Faculté des Lettres, des Arts et

des Humanités de MANOUBA

Département de Géographie

CLIMAT, SANTE et

ENVIRONNEMENT

07/10/2015

Plan

• Cours• Introduction

• Chap 1: Généralités

• Chap 2: Effets de la chaleur et insolation

• Chap 3: Effets du froid

• Chap 4: Effets de la pollution

• Chap 5: Autres effets:

– Vents forts

– Cyclones

– Fortes pluies

•TD•1. Indices de confort et d’inconfort

•2. Méthodes d’évaluation (stat et graph)

•3. Exposés:

– Les tornades

– Les cyclones

– Le cyclone Catherina

– Changements climatiques et santé

– Climat et Ressources en eau en

Tunisie

– Climat et risques pathologiques

– Climat, désertification et

environnement

– Climat de montagne et santé

– Climat marin, santé et confort humain

– Les catastrophes climatiques

– Les inondations

Exposés 3ème Geo F (2015-2016)

•G1

•1. Vagues de chaleur et santé: ……….

•2. Vagues de froid et santé: ………..

•3. Climat marin et santé:

………..

•4. Climat de montagne et

santé: ………..

•5. Vent, confort et santé:

•6. Climat et maladies

reémergentes: ………..

•Pollution atmosph et santé: ………..

•G2

•1. Vagues de chaleur et santé: ……….

•2. Vagues de froid et santé: ………..

•3. Climat marin et santé:

………..

•4. Climat de montagne et

santé: ………..

•5. Vent, confort et santé:

•6. Climat et maladies

reémergentes: ………..

•Pollution atmosph et santé: ………..

Faculté des Lettres, des Arts et des Humanités de MANOUBA

Département de Géographie

CLIMAT, SANTE et ENVIRONNEMENT

Chapitre 1:

Généralités

5

IntroductionL’homme est lié au climat par une relation :

- très forte (influe sur sa santé physique, son mental, sur son bien être, sur le choix de ses activités…),

- très complexe (modulée par plusieurs facteurs),

- changeante (dans le temps et dans l’espace)

Les relations entre l’organisme humain et l’environnement climatique

•Effet indéniable du climat sur

l’organisme humain

• L’effet du climat peut être :

– Relaxant

– Contraignant

» Chaleur

» Froid

– Les impacts (de la chaleur/du

froid, …) évoluent:

• stress agression à la santé

(morbidité) la mort

•Ces effets dépendent de facteurs:

– Endogènes (l’homéothermie)

– Exogènes (échanges avec l’air

ambiant)

Introduction

• Lien étroit entre environnement et santé :

– selon l'OMS, sur les 49 Millions de décès recensés

chaque année sur la planète, les ¾ sont dûs à des

maladies liées à l'environnement

– Selon les épidémiologistes, 80% des cancers sont liés à

un ou plusieurs facteur(s) d'environnement, même si ces

derniers ne font que se surimposer à une prédisposition

génétique.

• les relations climat- environnement-santé sont

complexes :

• Elles associent différents aspects : climatiques,

météorologiques, biologiques, physiologiques,

médicinaux, environnementaux…

8

• La relation climat/ santé a toujours figuré

au premier rang des préoccupations de

l’humanité (Il y a 2500 ans Hippocrate avait écrit son traité «

Les airs, les eaux et les lieux » portant sur les effets du climat et du

temps sur la santé humaine)

• Aujourd’hui, l’intérêt porté à cette relation

est d’autant plus grand que le problème

des CC se pose avec acuité.

Bioclimatologie Humaine de la Tunisie

Thèmes

Indicateurs

Ech. tempor.

Méthodes

d’approche

Références

(exemples)

HydroclimatiquesThermiques et Biothermiques

Potentialités Contraintes et risques

Ech. spatiale

JournalièreDiurne

Nocturne

Tunisie Afrique du N., Méditerranée

Montagnes tuniso-Alg.

Littoral Tunisien et

Syro-libanais

Unités topo-géographiques

Jours/Ambiances

difficiles/contraignantes

Chaudes

Froides

- Topoclimat T° de Siliana- Montagnes nord-africaines:

refuges de confort estival

- Vagues de chaleur/mortalité- Vagues de froid/mortalité

- Chlouk

- Pluviométrie

- Ress. EauTX/TN -T° trihoraires

-Vent (Vitesse+direction)

-Humidité de l’air (HR)

Mois Année

Seuils et indices

Jours/ Nuits

Ambiances confortables

Introduction• Les facteurs de l’environnement (altitude, latitude,

végétation, maritimité, continentalité, urbanisation, pollution…) contribuent à donner à chaque climat une physionomie particulière.

• comme tout être vivant, l’homme cherche à s’adapter biologiquement à son environnement et à son climat:

– au potentialités (bienfaits) du milieu climatique ;

– aux contraintes de son environnement

• son succès d’adaptation peut se manifester de différentes manières :

– épanouissement physique ;

– bien être sanitaire, équilibre mental ;

– occupation dense du sol ; …

• A chaque type d’environnement climatique correspond donc :

– un mode de vie particulier (nutritionnel, vestimentaire, résidentiel, fonctionnel, …)

– une pathologie particulière.

Introduction (suite)

• A l’échelle individuelle, l’organisme cherche toujours son équilibre avec les énergies de son environnement extérieur, sous leurs formes diverses :

– lumière,

– chaleur,

– froid,

– pression atmosphérique,

– état hygrométrique de l’air,

– vents,

– radiations diverses (X, UV, …).

• Si l’organisme se trouve en difficulté d’adaptation, l’équilibre est rompu des manifestations pathologiques se produisent.

Introduction (suite)

• les relations climat-homme (/santé)-environnement sont aussi étudiés en :

– Bioclimatologie;

– écologie ;

– géographie médicale (fondée par Hippocrate);

– climatogéographie des maladies (= l’étude de la répartition géographique des maladies, considérées dans leurs rapports avec les différents climats)

– climatopathologie : Elle traite de l’action pathogène des facteurs météo sur les organismes vivants, mais intègre aussi les facteurs géographiques, cosmiques, telluriques, …

– météopathologie : (= c’est la science qui traite de l’action pathogène des facteurs météo sur les organismes vivants son origine remonte aussi à Hippocrate [père de la médecine générale] : « Traité des airs, des eaux et des lieux ».

– …

Introduction (suite)

• La relation climat-homme-santé, quelque soit

l’environnement, se manifeste dans les 2 sens :

• Effets du climat sur l’homme

• Confort climatique ;

• Stress climatique (variant de l’inconfort au

danger);

• Effets de l’homme sur le climat (climat

artificialisé, anthropisé, …)

• Pollution atmosphérique,

• Trou d’ozone,

• …

Introduction

• L’étude de la santé humaine, en rapport avec

le climat et l’environnement, peut être utile

pour de multiples applications:

– Santé ;

– tourisme,

– transport et circulation,

– architecture, habitat et climatisation,

– mode et habillement,

– activités de plein air

– ….

Introduction

•Mais…

•Derrière le problème des relations entre climat, environnement et santé se profilent des enjeux considérables:

– enjeux scientifiques,

– enjeux économiques,

– sociaux,

– Culturels

•Exemple: Dans l’hypothèse d’un changement climatique, l’augmentation prévue de l’intensité et de l’occurrence des épisodes chauds entraînera:

– un accroissement du stress du à la chaleur pouvant provoquer une hausse de la morbidité et de la mortalité(pathologies cardio-vasculaires et respiratoires, …)

– Une plus grande fréquence des événements extrêmes (sécheresses, inondations), pouvant provoquer l’extension de la pauvreté et la dégradation des écosystèmes, des conditions économiques, sociales et sanitaires des populations exposées.

I. Homéothermie et thermorégulation :•La température du corps humain est le principal indicateur de sa santé, son adaptation avec l’environnement

•L'homme est un homéotherme = sa température centrale est constante de 37° à 38° pour cela il existe la thermorégulation.

• La Thermorégulation : c’est la régulation de la température : l’homéotherme (=l’être ou l’animal dont la température centrale est constante) a une température centrale de 37° à 38° : Quand il se trouve dans une température plus basse il émet de la chaleur.

•L’homéostasie: c’est le mécanisme de maintien de la température du corps humain en équilibre avec les échanges de l’extérieur :

– au niveau de la peau (échanges de chaleur)

– et au niveau des poumons (respiration).

• il existe des circonstances où l'organisme se trouve contraint à s'adapter à des variations thermiques et faire sa thermorégulation:

1. Homéothermie et thermorégulation (suite)

•Soit pour augmenter la température centrale du corps afin de préserver un 37° au niveau des organes 'nobles' ( le cerveau, le cœur et les reins)

• Pour augmenter cette température, il peut se faire :

– Une vasoconstriction cutanée : c'est à dire une "fermeture" des capillaires sanguins de la peau elle a pour effet de "dérouter" le sang ( et sa chaleur) vers les organes nobles.

– Des frissons : ce sont des contractions musculaires produisant de la chaleur.

– Une diminution de la sudation.(voir ci-dessous)

•Soit pour éliminer de la chaleur : c'est le mécanisme de thermolyse.

• La thermolyse (élimination de chaleur) se fait par 4 mécanismes :

1. Homéothermie et thermorégulation (suite)

•a. Par radiation (= Emission de rayonnements

infrarouges).

– possibilité de réorienter la chaleur arrivant vers

soi par des vêtements, des couvertures, ou des

objets très rayonnants

•b. Par conduction.

– Action peu importante dans l'air, qui est un bon

isolant, elle est multipliée par 20 dans l'eau.

– Ainsi tout sport aquatique et notamment chez

l'enfant peut entraîner des hypothermies.

• Attention : Toujours se souvenir que l'enfant est très "

sensible" à la chaleur et au froid.

1. La thermorégulation (suite)

•c. Par convection.

•le mécanisme de thermolyse (élimination de la chaleur) est accru par le vent.

• dans l'eau et au courant d'air on se " caille ", envie de se réchauffer rapidement.

•d. Enfin, l'évaporation de la sueur au niveau de la peau, constitue le mécanisme essentiel de la thermolyse.

–125 grammes de sueur évaporée, abaisse la température centrale du corps de 1 degré !!

–Pour qu’il y ait une 'bonne' sudation, il faut que la sueur puisse s'évaporer.

– en cas de temps chaud et humide, la sueur ruisselle sur la peau sans s'évaporer, l'élimination de la chaleur se fait très mal il y a un risque d'hyperthermie.

– La déperdition de chaleur se fait surtout au niveau de la surface cutanée des extrémités, c'est à dire la tête, les mains et les pieds. ( intérêt du bonnet et des gants par temps froid, ou en natation)

1. La thermorégulation (suite)

•Les facteurs d'une bonne sudation•(dégagement de la sueur):

• Le genre : La sudation serait plus facile chez l'homme

•L'âge : Les enfants sont très sensibles à la chaleur, les mécanismes d'adaptation de la sudation ne se mettront en place qu'au moment de la puberté.

•La masse graisseuse : Les obèses sont plus sensibles à la chaleur.

•L'entraînement : Il favorise une sudation abondante et rapide + une sueur de meilleure qualité.

– La sueur est formée d'eau et de sels minéraux.

– Chez le sujet entraîné, la sueur devient moins riche en sels minéraux, ces derniers sont ainsi " épargnés ".

2. Les mécanismes thermorégulateurs:

Zone

de

thermorégulation

Vasoconstriction

Frissons

Mécanismes à minima

Dépassement de la thermorégulation Hyperthermie

Dépassement de la thermorégulation Hypothermie

Vasodilatation

transpiration

ACC = 0

Homéothermie

ACC > 0

Augmentation de

la température

interne

ACC < 0

Diminution de

la température

interne

2. Les mécanismes thermorégulateurs:

•Dans le cas où l’être humain est soumis à une

ambiance froide, il dispose de plusieurs

mécanismes de régulation des échanges

thermiques, tels que :

– La protection active contre le froid :

augmentation de l’épaisseur des vêtements,

accroissement de l’aire couverte par les

vêtements...

– Les mécanismes physiologiques endogènes

thermorégulateurs, qui mettent en jeu les

systèmes nerveux, cardiaque et respiratoire:

Les mécanismes thermorégulateurs:

•Quand la température ambiante est suffisamment basse, elle entraîne une diminution de la température centrale en dessous de 37°C

• le corps réagit par une vasoconstrictioncutanée: Elle permet d’isoler les tissus périphériques (surtout la peau) pour protéger les viscères profonds (coeur, cerveau, reins).

•La vasoconstriction s’accompagne d’une hypertension artérielle et d’une augmentation du tonus sympathique (système nerveux autonome)

• Cela se traduit en particulier par une accélération du rythme cardiaque augmentation des besoins du coeur en oxygène

Les mécanismes thermorégulateurs:

•Si le système thermorégulateur est déficient ou si le stress thermique est trop important Des effets néfastes pour la santé apparaissent.

•En général, les individus sains s’adaptent rapidement à la nouvelle température, ce qui n’empêche pas une augmentation de la morbidité, voire de la mortalité, en relation avec les faibles températures.

• Mais: même une faible baisse de la température corporelle interne peut induire des effets très néfastes chez les personnes fragilisées

•Extrait: "A l'approche de masses d'air froid notre organisme se réveille et mobilise tous les moyens de lutte dont il dispose : le glyco-gène du foie se transforme en sucre, la tension artérielle augmente, la tonicité des muscles se renforce, le métabolisme général s'accélère. Après le passage du front, l'organisme, cherchant à retrouver son équilibre, est entraîné dans la direction opposée : on assiste alors à une baisse de tension, à un relâchement musculaire, à un afflux du sang vers la surface du corps, etc., et le cycle est révolu. Ce va-et-vient ne sera peut-être pas trop ressenti par un organisme sain, mais il en va tout autrement pour un sujet affaibli ou malade". Source: Dr Attali (1981), "Le temps qui tue, le temps qui guérit"

Le confort et la contrainte

Zone de

thermorégulation

Zone

de confort

thermique

Homéothermie NEUTRALITE

CONTRAINTE

CHAUDE

CONTRAINTE

FROIDE

Dépassement de la thermorégulation Hyperthermie

Dépassement de la thermorégulation Hypothermie

3. La peau: protectrice contre les agressions du climat ? (1)

• Chez l'être humain comme chez tous les autres mammifères, la peau est constituée de trois couches :

– une couche protectrice externe, l'épiderme,

– une couche moyenne, le derme,

– et une couche profonde, l'hypoderme

De quoi

est faite

la peau?

La peau: protectrice contre les agressions du climat ? (1)

• À QUOI SERT LA PEAU ?

• La peau protège la totalité corps contre les agressions externes

• C’est un organe fin, mais très étendu : un homme qui mesure 1,70 mètre et pèse 70 kilos possède environ 1,8 mètre carré de peau, ce qui représente 2 kilos.

• La peau forme une barrière entre le milieu extérieur et les organes internes. Elle protège l’organisme contre diverses agressions comme le froid, la chaleur, les corps étrangers, de nombreux microbes, etc.

• La peau participe à la régulation de la température du corps

• La peau joue un rôle essentiel dans le maintien de la température du corps à 37 °C.

La peau: protectrice contre les agressions du climat ? (2)

•La peau contient un très vaste réseau de vaisseaux sanguins.

•Quand il fait chaud, ces vaisseaux se dilatent (deviennent plus larges) cela augmente la surface du réseau sanguin et leur permet de libérer plus de chaleur dans le milieu extérieur

• en libérant de la chaleur, les vaisseaux sanguins aident à rafraîchir le corps.

•En même temps, la peau produit de la sueur grâce à de petites glandes spécialisées: les glandes sudoripares.

• La sueur s’évapore à la surface de la peau, ce qui rafraîchit également le corps : c’est la transpiration. Lorsqu’il fait très chaud, nous transpirons donc pour rafraîchir notre corps.

La peau: protectrice contre les agressions du climat ? (2)

•Quand il fait froid, les vaisseaux sanguins de la

peau se contractent, ce qui limite les pertes de

chaleur du corps dans le milieu extérieur.

•Quand cela ne suffit pas: les poils qui parsèment la

peau se dressent (chacun possède à sa base un petit

muscle (le muscle horripilateur, qui permet de le

redresser) : c’est le phénomène de la chair de poule.

•La chair de poule sert à produire de la chaleur en

faisant fonctionner chacun des muscles horripilateurs

(le fonctionnement d’un muscle produit toujours de la

chaleur). De plus, elle crée autour de la peau une

couche d’air («enfermée» entre les poils dressés) qui

protège contre le froid.

Il existe une homéostasie de la température

Equilibre des échanges pour maintenir une température

constante

La température corporelle est le résultat de l’équilibre entre la

production et la perte de chaleur

PRODUCTION OU

GAIN DE CHALEUR

PERTES DE

CHALEUR

Température

centrale

THERMOGENESE THERMOLYSE

Les mécanismes thermorégulateurs

La thermorégulation a pour fonction de maintenir la

température interne constante lorsque la température externe

varie dans de larges limites.

- La production de

chaleur d’origine

métabolique est

inversement

proportionnelle à la

température

externe

- Organes impliqués

dans la thermogénèse:Foie, Muscles, coeur

Hypothalamus = principal centre d’intégration

de la thermorégulation : rôle de « thermostat »

Centre de la thermogenèse :

partie postérieure de

l’hypothalamus

Centres thermorégulateurs

Rôle de l’hypohalamus dans la Régulation de la

température corporelle

Une variation de moins de 1°C du sang irriguant

l’hypothalamus suffit à provoquer une réaction de

thermolyse ou de thermogénèse importante.

Neurones activés par une

élévation de la température

Neurones activés par

une baisse de la

température

Centre de la thermolyse :

partie antérieure, dans l’aire

pré-optique

Hypothalamus

Peau

Thermorécepteurs périphériques

Thermorécepteurs centraux

(situés plus profond et sensibles à T°C sang)

Influx

nerveux

afférents

Thermorécepteurs

centraux

Réponses humorales

et

viscéromotrices

Comportement(Aire hypothalamique latérale)

Corps calleux

Ny paraventriculaire

Ny Préoptique L

Ny Hypothalamique A

Ny suprachiasmatique

Nerf optique

Chiasma optique

InfundibulumAdénohypophyseNeurohypophyse

Eminence médiane

Corps mamillaire

Ny Hypothalamique VM

Ny

Hypothalamique postérieur

Glande pinéale

Ny

Hypothalamique DM

Adhérence interthalamique

Ny Préoptique M

Ny supraoptique

Ny: noyau, VM: ventro-médian; DM: dorso-latéral; M: médian; L: latéral; A: antérieur

Ny arqué

Hypothalamus et noyaux hypothalamiques

Hypophyse

Chaud

Froid

Chapitre 2

Effets de l’insolation et de la chaleur

• Les risques

pathologiques liés à

l’insolation et à la chaleur

Les risques pathologiques liés à l’insolation et à la chaleur

• Les effets directs du rayonnement solaire :

• De tous les types de rayonnement engendrés par

le soleil, seul l’ultraviolet présente un réel

danger pour l’œil :

– l’altitude : le danger devient plus grave à mesure qu’on

monte en altitude le filtrage du rayonnement UV

diminue. le rayonnement est multiplié par 1,5 à 2000

m par rapport au niveau de la mer, par 2,5 à 4000 m !

– la nature de la surface de réflexion : Elle est maximale

sur la neige.

– un ciel nuageux ou le brouillard n’absorbent pas ou peu

les rayons ultraviolets et donnent une fausse impression

de sécurité.

Les risques pathologiques liés à l’insolation et à la chaleur

•Vieillissement cutané, cataracte, coups de soleil…

•Les risques pour la santé du soleil en montagne sont presque les mêmes qu’en été à la plage : cancer, vieillissement précoce de la peau, cataracte, etc.

•La température basse est un faux-ami, qui diminue la sensation de risque.

•Bien que les UV ne produisent pas de sensation de chaleur, les coups de soleil peuvent être sévères.

•Les zones découvertes comme le nez, les oreilles ou le cou sont particulièrement visées

Effets sur la santé des rayons UV

•Les rayons UV entraînent:

• une modification des cellules cutanées,

ce qui peut provoquer le développement

d'un cancer de la peau.

•Une peau brûlée ou même bronzée par le

soleil est abîmée par les rayons UV.

•Un affaiblissent des mécanismes

immunitaires de la peau et du reste du

corps.

Les risques pathologiques liés à l’insolation et à la chaleur

• Les effets directs du rayonnement solaire :

• L’ophtalmie :

• C’est une brûlure, par les ultraviolets, de la cornée (qui est la couche protectrice de l’œil).

• Cette brûlure se développe à l’insu du patient ( les premiers signes apparaissent sans liaison apparente avec l’exposition au soleil).

• Les brûlures solaires :

• Un coup de soleil entraîne généralement brûlure cutanée

• sa gravité excède rarement le deuxième degré• Une brûlure au premier degré se caractérise par une simple rougeur

« cuisante » ; au 2ème degré, il y a apparition de « cloques » ou d’ « ampoules » (phlyctènes).

Les effets de la chaleur proprement dite :

• Actions pathologiques possibles, par ordre de gravité croissant : des crampes, une insolation ou un « coup de chaleur ».

• Les crampes de chaleur :

• Elles apparaissent au cours d’un effort physique intense et prolongé. Elles sont dues à des pertes importantes de sodium et de chlore contenus dans la sueur.

• Non compensées par l’absorption de boissons légèrement salées, elles peuvent conduire à un état d’épuisement.

• L’insolation :

• Elle résulte de l’exposition à une température élevée avec un fort ensoleillement (indifféremment qu’on soit au repos ou dans l’effort)

• principaux symptômes : Maux de tête, vertiges, fatigue extrême, perte de l’appétit et sueurs froides.

2 - Les effets de la chaleur

• Amplification des risques dus à l'activité normale du

salarié

•Fatigue

•Baisse de l'agilité

•Baisse de la vigilance

•Réduction des capacités psychosensorimotrices

•Altération du fonctionnement du système nerveux central

• Troubles chroniques:

• Cardio-vasculaires : accélération du rythme cardiaque,

infarctus

• Cutanés : anhidrose

• Digestifs : affections gastriques et duodénales

• Pathologies aiguës :

• locales ( brûlures)

• généralisées (Déshydratation, hyperthermie)

CAUSES NOMBRE DE CAS %HYPERTENSION ARTERIELLE 1160 8.7

DIABETE SUCRE 922 6.9

ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL 741 5.6

CARDIOPATHIES ISCHEMIQUES 675 5.1

BRONCHOPNEUMOPATHIES 559 4.2

ACCIDENTS DE LA VOIE PUBLIQUE 499 3.7

INSUFFISANCE CARDIAQUE 467 3.5

PREMATURITE 427 3.2

CANCER DU POUMON 422 3.2

INSUFFISANCE RENALE 291 2.2

INSUFFISANCE RESPIRATOIRE 231 1.7

CANCERS DU TUBE DIGESTIF 230 1.7

SEPTICEMIES 206 1.5

ASTHME 178 1.3INFECTION NEONATALE 172 1.3

CIRRHOSE DU FOIE 144 1.1

CANCERS DU FOIE ET DES VOIES BILIAIRES 149 1.1

CANCER DE LA PROSTATE 140 1.0

CANCER DU SEIN 138 1.0

FRACTURE DU COL DU FEMUR 101 0.8

LES AUTRES CAUSES 5499 41.2

Tableau n°1 : Mortalité proportionnelle due aux principales

causes de décès en TunisieSource : INSP, 200

Les effets de la chaleur proprement dite (suite)

•L’hyperthermie d’effort ou coup de chaleur :

•Le coup de chaleur résulte d’une désorganisation des mécanismes thermorégulateurs la t° du corps peut atteindre des niveaux très élevés (41° ou 42°C)

• elle touche irrémédiablement les organes vitaux (surtout chez les adultes et les personnes agées)

• Il survient à la suite d’un exercice musculaire intense et prolongé

• Les vagues de chaleur peuvent être plus nocives quand elles sont combinées avec d’autres facteurs, tels que la pollution atmosphérique.

•Exp. : (Besancenot, 1996) : En juillet 1987, la conjonction de la pollution atmosphérique, du confinement urbain et d’une vague de chaleur quasi permanente (jour et nuit) sur 12 jours successifs plus de 2000 athéniens décédés Pourtant, ce n’était pas le cas à Thessalonique (moins polluée), où la chaleur était plus sévère.

Le coup de chaleur• Le coup de chaleur se traduit:

– soit sous une forme bénigne (céphalée, poussée thermique légère)

–Soit sous forme grave (céphalée, photophobie, fièvre, prostration

d’une durée de 12 à 24 heures)

–Soit sous une forme foudroyante (hallucination, hyperthermie,

convulsions souvent suivis de mort)

• Chez l’enfant (particulièrement le nourrisson)

• Le coup de chaleur survient particulièrement en été,

les journées très chaudes Il se traduit:

– soit par une simple agitation,

– soit par une poussée thermique

– Soit, dans les formes graves, par une

déshydratation rapide, avec hyperthermie,

convulsions, mort fréquente,…

Comment la chaleur tue ?• Le corps humain produit constamment de la chaleur,

mais il subit également la chaleur du milieu ambiant. Des

mécanismes internes s’efforcent à garder une

température optimale, autour de 37°C. Cette

« thermorégulation » est assurée par le cœur, les

vaisseaux sanguins, la peau et les glandes sudoripares.

• En cas d’exposition à une chaleur très forte, de

minuscules vaisseaux sanguins assurent le transport du

sang chaud jusqu’à la peau, qui évacue l’excédent de

chaleur par radiation. Si l’excédent de chaleur est

excessif, les glandes déversent de la sueur sur la peau.

La perte de chaleur accompagnant l’évaporation de la

sueur refroidit l’organisme et contribue à rétablir son

équilibre physio-thermique.

Comment la chaleur tue ?• Dans certains cas, cette opération qui parait simple, risque d’être contrariée :

– quand la température de l’air commence à s’élever au-dessus de 33°C

(température ordinaire de la peau) et surtout si elle passe au-dessus de

37°C (température ordinaire des viscères). Dans ce cas, l’organisme

commence à souffrir puisqu’il doit dégager davantage de sueur pour

éliminer beaucoup plus de chaleur. Le risque devient énorme si la

température s’élève à un niveau où même la sueur n’arrive plus à rétablir

l’équilibre thermique de l’organisme ou si l’air est très humide ;

– quand l’humidité de l’air devient importante, au point d’approcher le point

de rosée (= l’humidité de l’air s’approche de 100%) l’absorption par l’air

de la vapeur d’eau produite par la transpiration n’est plus aisée. Si en plus

la chaleur est excessive, les molécules de vapeur d’eau (sueur) dégagées

par la peau arrivent aussi vite, sinon plus que l’évaporation ne peut les

éliminer. La transpiration ne suffit plus alors à refroidir l’organisme. Le

cœur se met donc à battre beaucoup plus fort que d’ordinaire sans que le

système de refroidissement ne soit efficient. Une grande partie du sang

passe sous la peau, mais sans se refroidir puisque la température

ambiante est égale ou supérieure à celle de l’intérieur du corps

Comment la chaleur tue ?• Dans ces deux cas, lors d'une journée fortement chaude, la

température du corps tend à augmenter au-dessus de 37°C,

représentant un risque sérieux pour la santé, notamment chez

les personnes âgées, les nourrissons, les jeunes enfants ainsi

que les malades De pénibles spasmes musculaires, appelés

crampes de chaleur, se produisent au niveau des jambes ou

dans l’abdomen.

• Si la température du corps continue de s’élever, l’individu se

sent faible, devient pale et moite et le pouls commence à faiblir.

Il peut alors s’évanouir, vomir, avec une température corporelle

qui peut atteindre 41°C A ce niveau, la peau devient chaude

et sèche, incapable de transpirer. Le cœur bat frénétiquement

et le pouls devient rapide et fort. L’individu perd alors

conscience (Tortora, 2007, Cox D. et J. Poitou, 2006).

La liaison entre forte chaleur et surmortalité est-elle

systémique ?

•L’étude de l’effet des fortes chaleurs sur la mortalité est très

délicate. Cette liaison est d’autant plus complexe que l’impact

d’une forte chaleur sur la détérioration du système immunitaire de

l’organisme n’est pas immédiat. C’est au bout de quelques jours

d’accumulation de chaleur et de résistance de l’organisme que la

mort survient. Partant de cette hypothèse, nous abordons cette

relation à l’échelle décadaire, qui s’avère la plus pertinente pour

refléter l’effet thermique du climat (I.2.b).

•D’autre part, dans le contexte climato-thermique de la Tunisie, la

période allant de la fin du printemps au milieu de l’automne (mai

à octobre) représente un risque potentiel d’occurrence des fortes

chaleurs (figure 9). Par conséquent, notre recherche sera réduite

à cette période de l’année (cf. I.2.b et figure 4).

Les figures suivantes représentent, pour chaque station, l’ensemble des

jours (J) de chaleur très forte et torride répertoriés au cours de la période

d’observation 1991 à 2007. Chaque point sur les graphiques est

représenté, en abscisse, par la moyenne décadaire de la somme (TX +

TN). En ordonnée, figure la moyenne décadaire des décès observés dans

le gouvernorat correspondant, calculé également sur 10 jours (J-4 à J+5).

Températures (TX+TN) moyennes

décadaires des jours à chaleur très forte

et torride et effectif décadaire moyen de

décès (tous ages confondus) à Tunis

(1991-2007

Températures (TX+TN) moyennes

décadaires des jours à chaleur très

forte et torride et effectif décadaire

moyen de décès (tous ages confondus)

à Gabes (1991-2007

y = 0,0635x2 - 6,76x + 196,45

R2 = 0,5175

0

5

10

15

20

25

30

50 52 54 56 58 60 62 64 66

∑ TX+TN en °C (moyenne décadaire)

Eff

ecti

f m

oyen

de d

écès

ob

serv

és/d

écad

e

R2 = 0,5051

0

10

20

30

40

50

60

70

80

50 52 54 56 58 60 62 64

∑ TX+TN en °C (moyenne décadaire)

Eff

ecti

f m

oye

n d

e d

écès

ob

serv

és/d

écad

e

L’effet des fortes chaleurs sur la mortalité est plus facile à identifier lors

d’événements extrêmes. C’est le cas par exemple des étés 1994, 1999 ou

2003, qui ont enregistré des records de chaleur au cours du dernier demi-

siècle en Tunisie. Les figures suivantes représentent des exemples de

liaison entre indicateurs de forte chaleur (somme TX+TN) observés à Tunis-

Carthage et les effectifs de mortalité observés dans le gouvernorat de Tunis.

Températures moyennes décadaires

(station de Tunis-Carthage) et effectif

décadaire moyen de décès (Gouvernorat

de Tunis) observés du 1er mai au 31

octobre 1999

Températures moyennes décadaires

(station de Tunis-Carthage) et

effectif décadaire moyen de décès

(Gouvernorat de Tunis) observés du

1er mai au 31 octobre 2003

30

35

40

45

50

55

60

65

70

1/5

/99

15/5

/99

29/5

/99

12/6

/99

26/6

/99

10/7

/99

24/7

/99

7/8

/99

21/8

/99

4/9

/99

18/9

/99

2/1

0/9

9

16/1

0/9

9

30/1

0/9

9

∑ T

X+

TN

(m

oy. d

écad

air

e)

10

12

14

16

18

20

22

24

26

No

mb

re d

e d

écès (

mo

y. d

écad

air

e)

T°

Décès

30

35

40

45

50

55

60

65

70

1/5

/03

15/5

/03

29/5

/03

12/6

/03

26/6

/03

10/7

/03

24/7

/03

7/8

/03

21/8

/03

4/9

/03

18/9

/03

2/1

0/0

3

16/1

0/0

3

30/1

0/0

3

∑ T

X+

TN

(m

oy. d

écad

air

e)

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

No

mb

re d

e d

écès (

mo

y. d

écad

air

e)T°

Décès

Ces figures permettent de déduire que :• Les courbes de température et de décès sont co-fluctuantes. Plus la

chaleur est intense, plus son effet est synchrone avec les effectifs de

mortalité observée ;

• L’effet synchrone des deux courbes apparaît en particulier lors des

paroxysmes de chaleur. C’est le cas par exemple au début de juin 1999,

au milieu de juillet 1999, au début et à la fin de juillet 2003.

• L’effet mortel des fortes chaleurs ne se limite pas aux mois de l’été. Même

en mai, septembre et octobre on remarque une liaison entre les deux

courbes de la mortalité et de la température. C’était par exemple le cas au

milieu du mois de mai et d’octobre 1999. Certes, d’autres causes d’ordre

climatique peuvent interférer pour expliquer ces surplus de décès

(inondations, pics de pollution atmosphérique,…)

• Parfois, l’effet de la chaleur sur les excès de décès est asynchrone. C’est

le cas par exemple de la vague de chaleur observée vers la fin du mois

d’août 2003. Son effet sur la mortalité n’est apparu que quelques

semaines plus tard. Rappelons qu’au cours de l’été 2003, la ville de Tunis

a connu la vague de chaleur la plus forte au cours des dernières

décennies, avec 30 jours consécutifs de chaleur forte, très forte et torride

Mortalité et température moyenne journalière à

Marseille, du 15 juillet au 12 août 1983. Normales

de la période : 27 décès/ jour et 23,4°C (sources :

Observatoire régional de la santé de Provence- Alpes- Côte

d'Azur/Météo-France).

Mortalité et température moyenne journalière à

Athènes, en juillet 1987. Normales de la période :

33 décès/jour et 27,2 oC (sources : ministère grec de la Santé et

de la Protection sociale/ Observatoire d'Athènes).

Mortalité et température maximale journalière à

Chicago, du 10 au 20 juillet 1995. Normales de la

période : 72 décès/jour et 26,30C (sources : Chicago

Department of Health/Midwestern Climate Center).

La surmortalité de la fin juillet 1987 à

Athènes, selon la tranche d'âge (source :

Département d'hygiène et d'épidémiologie de l'université

d'Athènes)

Figure 5. Surmortalité moyenne due aux vagues de chaleur

en fonction du revenu familial moyen, aux états-Unis, entre

1979 et 1997 (source : US Centers for Disease Control).

Figure 6. Surmortalité chez les personnes âgées en

fonction de la durée de la vague de chaleur (température

maximale journalière > 41°C) à Séville, de 1986 à 1997

(données tirées de J. D’az et al. [17]).

Chaleur et santé en Tunisie

0

20

40

60

80

100

120

Tunis-C Jendouba Le Kef Siliana Kairouan Monastir Gabes Tataouine Tozeur

No

mb

re m

oy

en

de

jo

urs

ch

au

ds

/ a

n

Fréquence moyenne annuelle de jours de

forte chaleur (nombre moyen / an) observés

en Tunisie (Moy. 1991-2007).

Fréquence moyenne annuelle de

jours de fortes chaleurs dans quelques

stations de la Tunisie (1991-2007).

0

5

10

15

20

25

30

Janv Fevr Mars Avr Mai Juin Juil Août Sept Oct Nov Déc

No

mb

re m

oy

en

de

jo

urs

ch

au

ds

, t.

ch

au

ds

et

torr

ide

s / m

ois

TunisC Jendouba Kef Siliana Kairouan

Gabes Monastir Tozeur Tataouine

Tozeur Kairoua

n

Kef

Tunis-C

Tataouin

e

Fréquence moyenne mensuelle des jours de

fortes chaleurs cumulées dans quelques

stations en Tunisie (1991-2007

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Tunis-C Jendouba Kef Siliana Kairouan Gabes Monastir Tozeur Tataouine

No

mb

re m

oyen

de j

ou

rs /

an

Torride T F Chaleur F chaleur

2003

1994

4000

4500

5000

5500

6000

6500

7000

7500

8000

8500

1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007

No

mb

re d

e d

éc

ès

/ a

n

Variabilité interannuelle des

effectifs de décès dans la

ville de Tunis (1991-2007).

De fortes chaleurs particulièrement

morbides et mortelles en Tunisie

• Exemple: statistiques de mortalité au cours de l’été 2003 dans le Grand Tunis + gouvernorat de Monastir

•mise en évidence les liens entre les effectifs de décès et les pics de chaleur.

• Il s’agit de gouvernorats où la population est quasiment agglomérée en milieu urbain.

•dans ce type de milieu, la population est la plus vulnérable aux fortes chaleurs, (contrairement à la population vivant en milieu rural)

Températures (Tunis-C) et effectifs de décès au gouvernorat de Tunis (1er mai au 31 octobre

2003 , échelle moy. mobile décadaire)

Températures (station de Monastir) et effectifs de décès au gouvernorat de

Monastir du 1er mai au 31 octobre 2003 (échelle moy. mobile décadaire)

Approche thermique:températures excessives (chaud/froid)

•Jours fortement chauds

•Un jour fortement chaud est défini par référence aux températures maximales diurnes (TX) et minimales nocturnes (TN)

• 3 catégories de jours fortement chauds:

– Chaleur forte

– Très forte

– torride

TN TX 33°C 34°C 35°C 36°C 37°C 38°C 39°C 40°C 41°C 42°C 43°C 44°C 45°C >=46°C

20°C 26,5 27 27,5 28 28,5 29 29,5 30 30,5 31 31,5 32 32,5 33

21°C 27 27,5 28 28,5 29 29,5 30 30,5 31 31,5 32 32,5 33 33,5

22°C 27,5 28 28,5 29 29,5 30 30,5 31 31,5 32 32,5 33 33,5 34

23°C 28 28,5 29 29,5 30 30,5 31 31,5 32 32,5 33 33,5 34 34,5

24°C 28,5 29 29,5 30 30,5 31 31,5 32 32,5 33 33,5 34 34,5 35

25°C 29 29,5 30 30,5 31 31,5 32 32,5 33 33,5 34 34,5 35 35,5

26°C 29,5 30 30,5 31 31,5 32 32,5 33 33,5 34 34,5 35 35,5 36

27°C 30 30,5 31 31,5 32 32,5 33 33,5 34 34,5 35 35,5 36 36,5

28°C 30,5 31 31,5 32 32,5 33 33,5 34 34,5 35 35,5 36 36,5 37

>=29°C 31 31,5 32 32,5 33 33,5 34 34,5 35 35,5 36 36,5 37 37,5

Légende

Moyenne TM

(=TX+TN)/2 Journée

>= 33,5°C Torride

30° à 33°C Très forte chaleur

26,5° à 29,5°C Forte chaleur

Fréquence des vagues de chaleur (durée ≥7j.) observées entre 1968-2008 en fonction de leur intensité et persistance

5/8-3/9/03

30j.

22/7-

5/8/7/83

14j. 16j

7j10j

8j

9-29/7/03

21j

0

50

100

150

200

250

300

350

400

3/3

/68

1/2

/70

2/1

/72

2/1

2/7

32

/11

/75

2/1

0/7

72

/9/7

92

/8/8

13

/7/8

32

/6/8

53

/5/8

72

/4/8

93

/3/9

13

1/1

/93

1/1

/95

1/1

2/9

61

/11

/98

1/1

0/0

01

/9/0

21

/8/0

42

/7/0

61

/6/0

8

Inte

ns

ité

(S

TS

en

°C

)

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

3/3

/68

1/2

/70

2/1

/72

2/1

2/7

3

2/1

1/7

5

2/1

0/7

7

2/9

/79

2/8

/81

3/7

/83

2/6

/85

3/5

/87

2/4

/89

3/3

/91

31

/1/9

3

1/1

/95

1/1

2/9

6

1/1

1/9

8

1/1

0/0

0

1/9

/02

1/8

/04

2/7

/06

1/6

/08

Inte

ns

ité

(S

TS

en

°C

)

Durée=7j

Tunis-C Kairouan

(source : Ben Boubaker H, 2011)

Fréquence moyenne annuelle de jours de forte chaleur (toutes

catégories confondues) et régime mensuel moyen dans les

stations climatiques

principales en

Tunisie

Chapitre 3: Effets du froid sur la santé• Il agit comme un facteur de stress par : sa soudaineté et/ou son intensité

• Son effet est contraire à celui de la chaleur :

•Lorsque le froid est intense :

• il produit une concentration des vaisseaux périphériques Refoulement du sang vers les viscères amoindrissement des fonctions de la peau + exagération des fonctions des reins le pouls devient irrégulier # la respiration plus active.

• irrigation plus abondante du tube digestif par le sang l’appétit devient considérable et les digestions faciles.

• le maximum de morbidité s’observe essentiellement en hiver

•La sensation de froid dépend essentiellement de la vitesse de refroidissement de la peau.

•Ce refroidissement dépend de plusieurs facteurs météorologiques et de leur variation (altitude, humidité de l’air, vent, …)

• Les effets du froid varient suivant le milieu géographique:

– les habitants des régions plus froides sont mieux adaptés à

des températures basses (phénomène d’acclimatation

physiologique et socioculturelle).

Il est nécessaire de distinguer: froid ordinaire// froid extrême

- Les effets du froid• Amplification des risques dus à l'activité normale de

l’homme:

• Baisse de l'agilité• Baisse de la vigilance• Réduction de la mobilité (vêtements)• Réduction de la visibilité (vêtements)

• Troubles chroniques• Respiratoires : rhinite, sinusite, laryngite, bronchite, asthme• Articulaires : rhumatismes, arthrose• Digestifs : hyperacidité et ulcère gastriques

• Révélation ou amplification de troubles latents• Circulatoires : syndrome de Raynaud "doigt mort"• Allergiques : urticaire, malaises, nausées, • Cardiaques : angor, infarctus• Troubles musculo-squelettiques (TMS)

• Pathologies aiguës : – locales ( engelures, gelures)

– généralisées (hypothermie)

Chapitre 3

Effets du froid• Actions pathologiques possibles :

• A. Le coup de froid (un chaud froid) engendrant rhumes, angines, pneumonie, rhumatisme, … ;

• B. L’hypothermie :

• C’est un refroidissement général de l’organisme avec abaissement progressif de la température corporelle centrale. L’hypothermie ne survient généralement qu’à l’occasion d’expositions prolongées au froid

• Symptômes: Ralentissement de toutes les fonctions de l’organisme affaiblissement de la volonté, perte de vigilance + risque d’arrêt cardio-respiratoire, - une prononciation saccadée, - une difficulté à marcher- une perte de jugement, puis confusion mentale, - une perte de coordination des membres, - une perte de connaissance, puis un coma

• C. Les gelures :

• Elles se développent insidieusement (surviennent bien souvent à l’insu de l’individu lui-même) : c’est là leur principal danger .

• surviennent aux extrémités ou plus généralement sur les zones découvertes

• Signaux d’alarme : Perte progressive de la sensibilité, engourdissement et pâleur de la zone atteinte.

• Facteurs favorables : Le port de vêtements et de chaussures humides (surtout serrés), tout ce qui entrave en général la circulation du sang, contact direct de la peau avec des corps métalliques froids…

•Infarctus : le froid et la pollution mis en cause:

•Le froid, comme la pollution, augmente le risque

d'infarctus.

•Les plus vulnérables: les hypertendus et les fumeurs.

chez les sujets souffrant d'hypertension artérielle, ce risque

augmente de 115 % quand la température journalière

moyenne descend au-dessous de - 4°C.

•En cas de pics de pollution, les fumeurs sont beaucoup

plus sujets à l'infarctus que ceux qui ne fument pas.

•Expn janvier 1985, la France a connu une vague de froid

sans précédent elle a entraîné une surmortalité

importante (+13 %), principalement par infarctus du

myocarde (+17 %), accidents vasculaires cérébraux (+54

%) et pneumonies (+208 %)

La perception du froid: comment mesurer le

froid ressenti?

•La sensation de froid: Si la température interne du corps

humain est de 37°C, la température de la peau varie au

contraire de 25 à 30°C et est le plus souvent légèrement

supérieure à la température ambiante.

• La peau est ainsi surmontée d’une couche limite thermique

où la température de la peau rejoint la température ambiante,

•entraînant un fort gradient de température.

•Le confort thermique dépend donc davantage du flux

thermique entre le corps et l’air ambiant que de la température

extérieure réelle et la sensation de froid est d’autant plus vive

que le flux thermique sortant est important (Lehoucq 2000)

La sensation de froid

•En hiver, quand le vent souffle, un froid plus vif est ressenti car le

transfert thermique par conduction est dominé par un transfert par

convection. Le vent est un facteur de convection qui renforce les

échanges de chaleur entre l’intérieur et l’extérieur du corps.

•L’écart entre la température ambiante et la température ressentie est

d’autant plus grand que l’écart entre la température ambiante et celle

de la peau est grande et que le vent est fort (Lehoucq 2000).

•Un vent soufflant à 30km/h avec une température réelle ou absolue

de 10°C entraîne la même sensation qu’une T° de 7°C (-18°C) en air

calme.

•De même, un vent de 90km/h associé à une température de -10°C

entraîne la même sensation qu’une température de -30°C par temps

calme La perte de chaleur du corps humain augmente dans des

conditions humides. Dans des conditions venteuses et humides, le

pouvoir réchauffant des vêtements diminue de 90 % par rapport à

des conditions sèches sans vent (Keim et al. 2003).

Le climat: source de maladies et de décès?

Ou effet thérapeutique?

•La courbe en V a une pente

plus accentuée du côté des

températures élevées que du

côté des températures basses

Cependant, en chiffre

absolu le froid est plus

meurtrier (Laschewski G et al. 2002).

•La surmortalité attribuable

au froid est plus élevée

que la surmortalité

attribuable à la chaleur(Keatinge et al. 2000).

Généralisation de la courbe mortalité -

température (White 1985)

10

15

20

25

30

35

40

45

1/1

1/02

16/1

1/02

1/1

2/02

16/1

2/02

31/

12/0

2

15/1

/03

30/

1/03

14/

2/03

1/3/0

3

16/

3/03

31/3

/03

15/

4/03

30/4

/03S

om

me

TX

+T

N e

n °

C (

mo

y.

décad

air

e)

10

15

20

25

30

35

40

Déc

ès

(mo

yen

ne

décad

aire

)Décès

Température

Tunis

Approche thermique:

Jours froids:

• 4 catégories:

– Frais

– Assez froid

– Froid

– Très froid

TN TX ≤ 0°C 1°C 2°C 3°C 4°C 5°C 6°C 7°C 8°C 9°C 10°C11°C12°C13°C14°C 15°C

≤-5,0°C -2,5 -2,0 -1,5 -1,0 -0,5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0

-4°C -2,0 -1,5 -1,0 -0,5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 5,5

-3°C -1,5 -1,0 -0,5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 11,0 12,0

-2°C -1,0 -0,5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 11,0 12,0 13,0

-1°C -0,5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 5,5 6,0 6,5 7,0

0°C 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 5,5 6,0 6,5 7,0 7,5

1°C 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 5,5 6,0 6,5 7,0 7,5 8,0

2°C 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 5,5 6,0 6,5 7,0 7,5 8,0 8,5

3°C 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 5,5 6,0 6,5 7,0 7,5 8,0 8,5 9,0

4°C 4,0 4,5 5,0 5,5 6,0 6,5 7,0 7,5 8,0 8,5 9,0 9,5

5°C 5,0 5,5 6,0 6,5 7,0 7,5 8,0 8,5 9,0 9,5 20,0

6°C 6,0 6,5 7,0 7,5 8,0 8,5 9,0 9,5 20,0 21,0

7°C 7,0 7,5 8,0 8,5 9,0 9,5 20,0 21,0 22,0

8°C 8,0 8,5 9,0 9,5 20,0 21,0 22,0 23,0

9°C 9,0 9,5 20,0 21,0 22,0 23,0 24,0

10°C 10,0 21,0 22,0 23,0 24,0 25,0

LégendeMoyenne (TX+TN)/2 Journée

< 2,5°C Très froid

2,5° à 4,5°C Froid

5,0° à 7,0°C Assez Froid

7,5° à 10,0°C Frais

Des pas de 5°C sur les TX et

TN (2,5°C sur les TM)

Fréquence

moyenne

annuelle et

mensuelle des

jours froids

(toutes

catégories

confondues) en

Tunisie (1950-

2008)

Changements

climatiques et

santé:

Quelles

perspectives?

Journée mondiale :

Changement climatique et santé (7 avril 2008)•OMS : LE CHANGEMENT CLIMATIQUE VA ÉBRANLER LES FONDEMENTS DE LASANTÉ

•À l'occasion de la Journée mondiale de la Santé, l'OMS prévient que les changements climatiques attaquent les fondements de la santé publique et nous offrent déjà un aperçu des défis qu'il faudra relever à grande échelle

•Déclaration du Directeur Général de l'OMS Dr Margaret Chan :

•« Le problème essentiel peut se résumer en quelques mots: le changement climatique met directement en péril la santé. La planète va se réchauffer progressivement mais les effets des phénomènes climatiques extrêmes : augmentation du nombre de tempêtes, d'inondations, de sécheresses et de canicules, … ; seront brutaux et durement ressentis. Ces deux évolutions peuvent avoir des répercussions sur des éléments aussi fondamentaux pour la santé que l'air, l'eau, les denrées alimentaires, le logement ou l'absence de maladie»

•« Les êtres humains sont déjà exposés aux effets de maladies sur lesquelles le climat a une influence et qui provoquent déjà des millions de décès. Ainsi, la malnutrition provoque plus de 3,5 millions de décès par an, les maladies diarrhéiques plus d'1,8 million et le paludisme près d'un million »,

•Les exemples qui suivent nous donnent un aperçu de ce que sera notre avenir.

•La canicule de l'été 2003 en Europe a provoqué le décès d'environ 70000 personnes de plus que la normale.

•Les flambées importantes de fièvre de la Vallée du Rift en Afrique, généralement associées aux pluies, devraient augmenter sous l';effet du changement climatique.

•L'ouragan Katrina en 2005 a fait plus de 1800 morts et a entraîné le déplacement de milliers d'autres personnes.

•L'infrastructure sanitaire a aussi été sévèrement touchée

• plusieurs établissements on tété détruits dans la région.

•Par ailleurs, ces trente dernières années, l'augmentation des températures a également créé des conditions plus propices à la présence de populations de moustiques dans la région des hauts plateaux de l'Estafricain, et donc à la transmission du paludisme.

•Enfin, les épidémies de choléra au Bangladesh épidémies sont étroitement liées aux inondations et à l';insalubrité de l'eau.

•Cette évolution et ces événements risquent de devenir plus fréquents et de s'intensifier sous l'effet du changement climatique, même si ce changement n'en est pas le seul responsable.

Comment les CC affectent la santé?

Les influences indirectes des changements climatiques:

Les maladies infectieuses• Les changements climatiques ont une influence sur la dynamique des maladies infectieuses;

• Les maladies infectieuses résultent de la rencontre entre l’homme et un ou plusieurs microorganismes.

• Cette rencontre s’effectue au sein d’un écosystème qui peut être modifié naturellement ou par l’homme.

• Parmi les maladies infectieuses susceptibles de modifications de leur morbidité sous l’effet de changement climatique, on distingue:

– les maladies à transmission vectorielle comme la dengue, le paludisme et les encéphalites virales,

– des maladies non vectorisées mais très dépendantes des conditions climatiques, telles que le choléra qui est exacerbé par l’accroissement d’humidité.

Les influences indirectes des changements climatiques:

les pathologies rhumatismales•Dans les pathologies rhumatismales, les épisodes

inflammatoires semblent aggravés par des T° nocturnes

élevées associées à une surcharge de vapeur d’eau.

•D’autres pathologies pourraient s’accroître si, comme

on le craint, la couche d’ozone s’amincissait encore:

•La filtration du rayonnement solaire s’amoindrirait

entraînant une élévation de la puissance du

rayonnement U/V. (une diminution de 1 % de l’ozone

stratosphérique augmente de 25 % la densité du flux).

•On pourrait alors observer une incidence accrue des

cataractes et des cancers cutanés (une diminution de n %

de l’ozone produirait une élévation de 2n % de tumeurs chez

les personnes à peau claire).

Influences climatiques sur les épidémies de choléra

• Le choléra est une maladie associée à l’absorption

d’eau infestée par le vibrion cholérique rejeté par les

déjections humaines.

• Le vibrion cholérique s’adapte aux conditions de

température et de salinité des estuaires.

•Capable de dormance durant des années, il peut

être réactivé par des augmentations de température,

puis « diffusé » par modification de la force et de la

direction des courants marins.

Influence du climat sur les maladies parasitaires

• Les trypanosomiases sont induites par divers parasites et véhiculées en Afrique par les glossines (mouches Tsé Tsé). Ces insectes se réfugient dans les végétaux pour parfaire leur capacité d’infectiosité. De telles zones «vertes» peuvent être isolées au milieu de régions désertiques.

• Globalement, la sécheresse et la diminution de la végétation pourraient restreindre sensiblement les zones d’habitation des glossines en Afrique, avec quelques variations pour rejoindre des régions plus propices.

• La bilharziose est une maladie pouvant évoluer vers des troubles cérébraux gravissimes (800 000 décès/an). L’infection s’effectue essentiellement par les baignades dans l’eau infectée (Egypte, Inde, Guadeloupe...).

• Un autre paramètre est la longueur de l’hibernation dans une région d’oiseaux hôtes qui jouent le rôle de réservoirs du vecteur pathogène (canards en particulier). Le réchauffement climatique peut favoriser l’allongement de leur séjour dans les étangs et rivières, et cette absence de migration augmenter la dissémination par les hôtes intermédiaires qu’ils infectent.

4. Variations climatiques et allergies

• Les allergies peuvent être placées parmi les maladies sous influence indirecte des variations climatiques, car elles sont dépendantes des allergènes véhiculés essentiellement par le vent et l’humidité.

•Les maladies allergiques constituent un problème majeur de santé publique. Elles sont la pathologie la plus représentée en Occident (25 % de la population).

•La forme la plus sévère de l’allergie respiratoire, l’asthme, conduit à 180000 décès par an.

•Les conditions climatiques ont une influence considérable sur les allergies. Un hiver très doux ou un été très sec, une variation brusque de l’hygrométrie (orage) pourront provoquer de véritables « épidémies » d’asthme et rhinites allergiques.

•Les variations climatiques joueront sur la floraison et, par là, sur la concentration de pollen dans l’air.

• Il paraît donc probable que l’augmentation de température prévue dans les prochaines décennies aura des conséquences sur les maladies respiratoires

•L’asthme touche environ 300 millions de personnes et 255 000 en sont mortes en 2005.

•Les décès dus à l’asthme devraient augmenter de près de 20% dans les dix prochaines années si l’on ne prend pas des mesures d’urgence en vue de freiner le changement climatique et d'anticiper ses conséquences.

2.2. Influence du climat sur les maladies parasitaires

• Ces affections graves sont dues à des parasites véhiculés par des insectes.

• Deux facteurs sont très importants dans la virulence de ces parasites :

– a) leur longévité, car la densité morbide de larves n’intervient qu’à un âge avancé de l’insecte

– b) la chaleur qui favorise ce phénomène.

• Les leshmanioses sont connues depuis longtemps pour être influencées par le climat.

•Il ressort de ces études que l’extension des zones arides et l’augmentation de température ont un rôle synergique sur les risques d’augmentation des leshmanioses.

La leishmaniose

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Evolution de l’incidence de la maladie /

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- Croissance des effectifs des contaminations depuis le début

des années 1980

- Sensibilité de la maladie au climat et à l’environnement

-Repartition Geographique de la maladie: centre du pays: Sidi

Bouzid, Kairoun, Gafsa.

La leishmaniose cutanée

zoonotique (LCZ)

•La leishmaniose cutanée zoonotique (LCZ) est une maladie à transmission vectorielle très sensible aux conditions climatiques.

•Réémergence fulgurante ces dernières décennies dans certaines régions de la Tunisie centrale.

•la région de Sidi Bouzid est l’une des plus touchées, cela semble attribué à une tendance au changement du climat (MSP/MDD, 2010).

•Vulnérabilité de la région aux changements climatiques ?

•Quel est l’effet du climat sur la réémergence et la propagation de la LCZ. ?

Quels liens entre température et contamination à la LCZ ?

•La LCZ: considérée auparavant comme extradée L’évolution du climat de la région y est-elle pour quelque chose ?

•La LCZ; maladie provoquée par l’infestation des cellules de la peau par différentes espèces de protozoaires flagellées du genre Leishmania.

• particulièrement répandue sur le pourtour médit.: environ 12 millions personnes dans le monde/an effectif augmentant 1 à 1,5 million /an

•Le parasite responsable est hébergé chez les rongeurs (rodents) (Psammomys obesus et

Meriones shawi)

• se transmet ensuite par de petits insectes, les phlébotomes (type phlebotomus ou Lutzomiya)

•Les femelles piquent: humains + rongeurs sauvages

• ulcères sur les parties non couvertes de la peau (visage, membres, …)

•Aucun traitement efficace ni vaccination (MSP/MEDO, 2010)

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Températures maxi et mini moy. à. Bouzid

(1972-2008)

•Conditions T° optimales favorables aux vecteurs de LCZ: TN de 14° à 18°C et TX de 35° à 40°C

•A l’extrémité supérieure de l’intervalle la transmission pourrait cesser.

•Autour 30°C à 32°C: la capacité vectorielle pourra augmenter sensiblement

Augmentation incidence

de la LCZ

Prolifération

des vecteurs

Changements

biotopes

Elévation des

températuresPluies en saison

chaude

Changements Climatiques

Comportement

de la Population

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Organisation

sociale

Sécheresse

Prolifération

des

rongeurs

Exposition de la population à la LCZ

Système

d’irrigation

Gestion des

déchets

Activités

socio-

économiques

Programmes

Sectoriels :

Agriculture

SantéEnseignement

Autres

Comment augmenter la résilience ?

Ambiances Climatiques, humeur et psychologie

Conclusions• ….

L'effet de serre• Histoire de la notion d'effet de serre

• Dans les années 1780 Horace-Bénédict de Saussure mesure les effets thermiques du rayonnement solaire à l'aide de boites transparentes qu'il dispose dans la vallée et au sommet d'une montagne.

• En 1824, Joseph Fourier publie Remarques générales sur les températures du globe terrestre et des espaces planétaires dans lesquel il affine l'analyse des expériences de Horace-Bénédict de Saussure en concluant « la température du sol est augmentée par l'interposition de l'atmosphère, parce que la chaleur solaire trouve moins d'obstacles pour pénétrer l'air, étant à l'état de lumière, qu'elle n'en trouve pour repasser dans l'air lorsqu'elle est convertie en chaleur obscure » .

• La vapeur d'eau et le dioxyde de carbone sont identifiés comme les principaux responsables de cet effet de serre par John Tyndall en 1861. Il suggère alors qu'une modification de la composition de l'atmosphère peut avoir une influence sur l'évolution du climat.

• En 1896 Svante August Arrhenius estime qu'un doublement de la quantité de dioxyde de carbone devrait augmenter de 4° la température moyenne. Il espère ainsi que l'exploitation du charbon permettra de repousser la prochaine ère glaciaire. Le géologue américain Thomas Chamberlin arrivera indépendamment aux mêmes conclusions.

• L'effet de serre est à l'origine des alertes du rapport Brundtland (1972). En France, Jean-Marc Jancovici et Hervé Le Treut ont vulgarisé les risques liés à l'effet de serre depuis les années 1980.

L'effet de serre•Dans le documentaire vidéo The Greening of the Planet Earth (diffusé en 1988), la Western Fuels Association prévoit que le doublement des émissions de carbone, tel qu'il est en cours, permettrait l'augmentation des surfaces cultivables sur la planète. La Western Fuels Association a également financé le lancement de la World Climate Review, dont le contenu peut difficilement prétendre détenir l'indépendance que réclame l'objectivité scientifique.

•Certains scientifiques, tout en reconnaissant les changements induits par la montée des eaux et le besoin de prendre des mesures, rejettent le catastrophisme actuel.

•Par exemple dans le cas des Maldives, qui sont des îles coralliennes, l'hypothèse selon laquelle les coraux seraient tout à fait capables de rehausser les îles plus rapidement que la montée des eaux est parfois avancée. Des espèces seraient alors conduites à régresser ou disparaître, tandis que d'autres apparaîtraient et se développeraient selon les principes de la sélection naturelle.

•L'histoire de la Terre montre en effet qu'il y a déjà eu dans le passé des périodes où il a fait bien plus chaud et d'autres périodes où il a fait bien plus froid, et qu'à chaque fois la nature a trouvé les réponses appropriées.

•D'autres répondent à ces mêmes arguments que ces transformations ont duré des millénaires, alors que le changement climatique envisagé se produirait sur un siècle ou deux, ce qui pourrait être trop rapide pour que la nature puisse s'adapter.

•Le rôle des contrails ou traînées de condensation des avions a fait l'objet d'un rapport de l'IPCC mais doit encore être éclairci et maîtrisé, notamment dans ses liens avec le trou dans la couche d'ozone qui pourrait induire d'importantes rétroactions susceptibles d'accélérer le réchauffement global (via la réduction des capacités naturelles des écosystèmes à absorber et stocker le carbone).

Aire de confort

•Humidités relatives moyennes au milieu du jour et températures maximales moyennes

…

Chapitre 1: Généralités

Bibliographie

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climatologie (chap. 11)

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•Encyclopedie Universalis

(thermorégulation, …)

•Russel D. & Allen P. (1997): Applied

climatology: principles and practice. London

& New York

•Larousse médical

REFERENCES• Plus d'un millier de publications de langue française ou anglaise ont été dépouillées. La liste qui suit en retient moins du vingtième. Elle privilégie, d'une part, un certain nombre d'études de synthèse, elles-mêmes pourvues d'abondantes bibliographies, d'autre part les travaux les plus récents.

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