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Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques : exemple d’un os long Il comprend 3 parties: - fût central ou diaphyse Diaphyse - des extrémités élargies et arrondies: les épiphyses Epiphyse Epiphyse - des régions coniques intermédiaires: les métaphyses Métaphyse Métaphyse

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Page 1: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Classification du tissu osseux

Elle repose sur des critères- anatomiques

- macroscopiques- microscopiques

- de mode de formation

Critères anatomiques:exemple d’un os longIl comprend 3 parties:

- fût central ou diaphyse

Diaphyse

- des extrémités élargies etarrondies: les épiphyses

Epiphyse

Epiphyse

- des régions coniques intermédiaires:les métaphyses

Métaphyse

Métaphyse

Page 2: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Critères macroscopiques(à l’œil nu)

Ils sont basés sur l’aspectplus ou moins poreux de l’os.

On distingue:

- l’os trabéculaire ou spongieux- centre de la diaphyse

- épiphyses et métaphyses- os courts et os plats

- l’os compact- corticale des os longs

- tables externe et internedes os courts ou plats

Page 3: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Critères microscopiques:la disposition des fibres de collagène dans la MEC

permet de distinguer:

- l’os réticulaire (tissé ou immature)Fibres de collagène disposées en faisceaux

entrecroisés sans ordre apparentMEC peu minéralisée

Type d’organisation transitoire:fœtus, réparation de fracture, maladies (maladie de Paget)

De faible résistance mécanique,ce type d’os disparaît complètement chez l’adulte

(en dehors des zones d’insertion des gros tendons)

Page 4: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

- l’os lamellaire (adulte ou mature)Fibres de collagène disposées parallèlement entre elles

pour former des lamelles superposéesOrientation différente des fibres d’une lamelle à l’autre

(angle ~ 90°)Ostéocytes situés à la limite entre deux lamelles contigues

Page 5: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:
Page 6: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Deux types de lamellesen alternance:

- lamelles fibrillaires. très riches en fibres de collagène

. épaisseur et minéralisation moindre

- lamelles cimentantes. plus épaisses

. fortement minéralisées

Page 7: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Critères de mode d’apparition

selon le nature du tissu à partirduquel se forme l’os

selon le moment d’apparition

directement à partir dumésenchyme ou d’un

tissu conjonctif:ossification

intraconjonctive

à partir d’un modèlecartilagineux:

ossification endochondraleOs primaire(réticulaire)

Os secondaire(lamellaire)

Page 8: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Chez l’adulte, l’os est donc de type lamellaire

Selon l’agencement des lamelles osseuses,l’os sera plus ou moins poreux (cf critères macroscopiques)

Os lamellaire spongieuxou os trabéculaire

Os lamellaire compactou os Haversien

Page 9: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Os lamellaire spongieux

Réseau tridimensionnel de travées osseuses anastomosées entre ellesEspaces libres occupés par la moelle osseuse

(TC riche en fibres de réticuline et en adipocytes)Dans certains os plats (sternum, os iliaque),

la moelle a une fonction hématopoïétique (moelle rouge)

Page 10: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Malgré son aspect « désordonné », l’os spongieux a une architecture soumiseaux contraintes mécaniques et est très solide

(exemple: col du fémur)

Page 11: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Os lamellaire compact ou os Haversien

L’unité de base est l’ostéone:petit cylindre de lamelles concentriques

(1mm de diamètre, plusieurs cms de long)

Chaque ostéone est centré par un canallongitudinal ou canal de Havers

(diamètre 80µm)renfermant du TC lâche, des capillaires(sanguin et lymphatique) et une fibre

nerveuse amyélinique

Les canaux de Havers communiquent versl’extérieur (périoste et endoste)

par l’intermédiaire de canaux transversauxou canaux de Volkmann

Page 12: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Ostéones entiers et système interstitiel (fragments d’ostéones)

Page 13: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Systèmecirconférentiel

externe

Système circonférentielinterne

Os spongieux

Page 14: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

La transition os compact-os spongieux est brutale

Page 15: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Mécanismes d’ossification

Le tissu osseux apparaît de façon séquentielle pendant la vie fœtale(points d’ossification)

à partir d’un modèle de squelette mésenchymateux préexistantpuis se développe en suivant la croissance de l’enfant

et enfin se remanie perpétuellement chez l’adulte pour se renouveleret s’adapter aux contraintes mécaniques changeantes

Il existe donc des mécanismes

- d’ossification primaire = fabrication de novo de tissu osseux

- d’ossification secondaire = remodelage osseux

Page 16: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Ossification primaire

Elle survient toujours au sein d’un tissu mésenchymateuxqui peut être:

- du tissu conjonctif = ossification intraconjonctive

- du cartilage = ossification endochondrale

Page 17: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Ossification intraconjonctive

Des cellules ostéoprogénitrices se transforment en ostéoblastesdirectement dans un tissu de nature conjonctive

Exemples:

TC

Ostéoblastes

Os

Ossification de membrane:boite crânienne chez le foetus

Ossification périostique:croissance en épaisseur des os

Page 18: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Ossification endochondrale: exemple de la formation d’un os long

Il existe un modèle squelettique de nature cartilagineuse(condensation de cellules mésenchymateuses puis cartilage)

Des cellules du périchondre se transforment en ostéoblastes (ossification intraconjonctive):formation de la virole osseuse périostique

Périchondre

Périoste

Ospériostiqueprimaire

Page 19: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

L’apparition de la virolemodifie les chondocytes

sous-jacents qui deviennenthypertrophiques

De chaque côté de la virole,les chondrocytes se multiplient

en groupes isogéniques axiaux =cartilage sérié

Dans la zone hypertrophiée,la MEC cartilagineuse

se calcifie(collagène de type X)

Page 20: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Des bourgeons conjonctivo-vasculaires apportent:

1) des cellules d’originemonocytaire qui se transformenten chondroclastes: destruction

des parois calcifiées deschondrocytes hypertrophiés

2) des cellules ostéoprogénitricesqui se transforment en

ostéoblastes: formation d’untissu osseux primaire

Page 21: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Le processus se poursuit ensuite par:

L’apparition de centresd’ossification épiphysaires

La transformation del’os primaire en oscompact Haversien

au niveau de lacorticale et en os

spongieux au niveaude la moelle =

ossificationsecondaire

L’érosion continue ducartilage calcifié et le

« recul » du cartilage sériéqui « résiste » =

maintien d’une zone decroissance ou cartilage

de conjugaison au niveaudes métaphyses

Page 22: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:
Page 23: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

A la puberté, sous l’influence des modifications hormonales(stéroïdes sexuels ++), la multiplication des chondrocytes s’arrête,

le cartilage sérié disparaîtet la croissance de l’os est terminée

Exemples de pathologie:Puberté précoce: petite taille

Mutation récepteur aux oestrogènes: croissance continue

Page 24: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Remodelage osseux

Pour renouveler les ostéocytes, s’adapter à la croissance et aux nouvelles contraintesmécaniques et participer à l’équilibre phospho-calcique de l’organisme,

le tissu osseux est en perpétuel remaniement

Phases de destruction et de formation de tissu osseux:action concertée des ostéoclastes et des ostéoblastes au sein

d’unités fonctionnelles de remodelage

Page 25: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Précurseurs médullaires des ostéoclastes

M-CSF

+Hormone

parathyroïdienne (PTH)Vitamine D3

Prostaglandine PgE2Interleukine 11

Phase d’activation

RANKLODF = Osteoclast

Differentiating Factor

Fusion despréostéoclastes

et activation

PTHVit D3 +

RANK

PréostéoclasteRANK: Receptor Activator ofNuclear Kappa B)

Page 26: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Phase d’activation

RANKLODF = Osteoclast

Differentiating Factor

RANK

Miam-miam

Calcitonine

-

Page 27: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Phase d’activation

RANK

Préostéoclaste

RANKLODF = Osteoclast

Differentiating Factor

OPG = Ostéoprotégérine(OCIF: Osteoclast Inhibiting Factor)

L’OPG, synthétisée par les ostéoblastesva se fixer sur RANKL, empêchant ainsi

la liaison RANKL – RANKet la différenciation des préostéoclastes

XOestrogènesTGFβBMPs

-

MEC

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Page 29: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Capital osseux

La masse osseuse augmente régulièrement pendant toute la périodede croissance jusqu’à l’âge de 20 ans puis reste stable

Elle diminue ensuite (ostéoporose)+++ chez la femme après la ménopause en raison du

manque d’oestrogènes(levée de l’inhibition sur la synthèse de RANKL et

donc activation ostéoclastique plus forte)

Traitement hormonal substitutif

Page 30: Classification du tissu osseux Elle repose sur des critères - anatomiques - macroscopiques - microscopiques - de mode de formation Critères anatomiques:

Fractures

Par ses capacités de renouvellement, l’os est capable de se réparer en cas de fracture

Réduction de la fracture (alignement) et maintien (plâtre, broches, fixateurs externes)

Zone lésée comblée par du tissu conjonctif puis cartilagineuxRemplacement par de l’os immature puis remaniement en os lamellaire