cours n°10 : anatomie du cerveau : rappels de morphologie et … · 2018-02-28 · 1....

08/02/18 à 13:30UE8 : Système neurosensorielPr Elizabeth VitteRonéotypeur : Athénaïs BurRonéoficheur : Sarah Bui

COURS n°10 :

Anatomie du cerveau : rappels demorphologie et noyaux gris centraux

Mail du professeur Vitte : [email protected]. Selon elle, il faut savoir «décrire un cerveau » et connaître les aires de projection corticale. Ceci est la version corrigée.

Ronéo 3 UE8 cours 10 1

mailto:[email protected]

Sommaire

Introduction

I. TélencéphaleA. Hémisphères cérébrauxB. Zones fonctionnellesC. Ventricules latérauxD. Commissures inter-hémisphériquesE. Morphologie interne

II. Diencéphale

III. Noyaux gris centraux


Introduction :

Le cerveau est la partie du SNC qui est située sur l'étage antérieur et moyen de la base du crâne et sur la tentedu cervelet. Il est constitué de deux parties : les hémisphères cérébraux + le diencéphale qui entoure le 3èmeventricule. Le cerveau est plus ou moins plissé selon les individus (plus il est plissé plus les circuits neuronaux sontnombreux). On retrouve tout de même plusieurs grandes structures : des lobes divisés en gyrus.

Les hémisphères sont séparés par une lame de dure-mère qu'on appelle la faux du cerveau. Elle s'insère enavant sur les processus crista galli, en arrière sur la tente du cervelet , et en haut sur la dure-mère qui tapissela calvaria. Cette dure mère présente des gros sinus (grosses veines de drainage) que sont les sinus sagittalsupérieur, inférieur, et droit. Ils se drainent dans la veine jugulaire interne via le sinus transverse et le sinuscaverneux.

I. Télencéphale

1. Hémisphères cérébraux

FACE LATERALE

Les hémisphères présentent 3 grands sillons et 5 lobes (l'insula est un lobe interne vu seulement en face médiale).


1.Sillon central (de Rolando) 2.Sillon latéral (de Sylvius) 3.Sillon pariéto-occipital (perpendiculaire externe)

4.Lobe frontal 5.Lobe pariétal 6.Lobe temporal 7.Lobe occipital

Faux du cerveau

On retrouve dans le lobe frontal :• Les gyrus frontaux supérieur, moyen et inférieur aussi appelés F1, F2 et F3• Le gyrus précentral = aire primaire de la motricité ; de là partent tous les motoneurones primaires

qui vont innerver les muscles (lésion → hémiplégie controlatérale). Ce gyrus a une fonctionmotrice mais est aussi impliqué dans des processus mnésiques et d'inhibition.

On retrouve dans le lobe pariétal :• P1 ou lobule pariétal supérieur et P2 ou lobule pariétal inférieur• Le gyrus post-central = aire primaire de la sensibilité ; toutes les voies sensitives arrivent de ce

gyrus. On retrouve dans chaque lobe une aire primaire d'où arrivent les neurones, et autour decelle-ci des aires associatives qui servent au traitement et au décryptage de l'information.

• Le gyrus supra-marginal = aire de Wernicke ; une lésion de cette zone entraîne un trouble de laparole chez le droitier. Les aires sensorielles sont revues un peu plus loin.

• Le gyrus angulaire.

On retrouve dans le lobe temporal :• Les gyrus supérieur, moyen et inférieur T1 T2 et T3 qui se continuent avec O1 O2 et O3 dans le lobe

occipital.


Ci-contre : 1.F1 2.F2 3.F3 4.Gyrus pré-central 5.Gyrus post-central6.P17.P2

Ci-dessous : 1.T1 2.T2 3.T3

FACE MEDIALE

Légendes 5, 6, 7, 8 : lobe frontal, lobe pariétal, lobe temporal, lobe occipital.

• 4 lobes + l'insula : 5ème lobe du cerveau ne possédant pas de partie extérieure (vu seulement en coupe).

• 4 sillons : sillon cingulaire, sillon central, sillon pariéto-occipital et le sillon calcarin qui est la terminaison des voies optiques, en cas de lésion il y a une hémi/quadranopsie altitudinale (cf cours 5sur les atteintes des voies visuelles).

• Gyrus : → Lobe frontal : F1 et gyrus pré-central → Lobe pariétal : gyrus post-central et précunéus → Lobe temporal : gyrus T3, T4, T5

→ Lobe occipital : gyrus O3, O4, O5, O6• Le gyrus cingulaire est situé entre le sillon cingulaire et le corps calleux. Il se continue dans le lobe

temporal pour former le lobe limbique avec l'hippocampe.

Selon la prof, les parties ci-dessus sont le minimum à savoir pour décrire un cerveau.

FACE INFERIEURE

Le gyrus droit ou gyrus central est atteint dans la maladie d'Alzheimer.


Sillon centralSillon cingulaire

Sillon pariéto-occipital

Sillon calcarin

Gyrus cingulaire

Uncus

T5 ou gyrus parahippocampique

T4 T3

O6 ou cunéus

O5 (gyrus lingual)

Précunéus ou lobule quadrilatère

Sillon olfactif sur lequel repose le bulbe olfactif

Gyrus central

Sillon sagittal

Substance perforée antérieure

Chiasma optique

Sillon collatéral

Sillon orbitaire (en H)

O4

La substance perforée antérieure est perforée par de nombreux vaisseaux terminaux dont les artères cérébrales postérieures (qui vont vasculariser la face inférieure et postérieure du thalamus). En cas de lésion de cette zone on peut alors faire un infarctus cérébral ou thalamique.

2. Zones fonctionnelles

Les zones fonctionnelle motrices et sensitives sont situées de part et d'autre du sillon central :

L’aire de la motricité volontaire est localisée au niveau du gyrus précentral (lobe frontal) : → Sur la face médiale du cerveau se trouve l’aire de la motricité des membres inférieurs → Sur la face latérale du cerveau se trouve l’aire de la motricité des membres supérieurs et de la face.

L’aire de la sensibilité est localisée au niveau du gyrus postcentral (lobe pariétal) :→ Sur la face médiale du cerveau se trouve l’aire de la sensibilité des membres inférieurs→ Sur la face latérale du cerveau se trouve l’aire de la sensibilité des membres supérieurs et de la face. L'homonculus cérébral est une représentation de l'être humain qui montre que la surface cérébrale d'une fonction est proportionnelle à l'importance de cette fonction (face et main +++)

Les zones fonctionnelles sensorielles sont situées :

Pour le langage chez le droitier dans l'aire de Broca et l'aire de Wernicke (aussi appelée cortex vestibulaire),Pour la vision dans le sillon calcarin,Pour l'audition dans le planum temporal (partie du gyrus T1).

Retenir : L. frontal = moteur + langageL. pariétal = sensitif + langage L. temporal = émotion & mémoire + audition,L. occipital = vision


3. Ventricules latéraux

Les ventricules latéraux sont un réservoir de LCS et le sécrètent via les plexus choroïdes. Ceux-ci sont situés au plancher de la corne pariétale, au niveau du trigone et au toit de la corne temporale (s'enroulent).Les ventricules latéraux communiquent avec le troisième ventricule via le foramen inter-ventriculaire ou trou de Monro.

4. Commissures inter-hémisphériques

Schéma de droite : fornix vu de l'arrière (« ant. Pillars of fornix »= piliers antérieurs du fornix)

• (1) Corps calleux = le plus gros. Constitué d'un bec, d'un genou, d'un corps et d'un bourrelet (splénium). Il sert à faire communiquer les deux hémisphères entre eux.

• (2) Fornix = faisceau de fibres arciformes reliant les corps mamillaires à l'hippocampe. Constitué de colonnes qui s'insèrent sur les corps mamillaires, d'un corps, et de piliers s'insérant sur l'hippocampe.C'est un faisceau jouant un rôle très important dans la mémoire via le circuit hippocampo-mamillo-thalamique (circuit de Papez). L'alcoolisme chronique entraîne à terme une nécrose des corps mamillaires, donc une perte de mémoire.

• (3) Commissure antérieure du cerveau reliant les gyrus antérieurs temporaux et les gyrus antérieurs frontaux.

• (4) Commissure postérieure du cerveau reliant les lobes occipitaux.

→ Le plan est axial en IRM si la CA et la CP sont alignées.


1.Corne frontale 2.Corne temporale 3.Corne occipitale 4.Corne pariétale 5.Trigone collatéral 6.Trou de Monro (foramen interventriculaire)

Ils ont une forme de fer à cheval à concavité antérieure.

5. Morphologie interne

Les noyaux gris centraux comprennent : → le noyau caudé → le noyau lenticulaire

+ le thalamus qui est diencéphalique.

Entre les trois, on trouve la (très importante) capsule interne composée de substance blanche. Dans cette capsule passe le grand faisceau de la motricité donc une lésion entraîne obligatoirement une hémiplégie totale pure et proportionnelle.La capsule interne est composée : d'un bras antérieur lenticulo-strié, d'un genou -situé entre les 3 noyaux- dans lequel passe le faisceau cortico-géniculé qui innerve tout le visage et se projette sur les noyaux des nerfscrâniens III à XII, et d'un bras postérieur lenticulo-thalamique dans lequel passe le faisceau pyramidal, grand faisceau de la motricité.

II. Diencéphale

Dans le diencéphale se situe le troisième ventricule, aussi appelé ventricule central. Ses trois parois latérales ont une importance fonctionnelle : le thalamus qui a un rôle principalement sensitif, l'hypothalamus régulant les fonctions végétatives, et le subthalamus ayant un rôle moteur. Il a un rôle de ventricule c'est-à-dire la sécrétion et le stock de LCS.

Voir schéma ci-dessous

Dans l'habénula sont transmises des informations rétiniennes qui iront stimuler l'épiphyse afin d'obtenir des rythmes circadiens.

→ Thalamus : gros noyau sensitif

→ Hypothalamus : est issu du sillon limitant. Sa partie antérieure est reliée à l'hypophyse, sa partie médianecontrôle le système limbique et sa partie postérieure est végétative (contrôle du SNA)

→ Subthalamus : rôle moteur dans la programmation du mouvement. Comprend le noyau subthalamique et la zona incerta qui communiquent avec le locus niger dans le mésencéphale (lésion = chorée ou Parkinson).


Thalamus


Fornix

Commissure blanche antérieure

Corps calleux

Chiasma optique

Hypophyse

Corps mamillaires Mésencéphale Pont

4ème ventricule

Aqueduc du mésencéphale

Colliculi supérieurs et inférieurs

Commissure blanche postérieure

Epiphyse

Habénula

Thalamus

Subthalamus

Hypothalamus

Sur les schémas ci-contre on peut voir l'enroulement des vésicules télencéphaliques (1) autour du diencéphale (2), les plexus choroïdes sont donc situés chez l'embryon au toit du diencéphale et au plancher du télencéphale.

Cela permet de comprendre la disposition finale des plexus choroïdes. Leur localisation correspond à la fente de Bichat ou fissure transverse du cerveau (dépression profonde située à la partie postéro-médiane du thalamus en forme de fer à cheval). Cette fente de Bichat ne se prolonge pas jusqu'en frontal d'où l'absence de plexus choroïdes au lobe frontal. On peut théoriquement passer un doigt dans cette fente de Bichat.

1

2

Coupe de Charcot : coupe frontale passant par les corps mamillaires.

Légende :CI : capsule interne.CE : entre le noyau lenticulaire et le claustrum : capsule externe.CE : entre le claustrum et l'insula : capsule extrême.Le septum pellucidum sépare les ventricules latéraux.

Zoom sur la corne temporale :

Légende :NC = queue du noyau caudé.

Une lésion de la corne temporale entraîne démence + désorientation temporo-spatiale.


Noyau du diencéphale = thalamus

Corps calleux

F1F2

F3

Gyrus cingulaire

Isthme du lobe temporal

Corps du fornix

Noyau caudé

Corps mamillaires

Corne temporale

Septum pellucidumNoyau claustrum

Plexus choroïdes

3ème ventricule

Subthalamus

Noyau lenticulaire

CI CE CEInsula (au fond du sillon central)

Fente de Bichat

Hippocampe = comme un GPS, sert à s'orienter dans l'espace et à la mémoire temporo-spatiale

Sillon de l'hippocampe

T5T4 T3

Lame de substance blanche qui borde l'hippocampe : alvéus

Terminaison du fornix : fimbria

Sillon collatéral

NC

Toile choroïdienne

Thalamus :

III. Noyaux gris centraux (ex ganglions de la base)

Ils correspondent au striatum avec le noyau caudé et une partie du noyau lenticulaire. Le noyau lenticulaire est divisé en 2 parties :

• Partie externe : putamen • Partie interne : pallidum

+Annexe des noyaux gris centraux : • Noyau subthalamique• Globuspallidus interne et externe• Locus niger : substance noire mésencéphalique


Noyau caudé, recouvert de toile choroïdienne

Sillon terminal

Sillon choroïdien

Habénula, recouverte de toile choroïdienne

Corps pinéal (épiphyse)

Thalamus

Corps du fornix

Les noyaux gris centraux sont impliqués dans le mouvement via la boucle cortico-thalamo-corticale organisée en deux circuits :

Ces schémas ne sont pas à apprendre néanmoins il faut connaître le trajet des circuits

→ Le circuit direct (facilitateur) qui initie le mouvement :Trajet : passe par le cortex, le putamen (le noyau lenticulaire) et la substance noire (régulatrice via récepteursD1 activateurs)

→ Le circuit indirect (sous la dépendance du noyau subthalamique) qui inhibe le mouvement :Trajet : passe par le cortex, le putamen (le noyau lenticulaire), la substance noire (régulatrice via récepteursD2 inhibiteurs) et le subthalamus.

Dès qu’il y a une anomalie des noyaux gris centraux, la personne a des mouvements anormaux. Les noyauxgris centraux contrôlent donc les mouvements, l’oculomotricité (mouvements en saccades) et lecomportement (via le système limbique : hippocampe en relation avec le globuspallidus interne).


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