CHD ACTUALITES

Journal interne du centre hospitalier de la DracénieNovembre/Décembre 2017 N° 313

EDITO Dans l’édito du CHD Actu n°310 de mars/avril, je vous informais de l’obligation qui était la nôtre d’élaborer un plan de redressement budgétaire d’environ 3 millions d’euros, et de contractualiser ce redressement avec l’ARS sous forme de «CREF», pour les années 2018-2020.

En ces derniers jours de 2017, au moment où la tradition appelle plutôt à fêter Noël et le changement d’année, je me dois de revenir vers vous au sujet de nos finances, car la situation reste très difficile, et oblige à la transparence la plus totale sur les mesures que nous allons prendre.

L’exercice 2017, même s’il n’est pas encore complètement connu, a confirmé le décrochage des recettes T2A subi en 2015-2016, tout en permettant d’amorcer un léger redressement sur le plan comptable. Le budget principal devrait ainsi se clore sur un déficit de 2,5 millions d’euros, soit 2,9% des produits. Ce résultat est le fruit d’une politique rigoureuse de maîtrise des dépenses, dont la hausse de 3,5 millions par rapport à 2016 s’explique notamment par la création de plus de 40 postes non médicaux, dont près de 35 pour le Département de soins d’accompagnement du Var-Est (USP, EMISP, REVESA) et près de 10 pour la filière gériatrique et le programme PAERPA (CTA, MAIA, EMGEH).

Le redressement indispensable de notre situation nécessite maintenant de prendre des mesures plus volontaristes que celles prises ces dernières années. La préparation du CREF a commencé par un état des lieux des activités de MCO qui a permis d’emblée d’identifier un certain nombre de « points faibles » au regard de critères nationaux d’efficience :

► Des unités de soins sectorisées de façon non optimale et aux capacités trop importantes par rapport à l’activité,► Des blocs opératoires à l’efficience perfectible,► Un taux d’absentéisme du personnel non médical plus élevé que la moyenne des centres hospitaliers,► Un coût relativement élevé du personnel médical et non médical des services cliniques rapporté aux recettes générées.

Outre ces points faibles, l’état des lieux a également mis en exergue plusieurs atouts de l’établissement : des parts de marché dominantes et stables sur la zone d’attractivité, un taux de chirurgie ambulatoire significatif pour un hôpital public de la taille du CHD, des services

supports à la performance comparable à celle des établissements de même catégorie.

A partir de ces constats, la construction du plan de redressement s’est focalisée sur quelques mesures d’augmentation des recettes (optimisation du codage de l’activité, facturation des chambres particulières), et différentes actions de réduction des dépenses :

► Non remplacement d’agents partant en retraite,► Restructuration de diverses activités administratives, logistiques ou techniques,► Poursuite du plan de lutte contre l’absentéisme évitable,► Poursuite de l’optimisation des achats, dans le cadre nouveau du GHT,► Poursuite de l’optimisation des prescriptions de médicaments,► Optimisation du fonctionnement du bloc opératoire central,► Reconfiguration des unités cliniques.

Cette dernière mesure donne lieu depuis quelques semaines à une réflexion interne pluridisciplinaire, sur la base des objectifs institutionnels suivants :

► Transformation des 4 secteurs de 12 lits de chirurgie en 3 secteurs de 14 lits, afin d’adapter les unités au développement à accentuer de la chirurgie ambulatoire et à la baisse de la DMS,► Optimisation des unités de médecine, en passant à des secteurs de 13 ou 14 lits, selon les possibilités architecturales.

Les décisions seront prises d’ici la fin du mois de janvier, avec à l’esprit la responsabilité d’améliorer notre efficience globale en calant nos organisations sur les référentiels nationaux, et le souci d’anticiper les besoins d’hospitalisation de demain sur notre territoire, ce que doit explorer la réflexion préfiguratrice du projet médical des cinq prochaines années.

Pour mener ces changements, mais aussi pour porter les projets qui sont les nôtres et qui font notre dynamisme (avec notamment l’ouverture de l’unité de soins de la nouvelle maison d’arrêt de Draguignan, le développement du programme PAERPA, la montée en charge du GHT 83 dans ses différentes dimensions…), je vous invite à basculer avec enthousiasme et confiance dans 2018. Très bonne année à tous !

Jean-Christophe RousseauDirecteur du CH de la Dracénie

L’établissement a participé, pour la 7ème itération, à la semaine « Sécurité des patients », qui s’est déroulée du 20 au 24 novembre 2017. Cette manifestation, cette année sur le thème de « Usagers, soignants : partenaires pour la sécurité des patients » a permis aux associations qui y ont participé en lien avec la CQGRE, de s'entretenir avec les patients, usagers et visiteurs et d'échanger avec eux sur leurs impressions quant aux prises en charge.

32 personnes ont accepté de répondre à nos questions un jour donné …

Pourquoi notre établissement ?72% d’entre eux … pour la proximité géographique44% d’entre eux … pour les soins dispensés dont 71% pour la qualité des soins

Mode de prise en charge53% d’entre eux … en consultation externe31% d’entre eux … en hospitalisation16% d’entre eux … en ambulatoire.

Satisfaction91% d’entre eux … s’estiment satisfaits de leur prise en chargeRecommandation de notre établissement88% d’entre eux recommanderaient notre établissement.Les associations qui ont tenu un stand dans le hall d'accueil sont remerciées de leur implication (Au sein de la Rémission, les Blouses Roses et UNAFAM).

SPECIAL « SEMAINE SECURITE DES PATIENTS »Usagers, soignants : tous partenaires !

SPECIAL RESULTATS SATISFACTION DES PATIENTS

Au niveau National(Résultats e-satis 2017 publiés sur Scope Santé le 20/12/2017)

Au niveau local(Sondage réalisé pendant la Semaine

Sécurité des patients 2017 un jour donné sur un échantillon de

32 patients)

71 / 10091%

satisfaits

88%recommandent notre etablissement

LETTRE DU CGOS AUX AGENTS HOSPITALIERS

En sa séance du 20 octobre dernier, le Comité Régional a confirmé sa volonté, conformément aux règles nationales du CGOS, de permettre à tous les agents hospitaliers, de pouvoir déposer une demande d'aide exceptionnelle, adressée directement à la délégation régionale.

Par ailleurs, le Correspondant CGOS et l'assistant social continuent d'être les interlocuteurs privilégiés des agents, en leur prodiguant des conseils et en les orientant si nécessaire.

En outre, le fait de passer par le correspondant CGOS ou par l'assistant social devient donc un choix pour I'agent et non plus une obligation, sauf sur préconisation de la Commission Permanente des Aides et des Secours (CPAS).

Concernant l'instruction du dossier et conformément, également, aux règles du CGOS, la liste exhaustive des ressources et des charges devra être fournie afin de permettre à la CPAS de prendre les décisions appropriées. L'agent, le Correspondant ou l'assistant social établiront une demande d'aide exceptionnelle. Il appartiendra donc à la CPAS de déterminer si cette aide sera proposée en aide remboursable ou non remboursable, en fonction de la situation de l'agent qui sera évaluée en calculant « le reste à vivre » (rapport ressources/charges).

Je vous précise que les décisions d'attribution ou de refus des aides relèvent, aux termes de nos actes fondateurs, de la seule compétence de la CPAS qui statue en dernier ressort. Pour ce faire, un nouvel imprimé est mis à votre disposition et sera mis en ligne très prochainement afin de permettre aux agents de le télécharger directement sur notre site internet www.cgos.info.

Ce nouveau cadre est mis en application pour toutes les demandes qui seront présentées à la CPAS de janvier 2018.

J'en profite également pour vous rappeler qu'à partir du 4 décembre prochain, les agents auront la possibilité de saisir en ligne leur dossier CGOS directement par internet, depuis leur Espace Agent.

Des lignes téléphoniques seront dédiées à l'accompagnement de ces derniers par le numéro unique du CGOS : 01 45 70 82 20.

La Déléguée Régionale du CGOS PACA CorseSylvie LAMY

C G O S

Correspondante du CGOS au CHD :

Martine HENNUYERPoste 5135

Colloque"mutilations sexuelles féminines"

Un beau succès pour cette 2ème soirée conférence à l’Auditorium Chabran de Draguignan organisée par le Dr Serge Boyer, secrétaire général de Gynécologie sans Frontières (GSF) dans le cadre de la journée internationale des luttes contre les violences faites aux femmes.

Près de 280 personnes ont suivi ce 29 novembre des débats riches, passionnants, mais aussi troublants et inquiétants sur les Mutilations Sexuelles Féminines dans le Monde.

Anthropologue, gynécologue, chirurgien, et juriste ont débattu durant plus de trois heures du respect de la dignité humaine et du droit des femmes en France et dans le Monde.

Le centre hospitalier de la Dracénie, partenaire fidèle de cette manifestation, était représenté par le Dr Pauline Vignoles, gynécologue-obstétricienne, chef de pôle Femme-Mère-Enfant, référente violences faites aux Femmes pour le CHD, avec une communication brillante et troublante sur le rôle des professionnels de santé en France dans le repérage et l’accompagnement des personnes victimes de ces mutilations, et le silence entretenu autour de

ce sujet tabou, jusque dans les années 90, au cours de sa formation médicale.

Quelques chiffres et idées sont à retenir :

Dans le monde : 200 MILLIONS de femmes dans le monde sont mutilées, c’est-à-dire amputées d’une partie de leur sexe sans raison médicale ! dont 120 MILLIONS en Afrique. TROIS MILLIONS DE NOUVEAUX CAS CHAQUE ANNEE ! 30 MILLIONS de fillettes ou d’adolescentes sont menacées de mutilations dans les 10 prochaines années.

La plupart des pays africains condamnent ces pratiques culturelles et traditionnelles mais rien ne change. GSF a entrepris avec un certain succès au Bénin et en Côte d’Ivoire, de « recycler », reconvertir les exciseuses en leur permettant de devenir des agents de santé communautaires prenant en charge la surveillance des grossesses.

En France : 60 000 femmes mutilées sont recensées dont 3000 en Région Sud, (150 000 dans l’Union Européenne).

La loi protège tous les enfants qui vivent en France, quelle que soit leur nationalité, et s’applique pour les mutilations commises en France ou à

Colloque"mutilations sexuelles féminines"

l’étranger. 20 ans de réclusion criminelle sont requis pour des violences ayant entrainé une mutilation ou une infirmité permanente sur une mineure de 15 ans par un ascendant légitime, naturel ou adoptif.

« Continuons à libérer la parole, et soyons à l’écoute pour que cessent ces violences, que le relativisme culturel, lorsqu'il s'agit de pratiques qui bafouent les droits de l'homme, ne saurait permettre de tolérer ».

En savoir plus : gynsf.org Fb : Gynécologie Sans Frontières

DOULEUR ACTU : La prise en charge de certaines douleurs par la stimulation du nerf vague grâce à la NSTC *

Principe d’action de la stimulation du Nerf Vague

La stimulation du Nerf Vague ou Nerf Pneumogastrique entraîne la sécrétion d’acétylcholine (neurotransmetteur) qui permet le passage de l’influx nerveux dont la conduction se fait grâce à une zone de contact (synapse, fente synaptique) située entre deux cellules (neurones). Cette stimulation déclenche alors les effets suivants:

- Un ralentissement de la fréquence des battements du cœur - Une diminution des calibres des bronches - Un renforcement de la contraction des muscles lisses du tube digestif - Une augmentation de la sécrétion de salive et de sucs digestifs

La fonction végétative du nerf vague intéresse le cœur et les vaisseaux qu’il modère. Le nerf vague possède également une fonction hypotensive (diminution de la tension artérielle). L’action végétative du nerf vague s’applique également aux glandes surrénales, au pancréas, à la thyroïde, aux glandes endocriniennes, à l’appareil trachéo-broncho-pulmonaire et à l’appareil digestif.

Principales indications

– Epilepsie - Dépression - Acouphènes - Hypertension – Troubles digestifs - Colon irritable - Intestin irritable – Hypersensibilité - Fibromyalgie - Algoneurodystrophie - Douleurs viscérales et pelviennes

DOULEUR ACTU : La prise en charge de certaines douleurs par la stimulation du nerf vague grâce à la NSTC *

Comment démarrer une séance - Humidifier l ’électrode auriculaire avec le spray conducteur - Placer l’électrode auriculaire dans le conduit auriculaire de l’oreille gauche- Relier le câble de l'électrode auriculaire à l'appareil - Régler l’intensité en fonction de votre ressenti ( jusqu’à ressentir des fourmillements confortables)

Fréquence - 2 séances de 20 minutes chaque jour

Branche auriculaire du nerf vague

* NeuroStimulation TransCutanée

Départ à la retraite du Dr Annick Beaumont-Laigle, médecin du travail

Pour la première année, des enfants des écoles élémentaires Frédéric Mistral, Marie Curie et Marcel Pagnol de Draguignan étaient conviés à participer à la journée de sensibilisation aux personnes en situation de handicap. Pour l'occasion, les membres du COPIL Handicap leur avaient demandé d'illustrer leur ressenti à travers des dessins et autres chefs-d'oeuvres exposés dans le hall de l'établissement.

Comme à l'accoutumée, des ESAT et Cap emploi tenaient un stand pour informer les visiteurs et les patients. 72 quizz ont ainsi été distribués, des crayons et des pochettes réalisés par des ESAT leur ont été offerts.

Une journée qui a rencontré un vif succès et qui ne demande qu'à être renouvelée !

Des enfants sensibilisés à la journée handicap

Le mercredi 13 décembre, en salles de conférence, s’est déroulée une sympathique manifestation à l’occasion du départ à la retraite du Docteur Annick Beaumont-Laigle, médecin du travail.

C’est entourée d’une partie du personnel avec lequel elle a travaillé de nombreuses années qu’elle a partagé ce moment de convivialité empreint de beaucoup d’émotion au regard de son discours.

Intégrant le centre hospitalier de la Dracénie en juillet 2007, le Dr Beaumont-Laigle s'est aussi particulièrement investie dans la Commission de Reclassement et d'Adaptation des Postes des Personnels Handicapés, dans la Commission des Risques Psychosociaux (création en 2010), avec l'élaboration d'une charte de référence du CHD en matière de harcèlement et de violence au travail en juin 2011, dans le Document Unique d'Evaluation des Risques Professionnels, document qui, bien qu'obligatoire, n'existait pas au CHD et qui répertorie l'ensemble des risques professionnels auxquels sont

exposés les agents afin d'organiser la prévention sur leur poste de travail. Outre les visites de certification HAS, elle s'est aussi beaucoup investie dans l'étude du baromètre social, la prévention de l'absentéisme ainsi que le projet handicap, en lien avec Mme Brigitte Dubouis, référente handicap, qui a notamment donné lieu à 2 conventions avec le Fonds pour l’Insertion des Personnes Handicapées dans la Fonction Publique (FIPHFP).

Elle a ensuite chaleureusement remercié tous ses partenaires de travail, en particulier Monsieur Martin Celli, directeur des ressources humaines, avec lequel elle dit avoir travaillé dans une parfaite confiance ainsi que Monsieur Ramon Carreric, directeur des soins, et les membres de son équipe.

Monsieur le directeur et Monsieur le Dr Jean-Marc Minguet, président de la CME, lui ont souhaité une excellente retraite, dynamique et pleine de projets, entourée de tous ses proches.

L'association "les enfants d'abord"

L'école d'Art thérapie

L'Amicale et les enfants du personnel

ILS FETENT NOËL ...

Avant l’arrivée officielle du Père Noël, une partie des enfants suivis par l’équipe de pédiatrie de l’établissement, a pu profiter d’un après-midi récréatif au CHD. Les excellents roulés au chocolat et à la confiture confectionnés avec soin par les cuisiniers de l’établissement ont été dévorés par nos petits gloutons qui ont eu la chance de profiter d'un spectacle de clown offert par l’association "ACEF" représentée, ce jour-là, par Fabrice MAGAUD. La remise de cadeaux faite, s'en sont suivies la séance maquillage ainsi que la distribution de barbe à papa ...

Pour la première année, l'association LEEA ( l'Ecole de l'Asthme et de l'Allergie ) a organisé un arbre de Noël au profit des enfants suivis par le Dr Haddi et l'équipe de l'École de l'Asthme.

Ces enfants, accompagnés de leurs parents, ont pu profiter d'un après-midi ludique mais aussi studieux. En effet, après avoir créé un superbe sapin de Noël, ils ont travaillé sur une longue fresque que l'on espère voir un jour exposée au sein de l'établissement.

CHD Actualités leur souhaite une belle continuité dans leurs actions ...

Toute l’équipe de l’Amicale s’est mobilisée cette année encore, pour accueillir à la Maison des jeunes quelques 500 enfants, lesquels ont pu apprécier des tas de jeux gonflables mis à leur disposition, en attendant de pouvoir recevoir le cadeau du Père Noël.

Un après-midi fort agréable où parents, enfants et organisateurs, se sont laissés porter par la magie de Noël en partageant un superbe goûter ...

FLASH INFOSDEFILE POUR LA SAINTE CATHERINE A L'EPA DU MALMONT

Une fois par mois, les personnes accueillies à l’Accueil de Jour Alzheimer réalisent le repas de A à Z. Pour cela, le menu est réfléchi par thématique (ici halloween) en concertation avec les personnes qui seront présentes le jour de la réalisation. Le personnel favorise les échanges pour s’accorder sur les idées et trouver un équilibre (aussi bien diététique que dans la possibilité d’élaboration). Ensuite, les courses se font avec une ou plusieurs personnes accueillies et un agent pour accompagner les choix. Puis le repas s'élabore avec l'ensemble des participants. Et enfin le plus attendu : Le partage du repas, un moment si précieux pour le plaisir des papilles, la convivialité, et la valorisation de soi.

Afin de préparer le défilé de "Sainte Catherine", des résidents de l'EPA du Malmont, des bénévoles de l'association les Blouses Roses, des membres du personnel ainsi que des familles se sont réunis tous les mardis et mercredis pour confectionner de superbes chapeaux.

Ce défilé, sur le thème "les chapeaux en folie", a eu lieu le vendredi 24 novembre et ce sont ceux qui les ont confectionnés qui se sont transformés en mannequins ...Pour info, l'EPA compte 4 Catherine : une aide-soignante, une infirmière, une secrétaire et une cadre de santé ; 4 Catherine qui se sont bien évidemment prêtées au jeu.Les thèmes choisis étaient les animaux, les loisirs, les métiers, les saisons, les chapeaux de cérémonie, la fête, et bien sûr les Saintes Catherine !!!!

QUAND L'AJA PASSE A TABLE !

Dr Charline GILLARD, gynécologue-obstétricienne

Détentrice d'un DESC en cancérologie (option chirugie), d'un DIU d'oncoplastie et reconstruction mammaire, d'un DIU de sénologie, d'un DIU d'échographie obstétricale, gynécologique et mammaire, et d'un DIU de médecine foetale, Madame le Docteur GILLARD a connu différents terrains de stages au cours de son internat dans les hôpitaux de Fréjus - Saint-Raphaël et de Cannes, au centre Antoine Lacassagne et au CHU de Nice. Après avoir été Assistante spécialiste en gynécologie-obstétrique au CH de Cannes, elle est recrutée dans le pôle Femme-Mère-Enfant du CHD en qualité de Praticien Contractuel le 2 novembre 2017.

Dr Cira Marcia ANDRIEU, médecin généraliste

Titulaire d'un diplôme d'Etat de Docteur en Médecine de l'Université de Tegucigalpa au Honduras, Madame le Dr ANDRIEU est installée en France depuis 1994. Recrutée au CHU de Toulouse, elle y reste plusieurs années, puis travaille dans divers établissements hospitaliers publics, plus particulièrement intéressée par l'hémato-oncologie.

Elle quitte le centre hospitalier de Salon de Provence, son dernier poste, pour rejoindre le CHD en qualité de Praticien Attaché Associé le 7 novembre 2017. Placée sous la responsabilité du Dr CARUSO, elle a intégré le service d'oncologie-hématologie.

Affaires médicales : Ils ont rejoint le CHD

EXPOSITION « EN VILLE »MARCHE DE NOEL

A l'occasion des fêtes de Noël, 3 associations, "Art de grandir", les "Blouses Roses" et "les Enfants d'abord", ont organisé dans le hall d'accueil un marché de Noël, le mardi 12 décembre.

Un moment de convivialité qui a remporté un vif succès au regard des ventes effectuées auprès du public et des agents, et des participants enchantés aussi de se retrouver ...

Mouvements de personnel

ArrivéesDu 15 octobre au 15 décembre, 17 agents ont pris leurs fonctions.Nous leur souhaitons la bienvenue :4 adj. adm. : Karine DEDUN, Isabelle JOCRISSE, Cécile LEONE, Cécile MICHELET,1 assistante sociale : Rhea CHAMBON,1 conducteur ambulancier : Audrey DECROIX, 3 IDE : Annabelle BERLIAT, Angeline DUPLESSIS, Morgane LACOMBE3 AS : Sabah AIT HRA, Alexandra MAROSSU, Stephanie TANGA, 1 AEQ : Fella DJELLAL, 4 ASH : Laura DETRET, Camille FERMENTAOS, Océane PERIER, Kate Lyn SAINTE ROSE

DépartsDans la même période, il y a eu 15 départs.1 cadre sup.: Odile ISNARD,1 assistante sociale : Elise CAUVIN,8 IDE : Elodie BARRIERE, Catherine BODIN, Michael BOUTEMEUR, Anne LE SAINT, Laurence PAYOT, Maelissa THOMAZO, Angeline TISSERAND, Marie-Fançoise WEIS,4 AS : Audrey BOSIO, Kelly MAGNIER, Maria Alice OLIVEIRA PINHO, Leslie VICHARD, 1 emploi d'avenir : Céline ROUX.

CHD Actualités remercie ces professionnels de santé qui nous quittent, de leur engagement et de leur travail au service des patients de notre établissement.

C E R E M O N I E D E S V O E U X 2 0 1 8L’ensemble du personnel est cordialement convié à la cérémonie de présentation des vœux 2018,

qui se déroulera sous le préau à côté des Urgences, en présence de Monsieur le Maire de Draguignan

et Président du Conseil de Surveillance, Richard STRAMBIO,

le Vendredi 19 janvier 2018, à 12 heures 30.

Un buffet sera servi à l’issue des discours,Le self du personnel sera exceptionnellement fermé.

Dr Cédric LAMBERT, médecin généraliste

Titulaire d'un diplôme d'Etat de Docteur en Médecine et du DES de Médecine générale, le Dr LAMBERT est bien connu dans notre établissement pour avoir fait son stage durant son internat à plusieurs reprises dans différents services du CHD.

C'est en qualité de Praticien Contractuel qu'il exerce son activité depuis le 2 novembre 2017, dans le service de Pneumologie, au sein du pôle de Cancérologie, pour épauler notamment le Docteur HADDI en allergologie.

Dr Magdalena MARKOVA RADEVA, pédiatre

Mme le Dr MARKOVA RADEVA, originaire de Bulgarie, a obtenu le diplôme d'Etat de Docteur en Médecine ainsi que le titre de Spécialiste en Pédiatrie délivrés par l'Université de Médecine de Pleven.

Arrivée en France en 2017, elle rejoint le CHD le 6 novembre 2017 avec le statut de Praticien Attaché Associé. Placée sous la responsabilité du Dr BENMAHAMMED, elle a intégré le service de pédiatrie.