comment orienter le choix d’une antibiothérapie

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200, avenue de Mayenne BP 2227 – 53022 LAVAL Cedex 9 Tél.+33 (0)2 43 49 51 51 – Fax +33 (0)2 43 53 97 00 www.sogeval.fr - e-mail : sogeval.fr Comment orienter le choix d’une antibiothérapie 11 mai 2007

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Comment orienter le choix d’une antibiothérapie. 11 mai 2007. COMMENT ORIENTER LE CHOIX D’UNE ANTIBIOTHERAPIE. Préambule. Qu’est-ce qu’une bactérie ?. Paroi. Ribosomes. Plasmides. Membrane cytoplasmique. Noyau. Qu’est-ce qu’une bactérie ?. La Paroi. Gram + : - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

200, avenue de MayenneBP 2227 – 53022 LAVAL Cedex 9Tél.+33 (0)2 43 49 51 51 – Fax +33 (0)2 43 53 97 00www.sogeval.fr - e-mail : sogeval.fr

Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

11 mai 2007

Page 2: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

Préambule

Qu’est-ce qu’une bactérie ?

COMMENT ORIENTER LE CHOIX D’UNE ANTIBIOTHERAPIE

ParoiRibosomes

Membrane cytoplasmique

Noyau

Plasmides

Page 3: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

La Paroi

Gram + :Épaisse – Uniforme – En forme de réseauFixe le violet de gentiane : VIOLETTE

Gram - :Mince – StratifiéeFixe la fuschine : ROSE

Qu’est-ce qu’une bactérie ?

Les RibosomesÉlaborent les protéines

Page 4: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

Les Plasmides

Molécules d’ADN qui sont le support de certaines caractéristiques des bactéries telles que :

La sécrétion des toxinesRésistance à tel ou tel antibiotique

NB : Les plasmides peuvent :Être très différents entre deux bactéries de la même espèceS’échanger d’une bactérie à l’autre

! Importance des Klebsiella

Qu’est-ce qu’une bactérie ?

La résistance plasmidique a tel ou tel antibiotique peut s’étendre rapidement aux bactéries de la même espèce ou non.

Page 5: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

Le Noyau

Support des informations génétiques

Qu’est-ce qu’une bactérie ?

Remarque : les MYCOPLASMES ne possèdent pas de paroi

ELEMENTS qui se retrouvent chez d’autres bactéries :

CAPSULE : augmente la résistancePILI : augmente d’adhésionFLAGELLE

Page 6: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

Ramener une population bactérienne pathogène a un seuil compatible avec les capacités de « défense naturelle » de l’organisme (c’est à dire) à un seuil ou l’immunité non spécifique suffit pour circonscrire l’évolution de la maladie.

QU’EST-CE QU’UNE ANTIBIOTHERAPIE ?

Page 7: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

Si l’antibiotique est utilisé a des doses trop faibles ou durant un temps trop court : alors on n’abaisse pas suffisamment le seuil de la population bactérienne pathogène donc les bactéries se multiplient à nouveau MAIS cette nouvelle population risque de contenir un nombre important de bactéries résistantes à l’antibiotique utilisé.

QU’EST-CE QU’UNE ANTIBIOTHERAPIE ?

Page 8: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

FRAPPER JUSTEFORTLONGTEMPS

REGLE D’OR DE L’ANTIBIOTHERAPIE

NB : La notion de posologies préventives ou curatives pour unantibiotique donné n’a aucun sens car c’est la posologie au poids vif qui seule compte.

Page 9: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

AnimalParticularités :

PhysiologiquesPharmacophysiologiques

Ex : colistine injectée à un canard =>

LES ANTIBIOTIQUES

Lors d’un traitement antibiotique , il faut tenir compte :

Page 10: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

LES ANTIBIOTIQUES : il faut tenir compte de

GermePouvoir pathogène

Détermination de la concentration minimum inhibitrice (CMI) qui se fait dans des conditions bien standardisées

LocalisationNature du tissuGerme Intra ou extra cellulaire

Facteurs de résistanceNaturel : - les germes GRAM+ sont résistants à la colistine

- Ornibactérium Rhinotrachéalis (GRAM-) est résistant à la colistine, aux TMP + sulfa

- MICOPLASME résistant au ß lactaminesAcquis : - CHROMOSOMIQUE : lors de la mutation

- PLASMIDIQUE : lors de la duplication s’installe beaucoup plus vite se transmet entre bactéries d’espèces différentes

Page 11: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

LES ANTIBIOTIQUES : il faut tenir compte de

AntibiotiquePharmacocinétique :

c’est à dire l’étude du devenir de l’antibiotique dans l’organisme : BIODISPONIBILITE

Spectre d’activité

EffetBacteriostatique

Entraîne l’arrêt de la croissance bactérienneBactéricide

La mort de la bactérie du type temps dépendance ou concentration dépendance

Page 12: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

LES ANTIBIOTIQUES : Propriétés des moléculesOxytétracycline - doxycycline :

Résorption digestive 50%Extracellulaire / IntracellulaireAffinité pour le calcium (OS)Si TH>25 Phénomène de chélation

Spiramycine Résorption digestive complèteIntracellulaireTaux cellulaire 10 fois supérieur au taux plasmatiqueElimination lente risque de surdosage surtout chez la dindeAbsence d’amertume

TylosineRésorption digestive complèteIntracellulaireTaux pulmonaire 5 fois supérieur au taux plasmatiquePas d’intéraction avec IONOPHORES

Remarque : prédilution sans mélanger

Page 13: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

LES ANTIBIOTIQUES : Propriétés des molécules

Tiamuline : Résorption digestive complèteIntracellulaireTaux cellulaire 3 fois supérieur au taux plasmatiqueIncompatibilité avec ionophores (cfr. Potentialise les effets)Synergie avec Oxytétracycline (3 parties oxy + 1 partie tiamuline)

Remarque : stabilité diminue en présence de cations Ne pas mélanger avec des minéraux

ColistineRésorption digestive nulleTrès stableTrès soluble

Page 14: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

LES ANTIBIOTIQUES : Propriétés des moléculesTMP + Sulfa

Résorption digestive complèteIntracellulaireTaux pulmonaire 5 fois supérieur au taux plasmatiqueIncompatibilité avec IONOPHORESAmertume : risque de sous-consommation d’eau NEPHROTOXICITE

Remarque : précipite en milieu acideΒ lactamines

Résorption digestive ampicilline ≈ 35%, amoxicilline ≈ 55%ExtracellulaireEfficacité surtout en début d’inflammationBonne diffusion notamment au niveau sécrétions bronchiquesNE PAS ADMINISTRER AUX RONGEURS

Remarque : résiste mal à la chaleur s’utilise peu dans l’alimentAcide oxolinique

Résorption digestive 75%Extracellulaire

Remarque : dilution dans l’eau Précipitation

Page 15: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

LES ANTIBIOTIQUES : Propriétés des moléculesFluméquine

Résorption digestive 75%Bonne diffusion cellulaireAmertume : risque de sous-consommation d’eau

Remarque : l’aspirine accélère son élimination

Enrofloxacine – DifloxacineRésorption digestive 75%Très bonne diffusion pulmonaireEfficacité maintenue même si lésions organisées

RoxarsoneNe pas administrer aux palmipèdesTolérance médiocre : Indice thérapeutique = 2

Jeunes < 3 semaines : très sensibleSensibilité dinde >> poulet

Pas d’interaction avec Ionophores

Page 17: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

LES ANTIBIOTIQUES : Différentes interactions

Page 18: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

LE TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE

IN VITROMesure de la CMI (concentration minimum inhibitrice)! Valeur FIXE

IN VIVOMesure de la concentration de l’anti-infectieux au niveau du tissu infecté! Valeur EVOLUANT dans le temps

La réussite d’un traitement antibiotique se base sur deux mesures pronostiques

Page 19: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

LE TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE

Antibiotique large spectreTétracyclineTMP + sulfaCertaines ß lactaminesFluoroquinolones

Antibiotique spectre étroitGram + macrolidesGram – Colistine-Acide oxolinique

Le spectre d’activité

Page 20: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

LE TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE

Concentration dépendanceC’est à dire l’effet bactéricide augmente en fonction de la concentration

Temps dépendance C’est à dire l’effet bactéricide est maximum dès la CMI (il n’est influencé que par le temps du maintien de la CMI au niveau des tissus infectés.

Remarque : Un antibiotique peut être l’un ou l’autre en fonction du germe mis en présence

Ex : Fluméquine est un antibiotique du type- concentration dépendance vis à vis ColibacillesSalmonellesPasteurelles- temps dépendance vis à vis StaphylocoquesStreptocoques

L’activité bactéricide est du type

Page 21: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

LE TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE

MODE D’ADMINISTRATION DU TRAITEMENT ANTIBIOTIQUEComment être sûr que l’antibiotique arrive au niveau des animaux ?

Page 23: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

ANTIBIOTHERAPIE PAR L’EAU DE BOISSON

Avantages de ce mode d’administration

RAPIDESOUPLE

Concentration – dépendance)

ABSENCE DE MAIN D’OEUVRE

Page 24: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

ANTIBIOTHERAPIE PAR L’EAU DE BOISSONLa posologie d’un antibiotique se calcule par rapport au poids vif car la consommation d’eau par rapport au poids varie fortement en fonction de l’âge

JoursConsommation d'eau en

litre par tonne de PV5 43020 21540 169

POULETS

DINDESJours

Consommation d'eau en litre par tonne de PV

5 46320 25040 14960 10980 86

100 74

Page 25: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

ANTIBIOTHERAPIE PAR L’EAU DE BOISSON

Les dix commandements de la mise en solution et de la distribution des médicaments par l’eau de boisson

Page 26: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

ANTIBIOTHERAPIE PAR L’EAU DE BOISSON

Les dix commandementsUne eau potable : analyse 1 à 2 fois par an Une eau tiède : pour favoriser la dilution Une incorporation de la spécialité dans l’eau : et non l’inverse Si un solvant se révèle nécessaire : se reporter à la prescription

vétérinaire et l’incorporer avant la spécialité Une agitation constante de la solution : avec un fouet Un débit de la pompe à règler selon l’âge des animaux (bac de

traitement : surveiller la consommation d’eau des animaux Une préparation pour 24 heures maximum Ne jamais mélanger deux spécialités antagonistes Un rinçage systématique du circuit : après le traitement et un

nettoyage plus une purge pendant le vide sanitaire RESPECTER LA PRESCRIPTION VETERINAIRE

Page 28: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

ANTIBIOTHERAPIE PAR VOIE INJECTABLE

Précautions d’emploiSi un mélange paraît douteux ou si les animaux semblent réagir à l’injection :

n’injecter q’un petit lot (environ 50 à 100 sujets) et les surveiller 1 heure.Risque allergiqueRisque endotoxinique

TOXICITE de certains produits (Ex : Colistine / canards)

Risque d’inactivation ou d’incompatibilité entre les excipients (par exemple avec des vaccins)Tenir compte du volume injecté : 1 ml sur une poule de 2 kg correspond à 250 ml sur une vache

Page 29: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

ANTIBIOTHERAPIE PAR VOIE INJECTABLE

Avantages de ce mode d’administration

Administration individuelle en fonction du poids vif.

Pas de problème lié à :-Surconsommation ou sous-consommation d’eau-Appétence des produits-Solubilité des produits

Obtention rapide d’une concentration élevée en antibiotique

Page 30: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

ANTIBIOTHERAPIE PAR VOIE INJECTABLE

Avantages de ce mode d’administration

Importance du lien d’injection en intra-musculaireCuisse : passage rapide au niveau des reins or beaucoup d’AB sont transformés après passage rénal et sont alors l’objet d’une élimination plus rapide.Bréchet : Passage rénal de l’AB plus tardif donc élimination plus lente.

Permet de passer outre la barrière intestinale (Ex: Colistine non résorbée par voie orale)

Page 31: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

ANTIBIOTHERAPIE PAR VOIE INJECTABLE

Une injection d’antibiotique≠

Un traitement antibiotique

L’administration par injection entraîne une élimination rapide du produit. La persistance des antibiotiques injectés n’excède pas 36 heures, 48 heures maxi

Le traitement complet impose donc :2 injections à 48 heures d’intervalle

Ou1 injection suivie d’un traitement dans l’eau

Page 32: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

ANTIBIOTHERAPIE PAR L’ALIMENTL’ALIMENT : Voie idéale pour des

thérapeutiques préventives notamment mycoplasmoses,

chlamydioses

Incompatibilité lié à la nature de l’aliment : l’aliment pour pondeuse contient une grande quantité de matières minérales

Lors d’un mélange d’oxytetracycline avec ce type d’aliment il y a intérêt de surdoser car oxytétracycline + Ca : phénomène de chélation

Certaines molécules sont détruites par la chaleur.

Ex : β lactamines

Page 33: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

ANTIBIOGRAMME VOLAILLE

Page 34: Comment orienter le choix d’une antibiothérapie

200, avenue de MayenneBP 2227 – 53022 LAVAL Cedex 9Tél.+33 (0)2 43 49 51 51 – Fax +33 (0)2 43 53 97 00www.sogeval.fr - e-mail : sogeval.fr

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