Chute de Cheveux et Alopeacutecies de lrsquoEnfant

Reacuteunion ASFODER-AFCPA

230114

Guichard Alexandre + Puzenat Eve

Classification des chutes de cheveux de lrsquoenfant les plus freacutequentes

en fonction de la clinique

bull Chutes de cheveux localiseacutees non cicatricielles pelade teigne trichotillomanie alopeacutecie de traction alopeacutecie triangulaire cheveux en anagegravenes isoleacutes

bull Chutes de cheveux localiseacutees cicatricielles aplasie (cutis) congeacutenitale infection fongique bacteacuterienne ou virale profonde alopeacutecie cicatricielle meacutecanique chimique ou physique

bull Chute de cheveux acquises laquo cheveux agrave bulles raquo trichorrhexis nodosa

bull Chutes diffuses non cicatricielles effluvium teacutelogegravene pelade universelle ou totale cheveux en anagegravenes isoleacutes hypo et atrichies congeacutenitales

bull Chutes diffuses cicatricielles keacuteratose folliculaire spinulosa deacutecalvante pseudo pelade de Brocq

bull Malformation geacuteneacutetique du cheveu trichorrhexis nodosa monilethrix pili torti trichorrhexis invaginata (Syndrome de Netherton) Syndrome de Menkes trichothiodystrophie dysplasie ectodermique

Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008

Consultation

1 1egravere question A t il eu deacutejagrave les cheveux normaux ndash Oui acquise (alopeacutecie ou

dermatose du cuir chevelu)

ndash Non inneacutee (hypotrichie) avant la 1egravere anneacutee de vie

2 Examen clinique du cuir chevelu et des autres poils

3 Preacutelegravevement drsquoune megraveche de cheveux par arrachage

Examen clinique bull Macroscopique

ndash Alopeacutecie diffuse ou localiseacutee (hypotrichie effluvium teacutelogegravenepelade trichotillomanie traction

ndash Chute massive ou pas (effluvium teacutelogegravene)

ndash Peau glabre ou cheveux casseacutes courts (peladeteigne)

ndash Si localiseacutee forme ovale circonscrite ou forme geacuteomeacutetrique ou singuliegravere (peladetrichotillomanie)

ndash Squames bull Segraveches bull Grasses

ndash Prurit

ndash Erythegraveme

ndash Peacuteteacutechies trichotillomanie

bull Trichoscopie ndash Points noirs jaunes drsquoexclamation pelade

bull Microscopie (preacutelegravevement megraveche) ndash Anomalies de la tige alopeacutecie congeacutenitale ou parfois acquise

ndash Variation des diamegravetres (anisotrichose) AAG

ndash Lumiegravere polariseacutee alternance de bandes (queue de tigre) trichothiodystrophie

bull Trichogramme

Alopeacutecies ou hypotrichoses congeacutenitales

bull Anomalies congeacutenitales induisant fragiliteacute fractures irreacutegulariteacute le long de la tige

bull Isoleacutee ou dans un syndromique ne pas se limiter au cheveu et rechercher alors retard mental physique anomalie dentaire ungueacuteale oculaire keacuteratose pilaire ichtyose troubles de la sudation examiner autres poils

bull Anomalie geacuteneacutetique (composition du cheveu deacuteficit enzymatique troubles du meacutetabolisme ou deacutefautanomalie de synthegravese de keacuteratine)

bull Recherche geacuteneacutetique chez parents

bull Pas de traitement sauf symptomatique limiter la traction lors des brossages et lavage limiter le seacutechage agrave chaud

bull Corriger les carences (zinc biotine arginine soufre cuivre hypothyroiumldisme)

bull Cosmeacutetiques (apregraves shampoings) et compleacutements alimentaires peuvent contribuer agrave renforcer la tige pilaire

bull Parfois correction agrave lrsquoadolescence et pendant grossesse

Les principales hypotrichoses congeacutenitales 13

bull Trichorrexis nodosa congeacutenital Au deacutebut eacutepais et devient fragile dans la premiegravere anneacutee Alopeacutecie partiel par fracture cheveux courts tige pilaire en poil de brosse Isoleacute ou dans diffeacuterents syndromes (Netherton Menkes Tay Basex-Dupreacute-Christol)

bull Monilethrix alternance renflementeacutetranglement de la tige pilaire (collier de perle) + papules eacuterytheacutemateuses keacuteratose folliculaire cheveux casseacutes et de diffeacuterentes longueurs niveau occiput Cheveux et autres poils dans formes seacutevegraveres (J)

bull Pili torti zone aplatie et rotation de 180deg sur lrsquoaxe longitudinal reacutepartition irreacuteguliegravere Pili torti sur qq cheveux peut ecirctre normal Isoleacute ou dans Sd de Menkes(K)

bull Trichorrexis invaginata cheveu en laquo bambou raquo nodule conduisant agrave la fracture distribueacutees de maniegravere irreacuteguliegravere cheveux fragiles restent courts Parfois signes plus visibles sur duvet que sur cheveux signe pathognomonique du Sd de Netherton

Monilethrix

Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 McMichael A JID Symposium Proceedings (2007) 12 6ndash9 httpwwwdermatologyorghairinfo08html Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88

Trichorrhexis invaginata

Classification des chutes de cheveux de lrsquoenfant les plus freacutequentes

en fonction de la clinique

bull Chutes de cheveux localiseacutees non cicatricielles pelade teigne trichotillomanie alopeacutecie de traction alopeacutecie triangulaire cheveux en anagegravenes isoleacutes

bull Chutes de cheveux localiseacutees cicatricielles aplasie (cutis) congeacutenitale infection fongique bacteacuterienne ou virale profonde alopeacutecie cicatricielle meacutecanique chimique ou physique

bull Chute de cheveux acquises laquo cheveux agrave bulles raquo trichorrhexis nodosa

bull Chutes diffuses non cicatricielles effluvium teacutelogegravene pelade universelle ou totale cheveux en anagegravenes isoleacutes hypo et atrichies congeacutenitales

bull Chutes diffuses cicatricielles keacuteratose folliculaire spinulosa deacutecalvante pseudo pelade de Brocq

bull Malformation geacuteneacutetique du cheveu trichorrhexis nodosa monilethrix pili torti trichorrhexis invaginata (Syndrome de Netherton) Syndrome de Menkes trichothiodystrophie dysplasie ectodermique

Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008

Consultation

1 1egravere question A t il eu deacutejagrave les cheveux normaux ndash Oui acquise (alopeacutecie ou

dermatose du cuir chevelu)

ndash Non inneacutee (hypotrichie) avant la 1egravere anneacutee de vie

2 Examen clinique du cuir chevelu et des autres poils

3 Preacutelegravevement drsquoune megraveche de cheveux par arrachage

Examen clinique bull Macroscopique

ndash Alopeacutecie diffuse ou localiseacutee (hypotrichie effluvium teacutelogegravenepelade trichotillomanie traction

ndash Chute massive ou pas (effluvium teacutelogegravene)

ndash Peau glabre ou cheveux casseacutes courts (peladeteigne)

ndash Si localiseacutee forme ovale circonscrite ou forme geacuteomeacutetrique ou singuliegravere (peladetrichotillomanie)

ndash Squames bull Segraveches bull Grasses

ndash Prurit

ndash Erythegraveme

ndash Peacuteteacutechies trichotillomanie

bull Trichoscopie ndash Points noirs jaunes drsquoexclamation pelade

bull Microscopie (preacutelegravevement megraveche) ndash Anomalies de la tige alopeacutecie congeacutenitale ou parfois acquise

ndash Variation des diamegravetres (anisotrichose) AAG

ndash Lumiegravere polariseacutee alternance de bandes (queue de tigre) trichothiodystrophie

bull Trichogramme

Alopeacutecies ou hypotrichoses congeacutenitales

bull Anomalies congeacutenitales induisant fragiliteacute fractures irreacutegulariteacute le long de la tige

bull Isoleacutee ou dans un syndromique ne pas se limiter au cheveu et rechercher alors retard mental physique anomalie dentaire ungueacuteale oculaire keacuteratose pilaire ichtyose troubles de la sudation examiner autres poils

bull Anomalie geacuteneacutetique (composition du cheveu deacuteficit enzymatique troubles du meacutetabolisme ou deacutefautanomalie de synthegravese de keacuteratine)

bull Recherche geacuteneacutetique chez parents

bull Pas de traitement sauf symptomatique limiter la traction lors des brossages et lavage limiter le seacutechage agrave chaud

bull Corriger les carences (zinc biotine arginine soufre cuivre hypothyroiumldisme)

bull Cosmeacutetiques (apregraves shampoings) et compleacutements alimentaires peuvent contribuer agrave renforcer la tige pilaire

bull Parfois correction agrave lrsquoadolescence et pendant grossesse

Les principales hypotrichoses congeacutenitales 13

bull Trichorrexis nodosa congeacutenital Au deacutebut eacutepais et devient fragile dans la premiegravere anneacutee Alopeacutecie partiel par fracture cheveux courts tige pilaire en poil de brosse Isoleacute ou dans diffeacuterents syndromes (Netherton Menkes Tay Basex-Dupreacute-Christol)

bull Monilethrix alternance renflementeacutetranglement de la tige pilaire (collier de perle) + papules eacuterytheacutemateuses keacuteratose folliculaire cheveux casseacutes et de diffeacuterentes longueurs niveau occiput Cheveux et autres poils dans formes seacutevegraveres (J)

bull Pili torti zone aplatie et rotation de 180deg sur lrsquoaxe longitudinal reacutepartition irreacuteguliegravere Pili torti sur qq cheveux peut ecirctre normal Isoleacute ou dans Sd de Menkes(K)

bull Trichorrexis invaginata cheveu en laquo bambou raquo nodule conduisant agrave la fracture distribueacutees de maniegravere irreacuteguliegravere cheveux fragiles restent courts Parfois signes plus visibles sur duvet que sur cheveux signe pathognomonique du Sd de Netherton

Monilethrix

Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 McMichael A JID Symposium Proceedings (2007) 12 6ndash9 httpwwwdermatologyorghairinfo08html Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88

Trichorrhexis invaginata

Consultation

1 1egravere question A t il eu deacutejagrave les cheveux normaux ndash Oui acquise (alopeacutecie ou

dermatose du cuir chevelu)

ndash Non inneacutee (hypotrichie) avant la 1egravere anneacutee de vie

2 Examen clinique du cuir chevelu et des autres poils

3 Preacutelegravevement drsquoune megraveche de cheveux par arrachage

Examen clinique bull Macroscopique

ndash Alopeacutecie diffuse ou localiseacutee (hypotrichie effluvium teacutelogegravenepelade trichotillomanie traction

ndash Chute massive ou pas (effluvium teacutelogegravene)

ndash Peau glabre ou cheveux casseacutes courts (peladeteigne)

ndash Si localiseacutee forme ovale circonscrite ou forme geacuteomeacutetrique ou singuliegravere (peladetrichotillomanie)

ndash Squames bull Segraveches bull Grasses

ndash Prurit

ndash Erythegraveme

ndash Peacuteteacutechies trichotillomanie

bull Trichoscopie ndash Points noirs jaunes drsquoexclamation pelade

bull Microscopie (preacutelegravevement megraveche) ndash Anomalies de la tige alopeacutecie congeacutenitale ou parfois acquise

ndash Variation des diamegravetres (anisotrichose) AAG

ndash Lumiegravere polariseacutee alternance de bandes (queue de tigre) trichothiodystrophie

bull Trichogramme

Alopeacutecies ou hypotrichoses congeacutenitales

bull Anomalies congeacutenitales induisant fragiliteacute fractures irreacutegulariteacute le long de la tige

bull Isoleacutee ou dans un syndromique ne pas se limiter au cheveu et rechercher alors retard mental physique anomalie dentaire ungueacuteale oculaire keacuteratose pilaire ichtyose troubles de la sudation examiner autres poils

bull Anomalie geacuteneacutetique (composition du cheveu deacuteficit enzymatique troubles du meacutetabolisme ou deacutefautanomalie de synthegravese de keacuteratine)

bull Recherche geacuteneacutetique chez parents

bull Pas de traitement sauf symptomatique limiter la traction lors des brossages et lavage limiter le seacutechage agrave chaud

bull Corriger les carences (zinc biotine arginine soufre cuivre hypothyroiumldisme)

bull Cosmeacutetiques (apregraves shampoings) et compleacutements alimentaires peuvent contribuer agrave renforcer la tige pilaire

bull Parfois correction agrave lrsquoadolescence et pendant grossesse

Les principales hypotrichoses congeacutenitales 13

bull Trichorrexis nodosa congeacutenital Au deacutebut eacutepais et devient fragile dans la premiegravere anneacutee Alopeacutecie partiel par fracture cheveux courts tige pilaire en poil de brosse Isoleacute ou dans diffeacuterents syndromes (Netherton Menkes Tay Basex-Dupreacute-Christol)

bull Monilethrix alternance renflementeacutetranglement de la tige pilaire (collier de perle) + papules eacuterytheacutemateuses keacuteratose folliculaire cheveux casseacutes et de diffeacuterentes longueurs niveau occiput Cheveux et autres poils dans formes seacutevegraveres (J)

bull Pili torti zone aplatie et rotation de 180deg sur lrsquoaxe longitudinal reacutepartition irreacuteguliegravere Pili torti sur qq cheveux peut ecirctre normal Isoleacute ou dans Sd de Menkes(K)

bull Trichorrexis invaginata cheveu en laquo bambou raquo nodule conduisant agrave la fracture distribueacutees de maniegravere irreacuteguliegravere cheveux fragiles restent courts Parfois signes plus visibles sur duvet que sur cheveux signe pathognomonique du Sd de Netherton

Monilethrix

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Trichorrhexis invaginata

Examen clinique bull Macroscopique

ndash Alopeacutecie diffuse ou localiseacutee (hypotrichie effluvium teacutelogegravenepelade trichotillomanie traction

ndash Chute massive ou pas (effluvium teacutelogegravene)

ndash Peau glabre ou cheveux casseacutes courts (peladeteigne)

ndash Si localiseacutee forme ovale circonscrite ou forme geacuteomeacutetrique ou singuliegravere (peladetrichotillomanie)

ndash Squames bull Segraveches bull Grasses

ndash Prurit

ndash Erythegraveme

ndash Peacuteteacutechies trichotillomanie

bull Trichoscopie ndash Points noirs jaunes drsquoexclamation pelade

bull Microscopie (preacutelegravevement megraveche) ndash Anomalies de la tige alopeacutecie congeacutenitale ou parfois acquise

ndash Variation des diamegravetres (anisotrichose) AAG

ndash Lumiegravere polariseacutee alternance de bandes (queue de tigre) trichothiodystrophie

bull Trichogramme

Alopeacutecies ou hypotrichoses congeacutenitales

bull Anomalies congeacutenitales induisant fragiliteacute fractures irreacutegulariteacute le long de la tige

bull Isoleacutee ou dans un syndromique ne pas se limiter au cheveu et rechercher alors retard mental physique anomalie dentaire ungueacuteale oculaire keacuteratose pilaire ichtyose troubles de la sudation examiner autres poils

bull Anomalie geacuteneacutetique (composition du cheveu deacuteficit enzymatique troubles du meacutetabolisme ou deacutefautanomalie de synthegravese de keacuteratine)

bull Recherche geacuteneacutetique chez parents

bull Pas de traitement sauf symptomatique limiter la traction lors des brossages et lavage limiter le seacutechage agrave chaud

bull Corriger les carences (zinc biotine arginine soufre cuivre hypothyroiumldisme)

bull Cosmeacutetiques (apregraves shampoings) et compleacutements alimentaires peuvent contribuer agrave renforcer la tige pilaire

bull Parfois correction agrave lrsquoadolescence et pendant grossesse

Les principales hypotrichoses congeacutenitales 13

bull Trichorrexis nodosa congeacutenital Au deacutebut eacutepais et devient fragile dans la premiegravere anneacutee Alopeacutecie partiel par fracture cheveux courts tige pilaire en poil de brosse Isoleacute ou dans diffeacuterents syndromes (Netherton Menkes Tay Basex-Dupreacute-Christol)

bull Monilethrix alternance renflementeacutetranglement de la tige pilaire (collier de perle) + papules eacuterytheacutemateuses keacuteratose folliculaire cheveux casseacutes et de diffeacuterentes longueurs niveau occiput Cheveux et autres poils dans formes seacutevegraveres (J)

bull Pili torti zone aplatie et rotation de 180deg sur lrsquoaxe longitudinal reacutepartition irreacuteguliegravere Pili torti sur qq cheveux peut ecirctre normal Isoleacute ou dans Sd de Menkes(K)

bull Trichorrexis invaginata cheveu en laquo bambou raquo nodule conduisant agrave la fracture distribueacutees de maniegravere irreacuteguliegravere cheveux fragiles restent courts Parfois signes plus visibles sur duvet que sur cheveux signe pathognomonique du Sd de Netherton

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Trichorrhexis invaginata

Alopeacutecies ou hypotrichoses congeacutenitales

bull Anomalies congeacutenitales induisant fragiliteacute fractures irreacutegulariteacute le long de la tige

bull Isoleacutee ou dans un syndromique ne pas se limiter au cheveu et rechercher alors retard mental physique anomalie dentaire ungueacuteale oculaire keacuteratose pilaire ichtyose troubles de la sudation examiner autres poils

bull Anomalie geacuteneacutetique (composition du cheveu deacuteficit enzymatique troubles du meacutetabolisme ou deacutefautanomalie de synthegravese de keacuteratine)

bull Recherche geacuteneacutetique chez parents

bull Pas de traitement sauf symptomatique limiter la traction lors des brossages et lavage limiter le seacutechage agrave chaud

bull Corriger les carences (zinc biotine arginine soufre cuivre hypothyroiumldisme)

bull Cosmeacutetiques (apregraves shampoings) et compleacutements alimentaires peuvent contribuer agrave renforcer la tige pilaire

bull Parfois correction agrave lrsquoadolescence et pendant grossesse

Les principales hypotrichoses congeacutenitales 13

bull Trichorrexis nodosa congeacutenital Au deacutebut eacutepais et devient fragile dans la premiegravere anneacutee Alopeacutecie partiel par fracture cheveux courts tige pilaire en poil de brosse Isoleacute ou dans diffeacuterents syndromes (Netherton Menkes Tay Basex-Dupreacute-Christol)

bull Monilethrix alternance renflementeacutetranglement de la tige pilaire (collier de perle) + papules eacuterytheacutemateuses keacuteratose folliculaire cheveux casseacutes et de diffeacuterentes longueurs niveau occiput Cheveux et autres poils dans formes seacutevegraveres (J)

bull Pili torti zone aplatie et rotation de 180deg sur lrsquoaxe longitudinal reacutepartition irreacuteguliegravere Pili torti sur qq cheveux peut ecirctre normal Isoleacute ou dans Sd de Menkes(K)

bull Trichorrexis invaginata cheveu en laquo bambou raquo nodule conduisant agrave la fracture distribueacutees de maniegravere irreacuteguliegravere cheveux fragiles restent courts Parfois signes plus visibles sur duvet que sur cheveux signe pathognomonique du Sd de Netherton

Monilethrix

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Trichorrhexis invaginata

Les principales hypotrichoses congeacutenitales 13

bull Trichorrexis nodosa congeacutenital Au deacutebut eacutepais et devient fragile dans la premiegravere anneacutee Alopeacutecie partiel par fracture cheveux courts tige pilaire en poil de brosse Isoleacute ou dans diffeacuterents syndromes (Netherton Menkes Tay Basex-Dupreacute-Christol)

bull Monilethrix alternance renflementeacutetranglement de la tige pilaire (collier de perle) + papules eacuterytheacutemateuses keacuteratose folliculaire cheveux casseacutes et de diffeacuterentes longueurs niveau occiput Cheveux et autres poils dans formes seacutevegraveres (J)

bull Pili torti zone aplatie et rotation de 180deg sur lrsquoaxe longitudinal reacutepartition irreacuteguliegravere Pili torti sur qq cheveux peut ecirctre normal Isoleacute ou dans Sd de Menkes(K)

bull Trichorrexis invaginata cheveu en laquo bambou raquo nodule conduisant agrave la fracture distribueacutees de maniegravere irreacuteguliegravere cheveux fragiles restent courts Parfois signes plus visibles sur duvet que sur cheveux signe pathognomonique du Sd de Netherton

Monilethrix

Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 McMichael A JID Symposium Proceedings (2007) 12 6ndash9 httpwwwdermatologyorghairinfo08html Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88

Trichorrhexis invaginata

Les principales hypotrichoses congeacutenitales 23

bull Pili annulati Alternance de bande sombre et claires sans torsion pas fragile mais une aspect atypique Associeacute au syndrome des cheveux laineux

bull Pili canaliculi ou trianguli Cheveux secs ternes mats non fragiles clairs abondants incoiffables en laquo fibre de verre raquo parcouru par un ou plusieurs canaux creuseacutes tout au long de la tige Syndrome des cheveux incoiffables

bull Trichothiodystrophie cheveux courts et cassants Cils sourcils poils peuvent ecirctre affecteacutes Associeacute agrave retard mentalphysique variable dysplasie dentaire ungueacuteale cataracte ichtyose preacutematuriteacute Alternance de bandes sombre et brillantes en lumiegravere polariseacutee (queue de tigre) (peut ecirctre absent au deacutebut de la vie mais concentration en soufre diminueacutee)

Amy J McMichael JID Symposium Proceedings (2007) 12 6ndash9 httpwwwdermatologyorghairinfo08html Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson

Collection Dr Puzenat patient du Dr Mignot

Trichothiodystrophie

Dysplasies ectodermiques

bull Famille regroupant de nombreuses pathologies (env 160)

bull Poils dents peau sueur

bull Diagnostic de dysplasie quand au moins 2 signes

Collection Dr Puzenat

Les principales hypotrichoses congeacutenitales 33

Le syndrome des cheveux en anagegravene isoleacutes

bull Les cheveux poussent tregraves peu et ces enfants ne vont pas chez le coiffeur

bull Les cheveux srsquoarrachent facilement agrave la traction sans douleur Pas de chute spontaneacutee

bull Du agrave une alteacuteration du systegraveme de support et drsquoancrage agrave la gaine eacutepitheacuteliale interne y est alteacutereacutee

bull Srsquoobserve le plus souvent chez des sujets blonds ou blond fonceacute

bull Souvent fillettes de 2 agrave 5 ans

bull Le trichogramme permet drsquoaffirmer le diagnostic les cheveux sont tous de type anagegravene et deacutepourvus de leur gaine avec des bulbes anagegravenes tordus + absence gaine eacutepitheacuteliale + cuticule enrouleacutee friseacutee partie proche du bulbe Le diagnostic diffeacuterentiel est la pelade

bull Il nrsquoy a pas de traitement il faut simplement eacuteviter de tirer sur les cheveux lrsquoaspect srsquoameacuteliore avec lrsquoacircge

Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997

bull Plaque alopeacutecique rondeovalaire bien limiteacutees de taille variable (qq cm)

bull Le plus souvent unique

bull Mais des formes totale ou universelle

bull Pas cicatricielle mais si zone glabre

bull Souvent asymptomatique

bull Maladie auto-immune de systegraveme

bull Atteinte ungueacuteale en deacutes agrave coudre

bull Diagnostic

ndash Clinique

ndash Trichoscopie

bull non cicatriciel avec persistance des orifices

bull Cheveux cadaveacuteriseacutes en peacuteripheacuterie (points noirs)

bull Cheveux en points drsquoexclamation ou batte de baseball (casseacutes avec base amincie)

bull Points jaunes (infundibulum emplis de deacutebris keacuteratine et de seacutebum)

ndash Test traction positif quand pelade active

bull Mauvais pronostic si

ndash Avant puberteacute

ndash ATCD familial

ndash Ancienne gt2ans

ndash Forme eacutetendue

ndash Atteinte de lrsquoongle

ndash Associeacute agrave autre MAI

bull Reacutecidives freacutequentes

bull Pas drsquoexamen paraclinique ni bilan de maladie auto-immune (mecircme si la freacutequence de

maladie auto-immune associeacutee (vitiligo dysthyroiumldies) semble augmenteacutee)

Pelade (Alopecia Areata)

Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 httpwwwabimeleccompeladehtml

Dr Assouly

Effluvium teacutelogegravene

bull Chute cheveux brusque abondante diffuse

bull Aigueuml ou chronique

bull Facteurs retrouveacutes 2-4 mois avant la chute ndash carence en fer

ndash dysthyroiumldies

ndash infection systeacutemique avec forte fiegravevre

ndash chirurgie avec AG

ndash meacutedicamenteuse (anticonvulsivant anticoagulant antideacutepresseurs chimiotheacuterapiehellip)

ndash ou moins freacutequent malnutrition malabsorption anomalies reacutenale ou heacutepatique

Trichotillomanie bull Tic drsquoeacutepilation des cheveux

bull Freacutequente chez lrsquoenfant

bull Dureacutee moyenne env 46mois

bull Souvent limiteacutee et de bon pronostic

bull Clinique

ndash Les cheveux ont des longueurs diffeacuterentes

ndash Le cuir chevelu est normal (ni inflammatoire ni eacuterytheacutemateux ni squameux ni atrophique)

ndash Leacutesion unique ou multiple presque alopeacutecique principalement parieacutetale et vertex

ndash Forme des leacutesion geacuteomeacutetrique ou singuliegravere

ndash Possible preacutesence de peacuteteacutechies au niveau de lrsquoeacutemergence du cheveu

ndash Les cheveux reacutesistent agrave la traction (ne pelade)

ndash Il existe des formes eacutetendues et une prise en charge psychiatrique doit alors ecirctre systeacutematique

ndash Autres poils rarement atteints

ndash Onychophagie peut ecirctre associeacutee

bull Histologiquement il existe une trichomalacie des cheveux casseacutes agrave lrsquointeacuterieur des

follicules des heacutemorragies intrafolliculaires de nombreux cheveux catagegravenes et une

absence de signe inflammatoire

bull Trichogramme nombre de cheveux terminaux normal un faible nombre de cheveux

duvets et une augmentation du nombre de cheveux catagegravenes et teacutelogegravenes

Tay YK Pediatrics 2004 113(5)494-8 Grant JE Arch Gen Psychiatry 2009 Jul66(7)756-63 Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson

bull Mode reacuteactionnel particulier non speacutecifique qui peut trouver son origine dans plusieurs affections plus qursquoune pathologie agrave part entiegravere

ndash Psoriasis (souvent premiegravere manifestation isoleacutee de pso chez lrsquoenfant)

ndash Dermite seacuteborrheacuteique

ndash Dermo-epidermite microbienne streptococcique

bull Dermite du scalp est assez freacutequente et souvent reacutecidivante

bull Elle nest pas habituellement alopeacuteciante bien que la traction du cheveu soit parfois positive

bull Clinique

ndash Preacutesence de faccedilon diffuse ou par plaques de squames eacutepaisses et segraveches blanchacirctres agrave reflets brillants argenteacutes adheacuterentes agglutinant et plaquant les cheveux

ndash Le prurit et tics drsquoarrachement des squames peut entrainer des cassures voire rareacutefaction (drsquoougrave la confusion avec teigne tondantes)

bull Traitement

ndash Deacutecapage des leacutesions avec preacuteparation magistrale agrave base de 8 agrave 10 (ou 3 agrave 5 si eacutetendu) drsquoacide salicylique dans Onguent Laroche-Posay ou Diprobase cregraveme ou Excipial Hydrocregraveme 3 agrave 4 soirs de suite sous bonnet de bain (occlusion + protection literie) Puis laver avec shampoing reacuteducteurs agrave base drsquoichtyol etou huile de cade (Alphacade Kertyol Nodeacute DShellip)

ndash Si psoriasis dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute modeacutereacutee cregraveme ou gels (locapred locoid) le soir

ndash Si DS shampoings antifongique (Ketoderm Sebiprox Kelual DShellip)

ndash Si ni DS ni pso et suintant = origine infectieuse deacutecapage + antiseptique gel (Hexomeacutedinereg ou diaseptylreg) + shampoing reacuteducteur Si reacutecidive rapide ou impossibiliteacute drsquoobtenir decapage complet antibiotheacuterapie geacuteneacuterale agrave base de macrolides (Josamycine erythromycine) ou Penicilline V pendant 6-15j

Si eacutechec -gt pso -gt dermocorticoides

Fausse teigne amiantaceacutee = Pityriasis amiantacea

Teigne Tinea capitis

bull Dermatophytie tregraves contagieuse (Microsporum canis Trichophyton tonsurans Trichophyton audunii

bull Contamination par contact direct chat cochon drsquoinde et indirect (objet homme-homme)

bull Clinique

ndash Segraveche

bull Tondante

ndash A grande plaque (=microsporique) (4-6 cm) tache rose qui se couvre

de squames fines poudreuses cendreacutees et les cheveux cassent agrave

quelques millimegravetres de leur eacutemergence (sensation rugueuse) Tous les

cheveux de la leacutesion sont toucheacutes

ndash A petite plaques (=trychophytique) deacutebut insidieux ne touchent que

certains cheveux Cheveux coupeacutes ras aspect de comeacutedon points

noirs + squames alopeacutecie diffuse

bull Favique plaques croucircteuses sureacuteleveacutees grises jaunacirctres ou jaune soufre irreacuteguliegraveres de contour deacutetendues variables Alopeacutecie cicatricielle

ndash Inflammatoire (Kerion) Croute squameuse pustule gonflement

eacuterythegraveme suppuration douleur Gueacuterison spontaneacutee apregraves

expulsion des cheveux infecteacutes

bull Diagnostic

ndash Clinique

ndash Trichoscopie

ndash Lumiegravere de Wood (pas toujours positif Deacutepend de lrsquoespegravece)

ndash Culture

FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997

Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008

Conclusion

bull Interrogatoire et examen clinique importants

bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux

bull Ne pas se restreindre aux cheveux

-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes

bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises

bull Savoir adresser au dermatologue

Pour aller plus loinhellip

Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages

Le syndrome des cheveux en anagegravene isoleacutes

bull Les cheveux poussent tregraves peu et ces enfants ne vont pas chez le coiffeur

bull Les cheveux srsquoarrachent facilement agrave la traction sans douleur Pas de chute spontaneacutee

bull Du agrave une alteacuteration du systegraveme de support et drsquoancrage agrave la gaine eacutepitheacuteliale interne y est alteacutereacutee

bull Srsquoobserve le plus souvent chez des sujets blonds ou blond fonceacute

bull Souvent fillettes de 2 agrave 5 ans

bull Le trichogramme permet drsquoaffirmer le diagnostic les cheveux sont tous de type anagegravene et deacutepourvus de leur gaine avec des bulbes anagegravenes tordus + absence gaine eacutepitheacuteliale + cuticule enrouleacutee friseacutee partie proche du bulbe Le diagnostic diffeacuterentiel est la pelade

bull Il nrsquoy a pas de traitement il faut simplement eacuteviter de tirer sur les cheveux lrsquoaspect srsquoameacuteliore avec lrsquoacircge

Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997

bull Plaque alopeacutecique rondeovalaire bien limiteacutees de taille variable (qq cm)

bull Le plus souvent unique

bull Mais des formes totale ou universelle

bull Pas cicatricielle mais si zone glabre

bull Souvent asymptomatique

bull Maladie auto-immune de systegraveme

bull Atteinte ungueacuteale en deacutes agrave coudre

bull Diagnostic

ndash Clinique

ndash Trichoscopie

bull non cicatriciel avec persistance des orifices

bull Cheveux cadaveacuteriseacutes en peacuteripheacuterie (points noirs)

bull Cheveux en points drsquoexclamation ou batte de baseball (casseacutes avec base amincie)

bull Points jaunes (infundibulum emplis de deacutebris keacuteratine et de seacutebum)

ndash Test traction positif quand pelade active

bull Mauvais pronostic si

ndash Avant puberteacute

ndash ATCD familial

ndash Ancienne gt2ans

ndash Forme eacutetendue

ndash Atteinte de lrsquoongle

ndash Associeacute agrave autre MAI

bull Reacutecidives freacutequentes

bull Pas drsquoexamen paraclinique ni bilan de maladie auto-immune (mecircme si la freacutequence de

maladie auto-immune associeacutee (vitiligo dysthyroiumldies) semble augmenteacutee)

Pelade (Alopecia Areata)

Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 httpwwwabimeleccompeladehtml

Dr Assouly

Effluvium teacutelogegravene

bull Chute cheveux brusque abondante diffuse

bull Aigueuml ou chronique

bull Facteurs retrouveacutes 2-4 mois avant la chute ndash carence en fer

ndash dysthyroiumldies

ndash infection systeacutemique avec forte fiegravevre

ndash chirurgie avec AG

ndash meacutedicamenteuse (anticonvulsivant anticoagulant antideacutepresseurs chimiotheacuterapiehellip)

ndash ou moins freacutequent malnutrition malabsorption anomalies reacutenale ou heacutepatique

Trichotillomanie bull Tic drsquoeacutepilation des cheveux

bull Freacutequente chez lrsquoenfant

bull Dureacutee moyenne env 46mois

bull Souvent limiteacutee et de bon pronostic

bull Clinique

ndash Les cheveux ont des longueurs diffeacuterentes

ndash Le cuir chevelu est normal (ni inflammatoire ni eacuterytheacutemateux ni squameux ni atrophique)

ndash Leacutesion unique ou multiple presque alopeacutecique principalement parieacutetale et vertex

ndash Forme des leacutesion geacuteomeacutetrique ou singuliegravere

ndash Possible preacutesence de peacuteteacutechies au niveau de lrsquoeacutemergence du cheveu

ndash Les cheveux reacutesistent agrave la traction (ne pelade)

ndash Il existe des formes eacutetendues et une prise en charge psychiatrique doit alors ecirctre systeacutematique

ndash Autres poils rarement atteints

ndash Onychophagie peut ecirctre associeacutee

bull Histologiquement il existe une trichomalacie des cheveux casseacutes agrave lrsquointeacuterieur des

follicules des heacutemorragies intrafolliculaires de nombreux cheveux catagegravenes et une

absence de signe inflammatoire

bull Trichogramme nombre de cheveux terminaux normal un faible nombre de cheveux

duvets et une augmentation du nombre de cheveux catagegravenes et teacutelogegravenes

Tay YK Pediatrics 2004 113(5)494-8 Grant JE Arch Gen Psychiatry 2009 Jul66(7)756-63 Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson

bull Mode reacuteactionnel particulier non speacutecifique qui peut trouver son origine dans plusieurs affections plus qursquoune pathologie agrave part entiegravere

ndash Psoriasis (souvent premiegravere manifestation isoleacutee de pso chez lrsquoenfant)

ndash Dermite seacuteborrheacuteique

ndash Dermo-epidermite microbienne streptococcique

bull Dermite du scalp est assez freacutequente et souvent reacutecidivante

bull Elle nest pas habituellement alopeacuteciante bien que la traction du cheveu soit parfois positive

bull Clinique

ndash Preacutesence de faccedilon diffuse ou par plaques de squames eacutepaisses et segraveches blanchacirctres agrave reflets brillants argenteacutes adheacuterentes agglutinant et plaquant les cheveux

ndash Le prurit et tics drsquoarrachement des squames peut entrainer des cassures voire rareacutefaction (drsquoougrave la confusion avec teigne tondantes)

bull Traitement

ndash Deacutecapage des leacutesions avec preacuteparation magistrale agrave base de 8 agrave 10 (ou 3 agrave 5 si eacutetendu) drsquoacide salicylique dans Onguent Laroche-Posay ou Diprobase cregraveme ou Excipial Hydrocregraveme 3 agrave 4 soirs de suite sous bonnet de bain (occlusion + protection literie) Puis laver avec shampoing reacuteducteurs agrave base drsquoichtyol etou huile de cade (Alphacade Kertyol Nodeacute DShellip)

ndash Si psoriasis dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute modeacutereacutee cregraveme ou gels (locapred locoid) le soir

ndash Si DS shampoings antifongique (Ketoderm Sebiprox Kelual DShellip)

ndash Si ni DS ni pso et suintant = origine infectieuse deacutecapage + antiseptique gel (Hexomeacutedinereg ou diaseptylreg) + shampoing reacuteducteur Si reacutecidive rapide ou impossibiliteacute drsquoobtenir decapage complet antibiotheacuterapie geacuteneacuterale agrave base de macrolides (Josamycine erythromycine) ou Penicilline V pendant 6-15j

Si eacutechec -gt pso -gt dermocorticoides

Fausse teigne amiantaceacutee = Pityriasis amiantacea

Teigne Tinea capitis

bull Dermatophytie tregraves contagieuse (Microsporum canis Trichophyton tonsurans Trichophyton audunii

bull Contamination par contact direct chat cochon drsquoinde et indirect (objet homme-homme)

bull Clinique

ndash Segraveche

bull Tondante

ndash A grande plaque (=microsporique) (4-6 cm) tache rose qui se couvre

de squames fines poudreuses cendreacutees et les cheveux cassent agrave

quelques millimegravetres de leur eacutemergence (sensation rugueuse) Tous les

cheveux de la leacutesion sont toucheacutes

ndash A petite plaques (=trychophytique) deacutebut insidieux ne touchent que

certains cheveux Cheveux coupeacutes ras aspect de comeacutedon points

noirs + squames alopeacutecie diffuse

bull Favique plaques croucircteuses sureacuteleveacutees grises jaunacirctres ou jaune soufre irreacuteguliegraveres de contour deacutetendues variables Alopeacutecie cicatricielle

ndash Inflammatoire (Kerion) Croute squameuse pustule gonflement

eacuterythegraveme suppuration douleur Gueacuterison spontaneacutee apregraves

expulsion des cheveux infecteacutes

bull Diagnostic

ndash Clinique

ndash Trichoscopie

ndash Lumiegravere de Wood (pas toujours positif Deacutepend de lrsquoespegravece)

ndash Culture

FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997

Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008

Conclusion

bull Interrogatoire et examen clinique importants

bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux

bull Ne pas se restreindre aux cheveux

-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes

bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises

bull Savoir adresser au dermatologue

Pour aller plus loinhellip

Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages

bull Plaque alopeacutecique rondeovalaire bien limiteacutees de taille variable (qq cm)

bull Le plus souvent unique

bull Mais des formes totale ou universelle

bull Pas cicatricielle mais si zone glabre

bull Souvent asymptomatique

bull Maladie auto-immune de systegraveme

bull Atteinte ungueacuteale en deacutes agrave coudre

bull Diagnostic

ndash Clinique

ndash Trichoscopie

bull non cicatriciel avec persistance des orifices

bull Cheveux cadaveacuteriseacutes en peacuteripheacuterie (points noirs)

bull Cheveux en points drsquoexclamation ou batte de baseball (casseacutes avec base amincie)

bull Points jaunes (infundibulum emplis de deacutebris keacuteratine et de seacutebum)

ndash Test traction positif quand pelade active

bull Mauvais pronostic si

ndash Avant puberteacute

ndash ATCD familial

ndash Ancienne gt2ans

ndash Forme eacutetendue

ndash Atteinte de lrsquoongle

ndash Associeacute agrave autre MAI

bull Reacutecidives freacutequentes

bull Pas drsquoexamen paraclinique ni bilan de maladie auto-immune (mecircme si la freacutequence de

maladie auto-immune associeacutee (vitiligo dysthyroiumldies) semble augmenteacutee)

Pelade (Alopecia Areata)

Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008 httpwwwabimeleccompeladehtml

Dr Assouly

Effluvium teacutelogegravene

bull Chute cheveux brusque abondante diffuse

bull Aigueuml ou chronique

bull Facteurs retrouveacutes 2-4 mois avant la chute ndash carence en fer

ndash dysthyroiumldies

ndash infection systeacutemique avec forte fiegravevre

ndash chirurgie avec AG

ndash meacutedicamenteuse (anticonvulsivant anticoagulant antideacutepresseurs chimiotheacuterapiehellip)

ndash ou moins freacutequent malnutrition malabsorption anomalies reacutenale ou heacutepatique

Trichotillomanie bull Tic drsquoeacutepilation des cheveux

bull Freacutequente chez lrsquoenfant

bull Dureacutee moyenne env 46mois

bull Souvent limiteacutee et de bon pronostic

bull Clinique

ndash Les cheveux ont des longueurs diffeacuterentes

ndash Le cuir chevelu est normal (ni inflammatoire ni eacuterytheacutemateux ni squameux ni atrophique)

ndash Leacutesion unique ou multiple presque alopeacutecique principalement parieacutetale et vertex

ndash Forme des leacutesion geacuteomeacutetrique ou singuliegravere

ndash Possible preacutesence de peacuteteacutechies au niveau de lrsquoeacutemergence du cheveu

ndash Les cheveux reacutesistent agrave la traction (ne pelade)

ndash Il existe des formes eacutetendues et une prise en charge psychiatrique doit alors ecirctre systeacutematique

ndash Autres poils rarement atteints

ndash Onychophagie peut ecirctre associeacutee

bull Histologiquement il existe une trichomalacie des cheveux casseacutes agrave lrsquointeacuterieur des

follicules des heacutemorragies intrafolliculaires de nombreux cheveux catagegravenes et une

absence de signe inflammatoire

bull Trichogramme nombre de cheveux terminaux normal un faible nombre de cheveux

duvets et une augmentation du nombre de cheveux catagegravenes et teacutelogegravenes

Tay YK Pediatrics 2004 113(5)494-8 Grant JE Arch Gen Psychiatry 2009 Jul66(7)756-63 Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson

bull Mode reacuteactionnel particulier non speacutecifique qui peut trouver son origine dans plusieurs affections plus qursquoune pathologie agrave part entiegravere

ndash Psoriasis (souvent premiegravere manifestation isoleacutee de pso chez lrsquoenfant)

ndash Dermite seacuteborrheacuteique

ndash Dermo-epidermite microbienne streptococcique

bull Dermite du scalp est assez freacutequente et souvent reacutecidivante

bull Elle nest pas habituellement alopeacuteciante bien que la traction du cheveu soit parfois positive

bull Clinique

ndash Preacutesence de faccedilon diffuse ou par plaques de squames eacutepaisses et segraveches blanchacirctres agrave reflets brillants argenteacutes adheacuterentes agglutinant et plaquant les cheveux

ndash Le prurit et tics drsquoarrachement des squames peut entrainer des cassures voire rareacutefaction (drsquoougrave la confusion avec teigne tondantes)

bull Traitement

ndash Deacutecapage des leacutesions avec preacuteparation magistrale agrave base de 8 agrave 10 (ou 3 agrave 5 si eacutetendu) drsquoacide salicylique dans Onguent Laroche-Posay ou Diprobase cregraveme ou Excipial Hydrocregraveme 3 agrave 4 soirs de suite sous bonnet de bain (occlusion + protection literie) Puis laver avec shampoing reacuteducteurs agrave base drsquoichtyol etou huile de cade (Alphacade Kertyol Nodeacute DShellip)

ndash Si psoriasis dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute modeacutereacutee cregraveme ou gels (locapred locoid) le soir

ndash Si DS shampoings antifongique (Ketoderm Sebiprox Kelual DShellip)

ndash Si ni DS ni pso et suintant = origine infectieuse deacutecapage + antiseptique gel (Hexomeacutedinereg ou diaseptylreg) + shampoing reacuteducteur Si reacutecidive rapide ou impossibiliteacute drsquoobtenir decapage complet antibiotheacuterapie geacuteneacuterale agrave base de macrolides (Josamycine erythromycine) ou Penicilline V pendant 6-15j

Si eacutechec -gt pso -gt dermocorticoides

Fausse teigne amiantaceacutee = Pityriasis amiantacea

Teigne Tinea capitis

bull Dermatophytie tregraves contagieuse (Microsporum canis Trichophyton tonsurans Trichophyton audunii

bull Contamination par contact direct chat cochon drsquoinde et indirect (objet homme-homme)

bull Clinique

ndash Segraveche

bull Tondante

ndash A grande plaque (=microsporique) (4-6 cm) tache rose qui se couvre

de squames fines poudreuses cendreacutees et les cheveux cassent agrave

quelques millimegravetres de leur eacutemergence (sensation rugueuse) Tous les

cheveux de la leacutesion sont toucheacutes

ndash A petite plaques (=trychophytique) deacutebut insidieux ne touchent que

certains cheveux Cheveux coupeacutes ras aspect de comeacutedon points

noirs + squames alopeacutecie diffuse

bull Favique plaques croucircteuses sureacuteleveacutees grises jaunacirctres ou jaune soufre irreacuteguliegraveres de contour deacutetendues variables Alopeacutecie cicatricielle

ndash Inflammatoire (Kerion) Croute squameuse pustule gonflement

eacuterythegraveme suppuration douleur Gueacuterison spontaneacutee apregraves

expulsion des cheveux infecteacutes

bull Diagnostic

ndash Clinique

ndash Trichoscopie

ndash Lumiegravere de Wood (pas toujours positif Deacutepend de lrsquoespegravece)

ndash Culture

FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997

Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008

Conclusion

bull Interrogatoire et examen clinique importants

bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux

bull Ne pas se restreindre aux cheveux

-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes

bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises

bull Savoir adresser au dermatologue

Pour aller plus loinhellip

Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages

Effluvium teacutelogegravene

bull Chute cheveux brusque abondante diffuse

bull Aigueuml ou chronique

bull Facteurs retrouveacutes 2-4 mois avant la chute ndash carence en fer

ndash dysthyroiumldies

ndash infection systeacutemique avec forte fiegravevre

ndash chirurgie avec AG

ndash meacutedicamenteuse (anticonvulsivant anticoagulant antideacutepresseurs chimiotheacuterapiehellip)

ndash ou moins freacutequent malnutrition malabsorption anomalies reacutenale ou heacutepatique

Trichotillomanie bull Tic drsquoeacutepilation des cheveux

bull Freacutequente chez lrsquoenfant

bull Dureacutee moyenne env 46mois

bull Souvent limiteacutee et de bon pronostic

bull Clinique

ndash Les cheveux ont des longueurs diffeacuterentes

ndash Le cuir chevelu est normal (ni inflammatoire ni eacuterytheacutemateux ni squameux ni atrophique)

ndash Leacutesion unique ou multiple presque alopeacutecique principalement parieacutetale et vertex

ndash Forme des leacutesion geacuteomeacutetrique ou singuliegravere

ndash Possible preacutesence de peacuteteacutechies au niveau de lrsquoeacutemergence du cheveu

ndash Les cheveux reacutesistent agrave la traction (ne pelade)

ndash Il existe des formes eacutetendues et une prise en charge psychiatrique doit alors ecirctre systeacutematique

ndash Autres poils rarement atteints

ndash Onychophagie peut ecirctre associeacutee

bull Histologiquement il existe une trichomalacie des cheveux casseacutes agrave lrsquointeacuterieur des

follicules des heacutemorragies intrafolliculaires de nombreux cheveux catagegravenes et une

absence de signe inflammatoire

bull Trichogramme nombre de cheveux terminaux normal un faible nombre de cheveux

duvets et une augmentation du nombre de cheveux catagegravenes et teacutelogegravenes

Tay YK Pediatrics 2004 113(5)494-8 Grant JE Arch Gen Psychiatry 2009 Jul66(7)756-63 Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson

bull Mode reacuteactionnel particulier non speacutecifique qui peut trouver son origine dans plusieurs affections plus qursquoune pathologie agrave part entiegravere

ndash Psoriasis (souvent premiegravere manifestation isoleacutee de pso chez lrsquoenfant)

ndash Dermite seacuteborrheacuteique

ndash Dermo-epidermite microbienne streptococcique

bull Dermite du scalp est assez freacutequente et souvent reacutecidivante

bull Elle nest pas habituellement alopeacuteciante bien que la traction du cheveu soit parfois positive

bull Clinique

ndash Preacutesence de faccedilon diffuse ou par plaques de squames eacutepaisses et segraveches blanchacirctres agrave reflets brillants argenteacutes adheacuterentes agglutinant et plaquant les cheveux

ndash Le prurit et tics drsquoarrachement des squames peut entrainer des cassures voire rareacutefaction (drsquoougrave la confusion avec teigne tondantes)

bull Traitement

ndash Deacutecapage des leacutesions avec preacuteparation magistrale agrave base de 8 agrave 10 (ou 3 agrave 5 si eacutetendu) drsquoacide salicylique dans Onguent Laroche-Posay ou Diprobase cregraveme ou Excipial Hydrocregraveme 3 agrave 4 soirs de suite sous bonnet de bain (occlusion + protection literie) Puis laver avec shampoing reacuteducteurs agrave base drsquoichtyol etou huile de cade (Alphacade Kertyol Nodeacute DShellip)

ndash Si psoriasis dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute modeacutereacutee cregraveme ou gels (locapred locoid) le soir

ndash Si DS shampoings antifongique (Ketoderm Sebiprox Kelual DShellip)

ndash Si ni DS ni pso et suintant = origine infectieuse deacutecapage + antiseptique gel (Hexomeacutedinereg ou diaseptylreg) + shampoing reacuteducteur Si reacutecidive rapide ou impossibiliteacute drsquoobtenir decapage complet antibiotheacuterapie geacuteneacuterale agrave base de macrolides (Josamycine erythromycine) ou Penicilline V pendant 6-15j

Si eacutechec -gt pso -gt dermocorticoides

Fausse teigne amiantaceacutee = Pityriasis amiantacea

Teigne Tinea capitis

bull Dermatophytie tregraves contagieuse (Microsporum canis Trichophyton tonsurans Trichophyton audunii

bull Contamination par contact direct chat cochon drsquoinde et indirect (objet homme-homme)

bull Clinique

ndash Segraveche

bull Tondante

ndash A grande plaque (=microsporique) (4-6 cm) tache rose qui se couvre

de squames fines poudreuses cendreacutees et les cheveux cassent agrave

quelques millimegravetres de leur eacutemergence (sensation rugueuse) Tous les

cheveux de la leacutesion sont toucheacutes

ndash A petite plaques (=trychophytique) deacutebut insidieux ne touchent que

certains cheveux Cheveux coupeacutes ras aspect de comeacutedon points

noirs + squames alopeacutecie diffuse

bull Favique plaques croucircteuses sureacuteleveacutees grises jaunacirctres ou jaune soufre irreacuteguliegraveres de contour deacutetendues variables Alopeacutecie cicatricielle

ndash Inflammatoire (Kerion) Croute squameuse pustule gonflement

eacuterythegraveme suppuration douleur Gueacuterison spontaneacutee apregraves

expulsion des cheveux infecteacutes

bull Diagnostic

ndash Clinique

ndash Trichoscopie

ndash Lumiegravere de Wood (pas toujours positif Deacutepend de lrsquoespegravece)

ndash Culture

FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997

Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008

Conclusion

bull Interrogatoire et examen clinique importants

bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux

bull Ne pas se restreindre aux cheveux

-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes

bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises

bull Savoir adresser au dermatologue

Pour aller plus loinhellip

Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages

Trichotillomanie bull Tic drsquoeacutepilation des cheveux

bull Freacutequente chez lrsquoenfant

bull Dureacutee moyenne env 46mois

bull Souvent limiteacutee et de bon pronostic

bull Clinique

ndash Les cheveux ont des longueurs diffeacuterentes

ndash Le cuir chevelu est normal (ni inflammatoire ni eacuterytheacutemateux ni squameux ni atrophique)

ndash Leacutesion unique ou multiple presque alopeacutecique principalement parieacutetale et vertex

ndash Forme des leacutesion geacuteomeacutetrique ou singuliegravere

ndash Possible preacutesence de peacuteteacutechies au niveau de lrsquoeacutemergence du cheveu

ndash Les cheveux reacutesistent agrave la traction (ne pelade)

ndash Il existe des formes eacutetendues et une prise en charge psychiatrique doit alors ecirctre systeacutematique

ndash Autres poils rarement atteints

ndash Onychophagie peut ecirctre associeacutee

bull Histologiquement il existe une trichomalacie des cheveux casseacutes agrave lrsquointeacuterieur des

follicules des heacutemorragies intrafolliculaires de nombreux cheveux catagegravenes et une

absence de signe inflammatoire

bull Trichogramme nombre de cheveux terminaux normal un faible nombre de cheveux

duvets et une augmentation du nombre de cheveux catagegravenes et teacutelogegravenes

Tay YK Pediatrics 2004 113(5)494-8 Grant JE Arch Gen Psychiatry 2009 Jul66(7)756-63 Bouhanna Pathologies du cheveu et du cuir chevelu Ed Masson

bull Mode reacuteactionnel particulier non speacutecifique qui peut trouver son origine dans plusieurs affections plus qursquoune pathologie agrave part entiegravere

ndash Psoriasis (souvent premiegravere manifestation isoleacutee de pso chez lrsquoenfant)

ndash Dermite seacuteborrheacuteique

ndash Dermo-epidermite microbienne streptococcique

bull Dermite du scalp est assez freacutequente et souvent reacutecidivante

bull Elle nest pas habituellement alopeacuteciante bien que la traction du cheveu soit parfois positive

bull Clinique

ndash Preacutesence de faccedilon diffuse ou par plaques de squames eacutepaisses et segraveches blanchacirctres agrave reflets brillants argenteacutes adheacuterentes agglutinant et plaquant les cheveux

ndash Le prurit et tics drsquoarrachement des squames peut entrainer des cassures voire rareacutefaction (drsquoougrave la confusion avec teigne tondantes)

bull Traitement

ndash Deacutecapage des leacutesions avec preacuteparation magistrale agrave base de 8 agrave 10 (ou 3 agrave 5 si eacutetendu) drsquoacide salicylique dans Onguent Laroche-Posay ou Diprobase cregraveme ou Excipial Hydrocregraveme 3 agrave 4 soirs de suite sous bonnet de bain (occlusion + protection literie) Puis laver avec shampoing reacuteducteurs agrave base drsquoichtyol etou huile de cade (Alphacade Kertyol Nodeacute DShellip)

ndash Si psoriasis dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute modeacutereacutee cregraveme ou gels (locapred locoid) le soir

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ndash Si ni DS ni pso et suintant = origine infectieuse deacutecapage + antiseptique gel (Hexomeacutedinereg ou diaseptylreg) + shampoing reacuteducteur Si reacutecidive rapide ou impossibiliteacute drsquoobtenir decapage complet antibiotheacuterapie geacuteneacuterale agrave base de macrolides (Josamycine erythromycine) ou Penicilline V pendant 6-15j

Si eacutechec -gt pso -gt dermocorticoides

Fausse teigne amiantaceacutee = Pityriasis amiantacea

Teigne Tinea capitis

bull Dermatophytie tregraves contagieuse (Microsporum canis Trichophyton tonsurans Trichophyton audunii

bull Contamination par contact direct chat cochon drsquoinde et indirect (objet homme-homme)

bull Clinique

ndash Segraveche

bull Tondante

ndash A grande plaque (=microsporique) (4-6 cm) tache rose qui se couvre

de squames fines poudreuses cendreacutees et les cheveux cassent agrave

quelques millimegravetres de leur eacutemergence (sensation rugueuse) Tous les

cheveux de la leacutesion sont toucheacutes

ndash A petite plaques (=trychophytique) deacutebut insidieux ne touchent que

certains cheveux Cheveux coupeacutes ras aspect de comeacutedon points

noirs + squames alopeacutecie diffuse

bull Favique plaques croucircteuses sureacuteleveacutees grises jaunacirctres ou jaune soufre irreacuteguliegraveres de contour deacutetendues variables Alopeacutecie cicatricielle

ndash Inflammatoire (Kerion) Croute squameuse pustule gonflement

eacuterythegraveme suppuration douleur Gueacuterison spontaneacutee apregraves

expulsion des cheveux infecteacutes

bull Diagnostic

ndash Clinique

ndash Trichoscopie

ndash Lumiegravere de Wood (pas toujours positif Deacutepend de lrsquoespegravece)

ndash Culture

FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997

Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008

Conclusion

bull Interrogatoire et examen clinique importants

bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux

bull Ne pas se restreindre aux cheveux

-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes

bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises

bull Savoir adresser au dermatologue

Pour aller plus loinhellip

Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages

bull Mode reacuteactionnel particulier non speacutecifique qui peut trouver son origine dans plusieurs affections plus qursquoune pathologie agrave part entiegravere

ndash Psoriasis (souvent premiegravere manifestation isoleacutee de pso chez lrsquoenfant)

ndash Dermite seacuteborrheacuteique

ndash Dermo-epidermite microbienne streptococcique

bull Dermite du scalp est assez freacutequente et souvent reacutecidivante

bull Elle nest pas habituellement alopeacuteciante bien que la traction du cheveu soit parfois positive

bull Clinique

ndash Preacutesence de faccedilon diffuse ou par plaques de squames eacutepaisses et segraveches blanchacirctres agrave reflets brillants argenteacutes adheacuterentes agglutinant et plaquant les cheveux

ndash Le prurit et tics drsquoarrachement des squames peut entrainer des cassures voire rareacutefaction (drsquoougrave la confusion avec teigne tondantes)

bull Traitement

ndash Deacutecapage des leacutesions avec preacuteparation magistrale agrave base de 8 agrave 10 (ou 3 agrave 5 si eacutetendu) drsquoacide salicylique dans Onguent Laroche-Posay ou Diprobase cregraveme ou Excipial Hydrocregraveme 3 agrave 4 soirs de suite sous bonnet de bain (occlusion + protection literie) Puis laver avec shampoing reacuteducteurs agrave base drsquoichtyol etou huile de cade (Alphacade Kertyol Nodeacute DShellip)

ndash Si psoriasis dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute modeacutereacutee cregraveme ou gels (locapred locoid) le soir

ndash Si DS shampoings antifongique (Ketoderm Sebiprox Kelual DShellip)

ndash Si ni DS ni pso et suintant = origine infectieuse deacutecapage + antiseptique gel (Hexomeacutedinereg ou diaseptylreg) + shampoing reacuteducteur Si reacutecidive rapide ou impossibiliteacute drsquoobtenir decapage complet antibiotheacuterapie geacuteneacuterale agrave base de macrolides (Josamycine erythromycine) ou Penicilline V pendant 6-15j

Si eacutechec -gt pso -gt dermocorticoides

Fausse teigne amiantaceacutee = Pityriasis amiantacea

Teigne Tinea capitis

bull Dermatophytie tregraves contagieuse (Microsporum canis Trichophyton tonsurans Trichophyton audunii

bull Contamination par contact direct chat cochon drsquoinde et indirect (objet homme-homme)

bull Clinique

ndash Segraveche

bull Tondante

ndash A grande plaque (=microsporique) (4-6 cm) tache rose qui se couvre

de squames fines poudreuses cendreacutees et les cheveux cassent agrave

quelques millimegravetres de leur eacutemergence (sensation rugueuse) Tous les

cheveux de la leacutesion sont toucheacutes

ndash A petite plaques (=trychophytique) deacutebut insidieux ne touchent que

certains cheveux Cheveux coupeacutes ras aspect de comeacutedon points

noirs + squames alopeacutecie diffuse

bull Favique plaques croucircteuses sureacuteleveacutees grises jaunacirctres ou jaune soufre irreacuteguliegraveres de contour deacutetendues variables Alopeacutecie cicatricielle

ndash Inflammatoire (Kerion) Croute squameuse pustule gonflement

eacuterythegraveme suppuration douleur Gueacuterison spontaneacutee apregraves

expulsion des cheveux infecteacutes

bull Diagnostic

ndash Clinique

ndash Trichoscopie

ndash Lumiegravere de Wood (pas toujours positif Deacutepend de lrsquoespegravece)

ndash Culture

FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997

Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008

Conclusion

bull Interrogatoire et examen clinique importants

bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux

bull Ne pas se restreindre aux cheveux

-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes

bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises

bull Savoir adresser au dermatologue

Pour aller plus loinhellip

Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages

Teigne Tinea capitis

bull Dermatophytie tregraves contagieuse (Microsporum canis Trichophyton tonsurans Trichophyton audunii

bull Contamination par contact direct chat cochon drsquoinde et indirect (objet homme-homme)

bull Clinique

ndash Segraveche

bull Tondante

ndash A grande plaque (=microsporique) (4-6 cm) tache rose qui se couvre

de squames fines poudreuses cendreacutees et les cheveux cassent agrave

quelques millimegravetres de leur eacutemergence (sensation rugueuse) Tous les

cheveux de la leacutesion sont toucheacutes

ndash A petite plaques (=trychophytique) deacutebut insidieux ne touchent que

certains cheveux Cheveux coupeacutes ras aspect de comeacutedon points

noirs + squames alopeacutecie diffuse

bull Favique plaques croucircteuses sureacuteleveacutees grises jaunacirctres ou jaune soufre irreacuteguliegraveres de contour deacutetendues variables Alopeacutecie cicatricielle

ndash Inflammatoire (Kerion) Croute squameuse pustule gonflement

eacuterythegraveme suppuration douleur Gueacuterison spontaneacutee apregraves

expulsion des cheveux infecteacutes

bull Diagnostic

ndash Clinique

ndash Trichoscopie

ndash Lumiegravere de Wood (pas toujours positif Deacutepend de lrsquoespegravece)

ndash Culture

FRANCISCO CAMACHO Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute Grupo Aula Medica 1997

Rudnicka L J Dermatol Case Rep 2011 4pp82-88 Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008

Conclusion

bull Interrogatoire et examen clinique importants

bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux

bull Ne pas se restreindre aux cheveux

-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes

bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises

bull Savoir adresser au dermatologue

Pour aller plus loinhellip

Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages

Conclusion

bull Interrogatoire et examen clinique importants

bull Importance des anteacuteceacutedents personnels et familiaux

bull Ne pas se restreindre aux cheveux

-gt rechercher drsquoautres signes associeacutes

bull Bien diffeacuterencier alopeacutecies inneacutees et acquises

bull Savoir adresser au dermatologue

Pour aller plus loinhellip

Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages

Pour aller plus loinhellip

Trichologie maladies du follicule piloseacutebaceacute FRANCISCO CAMACHO MARTINEZ WILLIAM MONTAGNA Grupo Aula Medica 1997 ndash 767 pages

Diagnostic principaux des chutes de cheveux de lrsquoenfant selon lrsquoage

1-3 ans 4-11 ans 12-18 ans

Anomalie geacuteneacutetique de

la tige pilaire

Chute auto-immune ou

post-inflammatoire

Chute auto-immune ou

post-inflammatoire

Hypotrichie atrichie et

aplasie congeacutenitale

Anomalie acquise de la

tige pilaire

Chute localiseacutee acquise

non cicatricielle

Infection du cuir chevelu

(rare)

Infection du cuir chevelu Alopeacutecie

androgeacutenogeacuteneacutetique et

dysreacutegulation hormonale

Chute auto-immune ou

post-inflammatoire (rare)

Chute diffuse acquise

non cicatricielle

Chute diffuse acquise

non cicatricielle

Hypotrichie congeacutenitale

(rare)

Alopeacutecie cicatricielle

(rare)

Blume-Peytavi et coll Hair Growth and Disorders 2008