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Référence : FAC-TR-Q-025Révision : 122
Bulletin d’inscriptionFormation INTER-ENTREPRISES
FORMATION :
Référence : …………………Intitulé : ………………………………………………………………………….……………Session choisie : ……………………………………………………………………………………………………………...……………Type de formation : ☐ en présentiel ☐ à distance (**) Prix catalogue HT : ………………………
STAGIAIRE :
Nom / Prénom : ………………………………..…………… Fonction : …………………………………………….……… Société : …………………………………………….………… Service : ……………………………………………………… Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………..……………… Code Postal : ………………………………………………… Ville : ………………………………………………...………… Téléphone : …………………………………………………… E-mail : …………………………………………...……………
CONTACT FORMATION :
Nom / Prénom : ………………………………………..…… Fonction : …………………………….………………………Téléphone : …………………………………………………... Fax : ……………………………………………………………E-mail : …………………………………………………………Société*: ………………………………………...…………… Service : ………………………………………………………Adresse* : ……………………………………………………………………………………………….......……………………………… Code Postal* : ………………………………………..……… Ville* : …………………………………………………………
FACTURATION :
Raison sociale*: ……………………………………………………………………………………………………….…………………Adresse *: …………………………………………………………………………………………………..…………….………………N° de SIRET : ………………………………………………………… Code APE / NAF : ………………………...………………
E-mail envoi facture : ………………………………………………………… Envoi d’un bon de commande pour la facturation : ☐ OUI ☐ NON
* Champs à renseigner si différents de ceux du participant.
(**) Les formations réalisables à distance sont mentionnées par un @ dans le catalogue des formations du CT2M disponible sur www.ct2m.fr
Date : Cachet de l’entrepriseSignature :
Bulletin d’inscription à renvoyer par mail à [email protected] ou [email protected] ou par fax au 04 90 50 89 63.
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Référence : FAC-TR-Q-025Révision : 122
Bulletin d’inscriptionFormation INTER-ENTREPRISES
Date d’application : 21/03/2019
Rédigé par A. COUTTETM. CABEZAS Le 08/03/1915/02/2021
Vérifié par D.BENHAMOU Le 15/03/1919/02/2021
Approuvé par L. DOMENECH Le 20/03/2019
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