coder les actes cmu pour les soins de la nomenclature : idem à un patient non cmu pour la prothèse...
TRANSCRIPT
Coder les actes CMU
Pour les soins de la nomenclature : idem à un patient non CMU
Pour la prothèse ou l’ODF Les actes CMU dans le panier de
soins Les actes CMU hors panier de soins
Attention Certaines CPAM font apparaître sur la carte vitale CMU complémentaire gestion séparée
Cependant, il faut traiter en gestion unique et non en gestion séparée
1/ Cotations
Pour paramétrer les diverses lettres-clés et leur valeur
Deux onglets
Accès à chacun d'eux en cliquant dessus
Paramétrage des forfaits CMU
Onglet Lettres clés
Paramétrage des forfaits CMU Onglet Valeurs
FDA : forfait dentaire adjointe FDC : forfait dentaire conjointe FDO : forfait dentaire ortho FDR : forfait dentaire réparation FPC : forfait prothèse hors panier de
soins FPO : forfait ortho hors panier de
soins
Janvier 2009
Création de deux nouveaux forfaits pour les CMUC
Forfaits pour les CMUC à utiliser pour des soins hors panier de soins
FPC : forfait prothèse hors panier de soins
FPO : forfait ortho hors panier de soins
Ces forfaits sont à utiliser lorsque le patient demande par exemple une céramique sur une molaire
Celle-ci, hors panier de soins sera remboursée sur la base d’une couronne coulée dans le panier de soins
Pour créer un ensemble de nouvelles valeurs (quelle que soit la devise) pour une nouvelle date clic sur le bouton "Ajoute"
Remplir la nouvelle ligne, et saisir la valeur de chacun des forfaits existant à cette date
La présence de la date est obligatoire
Pour supprimer une ancienne ligne de la table clic sur le bouton "Supprime"
N'utilisez cette fonction qu'en toute connaissance de cause en vérifiant la validité et la cohérence de l'ensemble de vos dates et valeurs
Lorsque vous êtes satisfait du résultat, sortez de la fenêtre en cliquant sur l'icône “Quitter”
La sauvegarde des modifications est automatique
2/ Nomenclatures
Pour paramétrer les divers actes et leur valeur
2/ Nomenclatures
Outils – Nomenclatures - Soins
Type d’actes
CMU
Pour les soins CMUC Si vous désirez pouvoir différencier
les soins des patients CMUC Il faudra faire des actes spécifiques,
vous obligeant à créer deux fois le même acte, une fois pour les CMUC et une fois pour les non CMUC
Personnellement je ne différencie que les soins prothétiques CMUC, ma nomenclature étant déjà augmentée par la nomenclature monégasque et les actes de la CCAM n’existant pas en NGAP
Création des actes spécifiques CMUAvec les tarifs CMUC
On fera attention lors de la création des libellés pour les couronnes de mettre
le mot couronne en toutes lettres On verra plus loin pourquoi …….
Onglet Feuille-DiversQualification : DE
Forfait CMU à remplirRéférences opposables à cocher
Onglet GraphiqueOn remplit comme pour le reste
de la nomenclature, un schéma, une couleur
“Ne peut concerner une molaire″“Ne peut concerner une prémolaire″
ne seront pas cochésEt on fera de même
pour tous les actes CMU couronnes Ceram, CIV
Normalement pour une céramique
on devrait cocher “Ne peut concerner une molaire″
Dossier patient AMO et AMC
Les deux cases sont cochéesMais on ne remplit qu’un seul payeurC’est l’AMO qui règle en totalité
Dans la fiche patient
Inscription des actes CMU (dans le panier de soins) 1/3 payant Forfait
Remplis automatiquement
Pour des actes dans le panier de soins
Ceram sur canine
Acte de la nomenclature Catégorie CMU
Tout se remplit automatiquement
Pour des actes hors panier de soins
Ceram sur molaire
1ère méthode On fait comme précédemment Puis on change Honoraires et Forfait
Le montant 1/3 payant est automatiquement modifié On remet la qualification DE
La fiche de règlement fait bien apparaître La part prise par la CMU Et la part à charge du patient
Plus haut dans la nomenclature, on a vu qu’il était conseillé de commencer un libellé de couronne par le mot couronne
C’est parce que le logiciel va pouvoir faire la différence entre couronne CMU hors panier de soins et couronne non CMU si on n’a pas fait des actes spécifiques CMUC
On fera attention lors de la création des libellés pour les couronnes de mettre
le mot couronne en toutes lettres On verra plus loin pourquoi …….
Pour des actes hors panier de soins
Ceram sur molaire2 ème méthode On enregistre un acte normal non CMU On modifie forfait en premier et qualification
en second
La part AMO a changé automatiquement
La fiche de règlement fait bien apparaître La part prise par la CMU Et la part à charge du patient