

Caractéristiques requises des programmes de DPC


Circuit Le professionnel de santé s’adressera à un

« organisme de DPC enregistré » auprès de l’Organisme gestionnaire du développement professionnel continu (OGDPC).

L’organisme de DPC adresse simultanément une attestation au médecin et au conseil de l’ordre dont il dépend (par voie électronique) ou à l’ARS si pas de conseil de l’ordre

Le conseil de l’ordre ou l’ARS évalue l’obligation tous les 5 ans

En cas de non respect le conseil de l’ordre ou l’ARS évalue la pertinence d’organiser un programme personnalisé de DPC

Si l’obligation n’est pas satisfaite au final le conseil de l’ordre ou l’ARS peut statuer en faveur d’une « insuffisance professionnelle »


CME ou Commission ad hoc

OGDPC Agrément des

organismes de DPC

OGDPC Agrément des

organismes de DPC

Demande d’agrément

Pour devenir organisme DPC

VALID

ATIO

N

Certificat

VALID

ATIO

N

Conseil de

l’ordre

Le praticien soumet

son programme à la CME

Plan personnalisé +/- sanctionInsuffisance professionnelle

CIRCUIT

DPC

Copie


Rôle des CME

Les CME de même que les conseils départementaux ou nationaux de l’ordre, les unions régionales ont pour rôle de « promouvoir le DPC »

Les professionnels choisissent librement leur organisme de DPC …


Agrément des organismes de DPC

Les Organismes DPC seront retenus à l’issue d’un appel d’offres et financés pour accompagner et indemniser un nombre spécifique de médecins.

L’appel d’offres sera lancé par l’OGDPC sur proposition de la « commission scientifique indépendante »

L’opérateur de DPC se verra évalué par la Commission scientifique indépendante des médecins qui devra déterminer si les programmes sont conformes aux requis définis par la HAS.

La HAS rendra un rapport chaque année sur la qualité des programmes de DPC.


Financement

Privé à but lucratif et non lucratif: pris en charge des programmes si réalisés par des organismes de DPC favorablement évalués

Niveau de financement déterminé par les commission paritaires pour chaque type de professionnels

Les CHU consacre 0,5% de la rémunération de l’effectif médical les CH 0,75

Un établissement peut se libérer de cette obligation en versant la somme équivalente à un organisme paritaire collecteur agréé de sa branche professionnelle

Ex: signature le 18/06/12 de l’accord relatif à la gestion par l’OPCA-ANFH, du fond de DPC pour les odontologistes, médecins et pharmacien)


ATTENDUS de la HAS

AUTO ÉVALUATION et V2010PERENNITE DE LA DEMARCHE


Définitions (1)décret N°2005-346 du 14 avril 2005

L’EPP a pour but l’amélioration continue de la qualité des soins et du service rendu au patient par les professionnels de santé.

Elle vise à promouvoir la qualité, la sécurité, l’efficacité et l’efficience des soins et de la prévention et plus généralement la santé publique, dans le respect des règles déontologiques.


Définitions (2) décret N°2005-346 du 14 avril 2005

Elle consiste en l’analyse de la pratique professionnelle en référence à des recommandations selon une méthode élaborée et validée par la HAS et inclut la mise en œuvre et le suivi d’actions d’améliorations.

L’EPP, avec le perfectionnement des connaissances fait partie de la formation médicale continue.


Objectifs et approches

C’est une évaluation formative : impliquer les médecins dans les démarches d’amélioration de la qualité et de la sécurité de la pris en charge

Approche comparative: à un référentiel, une référence, un objectif de résultat ...

Approche par indicateur Approche par processus Approche par problème Approche performance


Attendus V2010 : l’EPP une Pratique Exigible Prioritaire


Attendus V2010 : l’EPPune Pratique Exigible Prioritaire


Attendus V2010 : l’EPPune Pratique Exigible Prioritaire

En V4 une analyse sera faite du lien entre les thématiques d’EPP choisies

et leur pertinence par rapport à l’activité exercée et en particulier

Aux risques pour les patients


Management de L’EPP

La combinaison Qualité / Risque / Evaluation


Les différentes dimensions de la démarche

Pour un management efficace


Projet à deux niveaux

Préparer ou définir la politique d’évaluation Proposition d’un projet de management de

l’EPP sur le moyen terme, intégré au projet d’établissement, au projet de pôle

Répondre aux attendus de l’HAS Actions ciblées en vue de l’auto évaluation (recensement, choix, actions

complémentaires)


Préparer la politique d’évaluationLes axes pour le PE

Travailler sur l’ensemble du champ Travailler selon plusieurs dimensions A chaque dimension un objectif A chaque objectifs des méthodes

validées


Une démarche complexe

Multi composantes (qualité, risques, GRH) Multi professionnelles (les médecins, les soignants et

tous les autres) Démarche à géométrie variable (transversale, verticale,

collective et individuelle) Des outils à déployer et/ou à créer Une culture à faire évoluer Utilisation de l’EPP individuelle des médecins

comme : Mode d’entrée des praticiens dans la démarche qualité Un élément à intégrer dans une dynamique collective Un élément de maîtrise des compétences médicales


Approche transversaleet/ou collective

Objectif : Avoir un niveau de prise en charge garanti pour tout patient

Méthode : Identifier et standardiser les grandes typologies de prises en charge

transversales d’établissement (accueil des patients, sortie, hospitalisation en médecine …)

Identifier et standardiser les grandes prises en charges collectives (gestion du dossier du patient, PEC de la douleur, PEC des escarres, BP de l’insulinothérapie ...)

Outil pour évaluer : Indicateurs de processus (délais d’accueil, délai d’envoi des courriers de

sortie, taux de conformité des prescriptions …) Audit qualité ou audit de pratiques sur la base de référentiels


Approche verticalepar pôle, par service, par spécialité

Objectif : Travailler sur «l’evidence based médecine»

Méthode : Contractualiser avec les pôles Identifier et formaliser les processus de prises en charge

spécifiques de patients (PEC de l’infarctus, PEC de l’AVC ...) Identifier les référentiels de bonnes pratiques (indice de

confiance, grades) Intégrer les référentiels au sein de pratiques définies et

formalisées

Outils pour évaluer : Utiliser les bases de données de bonnes pratiques validées et

scorées Audit de pratiques cliniques (auto évaluation) Utilisation des « Chemins cliniques » ... Accréditation de service et/ou Évaluation par les pairs


Approche verticale collectivepar pôle, par service, par spécialité

Objectif : Sécuriser le service rendu

Méthode : Créer un réseau d’identification et de remonté des situations à

risques pour les patients (voire les personnels, situations partagées)

Analyser les pratiques à risques ou sensibles (a priori) Analyser les incidents, les accidents, les « presque accidents »,

exploiter les plaintes (a posteriori) Exploiter le retour d’expérience en général

Outils pour évaluer : Analyse de points critiques sur les processus sensibles (AMDEC) Comités ou Revues de Morbidité et Mortalité (planifiés et organisés) Indicateurs d’évènements indésirables (déclarations d’EI ou processus

convergents) Les arbres de causes de défaillances Résultats des analyses de facteurs humains dans les organisations

(organisations apprenantes) ...


Approche performance

Objectif : donner à chaque professionnel les moyens de s’évaluer en se

situant/référence

Méthode : Créer une batterie d’outils permettant à chaque professionnel de se situer

par rapport à: - une référence, soit interne (comparaison entre secteurs d’activité) soit externe (comparaison entre établissements)- un objectif de résultats, local , régional, national

Induire la création de réseaux (départementaux , régionaux)

Outils pour évaluer : Analyse de pertinence (de prescriptions: médicaments, examens

complémentaires, hospitalisation..) Indicateurs de performance ( RPC, pertinence) : Audit clinique comparatif

intra et inter ES (type IPAQSS, COMPAQH) Benchmarcking


Action sur les apprenants(élèves IDE, nouveaux arrivants..)

Objectif : Éviter de mettre les acteurs en position

de se tromperMéthode :

Définition du contenu de la mission (définition de fonctions ...) Définition des modalités d’intégration des nouveaux et des

apprenants Définition d’objectifs de résultats Tutorat, séniorisation Intégration de la notion d’évaluation et d’auto évaluation dans

le métier (cursus universitaire )

Outils pour évaluer : Identification à la prise de fonction des compétences acquises Plan de formation adapté Évaluation des résultats au quotidien par les tuteurs Définition et réévaluation des habilitations ...


APPROCHE INDIVIDUELLECompétence

Objectif : s’assurer de la mise à jour des connaissances et du maintien des compétences de chaque professionnel

Méthode : Recrutement adapté au métier Gestion prévisionnelle des carrières Formation continue Délivrance d’ habilitations individuelles

Outils pour évaluer : Entretien annuel d’évaluation et de progrès Point sur les formations continues validantes Accréditations individuelles Remise en situation périodique (simulation et simulateurs)


Nécessité d’une politique de management de

ces démarchesDe type gouvernance

POLE/SECTEUR /SERVICE

Plans d'Audits

transversaux

Indicateurs Tableaux de bord de l'ES

Processus de prise en charge verticaux

PEC cliniques

spécifiques

Analyse de pratiques à

risques

PROCESSSUS DE PRISE EN CHARGE TRANSVERSAUX

(PEC HOSPITALISATION EN MEDECINE)

PROCESSUS DE PRISE EN CHARGE COLLECTIVE

(PEC DOULEUR, ESCARRES, DOSSIER..)°

Accompagnement des

apprenants

Évaluation de la

compétence

APPROCHE PERFORMANCE

Indicateurs permettant

la comparaison

Bases de données

Plan d'audit de pratiques Chemins cliniques

Indicateur situations à risques

Comités morbidité mortalité

Évaluation des compétences (GRH, Séniors)

Accréditations individuelles

Facteur humain


Combinaison

FMC EPP individuelle

EPP collective

DPC


Mise en œuvre de l’EPP/DPC au sein de l’établissement

Un lien nécessaire avec les démarches

Qualité Risque et Evaluation de

l’établissement


• Sous commission DPC de la CME

• Des membres de la CME

• Des membres nommés par la CME

• Professionnels externes (experts, méthodologistes ...)

• Des représentants de la DDS, de la DRH, des sages femmes

• Des membres des anciennes commissions FMC et EPP

• Charte de fonctionnement

• Responsables EPP (Pôle, service ?)

• Cellule QRE

Les acteurs du DPC en pratique


Commission DPC de la CMEMission principale

La sous-commission a pour mission de promouvoir l’EPP et le DPC pour permettra à chaque professionnel de bénéficier de son certificat de DPC individuel.

Elle examine les dossiers déposés par les professionnels sollicitant de s’inscrire dans leur programme de DPC individuel.

Elle évalue la pertinence des projets déposés au regard des exigences de la HAS (programme, méthodologie ad hoc.)

Voir grille d’évaluation des projets DPC en annexe Elle s’assure de la répartition des ressources


Mission principale

Elle vérifie que les projets déposés ont reçu l’aval du responsable de pôle du praticien ou du professionnel requérant.

Elle vérifie la réalisation effective du projet

déposé par le requérant et expose ses arguments en formation plénière.

La sous-commission est en droit de demander un justificatif de la mise en œuvre du DPC individuel pour tout praticien non titulaire amené à exercer des fonctions au sein de l’établissement.


Mission principale

Elles s’assure de la cohérence des programmes avec les exigences de la certification

Elle s’assure de la participation effectives des professionnels aux programmes de DPC

Elle s’assure que tous les professionnels

engagés sont répertoriés (médicaux et para médicaux)

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Praticiens relevant de la sous commission d’EPP

Les médecins thèsés titulaires de l’établissement exerçant à temps plein ou à temps partiels.

Les praticiens attachés s’ils souhaitent obtenir leur certificat dans le cadre de leur exercice réalisé au sein de l’établissement.

Les médecins travaillant au sein d’un réseau dont la tête de réseau appartient à l’établissement (RCP par exemple).

Les professionnels de santé de l’établissement relevant de l’obligation de DPC


Conseil auprès des professionnels

Aider les professionnels à organiser leur parcours évaluatif personnel ou réorienter ceux qui ne répondraient pas aux exigences de la HAS.

Élaborer, valider, réactualiser et délivrer les supports servant à la rédaction des projets.

S’assurer de la mise à disposition des informations nécessaires aux professionnels pour réaliser leur projet d’EPP/DPC (dont site intranet).

Organiser les relations avec les organismes agréés, la HAS.

Valider les méthodologie d’EPP/DPC.


Suivi des dossiers des professionnels

Donne son avis pour l’engagement éventuel des ressources concernant le recours aux organismes de DPC

Elle tient à jour le listing des professionnels engagés dans un programme d’EPP individuelle et dans les programmes de DPC.

Elle suit le taux de progression de l’engagement des praticiens et professionnels de l’établissement.

Elle transmet aux responsables de pôles le suivi qui les concerne.


Déontologie

La sous-commission ne juge de la qualité des projets que sous l’angle purement méthodologique et réglementaire.

Elle n’a pas vocation à se prononcer sur le fond (pertinence des thèmes, résultat des évaluations).

Dans un but de transparence, elle élabore et diffuse les critères de jugement sur lesquels se fondent ses décisions.


Déontologie

Elle respecte strictement la confidentialité des projets qui lui sont confiés et s’engage à ne pas divulguer leur contenu et leurs résultats si le pilote en émets le souhait.

A l’inverse elle peut réaliser une banque de projet consultable par les praticiens de l’établissement.

Chaque année la sous-commission, en lien avec les priorités nationale, définit les objectifs en matière d’EPP/DPC et élabore un rapport d’activité présenté en CME.

La sous-commission peut se prêter à un audit interne visant à évaluer la conformité de son fonctionnement.


Le Labyrinthe du DPC ?

Certification V2010Décret ?

Accréditation individuelle volontaire ?

???Comment

faire et que choisir


Plusieurs manières de satisfaire à l’exigence

Mettre en place à titre individuel (et solitaire !) des actions de DPC en utilisant les outils validés par la HAS et en s’inscrivant à un organisme de DPC.

Valoriser les actions développées lors de la certification.

Valoriser la participation individuelle aux actions d’EPP/DPC organisées par l’établissement, institutionnelle, polaire, de discipline (IPAQSS, évaluation de pratiques collectives ...).


Pour une optimisation des ressources

Privilégier les actions d’EPP/DPC collectives dans lesquelles le plus grand nombre de professionnels peut s’inscrire individuellement

Privilégier les thématiques partagées Monter une méthode unique Organiser le recueil des données Valider les projets une fois pour tous les

professionnels engagés Inscrire les projets dans une dynamique de

pôle de service ou de spécialité

Dr M.C. MOLL / sept 2012 Dr M.C.Moll 56

Exemple de programme EPP d’équipeintégrant le simulateur

Le pôle AR poursuit sur 2 ans, deux objectifs principaux : lutter contre l’iatrogénie et améliorer

la prise en charge de l’urgence vitale. Il met en place :

Une RMM 4 fois par an Une séquence simulateur basée sur les évènements

marquants de la pratique identifiés en RMM La mise en place d’un scénario de traitement de l’arrêt

cardiaque validant les recommandations La mise en place d’une séquence comparative entre les

équipes du pôle pour la vérification de la bonne intégration d’un référentiel de pratique

La validation : commission DPC de la CME et/ou Organisme de DPC


La boite à outils nécessaire à l’EPP


Les principaux outils agréés par la HAS

Audit clinique et audit clinique ciblé :

Un référentiel de pratiques (gradation) Une grille d’évaluation avec des critères Une auto évaluation basée sur une

observation directe et une revue de dossiers La mesure d‘un écart La mise en œuvre d’actions d’améliorations Deux tours pour mesurer le progrès Une champ +/- large : audit clinique ou audit

clinique ciblé



La revue de Mortalité /Morbidité (RMM)RMM de cancérologie

Revue périodique multi-professionnelle des dossiers de patients ayant présenté des complications inattendues , ou décédés

Charte de fonctionnement Analyse des causes Classement en causes évitables et non évitables Pour les causes évitables : réalisation d’actions

d’améliorations (dont recommandations de nouvelles pratiques)

Formalisation et partage du retour d’expérience



Identification et analyse des événements graves associés aux soins (EIGS)

Avoir un mode de recueil systématique des EIGS Analyser les EIGS Utiliser les méthodes d’analyse de défaillance

(ex : des arbres de causes) Hiérarchiser les causes Mettre en place un plan de maîtrise des risques

(suppression des causes évitables ou diminution des conséquences)

Méthode de même nature que la RMM



Les indicateurs de pertinence

Pertinence des prescriptions (médicaments, examens complémentaires, actes invasifs ...)

Pertinence des hospitalisations Évaluer la pertinence de la prescription

par rapport à des indications type ou des critères de performance



Le chemin clinique

Vise à planifier, rationaliser et standardiser la prise en charge pluridisciplinaire des patients présentant la même pathologie.

Analyse exhaustive du « processus » de prise en charge existant.

Critique de l’existant / référentiel. Définition de la prise en charge optimale et efficiente

à partir des règles de bonnes pratiques. Une formalisation : « super dossiers de soins » Des objectifs quantifiables journaliers sont définis.


Les principaux outils agréés par la HAS« EBM Meeting »

Le Staff EPP La Réunion de Concertation Pluridisciplinaire Le groupe d’analyses de pratiques entre pairs

Une charte de fonctionnement Un compte rendu écrit Des actions d’améliorations formalisée Un thème Une approche à partir de dossiers sélectionnés Une revue de la littérature

Dr M.C. MOLL / sept 2012 JCG/MCM. ARS PL. 01/09/11 65

la simulation en santé

Pour le développement professionnel continu permet l'actualisation des

connaissances, permet un nouveau regard sur soi-

même (nécessité de réalisme et enregistrement pour faciliter l'autoévaluation).

c’est une méthode de choix pour l’évaluation des pratiques professionnelles

Pour la gestion des risques permet d’aborder les situations dites

« dangereuses pour le patient » et d’améliorer la capacité à faire face

permet la reconstitution des accidents graves


-

Approche par comparaison basée sur un référentiel

(audit, revue de pertinence des soins)

Approche par processus

(chemin clinique)

Approche par problèmes (méthode de résolution de problème, analyse de la mortalité et morbidité)

Approche par indicateurs

(suivi dans le temps, benchmarking …)

Source : HAS

Les quatre modes d'entrée de l'évaluation


Les 6 orientations nationales retenues pour les plans de formation

Améliorer la qualité des soins et soutenir le développement de prises en charges innovantes (éducation thérapeutique, addiction, maladies rares..)

Prise en compte des droits des patients et le prise en charge des patients en fin de vie (réclamation s et plaintes ,bien-traitance..)

Nouvelles technologies au service de la coordination des professionnels et la qualité des soins (système d’information..)

Renforcer la sécurité des prises en charge au profit du patient et du personnel (erreur médicamenteuse, gestes et soins d’urgences..)

Gestion performante des établissements (laïcité, risques psychosociaux..)

Accompagnement des grandes orientations de santé publique ( accréditation en biologie, autisme, rougeole..),


Les 5 priorités de formations nationales DGOS pour 2013

Construction d’un projet de chirurgie ambulatoire

Construction d’un programme de DPC

Formation des tuteurs de stages des étudiants paramédicaux

Déclaration des EIG Formation à la démarche palliative


Conclusion

Une obligation désormais réglementée dont l’objectif est l’amélioration du service médical rendu

Passe par une combinaison des démarches individuelles mais aussi collectives

Nécessite une approche managériale pour des objectifs coût /efficacité

Un dispositif DPC en voie de se structurer

de levaluation des pratiques professionnelles au développement professionnel continu amélioration...

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