cours niveau iv. l’appareil ventilatoire l’appareil ventilatoire sh sh

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COURS NIVEAU IV

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Page 1: COURS NIVEAU IV. L’APPAREIL VENTILATOIRE L’APPAREIL VENTILATOIRE SH SH

COURSNIVEAU IV

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•L’APPAREIL L’APPAREIL VENTILATOIREVENTILATOIRE

• SHSH

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• I/ INTRDOCUTIONI/ INTRDOCUTION

• II/ DESCRIPTIONII/ DESCRIPTION• a-VOIES AERIENNES SUPERIEURESa-VOIES AERIENNES SUPERIEURES

• b-VOIES AERIENNES INFERIEURESb-VOIES AERIENNES INFERIEURES

• III/ MECANIQUE VENTILATOIREIII/ MECANIQUE VENTILATOIRE• a-DESCRIPTIONa-DESCRIPTION

• b-VOLUMES PULMONAIRESb-VOLUMES PULMONAIRES

• c-ESPACE MORTc-ESPACE MORT

• d-VENTILATION EN IMMERSIONd-VENTILATION EN IMMERSION

Page 4: COURS NIVEAU IV. L’APPAREIL VENTILATOIRE L’APPAREIL VENTILATOIRE SH SH

•I/ INTRODUCTIONI/ INTRODUCTION

Page 5: COURS NIVEAU IV. L’APPAREIL VENTILATOIRE L’APPAREIL VENTILATOIRE SH SH

• L’explication de l’appareil ventilatoire L’explication de l’appareil ventilatoire et de son fonctionnement permet de et de son fonctionnement permet de comprendre certains phénomènes comprendre certains phénomènes comme la consommation d’air, comme la consommation d’air, l’essoufflement, la noyade, et la l’essoufflement, la noyade, et la surpression pulmonaire afin de surpression pulmonaire afin de pouvoir en pouvoir en appréhender les risquesappréhender les risques..

• L’appareil ventilatoire se compose des L’appareil ventilatoire se compose des voies aériennes supérieuresvoies aériennes supérieures et des et des voiesvoies aériennes inferieuresaériennes inferieures..

• Son Son rôle principalrôle principal est de est de fournir l’O2fournir l’O2 et et d'éliminer le CO2d'éliminer le CO2..

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•II/ DESCRIPTIONII/ DESCRIPTION

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a-VOIES AERIENNES a-VOIES AERIENNES SUPERIEURESSUPERIEURES

•Elles se composent des Elles se composent des fossesfosses nasalesnasales, des , des sinussinus, du , du pharynxpharynx ,du ,du larynxlarynx, de l’, de l’épiglotteépiglotte et de la et de la trachéetrachée..

Page 8: COURS NIVEAU IV. L’APPAREIL VENTILATOIRE L’APPAREIL VENTILATOIRE SH SH

Les Fosses NasalesLes Fosses Nasales

• Elles sont des Elles sont des cavités osseusescavités osseuses ouvertes sur l’extérieur par les ouvertes sur l’extérieur par les narines.narines.

• Elles sont tapissées d’une Elles sont tapissées d’une muqueusemuqueuse qui qui piège les piège les impuretésimpuretés, , humidifiehumidifie et et réchaufferéchauffe l’air inspiré. l’air inspiré.

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Les sinusLes sinus

• Les sinus sont des Les sinus sont des cavitéscavités dans les os dans les os de la face du visage. Elles sont de la face du visage. Elles sont remplies remplies d’aird’air. .

• Ils sont au nombres de 8 mais les sinus Ils sont au nombres de 8 mais les sinus qui se bouchent le plus facilement et qui qui se bouchent le plus facilement et qui empêchent de plonger sont les empêchent de plonger sont les sinussinus frontauxfrontaux et les et les sinus maxillairessinus maxillaires..

Page 11: COURS NIVEAU IV. L’APPAREIL VENTILATOIRE L’APPAREIL VENTILATOIRE SH SH

Le pharynxLe pharynx

• Il est un carrefour aéro-digestif entre Il est un carrefour aéro-digestif entre les voies aériennes (de la les voies aériennes (de la fosse fosse nasalenasale au au larynxlarynx*) et les voies *) et les voies digestives (de la digestives (de la bouchebouche à l' à l'œsophageœsophage). On rencontre également ). On rencontre également à son niveau l'ouverture de la trompe à son niveau l'ouverture de la trompe d'Eustache, qui le met en d'Eustache, qui le met en communication avec l'oreille.communication avec l'oreille.

Page 12: COURS NIVEAU IV. L’APPAREIL VENTILATOIRE L’APPAREIL VENTILATOIRE SH SH

Le larynxLe larynx

• Il est un organe situé au niveau de la Il est un organe situé au niveau de la gorge, après le pharynx. Il est gorge, après le pharynx. Il est l'intermédiaire entre le pharynx et la l'intermédiaire entre le pharynx et la trachée et abrite les cordes vocales. trachée et abrite les cordes vocales. Il fait partie des voies aériennes Il fait partie des voies aériennes supérieures. supérieures.

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L’épiglotteL’épiglotte

• C’est un C’est un clapet cartilagineuxclapet cartilagineux qui se qui se referme lors de la déglutition pour referme lors de la déglutition pour empêcher le passage des aliments empêcher le passage des aliments dans la trachée.dans la trachée.

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La trachéeLa trachée

• C’est un conduit aérien (cartilage) C’est un conduit aérien (cartilage) qui permet lors de l'inspiration, de qui permet lors de l'inspiration, de conduire l'air depuis le larynx jusque conduire l'air depuis le larynx jusque dans les bronches.dans les bronches.

• Elle est une zone de conduction dans Elle est une zone de conduction dans les voies aériennes inférieures.les voies aériennes inférieures.

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Trajet de l’airTrajet de l’air

• En surface l’air passe par les En surface l’air passe par les narinesnarines dans les dans les fosses nasalesfosses nasales, puis par le , puis par le pharynxpharynx, par le , par le larynxlarynx et arrive dans et arrive dans la la trachéetrachée pour arriver dans les pour arriver dans les bronchesbronches..

• En plongée l’air passe par la bouche En plongée l’air passe par la bouche avant de suivre le même trajet.avant de suivre le même trajet.

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b-VOIES AERIENNES b-VOIES AERIENNES INFERIEURESINFERIEURES• Elles se composent de la partie Elles se composent de la partie

inferieure de la trachée qui se divise inferieure de la trachée qui se divise en en 2 bronches2 bronches souchessouches qui pénètrent qui pénètrent dans les poumons par le dans les poumons par le hilehile*, pour *, pour donner naissance à des bronches de donner naissance à des bronches de plus en plus petites (plus en plus petites (bronchiolebronchiole) puis ) puis finir en finir en alvéolesalvéoles pulmonairespulmonaires..

• **hile hile c’est le c’est le zone d’insertion des zone d’insertion des bronches dans le poumonbronches dans le poumon..

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• Les poumons sont protégés par les Les poumons sont protégés par les cotes qui forment la cotes qui forment la cage thoraciquecage thoracique..

• Chaque poumon est recouvert par Chaque poumon est recouvert par une une plèvreplèvre qui se compose de qui se compose de 2 2 feuilletsfeuillets ( (interneinterne et et externeexterne).).

• Entre ces 2 feuillets circule un Entre ces 2 feuillets circule un liquideliquide lubrifiantlubrifiant permettant aux permettant aux feuilletsfeuillets de de glisserglisser l’un sur l’autre pendant la l’un sur l’autre pendant la ventilation.ventilation.

• Le Le médiastinmédiastin sépare les poumons et sépare les poumons et contient le cœur, la trachée, contient le cœur, la trachée, l’œsophage.l’œsophage.

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•III/ MECANIQUE III/ MECANIQUE VENTILATOIREVENTILATOIRE

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aa--DESCRIPTIONDESCRIPTION

C’est un C’est un phénomène physiquephénomène physique qui va qui va permettre le renouvellement de permettre le renouvellement de l’airl’air dans les dans les voies respiratoiresvoies respiratoires grâce à des grâce à des variations de pressionsvariations de pressions et de et de volumesvolumes..

Elles se composent d’une Elles se composent d’une phase phase activeactive et d’une et d’une phase passivephase passive..

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Phase activePhase active

• Inspiration :

• le diaphragme s’abaisse

• les muscles costaux se contractent

• le volume augmente

•Expiration forcée :

• les muscles abdominaux se contractent

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Phase passivePhase passive

•Expiration normale :

• le diaphragme se relâche

• les muscles costaux se relâche

• le volume pulmonaire diminue

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b-VOLUMES PULMONAIRESb-VOLUMES PULMONAIRES

• Un Un adulteadulte au repos en surface inspire au repos en surface inspire et expire et expire 0.5l0.5l d’air ( d’air (volume courantvolume courant).).

• La La fréquence ventilatoirefréquence ventilatoire est de est de 12 à 12 à 2020 mouvements/minmouvements/min soit un soit un débitdébit ventilatoireventilatoire* de l’ordre de * de l’ordre de 6 à 10l/min6 à 10l/min au repos.au repos.

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• Il passe de 100 à 125l/min à l’effort Il passe de 100 à 125l/min à l’effort pouvant aller jusqu’à250l/min chez pouvant aller jusqu’à250l/min chez les athlètes.les athlètes.

• **débit ventilatoiredébit ventilatoire c’est la c’est la quantité quantité d’air ventiléd’air ventilé par l’organisme par l’organisme en une en une minuteminute ( (volume courant x fréquence volume courant x fréquence respiratoirerespiratoire = 0.5 x 15) = 0.5 x 15)

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EXEMPLE AVEC UN ESSOUFFLEMENT

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• VRIVRI (volume de réserve inspiratoire): (volume de réserve inspiratoire):

• Volume maxi d’air qu'une personne Volume maxi d’air qu'une personne peut inspirer (grâce à une inspiration peut inspirer (grâce à une inspiration forcée) en plus d’une inspiration forcée) en plus d’une inspiration normale au repos =normale au repos =2l2l..

• VCVC (volume courant): volume d’air (volume courant): volume d’air inspiré puis expiré à chaque inspiré puis expiré à chaque mouvement respiratoire au repos= mouvement respiratoire au repos= 0.5l0.5l..

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• VREVRE (volume de réserve expiratoire): (volume de réserve expiratoire): volume d’air qu’une personne peut volume d’air qu’une personne peut expirer (par une expiration forcée) expirer (par une expiration forcée) après une expiration normale de après une expiration normale de repos =repos =1.3 à1.5l1.3 à1.5l..

• VRVR (volume résiduel): volume d’air (volume résiduel): volume d’air qui reste dans les poumons après qui reste dans les poumons après avoir effectué une expiration forcée avoir effectué une expiration forcée ==1.2l1.2l..

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• CVCV (capacité vitale): Volume maximal (capacité vitale): Volume maximal d'air expiré énergiquement aprèsd'air expiré énergiquement après uneune inspiration maximale = inspiration maximale = VC + VRI + VREVC + VRI + VRE

• = 2l+ 0.5l+ 1.5l= = 2l+ 0.5l+ 1.5l= 4l4l. .

• CTCT (capacité totale): volume d’air (capacité totale): volume d’air maximal que contiennent les poumons maximal que contiennent les poumons après une inspiration forcée = après une inspiration forcée = CV + VRCV + VR

• =4l + 1.2l ==4l + 1.2l =5.2l5.2l

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• Ces volumes de réserve inspiratoire Ces volumes de réserve inspiratoire et expiratoire sont très sollicités en et expiratoire sont très sollicités en plongée notamment lors du poumon plongée notamment lors du poumon ballast.ballast.

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c-ESPACE MORTc-ESPACE MORT

•Volume d’air contenu dans l’appareil respiratoire ne participant aux échanges gazeux :

•nez

•bouche

•pharynx

• trachée

•= environ 150 ml chez l’adulte

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d-VENTILATION EN IMMERSIONd-VENTILATION EN IMMERSION•Lors d’une plongée, notre ventilation

est modifiée:

• -diminution des volumes pulmonaires• =redistribution sanguine (pression

sur le thorax, compression de la combinaison)

• -résistance ventilatoire accrue• = expiration active du au détendeur• -diminution du débit maximal• = augmentation de la viscosité de l’air

avec la profondeur

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•Tous ces facteurs favorisent la fatigue des muscles ventilatoires et entrainent une ventilation alvéolaire de moins bonne qualité pouvant entrainer une augmentation du risque d’essoufflement

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LA LA NOYADENOYADE

SHSH

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• I/ INTRODUCTION / DEFINITIONI/ INTRODUCTION / DEFINITION

• II/ LES DEUX TYPES DE NOYADEII/ LES DEUX TYPES DE NOYADE

• III/ LES DIFFERENTS STADES DE LA III/ LES DIFFERENTS STADES DE LA • NOYADENOYADE

• IV/ PREVENTIONIV/ PREVENTION

• V/ CONDUITE A TENIRV/ CONDUITE A TENIR

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I/ I/ INTRODUCTIONINTRODUCTION / / DEFINITIONDEFINITION

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• Un plongeur est soumis au risque de Un plongeur est soumis au risque de noyade alors même qu’il noyade alors même qu’il possède sa possède sa propre ressource d’airpropre ressource d’air..

• La noyade arrive le plus souvent en La noyade arrive le plus souvent en sur accident ou lors d’un manque de sur accident ou lors d’un manque de vigilancevigilance..

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• Ex: Ex: • -enlever son détendeur, son masque en -enlever son détendeur, son masque en

surface alors que la mer est agitée.surface alors que la mer est agitée.• -de l’eau entre dans le masque et le -de l’eau entre dans le masque et le

plongeur panique, il l’inhale.plongeur panique, il l’inhale.• -rester piégé dans une épave, une -rester piégé dans une épave, une

grotte, filets…grotte, filets…• -une perte de connaissance due à une -une perte de connaissance due à une

piqure, une hypoglycémie, un arrêt piqure, une hypoglycémie, un arrêt cardiaque…cardiaque…

• -suite à un essoufflement, une panne -suite à un essoufflement, une panne d’air, une narcose.d’air, une narcose.

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• La noyade est un accident de type La noyade est un accident de type asphyxiqueasphyxique* aigu provoqué par * aigu provoqué par l’inondation des voies respiratoiresl’inondation des voies respiratoires suite à une immersion ou une suite à une immersion ou une submersion.submersion.

• On distingue la On distingue la noyade primairenoyade primaire et la et la noyade secondairenoyade secondaire..

• **asphyxiqueasphyxique c’est un c’est un arrêtarrêt plus ou plus ou moins long de la moins long de la circulation d’oxygènecirculation d’oxygène dans le corps.dans le corps.

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•II/ LES DEUX II/ LES DEUX TYPES DE TYPES DE NOYADENOYADE

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NOYADE PRIMAIRENOYADE PRIMAIRE (asphyxique)(asphyxique)

• L’inondation des voies respiratoire se L’inondation des voies respiratoire se fait fait avant la perte de connaissanceavant la perte de connaissance et l’et l’arrêtarrêt respiratoirerespiratoire. « . « boit la boit la tassetasse » »

• Ex: inhalation d’eau en surface, Ex: inhalation d’eau en surface, narcose, panique , panne d’air…narcose, panique , panne d’air…

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NOYADE SECONDAIRENOYADE SECONDAIRE (syncopal)(syncopal)

• L’inondation des voies respiratoires L’inondation des voies respiratoires se fait se fait après la perte de après la perte de connaissanceconnaissance et et l’arrêt respiratoirel’arrêt respiratoire..

• L’inondation est soit L’inondation est soit activeactive (reprise (reprise sous l’eau des mouvements sous l’eau des mouvements respiratoires), soit respiratoires), soit passivepassive ( par ( par infiltration, la victime coule).infiltration, la victime coule).

• Ex: piqures d’animaux, choc Ex: piqures d’animaux, choc thermique, hypothermie…)thermique, hypothermie…)

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ATTENTIONATTENTION

•TOUJOURS REMETTRE LE TOUJOURS REMETTRE LE DETENDEUR EN BOUCHE POUR DETENDEUR EN BOUCHE POUR

EVITER DE NOYER UNE EVITER DE NOYER UNE PERSONNE EN SYNCOPE (EN PERSONNE EN SYNCOPE (EN PLONGEE OU EN SURFACE).PLONGEE OU EN SURFACE).

Page 48: COURS NIVEAU IV. L’APPAREIL VENTILATOIRE L’APPAREIL VENTILATOIRE SH SH

•III/ LES III/ LES DIFFERENTS DIFFERENTS STADES DE LA STADES DE LA NOYADENOYADE

Page 49: COURS NIVEAU IV. L’APPAREIL VENTILATOIRE L’APPAREIL VENTILATOIRE SH SH

•Classification dite de Classification dite de BordeauxBordeaux

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STADESSTADES ConscienConsciencece

RespiratioRespirationn

CirculatioCirculationn

I.I.

AQUASTRESSAQUASTRESS++ ++ ++

II. PETITII. PETIT

HYPOXIQUEHYPOXIQUE++ +/-+/- ++

III. GRANDIII. GRAND

HYPOXIQUEHYPOXIQUE+/-+/- +/-+/- ++

IV. GRANDIV. GRAND

ANOXIQUEANOXIQUE-- -- --

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• Stade IStade I: : aquastressaquastress, le plongeur a bu la , le plongeur a bu la tasse, il est angoissé, épuisé et a froid.tasse, il est angoissé, épuisé et a froid.

• (conscience, respiration et circulation)(conscience, respiration et circulation)

• Stade IIStade II: : petit hypoxiquepetit hypoxique• (trouble respiration)(trouble respiration)• Stade IIIStade III: : grand hypoxiquegrand hypoxique• (perte de la conscience)(perte de la conscience)

• Stade IVStade IV: : état de mort apparenteétat de mort apparente• (arrêt de la circulation)(arrêt de la circulation)•

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IV/ PREVENTIONIV/ PREVENTION

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• En tant que guide de palanquée:En tant que guide de palanquée:

• --vérifier le matérielvérifier le matériel (bouteille (bouteille ouverte, détendeur…)ouverte, détendeur…)

• --vérifier si PNI ou NI sait gonfler et vérifier si PNI ou NI sait gonfler et dégonfler son giletdégonfler son gilet..

• --toujours gonfler gilet en surfacetoujours gonfler gilet en surface..

• --masque et détendeur en bouche en masque et détendeur en bouche en surface surtout si la mer est agitéesurface surtout si la mer est agitée..

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• -attention à la -attention à la mise a l’eaumise a l’eau (hauteur (hauteur d’eau adaptée, pas de rocher…)d’eau adaptée, pas de rocher…)

• --guide de palanquée à l’eau en premierguide de palanquée à l’eau en premier..• -attention à la -attention à la consommation d’airconsommation d’air (50 (50

bars de réserve à la remontée).bars de réserve à la remontée).• --tour d’horizontour d’horizon avant la sortie en surface avant la sortie en surface

pour ne pas percuter un bateau. pour ne pas percuter un bateau. • -sortir -sortir parachute de palierparachute de palier pour se pour se

signaler et ne pas se faire percuter lors signaler et ne pas se faire percuter lors de palier en pleine eau.de palier en pleine eau.

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V/CONDUITE A V/CONDUITE A TENIRTENIR

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Cf. R.I.F.A.SCf. R.I.F.A.S

• 1/ protéger la victime pour éviter le 1/ protéger la victime pour éviter le sur accident.sur accident.

• 2/ alerter les secours.2/ alerter les secours.

• 3/ secourir. 3/ secourir.

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MERCI