cyberaddiction et tcc - hug · 2019-01-16 · cyberaddiction et tcc ... mise en place de stoppeurs...
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Conflit d’intérêt:
moi-même…
Première rencontre avec les jeux vidéos à l’âge de 6 ans avec
une fascination obsessionnelle pour un vaisseau pixélisé qui
tirent sur d’autres vaisseaux pixélisés
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Traumatisme infantile: part pour l’école à 14h00 alors que sa mère joue à
un Nintendo Gamewatch
La retrouve à 16h00 dans la même partie lui demandant de ne pas la
déranger
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Premier ordinateur familiale à l’âge de 11 ans avec des
symptômes neurologique dangereux : vision violette après
plusieurs heures de jeux avec fond d’écran jaune
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A 13 ans, mémorisation complète d’un manuel
d’armement d’hélicoptères de combat
américains à seul fin de jouer au jeux
extrêmement violent appelé Gunship
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Le AGM-65 Maverick est un missile air-sol conçu pour les missions d'appui rapproché, d'interdiction de zone et de suppression des défenses ennemies. Il offre à son lanceur une capacité de tir à distance de sécurité avec grande précision contre des cibles tactiques variées telles que blindés, défenses anti-aériennes, navires, équipements de transport ou de stockage. Au cours de la guerre du golfe, en 1991, son efficacité a été de 85 % de coups au but pour une précision d'impact de 91 cm
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A 40 ans…
Accepte de payer 5.- pour jouer a Goat simulator
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World of Warcraft: Quintessence d’une TCC
réussie
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Accessibilité
24h/24h
Toutes les langues et partout
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Bon pour les coûts de la santé
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Psychoéducation par les patients pour les
patients: Empowerment
http://fr.wowwiki.com/Accueil
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Premier pas: Analyse fonctionnelle
Qui êtes vous et quel sont vos objectifs?
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Mes « Core Beliefs »: Je suis utile que si je soigne mon entourage: humain prêtre
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Mes « Core Beliefs »: La vie est un combat: Guerrier Tauren
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Premier pas de la thérapie
Immersion et exposition rapide:
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Progression au rythme du patient
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Possibilité de suivre des groupes
thérapeutiques adaptés
La guilde Dark-limbs (level 25) est née en septembre 2008 de la
décision de 6 amis IG âgés de + de 35 ans qui souhaitaient jouer
ensemble, dans le respect des quelques principes qui leur
tenaient à coeur, tels le respect de la vie réelle des joueurs, le
respect de soi et des autres même in game.
Vous aurez compris que nous ne sommes pas une guilde de
PGM qui farme SOO mais une guilde de joueurs semi-casuals
investis qui affronte chaque instance avec le plaisir de jouer et
de down les boss ensemble et à son rythme. Nous
programmons néanmoins 3-4 raids / semaines en fonctions des
joueurs inscrits (mercredi/jeudi/dimanche/lundi)
PGM Abréviation de pro gamer master, « joueur pro »
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Psychométrie individualisée actualisée en
temps réel
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100% de réussite
Plus de 11 millions de personne ont suivi cette thérapie depuis
bientôt 10 ans
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100% de réussite
Vous avez les mêmes chances que chacun au départ de la
thérapie (Net democracy)
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100% de réussite
Vous avez les mêmes chances que chacun au départ de la
thérapie (Net democracy)
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100% de réussite
Nous vous garantissons l’ acquisition de nouvelles compétences
directement en lien avec votre engagement dans la thérapie
Vous ne pouvez que progresser
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Suivi intensif
Jusqu’à 70 heures par semaines 7J sur 7!
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Système performant anti Drop-out
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Conclusion
Comment être attractif en tant que thérapeute face à ce modèle
presque parfait!
Versus
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Addictions comportementales
Gambling: DSM 5 (jeu pathologique)
Gaming: DSM 5 Annexes (jeux video)
Addiction au sexe
Addiction au travail
Addiction affective
Addiction au shopping…
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An international consensus for assessing internet
gaming disorder using the new DSM-5 approach
(Petry 2014)
Passez-vous beaucoup de temps à penser aux jeux vidéo, y compris quand vous ne jouez pas, ou à prévoir quand vous pourrez jouer à nouveau ? CRAVING
Lorsque vous tentez de jouer moins ou de ne plus jouer aux jeux vidéo, ou lorsque vous n’êtes pas en mesure de jouer, vous sentez-vous agité, irritable, d’humeur changeante, anxieux ou triste ? MANQUE
Ressentez-vous le besoin de jouer aux jeux vidéo plus longtemps, de jouer à des jeux plus excitants, ou d’utiliser du matériel informatique plus puissant, pour atteindre le même état d’excitation qu’auparavant ? TOLERANCE
Avez-vous l’impression que vous devriez jouer moins, mais que vous n’arrivez pas à réduire votre temps de jeux vidéo ? PERTE DE CONTROLE
Avez-vous perdu l’intérêt ou réduit votre participation à d’autres activités (temps pour vos loisirs, vos amis) à cause des jeux vidéo ? FOCALISATION SUR LE PRODUIT
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Suite
Avez-vous continué à jouer aux jeux vidéo, tout en sachant que
cela entraînait chez vous des problèmes (ne pas dormir assez,
être en retard à l’école/au travail, dépenser trop d’argent, se
disputer, négliger des choses importantes à faire) ? POURSUITE
MALGRE LES CONSEQUENCES NEGATIVES
Vous arrive-t-il de cacher aux autres, votre famille, vos amis, à
quel point vous jouez aux jeux vidéo, ou de leur mentir à propos
de vos habitudes de jeu ? MENSONGE
Avez-vous joué aux jeux vidéo pour échapper à des problèmes
personnel, ou pour soulager une humeur dysphorique (exemple :
sentiments d’impuissance, de culpabilité, d’anxiété, de
dépression) ESCAPISM
Avez-vous mis en danger ou perdu une relation affective
importante, un travail, un emploi ou des possibilités d’étude à
cause des jeux vidéo ? CONSEQUENCES NEGATIVES
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Addiction
Usage
Abus
Un produit ou un comportement
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MMOG ou Gambling?
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Gaming/Gambling/Chatting?
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VIDEO
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Chaturbate: Sex 2.0
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La cyberaddiction c’est:
Rien, ça n’existe pas: traitement des comorbidités
uniquement
Des enjeux relationnels et familiaux -> Traitement
systémique
Une étape à l’adolescence: approche analytique
Une addiction: traitée comme tel
Un ensemble des éléments précédents
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Aujourd’hui
2,1% de jeunes sud-coréens de 6 à 19 ans et environ 10
millions d’adolescents chinois nécessiteraient un traitement
pour une addiction à Internet
Les freins à une estimation juste de l’ampleur du trouble sont
multiples:
l’absence d’outils de screening standardisés,
le peu d’études en population adulte,
les différences culturelles,
l’absence d’études épidémiologiques sérieuse dans nombre
de pays
marges de prévalence très larges .
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http://www.hug-ge.ch/addictologie
A Genève qui consulte?
100% sexe masculin (n= 57), âge
médian 24 ans
25% critères de Young d’une
addiction à internet
83% de comorbidités:
-30% troubles de personnalité
-20% phobies sociales
-20% troubles anxieux autres
-20% addictions (alcool, cannabis)
-10% ADHD
Service d’addictologieDépartement de santé mentale et de psychiatrie
Tho
ren
s ; A
chab
et
al. (
20
14
)
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Traitement?
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A définition imprécise traitements flous…
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Impact Idéologique et social
Chalet en bois écologique
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Fossé des générations
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K. Young (1998)
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K. Young, P. Klausing: Breaking Free of the Web: Catholics and
Internet Addiction
St. Anthony Messenger Press (2007)
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Exemple Coréen: Boot camp
Chulmo, K., et al. (2011). "Internet-Addicted Kids and South Korean Government Efforts: Boot-Camp Case.“
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Les « cyberaddicts anonymes »
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Modèles TCC
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Deux types cyberaddiction
Généralisée
surconsommation multidimensionnelle surtout corrélée
aux aspects sociaux d‘Internet
Spécifique
existerait même en absence d‘Internet
présumé être résultat d‘une psychopathologie préexistante
secondairement associée avec activité en ligne
Produit versus vecteur
Dav
is 2
00
1
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Signaux situationnels
(renforcements)
INTERNET Cognitionsinadaptées
Usage pathologique
spécifique d’internet
(UPSI)
Usage pathologique
généralisé d’internet
(UPGI
Symptômes comportementaux
de l’UPI
Psychopathologie (comorbidité)
Isolement social/manque
de support social
Distale ProximaleD
avis
20
01
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A cognitive-behavioral model of Internet gaming disorder: Theoretical
underpinnings and clinical implications
Dong ,Potenza 2014
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Récompense
MémoireApprentissage
Habitude
Contrôle Motivation
Motivation
AversionEvitement
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Deux types cyberaddiction
Primaire
Secondaire
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Utilisation non problématique
d’internet
Usage pathologique primaire
Usage pathologique secondaire
Symptômes comportementaux
distorsions cognitivesSignaux situationnels
(renforcements)Comorbitidés et
facteurs de stress
Facteurs protecteurs
Facteurs addictogènes
Tho
ren
s 2
01
2
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Si c’est une addiction:
Stade motivationnel (pré contemplation, contemplation,
action)
Abstinence versus consommation contrôlée
Réduction des risques
Prévention de rechute
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Thérapie cognitive - comportementale
Patients entrainés à:
Observer leurs pensées
Identifier déclencheurs émotionnels, situationnels
Développer des stratégies de coping alternatifs
Développer des stratégies de prévention rechute
But: améliorer la qualité de vie off-line
Double focus: activités on-line, activités off-line
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Compétence du thérapeute face aux
« produits »
J’ai un problème d’alcool je bois essentiellement du Whisky
Très intéressant le Whisky c’est donc de l’alcool?
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Compétence du thérapeute face aux
« produits »
Mais je ne bois que de l’excellent Whisky docteur,
uniquement du BruichladdichBlack Art II
C’est vous qui en savez plus que moi, dites m’en un peu plus
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Approche aspécifiques
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Psychoéducation / Prévention
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Le bien boire, versus le bon usage virtuel
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Tireuse à bière à 16 ans dans la chambre
de l’ado?
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Prévention structurelle/ Individuelle
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Le sport, un problème majeur de santé
public
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Bénéfice plutôt que risques?
Équipe chinoise Newbee: Dota 2 vainqueur du 4ème
Championnat International
Premier prix: 5 millions $
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Hikikomori
Approche motivationnelle
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Objectif thérapeutique:
Attrait réalité versus virtuel?
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Déficit d’expériences comportementales « In vivo »
Début consommation Internet intensive
(pré)adolescence
Adolescents évitant manquent de
situations d‘expérimentation de coping
adéquat dans vie réelle
Maintien surconsommation Internet
Ko e
t a
l., 2
00
8
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Utilisation problématique?
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Objectif thérapeutique:
Abstinence?
Abstinence spécifique?
Consommation contrôlée?
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Exemples d’intervention spécifique
Comportementales
Cognitives
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Auto-observation « carnet de consommation »
Evaluation activités on-line
Auto-observation détaillée activités (journal activités Internet)
Quelles activités, durée, déclencheurs pour chaque activité
Faire le lien entre déclencheurs émotionnels et Escapisme (fuir la
réalité)
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![Page 78: Cyberaddiction et TCC - HUG · 2019-01-16 · Cyberaddiction et TCC ... Mise en place de stoppeurs externes Action ou « objets rappel » (prompters) pour augmenter contrôle de l’initiation](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022043009/5f9d6dfba6e586755376b430/html5/thumbnails/78.jpg)
Et en quoi consiste
cette quête si
formidable visant à
gagner l’épée
légendaire des
dieux?
A attendre environ 2
heures que le groupe
soit formé puis
appuyer de manière
répétit ive sur 4
boutons pendant
encore 2 heures pour
avoir au f inal 5% de
chance de l’obtenir…
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Mise en place de stoppeurs externes
Action ou « objets rappel » (prompters)
pour augmenter contrôle de l’initiation et de l’arrêt
consommation
Réveil électronique
Système de contrôle parental
Effacer son personnage, renoncer au haut-débit
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![Page 83: Cyberaddiction et TCC - HUG · 2019-01-16 · Cyberaddiction et TCC ... Mise en place de stoppeurs externes Action ou « objets rappel » (prompters) pour augmenter contrôle de l’initiation](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022043009/5f9d6dfba6e586755376b430/html5/thumbnails/83.jpg)
Limiter le temps en ligne
Séances structurées programmées
Objectifs raisonnables (p.ex. 20 heures à la place de 40)
Repartir les heures prévues vers des périodes spécifiques
Séances courtes, mais fréquentes préférables aux séances
longues mais rares
↓ craving et sevrage ↑ sens de contrôle
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Etudes actuelles
![Page 85: Cyberaddiction et TCC - HUG · 2019-01-16 · Cyberaddiction et TCC ... Mise en place de stoppeurs externes Action ou « objets rappel » (prompters) pour augmenter contrôle de l’initiation](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022043009/5f9d6dfba6e586755376b430/html5/thumbnails/85.jpg)
Cognitive-Behavioral Approaches to Outpatient Treatment of InternetAddiction in Children and Adolescents
Daniel L. King, Paul H. Delfabbro,Mark D. Griffiths and Michael Gradisar 2012
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Etude Allemagne 2014
15 group sessions plus additional eight sessions of individualTherapy,
![Page 87: Cyberaddiction et TCC - HUG · 2019-01-16 · Cyberaddiction et TCC ... Mise en place de stoppeurs externes Action ou « objets rappel » (prompters) pour augmenter contrôle de l’initiation](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022043009/5f9d6dfba6e586755376b430/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: Cyberaddiction et TCC - HUG · 2019-01-16 · Cyberaddiction et TCC ... Mise en place de stoppeurs externes Action ou « objets rappel » (prompters) pour augmenter contrôle de l’initiation](https://reader033.vdocuments.fr/reader033/viewer/2022043009/5f9d6dfba6e586755376b430/html5/thumbnails/88.jpg)
Cas clinique Mario 19 ans
Motif de consultation: Minecraft
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Video
10:55 Rôle dans le jeu
30:00 Aspect sociaux
38:00 La honte
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JTCC 2012
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Conclusions
Composantes spécifiques liées aux
particularités du produit
Composantes aspécifiques liées:
Mécanismes communs des addictions
Traitements des comorbidités