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16/07/2009

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CESU 34 - CHRU MONTPELLIER

CHARIOT D’URGENCE POURQUOI ?

Harmoniser en quantité et qualité les chariots

Optimiser la prise en charge de l'urgence vitale sur l'ensemble des secteurs du CHRU,

d'urgence vitale et les procédures.

porter secours à toute personne présentant une urgence vitale (patients personnels visiteurs)


urgence vitale (patients, personnels, visiteurs).

Il ne doit pas être utilisé au quotidien, afin de rester disponible en permanence.

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Références :

Manuel d'accréditation des établissements de santé - 2ème éd d' édit ti t b 2004procédure d'accréditation - septembre 2004.

"Cette prise en charge doit être possible dans n'importe quel secteur d'activité d'un établissement de santé ; une organisation :

en personnel (référent, formation, etc.) enen matériel (chariot d'urgence contrôlé à périodicité


en matériel (chariot d urgence contrôlé à périodicité définie, système d'alerte, etc.)

est mise en place et évaluée régulièrement pour juger de son efficacité."

CRITERES DE PERFORMANCE

chariot unique

localisation définie, sécurisée et accessible

éd d’i t ll ti d f ti


contenu standard

procédures : d’installation, de formation, de gestion de suivi

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RESPONSABILITES

responsabilité du médecin responsable de l’unité responsabilité du médecin responsable de l’unité

responsabilité médicoresponsabilité médico-- pharmaceutiquepharmaceutique

Utili ti

Organisation, mise à disposition


responsabilité du cadre de santé de l'unité. responsabilité du cadre de santé de l'unité.

Utilisation

Gestion du chariot

L’utilisation des produits

SECURITESECURITE

L utilisation des produits

Des mesures préventives contre le vol la

strictement réservée à l’urgence vitale,

sur prescription médicale.


Des mesures préventives contre le vol, la perte, l’emprunt de son contenu, sont mises en place dans l’unité de soins.

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CONTENU DE BASECONTENU DE BASE

Le contenu de base:Le contenu de base:

déterminé et suffisant

Non modifiable

La composition est validée par la CME.


De son uniformité dépend sécurité et facilité d’utilisation.

dans la salle de soins

ENVIRONNEMENT: ENVIRONNEMENT: LocalisationLocalisation

dans la salle de soins,

dans un local sécurisé, directement accessible au personnel

"Le chariot d'urgence vitale et"Le chariot d'urgence vitale et


Le chariot d urgence vitale et Le chariot d urgence vitale et la chaîne de survie",la chaîne de survie",

au dessus du chariotau dessus du chariot

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ENVIRONNEMENT: ENVIRONNEMENT: Identification du chariotIdentification du chariot

Croix bleueCroix bleue


ENVIRONNEMENT: ENVIRONNEMENT: AccompagnementAccompagnement

Formation aux gestes d’urgence assurée par le CESU.

POUR QUI?: les Cadres de Santé, Sage-femmes, Manipulateurs en électroradiologie, Kinés, Préparateurs en pharmacie, Infirmier(e)s, Aide soignants , Auxiliaires de Puériculture, Ambulanciers, Brancardiers.


, ,

Cette formation est inscrite au plan de formation, elle est intégrée à la Cette formation est inscrite au plan de formation, elle est intégrée à la nouvelle formation AFGSU module 1 niveau 1 et 2 (1000 agents par an)nouvelle formation AFGSU module 1 niveau 1 et 2 (1000 agents par an)

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SUIVI, CONTROLE ET TRAÇABILITESUIVI, CONTROLE ET TRAÇABILITE

Suivi des péremptions : la pharmacie

Intégrité : Le scellé

Renouvellement des produits et matériel :

Les utilisateurs après utilisation du chariot.

Inventaire : une fois par an par la pharmacie d'établissement .


Contrôle : périodiquement par le cadre de santé de l'unité,

DSADSA

Tous les chariots seront bientôt couplés à un Tous les chariots seront bientôt couplés à un défibrillateur semidéfibrillateur semi--automatiqueautomatique


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TIROIR 1: médicaments et solutésTIROIR 1: médicaments et solutés



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TIROIR 2: abord veineuxTIROIR 2: abord veineux



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TIROIR 3: aspiration et oxygénationTIROIR 3: aspiration et oxygénation



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TIROIR 4: intubationTIROIR 4: intubation



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TIROIR 5: ventilationTIROIR 5: ventilation



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TIROIR 6: diversTIROIR 6: divers



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Produits propriétés indications Contre-indications Effets secondaires Présentation En pratique

Adrénaline-Epinéphrine-

Vasoconstriction périphériqueTachycardieinotropeArythmogènebroncho-dilatateur

Arrêt cardiaqueChoc anaphylactiqueAsthme aigu graveChoc cardiogènique

Myocardiopathie obstructive Arythmie, hyperthyroïdie, HTA, grossesse, glaucome à angle fermé

Anxiété paleur, palpitationsHTA, TDR ventriculaire, angor, IDM, AVC

Ampoules de 5 mg/5ml

pur

Gluconate de calcium

hypokaliémiant hyperkaliémie Hypokaliémie, hypercalcémie Ampoule de 1g/10ml

pur

Diazépam (valium)

AnticonvulsivantMyorelaxantanxiolytique

Epilepsiesédation

Myasthénie, insuffisance respiratoire sévèreGrossesse 1ier trimestre prématurité, allaitement

1 amp 10mg/2 ml IV: Dilution G5%, NaCl 0.9 IR: Pur

EPPI Eau diluant

Isocard Dérivé nitré, vasodilatateur mixte, anti- angineux

Angor, Insuffisance cardiaque gauche

Hypotension, hypovolémie, Hypertension intracrânienne

Céphalée, nausée, troubles digestifs, hypotension, flush

pulvérisations

g

Gamma OH Hypnotique pur Anesthésie prolongée Trouble de conduction, hypokaliémie, épilepsie non traitée

Myoclonies, bradycardie, hypokaliémie, éthylisme

2g/10 ml

Glucose 50% Correcteur de l’hypoglycémie

Hypoglycémie Hypertonique 5g dans une ampoule

Magnésium sulfate

Anti-arythmique, Eclampsie, torsade de pointe

Insuffisance rénale sévère Amp 10ml = 1g

Méthylprednisolone

Anti-inflammatoire stéroïdien

Anti-inflammatoire, allergie, choc anaphylactique, oedeme de quincke, épiglotitte, poussée de BPCO

Ulcère gastro-duodénal, infections virales

120 mg Dilution Nacl 0,9%, G5%

Sodium chlorure 0,9%

Diluant

Ventoline Spray Béta 2 mimétique : bronchodilatateur, utérorelaxant

Asthme Aucun Spray

X l ï 2% A thé i l l A thé i l l All i BAV i j i i C l i i i 20 l à 1%


Xylocaïne2% Anesthésique localAntiarythmique classe 1b

Anesthésique localTrouble du rythme ventriculaire

Allergie, BAV, injection intra-artérielle

Convulsion, agitation, épilepsie, ischémie , naussée

20 ml à 1% (200mg)

Xylocaïne5% Anesthésique local Anesthésique localDes muqueuses

Allergie Spray

Ringer Lactate Cristalloïde isotonique , effet volémique faible (5/1)

Hypovolémie : brulé, déshydratation avec perte en sel

Hyperkaliémie, alcalose métabolique

Poche souple 500cc

Sérum glucosé 5%

Cristalloïde hypotonique

Garde veine Apport de sucre chez le diabétique

Poche souple 500cc

Voluven Macomolécules : amidon

Prévention et traitement de l’hypovolémie

Poche souple 500cc

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