Comment la TélémédecineComment la Télémédecineva changer la prise en charge du va changer la prise en charge du

patient diabétique patient diabétique de type 1 ?de type 1 ?

Lydie CanipelDirecteur du CERITD:centre d’études et de

recherche pour l’intensification du traitement du diabéte (corbeil essonnes 91106)

Paris le 10/02/2010

8 h 12 h 20 h 24 h

Quantités de glucides

Diabète (type1) : le traitement par insuline

Insuline rapide

Insuline lente

Un carnet validé par l’evidence based medecine

Pda phone 1 étude de faisabilité

Pdaphone 2 étude d’acceptabilité

Télédiab1 étude de supériorité

Télésage 1 suivi de cohorte à grande échelle sur 3ans

* En partenariat avec Voluntis ,torange,industrie pharmaceutique,alfediam,AFD

Monocentriques

multicentriques

Résultats de l’essai Résultats de l’essai TeleDiab-1TeleDiab-1

Diabeo : de meilleurs résultats Diabeo : de meilleurs résultats métaboliques… métaboliques… Sans

augmentation des hypoglycémies

Plus de répondeur dans le groupe DIABEO

meilleur équilibre glycémique sans augmentation du temps médicaL

¾ des patients veulent garder DIABEO

-10% de l’HbA1c=

-39 % du risque de progression

d’une rétinopathie

-10% de l’HbA1c=- 25 % du risque d’apparition d’une microalbuminurie

-0,9 point d’Hb1c

10/04/23

Comment mettre à mettre à disposition de tous les diabétiques de type 1 un carnet électronique ?

CERITD LC

une structure nationale : le CERITD qui est à la fois : Une interface entre l’industriel, le patient ,les soignantsUn centre de la formation des équipes soignantes sur tout le territoire français à l’outil mais aussi à la télé expertise ,téléconsultation infirmier, télésurveillance para médicaleInterface avec le comité scientifique pour valider la stratégie , l’amélioration du programme IF ,la mise en place du programme scientifique , l’exploitation de la base de données, et la rédaction des publications

Responsable de l’évolution de son Programme d'insulinothérapie fonctionnelle compte tenu de l'évolution des données pertinentes de la science et des retours des utilisateurs. Un call center pour répondre aux demandes patientsUn centre responsable juridique (consentement patient) Un centre responsable de l’activation des patientsUn SAV de 1er niveau du support des utilisateurs, médecins et patientUn centre responsable de la diffusion de l’information et de la communication DiabeoUn soutien financierInterlocuteur scientifique privilégié des autorités de santé, des sociétés savantes , des associations de patients

Télésage1Objectif principal: Confirmer et valider la stabilisation et/ou l’amélioration de l’l’HBA1C chez des patients diabétiques de type 1 tout venant ,à travers un suivi de cohorte à grande échelle, de patients diabétiques de type 1 munis d’un carnet électronique chargé du logiciel DIABEO

Objectifs secondaires:

valider et évaluer la réduction des couts liés à la baisse de l’HBA1C

évaluer et chiffrer la réduction des couts de transports frais d’hospitalisation, de journées d’absentéisme au travail ou scolaires évités

évaluer l’amélioration de la qualité de vie et l’aide à l’autonomie pour des diabétiques de type 1 grâce à un suivi par la télémédecine

évaluer le nombre, le temps ,le cout des consultations médicales et para médicales

type de patient :tous les diabétiques de type 1 après consentement écrit

durée/3ans

Quel avenir?

des démarches entamées auprès des autorités de tutelle pour une prise en charge d’un forfait Télémédecine :objectif améliorer la prise en charge du patient diabétique pour repousser les complications dans une politique de couts maitrisés (cf rapport P Lasbordes du 10/11/2009)

des recherches de financements pour la période de pré remboursement

Septembre 2010 :Télésage 1 et programme de formation national

des campagnes de presse pour le mettre à disposition

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MEOS : une amorce de ‘’DMP’’ orienté diabète, MEOS : une amorce de ‘’DMP’’ orienté diabète, cogéré par le patient et son diabétologue cogéré par le patient et son diabétologue

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