de la psychothérapie intégrative - dg...

Dr Richard Meyer

Le Manifeste de la

psychothérapie intégrative

La créativité de centaines de thérapies La convergence de cinq grands courants

Le thérapeute, en éthique et science

Un ouvrage paru sous la direction de Cécile Carru

Manifeste psy integrative_V4.pdf 3 13/09/2010 12:42:40

Du même auteur

LE CORPS AUSSI, DE LA PSYCHANALYSE À LA SOMATANALYSE (deuxième édition), Méolans Revel, Désiris, 1991, 225 p.

LES THÉRAPIES CORPORELLES Paris, Hommes et Groupes, 1986, 320 p.

LA SOMATOLOGIE, UN MODÈLE THÉORIQUE POUR LES PSYCHO-, SOCIO- ET SOMATOTHÉRAPIES Somatothérapies n°9,1991, 96 p.

À CHAQUE JOUR SUFFIT SON BONHEUR Strasbourg, Erès-Somatothérapies, 1994, 378 p.

FREUD ENCORPS, LA PSYCHO- ET SOCIO-SOMATANALYSE ET LE THÉORÈME DE L'HUMAIN Strasbourg, Erès-Somatothérapies 1995, 316 p. LA PRÉSENCE JUSTE in Jean-Paul Guyonnaud et col. La dimension spirituelle en psychothéra-pie. Corps et Transpersonnel, Strasbourg, Somatothérapies, 1997, p. 81 à 153 LES NOUVELLES PROFESSIONS PSY Strasbourg, Somatothérapies, 1999, 216 p PSYCH’INTE LA DEMARCHE PSYCHOTHERAPIQUE ET PSYCHANALYTIQUE PLENI-INTEGRATVE Tome II L’intégration des Psychopathologies et de la Clinique


Du même auteur, en collaboration

PORTRAIT DE GROUPE AVEC PSYCHIATRE, LA PSYCHIATRIE ET LA PSYCHANALYSE À L'ÉPREUVE DES NOUVELLES THÉRAPIES Paris, Maloine, 1984, 250 p. REICH OU FERENCZI ? PSYCHANALYSE ET SOMATOTHÉRAPIES Marseille, Hommes et Perspectives, 1992, 195 p. LES SOMATOTHÉRAPIES, HISTORIQUE, CLASSIFICATION, PRÉSENTATION avec G. Lienard Paris, Simep Masson 1992, 230 p. LIEUX DU CORPS EN PSYCHOTHÉRAPIE avec O. Dunsteter et M. Lœtscher Marseille, Hommes et Perspectives, 1993, 197 p. LA SOMATANALYSE Avec Serge Ollivier Paris, Bernet-Danilo, 1998, 66 p. PSYCHOTHÉRAPIES, L'APPROCHE INTÉGRATIVE ET ÉCLECTIQUE avec Michel Marie-Cardine et O. Chambon Strasbourg, Erès-Somatothérapies, 1994,180 p.

ÉTUDES CLINIQUES PSYCHOTHÉRAPIQUES ET SOMATOTHÉRAPIQUES avec L. Rispoli, W. Zaruchas, Y. Maurer Paris, Simep Masson, 1993,154 p SOMATOTHÉRAPIES, LA REVUE DU CORPS EN PSYCHOTHÉRAPIE Strasbourg, Somatothérapies, 1989-1992 PSYCHO-, ÉCO- ET SOCIO-SOMATO, LA REVUE INTERNATIONALE DES SOMATOTHÉRAPEUTES, DES SOMATANALYSTES ET DES SOCIO- ET SOMATO- PSYCHOTHÉRAPEUTES Strasbourg, Somatothérapies, 1995-1998


7

Sommaire

Envoi .............................................................................................................................25

L’intégration des psychothérapies : lesquelles, jusqu’où, comment ? .................. 25 Pourquoi le foisonnement des psychothérapies, jusqu’à 500 et même 700 méthodes ? .. 25 L’or et le cuivre : un historique de l’intégration .......................................................................... 26 Une nouvelle étape, méthodologique, de l’intégration ........................................................... 28 L’intégration des méthodes : la pratique pluriglobale .............................................................. 29 La cure séquentielle : durées courte, moyenne, longue ........................................................... 30 L’intégration théorique : le paradigme holanthropique ........................................................... 31

Le modèle ontologique .............................................................................................................. 31 Les purs processus inconscients ............................................................................................... 33

Le psychothérapeute/analyste « à » l’intégration ..................................................................... 33

Conclusion ................................................................................................................ 34

Introduction .................................................................................................................35

Psychothérapie : l’état des lieux ............................................................................. 35 1) Un foisonnement de pratiques ............................................................................................... 36 2) L’étonnante différenciation des cures en trois durées ............................................................... 36 3) Des « processus thérapeutiques » apparemment diversifiés ............................................. 37 4) De nombreuses théorisations issues des différentes écoles ..................................................... 37 5) Les rôles thérapeutiques .......................................................................................................... 38

Questions .................................................................................................................................... 38

La pleine intégration pluriglobale, paradigmatique, personnelle ......................... 40 1) Une pratique plurielle ............................................................................................................... 41 2) La cure séquentielle évolutive.................................................................................................. 41 3) Le processus thérapeutique commun : plénier ..................................................................... 42 4) Une approche de l'humain « méta » : le paradigme holanthropique ................................ 42 5) Un être thérapeute : présent, positif, plénier ........................................................................ 43

Une histoire et des concepts ................................................................................... 44 1) L’intégration du corps à la psychothérapie : les somatothérapies ...................................... 45 2) L’intégration du corps à la psychanalyse : la somatanalyse ................................................. 46 3) La reconnaissance de la spécificité des trois positions de vie : groupe, couple, solo. ....... 46 4) Le courant éclectique et intégratif : la psychothérapie socio- et somato-analytique ....... 47 5) La psychologie fonctionnelle et le développement des psychothérapies centrées sur une fonction spécifique ........................................................................................................................ 48 6) La pluralité des pratiques et des développements théoriques ........................................... 48 7) L’aboutissement enfin : la psychothérapie intégrative ......................................................... 50


Le Manifeste de la psychothérapie intégrative

8

Première partie : Thérapies courtes et psychothérapies de durée moyenne – Le couplage méthode/pathologie ..............................................................................................................55

Introduction .................................................................................................................57

Chapitre I - Le couplage usuel : de consensus en usurpation et d’us en abus .................61

Les indications usuelles de la cure séquentielle ..................................................... 64 Indications des thérapies courtes ................................................................................................ 65 Indications des psychothérapies de durée moyenne ............................................................... 66 Indications des analyses longues ................................................................................................. 67 Le temps des indications originaires ............................................................................................ 67 Le temps des indications usuelles ................................................................................................ 68 Le temps des statistiques .............................................................................................................. 69 Le temps des comités de consensus ........................................................................................... 70 Le balayage oculaire de Reich à Shapiro (historique) ................................................................ 71

EM, eye movement ................................................................................................................... 71 EMAR, eye movement, acting reichien ................................................................................... 72 BMAS, body movement, acting somatanalytique .................................................................. 74 EMDR, Eye Movement Desensitization and Reprocessing................................................... 74 Les huit étapes du protocole ..................................................................................................... 75 L'intégration des méthodes ...................................................................................................... 76

Un modèle de thérapie courte ............................................................................................... 76 Une définition précise de l'indication privilégiée .................................................................. 76

L'intégration théorique .............................................................................................................. 77 Extrapolations intégratives ........................................................................................................... 79

La végétothérapie caractéro-analytique ................................................................ 80 Introduction .................................................................................................................................... 80 Les sept anneaux reichiens ........................................................................................................... 83 Le premier niveau : yeux, oreilles et nez ..................................................................................... 84 Le second niveau : bouche ........................................................................................................... 86 Le troisième niveau : cou .............................................................................................................. 87 Le quatrième niveau : thorax ....................................................................................................... 88 Le cinquième niveau : diaphragme ............................................................................................. 89 Les sixième et septième niveaux : abdomen et bassin ............................................................. 92

Les méditations en psychothérapie ........................................................................ 93

Chapitre II - Le couplage formel ........................................................................................99

Les facteurs organisateurs des méthodes thérapeutiques .................................. 100 La pratique pluriglobale .............................................................................................................. 103 Le choix de la pratique en fonction de la stratégie thérapeutique ........................................ 103

La cure séquentielle : les durées courte, moyenne, longue de la cure ................ 104 La thérapie courte, cognitivo-comportementale, systémique, somatothérapique ........... 105 La psychothérapie « brève » ou moyenne, analytique, humaniste ...................................... 106 L’analyse « longue », psychanalyse, somatanalyse, socioanalyse ......................................... 107


Sommaire

9

Le défi plénier : la « cure séquentielle » .................................................................................... 107

Intersubjectivité, Attachement, Amour ............................................................... 108 L’amour ...................................................................................................................................... 109 L’attachement ........................................................................................................................... 109 L’intersubjectivité ..................................................................................................................... 110

Le modèle ontogénétique : bulle primitive, matrice fusionnelle, dynamique de socialisation................................................................................................................................... 112

L’homéoesthésie de la bulle primitive : le bien-être premier ............................................. 113 La fusion de la matrice mère-enfant ...................................................................................... 115 La protection de la dynamique de socialisation ................................................................... 116

L'intégration des théories psychopathologiques ..................................................................... 119 Les implications psychothérapeutiques .................................................................................... 122 Pratique pluriglobale et couplage méthode/pathologie ........................................................ 123

Les somatothérapies courtes ................................................................................ 124 Relaxation ..................................................................................................................................... 125 Rebirth ........................................................................................................................................... 128 Danse-thérapie ou danse cathartique ...................................................................................... 128 Hypnose médicale ....................................................................................................................... 129 Éveil olfactif et gustatif ................................................................................................................. 129

Les somato-psychothérapies ................................................................................ 130 Le travail de la voix : poser la voix pour trouver sa voie .......................................................... 130 Les techniques du toucher, du « tactage » au « contactage » ............................................... 130

La mobilisation passive, puis énergétique ............................................................................. 131 Le massage reichien ................................................................................................................. 131 Le holding de Winnicott ........................................................................................................... 131 La psycho-somatanalyse ......................................................................................................... 131 Le travail énergétique .............................................................................................................. 131

La somato-psychothérapie reichienne ..................................................................................... 132 Combinaisons psycho-, socio- et somato-thérapiques et/ou pleine intégration ? ............. 132 La désensibilisation systématique ............................................................................................. 134 L'affirmation de soi ...................................................................................................................... 134 La résolution de problème .......................................................................................................... 135 La thérapie cognitive de la dépression (inspirée de Beck et Cottraux) ................................. 135 Les thérapies stratégiques .......................................................................................................... 136 Les constellations familiales de Bert Hellinger ......................................................................... 137 Conjugothérapie : le protocole invariable de Philippe Caillé .................................................. 138

Deux constructions éclectiques et intégratives .................................................... 139 La thérapie multimodale : éclectisme méthodique d’Arnold A. Lazarus .............................. 140 L’approche transthéorique de Proschaska et Di Clemente .................................................... 140

Les psychothérapies du courant « humaniste » .................................................. 142 La psychothérapie non directive : le patient acteur ................................................................ 142 Le psychodrame de Moreno et le psychodrame triadique d’Ancelin Schützenberger ...... 143



10

Une nouvelle méthodologie pour l’intégration des méthodes : le choix méthodique selon des critères objectifs ............................................................... 145

La méthode Pilates ................................................................................................ 147 La méthode Pilates : sport préféré des stars ............................................................................ 147 Le créateur .................................................................................................................................... 147 Les avantages du Pilates .............................................................................................................. 147 Pourquoi ça marche ? ................................................................................................................. 148 Les bienfaits du Pilates ................................................................................................................ 148 Huit principes de Pilates .............................................................................................................. 149

La végétothérapie voco-posturale de Marie-Christine Piatkowski ..................... 150 Consignes générales pour tous les actings ............................................................................... 151 Acting 1 : zone pelvienne ............................................................................................................ 151 Acting 2 : zone abdominale ........................................................................................................ 151 Acting 3 : zone du plexus solaire ................................................................................................ 152 Acting 4 : zone cardiaque ............................................................................................................ 152 Acting 5 : zone laryngée .............................................................................................................. 152 Acting 6 : zone buccale ................................................................................................................ 153 Acting 7 : zone crânienne ............................................................................................................ 153

Chapitre III - Le couplage fonctionnel ............................................................................ 155

L'Hum’un trois-six-deux et les quatre schémas structuro-fonctionnels .............. 156 La somatologie : cahier de charges pour une science ............................................................. 156 Le modèle structuro-fonctionnel : une visualisation de la généralité et de la singularité .. 157

Le territoire et sa carte ............................................................................................................. 157 Le sujet en ses fonctions et lieux ................................................................................................ 158 L’homme polytope, vivant en de nombreux lieux .................................................................. 162

La situation et la dynamique du moment ............................................................................. 162 L’homme positionnel en groupe, couple et isolement ........................................................... 164 Questionnaire de profil fonctionnel EISARC Plé ....................................................................... 168

Questionnaire 1 ........................................................................................................................ 170 Questionnaire 2 ........................................................................................................................ 170 Exploitation ............................................................................................................................... 171 Paramètres chiffrés .................................................................................................................. 172

Indice de vitalité (positive ou négative) .............................................................................. 172 Rapport entre les trois dimensions psycho-, socio et somato .......................................... 172 Rapport essentio-attentionnel ............................................................................................. 173 La fonction plénarisante ....................................................................................................... 173

Établissement des priorités ........................................................................................................ 173

Inventaire des couplages fonctionnels ................................................................. 176 Le sensational ............................................................................................................................... 176

Fonctions, pathologies et thérapies des quatre modes de la sensation : sensoriel, sensitif, sensuel, sexuel .......................................................................................................................... 177

Sensoriel ................................................................................................................................. 177 Sensitif .................................................................................................................................... 178


Sommaire

11

Sensuel .................................................................................................................................... 178 Sexuel ...................................................................................................................................... 178

Le cognitif ...................................................................................................................................... 178 Le couplage méthode/pensée automatique ........................................................................ 180

Fiche de modification des pensées automatiques ............................................................ 180 Le couplage méthode/schéma conditionnel ........................................................................ 182

Conclusion .............................................................................................................. 185 Les étapes de la mise en œuvre du couplage méthode/pathologie .................................... 185 La séquence : usage forme fonction ............................................................................... 185

Interroger le couplage usuel ................................................................................................... 185 Définir les critères formels ....................................................................................................... 186 Enrichir les critères de décision avec les indications fonctionnelles ................................... 186 Les critères caractériels et existentiels ................................................................................... 187

Couplage, matching, usuel, formel, fonctionnel… ................................................................... 187 Déconstruction formelle des méthodes en leurs facteurs organisateurs ............................ 188 Déconstruction du couplage usuel ............................................................................................ 189 Déconstruction fonctionnelle du… patient............................................................................... 190 La démarche pléni-intégrative ................................................................................................... 191

Intermède I ............................................................................................................ 193

Le réflexe conditionné et la désensibilisation comportementale : un processus holanthropique ...................................................................................................... 193

Intermède II ........................................................................................................... 197

La vie humaine, un processus fragile entre deux masses brutales ...................... 197 La croûte terrestre entre planète rocheuse et immensité gazeuse ...................................... 197 L’humain entre soi et l’autre....................................................................................................... 197

Deuxième partie : Les psychothérapies analytiques- La psychanalyse, la somatanalyse . 199

Introduction .............................................................................................................. 201

Naissance de la somatanalyse ................................................................................. 201

La socio-somatanalyse .......................................................................................... 201

La psycho-somatanalyse ....................................................................................... 202 La Présence Juste ......................................................................................................................... 204

Chapitre IV - La psycho-somatanalyse .......................................................................... 205

Le protocole ........................................................................................................... 205

L’affectivité ............................................................................................................. 207

La communication tactile ...................................................................................... 208

Le lieu de positionnement de la main .................................................................. 208



12

Au cœur de la psycho-somatanalyse : l’affectif .................................................... 209

Psycho-somatanalyse et troubles de la personnalité .......................................... 210 Les caractéroses en stress et clivage ......................................................................................... 210 Les caractéroses en choc et amalgame .................................................................................... 211 Vignette clinique : Béatrice ......................................................................................................... 212 Vignette clinique : Mme M. ........................................................................................................ 215

Un inceste de près de dix ans .................................................................................................. 215 La main bienveillante ............................................................................................................... 216 Sacrifice sur l'autel de la famille .............................................................................................. 216 Commentaires sur le cas de Mme M. ................................................................................... 217

Première visite ....................................................................................................................... 218 Aucune réaction émotive de la part de Mme M. .............................................................. 219 Une confiance sans faille ...................................................................................................... 219

Mme M., deux ans plus tard ................................................................................................... 221

La main sur le cœur, le cœur sur la main .............................................................. 222 La force de l'amour ...................................................................................................................... 223 Les trois étapes du travail affectif ............................................................................................... 223

Chapitre V - La somatanalyse : un développement de la psychanalyse ..................... 227

Anton Mesmer et le magnétisme animal ............................................................ 228 Mesmer à Vienne ........................................................................................................................ 228 Mesmer à Paris ............................................................................................................................ 229 La théorie du magnétisme animal ............................................................................................. 229 L’héritage de Mesmer ................................................................................................................. 230

Hypnose douce et catharsis intense chez Breuer et Freud .................................. 231

Ferenczi et soma en analyse ................................................................................. 231 La thérapie active ......................................................................................................................... 231

Breuer, Freud et la méthode cathartique ............................................................. 232

Sigmund Freud et la naissance de la psychanalyse .............................................. 233 Les limites de la psychanalyse classique ................................................................................... 234

Sandor Ferenczi ..................................................................................................... 235 La méthode active ....................................................................................................................... 235 La néo-catharsis ........................................................................................................................... 237 Les limites de la néo-catharsis .................................................................................................... 238

Wilhelm Reich ........................................................................................................ 239 L’analyse caractérielle ................................................................................................................. 241 La végétothérapie caractéro-analytique ................................................................................... 241

Les nouvelles thérapies psycho-corporelles et humanistes ................................ 242 Le cri primal ................................................................................................................................... 242 Le New Identity Process de Casriel ............................................................................................ 243


Sommaire

13

Rebirth et pneumanalyse ........................................................................................................... 243

Winnicott, jeu et réalité ......................................................................................... 244 Le psychothérapeute, l’émotion et la catharsis ....................................................................... 245

Chapitre VI - Le corps peut-il s’intégrer à une véritable psychanalyse ? Ferenczi et la psychanalyse intégrative ............................................................................................... 249

La somatanalyse .................................................................................................... 250 Michel Galasse : psycho-somatanalyste ................................................................................... 251 Les quatre impératifs psychanalytiques .................................................................................... 252 La psychothérapie de durée moyenne ..................................................................................... 254 La psychanalyse pléni-intégrative .............................................................................................. 256 Ferenczi et la confusion des langues ......................................................................................... 257 Ferenczi et les limites… freudiennes .......................................................................................... 258 Les purs processus inconscients ................................................................................................. 260

Chapitre VII – La somatodrame ..................................................................................... 263

Naissance et définition .......................................................................................... 263

La méthodologie .................................................................................................... 264 Le cadre ......................................................................................................................................... 264 Le déroulement d’une séance ................................................................................................... 264 L'observation : le drame de Jean-Pierre .................................................................................... 267

Première phase du somatodrame ......................................................................................... 268 Deuxième phase du somatodrame ....................................................................................... 269 Troisième phase du somatodrame ........................................................................................ 273

Somatogramme des trois phases du jeu .............................................................. 274

Le processus de changement ................................................................................ 275

L'apport thérapeutique du somatodrame et son utilisation en thérapie ........... 277

Chapitre VIII - Freud encore, d’opportuniste en empirisme, et de matérialisme en structuralisme ................................................................................................................. 279

Introduction ........................................................................................................... 279 Comment peut-on enseigner Freud « encore » ? ................................................................... 279

Opportunisme, empirisme et… absolutisme, l’apparente errance de la théorisation freudienne ........................................................................................ 282

Le génie de Freud : la psychanalyse ........................................................................................... 283

Les processus épistémologiques à l’œuvre dans la créativité psychanalytique . 286 Le matérialisme scientifique de Karl Marx ................................................................................ 286 Le fonctionnalisme....................................................................................................................... 288

La conscience ............................................................................................................................ 288 Le plaisir ..................................................................................................................................... 289 L’affectif ..................................................................................................................................... 289



14

L’approche fonctionnelle en psychothérapie ....................................................................... 289 Le structuralisme .......................................................................................................................... 291

La structure de l’amour et du transfert ................................................................................. 292 La structure des étapes de la théorisation freudienne ........................................................ 293 L’invariant des courants psychanalytiques............................................................................ 293

Chapitre IX - Trois approches de l’inconscient – L’Expérience de Mort Imminente, la pneumanalyse, la méditation ........................................................................................ 295

Introduction ........................................................................................................... 295 L’inconscient et ses approches classiques ................................................................................ 295 Les purs processus inconscients ................................................................................................. 296

L’expérience de mort imminente : EMI ................................................................ 297

L’expérience des processus inconscients (EPI) en pneumanalyse ....................... 298

La présence aux processus inconscients (PPI) en Présence Juste ........................ 301 Le pur processus énergétique ou essence de l’énergie .......................................................... 301 Le pur processus spirituel ou nature de l’esprit ....................................................................... 301 Le pur processus affectif ou l’intime du lien ............................................................................. 302 Autres voies d’accès à la PPI ....................................................................................................... 303

La psychose aiguë et l’irruption des processus inconscients (IPI) ........................ 304 L’inconscient personnel de Freud (Ics) ou l’essence de l’énergie .......................................... 307 L’inconscient collectif de Jung ou l’intime du lien .................................................................... 308 Pourquoi trois purs processus ? ................................................................................................. 309

Le modèle ontologique ......................................................................................... 310 Le modèle ontologique : un GPS pour la pneumanalyse ............................................................ 312

La constituance de l’être, l’avènement du sujet ................................................................... 315 La pneumanalyse et ses réactions pathologiques ............................................................... 316

Attitude en stress ................................................................................................................... 316 Attitude en choc .................................................................................................................... 316 Attitude en bloc ..................................................................................................................... 317

Conclusion .............................................................................................................. 319

Chapitre X - L’approche intégrative du rêve .................................................................. 321

Introduction ........................................................................................................... 321

De la satisfaction d'un désir à la restitution du bien-être .................................... 323 1) Le rêve est un « fait existentiel total » qui se suffit à lui-même ..................................... 325 2) Le rêve traduit en images le processus du sommeil qui est de pleine restitution des capacités vitales ........................................................................................................................ 325 3) Certains rêves, inachevés, à la Gestalt incomplète, restent présents pour réclamer le complément rationnel et logique de la pensée vigile .......................................................... 325 4) Le rêve est un merveilleux outil psychothérapeutique / analytique ............................. 325

Les facteurs organisateurs neurophysiologiques .................................................................... 326


Sommaire

15

Neurophysiologie de l’état de rêve. .......................................................................................... 326 L’auto-activation fonctionnelle et l’autre logique du cerveau-esprit ................................. 326 Rêve et délire de réanimation ................................................................................................ 327

La fonction hypno-onirique et la restitution de la pleine processualité. ............................... 330

Le rêve, voie royale du spirituel ............................................................................ 331 Des rêves à contenu « spirituel » ............................................................................................... 332 Le rêve de communauté et le religieux ..................................................................................... 332 Le rêve des trésors et le « mystique » ....................................................................................... 334 Le rêve de vol et le « spirituel » .................................................................................................. 336 Le rêve et la nature de l’esprit .................................................................................................... 337 Le rêve est l’une des voix, impériale, du spirituel ..................................................................... 338 Psycho- et socio- somatologie du rêve : le lissage de la ligne de vie ...................................... 339

L’analyse holanthropique des rêves ..................................................................... 343 Les références .............................................................................................................................. 343 Le protocole de l’analyse ............................................................................................................ 344

1) La collecte des informations ............................................................................................... 345 2) Les différents niveaux d’analyse......................................................................................... 345

La dimension somatologique du rêve ....................................................................................... 346 a) État d’être structuré ............................................................................................................. 347 b) Subversion de la structure corporelle et éveil énergétique ............................................ 347 c) Subversion de la structure mentale et éveil spirituel ....................................................... 347 d) Subversion de la structure personnelle et éveil transpersonnel .................................... 348

L’interprétation du rêve .............................................................................................................. 349 Synthèse : les paramètres somatologiques du rêve ............................................................... 350

Retour sur Freud et l’un de ses rêves .................................................................... 350 Le séquençage du rêve ............................................................................................................. 356 La bascule structuro-fonctionnelle ......................................................................................... 357 L’éveil des purs processus inconscients ................................................................................ 357 La subversion de la structure mentale .................................................................................. 357 L’éveil de la clarté, de la lumière et des couleurs ................................................................ 357

Jung et « les grands rêves » archétypaux ............................................................. 358

Commentaires sur le rêve de Jung ........................................................................ 361 Les situations comme ambiances émotionnelles, affectives et/ou processuelles .............. 361 La bascule structure fonctionnalité ...................................................................................... 361 Les étapes de l’éveil processuel ................................................................................................. 362 La tétanie comme défense contre l’éveil de l’essence de l’énergie ...................................... 362 Le blocage de la subversion de la structure mentale et le blocage dans le tunnel .............. 362 Accès à la lumière comme éveil de la nature de l’esprit ......................................................... 363 Éveil de l’intime du lien et apparition des archétypes jungiens ............................................. 363

L’approche holanthropique du rêve : synthèse ................................................... 364 Les bases neuro-bio et physio-logiques .................................................................................... 364 La réalité onirique comme composante de l’être humain ..................................................... 365



16

La construction de la réalité onirique ........................................................................................ 365 La dimension somatologique de l’hypn-onire ......................................................................... 366 Les modèles interprétatifs .......................................................................................................... 367

Le rêve, un outil royal pour la thérapie et l’analyse ............................................. 367 L’accueil du rêve en l’état ............................................................................................................ 368 Parachever le rêve jusqu’à son expérience plénière ............................................................... 368 Utiliser le rêve de façon spécifique ............................................................................................ 369

Conclusion : le rêve n’est-il qu’un rêve ?............................................................... 370

Intermède III .......................................................................................................... 371

Musique, rêve, danse ............................................................................................ 371

Intermède IV .......................................................................................................... 373

Le problème ce n’est pas l’inconscient, puisqu’il n’existe pas ............................. 373

Troisième partie : Des modèles pour l’intégration .............................................................. 375

Chapitre XI -Le protocole pléni-intégratif ...................................................................... 377

Introduction ........................................................................................................... 377

I Les quatre étapes de la démarche intégrative ................................................... 378 1) La juxtaposition des méthodes .............................................................................................. 378 2) La recombinaison de plusieurs méthodes en un nouveau système ................................ 380 3) L’approche éclectique, intégrative et/ou multiréférentielle .............................................. 380 4) La démarche pléni-intégrative ou pleine intégration .......................................................... 381

II Intermède : les Dolomites .................................................................................. 382

III Une méthodologie pour la pleine intégration .................................................. 384 Éclectisme, structuralisme et/ou empirisme ........................................................................... 387 Une épistémologie pour la pleine intégration ......................................................................... 389 Étape 1 : tous courants psychothérapiques ............................................................................. 391 Étape 2 : mise en évidence des Facteurs Organisateurs (FO) ......................................................... 391 Étape 3 : les Processus Thérapeutiques de Base (PTB) ........................................................... 392

Le lien ......................................................................................................................................... 392 Le cycle émotionnel ................................................................................................................. 393

Questionnaire sexo- et conjugo- ......................................................................................... 393 La reconnexion de fonctions clivées ...................................................................................... 398

Schémas affectifs et clarification ................................................................................................ 399 Étape 4 : la prise en considération de toutes les théories psychopathologiques et de tous les troubles psychiatriques répertoriés dans nos manuels .................................................... 402 Étape 5 : les Paramètres Diagnostiques (PD) ........................................................................... 403

Polarité structuro-fonctionnelle ............................................................................................. 404 Clivage – Dissociation ............................................................................................................... 404 Gravité de la pathologie ........................................................................................................... 405 Fonctionnalité ........................................................................................................................... 405


Sommaire

17

Étape 6 : les processus pathogènes de base (PPB) .................................................................. 406 Stress, choc et bloc ................................................................................................................... 407 Le processus du bloc en somatanalyse.................................................................................. 408

Le bloc en socio-somatanalyse ............................................................................................ 408 La levée du bloc en psycho-somatanalyse ......................................................................... 409 La subversion de la structure mentale comme levée du bloc en pneumanalyse .......... 410 De la Présence Juste à la pleine présence, un bloc qui révèle le processus pathogène . 411 Les fondamentaux du « bloc » ............................................................................................ 411

Étape 7 : le couplage méthode/pathologie .......................................................................... 417 Étape 8 : la stratégie thérapeutique/analytique et le fil conducteur de la cure ............. 419

Le fil conducteur en thérapie courte ................................................................................... 420 Le fil conducteur en psychothérapie humaniste d’un à deux ans ................................... 420

Étape 9 : la cure pléni-intégrative ........................................................................................... 421 Voie pathique et voie plénière ............................................................................................. 421

Conclusion .............................................................................................................. 431 Méthodologie et épistémologie… plénières ............................................................................ 431

Chapitre XII - La cure pléni-intégrative et le diagnostic intégratif centré sur la personne (DIP) ................................................................................................................................ 435

I De l’intégration des méthodes au diagnostic intégratif ..................................... 435 Person-centered integrative diagnosis ..................................................................................... 437

II Le diagnostic intégratif centré sur la personne, DIP, selon le paradigme holanthropique ...................................................................................................... 438

1) Le niveau ontologique ou essence de vie ............................................................................. 440 2) Le niveau ontogénétique ou histoire de vie ......................................................................... 441 3) Le modèle ontodynamique ou gestion de vie ..................................................................... 444 4) Le niveau sociodynamique en interaction sociale ............................................................... 445

III Du diagnostic intégratif centré sur la personne au diagnostic ontopathologique – De DIP en DOP .................................................................................................... 446

Illustration clinique : l’attachement ........................................................................................... 448 Première étape, ontologique .................................................................................................. 448 Deuxième étape, ontogénétique ........................................................................................... 448

Bulle primitive ........................................................................................................................ 448 Matrice fusionnelle ............................................................................................................... 449 Dynamique de socialisation ................................................................................................. 449 Dynamique de socialité ........................................................................................................ 449 Matrice affective ................................................................................................................... 449 Univers créatif ........................................................................................................................ 450

Troisième étape, ontodynamique ......................................................................................... 451 Quatrième étape, sociodynamique ....................................................................................... 451

Marie : un attachement ambivalent ......................................................................................... 452 Dimension ontologique ........................................................................................................... 453 Dimension ontogénétique ...................................................................................................... 453 Dimension ontodynamique .................................................................................................... 454



18

Conclusion .............................................................................................................. 454

Intermède V ........................................................................................................... 456

Maîtrise, Jouissance, Expansion : les trois temps de l’excellence de l’existence 456

Chapitre XIII - Accueillir, assimiler, intégrer, transmettre ............................................. 457

Introduction ........................................................................................................... 457

EMDR, EMAR : enthousiasme, aisance et rancœur ............................................. 457

La psychothérapie de la clarification de R. Sachse : admiration, intérêt et relativisation .......................................................................................................... 458

Le social dreaming de W. Gordon Lawrence : enthousiasme, intérêt, limites .... 459 Protocole ....................................................................................................................................... 460 Le processus de construction de la métaphore ....................................................................... 460

La communication non violente (CNV) de Marshall B. Rosenberg : colère, admiration, jalousie et inspiration ........................................................................ 461

Les qualités requises pour/et développées par la démarche pléni-intégrative et les risques – Y a pas tout, mais y a plein ............................................................... 464

Intermède VI .......................................................................................................... 467

La pratique de la psychothérapie pléni-intégrative ............................................. 467 I Protocole des premières séances exploratoires : le diagnostic intégratif centré sur la personne ....................................................................................................................................... 467 II Couplage méthode-pathologie/patient ................................................................................. 467 III Questionnaires d’aide au diagnostic et au couplage méthode-pathologie ..................... 467 IV Le déroulement des thérapies ............................................................................................... 468 V La fin de la cure ......................................................................................................................... 468

Conclusion ................................................................................................................. 469

Un thérapeute « à » l’intégration – Présent, Plénier, Positif. Et le bonheur ? ........ 469

Entièreté et plénarité ............................................................................................ 469

Plénitude et présence ............................................................................................ 470

Honnêteté et positivité ......................................................................................... 470

Le bonheur transcende les contingences éco-sociales... ...................................... 475

Le bonheur transcende la santé, le plaisir et l'amour .......................................... 481

Le bonheur est un acte créatif de l'individu .......................................................... 485

Renvoi ....................................................................................................................... 489

Que s’est-il manifesté d’intégratif dans notre démarche ? ..................................... 489


Sommaire

19

Considérer toutes les méthodes, tous les savoirs et toutes les attitudes psychothérapeutiques .......................................................................................... 490

Développer une méthodologie, une épistémologie et une éthique pour en faire l’intégration ............................................................................................................ 490

Confier à chaque professionnel le soin de réaliser son approche personnelle, d’être « à » l’intégration ........................................................................................ 491

Faire de cette démarche le lien unificateur entre les professionnels .................. 492

Liste des auteurs cités ............................................................................................... 493

Liste des méthodes psychothérapiques ................................................................... 497

Glossaire des termes techniques .............................................................................. 501

Bibliographie ............................................................................................................ 521

Le Manifeste de la psychothérapie intégrative ....................................................... 533

L’École Européenne de Psychothérapie Socio- et Somato-Analytique (EEPSSA) ... 535


21

La psychothérapie intégrative

Un ensemble de méthodes, théories, attitudes, protocoles et

règles éthiques destiné aux soins et à la guérison. Elle est encore bien plus :

– un fait social total, reconnu et réglementé légalement, avec

ses trois millions de clients en France et ses cent mille profession-nels, suscitant une anthropologie psychothérapique ;

– un laboratoire des sciences humaines, allant au plus

profond de l’être et proposant elle-même la validation de ses apports par l’évaluation directe des résultats ;

– l’observation et l’expérimentation du nouvel art de vivre,

comportemental (mœurs), cognitif (morale) et relationnel (règles sociales) ; les pathologies soumises à psychothérapie n’étant que les ratés de l’art de vivre, le psychothérapeute/psychanalyste se situe aux premières loges pour observer les mœurs et conceptions et pour en expérimenter l’évolution, sinon la proposer ;

– mais tout cela n’est vrai que pour « la » psychothérapie

comme ensemble constituant une structure indépendante de ses parties, il s’agit alors de la « psychothérapie intégrative » qui développe méthodologie, épistémologie et éthique spécifiques telles que développées dans ce livre, entre autres ;

– un modèle de collaboration entre les acteurs et penseurs

des… 192 méthodes et théories et un exemple pour les… 192 nations qui doivent collaborer aux soins de la… planète. L’énormité de la tâche imposée au psychothérapeute vaut bien un manifeste, dont voici les impératifs.


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Le Manifeste de la

psychothérapie intégrative La réalité sociale : une psychothérapie florissante

La psychothérapie est un « fait social total » avec ses trois millions

d’usagers et ses cent mille professionnels. La psychothérapie s’érige en modèle du nouvel art de vivre, là où

les références traditionnelles faillissent. Le psychothérapeute devient un acteur social réglementé et bientôt

remboursé.

La réalité professionnelle : des psychothérapies foisonnantes

Les psychothérapeutes développent des dizaines de théories, des centaines de méthodes avec des milliers de variantes, ce qui montre une belle créativité.

Ce foisonnement déroute les prescripteurs, les patients et les théra-peutes eux-mêmes.

Ces derniers s’adonnent à la guerre des écoles, les clients sont perturbés dans leurs choix et les prescripteurs hésitent.

La réaction, pléni-intégrative, en quatre principes :

– considérer toutes les méthodes, tous les savoirs et

toutes les attitudes psychothérapeutiques – développer une méthodologie, une épistémologie et une

éthique pour en faire l’intégration ; – confier à chaque professionnel le soin de réaliser son

approche personnelle, d’être « à » l’intégration ; – et faire de cette démarche le lien unificateur entre les

professionnels.


25

EEnnvvooii

L’intégration des psychothérapies : lesquelles, jusqu’où, comment ?

La psychothérapie est plurielle comme les patients ; elle est complexe comme l’être humain ; elle est chaque fois unique comme chaque individu. Aussi se différencie-t-elle en méthodes et théories qui se... chamaillent, comme les personnages qui l’incarnent. Cette réalité n’est pourtant pas inéluctable et le récent courant « intégratif » travaille à l’unification de la psychothérapie, tout comme l’humanité essaye de s’alter-mondialiser pour faire face aux vrais besoins (climatiques).

Pourquoi le foisonnement des psychothérapies, jusqu’à 500 et même 700 méthodes ?

Quand j’ai fait ma spécialisation en psychiatrie aux CHU de Strasbourg et Lausanne, on m’a formé comme psychothérapeute généra-liste qui saurait prendre en charge un large éventail de patients de façon intuitive et créative. Il n’y avait d’ailleurs pas de loi sur la psychothérapie jusqu’en 2004 ! Mais cette situation où les psychiatres et certains médecins fonctionnaient comme psychothérapeutes à tout faire était l’usage courant. Rappelons que, à Vienne, pendant plus de dix ans, l’enseignement de la psychanalyse n’était qu’un échange théorique pour le groupe de réflexion du mercredi soir autour de Freud. C’est le psychothérapeute qui était, faisait l’intégration.

Puis, peu à peu, commence un développement de plus en plus foisonnant de méthodes et théories. Plusieurs causes en sont à l’origine :

– d’abord, la mise à disposition de nouvelles dimensions humaines pour y travailler : le corporel (relaxation, mouvement, posture), le sensuel (toucher thérapeutique, massage), les états de conscience modifiés (rebirth, méditations), la créativité (musicothé-rapie, danse-thérapie) l’amour de l’animal (thérapie avec le cheval), etc. ;

– ensuite, la définition de plus en plus précise des symptômes et pathologies et de leurs processus, ce qui suscite



26

des procédés thérapeutiques spécifiques : l’anxiété et la désensibi-lisation systématique (comportementale), la dépression et sa théra-pie cognitive, les troubles familiaux et les réponses systémiques, le sevrage des drogués et les séances marathon de travail émotion-nel, etc. ;

– puis, l’investigation des cadres spécifiques de vie dans lesquels se développent les souffrances et troubles : conjugothéra-pie, thérapie de famille, thérapie de groupe, thérapie institutionnelle, exercices à faire à la maison, etc. ;

– l’évolution de la psychopathologie elle-même qui, en cent ans, a déplacé le trouble majeur de la névrose (du temps de Freud) à la caractérose actuelle (trouble de la personnalité) avec ennui, dépression, addiction, « fatigue d’être soi », etc.;

– jusqu’à l’exigence de « thérapie de confort », sans évoquer le développement personnel.

Comme dans la plupart des professions et domaines scientifiques,

la différenciation est poussée à l’extrême et la spécialisation des profes-sionnels tout autant. Et pourtant, le psychothérapeute de base reçoit toujours un large éventail de patients comme autrefois. Aussi cherche-t-il logiquement à reconstituer un savoir-faire très large, comme autrefois, mais aujourd’hui il doit tenir compte de l’existence de ces méthodes et théories qui ont approfondi les différents domaines jusqu’à l’excellence. Il ne peut tout simplement plus se fier à l’intuition et à la créativité. Il doit... intégrer. Et cette intégration se systématise elle-même, se spécialise, comme le montre un survol historique. Mais c’est toujours et encore le psychothéra-peute lui-même qui fait l’intégration.

L’or et le cuivre : un historique de l’intégration Notre maître à (presque) tous, Sigmund Freud, qui aurait eu cent

cinquante ans en 2006, a été un intégrateur... Joseph Breuer l’a initié à la méthode cathartique (Breuer, 1971), Bernheim, à l’hypnose, et ses patients à « chut, taisez-vous »... Il en est résulté la méthode psychanalytique. Charcot et Chroback lui ont confié que la cause de la névrose était sexuelle, « toujours, toujours, toujours » ; Fliess a ajouté que l’humain était potentiellement bisexuel et Lipps lui a vendu la mèche de l’inconscient, sans oublier Groddeck, qui a lancé le concept du « ça ». Il en est résulté la « métapsychologie » comme fruit de l’observation de ce fantastique labora-toire que devient la psychanalyse, avec les principaux concepts évoqués ci-dessus. Freud était un intégrateur. Sur le tard, il a même proposé l’intégration de « l’or pur » de la psychanalyse et du « cuivre » de la psychothérapie.


Envoi

27

Mais il a fait école, il a constitué une théorie et imposé l’appartenance à son association internationale. Quant aux élèves qui se sentaient à l’étroit dans ce système, ils ont dû développer leurs spécificités comme dissidents ou mécréants : Adler, Jung, Reich, et même Ferenczi.

L’intégration s’est constituée en une nouvelle entité refermée sur elle-même et jalouse de ses prérogatives. Depuis cinquante ans, deux autres grands courants psychothérapeutiques se sont affirmés comme des bastions aussi solides, en réaction à la psychanalyse : le cognitivo-comportementalisme et le systémisme. Ces trois grands courants peuvent être appelés « classiques » puisque reconnus à la fois par la psychiatrie et la psychologie universitaire.

C’est l’intégration de ces trois voies royales qu’on a proposé, il y a vingt ans, aux Etats-Unis d’abord (Norcross et Goldfield, 1998), en France ensuite, y associant prudemment quelques nouveautés respectables : relaxation, art-thérapie, groupe-thérapie, rares concepts humanistes, par exemple. J’ai participé à la fondation de l’Association Française pour une Approche Éclectique et Intégrative de la Psychothérapie et édité le premier livre français sur ce nouveau courant (Chambon, Marie-Cardine, Meyer, 1994). Cela du côté des psychiatres.

Au niveau des psychothérapeutes, le brassage des méthodes a été bien plus large avec le développement de courants aussi foisonnants que les méthodes psycho-corporelles, humanistes, transpersonnelles, groupa-nalytiques, sexothérapiques, énergétiques, chamaniques même et autres. N’évoque-t-on pas les 500, 700 méthodes psychothérapiques ? (Moi-même j’ai créé trois nouvelles méthodes : socio-somatanalyse en groupe, psycho-somatanalyse en individuel, Présence Juste comme pratique solo). Aussi des intégrations plus ou moins systématisées se proposent de-ci, de-là, comme celle de Max Pagès (Psychothérapie et complexité, 1994) ou de son élève, Alain Delourme (Pour une psychothérapie plurielle, 2001). Mais ces intégrations ne sont le plus souvent que des accumulations de techniques et de théories, appelées éclectiques et multiréférentielles :

– on additionne une douzaine de techniques, méthodes, procé-

dés ; – on se réfère à quelques théories complémentaires.

Et l’on n’obtient généralement que de nouveaux ensembles qui deviennent autant d’entités systématisées et différenciées, les 701e, 702e méthodes du marché, sans oublier les Messieurs Jourdain modernes qui font de l’éclectisme et de la multiréférence sans le savoir.

Ces nouveaux ensembles ont d’ailleurs des appellations distinc-tives : « intégration personnalisée » (Delourme), « rapprochement différen-tiel » (Duruz), « psychothérapie intégrative et éclectique » (Chambon, Marie-Cardine), « éclectisme méthodique » (Lazarus), « approche transthéorique » (Norcross), entre autres.



28

Une nouvelle étape, méthodologique, de l’intégration Ce n’est pas cela que nous proposons avec la « Pleine Intégra-

tion ». Ce n’est pas de l’éclectisme au niveau de la pratique ni du multiréfé-rentiel quant à la pensée. Il faut aller plus loin, dans une démarche métho-dique et scientifique.

En effet, les trois étapes d’intégration précédentes (juxtaposition de quelques méthodes complémentaires, fusion en un nouveau système comme chez Freud, approche éclectique et intégrative) présentent trois défauts majeurs :

– ils ne prennent pas en considération toutes les méthodes et théories ;

– ils contreviennent à la règle des catégories logiques qui sti-pule qu’on ne peut pas travailler sur les objets (théories) d’une catégorie quand on est soi-même l’un des objets de cette catégorie (Bertrand Russell) ;

– ils se constituent comme nouveaux systèmes refermés sur eux-mêmes et incapables d’intégrer les nouveaux apports.

C’est en corrigeant ces trois défauts que nous pouvons initier une

nouvelle étape de l’intégration avec une méthodologie rigoureuse et scienti-fique :

– en prenant en considération toutes les méthodes et théo-ries (les trois courants classiques et les innovations corporelles que j’ai promues, comme somatothérapies et somatanalyses) artis-tiques, groupales, transpersonnelles notamment ;

– en développant une réflexion théorique méta-, au-delà de la catégorie des théories d’école (Russell) ;

– en postulant que c’est le seul psychothérapeute qui peut être « à » l’intégration et qui peut réaliser une unification qui reste ouverte à tout nouvel apport.

C’est ce qu’on peut appeler une « pleine intégration ». La Pleine Intégration, pluriglobale, holanthropique, plénière. Il s’agit donc de trois démarches spécifiques aux trois dimensions

de notre art (méthode, théorie, thérapeute) qui font que : la pratique est pluriglobale, la pensée, holanthropique, le thérapeute, « à » l’intégration. Car lui seul réalise réellement cette rencontre et cette unification, telle que la tente la « Psychothérapie Plénière », qui est pour nous (une soixantaine de formateurs et près de mille professionnels formés et en formation) le lieu d’élaboration de cette nouvelle étape méthodologique.


Envoi

29

L’intégration des méthodes : la pratique pluriglobale J’ai moi-même expérimenté, pratiqué, transmis près de deux

dizaines de méthodes, des plus classiques aux plus novatrices. Mais ce n’est pas cela l’intégration, car je ne les connais pas toutes – loin s’en faut ! Et il ne les faut pas toutes, il suffit d’un grand nombre !

La seule démarche véritablement méthodique et exhaustive doit commencer par repérer les « facteurs organisateurs » de toute théra-pie/analyse, ce qu’on appelle ailleurs les facteurs « non spécifiques ». Une première approche nous propose cinq paramètres majeurs, avec des variantes pour chacun d’entre eux :

– un canal de communication : verbal, corporel et/ou médiati-sé (art, animal, Internet) ;

– un cadre de vie : – groupe (famille, couple), – individuel (avec un thérapeute), – solo (pratique à faire chez soi) ;

– une durée : – thérapie courte (six à quinze séances), – thérapie de durée moyenne (six à dix-huit mois), – thérapie longue (des années, comme en analyse) ;

– l’attitude du thérapeute : directive, interactionnelle, analy-tique (correspondant aux trois durées évoquées ci-dessus) ;

– une ou des fonctions privilégiées, lieux de la pathologie et/ou de la méthode : le discours (pour les lacaniens), le comporte-ment, le système relationnel, la posture (à relaxer), etc. Vu la multiplicité de ces « facteurs organisateurs », qui sont tout au-

tant les facteurs constitutifs de l’être humain, on ne peut que se résoudre à une pratique plurielle : il convient d’avoir dans sa boîte à outils des techniques, méthodes, procédés qui répondent à ces différents facteurs ; il en faut plein, mais pas tous ! Et quand on a rempli chacune des cases, on est global, on fait le tour. La pratique devient organisationnellement « pluriglobale ». Le choix est méthodique et raisonné : avoir au moins une méthode qui répond à chaque facteur organisateur. Certes, pour remplir chaque case, pour répondre à chaque facteur, il y a plusieurs possibilités… c’est là qu’intervient un certain éclectisme, mais seulement là.

Ainsi, pour donner toutes ses chances à nos patients, faut-il allier les communications verbales et corporelles, profiter de la première pour travailler le penser, l’imaginaire, la remémoration par exemple, et de la se-conde, pour éveiller le sensoriel, le sensuel, l’émotionnel, les états de conscience modifiés. De même, il est important de disposer d’une thérapie de groupe en plus de la cure individuelle, et d’une pratique solo à recom-mander à la maison, comme la Présence Juste. Mais c’est d’abord et surtout à la formation du praticien que cette pluriglobalité s’impose.



30

La cure séquentielle : durées courte, moyenne, longue

À ces trois premiers paramètres bien connus (canal, cadre, fonction) s’ajoute le quatrième, d’une extrême importance ; il s’agit de la durée, d’autant plus que le cinquième paramètre, à savoir l’attitude du thérapeute/analyste, y est intimement correlé.

– On repère bien les thérapies courtes (six à quinze séances sur deux à huit mois) à visée symptomatique, avec des méthodes structurées et une attitude directive : méthodes cognitivo- compor-tementales, systémiques, stratégiques, somatothérapiques.

– À l’opposé, se rappelle régulièrement à notre souvenir la psychanalyse comme modèle de thérapie longue (de plusieurs années), visant les processus inconscients, avec un cadre structuré et une attitude réceptive face à la libre manifestation de l’analysant.

– Mais on méconnaît encore la psychothérapie de durée moyenne, appelée « brève » du côté des psychanalystes, et « longue » du côté des humanistes, à visée focale (trait de carac-tère, problème relationnel grave par exemple) avec une organisa-tion spécifique de la cure, des méthodes aménagées issues des deux premiers pôles (court et long) et une attitude semi-directive, semi-analytique. Cette dernière durée, « moyenne », prend de plus en plus de place dans la pratique.

Ces trois durées sont conditionnées par deux butées très claires,

même si elles sont subtiles, l’attachement et la névrose de transfert : – les thérapies courtes veulent éviter l’attachement et ses résis-

tances qui viendraient interférer avec le travail sur le symptôme ; pour cela, il faut limiter la cure aux durées évoquées ;

– les thérapies moyennes intègrent l’attachement (qui s’éveille nécessairement dans l’intimité de la relation psychothérapique), mais le structurent pour éviter la dépendance et surtout la déstructu-ration (régression) qui interféreraient avec la focalisation sur la tâche ;

– les psychanalystes et somatanalystes assurent ces deux risques jusqu’à la névrose de transfert pour accéder aux ressources les plus profondes de l’analysant, les ressources inconscientes.

Il y a ici une avancée importante, à reconnaître aussi clairement les

trois durées et leurs butées. Mais la « pleine intégration » va plus loin en construisant la « cure séquentielle » et en proposant au même thérapeute de gérer les trois séquences, successivement si nécessaire, tout en faisant comme si la première ou la deuxième séquence était unique : on s’arrête après douze séances si la disparition du symptôme constitue l’amélioration


Envoi

31

souhaitée, mais on peut aussi passer à la séquence moyenne s’il y a un foyer plus profond en souffrance ; on l’organise comme si elle était finale, mais on peut passer à l’analyse longue si l’accès aux ressources incons-cientes s’impose.

L’intégration théorique : le paradigme holanthropique Il ne s’agit pas plus, ici, d’additionner des concepts et des savoirs

épars, même s’ils sont évidemment complémentaires. Il faut tabler sur l’observation nouvelle de l’humain que propose la pratique pluriglobale. Il s’agit d’une expérience de l’entièreté de l’être que nous appellerons « holanthropique » (holos = entier, anthropos = l’humain). Cette approche se fait au-delà des aspects partiels que donnent les pratiques particulières ; elle se constitue en méta-théorie et sert de fondement aux théories d’école. Près de trente années d’expérience pluriglobale et d’observation méta- ont abouti à un nouveau paradigme « holanthropique », paradigme qui n’est pas refermé sur lui-même, mais ouvert à un développement sans fin. Il se présente comme un « paradigme libre » à l’instar du logiciel libre Linux qui révèle son code source (à l’opposé de Windows). De façon plaisante – mais très sérieuse –, on pourrait l’appeler « hol-anthrop-inux ». Toutes nouvelles élaborations et intégrations sont attendues et bienvenues.

Prétendant au rang de véritable paradigme, il ne peut que se situer aux bases mêmes de l’être. Il ambitionne d’élucider : l’ontogenèse et l’ontologie, à savoir le développement de l’être humain et sa constitution, la pathogenèse et l’ontopathologie, à savoir le développement de la patholo-gie et sa constitution.

Dans cet envoi, nous allons directement au cœur du paradigme, à savoir au modèle ontologique qui manifeste de lui-même l’ontogenèse et qui situe les impacts des trois durées de la cure séquentielle.

Le modèle ontologique L’inconscient, présenté ici comme purs processus inconscients,

fonde l’être au cœur ; c’est le point de départ et la référence incontour-nable. L’autre réalité absolue, ce sont les cadres de vie obligés : la socié-té, le couple (maternel puis affectif) et l’écosystème (qui commence dans l’utérus). Ces deux dimensions constituent la réalité objective, intérieure pour la première, extérieure pour la seconde. J’insiste sur la qualité de l’inconscient comme réalité objective, puisque fondée en neuro- bio-physiologie comme nous le verrons.

Du côté de la subjectivité, nous avons deux dimensions corres-pondantes, l’une extérieure, l’autre intérieure. La dimension des structures stables (du « conscient » de Freud, du Moi de Jung) doit être considérée comme une extériorité à cause de sa permanence ; elle comprend les traits de caractères et de personnalité qui se déclinent en socialité, conjugalité et



32

personnalité. Ces structures stables délimitent les champs et l’intensité des qualités de vie : le bon, le vrai, l’aimer. Et nous sommes de nouveau dans l’intériorité, dans les sensations, sentiments et significations.

Voici comment ces quatre dimensions s’inscrivent dans l’être dési-rant, Je, pour constituer sa complexité et sa globalité. Chaque dimension se subdivise en trois fonctions correspondant aux trois dimensions humaines : psycho-, socio- et somato-.

Schéma 1 : le modèle ontologique et la dynamique ontogénétique

La disposition de ce modèle est à la fois riche et évidente. De plus,

il nous introduit très logiquement dans l’ontogenèse. Les purs processus sont présents dès les origines et sont toujours inconsciemment à l'œuvre. Ils doivent s'inscrire dans les cadres de vie objectifs et extérieurs, en société, couple (et famille) et écosystème (englobant le corps). Cette inscription génère peu à peu les structures stables que sont les traits de personnalité, et qui délimitent et caractérisent les trois qualités de vie correspondantes : le bon, le vrai et l'aimer, comme inscriptions des trois purs processus en situation et en durée.

Ce développement peut caler, déraper, dévier en pathologie, à chacune des étapes. À ce moment, le travail thérapeutique/analytique prend le relais, impactant des lieux spécifiques à chaque séquence de la cure. La thérapie courte, symptomatique, investit les qualités de vie (comportementalisme, cognitivisme, systémisme, somatothérapies notam-ment) ou tente de faire changer de cadre de vie. La thérapie de durée

société famille couple corps écosystème

voie ontogénétique

socialité

conjugalité

personnalité

Je

bon

vrai

l’aimer a) Purs processus

inconscients

b) Cadres de vie

extériorité

tempérament

c) Structures stables

caractère

intériorité objectivité subjectivité

Essence de l’énergie

Nature de l’esprit

Intime du lien

comportements cognitions

d) Qualités de vie

communications


Envoi

33

moyenne se focalise sur les structures ou traits de caractère. L'analyse longue, psycho- et/ou somato-analytique, entreprend une véritable re-naissance en prenant le risque de sacrifier les structures, pour réinvestir les purs processus inconscients.

Les purs processus inconscients On aura remarqué que nous situons l’inconscient en tant que

processus, « purs » de structures, et au nombre de trois : – l’essence de l’énergie, pulsionnelle, émotionnelle, énergé-

tique, comme inconscient freudien ; – la nature de l’esprit, avec lumière, évidence, amour, volupté

comme effet de la déconstruction du discours (lacanienne), de la méditation et des pratiques de conscience modifiée ;

– l’intime du lien, archétypal, imaginaire, transpersonnel, comme inconscient collectif de Jung. Ces trois processus se révèlent parfaitement dans le travail sur les

états de conscience, dans le rebirth (pneum-analyse) plus particulièrement. Mais c’est la fameuse expérience dite « de mort imminente » (EMI), actuel-lement étudiée scientifiquement par la médecine, qui permet de différencier ces trois temps.

Cette présentation succincte du cœur même de l’intégration théo-rique peut laisser interrogatif, tellement elle peut sembler éloignée du pragmatisme de la psychothérapie. Pourtant, ce modèle ontologique sert de base à une nouvelle approche de la psychopathologie, du processus thérapeutique et du développement humain, par exemple. Il est surtout intégratif dans la mesure où il est méta-, au-delà, sans concurrence avec les théories d’école, comme fondement du fonctionnement humain et thérapeutique.

Le psychothérapeute/analyste « à » l’intégration Parce que l’intégration ne peut être que la démarche chaque fois

unique et personnelle d’un thérapeute qui s’y engage, ce dernier est « à » l’intégration, en cheminement, à la tâche, sur une asymptote qui n’atteint jamais « tout » mais se réjouit du « plein ». Nous proposons ici quelques idées-force pour jalonner cet itinéraire, sinon cette initiation : il est bon d’avoir une motivation explicitée, correspondant à une personnalité don-née, et débouchant sur des qualités à développer tout au long du chemin.

La motivation peut être : – professionnelle : c’est la meilleure façon de servir le patient

et/ou soi-même ; – idéale : le psychothérapeute doit participer à l’unification de

l’humanité et non pas à son éclatement ;



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– personnelle, grâce aux qualités prédisposantes. Ces traits de caractère sont déjà présents, mais peuvent aussi

s’acquérir : – la curiosité jusqu’à l’avidité ; – la rébellion jusqu’à l’individuation ; – l’autonomie jusqu’à la créativité ; – l’ouverture jusqu’à l’humilité.

Il y a enfin des qualités requises du psychothérapeute, qui se déve-

loppent par la thérapie personnelle et la formation : la présence, la positivi-té, la plénarité jusqu’à la plénitude. Avec ces qualités essentielles, le psychothérapeute peut « s’accorder » aux nécessités existentielles du patient/analysant de façon très circonstanciée, en un véritable accordage.

Conclusion Nous proposons ici une nouvelle étape, non seulement du dévelop-

pement du courant intégratif, mais de la psychothérapie en général, parce que le courant intégratif est le temps le plus riche et le plus prometteur de notre discipline. Pour cela, il faut de la discipline, de la systématisation, de la méthode scientifique. Les trois conditions de base doivent être rappelées ici :

– une pratique plurielle qui, organisée autour des facteurs organisateurs, devient globale, en particulier avec la cure séquen-tielle ;

– une pensée méta-, issue de cette expérience pluriglobale, qui appréhende l’être entier, l’holanthrope, sans se refermer en un système d’école ;

– une réalisation qui ne se fait vraiment qu’en la personne de chaque praticien qui est « à » l’intégration. Ces conditions empêchent la constitution d’une école exclusive,

d’une théorie autistique, d’une attitude standard. Le chemin est balisé mais le cheminement ouvert, libre et créatif.


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IInnttrroodduuccttiioonn

Psychothérapie : l’état des lieux Cela ressemble aux morceaux d’un puzzle qui se rassemblent peu

à peu. Mais oui. La psychothérapie mondiale – au-delà du seul Occident qui se mondialise là aussi – est un grand puzzle qui cherche, qui tend à former son image. Au-delà des centaines de méthodes, théories et attitudes professionnelles, nous observons en Europe tout autant de réglementations nationales du titre de psychothérapeute. Pas une qui ressemblerait aux vingt-six autres, pour ne penser qu’en termes d’UE.

La psychothérapie est un immense puzzle dont les éléments se multiplient. À peine reconstitue-t-on l’une ou l’autre plage que de nouveaux éléments se présentent… Mais le plaisir du puzzle, ce n’est pas l’image finale, c’est le besoin, l’envie, le désir de la constituer, c’est work in process. Pour une fois qu’on est dans le présent, et non dans l’après !

L’intégration des thérapies, analyses et procédés de soin est elle aussi une démarche, beaucoup plus qu’un résultat. Le psychothérapeute « à » l’intégration trouve sa motivation, son efficacité et même son bonheur à cheminer plus qu’à finaliser. Sa démarche est personnelle et personnali-sée, et cette subjectivité fonde sa réelle objectivité.

Notre propre cheminement, dont les cinq tomes de cette œuvre rendent compte, est lui aussi personnel, issu de l’addiction au puzzle ! Ce livre se permet donc aussi de faire puzzle : envoi, introduction, puis répéti-tions, présentations du même sous différents angles. Imperceptiblement, il devient néanmoins objectif, construisant une méthodologie, une épistémo-logie pour faire valoir les règles de science, argumentant une pragmatique (clinico-pathologique). La thérapie, c’est aussi du bricolage (de génie), fondant un humanisme, puisque soixante-dix pour cent de l’efficacité découlent de l’humanité du professionnel, de ce fameux « facteur non spécifique ». Cela fait un gros morceau du puzzle, son centre plus préci-sément, le cœur de l’image.

Laissons venir la perplexité du joueur devant ce « mille pièces » ou même « deux mille cinq cents pièces ». Voici un « état des lieux » écrit en 2004 (l’envoi date de 2006). Il y a comme du puzzle sur le métier, et du pain sur la planche !



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Trente-cinq années à apprendre, pratiquer, étudier et enseigner les

principales méthodes psychothérapiques, sociothérapiques et somatothé-rapiques m’ont permis d’établir un état des lieux exhaustif, en cinq points, et de ressentir les enseignements et les dangers correspondant à chaque point.

1) Un foisonnement de pratiques Il existe au moins une douzaine d’écoles psychanalytiques, une

soixantaine de techniques cognitivo-comportementales, des centaines de méthodes psycho-corporelles, d’innombrables approches conjugales, fami-liales et groupales, sans oublier les médiations par la musique, les arts...et l’animal.

Enseignement : chaque méthode met en jeu l’un ou l’autre

aspect du fonctionnement humain, de façon complémentaire aux autres.

Danger : promouvoir une méthode partielle en « bonne à tout faire » pour tous les patients.

2) L’étonnante différenciation des cures en trois durées Les cognitivo-comportementalistes, les systémiciens et la plupart

des somatothérapeutes font des thérapies « courtes », avec huit à quinze séances sur trois à six mois.

Les psychanalystes (freudiens, jungiens, lacaniens, somatana-lystes...) partent sur des cures longues de plusieurs années, sans fixer préalablement de terme.

De plus en plus de professionnels proposent un protocole bien structuré sur dix à vingt-quatre mois, avec un terme fixé d’avance et un objectif clairement focalisé.

Enseignement : ce séquençage, bien réel pour qui regarde de près, désigne deux principes fondamentaux qui font séparation entre les trois durées : l’attachement entre thérapies courte et moyenne, la névrose de transfert et le risque de déstructuration entre thérapies de durée moyenne et analyse longue.

Danger : si le thérapeute ou analyste arrive à bien caser sa propre méthode dans un seul de ces laps de temps, le patient n’est pas nécessairement à l’aise sur ce lit de Procuste.


Introduction

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3) Des « processus thérapeutiques » apparemment diversifiés

Catharsis, insight, néocatharsis, individuation, réflexe orgastique, cri primal, verbalisation, régression, anticipation, lâcher-prise, immersion in vivo, désensibilisation progressive, non-directivité, injonction paradoxale, dynamique de groupe, ancrage, clarification, balayage oculaire, provoca-tion d’anxiété, ouverture de chakra et autre circulation énergétique... voilà quelques processus parmi les plus connus !

Enseignement : la conception de l’effet thérapeutique reste

étroitement liée à la technique utilisée, montrant par là que l’une et l’autre sont partielles.

Danger : faire du « moyen » un « but » en soi.

4) De nombreuses théorisations issues des différentes écoles

Chaque méthode se précise par : – un cadre de vie différencié : individuel, conjugal, groupal, etc. – un mode de communication précis : verbal, corporel, médiati-

sé (par l’art), etc. – une relation particulière : directive, analytique, interaction-

nelle, etc.

Ainsi donne-t-elle à observer un aspect particulier du fonctionne-ment humain, d’où... une théorisation propre : métapsychologie versus psychologie analytique, psychologie psychodynamique, cognitivisme, comportementalisme, systémisme, inconscient personnel vs inconscient collectif, inconscient vs transpersonnel, haptonomie vs somatologie, Moi vs Soi, cercle de la Gestalt, transgénérationnel vs anticipation, historicisme vs hic et nunc, sans oublier les personnalisations : lacanisme, freudisme, kleinisme, reichienisme, etc.

Enseignement : la conscience est bien limitée et la raison

aussi, ne permettant de « penser » qu’un pan de la réalité à la fois ; mais, mises ensemble, ces théorisations font le tour du tout.

Danger : – la « rationalisation » de la pratique : « puisque ça marche,

c’est là qu’il y a la cause de la maladie et la clé du bonheur ! » – l’impérialisme des écoles : toute théorie ayant vocation à

l’universalité, il faut pousser le particulier jusqu’au total, par tous moyens...


de la psychothérapie intégrative - dg...

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