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Médecine des maladies Métaboliques - Septembre 2010 - Vol. 4 - N°4

Brèves

thologiques suggèrent que ce tissu est inflammatoire et pourrait participer au développement ou au maintien de l’in-sulinorésistance et de l’inflammation de bas grade à l’échelon de l’organisme entier. Si ce concept est vrai, la réduction chirurgicale de cet excès de tissu adipeux intra-abdominal (omentectomie) pourrait réduire rapidement l’insulinorésistance. Miguel F. Herrera et al. présentent une étude où des patients obèses ont été randomisés en deux groupes opérés d’un by-pass gastrique, l’un avec et l’autre sans omentectomie. L’omentectomie consis-tait à retirer 795 ± 341 grammes de tissu adipeux intra-abdominal. Les concen-trations circulantes d’interleukine-6, de protéine C réactive (CRP), de tumor necrosis factor- α (TNF- α), de leptine, d’adiponectine, de cholestérol total, de HDL-cholestérol, de LDL-cholestérol, de triglycérides, ainsi que la glycémie, ont été mesurées avant, puis 1, 3, 6 et 12 mois après la chirurgie. Tous ces paramètres s’amélioraient dans les deux groupes au cours du suivi sans qu’il y ait de différence significative entre les deux

groupes, suggérant l’absence d’effet additionnel de l’omentectomie. Il en était de même pour la baisse de l’indice de masse corporelle (IMC) au cours du suivi. Par contre, l’omentectomie augmentait le temps opératoire ainsi que la morbidité péri-opératoire (avec un cas de perfora-tion duodénale).

F. A.

Herrera MF, Pantoja JP, Velázquez-Fernández D, et al. Potential additional effect of omentectomy on metabolic syndrome, acute-phase reactants, and inflammatory mediators in grade III obese patients undergoing laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: A randomized trial. Diabetes Care 2010;33:1413-8.

Contrôle de la prise alimentaire

La prise en charge de l’obésité se heurte à de nombreux problèmes, dont l’un des principaux est la difficulté pour les patients de contrôler la prise alimentaire. Les facteurs satiétogènes sont de mieux en mieux connus et leur administra-

tion pourrait aider les patients à mieux contrôler leurs ingestats. Benjamin C.T. Field et al. ont étudié, vs placebo, les effets respectifs et les effets additifs lors de l’administration parentérale de deux facteurs satiétogènes produits par l’intestin, le PYY3-36 et l’oxyntomodu-line (un agoniste du glucagon-like pep-tide-1, GLP-1) sur la prise alimentaire de 12 sujets obèses. Les auteurs montrent que la co-administration de PYY3-36 et d’oxyntomoduline a un effet supérieur sur la satiété à ceux observés avec cha-cun d’entre eux administré isolément. Même si les effets étudiés étaient à court terme (soit l’effet sur la satiété à la fin de chaque type de perfusion), les auteurs suggèrent que l’administration combinée de facteurs satiétogènes pourrait représenter une voie thérapeu-tique d’avenir pour la prise en charge du surpoids.

F. A.

Field BCT, Wren AM, Peters V, et al. PYY3–36 and oxyntomodulin can be additive in their effect on food intake in overweight and obese humans. Diabetes 2010;59:1635-9.