circulatoire tlm

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LES SYSTÈMES CIRCULATOIRES

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Page 1: Circulatoire tlm

LES SYSTÈMES CIRCULATOIRES

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Le système circulatoire sanguin

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La paroi des vaisseaux3

Tunica intima (tunique intime) endothélium (épithélium pavimenteux simple)

sur une lame basale chorion (conjonctif lâche)

Tunica media (tunique moyenne ou média) membranes élastiques et/ou muscles lisses

Tunica adventicia (tunique adventice) t.c. avec collagène; vaisseaux (vasa vasorum) nerfs parfois, muscle lisse longitudinal

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La paroi des vaisseaux4

Tunica intima endothélium (épithélium pavimenteux simple)

sur une lame basale chorion (conjonctif lâche)

Interface entre la lumière, donc le sang ou la lymphe, et le vaisseau. Responsable de la nutrition des vaisseaux de taille petite à moyenne. Pour les plus gros, nourrira le 1/3 interne du vaisseau.Sa composition varie selon le vaisseau et nous lui trouverons ses spécialisations les plus importantes dans les capillaires. L’endothélium a un rôle central dans la physiologie circulatoire

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La paroi des vaisseaux5

Tunica media membranes élastiques et/ou muscles lisses

Organisée avec des muscles lisses circulaires et/ou des couches concentriques d’élastine, sa composition varie selon le vaisseau. Elle lui donnera ses caractéristiques mécaniques, souplesse, élasticité, capacité de péristaltisme.Elle est particulièrement importante dans les artères, moins développée dans les veines et pratiquement absente des capillairesAvec l’âge, on verra apparaitre des faisceaux longitudinaux de muscles lisses dans la média de certaines artères

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La paroi des vaisseaux6

Tunica adventicia

Ses caractéristiques dépendront tout autant du tissu environnant le vaisseau que du vaisseau lui-même. On y trouve les vaisseaux nourriciers du vaisseau (vasa vasorum) dès que celui-ci atteint une taille moyenne ainsi que des nerfs du système nerveux autonome, sympathique, pour la contraction de la musculature lisse. Des fibres sensitives seront présentes dans certains vaisseaux pour rapporter l’état de tension de l’endothélium (modulation de la pression vasculaire)Des fibres musculaires lisses longitudinales se trouveront dans l’adventice des grosses veines pour ajuster leur tension.

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Les artères7

3 types selon la composition de la média:

Les artères élastiques Les artères musculaires Les artérioles

La transition entre chaque type est continue

La différence est dans la composition de la média en élastine ou en cellules musculaires lisses. Les artères proches du cœur sont des artères élastiques. Elles transmettent la pression créée par la systole ventriculaire cardiaque. Plus on s’éloigne du cœur, plus il est nécessaire, pour conserver le flux, de compléter la pression par un péristaltisme vasculaire.

Donc plus on s’éloigne du cœur, plus on trouvera de cellules musculaires lisses, circulaires, dans la média. Elles en sont la composante presque unique dans les artères dites conductrices.

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Les

art

ère

s8

Les artères possèdent une intima dont le chorion est riche en élastine. On y trouve des fibroblastes et des cellules myo-intimales

À la limite entre l’intima et la média on trouve une lame élastique continue percée de pores, la limitante élastique interne (LEI). Dans les coupes histologiques la LEI permettra de reconnaître facilement les artères car elle donne à l’intima un aspect ondulé

Entre la média et l’adventice, plusieurs couches de ces lamelles élastiques sont visibles qui forment la limitante élastique externe (LEE).

coloration H&E coloration élastine

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Les artères9

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Les artères élastiques10

La média contient des membranes élastiques poreuses concentriques et très peu de cellules musculaires lisses. Ces couches élastiques se développent lorsque l’artère subit des distensions fortes, ce qui explique pourquoi les artères élastiques sont les plus grosses, proches du cœur et de son influence mécanique.

L’aorte humaine contient jusqu’à 70 lamelles d’élastine concentriques!

Les limitantes élastiques interne et externe sont difficilement discernables dans cette masse d’élastine.

aorte

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artère élastique H8.22 x50

lumière

endothélium

média

adventice vasa vasorum

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Les artères musculaires12

Même structure générale, mais la média contient principalement des cellules musculaires lisses circonférentielles. Les couches élastiques sont limitées aux limitantes élastiques interne (LEI) et externe (LEE)

coloration H&E coloration élastine

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artère musculaire 93W 6515 x400

média

lumière

LEI

LEE

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artère musculaire 93W 6515 x400

média

adventice

LEE

nerf

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Les artérioles

Ce sont de petites artères: on y trouve de 1 à 5 couches de muscle lisse circonférentiel et pas de limitante élastique externeElles mènent des artères aux capillaires et la constriction de leur musculeuse règle le débit sanguin dans les lits capillaires et la pression systémique

15

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Les artérioles16

Page 17: Circulatoire tlm

petites artérioles17

Dans les toutes petites artérioles, la limitante élastique interne disparaît, ne laissant que l’endothélium dans une fine intima, une couche de cellule musculaire lisse pour la média, et une adventice qui se confond avec le tissu environnant

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Les petites artérioles, porte d’entrée de la micro-circulation

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À partir des petites artérioles vont se former les réseaux de capillaires qui permettent l’irrigation des tissus. Le flux dans les capillaires est le plus lent de la circulation sanguine (0,3 mm/s).

Le flux sanguin dans les réseaux est contrôlé par la média des artérioles, par les sphincters musculaires autour des métartérioles (qui mènent aux capillaires), et par le sphincter pré-capillaire à l’origine des capillaires.

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La microcirculation

Le système nerveux autonome contrôlera le flux entre l’artériole afférente et la veinule efférente. Si le sang ne peut passer par le réseau de capillaires (quand les sphincters sont fermés), il passe par le shunt artério-veineux. Si le shunt est fermé, le sang sera dirigé vers le réseau de capillaires 19

Page 20: Circulatoire tlm

20

Circulation

capillaire

Court-circuit

(shunt)

artério-veineux

microcirculation

Page 21: Circulatoire tlm

Les capillaires

Le plus petit des vaisseaux sanguins. Le diamètre des plus fins est celui des hématies, soit 7µm.À travers sa paroi se feront les échanges entre le sang et les tissus. Sa paroi se compose d’une couche de cellules endothéliales extrêmement aplaties contenant très peu de cytoplasme et posée sur une membrane basale fine parfois réduite. On ne trouve pas de média et l’adventice, bien développée, se confond avec le tissu environnant. Certains capillaires sont entourés d’un péricyte, cellule d’origine endothéliale à capacité contractile.

LE CAPILLAIRE C’EST DONC SURTOUT UN ENDOTHÉLIUM 21

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Les capillaires22

On distingue trois types de capillaires, selon la spécialisation de leur endothélium qui régit les échanges sang/tissu: Le capillaire à endothélium continu Le capillaire à endothélium fenêtré Le capillaire sinusoïde

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Capillaire à endothélium continuDans les muscles, le poumon, le système nerveux. L’endothélium forme un revêtement continu. Les échanges se feront donc à travers le cytoplasme endothélial par pinocytose

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Capillaire à endothélium fenêtréDans les intestins, les reins, les glandes endocrinesLes cellules endothéliales ont un cytoplasme très réduit et on y trouve des pores parfois fermés par un diaphragme très fin.La membrane basale est, elle, continue.

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Page 25: Circulatoire tlm

Capillaire à endothélium fenêtré

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Page 26: Circulatoire tlm

Capillaire à endothélium fenêtré

Les échanges sang/tissu y sont plus rapides que dans les capillaires à épithélium continu. On ne trouve pas de péricytes autour de ce type de capillaire.

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Page 27: Circulatoire tlm

Capillaires sinusoïdes27

Nous les verrons dans le foie, vous les avez vu dans les ganglions lymphatiques et dans la rate, peut-être dans la moelle osseuse. Leur paroi se moule dans des espaces (sinus) du stroma de l’organe. On y trouve:

une couverture endothéliale incomplète

des pores endothéliaux un diamètre relativement

grand et irrégulier puisque ne dépendant pas du capillaire

une membrane basale discontinue

des cellules spécialisées les bordent parfois comme les phagocytes mononucléés

Page 28: Circulatoire tlm

Rôles de l’endothélium capillaire

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Gestion des échanges sang/tissus Diffusion, pinocytose, récepteurs cellulaires

particuliers pour le passage des globules blancs, par exemple

Formation de couplages particuliers (barrières) avec des cellules du tissu hôte comme dans les reins, les poumons et le cerveau

Sécrétion de facteurs inflammatoires (histamine, bradykinine)

Réaction à ces facteurs en augmentant la taille des espaces entre cellules endothéliales et donc le passage de fluide et de cellules

Page 29: Circulatoire tlm

Rôles de l’endothélium vasculaire

29

De plus, l’endothélium de tous les vaisseaux aura pour rôles:

la nutrition de la paroi des vaisseaux la détection de la tension vasculaire donc

du degré d’étirement des cellules endothéliales

la modulation de la tension vasculaire par la sécrétion de substances qui agissent sur la média musculaire (endothéline, oxide nitrique, prostacycline)

la sécrétion de facteurs anti-coagulants la sécrétion de facteurs coagulants lorsque

l’endothélium est lésé

Page 30: Circulatoire tlm

Athérosclérose

30

Suite à une lésion de l’endothélium, des cristaux d’ester de cholestérol s’accumulent dans des cellules de l’intima (myo-intimales) et commencent la formation d’une plaque d’athérome

L’inflammation attire des lymphocytes dans la média. Il y a désorganisation de la média et nécrose partielle de la couche élastique et musculaire avec accumulation augmentée de lipides. De plus en plus de fibres collagènes s’y accumulent qui forment une calcification de la média.

La plaque d’athérome intimale réduit la lumière du vaisseau et donc le flux sanguin. La rigidité de la paroi augmente la pression sanguine MAIS la lésion endothéliale empêche la modulation locale de cette pression.

plaque

lumière

lumière

plaque

Page 31: Circulatoire tlm

Athérosclérose

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Tant la réduction de la lumière que les lésions endothéliales peuvent causer l’apparition de thrombus (T). Si ceux-ci se détachent ils peuvent obstruer des artères terminales et causer des infarctus.

L’athérosclérose est un cas d’artériosclérose. Ce terme inclus tous les cas de calcification (rigidité) de la média des vaisseaux qui, dans certaines pathologies peuvent toucher toutes les artères, élastiques comme musculaires.

Page 32: Circulatoire tlm

les veines

la première différence entre veine et artère de même diamètre est dans la taille relative de la média, moins importante dans la veine, presque sans fibres élastiques. 32

ARTÈRE VEINE

Page 33: Circulatoire tlm

les veinules post-capillaires33

Les veinules ont entre 0,2 et 1 mm de diamètre.

Dans certains tissus (tissus érectiles par exemple) elles ont une couche musculaire lisse formant des sphincters post-capillaires. Mais, généralement, leur musculature est faible.

Page 34: Circulatoire tlm

les veines

les veines ont un diamètre entre 1 et 9 mm. Sous l’intima, un chorion important se développe. Plus leur diamètre est important plus elles sont riches en cellules musculaires lisses. L’adventice est toujours la couche la plus épaisse.

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Page 35: Circulatoire tlm

les grosses veines

35

vasa vasorum

Page 36: Circulatoire tlm

les grosses veines

Les veines caves ont, dans leur adventice, des faisceaux longitudinaux de fibres musculaires. Ils servent à la gestion de la tension de la paroi veineuse. Proche du cœur, ils sont composés de cellules myocardiales

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fibres musculaires lisses

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la circulation dans les veines

La pression sanguine dans les veine est la plus faible. Elle est insuffisante pour contrer la gravité dans les parties inférieures du corps humain. Leur intima forme des excroissance en forme de demi-lunes, riches en fibres élastiques: ce sont les valvules veineuses dont le rôle est d’empêcher le reflux du sang.

37

Page 38: Circulatoire tlm

la circulation dans les veines

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Page 39: Circulatoire tlm

Les vaisseaux lymphatiques

Dans les réseaux de capillaires, tous les liquides et macromolécules ne regagnent pas le réseau veineux. Les capillaires lymphatiques ont pour rôle de capter ces surplus et les vaisseaux lymphatiques de les acheminer vers les grosses veines.39

Page 40: Circulatoire tlm

Les capillaires lymphatiques

vaisseaux borgnes formés d’un endothélium de type continu posé sur une membrane basale discontinue. Les cellules endothéliales ont leur extrémités liées par des filaments réticulés (d’ancrages) aux fibres conjonctives du tissu environnant.

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Page 41: Circulatoire tlm

Les vaisseaux lymphatiques

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Les vaisseaux lymphatiques ont donc tous une paroi relativement plus mince que celle des veines de même calibre. Quelques cellules musculaires lisses sont apparentes dans la média des plus gros vaisseaux. Le canal thoracique, le plus gros des vaisseaux lymphatique, possède des faisceaux musculaires longitudinaux dans sa média.

Comme les veines, la circulation est assurée par les mouvements (musculaires, respiratoires etc.) des tissus environnants, et le reflux limité par la présences de valvules (V) intimales.

Page 42: Circulatoire tlm

Œdème42

L’œdème est une accumulation anormale de liquide interstitiel. Il est dû à un déséquilibre entre le passage de liquide des capillaires sanguins vers les tissus d’une part, et le captage et transport par les lymphatiques de ce liquide vers le sang, d’autre part.

Diverses causes peuvent être à l’origine d’un œdème : Un surplus de liquide filtre à travers les parois capillaires suite à une

vasodilatation prolongée des artères ou à une augmentation de la pression veineuse (vasoconstriction des veinules, blocage veineux, insuffisance cardiaque)

Une baisse de la pression oncotique du plasma sanguin suite à une chute de production de protéines plasmatiques (famine) ou à une excrétion anormale de ces protéines par les reins (néphrites, néphroses)

Une augmentation de la perméabilité des capillaires sanguins due à l’action de médiateurs comme l’histamine (allergie) ou de kinines et prostaglandines (inflammation)

Une réduction de la circulation lymphatique due à une absence de contraction musculaire (immobilité prolongée, paralysie, immobilisation suite à une fracture)

Un blocage du retour lymphatique par des corps étrangers, des parasites, des tumeurs etc.

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Le cœurLe cœur, la pompe du système circulatoire sanguin, est un gros vaisseau double (cœur droit, cœur gauche) dont la paroi est composée de 3 tuniques:

l’endocarde le myocarde l’épicarde ou péricarde

séreux viscéral

On y trouve aussi un système fibreux particulier qui forme le squelette du cœursquelette du cœur et les valves cardiaques

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Page 44: Circulatoire tlm

L’endocarde

Comme l’intima des vaisseaux, l’endocarde borde la lumière cardiaque. Formé d’un endothélium posé sur une membrane basale et d’un chorion (sub-endothélium, sub-endocarde) épais et élastique. C’est un tissu conjonctif lâche avec cellules adipeuses. On y trouve les éléments du système cardionecteur, nœuds et fibres de Purkinje.44

Page 45: Circulatoire tlm

Le myocardevous l’avez étudié

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L’épicardeC’est tout d’abord la séreuse péricardique viscérale, recouverte de mésothélium et composée de tissu conjonctif fibroélastique et de tissu adipeux. On y trouve des nerfs et des vaisseaux.

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L’épicarde47

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Le système cardionecteur

Composé de cellules myocardiales modifiées, ayant perdu la majorité de leur myofibrilles. Ces cellules sont riches en glycogène et en mitochondries.

Les cellules des nœuds sino-atrial et atrio-ventriculaire sont arrondies.

Les fibres de Purkinje ont gardé la forme de cellules musculaires cardiaques.

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Page 49: Circulatoire tlm

Le système cardionecteur

49

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Le système cardionecteur

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lumière

fibres de Purkinje

myocarde

endocarde

subendocarde

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Le système cardionecteur51

Page 52: Circulatoire tlm

Le squelette du coeurC’est un tissu conjonctif collagène dense. Il sépare atriums et ventricules et forme les valves atrio-ventriculaires ainsi que les valves artérielles. Les valves ont un centre fibreux riche en collagène et en élastine

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Page 53: Circulatoire tlm

Le squelette du coeur

53

Page 54: Circulatoire tlm

Le squelette du coeur

Les valves atrio-ventriculaires sont liées aux muscles ventriculaire par de fins cordages tendineux collagéniques

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Page 55: Circulatoire tlm

HTL 1003

LABORATOIRE 1SYSTÈMES CIRCULATOIRES

Page 56: Circulatoire tlm

laboratoireartère élastique; aorte humaine H8.21 x50

lumière

endothélium

média

adventice

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laboratoireartère élastique H8.22 x50

lumière

endothéliummédia

adventice vasa vasorum

Page 58: Circulatoire tlm

laboratoireartère élastique H8.22 x100

lumière

endothélium

média

adventice

LEI

nerf

Page 59: Circulatoire tlm

laboratoireartère élastique H8.22 x200

Page 60: Circulatoire tlm

laboratoireartère élastique H8.22 x400

nerf

adipocytes

Page 61: Circulatoire tlm

laboratoireartère élastique 93W4034 x100

média

lumière

adventice

Page 62: Circulatoire tlm

laboratoireartère musculaire 93W 6515 x50

média

lumière

adventice

LEILEE

Page 63: Circulatoire tlm

laboratoireartère musculaire 93W 6515 x200

média

lumière

adventice

LEILEE

Page 64: Circulatoire tlm

laboratoireartère musculaire 93W 6515 x400

média

lumière

LEI

LEE

Page 65: Circulatoire tlm

laboratoireartère musculaire 93W 6515 x400

média

adventice

LEE

nerf

Page 66: Circulatoire tlm

laboratoireVeine cave 93W65225 x100

média

adventice

LEI

Page 67: Circulatoire tlm

laboratoireVeine cave 93W 65225 x200

média

adventice

LEI

lumière

intima

Page 68: Circulatoire tlm

laboratoirelymphatique 93W 4090 x50

nerf

artère

veine

veine

artère

lymphatique

Page 69: Circulatoire tlm

laboratoirelymphatique 93W 4090 x200

nerf

artère

veine

adipocytes

Page 70: Circulatoire tlm

laboratoireœsophage 93W 4499 x50

sous-muqueuse

Page 71: Circulatoire tlm

laboratoireœsophage 93W 4499 x100

sous-muqueuse

Page 72: Circulatoire tlm

laboratoireœsophage 93W 4499 x400

Page 73: Circulatoire tlm

laboratoirepancréas 93W 4600 x100

Page 74: Circulatoire tlm

laboratoirepancréas 93W 6818 x400

Page 75: Circulatoire tlm

laboratoireendocarde 93W 3533 x50

lumière

fibres de Purkinje

myocarde

endocarde

Page 76: Circulatoire tlm

laboratoireendocarde 93W 3533 x400

lumière

fibres de Purkinje

myocarde

endocarde

capillaire

Page 77: Circulatoire tlm

laboratoireendocarde 93W 3533 x400

lumière

fibres de Purkinje

myocarde

endocarde

subendocarde

Page 78: Circulatoire tlm

laboratoiremyocarde 93W 3533 x400

fibres de Purkinje

myocarde

Page 79: Circulatoire tlm

laboratoiremyocarde 93W 3533 x400 myocarde

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laboratoireépicarde 93W 3527 x50

épicarde

myocarde

Page 81: Circulatoire tlm

laboratoireépicarde 93W 3527 x50

épicarde

myocarde

Page 82: Circulatoire tlm

laboratoireépicarde 93W 3527 x400

veine

artère

valve