PENGKAJIAN KOMPREHENSIF PADA GERIATRI

PENGKAJIAN KOMPREHENSIF PADA GERIATRI

Hildebrand Hanoch VictorDepartemen Ilmu Penyakit Dalam FK UKI

PendahuluanPopulasi Elderly :1. Indonesia : 60 tahun2. WHO: 60 tahun3. Negara Berkembang : 60 tahun

Pasien Elderly : 60 tahun+ multiple disease / complexityTable 1 THE CHARACTERISTIC DIFFERENT DISEASE IN THE ADULT AND THE ELDERLY

PARAMETERTHE ADULTTHE ELDERLYThe cause of diseaseFrom Outside (external)clear, actualSpecific/single AcuteFrom inside (internal)hiddenCumulative/multyChronic OnsetVery clearNot clearProcessacuteSelf limitedStimulate immuneChronicProgresiveNon immuneIndividual variationSmallLargeComplex disease(STIEGLITZ, 2004)4PendahuluanAssessmen Geriatri komprehensif mencakup: Kesehatan fisik dan mentalStatus fungsionalKegiatan sosialLingkungan

mengetahui kesehatan penderita secara holistik memberdayakan kemandirian penderita selama mungkin dan mencegah disabilitas-handicap di waktu mendatang.

multi-disiplin dan interdisiplin dengan koordinasi serasi antar disiplin dan lintas pelayanan kesehatan

Evaluating The Elderly PatientThe factors interact in complex ways influence the health & functional status of the elderlyComprehensive evaluation will require an assessment of each of these domains.Functional abilities a central focus of the comprehensive evaluation of an elderly individual. Diagnoses-physical-laboratory findings are useful in dealing with underlying etiologies & detecting treatable conditions, in the elderly, measures of function are often essential in determining overall health.Figure 1 : Components of assessment of the elderly(David B Reuben, )

6Schematic 1INTERACTING DIMENSIONS OF GERIATRIC ASSESSMENT

(David B Reuben)714 IMPAIRMENTS (14 I)ImmobilityInstabilityIncontinenceImpairments of cognitiveImpactionImpairments of Vision, Hearing, skin integrity, tasteInfection Isolation Inanition ImpecunityIatrogenesisInsomniaImpotenceImmunodeficiency 8Disease diagnosis in the elderly should include 4 levelsDiseaseImpairmentDisability Handicap

9Pemeriksaan1. Anamnesis2. Pemeriksaan fisik3. Pemeriksaan penunjang4. Pemeriksaan fungsi5. Konsultasi vertikal atau horisontal6. Daftar masalah (CMOM)7. Diagnosis diferensial (DD)8. Diagnosis pasti9. Penatalaksanaan holistik10. Prognosis

ANAMNESISDari Keluarga atau CaretakerIdentitasPenyakit yang diderita sekarangKeluhan utamaKeluhan tambahanWaktu dan lama tiap keluhan, urutannyaPenyakit dahuluAnamnesis sistemAnamnesis kebiasaanAnamnesis lingkungan (keadaan rumah tinggal)Review obat-obatan yang dikonsumsi PENTINGPerubahan perilaku

PENGKAJIAN NUTRISIPengkajian Nutrisi IMT

Tinggi Badan diambil dari tinggi lutut

TABEL RECALL 24 JAM (kuesioner hidangan sehari)

MNA (Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA SF))

PENGAKAJIAN STATUS FUNGSIONAL1. ADL (Activity Daily Living) Barthel (BAI) :Komponen : BAB, BAK, membersihkan diri, penggunaan tolilet, makan, berpindah tempat, mobilisasi, berpakaian, naik turun tangga, mandi

2. IADL (Instrumen Activity of Living) (IADL) :Komponen :telepon, belanja, persiapan makanan, perawatan rumah, mencuci baju, transport, pengobatan, manajemen keuangan PENGKAJIAN FUNGSI KOGNITIF, MEMORI dan DEMENSIAMMSE (Mini Mental State Examination)PENAPISAN DEPRESIGDS(GERIATRIC DEPRESSION SCALE)

PENGKAJIAN INKONTINENTIA URIN DAN ALVIKUESIONER PENGKAJIAN INKONTINENTIA URIN DAN ALVIPENGKAJIAN NYERIADA / TIDAKLOKASIINTENSITAS : 0 10 (Visual Analog Scale)JENIS : AKUT / KRONIS

LINGKUNGANPENTING !!KEADAAN LINGKUNGAN dan TEMPAT TINGGAL

PENAPISAN RISIKO DEKUBITUS SKALA NORTONPENGKAJIAN INSOMNIAKUESIONER PENGKAJIAN INSOMNIAPEMERIKSAAN FISIKTekanan Darah : tidur, duduk, berbaring selang 1 2 menit hipotensi ortostatikPemeriksaan fisik : sesuai sistem

PEMERIKSAAN PENUNJANGLABORATORIUM DARAH RUTINX-RAYEKG

10 SINDROM GERIATRIDELIRIUMINSTABILITAS / FALLSIMOBILISASI4 & 5. INKONTINENTIA URIN DAN ALVI6. DEMENSIAULKUS DEKUBITUSDEPRESIINANISIINSOMNIA

Disease diagnosis in the elderly should include 4 levelsDiseaseImpairmentDisability Handicap

24

THANK YOUTERIMA KASIH