contribution to the study of the mineral hypothesis in ... to the... · pdf...
Post on 05-Jun-2018
212 views
Embed Size (px)
TRANSCRIPT
COMMUNAUT FRANAISE DE BELGIQUE
UNIVERSIT DE LIGE GEMBLOUX AGRO-BIO TECH
Contribution to the study of the
mineral hypothesis in relation to the
Kashin-Beck disease
in Tibet Autonomous Region
Michal DERMIENCE
Dissertation originale prsente en vue de lobtention du grade de
Docteur en sciences agronomiques et ingnierie biologique
Promoteur : Professeur Georges Lognay
Anne civile 2016
"Je ne me demande pas o mnent les routes ; c'est pour le trajet que je pars."
Anne Hbert
Copyright. Aux termes de la loi belge du 30 juin 1994 sur le droit dauteur et les droits voisins, seul
lauteur a le droit de reproduire partiellement ou compltement cet ouvrage de quelque faon et
forme que ce soit ou den autoriser la reproduction partielle ou complte de quelque manire et
sous quelque forme que ce soit. Toute photocopie ou reproduction sous autre forme est donc faite
en violation de ladite loi et des modifications ultrieures
Dermience Michal (2016). Contribution to the study of the mineral hypothesis in relation for
Kashin-Beck disease in Tibet Autonomous Region. PhD Thesis, Gembloux Agro-Bio Tech, University
of Liege, Gembloux, Belgium, 207 pp., 24 tabl.
Abstract A little known disease called Kashin-Beck disease (KBD) plagues the poor and rural
populations in the Tibet Autonomous Region (T.A.R.) and in other provinces of the Peoples Republic
of China. It is an endemic and chronic osteochondropathy affecting long bones and joints, sometimes
as soon as of the early childhood. Although the etiology of this disease is not clearly established, little
doubt remains as to the implication of multiple environmental factors. Intoxication by mycotoxins in
cereals and by organic acids in water, deficiencies in selenium and iodine, are all factors having a
place in the multifactorial etiology hypothesized. In T.A.R., diet, notably, differentiates the rural
community, affected by KBD, from the other communities (nomads and city-dwellers), who remain
unaffected. Because more than one chemical element is essential to a healthy bone metabolism, and
because there is scarce data, if not any, on the topic, this thesis had to primary objective to
investigate the mineral and trace element dietary status of young Tibetan children living in areas
endemic for KBD. The first logical action step led us to determine which elements are involved in
bone and joints metabolism through an exhaustive review of the scientific literature. Thirty elements
were highlighted, and a dozen was deemed relevant in this context. An exploratory study on the
Tibetan food composition concluded on a high risk of introducing important bias by using the existing
food composition tables for nutritional assessment in T.A.R. Being inescapable tools, a specific food
composition table was elaborated for our area of investigation with the close collaboration of the
China National Center for Food Safety Risk Assessment (CFSA). During a scientific internship of 7
month in the CFSA, 19 chemical elements were analyzed in not less than 1119 samples of sixteen
traditional foods and beverages of rural T.A.R. In order to assess the nutritional status of the children,
a cross-sectional study was implemented. 250 preschool children aged 3 to 5 years old from three
rural counties around Lhasa were enrolled. They were interviewed twice, at six month of interval, via
the 24-hour recall method. The results suggest several imbalances in their dietary mineral intakes
compared to the Chinese recommendations. Sodium and manganese intakes are too high, while they
are too low for potassium, calcium, zinc, copper and selenium. The Tibetan diet is rich in fiber and in
phytic acid, which are susceptible to decrease the bioavailability and to aggravate the deficiencies of
the later elements. For this reason, we conducted an animal experimentation on a rat model to
assess the apparent digestibility, the fecal excretion and the urinary excretion of minerals and trace
elements in the traditional Tibetan dish called tsampa pag. This traditional dish consisting of roasted
barley flour mixed with yak butter tea is the mainstay of the Tibetan diet. The results of this
experiment suggest low bone mineral density, a possible secondary copper deficiency, and a possible
manganese excess in rats that consumed tsampa pag. In view of the results presented, it would be
interesting to compare the mineral intake between children living in endemic areas and in non-
endemic areas. It would also be interesting to include more of elements known to affect bone
metabolism in future studies.
Dermience Michal (2016). Contribution l'tude de l'hypothse minrale en rapport avec la
maladie de Kashin-Beck dans la Rgion autonome du Tibet. (Thse de Doctorat) Gembloux,
Belgique, Universit de Lige, Gembloux Agro-Bio Tech, 207 pp., 24 tabl.
Rsum Il svit au sein des populations rurales de la Rgion Autonome du Tibet (R.A.T.), mais galement
dans dautres provinces de la Rpublique Populaire de Chine, une maladie peu connue appele maladie
de Kashin-Beck (MKB). Il sagit dune ostochondropathie endmique et chronique qui affecte
principalement les os long et les articulations, parfois ds la petite enfance. Bien que ltiologie de cette
maladie ne soit pas clairement tablie, peu de doutes subsistent quant limplication de multiples
facteurs environnementaux. Les facteurs communment admis sont un empoisonnement par des
mycotoxines prsentent dans les crales, une contamination de leau de consommation par des acides
organiques, et des carences alimentaires, notamment en slnium et en iode. Dans la R.A.T.,
lalimentation est un facteur qui constitue une diffrence majeure entre les populations rurales, affectes
par la maladie, et les habitants des villes et les nomades, qui ne sont gure affects. Etant donn les
nombreux lments chimiques impliqus dans le mtabolisme osseux, et le peu de donnes scientifiques
en rapport avec les apports alimentaires de ces populations, cette thse avait pour but principal ltude
du statut en minraux et oligo-lments des jeunes enfants tibtains vivant dans des rgions endmique
pour la MKB. La premire tape logique fut de dterminer exhaustivement les minraux impliqus, de
faon directe ou indirecte, dans le mtabolisme osseux. Trente minraux furent rpertoris, et une
dizaine dentre eux furent jug pertinents et considrs dans la suite de ltude. Une valuation des tables
de composition alimentaires existantes conclut un risque derreur important en cas dutilisation de ces
dernires en R.A.T. Etant un outil indispensable toute tude nutritionnelle, une table de composition
alimentaire spcifique a t labore en troite collaboration avec le China National Center for Food
Safety Risk Assessment (CFSA). Durant un sjour scientifique de 7 mois au sein du CFSA, 19 lments
chimiques furent analyss dans seize catgories de produits alimentaires traditionnels collects, en R.A.T.
pour un total de 1119 chantillons. Enfin dvaluer le statut minral des enfants tibtains, une tude
transversale impliquant 250 enfants gs de 3 5 ans et habitant dans trois comts ruraux de la
prfecture de Lhassa a t mise en uvre. Des donnes de consommation alimentaires quantitatives ont
t rcoltes deux fois pour chaque enfant six mois d'intervalle par la mthode de rappel de 24 heures.
Les rsultats mettent en vidence plusieurs dsquilibres alimentaires par rapport aux recommandations
chinoises (DRIs). Les apports en sodium et en manganse sont trop levs, alors qu'ils sont trop faibles
pour le potassium, le calcium, le zinc, le cuivre et le slnium. De plus, l'alimentation tibtaine tant riche
en fibres et en acide phytique, un problme de biodisponibilit est susceptible daggraver les dficits
dingestion mis en vidences pour certains lments, et ventuellement de causer des carences
secondaires. Dans cette optique, une exprimentation a t conduite dans le but dtudier labsorption et
lexcrtion des minraux chez des rats nourris avec de la tsampa pag. Ce plat traditionnel compos de
farine dorge grille mlange du th au beurre de yak tant le pilier de l'alimentation tibtaine. Les
rsultats de cette exprimentation suggrent une teneur minrale osseuse faible, une possible carence
secondaire en cuivre, et un possible excs en manganse chez les rats ayant consomm la tsampa pag. Au
vu des conclusions prsentes, il serait intressant de comparer les apports minraux entre les enfants
vivant en zones endmiques et ceux vivant en zones non endmiques. Il serait galement intressant
dintgrer davantages d'lments connus pour avoir un impact sur le mtabolisme osseux dans de
futures tudes.
Acknowledgements
This thesis is not the result of a personal work, but the fruit of a convergence between several people
who have crossed on the paths of Science, Love, Friendship, and Fortune. Because nobody is perfect,
it would be presumptuous to claim I do not forget anyone, but I wish to express my sincere thanks:
To Professor Georges Lognay
Simply, without sycophancy, the best Teacher I ever had
He taught me more than Science, he instilled me Values
To Professor Jean-Paul Barthlemy
Who taught me the practical side of the word Chemistry
And who shared with me his love for Nature
To Franoise Mathieu and Williams Claus
With mor