08/02/2018 Les cancers des enfants au coeur de la Biennale de Cancérologie – Les pages Monaco

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Pour la première fois, la Biennale Monégasque de Cancérologiea�rontera la thématique des cancers pédiatriques, avec la sessiondu jeudi 1er février, de 15h10 à 16h10 sur «  Les médulloblastomespédiatriques (cancers du cerveau chez les enfants) ; comment larecherche pourrait – elle faire évoluer les traitements », présidéepar Denis Maccario (Fondation Flavien) et Gilles Pagès (CentreScienti�que de Monaco)

Chaque année, selon l’Institut National du Cancer, environ 2 550nouveaux cas de cancers sont diagnostiqués chez les enfants (1750) et les adolescents (800). Bien que rares, ces cancersconstituent la quatrième cause de mortalité entre 0 et 15 ans. La survie des enfants et adolescents atteints de ces cancers s’estaméliorée de manière très signi�cative ces dernières décennies etdépasse aujourd’hui les 80%.

Les cancers les plus fréquents

Chez les enfants de moins de 15 ans, les principales localisationssont :

les leucémies (29% des cas dont 80% de leucémies aiguëslymphoblastiques) ;

les tumeurs du système nerveux central (SNC) (24%) ;

et les lymphomes (11%).

Chez les garçons, on note une prépondérance des lymphomes(lymphomes de Burkitt), des médulloblastomes, des sarcomes destissus mous et des tumeurs osseuses. Chez les �lles, les tumeursgerminales et épithéliales (mélanomes, carcinomes thyroïdiens)sont plus fréquentes.

La moitié des cancers de l’enfant survient avant l’âge de 5 ans.Avant 1 an, les tumeurs du système nerveux sympathique sont lesplus fréquentes, suivies par les tumeurs du système nerveuxcentral et les leucémies. Entre 1 et 5 ans, les leucémiesprédominent avec les tumeurs du système nerveux central. Après5 ans, les leucémies, les tumeurs du système nerveux central et leslymphomes représentent les cancers les plus diagnostiqués.

Les types histologiques des cancers survenant dans l’adolescence(15-19 ans) di�èrent de ceux qui se développent chez l’enfant.

Chez l’adolescent, les cancers les plusfréquents sont :

les lymphomes hodgkiniens (22%) ;

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les leucémies aiguës (12%) ;

les cancers de la thyroïde (9%) ;

les tumeurs germinales gonadiques (9%) ;

les tumeurs du SNC (8%) ;

les tumeurs osseuses (8%) ;

les lymphomes malins non hodgkiniens (7%).

Survie

Chez les enfants, la survie globale  sur la période 2000-2011 estestimée à 92% à 1 an et à 82% à 5 ans, tous types de cancers ettous âges confondus. La probabilité de survie à 5 ans varie selon legroupe diagnostique, de 72-73% pour les tumeurs du SNC et lessarcomes des tissus mous à 99% pour les rétinoblastomes. Ellevarie également selon le type histologique à l’intérieur même d’ungroupe diagnostique. Depuis 2000, on note une augmentationsigni�cative de la survie à 5 ans pour l’ensemble des cancers (de80% en début de période à 83% en �n de période), et en particulierpour les tumeurs du SNC (de 70% à 75%). Pour les autres groupesde cancers, la survie est restée stable sur la période 2000-2011.

Chez les adolescents, la survie étudiée sur des cas diagnostiquésde 2000 à 2004 est estimée à 94,5% à un an et 81,8% à 5 ans, ce quis’explique par la forte proportion de tumeurs de pronosticfavorable dépassant les 90% de survie à 5 ans : carcinomes de lathyroïde, lymphomes hodgkiniens, tumeurs germinales,mélanomes malins. Ces tumeurs prédominant chez les �lles, lasurvie tout cancer est meilleure pour elles que pour les garçons(85,2% versus 78,8%). Les tumeurs de plus mauvais pronostic sontles leucémies aiguës, les tumeurs osseuses et les tumeurs du SNC,avec une survie à 5 ans inférieure à celle estimée chez l’enfant plusjeune. On observe néanmoins une amélioration progressive de lasurvie à 5 ans depuis 25 ans, qui est passée de 62% pour la période1978-1982 à 82% pour la période 2000-2004.

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