congrès saranf 7-10 déc.2004 - emc cam bp 604 douala Évacuation primaire en pays tropical...

Congrès Saranf 7-10 Déc.2004 - ECongrès Saranf 7-10 Déc.2004 - EMC Cam BP 604 DoualaMC Cam BP 604 Douala

Évacuation primaire en pays Évacuation primaire en pays tropicaltropical

Expérience d’EMC CamExpérience d’EMC Cam


IntroductionIntroduction

Le développement économique de certaines Le développement économique de certaines régions africaines, a pour conséquence une régions africaines, a pour conséquence une immigration très importante en provenance immigration très importante en provenance de la métropole.de la métropole.

A côté de ce développement économique le A côté de ce développement économique le système de santé, reste encore insuffisant système de santé, reste encore insuffisant expliquant les nombreuses évacuations expliquant les nombreuses évacuations sanitaires exigeant rapidité,moyens sanitaires exigeant rapidité,moyens technologiques,et normes internationales .technologiques,et normes internationales .


Le but de notre communicationLe but de notre communication

est de vous rapporter ,à partir d’un cas est de vous rapporter ,à partir d’un cas clinique clinique

les difficultés que l’on peut rencontrer lors les difficultés que l’on peut rencontrer lors d’une évacuation sanitaire primaire ou loco-d’une évacuation sanitaire primaire ou loco-régionale d’un patient à partir d’un endroit régionale d’un patient à partir d’un endroit isolé isolé


Organisation d’une évacuation Organisation d’une évacuation sanitaire primaire sanitaire primaire ou loco régionaleou loco régionale

MéthodeMéthode


Dès l’acceptation d’un transfert par le médecin régulateur, il Dès l’acceptation d’un transfert par le médecin régulateur, il lui incombera la charge d’actionner un certain nombre lui incombera la charge d’actionner un certain nombre d’éléments techniques clés :d’éléments techniques clés :

1-Contacter un avionneur pour mise a disposition d’un 1-Contacter un avionneur pour mise a disposition d’un avion, avion,

2-Choisir l’appareil2-Choisir l’appareil 3-Actionner l’équipe médicale 3-Actionner l’équipe médicale 4-S’assurer des transferts 4-S’assurer des transferts 5-Réservation du service hospitalier d’accueil 5-Réservation du service hospitalier d’accueil 6-Régler le timing de l’ensemble, avec mise a jour 6-Régler le timing de l’ensemble, avec mise a jour

régulières régulières 7-Assurer les formalités administratives 7-Assurer les formalités administratives

Enfin, il faudra réévaluer toutes ces données, dès le premier Enfin, il faudra réévaluer toutes ces données, dès le premier contact établi avec le médecin une fois arrivé sur placecontact établi avec le médecin une fois arrivé sur place


1- Contacter un avionneur pour mise a 1- Contacter un avionneur pour mise a disposition d’un avion,disposition d’un avion,

Choisir l’appareil suivantChoisir l’appareil suivant,,

Sa disponibilitéSa disponibilité

Ses caractéristiquesSes caractéristiques

Le terrain d’atterrissageLe terrain d’atterrissage

La pathologie du maladeLa pathologie du malade

Autonomie Autonomie Nb de place (civière et Nb de place (civière et

équipe médicale)équipe médicale) Porte cargo (civière)Porte cargo (civière) Bimoteur plutôt que Bimoteur plutôt que

monomoteurmonomoteur Coordonnées GPS du Coordonnées GPS du

terrain, longueur de pisteterrain, longueur de piste Terrain ouvert ou fermé la Terrain ouvert ou fermé la

nuitnuit Cabine pressurisée ou nonCabine pressurisée ou non


2- actionner l’équipe médicale2- actionner l’équipe médicale

leur transmettre les informations médicales leur transmettre les informations médicales précises (feuille de route et dossier précises (feuille de route et dossier médical),médical),

s’assurer de la mise à disposition du s’assurer de la mise à disposition du matériel médical adapté et des matériel médical adapté et des médicaments utilesmédicaments utiles


3-S’assurer des transferts 3-S’assurer des transferts

ambulance au départ et arrivée de l’avion ambulance au départ et arrivée de l’avion


4-Réservation du service hospitalier 4-Réservation du service hospitalier d’accueil d’accueil

Contacts avec le médecin de gardeContacts avec le médecin de garde Réservation administrativeRéservation administrative


5-Organisation du Timing5-Organisation du Timing

Timing de l’ensemble des éléments,Timing de l’ensemble des éléments, mises a jour instantanées mises a jour instantanées

– en fonction de l’évolution du transfert en fonction de l’évolution du transfert – Des données du premier compte rendu médical Des données du premier compte rendu médical

du médecin transporteur au chevet du patient.du médecin transporteur au chevet du patient.


6- S’assurer des formalités 6- S’assurer des formalités administratives administratives

Visa de l’équipe médicale,Visa de l’équipe médicale, Visa du malade et de ses accompagnateursVisa du malade et de ses accompagnateurs Bon de prise en chargeBon de prise en charge


Cas CliniqueCas Clinique

Dossier Mondial AssistanceDossier Mondial Assistance

Du 25/8/2004Du 25/8/2004


Monsieur B. forestier de 56 ansMonsieur B. forestier de 56 ans

Antécédents:Antécédents: DyslipidémieDyslipidémie HTAHTA Fumeur occasionnelFumeur occasionnel Stress (DG de sté)Stress (DG de sté) ECG d’effort normal en ECG d’effort normal en

7/20037/2003

traité par atorvastatine traité par atorvastatine et amlodipineet amlodipine

chimioprophylaxie chimioprophylaxie antipalustre par antipalustre par proguanil +chloroquineproguanil +chloroquine


Monsieur B. se rend au Congo Monsieur B. se rend au Congo Brazzaville au départ de ParisBrazzaville au départ de Paris

pour licencier du personnel (voyage à pour licencier du personnel (voyage à stress) dans son exploitation forestière stress) dans son exploitation forestière située a environ 5h de piste d’un véritable située a environ 5h de piste d’un véritable aéroport.aéroport.

Sous prophylaxie inadaptéeSous prophylaxie inadaptée Après 8j apparaissent les premiers Après 8j apparaissent les premiers

SymptômesSymptômes


HDLMHDLM

Il y a 7j apparaît une oppression thoracique Il y a 7j apparaît une oppression thoracique de 15mn environ, cédant spontanément, de 15mn environ, cédant spontanément, accompagnée de pâleur, suite à une accompagnée de pâleur, suite à une réunion tendue.réunion tendue.

Il y a 3 j , est apparue une GEAIl y a 3 j , est apparue une GEA La veille , Hyperthermie à 40°5,Sd grippal, La veille , Hyperthermie à 40°5,Sd grippal,

léger Sd confusionnel, des douleurs léger Sd confusionnel, des douleurs thoraciques, en plus de la GEAthoraciques, en plus de la GEA


Il est consulté localementIl est consulté localement

Absence totale d’examens complémentaires de Absence totale d’examens complémentaires de bases (GE, NF)bases (GE, NF)

Il est traité par antipaludéen Arthesunate, et Il est traité par antipaludéen Arthesunate, et clorazépateclorazépate

Devant ce tableau de douleur thoracique sur Devant ce tableau de douleur thoracique sur terrain a risque, d’hyperthermie élevée et terrain a risque, d’hyperthermie élevée et

oscillante, il est décidé de faire un transfert oscillante, il est décidé de faire un transfert primaire sur Douala au Cameroun, pays voisin, primaire sur Douala au Cameroun, pays voisin,

par la société EMC Cam.par la société EMC Cam.


Évacuation sanitaire du patient le 26/8/04Évacuation sanitaire du patient le 26/8/04

7H15 départ d’un réanimateur 7H15 départ d’un réanimateur de la base de la base

8H15 décollage8H15 décollage 11H25 atterrissage au Congo 11H25 atterrissage au Congo

sur un petit terrain de brousse, sur un petit terrain de brousse, par de très mauvaises par de très mauvaises conditions météo.conditions météo.

12H, premier compte rendu12H, premier compte rendu médicalmédical grâce à un téléphone grâce à un téléphone satellitaire de type Thurayasatellitaire de type Thuraya

12H45 : décollage du Congo12H45 : décollage du Congo 15H25 atterrissage à Douala et 15H25 atterrissage à Douala et

transfert en cliniquetransfert en clinique

CM 01 du réanimateurCM 01 du réanimateur Hémodynamique stableHémodynamique stable Conscience normaleConscience normale Légère déshydratationLégère déshydratation Température 38°5Température 38°5 Patient angoissé, avec Patient angoissé, avec

embarras gastrique, embarras gastrique, asthéniqueasthénique

ECG normalECG normal Il reçoit amlodipine et Il reçoit amlodipine et

paracétamol paracétamol


Hospitalisation:Hospitalisation:

A l’arrivée un rapide test de dépistage du A l’arrivée un rapide test de dépistage du paludisme (Ictest bina) confirmera une crise de paludisme (Ictest bina) confirmera une crise de paludisme chimiorésistante à P.falciparum, paludisme chimiorésistante à P.falciparum,

l’ECG objectivera une surcharge ventriculaire l’ECG objectivera une surcharge ventriculaire gauche, avec absence de signes de nécrose gauche, avec absence de signes de nécrose myocardique.myocardique.

La biologie (GE, NF, enz cardiaques..)confirmera La biologie (GE, NF, enz cardiaques..)confirmera ces faitsces faits

Il sera traité par artéméther + luméfantrine Il sera traité par artéméther + luméfantrine (Coartem), molsidomine, bromazépam en plus de (Coartem), molsidomine, bromazépam en plus de l’amlodipine et de l’ atorvastatine.l’amlodipine et de l’ atorvastatine.


Évacuation secondaireÉvacuation secondaire

Après une hospitalisation de 3jours à Après une hospitalisation de 3jours à Douala Douala

Évacuation secondaire médicalisée par Évacuation secondaire médicalisée par avion de ligne sur la France pour avion de ligne sur la France pour coronarographie, en classe affairecoronarographie, en classe affaire


MATERIEL UTILISEMATERIEL UTILISE

Matériel de perfusion,Matériel de perfusion, Scope défibrillateur type Life packScope défibrillateur type Life pack Oxymètre de pouls NellcorOxymètre de pouls Nellcor Matelas coquille Matelas coquille


ConclusionConclusion


Afin de remplir convenablement les missions d’évacuations Afin de remplir convenablement les missions d’évacuations sanitaires loco régionales, à partir d’un pays africain, il nous sanitaires loco régionales, à partir d’un pays africain, il nous parait important d’assurerparait important d’assurer

1-La formation des intervenants1-La formation des intervenants

2-Un équipement précurseur de 2-Un équipement précurseur de la télémédecine (l’avenir), la télémédecine (l’avenir),

-les kits de diagnostics rapides -les kits de diagnostics rapides pour le paludisme (Ictest, pour le paludisme (Ictest, diaspot, optimal, paracheck)diaspot, optimal, paracheck)

-les kits troponines-les kits troponines -les kits de thrombolyse-les kits de thrombolyse -le matériel de communication -le matériel de communication

satellitaire avec portable couplé satellitaire avec portable couplé et scanner pour envoi de et scanner pour envoi de données (ECG, Fax etc..)données (ECG, Fax etc..)

-Un appareil de photographie -Un appareil de photographie numérique numérique


3-La collaboration avec une compagnie 3-La collaboration avec une compagnie d’ambulance,d’ambulance,

4-La collaboration avec les compagnies 4-La collaboration avec les compagnies aériennes, locales, régionales, et aériennes, locales, régionales, et internationales,internationales,

5-La collaboration avec les hôpitaux et 5-La collaboration avec les hôpitaux et organismes de références (SAMU),organismes de références (SAMU),

6-La collaboration avec les principaux 6-La collaboration avec les principaux Consulats des expatriés concernésConsulats des expatriés concernés


Ce sont les ingrédients qui permettent de transporter lesCe sont les ingrédients qui permettent de transporter les patients dans patients dans les meilleures conditions de sécurité et de soinsles meilleures conditions de sécurité et de soins

Mais toutes les évacuations Mais toutes les évacuations ne sont pas aussi ne sont pas aussi

difficile……difficile……

Dr D.VOGELSPERGER Dr D.VOGELSPERGER

Dr SOH - Dr TAKU - Dr MONKAM Dr SOH - Dr TAKU - Dr MONKAM

EMC Cam BP 604 Douala CAMEROUNEMC Cam BP 604 Douala CAMEROUN

congrès saranf 7-10 déc.2004 - emc cam bp 604 douala Évacuation primaire en pays tropical...

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