Commission Berland

Démographie médicale et paramédicale

Les données recueillies pour les spécialistes sont issues

conseil national de l’ordre

CNAMTS

INSEE

DRESS

mélange et harmonisation difficile donc approximationet non réalité par exemple pour la radiologie

CNOM 6969DRESS 7218

densité globale 332 médecins pour 100 000 habitants en 2001

130 en 1970

répartition52% omnipraticiens48% spécialistes

(12,2% des spécialistes sont radiologues)(24% pour l’ensemble des spécialités

chirurgicales)

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1984 1987 1990 1993 1996 1999

effectifs

Évolution 84-00 document DRESS

Répartition par région et par rapport à l ’ensemble des spécialistes

1795 Ile de France 16,2% 165 Bourgogne 10,2% 734 PACA 16,1% 160 Poitou Charente 9,7% 668 Rhône Alpes 11,7% 148 Picardie 7,9% 387 Nord P. Calais 9,6% 138 Basse Normandie 9,6% 375 Aquitaine 12,8% 130 Auvergne 9,8% 336 Languedoc 14,5% 127 Champagne Ardennes 9,4% 321 Bretagne 10,9% 104 Franche Comté 9,2% 316 Midi Pyrénées 12,3% 64 Limousin 8,9% 280 Pays de Loire 8,6% 34 Corse 13% 263 Lorraine 11,3% 253 Alsace 14,5% 248 Centre 10,1% 173 Hte Normandie 9,6%

Moyenne nationale 12.2%

12 pour 100 000 h en moyenne

L’âge moyen des médecins actifs

44 ans pour les femmes

47 ans pour les hommes

chez les moins de 35 ans

7587 hommes9893 femmes

dont 25% de spécialistes

en radiologie 26,8% de femmesglobalement activité d’une femme médecin est évaluée à 70% de celle d’un confrère masculin

en 1984 les spécialistes sont 43% des effectifs

en 2001ils représentent 51%

les plus fortes augmentations concernent

l’imagerie

la biologie médicale

66% des spécialistes exercent dans leur région de diplôme

Diminution des inégalités entre région

densité variant de 1 à 2,1 en 1968de 1 à 1,7 en 2001

la hiérarchie entre les départements est restée la même

zones en déficit par rapport à la moyennePicardie, Champagne, BourgognePoitou, Auvergne, LimousinHaute Normandie

en 2000 25% des nouveaux inscrits au conseil de l’ordreont un diplôme non européen

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2002 2005 2008 2011 2014 2017 2020

effectifs

Prospective document DRESS

A comportement identique la baisse en 2020 sera supérieure à 30% des effectifs actuels dans certaines spécialités

radiologieanesthésiemédecine internedermatologieophtalmologie…

L’attractivité de la France est considérée comme faible mêmepour les futurs européens (Pologne, Hongrie, Slovaquie…)

Co-utilisation des équipements lourds

le secteur libéral prend une part croissante des activitésmédico-techniques à haute valeur ajoutée

le secteur à dotation globale prend en charge les pathologiesles plus lourdes, les facteurs socio-sanitaires et la permanence dessoins

Manipulateurs en électroradiologie

22450 en 200238 pour 100 000 habitants

en fait 80% en imagerie radiologique

densités différentes18 pour 100 000 dans le Gers55 dans les Bouches du Rhône85 à Paris

72,5% de femmes

situation en équilibre mais chroniquement déficitaire

10 propositions urgentes

1 - mise en place d’un observatoire de la démographie

2 - augmentation jusqu’à 8000 en 2007 du numerus clausus (retour à la densité actuelle en 2042)

3 - redéfinir les contours des métiers, mettre en place un partage des tâches, créer de nouveaux métiers, faciliter des passerelles entre différentes professions de santé

4- offrir des mesures incitatives au regroupement professionnelsde santé, autoriser l’exercice en cabinet secondaire, élaborer un statut de collaborateur salarié, mettre en place un mécanisme deconventionnement adapté aux zones démédicalisées

5- Identifier et organiser dans un cadre administratif unique despôles médico-chirurgicaux référents permettant la collaborationprivé/public pour répondre à des besoins de santé de manière non redondante et non concurrentielle dans un périmètre géographiquedéfini

6- Favoriser l’activité en secteur public des médecins libéraux enfavorisant le statut de Praticien Hospitalier à mi-temps et les contrats hospitaliers pour les médecins libéraux

7- Filiariser l ’ensemble des disciplines médicales et chirurgicaleset mettre en place une plate forme commune de formation pourles disciplines médicales d ’une part et chirurgicales d ’autre part

8- Définir les modalités d’insertion de la formation aux métiersde la santé dans le cadre universitaire

9- Préciser les contours d ’une régionalisation de l’examen nationalclassant de l ’internat

10- Intégrer l’objectif d’éducation sanitaire de la population et desmalades dans l’organisation des soins