cotes et sternum

8/13/2019 Cotes Et Sternum

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Les ctes


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Definition

En anatomie, lesctes(du latincostae) sont des osplatsrecourbs (appartenant lacatgorie des os arqus),obliques vers le bas, qui sontattachs : deux vertbreschacune, en

arrire.

au sternumen avant parl'intermdiaire de cartilage.

Certaines ne sont relies qu'auxvertbres (ctes flottantes).

Avec le sternum et les vertbresthoraciques, elles forment la cagethoraciquequi protge le curet

les poumons.
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Formes

Au nombre de 12 paires, elles sont rparties en deux groupes : Les ctes sternales ou vraies ctes (7 paires) : elles sont relies

directement au sternum via un cartilage propre chacune.

Les ctes asternalesrparties en deux sous-groupes :

Les fausses ctes (3 paires) : elles sont unies en avant par leur cartilage

au cartilage sus-jacent de la 7ecte (massif cartilagineux commun pour lesctes 7, 8, 9 et 10, mme si pour la 10e cte, cela peut sembler

contradictoire avec le schma du Gray's Anatomy).

Les ctes flottantes (2 paires) : elles se terminent par un cartilage libre

et sont attaches aux vertbres dorsales. S'arrtent avant d'atteindre le

sternum. La 12e paire de ctes peut tre longue, courte ou mme toutsimplement absente chez certains individus.

La septime cte est la plus longue de toutes. Il existe parfois des ctes

surnumraires (13ectes): il peut s'agir d'une cte lombaire (articule avec la

premire vertbre lombaire) ou d'une cte cervicale (articule avec la

dernire vertbre cervicale). L'ensemble des ctes est a el ril costal .


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Constitution

D'arrire en avant (du rachis thoracique vers lesternum) on retrouve:

La tte, portant deux surfaces articulaires (suprieures etinfrieures) recouvertes de cartilage articulaire.

Le col, rtrcissement.

La tubrosit costaleportant une surface articulaire.

L'angle costal, marquant le changement d'orientation de lacte, entamant son trajet curviligne.

Le corps: partie allonge, arque, termine par:

La partie terminale portant le cartilage sterno-costalpour l'articulationentre le sternumet la cte.

On distingue la face infrieure de la cte un espacesub-costal: c'est la gouttire sub-costale.
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Articulation Les articulations des ctes avec le rachis et le sternum sont des articulations

synoviales, en possdant tous les lments caractristiques: capsule articulaire,

ligaments, cartilage, membrane synoviale.

articulationsterno-costale: au niveau des chancrures du sternum. Prsence des

ligamentsradis, formant une coque fibreuse autour du sternum.

articulationcosto-vertbrale:

Costo-corporale: entre le corps de la vertbreet la cte. La cte N, par la

partie suprieure de sa tte, est articule avec la partie infrieure de la

vertbre N-1, et par la partie infrieure de sa tte avec la partie suprieure

de la vertbre N. Attention: exception pour les ctes 1, 11 et 12 qui sont

articules avec leurs vertbres correspondantes seulement. Prsence noter

du ligamentcosto-corporal ou "rayonn".

costo-transversaire: entre la tubrosit costale de la cte et le processus

transverse de la vertbre correspondante. Prsence de 4 ligaments

importants: Costo-Transversaire Superieur (entre le processus transverse de

la cote sus-jacente et le col de la cote -l'insersion se faisant sur la Crte

suprieure du col-), Costo-Transversaire Infrieur, Costo-Transversaire

interosseux et Costo-Transversaire Latral (renforcant la capsule articulairelatralement)
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Les espaces intercostaux On distingue les espaces vrais (pour les ctes 1 6) et faux (7 9) du fait du regroupement en un massif

cartilagineux commun des ctes 7, 8 et 9. On note l'espace intercostal comme la cte suprieure de cet espace. Contenu de l'espace intercostal

Muscles intercostaux(du dehors en dedans):

Externes: fibres obliques vers le bas et l'intrieur. N'atteignent pas le sternum: prsence d'une

membrane pour combler l'espace.

Internes: coll la face interne des muscles intercostaux externes: fibres obliques vers le bas et

l'extrieur. N'atteignent pas le rachis: l encore prsence d'une membrane pour combler l'espace.

Intimes: fibres obliques vers le bas et l'extrieur. Dcolles des deux groupes musculaires prcdents,

crant un espace occup par:

Lepdicule vasculo-nerveux, dans la gouttire sub-costale. De haut en bas:

Les veines, s'anastomosent plein canal:

Veine intercostale postrieure. Va se jeter dans le systme azygos.

Veine intercostale antrieure. Va se jeter dans la veine thoracique interne.

Les artres, s'anastomosent plein canal:

Artre postrieure, issue de l'aorte thoracique

Artre antrieure, issue de l'aorte thoraciqueinterne.

Les nerfsintercostaux. Correspondent la branche antrieure du nerf spinal(la branche postrieure va

innerver les muscles paravertbraux). Donnent des collatrales : motrices pour les muscles et sensitives

pour la peauentourant la cage thoracique.
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Mouvements Les mouvements sont les mouvements essentiels de

la respiration (ventilation pulmonaire):abaissementet lvation de la cage thoracique.
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Sternum


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Dfinition

Os antrieur de la cagethoracique, mdian, plat, impair

et symtriqueSituation

Sous-cutan, il runit les 2ceintures scapulaires en avant la partie mdiane.

Il sarticule: en dehors avec les ctes par

lintermdiairedes cartilagescostaux (cf. ctes)

en haut et en dehors avec les 2clavicules par les incisuresclaviculaires droite et gauche

Orientation

Pointe en bas, concavit en

arrire


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Forme anatomique gnrale

Compos embryologiquement de la fusion de 6sternbres

Os en 3 parties : manubrium

corps du sternum (Th4 Th7)

appendice xiphode (Th7 Th10)

Angle de Louis (Entre le manubrium et le corps dusternum) : 15

Possde 2 facettes articulaires pour les 2clavicules et 14 facettes pour les 14 cartilagescostaux.


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Repres palpables Face antrieure

Incisure jugulaire Appendice xiphode

Rapports

Face postrieure en rapport avec le mdiastin antrieur.

Artre thoracique interne.

Thymus ou reliquat du thymus situ en arrire dumanubrium.

Clinique Prlvement de moelle osseuse : ponction sternale.

Appendice xiphode une forme variable.

Fracture incomplte (peu gnante) ou complte (plusgrave : dplacement).


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cotes et sternum

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