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Facultés de Médecine

Paris V, Paris VI, Paris XI et Paris XII

Création d’un site Internet en troisième cycle d’Etudes

Médicales

Mémoire en vue de l’obtention du DIU de Pédagogie Médicale Promotion 2005/2006

Docteur Christophe Bezanson bezanson@wanadoo.fr Généraliste Enseignant Département de Médecine Générale Faculté de Médecine Paris VI

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Sommaire

I - Introduction.................................................................................................................................................. 3 II – Quelques définitions .................................................................................................................................. 3 III – Raisons d’un site Internet ......................................................................................................................... 4

1-Intérêt d’un site de département pour l’étudiant ....................................................................................... 4 2-Intérêt d’un site Internet pour les enseignants........................................................................................... 4 3-En conclusion, un site de département de DES......................................................................................... 4

IV - Préparation................................................................................................................................................ 5 1-Planification de la création du site ............................................................................................................ 5 2-Cadre institutionnel ................................................................................................................................... 6 3-Nom de domaine et nom du site................................................................................................................ 6 4-L’hébergement du site............................................................................................................................... 7 5-L’accès au site........................................................................................................................................... 8

V - La création du site ...................................................................................................................................... 8 1-Les logiciels de création............................................................................................................................ 8 2-Les logiciels annexes .............................................................................................................................. 10 3-Espace public et espace réservé .............................................................................................................. 10

1-La section publique ............................................................................................................................. 10 2-La section réservée.............................................................................................................................. 11

3-Les listes de diffusion et les forums de discussion.................................................................................. 11 4-La page de garde ..................................................................................................................................... 12

VI - La place des étudiants ............................................................................................................................. 13 VII - Le webmestre......................................................................................................................................... 14 VIII - L’administration................................................................................................................................... 15 IX - Le contenu du site ................................................................................................................................... 16

1-Les cours ................................................................................................................................................. 16 2-Les stages ................................................................................................................................................ 17 3-Le portfolio ............................................................................................................................................. 18 4-Les calendriers ........................................................................................................................................ 19 5-la thèse .................................................................................................................................................... 19 6-L’enseignement par Internet « E-learning »........................................................................................... 20 7-les documents associés............................................................................................................................ 20

X - Les débuts professionnels ........................................................................................................................ 21 1-Les remplacements en médecine de ville................................................................................................ 21 2-Les différentes formes d’exercice de la profession................................................................................. 22 3-Les documents externes et les liens ........................................................................................................ 22 4-Rencontres............................................................................................................................................... 22 5-Les actualités de la profession................................................................................................................. 22

XI - Cours d’informatique médicale en DES ................................................................................................. 22 XII - L’environnement du site........................................................................................................................ 23

1-Les bibliothèques .................................................................................................................................... 23 2-Les liens .................................................................................................................................................. 23

XIII – Conclusion........................................................................................................................................... 24 XIV - Ressources............................................................................................................................................ 25 XV – Annexes ................................................................................................................................................ 26

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I - Introduction Les récents progrès logiciels et matériels de l’informatique ont rendu celle-ci plus abordable

financièrement et matériellement. Parallèlement, le réseau Internet s’est intensément développé, proposant des contenus infinis et développant la demande d’informations des Internautes. Les étudiants en médecine ont apprivoisé le web au fil de leurs études et il est devenu pour eux un moyen privilégié de communiquer, de s’informer et accessoirement d’apprendre.

La création et la gestion d’un site Internet dans le cadre de l’apprentissage d’une spécialité chirurgicale ou médicale conduisant à un Diplôme d’Etudes Spéciales en 3me cycle d’Etudes Médicales, peuvent répondre à cette demande en proposant un accès privilégié au contenu du DES, à son déroulement et à l’environnement professionnel post-DES. Les enseignants, médecins hospitaliers ou libéraux, utilisent tous les jours l’ordinateur et Internet pour travailler, communiquer, se former et enseigner La création d’un site correspond donc à une demande généralisée des étudiants comme des enseignants.

Ce travail porte sur un site de Département en 3me cycle. La création d’un site en en 1er ou en 2me cycle d’études médicales requiert des moyens plus complexes et plus lourds que pour un site de 3me cycle intéressant quelques dizaines à quelques centaines d’étudiants. Autres différences: les frais financiers mis en œuvre, le choix volontaire de la spécialité par les étudiants, la proximité des enseignants et des étudiants travaillant dans les mêmes services et la participation active des enseignants à la vie du Département.

La plupart des Départements de Médecine Générale de France ont actuellement un site Internet associé au Collège ou au Département. Ce mémoire s’appuie sur l’étude de ces sites et sur une expérience personnelle, la création du site Internet du Département de Médecine Générale de la Faculté Lariboisière en janvier 2004 et de celui du Département de la Faculté Pierre et Marie Curie en septembre 2006.

Nous rechercherons dans un premier temps les motivations et les bénéfices à attendre d’un site Internet puis la création du site. Dans un deuxième temps, nous verrons la place des étudiants et des autres acteurs et enfin le contenu proprement dit du site.

II – Quelques définitions Internet : Réseau Informatique mondial constitué d'un ensemble de réseaux nationaux, régionaux et privés, qui sont reliés par le protocole de communication TCP-IP (Transmission Control Protocol /Internet Protocol)�Internet a été créé par les militaires américains en dans le but de maintenir la diffusion des commandes et des informations en toute circonstance y compris au cas où les voies de communication principales seraient détruites. Le réseau Internet a été secondairement développé par les universitaires américains puis par tous les internautes du monde entier.

Web: synonyme de “World Wide Web”: appelé parfois la Toile, littéralement la « toile –d’araignée- mondiale », est un système hypertexte public fonctionnant sur Internet et qui permet de consulter, avec un navigateur Web, des pages Web mises en ligne dans des sites Web. L'image de la toile vient des hyperliens qui lient les pages Web entre elles. Texte proposé par Wikipédia (1) Un site Internet est un ensemble de données électroniques stockées dans le disque dur d’un ordinateur muni d’accès multiples permettant enrichissement et consultations Les Etudes Médicales se composent en France de trois cycles de durée différente dont la totalité représentent actuellement neuf à dix années. Les formations de toutes les disciplines médicales sont accessibles uniquement par les Epreuves Classantes Nationales (ENC) depuis 2004 et sont sanctionnées par un Diplôme d’Etudes Spéciales (DES)

(1) L’adresse Internet des mots soulignés est renseignée au chapitre « Ressources »

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Un Département est une entité universitaire regroupant administration, enseignants et étudiants d’une même discipline médicale. Le département est une unité d’enseignement incluse et dépendant de la Faculté et hébergé dans les locaux de cette faculté Les enseignants et le personnel administratif sont rémunérés par la faculté et le département dispose de fonds propres de fonctionnement alloués par la Faculté mais souvent réduits. Le Département est dirigé par une équipe de coordination. Un Collège est formé de médecins enseignants travaillant dans le Département mais adhérents volontaires au collège avec paiement d’une cotisation. Le collège est souvent rattaché à une structure nationale dans la spécialité concernée. Il dispose de fonds propres indépendants de la faculté et est structuré au niveau local comme une association Loi 1901.

III – Raisons d’un site Internet 1-Intérêt d’un site de département pour l’étudiant

Le passage par une discipline médicale complémentaire à la formation initiale (2me et 3me cycles) est une étape dans la formation professionnelle et non une fin en soi. Il doit s’agir d’un choix mûrement éclairé, réfléchi, librement consenti et permettant d’exercer la profession au plus près de ses aspirations actuelles et futures. Il ne devrait pas y avoir d’hiatus dans la démarche de formation personnelle et professionnelle. Le site sera donc idéalement orienté vers :

• les informations sur la formation donnée lors du DES • le contenu de l’enseignement théorique et pratique • les stages • le mémoire, le portfolio et la thèse • l’utilisation des ressources Internet (participation à la gestion du site, cours, …) • lien avec l’administration et les enseignants • la préparation à l’exercice professionnel 2-Intérêt d’un site Internet pour les enseignants • la coordination des enseignants du Département • les liens avec l’administration, les étudiants et les responsables du Département • la connaissance du cursus des études médicales et place du DES dans ce cursus • l’aide à la préparation des cours et dépôt de ceux-ci après leur présentation en salle • les informations et les liens vers toutes les ressources pédagogiques utiles à

l’enseignement de la discipline

3-En conclusion, un site de département de DES • est à usage interne (les étudiants, les enseignants, les maîtres de stage,…) • est à usage externe (diffuser les cours proposés dans l’UFR, syndiquer les informations et

les documents collectés ou créés par les natifs du département, …) • possède une fonction pédagogique intrinsèque (participation des étudiants au

développement du site, cours d’informatique médicale, …) • est une vitrine de présentation du Département de spécialité • est un élément de l’offre d’enseignement de la spécialité via le Collège National des

Généralistes Enseignants (CNGE) et l’Université Médicale Virtuelle Francophone (UMVF) notamment.

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IV - Préparation 1-Planification de la création du site Le Département a décidé de lancer son propre site. Il faut maintenant planifier les grandes étapes de la création, réfléchir aux moyens humains et matériels nécessaires, définir les besoins et les moyens à mettre en œuvre et réfléchir à la gestion quotidienne future. Moment très important, les prises de position et les décisions initiales peuvent être irrémédiables comme le nom du domaine ou son hébergeur. Le contenu et les acteurs de la gestion peuvent évoluer par contre. Il faut prendre son temps afin d’essayer que le site soit le plus proche possible des nécessités pédagogiques de l’enseignement de la matière médicale. Calendrier: la décision prise de créer un site, il faut alors en développer le planning des phases successives Phase I : « Groupe constituant »

• Responsables du Département et du webmestre choisi du futur site. • Phase des travaux préliminaires. • Définir les besoins Internet d’un Département. • Recenser les structures existantes. • Définir le cadre d’exercice, les moyens financiers, les responsabilités. • Fixation du nom et choix de l’hébergeur

Phase II : définition du « groupe de création»

• Equipe restreinte. • Personnes coptées, motivées, non professionnelles, disponibles. • Définir la responsabilité du groupe et de chacun devant les responsables du

Département. • Importance de l’indépendance de création et de l’imagination. • Ne pas demander l’impossible (nous ne sommes pas des professionnels) • Création des premières pages, test des premières connections, réception des avis et des

suggestions des premiers utilisateurs. • Offre de collaboration à tous les acteurs du Département au vu de ces premières pages.

Phase III : « phase de développement »

• Les membres du groupe de création auxquels s’associent des médecins enseignants et des étudiants intéressés.

• Enrichissement du site par ajout d’items souhaités par les enseignants et les étudiants. • Répartir les rédacteurs concernés par un même sujet (les stages, les liens, les cours, …) en

groupes de travail. • Le webmestre coordonne ces groupes et veille au dépôt des nouvelles données sur le site

Phase IV : « phase de stabilisation »

• Actualisation. • Développement de nouvelles rubriques. • Environnement du site ( faculté, université, autres départements, …) • Evaluation permanente du site et de ses acteurs.

Phase V : « Vie et mort d’un site »

• Bien que jamais souhaité, un site peut être amené à fusionner avec un autre (cas des facultés de Médecine à Paris en 2004-2006) ou à disparaître pour cause de fermeture du Département.

• Il ne faut pas que les documents déposés disparaissent mais puissent être repris par un autre site en tant qu’archives sur un site n’étant plus actualisé mais toujours accessible.

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Important : Veiller dès le départ à la pérennité du site. Le but est de développer une structure qui persistera même si son ou ses concepteurs quittent leur fonction ou le Département. Un changement d’hébergeur est facile, beaucoup plus que de nom et la disparition d’un site sera dommageable pour tous. Il faut donc dès le départ partager les tâches, ne pas cloisonner, rester dynamique et rester prêt à passer la main à tout instant avec une structure transparente et saine.

Remarque : Proposer une équipe élargie pour assumer la création et les premiers pas d‘un site est des plus louables et des plus démocratiques. Malheureusement, l’expérience montre que la vitesse de réaction du groupe est inversement proportionnelle à sa taille … 2-Cadre institutionnel L’objet de cette courte étude est la création d’un site Internet de Département de formation en troisième cycle d’études médicales. La question de sa place dans la Faculté et dans l’Université se pose alors. D’un côté, la nécessité d’avoir site dynamique, actualisé, interactif, instructif, pédagogique et de l’autre, le respect des obligations imposées par l’Université. Deux points méritent discussion:

• L’aspect ludique du site: utilisation d’icônes et de gifs humoristique, habillage particulier du site à certaines fêtes (Noël par exemple) …

• La validation par les autorités des informations du site, notamment le contenu des cours. Un cours donné en salle par un enseignant dont la valeur scientifique et pédagogique est reconnue par le Département doit-il être secondairement validé par les «autorités » avant son dépôt sur le site ? Problème sensible dans les Départements de Médecine Générale où les enseignants ne sont pas titulaires mais nommés pour trois ans. Des professeurs de spécialité –titulaires- participent statutairement au Département et il existe une tutelle le plus souvent bienveillante de la part de ces professeurs. La validation de l’enseignement déposé sur Internet doit-elle être effectuée obligatoirement par les responsables pédagogiques du Département et/ou par l’Université en la personne des professeurs titulaires ? Un effet de censure dans le premier cas ou d’infantilisation et de dépendance dans le deuxième cas pourrait alors être ressentis dans certains cas extrêmes.

La validation des ajouts du site : le webmaster dépose les documents sur le site mais faut-il avoir l’aval du Département avant ce dépôt ou a postéri ?

o Sous Spip, les textes proposés par les rédacteurs sont validés par l’administrateur qui pourra autoriser leur publication en ligne.

o Dans un site statique, type Dreamwaever, possibilité de déposer les documents sur le site sans les lier au reste du contenu, prévenir les autres responsables de la visibilité du document et attendre leur accord pour créer un lien vers ce document le rendant public. Procédure un peu longue sauf à faire confiance dans le webmestre.

o Gestion des pages à distance en collaboration synchronisée. Il est important d’évoquer dès le départ ces problèmes éthiques afin d’éviter les difficultés relationnelles dans l’équipe de rédaction, de créer et gérer le site sans craindre les foudres des autorités et de respecter le travail du webmaster. 3-Nom de domaine et nom du site Le nom de domaine est l’adresse Internet du site. Le nom du site est la dénomination personnalisée de ce site.

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(1) Le nom de domaine est composé d’un ensemble de lettres et / ou de chiffres choisis par le webmaster et d’une extension (.fr par exemple) Ce nom de domaine est l’adresse Internet qui permet d’accéder au site correspondant de quelque partie du monde ce soit. En échange, il est impossible de changer même d’une lettre le nom de domaine. Son hébergement serait caduc, les données du site plus accessibles, les moteurs de recherche ne pouvant plus le situer et les signets des internautes seraient annulés. Le choix du nom de domaine est donc extrêmement important car le site n’en aura pas d’autre durant toute son existence. Ainsi l’adresse inscrite dans le bandeau du navigateur «dermg-paris6.fr » signifie «site du Département d’Enseignement et de Recherche en Médecine Générale – faculté de médecine appartenant à l’Université Paris VI en France »Eviter les adresses incluant des signes de ponctuation tels que barre oblique « / » ou de tirets bas « _ » difficiles à écrire manuellement et source d’erreurs sans fin. Exemple : le site du Département de Médecine Générale de Paris Sud : http://www.kb.u-psud.fr/kb/niveau2/medecinegene/MG.htm Différentes extensions favorisant la représentation du site. .com: l’extension la plus utilisée .info : pour les sites d’information .net : pour les sites relatifs à Internet .org : pour les projets communautaires ou associatifs .fr : réservé aux personnes physiques et morales résidant en France. L’attribution d’un .fr n’est pas automatique et doit être validée par l’AFNIC (2) (Association Française pour le Nommage Internet en Coopération) Les caractéristiques d’un « bon » nom de domaine pourraient donc être: simple, court, facilement mémorisable, significatif, sans accent et sans majuscule, fruit d’un large consensus. Le choix du nom de domaine est important. Il semble intéressant de proposer une concertation d’un maximum d’acteurs du Département tant pour trouver le nom le plus adapté à Internet mais aussi créer une dynamique de groupe en intéressant chacun à la vie du site dès sa création. (2)Le nom du site apparaît sur la page de garde. Il s’agit de la dénomination complète du site le caractérisant. Il est modifiable à tout instant et ces modifications ne gênent ni le travail des moteurs de recherche ni les signets des internautes. Il peut donc évoluer dans le temps sans trop perturber l’utilisation du site. 4-L’hébergement du site Trois possibilités principales:

• Hébergement par la faculté ou l’université • Hébergement extérieur, privé, et payant • Hébergement extérieur, privé et gratuit

La question de l’hébergement est importante car elle est symbolique: le site du Département est-il dans la faculté comme «site facultaire » ou est-il un élément extérieur à la faculté mère liée à celle-ci par de simples (liens Internet ? 1 / Site hébergé par la faculté ou par l’université: Les plus

o gratuité o gros volumes de stockage o appartenance bien visible à la faculté et/ou à l’université o sécurisation forte du site (peu de risques de piratage) o aide des techniciens informatiques de l’université

Les moins

o pas de gestion directe mais passage obligatoire par le webmaster du site de la faculté

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o nom de site imposé, souvent long et complexe incluant le nom de la faculté o limitation des modules externes (compteur, Spip, php, …) o pannes plus fréquentes qu’en privé

2 / Site hébergé en extérieur (site commercial) Les plus

o autonomie o liberté de choix du nom et du domaine o utilisation possible de tous les logiciels de création web (Spip (3), Guppy(4), …) o accès direct à la gestion du site o liberté de création et de gestion o apprentissage de la création web pour les enseignants et pour les étudiants o stabilité obligée de la fonction (les sites personnels et gratuits comme Free ou Wanadoo ne sont pas

adaptés à cet usage) o accès simultané de nombreux internautes garanti o nom de domaine exportable chez un nouvel hébergeur

Les moins :

o hébergement payant (120 euros/an pour 250 Mo, 200 euros/an pour 750 Mo environ en 2006 (exemple d’hébergeur : OVH (5)

o volume de stockage limité o pas d‘appartenance nettement visible à la faculté o pas d’aide directe des équipes techniques de la faculté ou de l’université

3 / Site hébergé gracieusement par le fournisseur d’accès du webmaster Les plus

o gratuité o l’offre d’hébergement est donnée avec tout abonnement Internet mais n’est actif que le temps de cet

abonnement o jusqu’à 100 Mo de stockage

Les moins

o nom de domaine complexe et long o accès simultané limité o option peu envisageable pour un site de Département nécessitant une haute qualité d’hébergement

et d’accès aux données. En conclusion, un site indépendant de la faculté semble préférable quant à l’autonomie, la prise en charge directe et l’apprentissage possible de la création et de la gestion d’un site Internet pour les étudiants et les enseignants au prix d’un coût annuel relativement faible. 5-L’accès au site

• Importance des moteurs généralistes de recherche type Google (5) • Sites de recherche spécifiques type CisMef (6) • Les moteurs de recherche se basent sur les mots clefs cachés dans le titre mais

surtout sur l’utilisation des liens entre sites. Intérêt majeur à coordonner le site du Département avec un maximum de sites équivalents, des sites professionnels, etc.

• Un moyen de vérifier le référencement du site : Spider Simulator (7)

V - La création du site 1-Les logiciels de création Créer et gérer un site web est devenu très facile avec les logiciels actuels. Un logiciel de création est un logiciel d’écriture et de mise en page permettant la rédaction de textes et l’intégration de données extérieures comme des textes, photos, dessins, etc. ….

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La solution la plus aisée est l’utilisation de logiciels « HTML WYSIWYG » (Hypertext Markup Language - What You See Is What You Get) proposant l’affichage dans son interface de création de la page Web apparaissant dans le navigateur avec utilisation de modèles personnalisables où cliquer sur une action effectue cette action : cliquer sur l’icône ou le mot « tableau » dépose à l’endroit voulu un tableau. Idem pour toutes les fonctions de création de pages. Les ressources financières des Départements sont souvent modestes comme le sont celles des Universités. Il est donc intéressant de rechercher un logiciel de création peu onéreux, voir gratuit et néanmoins facile à utiliser par la plupart des enseignants et des étudiants. La possibilité d’apprentissage de la création est essentielle pour former les étudiants à leur exercice professionnel futur. Catégories de logiciels de création web : (1) HTML : créer des pages avec un traitement de texte type Notepad appartenant à Windows. Il faut rédiger manuellement en HTML avec des codes précis et complexes qui conditionnent la mise en page Difficile pour un néophyte mais gratuit. Réservé aux pros et aux puristes. Exemple : le site de la SFTG Paris Nord (8) (2) Site vendu clef en main et dédiés à une utilisation précise: sites très bien calibrés, homogènes de page en page. Création de site par remplissage de cases pré remplies. Syndication possible: mise en commun d’informations concernant les nouveautés des sites. Prix pouvant être élevé mais dégressif selon le nombre de Départements ou de sociétés savantes l’utilisant. L’expérience montre que les utilisateurs s’approprient peu ces sites, les mises à jour sont alors peu fréquentes. Pas d’apprentissage possible puisque la forme est définie par le concepteur. Par contre, plusieurs modules peuvent être présents et bien intégrés: forum, portfolio, elearning, … comme celui proposé dans le pack pédagogique du CNGE. (9) L’efficacité prime alors sur la formation. Exemple : le Collège des Généralistes Enseignants de Reims (10) (3) les sites sur formatage pré-établi : Jolie présentation, gratuité, utilisation facile, améliorations fréquentes du logiciel. GuppY (4) en est un excellent représentant Exemple: Sebovix (11) le portail des Etudiants en sexologie de la Promotion Boris Vian. (4) Spip (12) logiciel de création très connu, largement utilisé, logiciel Open Source, signifiant « logiciel libre » Gratuité de Spip, amélioration régulière du logiciel par ses concepteurs et ses utilisateurs. Version 1.8 en juin 2006. La version de base de Spip est facile à installer avec un squelette (présentation et liens internes) standard. La personnalisation de la présentation se fait par modification ou création de squelettes. Importance des groupes d’utilisateurs qui peuvent aider à la création et à la gestion du site. Pour une fonctionnalité optimale, un bon niveau en informatique est nécessaire. Exemple : le Collège des Généralistes Enseignants de Paris VI (13) (5) les logiciels payants : Les plus nombreux, les plus variés, des capacités de création pour l’amateur comme pour le professionnel. Fourchette de prix de 30 à 700 euros. Leur prise en mains est facile et permet une création web très personnelle et riche avec des connaissances en informatique limitées. Les Universités disposent d’importants services d’enseignement informatique et utilisent de nombreux logiciels sous licence d’éducation. Le paiement de la licence est global et il est donc possible d’utiliser un logiciel type Dreamwaever MX 2004 (14) de très haute qualité gratuitement ou pour un coût très faible. A noter que Dreamwaever 2, version très complète mais un peu ancienne, est en téléchargement libre sur Internet. Ces logiciels sont très intuitifs et permettent à tous ceux que cela intéresse d’apprendre les bases de la création web. Exemple : le Département de Médecine Générale ex-Lariboisière (15)

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En conclusion, il faut privilégier une solution riche de potentialités, personnalisable, peu onéreuse et permettant un apprentissage actif de la création web par les enseignants et les étudiants. 2-Les logiciels annexes Il s’agit des logiciels complémentaires au logiciel principal qui améliorent l’esthétique, les fonctionnalités, le transfert de données, etc. … . Il faut privilégier la simplicité et l’efficacité avec des logiciels gratuits ou peu onéreux. Liste non limitative.

(1) Le logiciel de transfert : dépôt des données de l’ordinateur du ou des gestionnaires vers le site hébergeur. Solution intégrée dans le logiciel de création (Dreamwaever) ou logiciel annexe CuteFTP(16), payant ou FTP 2004-2003 (17) du Dr Jean Pierre Aigron, gratuit

(2)Le logiciel de recherche interne. Important dès un certain volume d’informations sur site. Il permet à partir d’un mot de retrouver tous les fichiers associés. Certains logiciels comme XRecherche (18) (logiciel belge gratuit très facile à utiliser) recensent par ailleurs les requêtes les plus fréquentes permettant de cerner les attentes des visiteurs. (3) le livre d’or : un petit plus permettant aux visiteurs du site de donner leurs appréciations, leurs suggestions et des questions. Icône d’ouverture à déposer sur la page de garde. Nombreux logiciels gratuits. Eviter les logiciels proposant de la publicité à chaque page. Des internautes peuvent utiliser ce livre d’or pour rentrer en communication avec la Faculté (recherche de stage par exemple) Un excellent produit sans publicité : Comment’R (19) (4) le compteur de visites : visualise le nombre de visiteurs du site permettant d’apprécier la présence du site sur Internet, de rassurer les gestionnaires sur l’impact de leur travail et pour des compteurs plus complexes comme XiTi (20), avec analyse de la provenance des visiteurs, le temps passé sur le site, .. Compteur visible pour tous ou d’accès réservé aux gestionnaires. Il existe de nombreuses solutions gratuites de qualité mais attention aux bandeaux publicitaires vite envahissants.

(5) les nouveautés du site : Il est important de renseigner le visiteur régulier sur les apports récents du site. Spip (3) permet une écriture à plusieurs mains et des réponses des visiteurs à ces articles ou à ces brèves. Installation facile de Spip sur le site parent et habillage ludique possible.

(6) la syndication : mise en commun automatisée des informations des sites. Possibilité

utiliser Spip ou un équivalent et respecter un format à tous les sites syndiqués. Les liens RSS (21) «Really Simple Syndication » sont de plus en plus utilisés. Par contre, le tri des informations proposées n’est pas pertinent et l’internaute d’un Département de Lille n’a pas toujours besoin de connaître la date exacte de la prochaine réunion des étudiants en 2me année à Nice. 3-Espace public et espace réservé Deux niveaux dans ce site accessible par Internet :

• 1er niveau : une «section publique sans restriction d’accès • 2me niveau : une section réservée aux enseignants et aux étudiants et d’accès restreint.

1-La section publique Cette section accessible sans mot de passe présente le Département, ses activités et la profession préparée. Cette section est une vitrine de présentation du DES avec des informations précises mais publiques. Plusieurs gammes d’internautes peuvent être intéressées :

1. L’internaute qui cherche une connaissance gratuite par simple curiosité

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2. L’étudiant en médecine qui cherche des informations avant de choisir sa filière de 3me cycle. Cette recherche sur le contenu, les moyens et les débouchés du DES peut être un élément important au moment du choix du DES.

3. L’étudiant en DES et l’enseignant y trouveront des informations sur le déroulement du DES, le calendrier des cours et des réunions, le texte des cours, les offres de stages, les textes législatifs concernant la formation, les débuts professionnels, ….

4. Les étudiants et les enseignants des autres facultés venant se documenter sur l’activité et les productions (cours, réflexions, …) du Département.

5. La mise à disposition de tous des mémoires et des thèses permettra à ces écrits de ne pas sombrer dans l’oubli dès leur soutenance.

2-La section réservée Cette section est réservée aux étudiants, aux enseignants et à l’administration du Département. Il peut s’agir de pages isolées ou d’une partie structurée du site. Son accès nécessite un login et un mot de passe délivrés par le webmaster. L’attribution de ces deux codes est automatisée et le mot de passe sera secondairement personnalisé par l’utilisateur lors du premier accès. En cas d’oubli, un nouveau mot de passe sera récupéré par l’utilisateur par mail au serveur. L’accès sera autorisé pour l’étudiant uniquement le temps de ses études. Cette section nécessite un mot de passe car elle contient des informations relevant du domaine privé pour l’étudiant et des informations professionnelles mais sensibles pour l’enseignant. Une partie du site peut facilement être réservée par l’utilisation de deux petits fichiers « .htaccess » et « .htpassword » Ces fichiers nécessite un serveur Apache, implanté d’office sur tous les sites conséquents. Explications claires sur le site de l’Université de Psychologie de Genève (22) Possibilités offertes à l’étudiant dans son espace personnel:

• présenter sa fiche d’identification personnelle (coordonnées, année d’études, stages effectués,..)

• déposer son port folio et l’enrichir directement • s’inscrire aux enseignements • choisir ses stages • avoir accès à son relevé de notes et d’activités pédagogiques • contacter son tuteur

Espace personnel de l’enseignant

• fiche de renseignements (coordonnées, cursus pédagogique, possibilité de stage,SNIR , …) • communiquer avec ses tutorés • communiquer avec l’administration

L’administration

• adresser des messages personnels et informations aux enseignants et aux étudiants • renseigner les étudiants sur les stages et les formations validées • renseigner les enseignants sur leur activité rémunérée

3-Les listes de diffusion et les forums de discussion Communiquer est un droit et une nécessité. Il s’agit alors d’échange d’informations, d’idées, de réflexions entre tous les acteurs du Département mais sur des voies différentes.

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Deux possibilités : - Les échanges interpersonnels: Echanges individuels ou à plusieurs mais avec

choix des interlocuteurs selon chaque message. Logiciels gratuits et faciles d’emploi (Outlook Express, FoxMail, …)

- Les forums de discussion. Il s’agit de regroupement de personnes volontaires. Les messages sont communiqués à la totalité du groupe et la réponse au message reçu est donnée à tous. Deux possibilités: forum de discussion simple sans mot de passe, messages en vrac, rapidité d’utilisation (Yahoo ! Groupes) (23) ou forum structuré avec mot de passe et hiérarchisation des messages, mais plus complexe à utiliser (w-agora) (24) Il semble justifié de sécuriser l’accès aux groupes de discussion pour éviter les intrusions intempestives et protéger le contenu des échanges: le webmaster a la possibilité d’inscrire les participants aux forums, inscription indispensable pour participer. Une modération des messages est possible mais peut vite d’apparenter à une forme de censure. Les forums les plus simples, type Yahoo! Groupes, semblent à préférer car permettent à chacun de s’exprimer sans complication.

- Les différences entre ces deux possibilités de forum de discussion (exemples)

Croupes de discussion simples (Yahoo! Groupes) Forums complexes (w-ggora)

- Site sans php - Installation facile - Hébergement gratuit - Réponse immédiate au message - Ni login, ni mot de passe nécessaires une

fois enregistré - Pas de classement des messages - Faible sécurisation - Messages conservés sur le serveur - Inscription au forum libre ou réservée aux

gestionnaires

- Site avec php obligatoire - Installation complexe - Hébergement gratuit - Réponse par passage sur le site - Login et mot de passe à chaque

message - Classement des messages - Forte sécurisation - Messages conservés sur le serveur - Messages visualisés en permanence - Inscription par le gestionnaire

4-La page de garde

Premier accès au site, elle donne envie ou non de continuer à parcourir le site. Son aspect est important et reflète l’esprit des gestionnaires du site.

1-Présentation Plusieurs possibilités dépendant de l’aspect recherché et des compétences du webmaster

- Présentation à tiroirs multiples: avec ou sans menu flottant: présentation professionnelle, esthétique parfaite mais difficulté à mémoriser ou à retrouver tous les items proposés Médecine Générale à Bordeaux (25)

- Présentation en tableau: basique, statique mais offrant comme sur un menu de

restaurant, la quasi-totalité des items proposés sur le site Médecine Générale Lariboisière (14)

- Présentation esthétique et dynamique: très jolie mais temps de téléchargement et

écrans successifs: Médecine Générale à Strasbourg (26)

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2-Contenu Faut-il surcharger la page de garde ou être minimaliste dans la recherche esthétique ? La durée d’attention de l’internaute de passage est brève et l’offre Internet est si grande qu’un retard de quelques secondes pour accéder aux données recherchées peut signifier l’abandon. Attention à la taille de l‘écran du visiteur, une présentation ramassée est plus intéressante que d’avoir à utiliser l’ascenseur. La détermination du contenu de la page de garde, carte de visite du Département de formation, peut faire l’objet de discussions intenses entre le webmaster et les responsables. Esthétique, fonctionnalité et politique éditoriale sont à équilibrer au mieux.

3-Bandeaux Il s’agit des petits placards proposant des liens vers d’autres sites privilégiés par le webmaster : appartenance du webmaster à un groupe spécialisé (ex. Médecins Maîtres de Toile) (27) utilisation de Spip (3), coordination avec des groupes de pairs (ex. Hellosites) (28) Ces pavés devant demeurer discrets et peu nombreux peuvent améliorer la visibilité du site sur la Toile (liens croisés) Les bandeaux publicitaires sont à bannir. Malheureusement, des placards publicitaires non sollicités peuvent apparaître dès l’ouverture de la page de garde. Il semble qu’aucune parade ne soit possible et cette publicité souvent agressive, peut donner une image péjorative du site.

VI - La place des étudiants

Un site de troisième cycle est un moyen de diffusion mais peut-être aussi un outil pédagogique à propos de l’utilisation de l’informatique à usage médical. De plus, il est raisonnable partager la charge de travail avec tous les acteurs de cet enseignement aidant à ce que le site appartienne à tous ces acteurs en les y faisant participer autrement qu’en simples consommateurs.

1- Mise à disposition des étudiants de l’ensemble du contenu de l’enseignement et de ses modalités (voir les autres chapitres)

2- Apprendre à gérer l’outil informatique dans le cadre de la future profession. Il pourra s’agir de création de site de cabinet, groupes de discussion, travail en équipe via Internet, intéressement à toutes les formes de l’informatique au cabinet, rencontres avec des spécialistes.

3- Gestion des informations plus spécifiquement à destination des étudiants par une équipe étudiante relativement autonome en collaboration étroite avec le webmaster.

4- Proposer un forum étudiants spécifique au DES. Il existe de nombreux forums étudiants par ailleurs mais ceux-ci trop généralistes, ne pouvant pas répondre aux interrogations spécifiques. Le Département propose un forum mais s’engage à n’y faire aucune censure et à limiter au maximum toute pénétration de sa part. Le but est de fédérer les étudiants d’une même spécialité non pour les surveiller mais pour les aider à communiquer entre eux.

Il est devenu habituel de dire que les étudiants ont largement dépassé leurs aînés quant à leurs connaissances et à la maîtrise de l’outil informatique. Pour le moment, la plupart des facultés de médecine en France ne proposent aucune formation spécifique à l’informatique dans le cursus par défaut d’enseignants formés et par un relatif dédain de la part des autres enseignants. L’informatique a pris une large place dans nos cabinets (informatisation des dossiers, Sesam Vitale, échange de données entre professionnels, réception des résultats de biologie, bases de données, recherche documentaire, …) et demande une gestion personnalisée dont le praticien en est

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le seul responsable à la différence de l’hôpital où ce sont des équipes de techniciens spécialisés qui s’occupent de tout. Il est donc important de se familiariser avec l’utilisation médicale de l’informatique (versant matériel et versant logiciel) tant par les cours, les stages chez le praticien que la participation à la gestion du site Internet du Département.

VII - Le webmestre Autres noms: « webmaster » «maître toile», ces termes désignent celui (ou l’équipe) qui crée et /ou coordonne le site. Sa responsabilité est grande tant matérielle (la tenue du site) que morale et juridique. Attributions:

o Choix du logiciel de création o Transfert et retrait des données sur le site. o Coordination des groupes de travail o Stimulation permanente des rédacteurs et des fournisseurs de documentation et

d’informations o Coordination avec les webmasters d’autres sites o Rapports privilégiés avec tous les intervenants de la sphère informatique o Le webmaster imprime fortement sa marque sur le site même sous la

responsabilité des responsables de la structure d’enseignement. Deux possibilités : travailler seul ou à plusieurs ? 1/ Le webmestre est seul :

Toutes les informations passent par lui après validation par les responsables du Département. Transfert des données vers le site par son unique intermédiaire avec des documents qui lui sont adressés par les différents groupes de travail

Avantages o Il connaît et maîtrise bien le site, sa présentation, son contenu, etc. … o Pas de risque d’effacer des pages o Unité de la structure du site

Inconvénients o Nécessite beaucoup de temps o Peu de renouvellement des idées, peu de nouveautés dans la forme, .. o Problème majeur en cas d’indisponibilité personnelle o Responsabilité juridique accrue

2/ Le webmestre est une équipe Plusieurs personnes travaillent en coordination via Internet. Avantages

o Disponibilité toute l’année o Plus de travail possible, plus d’informations traitées o Apprentissage en groupe o Spip propose différents niveaux rédactionnels

Inconvénients

o Organisation à définir avec précision notamment pour le dépôt sur site o Coordination complexe entre les différents rédacteurs o Tout ajout et toute correction doivent être signalés en temps réel aux autres webmestres. o Le groupe doit-il recueillir l’unanimité à chaque instant ?

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o L’équipe peut s’étioler rapidement et ne reposer alors que sur un seul Questions annexes 1/ Faut-il rémunérer le webmaster ? La gestion d’un site demande beaucoup de temps. Le webmaster peut être un professionnel avec rémunération régulière (quelle compatibilité avec les faibles finances des départements de faculté ?) ou un ou des médecins enseignants. Les universitaires sont rémunérés globalement mais le problème se pose avec les médecins libéraux. Justification à les rémunérer: reconnaissance de la qualité de leur travail, pérennité de leur fonction, libération du temps nécessaire pour cette activité de webmaster. Cette rémunération est à envisager sous forme d’heures complémentaires et / ou de présence de stagiaire(s) en cabinet. Les maîtres de stage en Médecine Générale sont rémunérés pour l’accueil et la formation des stagiaires mais doivent assumer en retour un certain volume d’horaires de cours (redevance pédagogique). La gestion d’un site de Département peut correspondre à une partie de cette redevance pédagogique. 2/ le webmaster peut-il être un étudiant ? Non, un étudiant ne peut pas être responsable de l’équipe webmestre, sa durée de présence dans le Département étant par définition limitée et les responsabilités notamment morales rattachées au poste de webmaster ne sont pas compatibles. Par contre, comme proposé plus loin, intégrer un étudiant dans l’équipe est une chose absolument nécessaire en lui ( leur) confiant un groupe de travail spécifique aux étudiants ou à une autre partie du site. 3/ Comment choisir le webmaster ? Pour le moment, puisqu’il n’existe quasiment pas de formation informatique spécifique dans le cursus des études médicales, ce choix ne peut se faire qu’au hasard des rencontres et sur la connaissance de bonne volonté de chacun. Certains sites ont choisi l’option webmaster professionnel.

VIII - L’administration • Localisation et coordonnées du Département • Présentation de l’organigramme du Département (responsables, secrétariat, professionnels) • Place du Département dans la faculté et dans l’université • Liste des enseignants, des maîtres de stage Le secrétariat est le principal interlocuteur des étudiants, la voie de passage avec les enseignants rencontrés épisodiquement et les étudiants très sollicités durant toute leur formation. Deux canaux d’information pour les étudiants, un canal public avec des informations disponibles sur le site et un canal personnalisé individuel par mail. Le secrétariat communique de plus en plus par mail avec les étudiants avec des difficultés majeures : • Les fréquents changements d’adresse des étudiants recherchant l’hébergeur le moins onéreux

possible • Les multiples adresses de chaque étudiant à la dénomination souvent fantaisiste • La nécessité d’une connexion Internet stable pour chaque étudiant (le coût mensuel d’un

abonnement et celui d’un ordinateur reste élevé pour un étudiant malgré les efforts actuels de l’Etat)

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IX - Le contenu du site 1-Les cours Une des parties les plus importantes du site. De nombreux paramètres sont à définir avant le dépôt puis le maintien de ces «cours» sur le site. Il ne s’agit pas de e-learning (enseignement interactif via Internet qui sera étudié plus loin) mais de la reprise des cours donnés en salle en présence des étudiants. Les étudiants en DES doivent participer à un certain nombre d’heures de cours à la faculté. Ces heures d’enseignement peuvent prendre des formes différentes comme en DES de Médecine Générale où la participation à des séances de FMC ou des présentations de dossier en staff hospitalier valident des heures d’enseignement selon un barème pré-établi. Nous nous intéresserons ici uniquement aux cours donnés en par un enseignant En présence d’étudiants. Les autres formes ‘enseignement seront explorées dans un paragraphe suivant 1/ Les options possibles avant dépôt du cours : 1/ « le cours brut » Reprendre le cours tel qu’il a été présenté aux étudiants sous la forme originelle (Word, PowerPoint, …) et n’apporter aucune modification. 2 / « le cours brut associé à une version imprimable » Dépôt sur le site du cours sous forme de PowerPoint en parallèle à un texte sous Word facilement imprimable et plus complet que les diapositives. 3/ « Réécriture complète du cours pour une version Internet » écrit sous Word ou en HTML avec liens hypertextes, tableaux et zones interactives. Faut-il contrôler les cours avant leur dépôt sur site ? Le cours est présenté par un enseignant nommé par le Département. La qualité de son enseignement est validée du fait de ce statut et pourrait être validé d’office pour Internet outre la présentation la plus adaptée. Se pose alors la question de la « validation » différente selon qu’il s’agit d’un cours devant un nombre restreint d’étudiants et d’une mise à disposition de tous les internautes. Le Département peut souhaiter une « validation » des cours par un « comité de lecture » formé par les responsables afin de lui accorder une validation scientifique image du Département. Deux risques à noter, celui de transformer radicalement la pensée et la sensibilité de l’enseignant au profit d’une normalisation. Ce reformatage peut démonter la faible confiance des responsables pour l’enseignant et pouvant à l’extrême se faire sentir comme une forme de censure et empêcher la créativité future des enseignants non professionnels. L’autre risque est le retard vite accumulé entre la présentation aux étudiants et le dépôt sur site alors que relire le cours est d’autant plus utile que sa présentation est présente à l’esprit des étudiants. La préparation des cours nécessite des logiciels spécifiques tels Word ou PowerPoint. Ce sont des logiciels payants, vendus isolément ou dans des suites logicielles parfois onéreuses malgré des versions allégées comme Microsoft Office Edition Etudiant - Enseignant et Elèves. Une option gratuite est offerte par Star Office. Microsoft propose gratuitement des visionneuses pour consulter les documents créés sous PowerPoint ou Excel. Il est important de ne pas négliger le coût pour les étudiants de ces logiciels. 2/ Quelle présentation du cours faut-il privilégier ? La plupart des enseignants utilisent comme support de cours des diaporamas projetés par vidéo projecteur relié à un portable. Les diapositives volontairement allégées (cf. recommandations de Pédagogie Médicale) sont directement commentées. Un polycopié est parfois distribué aux étudiants en début de cours complétant le cours oral. A remarquer que la fréquentation des cours est beaucoup plus importante en DES que durant les 1er et 2me cycle du fait qu’ils sont obligatoires (validation d’heures) et que la spécialité est choisie. Au moment du dépôt sur site, la tentation peut être forte de déposer tel quel le diaporama. Ceci est une erreur car les diapositives ne sont qu’un support et non le cours lui-même. Un document

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écrit sous Word, enrichi d’iconographie, de liens hypertextes, et proposant le cours dans son ensemble est le plus adapté pour les étudiants qui vont retrouver le cours auquel ils viennent d’assister avec des documents annexes enrichissant le cours en salle. Le cours sur Internet ne doit pas remplacer le cours en salle mais aider à sa mémorisation, à son approfondissement et en cas d’impossibilité d’y assister, être une source d’enseignement optimisée pour une lecture sur écran informatique. Il est toujours possible d’y associer le PowerPoint présenté en salle comme simple aide à la mémorisation. Veiller à la présentation optimale du cours (couleurs, police, orthographe, …) mais aussi à son poids : un fichier de 15 à 20 Mo du fait d’une abondante iconographie comme en dermatologie nécessite une connexion Internet à très haut débit mais de coût élevé pour les étudiants. 3/ Date de dépôt et durée d’exposition d’un cours sur site 1- Déposer le cours avant sa présentation aux étudiants : Numérique de Formation Les étudiants reçoivent le cours, le lisent, y réfléchissent puis le commentent et posent des questions en salle. Les étudiants vont-ils assister au cours ? oui car ceci valide des heures et le cours n’est pas un polycopié de préparation à un concours. L’expérience de L’Université Pierre et Marie Curie (Espace Numérique de Formation - UPMC) (29) débutant en octobre 2006 sur les cours de 1ere année est à suivre de près et pourra certainement servir de base à un travail en 3me cycle.

2- Déposer le cours après sa présentation en salle :

Renforcer ce qui a été appris en salle. Certains points auront pu être retravaillés et approfondis après leur présentation. Très utile quand ces cours sont des supports de questions d’examens (exemple du module de Médecine Préventive sur le site de Médecine Générale de Lariboisière en 2004-2005)

3- Durée d’exposition sur site : Un cours « daté » peut rester visible sans limite de temps.

• Effet de mémoire pour les étudiants • Evolution des connaissances • Mise à disposition du plus grand nombre • Conservation de la Connaissance

Importance d’un logiciel de recherche interne sur le site et d’organiser le site du mieux possible (Index) 4/ Qui dépose les cours ? Le webmestre non professionnel est là pour assumer ce transfert mais ne devrait pas à faire plus. Un « comité de lecture » peut sélectionner les cours à déposer, et autorise l’enseignant à transférer son cours retravaillé ou non vers le webmestre. Le webmestre non professionnel est là pour assumer ce transfert et contrôlera le bon accès via Internet aux documents déposés avec si possible plusieurs systèmes d’exploitation sous Mac et sous PC pour vérifier leur comptabilité.

2-Les stages Le DES nécessite la validation d’un certain nombre d’heures de cours et de six à dix semestres de stage. Ces stages sont donc une partie importante du cursus et les informations les concernant sont très recherchées par les étudiants en spécialité mais aussi pour ceux qui sont en cours de choix au moment des Epreuves Classantes Nationales (ECN) Un stage est

• Une obligation pédagogique • La rencontre d’un interne et d’un médecin ou d’une structure de soins • L’objet d’un choix plus ou moins libre (choix selon l’alphabet, les notes aux ECN, ..) • Un salaire variable selon l’année de stage (importance des gardes rémunérées dans

certains stages)

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• Six mois d’intense activité dans un lieu nouveau à chaque semestre • Une partie d’un parcours pré professionnel (définir le parcours à l’avance et non subir le

choix) • Une possibilité de compléter sa formation dans le cadre d’un DESC.

Il est donc important pour le Département de proposer aux étudiants un maximum

d’informations de qualité pour que les étudiants trouvent le stage le plus adapté à leurs desiderata ainsi que celui qui s’inscrira au mieux dans leur cursus de formation.

Le secrétariat du Département met à disposition des étudiants par voie d’affichage ou par recueil écrit des informations sur les stages mais le manque de temps et l’énorme quantité d’informations à actualiser en permanence ne sont pas compatibles avec la très forte demande d’information des étudiants. Le site Internet, quasi-illimité en volume de stockage d’informations, son actualisation par tous les enseignants et par les étudiants est une option tout à fait à la hauteur de leurs attentes. Voir en annexe -A1- le projet de fiche de renseignement pour les maîtres de stage de la faculté Lariboisière (juin 205) Plusieurs pages sont nécessaires sur les stages hospitaliers ou de ville :

1. La liste des stages hospitaliers ou des terrains de stages de ville 2. La validation du stage pour le DES ou pour un DESC 3. Des informations précises sur l’infrastructure du terrain de stage, son personnel, son activité

de soins et de recherche, sa localisation géographique, les moyes d’accès, la restauration, etc. …

4. La fiche signalétique du maître de stage ou du responsable de la formation en stage hospitalier

5. La description de l’exercice de l’étudiant dans ce stage (pathologies rencontrées, gestes techniques réservés à l’interne, horaires, gardes,…)

6. Les évaluations de stage par les étudiants. Afin de respecter l’enseignant (données personnelles, chiffres d‘activité, …) mais aussi les avis personnalisés des étudiants, une partie des informations concernant les stages sera en site à accès réservé avec code d’accès. Le site sera alors obligatoirement déclaré à la CNIL (30)

3-Le portfolio Selon la définition du portfolio par Jean Jouquan dans la Revue de Pédagogie Médicale (31) il s‘agit d’une «collection organisée et cumulative de travaux et de réflexions d’un étudiant, qui rassemble des informations sur les compétences qu’il a développées au cours d’une période plus ou moins longue d’apprentissage » Le port folio est actuellement très prisé par les enseignants et peut remplacer le mémoire de DES dans certains cas. Il s’agit tant d’une compilation des données concernant l’étudiant (suivi des cours, stages effectués,..) que de ses productions personnelles (récits de situations cliniques, présentations en staffs, articles publiés, ..) et ainsi qu’une démarche d’apprentissage. Le portfolio peut se présenter selon différents modes : pochette cartonnée recevant des documents, ordinateurs de poche ou portfolios électroniques sur serveur Internet . De nombreux collèges et départements de médecine générale proposent des portfolios électroniques hébergés par la faculté. Maurice Biniasz du CNGE (9) propose un pack pédagogique payant comprenant site Internet, forum de discussion et portfolio. Jean Pierre Aubert de Paris 7 (32) propose un portfolio structuré, réservé à Paris 7. Il s’agit de deux conceptions différentes encore peu diffusées à ce jour. Il est bien sûr justifié de proposer la tenue de portfolio électronique pour les étudiants mais ceci ne leur semble pas actuellement une priorité du fait de certains manques de précision quant à leur remplissage et de son usage restreint par les enseignants. De plus, ce sont des données

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personnelles, importantes et le piratage informatique une réalité. Le portfolio doit donc être doublé d’une version matérialisée (Cdrom, papier) conservée au domicile de l’étudiant. La création et la gestion de centaines de portfolio comme dans les DES de Médecine Générale nécessitent une importante maîtrise de l’outil informatique et des serveurs optimisés permettant de nombreuses connexions simultanées. Ont accès au port folio de l’étudiant, lui-même, son tuteur et l’administration qui valide la participation des cours. En réalité, le portfolio est globalement sous-utilisé car récent, pas encore rentré dans les mœurs, représentant une charge supplémentaire pour les étudiants et d’une ergonomie pas toujours évidente. 4-Les calendriers Certainement la première recherche de la part des étudiants et secondairement pour les enseignants. Les dates de réunions et de cours sont primordiales. Calendrier à déposer en page de garde. Un calendrier avec les cours et tous les modules d’enseignement et un calendrier des réunions d’étudiants et des enseignants comportant jours, horaires, lieux et thème. Utilité de liens hypertextes vers les inscriptions et les cours (cf. site Internet de Médecine Générale de Paris VII) 5-la thèse Trois temps

1. La préparation de la thèse 2. La soutenance de la thèse 3. La conservation de la thèse

1-La préparation de la thèse

• Recenser les guides Internet de préparation à la thèse ( site Aventis, sites d’enseignement, site du CNGE,…)

• Recherche de sujets de thèse (catalogue des thèses soutenues dans la faculté, accès à des bases de données externes, bibliothèques, …)

• Législation sur la soutenance de la thèse, variable selon les facultés. 2-Soutenance de la thèse

Date et lieu sont diffusés par le canal du site. 3-Conservation de la thèse La thèse est un moment important du cursus universitaire et représente un travail de plusieurs mois voir beaucoup plus. Ces thèses sont souvent très intéressantes et riches d’enseignement. Malheureusement, le peu de publicité lors de leur soutenance et un rangement physique dans les archives des bibliothèques ne permet pas d’y accéder facilement ou même de savoir qu’elles existent. Internet peut permettre que ce travail soit connu, reconnu et diffusé par la mise en ligne de toutes les thèses et un rangement basé sur un court résumé spécifique à une lecture internet. Les étudiants en Médecine Générale considèrent fréquemment que la préparation de la thèse est un pensum d’un autre âge. Pourtant, le travail est là et le résultat est toujours remarquable. Les assurer que leur thèse ne tombera pas dans l’oubli avant même sa soutenance est un bon moteur de stimulation et en plus ce sera la réalité. Une thèse pèse moins d’un mégaoctet si elle est peu chargée en photos. Un chiffre tout à fait compatible avec un stockage sur site et un téléchargement rapide pour l’internaute. Il est proposé au thésard de rédiger un résumé spécifique pour la présentation sur Internet et de le déposer lors à la bibliothèque avec sa thèse imprimée Le webmestre récupérera ces résumés et les déposera sur le site avec la thèse en format pdf. La même opération est tout à fait possible pour les mémoires de DU ou de DIU de deuxième et troisième cycle. (Voir en annexe

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-A2- le projet de fiche de présentation de stage élaboré pour le Département de Médecine Générale à Lariboisière en juin 2005) 6-L’enseignement par Internet « E-learning » «L'e-learning est un processus d'apprentissage à distance s'appuyant sur des ressources multimédia, qui permet à une ou plusieurs personnes de se former à partir de leur ordinateur. Les supports multimédia utilisés peuvent combiner du texte, des graphismes en 2 ou 3 dimensions, du son, de l'image, de l'animation et même de la vidéo. Ces supports permettent de révolutionner l'approche pédagogique, d'employer des méthodes plus ludiques où l'interactivité joue un grand rôle, de diversifier les outils employés, de s'adapter davantage au processus d'apprentissage de l'Elève, qui devient le pilote de sa formation. Ce dernier pourra se former, à son rythme en fonction de ses besoins et de ses disponibilités » selon Démos (33) «La définition « officielle » de la formation ouverte et à distance (ou FOAD) en France a été donnée par la DGEFP (Délégation Générale à l'Emploi et à la Formation Professionnelle) dans la circulaire du 20 juillet 2001. « Une formation ouverte et/ou à distance, est un dispositif souple de formation organisé en fonction de besoins individuels ou collectifs (individus, entreprises, territoires) Elle comporte des apprentissages individualisés et l’accès à des ressources et compétences locales ou à distance. Elle n’est pas exécutée nécessairement sous le contrôle permanent d’un formateur. » La formation des étudiants est classiquement assurée par des enseignants soit lors de cours en salle ou en amphithéâtre soit lors des stages. L’enseignement par Cdrom ou par Internet complétera l’enseignement classique mais ne saurait à l’heure actuelle le remplacer en France actuellement. Deux logiciels sont largement utilisés pour l’enseignement à distance : Claroline (34) et Dokeos (35) Il s’agit de deux systèmes Internet de gestion de cours. Logiciels gratuits utilisant les navigateurs classiques tels Internet Explorer, Netscape ou Mozilla. Il existe donc une offre abondante qui se développe sans cesse. Les étudiants ne souhaitent peut-être pas outre mesure que les cours par Internet ou sur Cdrom remplacent les cours à la faculté et ils semblent modérément demandeurs d’un développement important de cette option de travail. Par contre, ce travail est extrêmement valorisant pour les enseignants et assimilables à la parution d’un livre ou d’un article d’une revue de qualité. Il est donc justifié de réserver une place particulière à cette fonction même si pour l’instant le E-learning ne rencontre pas encore le succès escompté. Les différentes possibilités sur le site Internet :

1. Liens vers des sites de référence, type UMVF (36) (Université Médicale Virtuelle Française) avec accès à des documents interactifs

2. Lien vers des sites spécifiques d’enseignement sur Internet, exemple: enseignement de la neuroanatomie par l’image de Dominique Hasboun Neur@nat (37)

3. Créations orientées E-learning des enseignants, exemple : Département de Médecine Générale de Paris Ouest: FIPO (38) (voir la rubrique E-learning dans le bandeau supérieur)

4. Cours du DES remaniés ou déposés tels quels sur le site, exemple : Médecine Générale à Lariboisière (15)

7-les documents associés Il s’agit des documents Internet ou papier utiles à la discipline ou à son enseignement mais ne faisant pas partie des cours ou produits par les acteurs du département. Les gros sites type ministériel ne conservent pas très longtemps les documents publics du fait de leurs capacités de stockage et l’obsolescence rapide de ces documents mais les archivent, leur

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accès devenant alors payant (frais de recherche) ou introuvables (fichiers effacés) Il est donc intéressant de stocker sur

• Recenser les lois, les décrets, les informations administratives concernant principalement l’enseignement et la pratique de la discipline.

• Rechercher les articles de revue, les documents remarquables parus sur d’autres sites, • Rechercher les documents sur la pédagogie de la discipline • Une place particulière à accorder aux textes rédigés par les enseignants du Département • Rechercher des supports de cours comme ceux proposés par la revue Pédagogie

Médicale et d’autres sites spécialisés. Deux possibilités pour atteindre ces documents: soit le dépôt du document complet (attention aux éventuels droits et restrictions de reproduction ) avec un accès rapide au document recherché et une conservation illimitée soit un lien hypertexte vers un document Internet que son rédacteur souhaite actualiser régulièrement ou protéger. Ces documents doivent clairement faire apparaître leur source, leur date et lieu de parution originels, leur(s) rédacteur(s) et conserver autant que faire se peut le format originel: le format pdf étant celui de la plupart des revues, il nécessite le logiciel Adobe Reader (39) en version gratuite. Autre intérêt, aucune correction n’est facilement effectuable, le document est protégé de toute manipulation ultérieure, ce qui peut rassurer leur rédacteur. La priorité du choix des documents est à ne pas étouffer l’étudiant sous une masse de documents mais de proposer les documents essentiels à l’apprentissage et aux premiers pas dans l’exercice de la spécialité.

X - Les débuts professionnels Le DES est une étape dans la formation et doit préparer les étudiants à leur exercice futur tant par l’acquisition d‘un savoir et son utilisation que par un savoir être professionnel. Un site est alors particulièrement adapté à proposer une grande quantité d’informations régulièrement actualisées sur de nombreux sujets intéressant les étudiants. Il peut s’agir de liens ou de documents rédigés par les enseignants et par les remplaçants expérimentés. Divers items intéresseront les futurs professionnels:

1-Les remplacements en médecine de ville

• Informations sur les obligations légales du remplacement pour le médecin titulaire • Les obligations administratives et fiscales du remplaçant • Le recensement des étudiants du Département aptes à remplacer avec une fiche

personnalisée comprenant la description des stages effectués, l’expérience des remplacements, les préférences géographiques et horaires, …

• La possibilité pour les médecins acteurs du Département de proposer des remplacements.

• Ces derniers deux items permettent de créer une «bourse des remplacements» favorisant les deux partenaires avec une meilleure connaissance mutuelle et une démonstration de l’aspect pratique du site. Cette bourse aux remplacements sera bien individualisée sur le site et le dépôt des données étudiants, médecins sera effectuée sous le contrôle du Département (pas d’inscription automatique notamment mais la possibilité de mise en relation directe étudiant médecin)

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2-Les différentes formes d’exercice de la profession

Point très important souvent négligé par les enseignants qui manquent de temps pour se documenter puis organiser les informations à propos des multiples formes d’activité de l’une ou l’autre spécialité médicale. Deux étapes successives: éclairer le choix d’une spécialité au moment des ECN puis réfléchir à la fin du DES à la forme la plus adaptée de l’exercice de cette spécialité. Le choix de la spécialité est conditionné par de nombreux facteurs comme la profession des parents, le milieu social, les stages, les rencontres personnelles, etc … mais peu d’informations précises au cours des deux premiers cycles par la Faculté. Un site de 3me cycle présente l‘enseignement et doit réserver une importante place aux débouchés du DES sous la forme de tableaux, de textes et de liens efficients. Une spécialité comme la Médecine Générale offre une multitude de possibilités de médecin scolaire à médecin conseil en passant par toutes les compétences (allergologie, angiologie, etc…), pratique de ville, attaché des hôpitaux, etc,… Il faut proposer une palette de présentation des possibilités d’exercice aussi exhaustive que possible pour rendre intéressant-le DES au moment des ECN puis favoriser les premiers pas en autonomie des nouveaux DES. Ne pas négliger les passerelles existantes en cours d’internat comme celles existant une fois la spécialité exercée (cas du CES de Médecine du Travail préparable par les généralistes libéraux depuis quelques années)

3-Les documents externes et les liens

-Liens vers les organismes professionnels préparant à l’exercice de la profession : Ordre des Médecins, syndicats, CARMF, CPAM, URSSAF, etc … - Documents spécifiques rédigés par des enseignants, des laboratoires, des organismes de recherche, etc… à déposer sur le site ou à noter en liens hypertextes.

4-Rencontres

Un site visité par des étudiants, des enseignants et des professionnels peut être un lieu de rencontre virtuel dans un premier temps mais aussi motif à des rencontres de visu étudiants professionnels pour réfléchir aux formes d’exercice. Il s’agit d’une des fonctions d’ouverture du site.

5-Les actualités de la profession

L’étudiant en recherche d’orientation tout comme celui qui est encours de DES sera très intéressé par des changements importants administratifs comme la Nomenclature, la démographie propre à la spécialité, la législation. Des informations sur la Médecine Générale en cours de reconnaissance comme spécialité à part entière avec son inscription en sous section au CNU, les débuts prochains de la nouvelle filière universitaire ou le relèvement annoncé des tarifs de consultation en 2007, peuvent représenter un élément fondamental au moment du choix à l’ECN. Pareillement lors de la détermination d’un complément d’études en cours de DES : la législation de l’échographie en DES de Gynéco-Obstétrique par exemple.

XI - Cours d’informatique médicale en DES Comme décrit ci-dessus, la place de l’informatique dans nos cabinets est de plus en plus importante. Utilisation du matériel (ordinateur de bureau, portable ou Palm en visite, scanner, lecteur de carte Vitale, …) de logiciels complexes (logiciel médical, bureautique, …) et de nombreux outils communicants (groupes de discussion, Internet, …) Par contre, l’apprentissage de l’informatique est laissé au bon vouloir de chaque étudiant sans évaluation sanctionnante. La cellule de gestion du site Internet du Département composée de passionnés peut servir de base à la mise en route d’un enseignement adapté aux futurs utilisateurs professionnels de l’informatique médicale. Une coordination de l’enseignement avec d’autres départements est souhaitable, cet enseignement devant demeurer facultatif et orienté vers la pratique de ville. Il

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s’agit de fournir un enseignement de base structuré permettant au futur praticien d’appréhender le fonctionnement matériel et logiciel des outils informatiques qu’il va utiliser, de l’aider dans le choix de son matériel au cabinet, de le préparer à l’évolution et aux pannes inévitables lors de leur installation et de son utilisation. Concrètement, il est souhaitable d’envisager une série de séminaires sous l’édige d’un regroupement de Départements, avec un cahier des charges orienté informatique de ville et utilisant les compétences des médecins du Département et des spécialistes en informatique de l’Université à laquelle appartiennent ces Départements. Cette petite formation est différente des rares DU et DIU concernant l’informatique médicale et ses applications (Facultés de Marseille, Nancy et Rennes notamment) Il serait très intéressant de proposer un travail de thèse sur les capacités matérielles et intellectuelles des étudiants en DES : possibilités matérielles personnelles, connaissances, facilité d’utilisation des outils informatiques. Ce travail permettrait à terme de mieux faire coïncider l’offre pédagogique (enseignement à distance, accès aux cours sur site, …) les possibilités de communication entre les étudiants et la faculté (secrétariat, portfolio, …) les attentes des étudiants et leurs éventuels besoins de formation complémentaire. Les ordinateurs voient leur prix baisser sans cesse mais l’abonnement à Internet et l’utilisation de logiciels sous licence représentent un coût non négligeable pour les étudiants aux revenus limités. L’informatique dans le cadre de la scolarité représente une charge assimilable à des frais de scolarité et non une dépense personnelle librement consentie. Les enseignants libéraux comptabilisent leur informatique dans les frais professionnels et les enseignants de faculté bénéficient de matériel prêté par la faculté ou achetés sur leurs propres deniers. Les étudiants n’ont pas les mêmes facilités financières et ceci est loin d’être négligeable.

XII - L’environnement du site 1-Les bibliothèques

Les étudiants connaissent bien la faculté où ils font leurs études et donc la bibliothèque. Le regroupement des facultés parisiennes a augmenté l’offre mais apporte des contraintes nouvelles comme le lieu de dépôt de la thèse. Il est alors utile de fournir via le site un maximum d’informations sur les salles de bibliothèques et plus encore sur les possibilités nouvellement offertes par les services de documentation (bibliothèques virtuelles ?) notamment par l’accès libre ou restreint à de très nombreux périodiques médicaux internationaux. L’accès restreint est libéré aux étudiants et aux enseignants par mot de passe fourni par la bibliothèque après accord entre éditeurs et université. Les généralistes enseignants seront particulièrement sensibles à cette possibilité d’accès aux revues médicales qu’ils ont pour la plupart terminé leurs études voici longtemps et qu’ils connaissent mal ces nouvelles opportunités.

• Bibliothèques en salle: présentation des salles de bibliothèque et lien vers leur site Internet Exemple : la bibliothèque Lariboisière Saint Louis (40)

• Bibliothèques virtuelles : recherche de thèses, d’articles, de revues Exemple : Service Commun de la Documentation Médicale à Paris VI Jubil (41)

2-Les liens

Un des principaux intérêts d’un site Internet est de ne pas être un espace clos mais d’offrir d’un simple clic l’accès à une quantité illimitée de documents à travers le monde. Cette possibilité peut se révéler inadaptée si ces liens hypertextes ne correspondent pas à la finalité du site, ne sont pas hiérarchisés, ne sont pas contrôlés régulièrement (attention aux liens obsolètes menant à l’erreur

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404, no found) et ne sont pas réévalués en permanence à l’aune de leur intérêt pour l’utilisateur du site. Regroupement des liens

• Les étudiants o La scolarité o Le pré professionnel (Ordre des Médecins, remplacements, Urssaf, ..) o Le professionnel (syndicats, ministères, Sécurité Sociale, ...)

• La géographie o La faculté et l’université o Les bibliothèques o Les associations d’étudiants o Les autres départements de la même spécialité o Les collèges nationaux de spécialité o Les sites de cabinet médical de même spécialité

• Les utilitaires o Les logiciels médicaux et bureautiques o Les revues o Les éditeurs o Les sites de recherche web : CISMef (42) HONnet (43),… o Les sites de création web

Les moteurs de recherche type Google (44) détectent l’intensité d’utilisation des liens et un grand nombre de liens croisés et utilisés renforce la possibilité de notoriété du site et de ses contenus. Déposer un lien vers un site et en prévenir le webmestre permet à celui-ci de déposer un lien vers le premier site, il s’agit de liens croisés favorisant les échanges et développant la notoriété.

XIII - Conclusion Le but de ce travail de présentation et d’étude de la création et du fonctionnement d’un site Internet de 3me cycle d’Etudes Médicales était de montrer sa relative facilité de la mise en route et de son utilisation par rapport aux immenses bénéfices générés pour les étudiants et pour les autres acteurs. Il est important de maintenir tout au long de l’existence de ce site les convictions qui l’ont motivé. Dans le respect du contexte facultaire et universitaire, des qualités comme la convivialité, l’inventivité, l’ouverture aux autres, la communication, l’honnêteté, la réponse aux attentes des étudiants et des enseignants, l’actualisation permanente sont des critères essentiels de réussite. L’extraordinaire développement de l’informatique médicale et d’Internet sont de formidables outils pour tous ceux que l’amélioration de l’enseignement et de la pratique de la médecine intéressent. Le développement des sites Internet en troisième cycle devrait donc augmenter dans les prochaines années pour répondre à cette préoccupation des étudiants et des enseignants à leur service.

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XIV - Ressources Les liens proposés sur cette page peuvent se révéler invalides du fait d’un récent

changement d’adresse web. Google ou un autre moteur de recherches devrait dans ce cas permettre de retrouver le site recherché (sauf disparition totale de la page ou du site)

(1) Wikipédia, l’encyclopédie libre http://fr.wikipedia.org/wiki/World_Wide_Web (2) AFNIC: http://www.afnic.fr/ (3) Spip: http://www.spip.net/fr (4) Guppy: http://www.freeguppy.org/ (5) Google: http://www.google.fr/ (6) CISMeF: http://www.chu-rouen.fr/cismef/ (7) Spider-simulator/ http://www.spider-simulator.com/ (8) SFTG Paris Nord http://www.paris-nord-sftg.com/ (9) Pack pédagogique du CNGE : http://www.cnge.fr/article.php3?id_article=228

(10) Collège des Enseignants Généralistes de Reims : http://www.reims.cnge.fr (11) Sebovix: http://m.bourguignon01.free.fr/Sebovix/maintenance.php (12) Spip : http://www.spip.net/fr (13) Collège de Médecine Générale Paris VI : http://www.cmge-upmc.org/ (14) Dreamwaever: http://www.adobe.com/fr/ (15) Département de Médecine Générale Lariboisière : http://dmglariboisiere.com/index.htm

(16) Cute-FTP: http://www.cuteftp.com/fr/cuteftp/ (17) FTP 2004-2003: http://www.ophtajpa.com/ftp2004.htm (18) Xrecherche: http://www.x-recherche.com/ (19) Comment’R: http://www.echodelta.net/scriptsphp/commentr/commentr.htm (20) Xiti: http://www.xiti.com/ (21) Wikipédia RSS: http://fr.wikipedia.org/wiki/Rich_Site_Summary (22) Université de Genève: http://tecfa.unige.ch/themes/FAQ-FL/controle_diff_page_web/controle_diff_page-web.html

(23) Yahoo !groupes: http://fr.groups.yahoo.com (24) w-agora: http://w-agora.net/fr/index.php (25) Département de MG de Bordeaux : http://www.dmg.u-bordeaux2.fr/ (26) Département de MG de Strasbourg : http://www-ulpmed.u-strasbg.fr/dmg/ (27) Médecins Maîtres de Toile: http://www.mmt-fr.org (28) Hellosites : http://www.hellosites.net/ (29) Espace Numérique pour la Formation: http://enf.upmc.fr/render.userLayoutRootNode.uP

(30) CNIL : http://www.cnil.fr/fileadmin/documents/La_CNIL/publications/Guide-Associations.pdf

(31) Pédagogie Médicale: http://www.pedagogie-medicale.org/vol7.2_references.pdf (32) Base étudiants Paris 7 : http://www.bichat-larib.com/etudiants.php3 (33) Démos: http://www.demos.fr/lexique.asp (34) Claroline http://www.claroline.net/doc/fr/index.php/Accueil (35) Dokeos: http://www.dokeos.com/fr/ (36) UMVF : http://www.umvf.prd.fr/ (37) Neur@nat: http://www.chups.jussieu.fr/ext/neuranat/ (38) Collège de Médecine Générale Ile de France Paris Ouest : http://www.parisouest.cnge.fr/

(39) Adobe Reader: http://www.adobe.com/fr/products/acrobat/readstep2.html (40) Bibliothèque faculté Saint-Louis : http://scd.bup7.jussieu.fr/bib5.html (41) Service de Documentation Paris VI : http://jubil.upmc.fr/repons/portal/bookmark;jsessionid=791781A663C564D72AFD58D91FC898CF?MainTab=Home&GlobalTreeNode=Home

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(42) CISMef : http://www.chu-rouen.fr/cismef/ (43) Professionnels On Net Fondation: http://www.hon.ch/index_f.html (44) Google: http://www.google.fr

XV – Annexes A1: Projet de fiche de renseignement généraliste enseignant et maître de stage duDépartement de Médecine Générale, Faculté Lariboisière - Juin 2005. Cette fiche remplie par l’intressé apparait attachée par un lien électronique sur la liste des maîtres de stage (page 27) A2 : Projet de fiche de présentation de thèse, à remettre à la bibliothèque de la faculté lors du dépôt de la thèse avant sa soutenance.Département de Médecine Générale, Faculté Lariboisière- Juin 2005.Le résumé apparit dans la rubrique thèses du site. (page 28)

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Annexe 1 : Fiche de Renseignement Généraliste Enseignant

Maître de stage (projet)

Identification Nom : Année de naissance : Prénom : Adresse professionnelle : Téléphone : Fax : E-mail : Moyens d’accès :

Mode d’exercice

Seul / cabinet de groupe Conventionné : secteur I ou II Consultations sur rdv / rdv et libre Nombre moyen d’actes par semaine : dont visites : Gardes de nuit : Gardes de week-end: Caractéristiques de la patientèle :

Organisation du cabinet

Secrétariat : Informatisation du cabinet : Logiciel médical : Télétransmission : Vidal ou BCB électronique : Accès Internet : Actes techniques réguliers : Documentation à disposition au cabinet :

Spécificités d’exercice Activités professionnelles

complémentaires

Formation et expérience de la maîtrise de stage

Horaires de stage au cabinet

Stage niveau I : Stage en temps partiel ou temps complet

Jours : Stage niveau II :

Département de Médecine Générale Faculté de Médecine Lariboisière Saint-Louis (Paris 7)

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Annexe 2 : Fiche de présentation de thèse

(projet)

Nom et Prénom

Adresse mail

Intitulé de la thèse

Date de soutenance

• Président de thèse • Directeur de thèse

Texte de présentation de la thèse

Autorisez vous le Département de Médecine Générale

• à citer votre thèse • à mettre vote thèse en ligne

sur le site du Département

Cadre réservé à la bibliothèque

Département de Médecine Générale

Faculté de Médecine Lariboisière Saint-Louis (Paris 7)