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Schéma directeur du système d’information et de communication 2005 – 2009 - © ADS conseil - 29 mai 2006 sur 62

Centre Hospitalier BELAIR

Schéma Directeur du système d’information et de communication

2005 - 2009

Référence(s): BELAIR/SDSI – Document de référence/1.0 Auteur(s): Joëlle MAIRY – Bernard DELATTRE – Gérard ARSENE Editeur : Joëlle MAIRY Date de révision: 21 11.2005 État / Version: Version 2.0

Novembre 2005 Ce dossier est élaboré à partir d’une méthodologie mise au point par le Cabinet ADS Conseil et des éléments fournis par le Centre Hospitalier BELAIR. Il est la propriété exclusive du Centre Hospitalier BELAIR. Il ne peut être dupliqué ni diffusé sans l’autorisation expresse des auteurs.


SOMMAIRE Historique et évolutions du document...............................................................................4

Préambule ............................................................................................................................5

1 Diagnostic.......................................................................................................................6 1.1 Les infrastructures de réseaux et de télécommunication ................................................................................. 7

1.1.1 Les infrastructures de télécommunication interne (Réseaux locaux)............................................................. 7 1.1.2 Les infrastructures de télécommunication externe (Interconnexion des sites et l’accès à l’internet) ............ 7 1.1.3 La téléphonie ................................................................................................................................................. 8

1.2 Les infrastructures informatiques...................................................................................................................... 9 1.2.1 Architecture technique actuelle ..................................................................................................................... 9 1.2.2 Architecture des progiciels et solutions internes utilisés ............................................................................. 10

1.3 Le système d’information actuel ...................................................................................................................... 11 1.3.1 Le système d’information administratif....................................................................................................... 11 1.3.2 Le système de gestion du temps travaillé .................................................................................................... 13 1.3.3 La gestion de la production des repas et des commandes de repas.............................................................. 14 1.3.4 La gestion de l’information médicale .......................................................................................................... 14 1.3.5 La gestion du circuit du médicament ........................................................................................................... 17 1.3.6 La relation « Ville Hôpital » et les réseaux de soins – le Dossier Médical Partagé..................................... 17 1.3.7 Les services techniques - la logistique et les travaux................................................................................... 17 1.3.8 Le système d’information de la Communication......................................................................................... 19 1.3.9 Le système d’information de gestion de la Qualité...................................................................................... 20 1.3.10 Le système d’information bureautique ........................................................................................................ 20 1.3.11 L’usage de l’Internet.................................................................................................................................... 21

1.4 Les ressources humaines consacrées au système d’information.................................................................... 22 1.5 En résumé........................................................................................................................................................... 22

2 Perspectives.................................................................................................................24 2.1 Perspectives par rapport au Management des Services de l’établissement.................................................. 24

2.1.1 Sur le plan de l’Organisation des services de l’établissement ..................................................................... 24 2.1.2 Sur le plan de la Gestion de l’établissement ................................................................................................ 24 2.1.3 Sur le plan du management du système d’Information et de communication ............................................. 26 2.1.4 Sur le plan Social ......................................................................................................................................... 28

2.2 Perspectives par rapport au Management du système d’information .......................................................... 29 2.2.1 Le pilotage des projets ................................................................................................................................. 29 2.2.2 La mise en œuvre d’un plan qualité du système d’information ................................................................... 30 2.2.3 Le recours à un cabinet de conseil spécialisé............................................................................................... 32 2.2.4 Les moyens budgétaires............................................................................................................................... 32 2.2.5 La sécurité du système d’information.......................................................................................................... 32 2.2.6 L’évaluation du schéma directeur................................................................................................................ 33 2.2.7 La maîtrise d’ouvrage des projets du schéma directeur ............................................................................... 34 2.2.8 La communication sur le schéma directeur ................................................................................................. 34

3 Le schéma directeur 2005 – 2009 ...............................................................................35 3.1 Le contexte structurel et conjoncturel ............................................................................................................. 35 3.2 Le projet de système d’information de l’établissement et le volet Système d’information du SROS ........ 35 3.3 Le projet de système d’information de l’établissement et la Politique de Santé de la Direction Régionale de l’Action Sanitaire et Sociale..................................................................................................................................... 36 3.4 Le projet de système d’information de l’établissement et l’action sociale de la Direction des Interventions Sociales Ardennaises ..................................................................................................................................................... 37 3.5 Le projet de système d’information de l’établissement et le plan de Santé Mentale 2005 – 2009 .............. 37 3.6 Les objectifs de la Direction de l’Etablissement.............................................................................................. 37 3.7 Les principaux objectifs du schéma directeur................................................................................................. 38 3.8 Les perspectives de développement, en résumé .............................................................................................. 38


3.8.1 Sur le plan Stratégique................................................................................................................................. 38 3.8.2 Sur le plan opérationnel ............................................................................................................................... 39

3.9 Le nouveau schéma directeur - Sens général .................................................................................................. 39 3.10 Un schéma directeur pluri annuel : pourquoi ? .............................................................................................. 39

4 Architecture cible du système d’information et de communication .......................40 4.1 Principe de construction du futur SICH.......................................................................................................... 40 4.2 Architecture cible du SICH .............................................................................................................................. 42 4.3 Réseau local futur et interconnexion des sites................................................................................................. 43

5 Les projets inscrits au schéma directeur ..................................................................45 5.1 Principe de construction.................................................................................................................................... 45 5.2 Les principaux axes d’évolution du schéma directeur ................................................................................... 45

6 La programmation globale du schéma directeur ......................................................48 6.1 Récapitulatif pluri annuel des budgets ............................................................................................................ 49 6.2 Planification budgétaire .................................................................................................................................... 52 6.3 Synthèse des budgets ......................................................................................................................................... 52

7 Management du projet.................................................................................................54 7.1 Organisation....................................................................................................................................................... 54

7.1.1 Mise en œuvre ............................................................................................................................................. 54 7.1.2 Pilotage ........................................................................................................................................................ 54 7.1.3 Mise en œuvre des projets ........................................................................................................................... 54

7.2 Communication.................................................................................................................................................. 55 7.3 Gestion du projet ............................................................................................................................................... 55

7.3.1 Suivi des coûts ............................................................................................................................................. 55 7.3.2 Le contrôle de la qualité du projet ............................................................................................................... 55

7.4 Facteurs clés de succès ...................................................................................................................................... 56 8 La Direction du système d’information et de l’Organisation ...................................57

8.1 Objectifs.............................................................................................................................................................. 57 8.2 Organisation....................................................................................................................................................... 57 8.3 Accompagnement des projets ........................................................................................................................... 59

9 ANNEXES......................................................................................................................60 9.1 Méthodologie utilisée pour l’élaboration du présent Schéma Directeur ...................................................... 60 9.2 Organisation mise en œuvre ............................................................................................................................. 61

9.2.1 Comité de pilotage....................................................................................................................................... 61 9.2.2 Phase d’écoute et de diagnostic ................................................................................................................... 61

GLOSSAIRE........................................................................................................................62


Historique et évolutions du document

Version Date Nature de la modification

V1.0 17/10/2005 Création du document et validation par le Comité de pilotage

V2.0 21/11/2005 Actualisation des budgets 2005 et ajustements avant diffusion aux instances


Préambule Comme de nombreux établissements, le Centre Hospitalier BELAIR, est engagé dans un vaste projet de modernisation de son système de Management, tant sur le plan de la gestion avec la rationalisation des moyens et le développements de systèmes d’aide à la décision, que sur le plan de l’organisation avec le déploiement du systèmes d’information et de communication et son incidence sur l’amélioration du fonctionnement de l’ensemble des services dans le cadre de notre démarche qualité. Ces différentes actions mobilisent nos équipes depuis de nombreux mois déjà. Dans le cadre de ces travaux, des études ont été menées pour mettre sur pied un projet ambitieux s’appuyant sur un projet d’établissement et un schéma directeur du système d’information et de communication novateurs. C’est en s’appuyant sur l’ensemble de ces travaux et sur l’écoute des différents services médicaux, administratifs et techniques que ce schéma directeur du système d’information et de communication a pu être élaboré. Il n’est, en effet, pas envisageable d’imaginer l’évolution de notre établissement sans le soutien d’un système d’information et de communication performant. Il sera, dans ce cas précis, le « liant » de la coopération avec nos partenaires, Professionnels de Santé, dans le cadre du développement des réseaux de Soins en conformité avec les orientations fortes du projet d’évolution du système de Santé voulues par notre Ministère dans le cadre du Projet de Santé Mentale 2005 - 2009. Le système d’information va être l’outil majeur pour le développement de la qualité des prestations et des soins prodigués aux patients de notre Etablissement. La consolidation de notre réseau de communication interne reliant l’ensemble des activités et l’ensemble des sites va permettre de mettre en œuvre un véritable travail collaboratif entre les différents métiers qui participent à la prise en charge des patients indépendamment du lieu où seront exercés ces métiers. L’ouverture des télécommunications avec les partenaires du Centre Hospitalier, les Professionnels de Santé et les Institutions sanitaires et sociales va nous permettre de réaliser nos projets de travail collaboratifs au delà de l’enceinte de l’Etablissement. L’Internet ouvre de nouveaux modes de communication avec notre environnement professionnel et aussi avec l’univers de la population de notre secteur sanitaire (patients, familles, personnes en difficultés,…). Nous saurons en exploiter les ressources au moyen des réseaux que met à disposition notre Région selon un usage professionnel et déontologique approprié. Le présent document se veut être le référentiel décrivant l’ensemble des projets qui vont constituer le futur système d’information dont le principal objectif sera d’accompagner le fonctionnement du Centre Hospitalier BELAIR dans le cadre de son projet d’établissement. Il décrit donc les projets qui vont être programmés sur la période de référence ainsi que les motifs qui ont conduit à la réalisation de ces projets, l’organisation qui va être mise en œuvre pour les réaliser et les ressources techniques, humaines et financières qui devront être mobilisées. Chaque projet est, en soi, porteur d’objectifs pour l’évolution de la qualité des prestations servies par l’Etablissement, tant au niveau des métiers qu’au niveau du fonctionnement général de la structure selon une nouvelle orientation résolument tournée vers la collaboration et le travail efficient en réseau autour du Patient . L’ensemble de ces projets contribuera à la réalisation des objectifs de performance assignés à notre Etablissement. L’adhésion et la participation de tous les personnels et les partenaires du Centre Hospitalier BELAIR à la mise en œuvre de ces projets seront la clé du succès de cette nouvelle réalisation. Ce projet de développement, calibré sur le plan technique, fonctionnel, organisationnel et financier sur la période 2005 - 2009, se veut être un tournant majeur dans le mode de management de notre SICH (Système d’Information et de Communication Hospitalier) Jean René PESSIONE Directeur Général


1 Diagnostic Dans son précédent plan d’action pour le système d’information, le Centre Hospitalier BELAIR a consacré ses investissements techniques et humains sur trois axes importants :

1. le développement et la sécurisation des infrastructures réseaux en interne 2. l’informatisation de la gestion du temps travaillé 3. le développement des infrastructures informatiques avec, en particulier un effort en direction

des unités de soins Du fait d’une évolution importante des technologies dans le domaine de la téléphonie sur la période 2003 2004, décision fut prise de consacrer un investissement supplémentaire sur la dimension réseaux pour anticiper le développement inéluctable de la Téléphonie sur le réseau information (la VoIP1) et permettre la convergence des technologies de la téléphonie et de l’Informatique sources d’optimisation en terme d’administration, de sécurité et de coûts de fonctionnements. Ces efforts en matière de développement des infrastructures techniques concomitamment avec le déploiement de projets nouveaux et l’administration d’un ensemble de plus en plus important ont nécessité le recrutement de techniciens pour assumer ces nouvelles contraintes. Néanmoins, l’ensemble des développements dans lesquels le Centre Hospitalier BELAIR s’était engagé aboutissait à la nécessité impérieuse de repositionner la stratégie globale de développement de son système d’information et de mettre sur pieds une nouvelle organisation pour le pilotage des projets en cours et des projets qui naissaient, naturellement, de l’évolution conjoncturelle de l’environnement : des établissements de Santé en général :

− les objectifs du schéma régional d’organisation sanitaire, − les objectifs du Projet d’Etablissement, − 2les recommandations de la démarche d’accréditation (GSI – 1 notamment), − l’évolution du système d’information et de communication des partenaires et le besoin d’échange

sécurisé avec eux (les Réseaux de soins, notamment), − le développement de l’usage de l’informatique au sein des services médicaux et de soins,

les évolutions l− iées à la mise en place de l’aménagement du temps de travail et de la réforme de

− re de la CPS3 et, plus généralement la sécurisation du système d’information et

ue

composants du système d’information que sont l’informatique de

− olitique de Santé Nationale et Régionales et le schéma

−

ouvrant l’ensemble de ses activités et qui ne traite pas encore de façon globale les échanges

−

ché.

−

de leurs éditeurs (Circuit du médicament, Gestion de la file active et du dossier du Patient,…)

la tarification, la mise en œuvdes échanges, les nouveaux services liés au développement des Technologies de l’Information et de − la Communication (TIC), notamment ceux développés au sein du Département ou de la Région,

− l’évolution structurelle, commerciale et technologique de l’offre et des acteurs de l’informatiqde Santé,

− l’intégration de l’ensemble des

l’établissement en particulier : l’établissement n’a pas encore de véritable schéma directeur du système d’information en onformité avec les évolutions de la pc

Régional d’Organisation Sanitaire. les conclusions du précédent audit qualité de l’ANAES soulignent plus particulièrement les difficultés rencontrées par l’établissement « qui ne dispose pas d’un système d’information cd’informations » la gestion administrative de l’établissement est assurée par les logiciels du GIP SIS Champagne

rdenne (ex CRIH de Champagne Ardenne) dont les perspectives d’avenir sont désormais Arévolues, le GIP s’orientant vers une nouvelle politique de diffusion des progiciels du mar les projets en cours de déploiement tels que la gestion du temps travaillé posent quelques difficultés liées soit à un besoin soutenu de conduite du changement incompatible avec l’organisation et la charge actuelle de la direction du système d’information, soit à une difficulté d’évolution des progiciels et


pétuelle croissance, des rdinateurs autorisant la gestion d’informations de quelque nature que ce soit.

echnologiques et de mise à disposition de l’information dans l’organisation du travail sans récédent.

e que doit être établi le bilan des ressources actuelles envisagées les perspectives de développement.

imension du système d’information et l’exigence de qualité de service associée à ces développements.

1.1 Les infrastructures de réseaux et de télécommunication

1.1.1 structures de télécommunication interne (Réseaux locaux)

d’excellente qualité), pas totalement fiabilisé, il

es tests effectués récemment démontrent que la VoIP passe sur réseau actuel.

Les éléments de ré service informatique.

e fibres optiques avant les travaux de génie civi en 2006 (gestion des risques) :

xtra deux hypothèses seront évaluées selon la configuration du ilité de son exploitation :

− c la mise au point d’une solution reproductible pour chaque situation de type temporaire

1.1.2 e (Interconnexion des sites et l’accès à l’internet)

ions u système d’information. Nombre de projets sont bloqués faute de liaison avec le site principal.

e site principal par des liens opérateurs. e marché actuel court jusqu’à fin décembre 2005.

Un s présentent pour construire cette architecture : es spécialisées

− Autres solutions opérateurs

Une nouvelle ère est entrée en vigueur depuis le développement des technologies fondées sur un usage intensif des réseaux de télécommunication et sur une puissance, en pero La puissance des serveurs d’applications et la banalisation des postes de travail sont des facteurs techniques majeurs qui vont permettre d’envisager une évolution des conditions d’administration des ressources tp C’est dans ce contexte de révolution technologiquet Ces perspectives devront, bien entendu, intégrer les conséquences, en terme de formation et d’accompagnement du changement, notamment pour le service informatique qui va devoir prendre en compte cette nouvelle d

Les infra

1.1.1.1 Le constat Le réseau local est de bonne qualité (matériel actifnécessite de tester la qualité par sondage. L

seau actifs et passifs sont gérés par le

1.1.1.2 Ce qu’il faut faire Il est nécessaire de procéder à une sécurisation du réseau d

l ou de bâtiment prévus− Par ajout de fibres − Par liaisons wifi de secours

Concernant les réseaux « LAN »4 des sites esite et la durab− Le câble

Le WIFI ave

Les infrastructures de télécommunication extern

1.1.2.1 Le constat L’interconnexion des sites externes est une priorité pour le déploiement de l’ensemble des applicatd Aujourd’hui 13 sites sont connectés en réseau avec lL

en emble de solutions techniques se− Location de lign− ADSL/SDSL5 − Réseau régional du GIPSIS − Offre Télémus de la Région


1.1.2.2 Ce qu’il faut faire L’interconnexion des sites doit être complétée et étendue. L’ensemble des sites doit être interconnecté à l’horizon Janvier 2006 pour permettre un déploiement sans contraintes de ce type pour la totalité des projets du schéma directeur. Deux solutions s’offrent à l’établissement :

1. Maintenir l’ensemble des solutions actuelles 2. Mettre en œuvre une solution dont la gestion est entièrement confiée à un opérateur au travers

d’un Marché global. Le choix le plus compatible avec les intérêts économiques de l’établissement se porte sur la seconde solution qui minimise les investissements, réduit les dépenses de fonctionnement et délègue la responsabilité de la disponibilité et de la sécurité.

1.1.3 La téléphonie

1.1.3.1 Le constat L’ensemble du système de téléphonie local a été basculé sur le réseau IP6 dans le courant du premier semestre 2004 avec succès. L’opérateur retenu est 9télécom. En ce qui concerne le système de téléphonie actuel, une étude des flux de communication démontre qu’il est nécessaire d’envisager une réorganisation de l’accueil téléphonique pour supprimer les goulots d’étranglements et optimiser l’organisation des ressources consacrées à cet aspect important de l’efficacité et de l’image de l’établissement.

Résultats de l’étude des flux. Environ 30% d’appels sont dits « polluants » comme l’illustre le schéma précédent.

Appels traités par le standard

69%

1%

17%

5%

5%

0%

3%Appels entrants pour un N°connus

Appels entrants pour un N° ounom inconnus

Appels venant des services pourdemander un N° à l'extérieur

Retour sur non réponse ou suroccupation

Appel du site principal du CHSBelair

Autres sites

Autres appels traités par lestandard sur le POSTEOPERATEUR

1.1.3.2 Ce qu’il fait faire Le déploiement du système de téléphonie reste à réaliser sur l’ensemble des sites extra pour réaliser l’homogénéisation technique et rationaliser l’administration. Une étude d’opportunité devra néanmoins être réalisée au cas par cas pour optimiser les choix techniques. Au-delà de la migration de la téléphonie sur IP mais grâce à cette évolution, pour optimiser la gestion de l’accueil téléphonique, il faut centraliser l’accueil téléphonique de l’ensemble des sites intra et extra. Cette organisation permettra :

− de répondre aux besoins de l’ensemble des sites en termes d’accueil téléphonique − de ne plus perdre d’appels entrants − Une prise de rendez vous centralisée − une répondre à 80 % des demandes − La transmission des appels à « valeur ajoutée » aux secrétaires médicales ou au personnel des

sites externes


Cette optimisation permettra :

− des économies d’échelles au niveau des consommations téléphoniques, − une meilleure gestion des ressources humaines − une amélioration de l’image de l’établissement.

1.2 Les infrastructures informatiques

1.2.1 Architecture technique actuelle

1.2.1.1 Le constat Architecture matérielle du système d’information à Juin 2005

Ethe

rnet

Eth

erne

tE

ther

net

Eth

erne

tE

ther

net

Eth

erne

tE

ther

net

Eth

erne

t

NOVELL Netware 6Bureautique , Contrôles d'accès

WINDOWS 2000 ServerLISIA

WINDOWS NTApplications CRIH Client/Serveur

PLANETH, ECO-TP

WINDOWS 2000 ServerGestion des temps

GESTOR E@SY, GESPLAN

LINUX RED HAT8Pharmacie

DISPORAO 4

WINDOWS 2003 ServerRestauration

JES

WINDOWS 2003 ServerMessagerie

LOTUS NOTES 6

WINDOWS 2003 ServerGestion de la Maintenance

GMAO

WINDOWS 2003 ServerServeur Fax

RTE/Fax

WINDOWS 2003 Serverpour Service Informatique

ex LISIA


ex NOVELL Netware 5

Tour de CDAXIS

Robot de sauvegarde

Routeur

Ordinateurs200

Imprimante laser

Imprimantes Réseaux7

Portables40

Traceur

Badgeuses32

Caisses enregistreuses3

Routeur

Modem

Lignes pour la télémaintenance

CRIH

Ligne TRANSFIX

Routeur

INTERNETLien ADSL Confort

n PC Imprimante laser

Lien ADSL Basic ou ADSL Standard

Lien ADSL Basic ou ADSL Stabdard

Firewall

Stations de travail CRIH2

STRUCTURES EXTRA30

Firewall

Firewall

lecteurs cartes magnétiques

Badgeuses

PortablesMédecins

Assistant personnel, lecteurs code barre


Scanners3

Modem

Resau Privé OLEANE VPN

WINDOWS 2003 ServerTutelle

ZEPHYR

WINDOWS 2003 ServerBibliothèque

BIBAL

WINDOWS 2003 ServerAnti-virusTREND

LINUX MANDRAKE 10DHCP DNS primaire

LINUX MANDRAKE 10DHCP DNS secondaire

L’établissement dispose d’un parc de postes de travail d’environ 350 unités de type PC. Cet équipement reste à compléter et homogénéiser :

− dans les unités de soins actuelles − dans les sites extra.


1.2.1.2 Ce qu’il faut faire Les nouvelles architectures techniques (n tiers) devront être envisagées en ce qu’elles apportent des améliorations très significatives du point de vue :

− de leur administration sur le plan : • de la maintenance technique • de la diffusion des versions client des progiciels • de la « webisation » des nouvelles versions des progiciels (accès à une application

igateur internet) au moyen d’un simple nav− de la banalisation du poste de travail, − de la rati ts onalisation des équipemen

• puissances de calcul, • capacité de stockage, • consommation réduite de la bande passante des réseaux,

ité, − de sécurité.

1.2.2 Architecture des progiciels et solutions internes utilisés

Le constat

− de disponibil

1.2.2.1Architecture logiciels à Juin 2005

CANADA

SAGEPH SAGMAECO-TP

GRAPH2 CASH

POMONE

ZEPHYRLISIAPHARMACIEex disporao

GESTIMMOGESTGARA

PLANETH

JES

LOISIRS

GESTTEL

AUTRESEDITEURS

APPLICATIONSCRIH

GESTPARC

GESTORE@SY

GESPLAN

SIA

BIBLIOTHEQUEex Bibal

MEDECINE duTRAVAIL

MOGLI

Archivesédicalesm

G.M.A.O. exGESTBT

APPLICATIONSINTERNES

LOISIRS Gestion des loisirsGESTGARA Gestion du parc de voituresGESTIMMO Gestion du parc immobilierGESTTEL Gestion des coûts téléphoniquesGESTPARC Gestion du parc informatique

JES Gestion de la restauration collectiveLISIA Dossier patient et suivi de l 'activitéZEPHYR Gestion de la tutelleGESTOR E@ Gestion des tempsGESPLAN Gestion prévisionnelle des planningsSIA Accréditation , qualitéBIBAL Gestion de la bibliothèqueSYSTE Gestion et maintenance assisrée p

SY

C ar ordinateurDISPORAO 4 Gestion de la pharmacie????? Gestion de la médecine du travail????? Gestion des archives médicales

CANADA Comptabilité analytique et aide à la décisionSAGEPH Gestion des ressouces humainesGRAPH2 Gestion de la paieSAGMA Gestion administrative des patientsCASH Facturation des soins hospitaliersECO-TP Gestion de l 'économatPLANETH Formation professionnelleMOGLI Gestion des lits

rois ensembles applicatifs composent le système actuel :

1.

ressivement remplacés par des progiciels métiers correspondants aux fonctionnalités

2. certains voient leur pérennité mise en cause par l’évolution du marché et/ou des technologies

T

Un ensemble de logiciels développés et maintenus par le service informatique et qui devront être progservies. Un ensemble de progiciels métiers acquis auprès d’éditeurs dont


3. Un ensemble de logiciels développés, maintenu et diffusé par le GIPSIS auquel le Centre Hospitalier BELAIR adhère et dont la pérennité n’est plus assurée, le GIPSIS ayant annoncé son intention de remplacer cette suite logiciels par des progiciels du Marché.

Le niveau d’intégration des applications est satisfaisant mais devra être revisité lors du changement de noyau applicatif avec, notamment :

− un nouveau serveur d’identité Patient, d’actes et de mouvements − un nouveau système de description des structures et de comptabilité − un nouveau système d’échange de données Informatisé (EDI)

1.2.2.2 Ce qu’il faut faire Outre le fait de remplacer le système administratif et les progiciels en voie d’obsolescence et de compléter le dispositif par des composants progiciels nouveaux, les aspects majeurs sous-jacents du nouveau schéma directeur vont concerner :

− l’intégration des progiciels entre eux : • par la mise en œuvre de passerelles d’échange de données informatisées et/ou • par la construction de bases structurantes et garantes de l’intégrité des informations et/ou • « l’encapsulage » de l’accès aux progiciels avec un outil de type portail app

− le déploiement (ou redéploiement) des applications sur l’ensemble des sites composant licatif,

l’établissement − l’urbanisation de l’ensemble des bases composant le système d’information,

e la base d’information ainsi constituée, − le contrôle de la qualité et de la sécurité d− le développement de l’aide à la décision.

Examinons dans le détail, domaine par domaine, comment ces actions vont pouvoir se dérouler.

1.3 Le système d’information actuel

1.3.1 Le système d’information administratif

1.3.1.1 Le constat Une suite logiciel SAGMA en fin de vie sur le plan technologique et fonctionnel (échéance non déterminée : remplacements à partir de 2006) :

ience significative pour les services Qui représente une expér i a mQu ontré ses limites

bution en réseau − Technologies anciennes et peu compatibles avec la distrie données − Dépendance d’un fournisseur pour l’analyse d

− Ressources humaines peu ou pas disponibles Messagerie hébergée, notamment) − Choix techniques à faible valeur ajoutée (

Qu uveaux : i a permis d’identifier les besoins no− Du fait de l’expérience acquise − Pour répondre aux nouveaux enjeux de gestion et d’organisation de l’établissement avec,

notamme :nt 7 le des domaines • La gestion d’un IPP commun pour l’ensemb

• L’interfaçage avec les progiciels « locaux » • Le besoin d’outils d’aide à la décision réactifs • Les perspectives de la tarification à l’activité …

Pour améliorer le niveau général de− s compétences « gestion de l’information » de l’ensemble des

− Pour dév ication la coopération et la coordination :

d’une contribution à la gestion de l’information (gestion du temps, propositions de commandes,

usagers du système d’information elopper la commun• Entre les sites • Entre les partenaires • Entre les services

tour auetc…)


Il fera l’objet de travaux d’interfaçage et/ou d’intégration avec les autres composants du système d’information Il nécessitera la m es de données (EDI) complémentaires à ceux existant et intégrés globale.

le projet de remplacement de SAGMA afin de ne pas pénaliser la performance de la estion de l’établissement à une époque où les enjeux liés à la qualité des outils de management sont

hnique et économique a démontré l’intérêt de l’établissement à prendre en charge le nouvellement du système administratif selon un planning plus approprié à la continuité d’une gestion

en vril 2007 et mettre sur pieds, dès que possible, une équipe de projet qui va se charger de consulter le

et réduit de façon ès substantielle, le compte d’exploitation consacré au système d’information (une évaluation

stème d’information administratif va permettre de consolider le ispositif de gestion administratif dans son rôle de système d’information « noyau structurant » du

Le

− l’évolution fonctionnelle du progiciel − accompa e

d’utilisalisation

ectionnements stance fonctionnelle à l’exploitation

e à la décision associés n

Ils

ices fonctionnels / exploitation informatique − Nouveaux services proposés par l’informatique (aide à la décision)

Une fonction d’ tituée avec le DIM pour :

2. la tifier le Patient dans ses ts n dans l’ensemble des

composant

ise en place de systèmes d’échang au sein d’une plateforme d’échange

1.3.1.2 Ce qu’il faut faire Compte tenu de la situation et plus particulièrement de la méthodologie et du planning de mise en œuvre de nouvelles solutions proposées par le GIPSIS, la Direction de l’établissement a décidé de prendre en charge gdevenus majeurs. Une étude tecreperformante. En conséquence, est décidé de poursuivre l’adhésion au GIPSIS jusqu’à l’échéance de la conventionamarché des solutions de remplacement et de piloter la mise en œuvre de la solution qui sera retenue. Contrairement à la démarche entreprise par le GIPSIS, la Direction de l’établissement a retenu l’hypothèse d’un renouvellement simultané de l’ensemble des domaines applicatifs et d’y intégrer la gestion et la liquidation de la paie avec un système qui rend autonome l’établissementtrfinancière démontre un retour sur l’investissement sur une période de deux années). L’évolution et l’intégration du sydsystème d’information hospitalier.

projet doit inclure des travaux d’audit et d’ingénierie des éditeurs de progiciels pour : mettre en œuvre

gn r la mise en œuvre puis évaluer la qualité du système en place après un an tion et : • conclure à des ajustements du paramétrage et/ou des modalités d’uti• recommander des formations et/ou des perf• imaginer des prestations d’assi

− mettre en place des outils d’aid− réaliser les travaux d’intégratio

Ce n ontournables. so t des travaux inc

auront une incidence sur l’organisation : − Nouvelle ance − Redistribution des taches Serv

− Analyse de gestion / activité.

identito vigilance doit être cons1. étudier les choix organisationnels pertinents (qui, où et comment) pour :

• La gestion de l’identité • la gestion des mouvements

valider qualité et la sécurité de l’information permettant d’idendifféren épisodes de soins et la cohérence de cette identificatio

s du système d’information


1.3.2 Le système de gestion du temps travaillé

1.3.2.1 Le constat

domentraîn solution uti gestion, param Le e

rces consacrées au rôle

informations au détriment d’autres tâches

e projet, qui concerne l’ensemble de l’établissement doit être conduit par la Direction des Ressources humaines en étroit ervices et plus particulièrement la Direction des

atique.

.3.2.2 Ce qu’il faut faire

En remier bilan et de con l aillés en fonction des premières exp Ce projet va nautomatisée du tem iffuser sur l’ensemble des services intra et extra. Cela suppose :

− des resso c− l’interconne ble des sites extra − des resso c

• l’accompagnement au changement doit être formalisé par une méthodologie adaptée.

r les travaux d’évaluation, les mesures correctives et les formations complémentaires, voir une nouvelle présentation du progiciel et de sa valeur ajoutée pour le management du temps travaillé

Informatiser la complexité de la gestion du temps travaillé est un besoin ressenti par la plupart des responsables de l’encadrement. La gestion du temps travaillé est attendue comme un outil de cohérence du management et d’équité et avorisant la mise en œuvre du temps choisi. f

Le progiciel retenu pour gérer le temps travaillé est un progiciel de qualité parmi les leaders dans ce

aine. Toutefois, la méthodologie employée pour conduire ce projet souffre de quelques difficultés ant une certaine démobilisation, voir certains rejets injustifiés quant à la qualité de la

lisée mais justifié quant à la qualité de sa mise en œuvre (mise au point des règles de étrages, formation accompagnement du changement, validation, …).

s fr ins actuels résident essentiellement dans : − un manque de mobilisation des cadres de Santé et la faiblesse des ressou

de référent fonctionnel − le manque de soutien, voir de pilotage de la part de la Direction des ressources Humaine − une trop grande implication du référent informatique dans la gestion au quotidien des

− l’absence d’intégration avec la gestion des resources humaines (devenir de SAGMA) et la paie − le déploiement freiné, voir stoppé, faute de liaison avec les sites extras

C

e collaboration avec les cadres des ssoins Ce projet va mobiliser des Ressources humaines dans tous les services pour accompagner le choix et la

ise en œuvre du système informm

1Un nouveau projet doit être mis sur pied avec une organisation et un planning adapté. Ce projet doit mobiliser l’ensemble des services et, notamment la Direction des Soins et les cadres supérieurs sur le dossier. Les objectifs et les enjeux doivent être précisés ou reprécisés et adoptés par l’ensemble des agents et leurs représentants.

préalable à la relance du déploiement, il est indispensable de procéder à un pso ider et d’harmoniser les modes de gestion des temps travériences d’utilisation.

écessiter la mise en œuvre de moyens conséquents pour que l’usage de la gestion ps travaillé soit d

ur es techniques et postes de travail partout où cela sera nécessaire. xion de l’em

ur es humaines devront être à nouveau mobilisées : • pour accompagner le choix de la solution • pour assurer le rôle de référent dans les unités de soins et le relai pour la formation

des utilisateurs. • des formations à l’informatique puis aux fonctionnalités du produit doivent être

organisées

− des moyens Financiers complémentaires doivent être mobilisés pour permettre l’intervention : • de GFI pou


• de ressources de cabinet de conseil sur le plan méthodologique et pour la conduite du projet.

Une fois le projet r idées la seconde phase du déploiement pourra se réaliser

La gestion de la production des repas et des commandes

Ré se » pour plusieurs raisons dont :

Su ion. Néanmoins, il faut rep mandes de repas et gestion de la diététique ». MaIl f

portables en intra,

− o le du produit)

teur - FSI pour des

ion concernant : le soin, le domaine social, le domaine nt.

utilisation parfois délicate et mobilisent des ressources humaines du service informatique pour

t être assuré par l’éditeur qui étudie actuellement une nouvelle stratégie

Les soi r des ch

elancé sur des bases consolavec la gestion des plannings.

1.3.3de repas

1.3.3.1 Le constat alisé en association avec Manchester, la mise en œuvre a été assez « laborieu

− les relations indirectes avec le fournisseur (Manchester est le client) − la commande des repas dans les US n’est pas aboutie (manque de postes) − la mise en place la gestion de la diététique manque de moyens humains

manque de formation et/ou de support de formation pour le déploiement. − un

1.3.3.2 Ce qu’il faut faire tion des repas, le système donne désormais satisfactr le plan de la produc

artir sur un projet « Déploiement de la gestion des comlgré tout il faut remobiliser la Direction des Soins et les cadres de Santé sur le dossier. aut : − revisiter les objectifs et les enjeux.

es référents fonctionnels − mettre sur pied un groupe projet avec un ou d− fixer un planning − finaliser les paramétrages (menus, diététique, …) − mettre en œuvre les moyens techniques (postes de travail, saisies

interconnexion des sites extra) et humains rganiser s formations (à l’informatique puis aux fonctionnalités

− organiser l’accompagnement au changement − mobiliser des moyens financiers complémentaires pour solliciter l’édi

compléments de prestations et/ou de formation. − poursuivre ensuite le déploiement selon une tactique appropriée.

1.3.4 La gestion de l’information médicale Sur le plan Médical l’établissement dispose d’un système composé :

− d’un logiciel de gestion de la file active : LISIA, utilisé depuis 9 ans − de formulaires pour la saisie de l’informat

médico technique, … concernant le patie Cet ensemble est sans liens avec un serveur d’identité patient. L’utilisation est maîtrisée par le secrétariat du DIM, référent fonctionnel, et le service Informatique. Tous les secrétariats médicaux utilisent LISIA. Des difficultés d’exploitation des synchronisations (sites extras non connectés et bases multiples)

ndent l’rel’exploitation de façon anormale.

’avenir de LISIA doiLd’évolution qui ferait de LISIA le dossier de spécialité de son offre intégrée pour la gestion du dossier Patient ). Dans un premier temps ce système doit être consolidé par la fusion des bases actuelles sur une seule et même base sous Oracle. Un besoin est réellement exprimé par la Communauté médicale pour la gestion d’un dossier patient pertinent et compatible avec la déontologie et les exigences de la spécialité.

gnants ont mis au point un système de gestion papier pour le dossier de soins qui sera le cahiearges du futur dossier de soins informatisé avec, lui aussi ses spécialités.


Le associé au dossier du Patient con

− ication sur l’intranet entre les différentes communautés ême de ces communautés pour les échanges concernant le Patient

ment − La publication des protocoles qualité et de soins sur l’intranet

e gestion économique − La liaison avec la lingerie

s projets et sur les aspects pratiques de la manipulation de Informatique.

ccès au dossier patient est une obligation « en intra » mais pas

« e e qui permettrait surtout les éch t propre, accès aux

tient avec un volet Social du dos ra :

stants sociaux sur les dossiers, ours social du patient »

ux.

ogiciels métiers − d’outils pédagogiques

− de contribuer à la connaissance du Patient lors de son parcours au sein de leur activité.

cès aux serveurs de résultats d’examens des laboratoires serait un plus dans la construction du dos Le Posur :

nt dans les sites extra, − la gestion documentaire, notamment avec les demandes fréquentes d’accès à l’internet qui pose

es Minitels via Internet ne doit pas être oublié car certains services sont encore utilisés (feu vert pour la vérification des droits patients notamment).

ainsi que les échanges avec les établissements voisins (Manchester, Sedan, …), la maison des olescents et la Prison.

s besoins exprimés, au-delà d’un système de gestion des soins cernent :

Le développement de la communprofessionnelles et au sein mou les pratiques professionnelles, notam

− La gestion des demandes d’intervention technique via l’Intranet − Un système de gestion des demandes d’achat via l’Intranet et/ou via les fonctionnalités d’un

logiciel d

− La gestion de l’hygiène sur l’intranet. Les attentes sont fortes au sein des services de soins mais quelques inquiétudes se manifestent sur les conditions de mise en œuvre del’

Pour les psychologues, le problème de l’an extra ». Le collège des psychologues se prononce pour un systèmanges professionnels au sein de la communauté (Forums de discussion, site intrane autres collègues via l’Internet.

Les assistants sociaux souhaitent une contribution et un accès au dossier Pa

sier patient. Ce dispositif permett− de renforcer la polyvalence des assi− de disposer d’un système de gestion et de suivi du « parc− de répondre à un besoin de coordination et d’échange avec l’ensemble des acteurs socia

Les médico techniques (orthophonistes, psychomotriciens,…) souhaitent :

− disposer de l

− d’utiliser les outils multimédia à des fins thérapeutiques

Un ac

sier du Patient.

dispositif devra aussi permettre de rationaliser et tracer la gestion des archives.

ur les secrétariats des unités de soins, en général correctement équipés, des interrogations subsistent

− la saisie des mouvements dans les unités de soins sera elle une activité dévolue aux secrétariats, de même que la mise en place d’une fonction « admission », notamme

problème de disponibilité du poste de travail du secrétariat, − L’harmonisation des classements et des méthodes d’archivage entre les services et entre les sites

doit être réalisée et la gestion des archives informatisée, − L’accès aux servic

Enfin, le système d’information du Patient devra disposer d’une interface avec le système de gestion administratif (serveur, d’IPP et mouvements) et permettre les échanges avec les Professionnels de Santé du secteurad Un accès « réciproque » aux dossiers des patients « communs » devra être étudié. Au delà de la communication, il s’agit d’un besoin de coordination et d’échange avec l’ensemble des acteurs, Sociaux et Médicaux (libéraux notamment) pour une prise en charge globale et coordonnée des Patients.


Une attention particulière a été portée à la relation avec les acteurs sociaux des collectivités et, notamment dans le cadre des contacts réalisés avec le Directeur de la DISA concernant les acteurs

ciaux du Département. En effet, il existe un espace souvent ténu entre l’usager de l’action sociale de la collectivité et le alisé. Aussi, et bien que des échanges formels d’informations ne sur le plan déontologique, il existe un champ

ement. Axe sur lequel l’Agence Régionale de l’Hospitalisation porte un reg a, en que quelque sorte, une syn Sur le de l’offre actuelle pour la gestion du dossier Patient.

uvant être le nouveau produit proposé par l’éditeur de LISIA qui serait disponible dans un délai raisonnable pour l’établissement.

nir les éléments

contractuels de ses engagements sur la pérennité de LISIA, l’autre pour constituer un groupe de travail our observer le marché des

pro La con rmettra de déterminer la stratégie optimum et le planning pour fai 006 – 2007.

Dans l

) ient (en

−

projet

ple de communication pour assurer la gestion de la fiche de liaison, en lien avec la gestion de la prescription, entre les sites extra et l’établissement.

− le transfert des résultats au format HPRIM dans le futur dossier patient

re inscrit au schéma directeur avec le c acteurs médicaux, soignants et secrét ar tégré à la réflexion. La gestion documentaire devra aussi faire l’objet d’une réflexion au même titre que la gestion du fond

so patient du Centre hospitalier spécisoient pas envisageables, notamment

d’investigation et de concertation qui reste à étudier concernant les échanges d’informations entre ces deux secteurs d’activité très proches ou les moyens de communication et d’échanges d’information pourront certainement aider à la concertation.

1.3.4.1 Ce qu’il faut faire L’informatisation du dossier médical du Patient représente un axe majeur du développement du système d’information de l’établiss

ard particulier dans la perspective de la mise en œuvre du dossier médical partagé (DMP) qui serlques sortes, une synthèse du dossier médical de l’établissement qui sera, en

thèse du dossier médical de l’établissement.

plan de l’existant, une alternative se présente du fait de l’évolution

− soit l’éditeur assure l’établissement de la pérennisation de LISIA avec le développement de la gestion des soins dans un délai raisonnable, ce qui semble très peu probable,

− soit l’établissement envisage un nouveau système complet avec un lien encapsulant l’accès à la base LISIA, ce nouveau système po

Pour ce faire deux actions devront être menées, l’une auprès de l’éditeur pour obte

pluri disciplinaire (intégrant la gestion administrative des patients) pgiciels de gestion des unités de soins.

clusion de ces deux actions pere évoluer le système d’information patient et le compléter à l’horizon 2

’attente de cette décision le groupe projet pluridisciplinaire devra : − Statuer sur le contenu d’un dossier médical commun et partageable (en interne

nformation entre les différents acteurs autour du Pat− Statuer sur les flux pertinents d’iinterne et avec les partenaires)

− Stopper les développements de formulaires nouveaux dans LISIA Obtenir des assurances sur la reprise des données

− Mettre sur pied une mission « découverte » des progiciels du marché − Intégrer les besoins des services médico techniques dans le cadre de ce− Intégrer le contexte du DMP − mettre en œuvre un dispositif sim

Le projet intégrera la gestion des examens de radiologie et de biologie avec : − l’accès aux résultats d’examens sur le ou les serveurs des prestataires

8

− la possibilité de lire des radios. Concernant la gestion de l’archivage, un projet d’informatisation doit êt

hois d’une solution technique en concertation avec l’ensemble des ariats. L’ chivage des informations administratives devra être in

documentaire de l’établissement. Ces projets seront étudiés dans le cadre des progiciels composant l’intranet et/ou dans le cadre d’un projet de gestion de type bibliothèque.


1.3.5 édicament

ersion 5 sur un site équipé, dtravail fi tl’administration, s inistrative actuelle (en attente de la nouvelle

Il faut r qui va concerner le dépl em a nouvelle gestion administrative d ec la gestion du dossier Patient.

1.3.6 e Hôpital » et les réseaux de soins – le

e d’information

pour une production collaborative des informations Patient entre les différentes entités.

Cobes

réocc ur » sur le suivi de sa demande.

rotection Travailleur Isolé, en cours de déploiement, t l’accueil de l’établissement principal et devant être déployé dans les

oppement du réseau.

e

La és publics dans la phase de consultation avec la dématérialisation est mise en œu

La gestion du circuit du m

1.3.5.1 Le constat Un logiciel de gestion du circuit du médicament, DISPORAO a été testé dans sa v

« stable » u point de vue du besoin (l’addictologie). Les conclusions, rendues par le groupe de n Juin, s atuent sur la poursuite du déploiement avec DISPORAO5 avec la prescription et

ans l’interface avec la gestion admsolution administrative.

1.3.5.2 Ce qu’il faut faire inscrire un projet « Circuit du médicament » au schéma directeu

oi ent du o ble des unités de soins et son intégration avec l pr giciel dans l’ensemu patient (IPP et mouvements) et av

La relation « VillDossier Médical Partagé

es besoins exprimés par la Communauté médicale pour mettre en œuvre un systèmLmédical et de soins sont renforcés :

− par les projets de coopération avec les Centres Hospitaliers du secteur et avec la médecine de Ville

− par un besoin de coordination et d’échange avec l’ensemble des acteurs: • Médecins de Ville • Centres hospitaliers du secteur • Milieu associatif social • …

Cette dimension est à mettre en perspective avec le développement, à l’horizon 2007 du Dossier Médical Partagé ainsi que le contenu du projet de Santé Mentale 2005 – 2009 qui place les échanges avec l’environnement médical et social au centre des préoccupations des établissements concernés. Les actions entreprises par l’établissement sur le domaine de la gestion de l’information médicale du Patient se réaliseront avec l’objectif prioritaire de mettre le Centre Hospitalier BELAIR en situation de répondre aux attentes du système d’information de Santé, tant sur le plan régional que National.

1.3.7 Les services techniques - la logistique et les travaux

1.3.7.1 Le constat ncernant l’ensemble de ces activités de soutien à la production des soins de l’établissement, un oin urgent concerne la fonction Intranet et/ou d’un système de gestion des interventions, car la

upation principale : c’est l’information du « demandep

’informatisation de la gestion du Patrimoine est une seconde préoccupation du fait de la multitude des Lsites à gérer et de la nécessité de plus en plus forte d’une rationalisation des dépenses de gestion imposée aux établissements. La gestion de la sécurité, des accès et surveillance des bâtiments est utilement renforcée de systèmes techniques utilisant les réseaux :

− P− vidéo surveillance équipan

sites extra en fonction du dével La gestion de la réglementation et des modes opératoires serait utilement gérée et diffusée sur l’Intranet. La gestion de la maintenance et des contrats d’entretiens est en cours d’informatisation avec un systèmde GM 9AO .

gestion des marchvre.


L’équi isé.

ue requiert un logiciel métier : − Espaces verts

− Blanchisserie

−en l s mouvements des patients pour le courrier, la distr atients, etc…

rimoine avait été mis

ncier

a gestion de la sécurité repose actuellement sur une seule personne toutes spécialités confondues. Une délégation doi u système d’information et de communication.

1.3.7.2 Ce qu’il faut faire

et de la logistique. L’intranet complétera le dispositif ande et d’approbation, de planification.

De ement des métiers de la logistique » compléteront le système par l’informatisation de vec un progiciel approprié. L’e avec le système d’information administratif pour la

C’est un e s ée importante et des cons s o La gestion de la sé

rveillance

pement du self est réal

Le système de CAO10 doit être renforcé pour satisfaire aux nouvelles exigences de traçabilité technique des bâtiments et d’échange avec les bureaux d’étude. La plupart des métiers composant les services techniques et la logistiq

− Garages

− Entretien des locaux − Gestion et traçabilité des déchets − Imprimerie, Gravure

Vaguemestre ien avec les mouvements de personnel ou leibution du linge, des repas, les instructions de diffusion du courrier aux p

L’organisation et le suivi des interventions doivent être informatisés. Un lien de synchronisation doit être créé avec le responsable des travaux et de la sécurité. Concernant les travaux et l’entretien du patrimoine, un système de gestion du paten place qui n’est plus maintenu et qui n’a plus d’éditeur, donc qui doit être remplacé. Ce système permettra de résoudre :

L’inventaire du patrimoine immobilier, mobilier, voir fo La gestion des interventions et des travaux La synchronisation avec les services de la logistique et des ateliers La prise en charge et le suivi des bons de travaux.

L

t être organisée, incluant la sécurité d Un système de gestion et de publications des procédures serait utile. Un système de communication privé et mobile compléterait les équipements Un système existe pour la gestion de la sécurité des accès et la surveillance des entrées des véhicules La connexion des sites extra permettra de compléter le dispositif Un progiciel de gestion de la veille réglementaire est nécessaire pour tracer les obligations de l’établissement

Un projet « Gestion du Patrimoine et des interventions » inscrit au schéma directeur, inclura une grande partie des besoins des services techniques sur les aspects procédures, organisation des circuits de dem

s projets « équipchacun des métiers a

nsemble devra, bien entendu, être interfacé connaissance de l’information « Patient » utile à l’exercice du métier ou pour la connaissance de l’information « Agent » utile à l’organisation du travail.

projet d ervice complet qui implique une mobilisation importante sur une duréquence rganisationnelles importantes.

curité « en réseau » en terme de : − procédures − communication − su− …


ser du patrimoine et complété par la mise en œuvre de l’In communication sera utilement exploitée pour favoriser la réa nne gestion de la sécurité.

C’e u ation ré ion

vision interne à relancer

n et de communication

− le site WEB

nu pour le développement.

tionnelle d’ensemble mettant à contribution les responsables l’o n Etablissement et une étude technique a été réalisée par le prestataire de service et doi d’un développement sur la base d’un cahier des charges. La ges e de l’Etablissement devra être automatisée pour permettre à ce dernier de rem on et de diffusion du fond documentaire en interne et en externe.

Il intranet actuel comme expérimental et constituer un groupe projet unication.

− gestion documentaire

intégrés au trav Sur le plan mét vie de l’intranet sera participative ou ne sera pas. Sa conception devra l’être égalem

munication sera utilement mise à contribution pour organiser la

constituer un groupe projet « Intranet » avec la contribution : Organisation et de la Qualité

a intégrée à l’informatisation de la gestion tranet. L’utilisation des technologies de la ctivité et la traçabilité indispensables à une bo

1.3.8 Le système d’information de la Communication

1.3.8.1 Le constat st n service récent au sein du Centre Hospitalier BELAIR. Un plan directeur de la communicsentera prochainement ses objectifs qui, en résumé, visent à professionnaliser la Communicatp

avec : − l’harmonisation des Zones d’affichage

hique à revoir et à déployer − la charte grap− un projet Télé− l’utilisation de la messagerie à revisiter − les listes de diffusion à revisiter pour une conformité aux règles de circulation de l’information

en usage dans l’établissement, − accusé de réception, − l’organisation de la fonction documentaire des messages − la mise au point des consignes d’utilisation du système d’informatio

Les projets en cours sur le plan de la communication sont :

− la mise au point, sur la forme, de l’Intranet .

Le projet Intranet est en cours de maquettage au sein du service informatique avec l’aide du responsable de la communication et du prestataire de service rete Ce projet a fait l’objet de réflexion fonc

rga isation de l’t faire l’objet

tion du fond documentairplir sa mission de gesti

1.3.8.2 Ce qu’il faut faire faut considérer le projet

« Intranet » animé par le service comm Ce projet sera composé de sous projets :

− messagerie − agendas − information sur la vie de l’établissement dans toutes ses composantes (médicales, économiques,

sociales, culturelles, …)

− forums de discussion et d’échange d’expériences, − gestion des procédures − Etc..

ers du portail BELAIR.

hodologique, il convient de souligner quent.

e la

En outre, la compétence du service comcommunication sur le projet de schéma directeur et sur sa réalisation. Pour mener à bien ce projet éminemment stratégique et structurant, il faut

− considérer le projet intranet actuel comme expérimental. −

• des responsables de l’• du service Communication, entre autre


• de représentants de l’encadrement, •

sous l’autorité du Directeur Général. Il ne faut pas sous estimer la dimension « organisation » de ce projet qui introduit des moyens de travail, de communication et d’organisation qui ne doivent pas se substituer à l’organisation en place

ais qui doivent contribuer à l’amélioration de son efficience, notamment sur les plan de lmC

a ommunication, de la Coordination et de la Coopération.

Le proje t d

− comme élém ations du système d’information Hospitalier BELAIR

té.

La n ojet que le site Intranet, mê ablement plus réduite.

e la Qualité

onstat Il e e domaine de la qualité. Le ement pluridisciplinaire faute de participation. Le Informatique) compatible Lotus a été retenu en partenariat avec le C riée par des besoins :

− d’équipement des sites pour le déploiement de la gestion documentaire

e sa pérennité est subordonnée au maintien de la politique de développement des suites LOTUS pou a Les be rnent :

− la gestion d

Le proc d’information, entre autre, pour :

− accompagne au delà de l’accréditation avec la mise en œuvre tion (procédures, information,

r une solution de gestion informatisée de la qualité adaptée aux nouveaux enjeux de management et de hn ation cible de l’établissement.

ue

L’u gCe

t Intrane evra être considéré : ent d’intégration des applic

− comme facteur de cohésion de l’ensemble des services du Centre− comme vecteur de développement de la Communication et de la Quali

L’intranet devra être réalisé, autant que faire se peut, en cohérence avec le site Internet de l’établissement.

co ception du site Internet obéit aux mêmes règles d’organisation de prme s’il adresse une population de participant sensiblement différente et prob

1.3.9 Le système d’information de gestion d

1.3.9.1 Le cxiste une dizaine de groupes de travail sur l

groupe GSI n’est pas réell logiciel SIA (de la société Pyrénées

H Manchester. Son utilisation est contra− de formation − de référent informatique pour le paramétrage des droits

− de prestations complémentaires pour les services de soins. En outr

r l messagerie avec lesquels ce produit est uniquement compatible.

soins exprimés conce− la diffusion des procédures de sécurité

es risques es non conformités − la gestion d

− la gestion des textes réglementaires − le développement de bornes d’information − la formation à la lecture pour les agents en cours d’intégration (protocoles, …)

essus d’amélioration continue de la qualité a besoin du système

r l’évolution de la démarche qualité des outils nécessaires pour accompagner les actions d’amélioradocumentation, …)

teurs qualité. − créer, faire vivre et diffuser les indica

1.3.9.2 Ce qu’il faut faire Dans la perspective de l’évolution de l’environnement de gestion de travail collectif en réseau, il convient de surseoir au développement de SIA et de redéfinir le périmètre de gestion informatisé de la qualité et choisi

cohérence tec ique avec le système d’inform

1.3.10 Le système d’information bureautiq

1.3.10.1 Le constat e de la bureautique est largement dévelopsa pé dans les services.

développement révèle désormais un manque de formation réel pour


− les initiations des nouveaux usagers − le perfectionnement à l’usage et/ou aux nouvelles fonctionnalités.

Sur le pl ser. Ils concernent : − la mise en p− te bureautique et le transfert des

cadre de la réorganisation du service informatique proposée pour satis gen directeur.

1.3.11.1 Le constat

».

Le un peu empirique et fondé sur les besoins les plus évidents et les plus urg

elle avérée. Le choix d’un FAI11 approprié aux besoins devra probablement être organisé pour ajuster la nouvelle demande à l’offre technique et organiser un accès unique pour l’ensemble de l’établissement. La mise en place d’une stratégie de déploiement doit être étudiée pour gérer cette procédure complexe :

− équipement du poste − connexion du poste − formation de l’agent (technique et juridique) − paramétrage de son accès, son email, …

La mise en place de solutions transitoires dans l’attente d’un déploiement approprié (mais déclaré comme tel ?) pourra être proposée.

Un service de formation avait été mise en œuvre avec succès. Son activité a été stoppée par le départ de son animatrice.

1.3.10.2 Ce qu’il faut faire an technique, certains travaux sont à réali

lace de serveurs de fichiers client fin avec l’harmonisation des vel’évolution rsions de sui

données PC vers les serveurs de fichiers − la mise au point de la stratégie pour la centralisation / organisation des données − la mise en place de sauvegardes centralisées

Un plan de formation continue à l’informatique avec des moyens internes et/ou externes associés doit être (re)mis sur pieds pour satisfaire à une demande naturellement récurrente dans ce domaine. Une organisation appropriée sera mise sur pieds dans le

faire aux exi ces de ce nouveau schéma

1.3.11 L’usage de l’Internet

L’usage de l’Internet a fait l’objet d’un déploiement « à minima ». Il n’existe pas de charte et le déploiement n’a pas fait l’objet de formation « technico juridique Le besoin d’accès croît de façon très importante et revient souvent à une sollicitation des quelques postes de travail équipés, notamment les secrétariats.

choix des ayant droits estents (certains administratifs, les secrétariats, …)

1.3.11.2 Ce qu’il faut faire Un recensement des besoins via les chefs de services doit être organisé pour valider et justifier un usage large mais à connotation professionn


1.4 Les ressources humaines consacrées au système d’information

1.4.1.1 Le constat Le service Informatique est constitué d’une équipe de 5 personnes et est placé sous l’autorité de la Direction du Plan de la Qualité et du Système d’Information. cette équipe est composée de deux ETP inscrits au tableau des effectifs aidés de trois emplois dits « précaires ». Compte des investissements opérés en terme de transfert de compétence sur les emplois précaires et de la dimension « précaire » de leur situation, le dispositif est relativement fragile, même si l’on observe une réelle mobilisation des agents concernés sur leurs fonctions. Cette équipe dispose de l’ensemble des compétences pour administrer, au quotidien le système d’information. Depuis les récentes évolutions technologiques, le domaine des réseaux et de la téléphonie est aussi administré par le service informatique.

Comme de nombreux établissements de soins qui disposent d’une équipe informatique, il devient indispensable de restructurer le service informatique et revisiter ses moyens techniques et humains pour assumer les nouvelles exigences techniques et de sécurité tout en poursuivant et en développant le service aux usagers du système et l’accompagnement des nouveaux projets.

La mise en place d’un nouveau schéma directeur est un moment privilégié pour revisiter cette organisation.

1.4.1.2 Ce qu’il fait faire Au Centre Hospitalier BELAIR, l’administration technique de l’informatique doit être revisitée compte tenu de la nouvelle donne du schéma directeur :

− par le renforcement des compétences de l’équipe en place − par l’adjonction de prestations d’ingénieries appropriées − par la mise en place ou l’ajustement des contrats de maintenances associés aux différents

composants du système en y intégrant des prestations complémentaires d’assistance de la part des fournisseurs, notamment

L’organisation du service doit évoluer pour apporter une réponse adaptée à la nouvelle demande des usagers :

− création d’un secrétariat technique et administratif − mise au point des procédures techniques et administratives de fonctionnement du service − mise en œuvre de moyen de gestion de l’activité du service informatique − mise en œuvre de moyens de gestion de l’assistance aux usagers − organisation nouvelle pour la répartition des tâches d’administration du système et pour la

participation à la réalisation des projets du schéma directeur − mise au point d’une démarche qualité du système d’information.

Une stabilisation des emplois précaires doit être étudiée pour conclure à la titularisation des agents et/ou au recrutement d’agents qualifiés pour composer une équipe à la dimension des obligations du service informatique gérant un système d’information de cette dimension et, surtout, participant au déploiement des projets, à l’accompagnement du changement et à l’assistance à l’usage

1.5 En résumé Le Centre Hospitalier BELAIR dispose d’un système d’information dont les infrastructures et l’architecture technique et fonctionnelle sont conformes à l’état de l’Art. Les choix technologiques sont pertinents, seuls quelques aspects posent problème :

1. la pérennité du système administratif, noyau structurant d’un système d’information hospitalier 2. le manque d’interconnexion avec les sites extra qui suspend le développement de chacun des

composants du système 3. la méthodologie de travail et la mobilisation des services pour déploiement des progiciels 4. l’absence d’un plan de développement concerté.

Malgré tout, cette expérience pertinente de l’usage de l’informatique de gestion, de la bureautique et de l’informatique de communication (messagerie, Internet) représente le fondement de la construction d’un


nouveau système d’information et de communication hospitalier à la mesure des nouveaux enjeux du système de Santé. Les attentes fortes des différents services sont révélatrices de ce besoin d’évolution significatif. Les efforts dispensés par le service Informatique pour construire un système commun de gestion ont porté leurs fruits. Une certaine dispersion dans la mise en œuvre, dans l’administration et dans la réalisation de nouveaux projets est constatée du fait de l’absence de cette « feuille de route » que constitue un schéma directeur qui décrit la politique de développement du système d’information, résultat d’une large concertation avec les usagers actuels et futurs. Les efforts de construction passés étaient fondés sur une logique d’évolution pour suivre les innovations techniques et construire le système à l’aide de briques progiciels performants sur le plan fonctionnel. Le choix d’inscrire le développement du système de gestion dans le cadre d’une politique régionale de développement, légitime à une certaine époque de l’informatique hospitalière, a trouvé ses limites et démontre une certaine inadéquation par rapports aux intérêts des établissements en général et des Centres Hospitaliers Spécialisés en particulier. Cette stratégie n’autorise pas une réelle innovation et les attentes nouvelles doivent faire l’objet de cette construction collégiale interne à l’établissement, conforme à ses aspirations propres et aboutissant à la « feuille de route » de la Direction du Système d’Information. La Direction de l’établissement a su investir pour constituer un service informatique performant et particulièrement bien intégré dans son organisation. Cette stratégie l’autorise désormais à revoir sa stratégie vis-à-vis des autres établissements régionaux pour envisager la mutualisation des ressources techniques et fonctionnelles sous un angle nouveau. C’est, aujourd’hui, sur d’autres registres que la mutualisation des compétences et des ressources techniques pourrait être envisagée. La mise en œuvre du système d’information est devenue une priorité stratégique des établissements de soins et la diversité des ressources industrielles à disposition est désormais suffisante pour permettre un développement rapide et performant avec un accompagnement au changement et une réactivité que ne peut plus apporter une structure régionale La mutualisation des choix fonctionnels avec des structures de soins très diverses sur le plan de la gestion et, surtout, de la production de soins, ne peut plus s’envisager avec autant d’homogénéité et de consensus au niveau des enjeux qu’à l’époque où la standardisation de la gestion, unique objectif, était relativement réalisable entre un CHU et une maison de retraite. D’autres mutualisations devront être imaginées concernant des compétences et des ressources qui pourront être mutualisées en cohérence avec l’organisation régionale des établissements de Santé. Les réalisations de ces dernières années, même si elles semblent quelque peu désordonnées, n’en sont pas moins des investissements pertinents. Il convient simplement de transformer les essais en intégrant ces investissements dans un projet cohérent. La culture acquise, la démarche qualité entreprise, le projet de l’Etablissement ainsi que le développement rapide de l’usage des technologies provoquent une certaine impatience et l’identification de manques importants, notamment en ce qui concerne l’ensemble des actions d’échange et de collaboration qui pourraient s’établir grâce à un équipement en réseau qui couvrirait l’ensemble des services intra et extra et permettrait des gains de productivité et d’efficience conséquents mais aussi permettraient à l’établissement de remplir son « devoir » d’établissement de soins en réseau du point de vue de sa relation avec l’environnement professionnel du secteur. C’est là que se trouve le challenge technique principal de ce nouveau schéma directeur.


2 Perspectives

2.1 Perspectives par rapport au Management des Services de l’établissement

2.1.1 Sur le plan de l’Organisation des services de l’établissement

Les réflexions engagées par l’Etablissement, notamment dans le cadre de la démarche Qualité ainsi que l’expérience acquise dans l’usage d’un système informatique de gestion ont généré des attentes fortes du management en terme d’évolution de l’organisation et de besoins de gestion. Le système d’information actuel ne répond plus à ces attentes. Il devient indispensable de mettre en place les moyens propres à accompagner le changement. Ces moyens concernent, entre autre :

− La nécessité de disposer d’un système d’information administratif moderne et performant offrant plus que la gestion traditionnelle de l’établissement et conforme aux nouvelles dispositions de gestion mises en œuvre depuis Janvier 2004,

− la nécessité de mettre en œuvre un système de prise en charge administrative puis médicale du Patient totalement intégrée de façon à permettre une gestion précise de l’activité au décours de la trajectoire du soin du Patient

− Le besoi e mble des outils au nombre desquels figurent : n d travail collaboratif avec l’ense• Le dossier médical et les soins • L’intégration avec les systèmes médico techniques et paramédicaux

L’intranet (m• essagerie interne et les agendas partagés, les procédures en réseau,

ohérence avec les fonctions Qualité

t fonctionnels mais ussi ces changements techniques et fonctionnels aux évolutions de l’organisation.

2.1.2 l’établissement

blissement et de répondre aux attentes

ablissement et en totale cohérence avec les nouvelles

ohérent et intégré des prestations médicales et de soins

notamment) • L’Extranet avec l’ensemble des partenaires de l’Etablissement • Le soutien à la démarche d’amélioration continue de la qualité.

La dimension « Organisation » qui n’a été, jusqu’à présent, envisagée que sous l’angle des Directions Fonctionnelles devra désormais être examinée en collaboration avec la Direction du système d’information et le service responsable de l’Organisation, notamment lors de l’implantation d’un nouveau système d’information. Cette disposition doit être mise en cet Communication qui, toutes deux, impactent aussi l’Organisation. Compte tenu des ambitions déclarées pour le projet, un accompagnement du changement devra être envisagé pour une bonne intégration des nouveaux outils à l’évolution de l’organisation.

ette intégration permettra d’adapter l’organisation aux changements techniques eCa

Sur le plan de la Gestion de

2.1.2.1 Gestion de l’activité La mise en place d’un système intégré de gestion médico administrative associé à l’utilisation d’un système d’analyse de données pour l’aide à la décision représente la cible de la construction d’un SICH apable de suivre de manière plus précise l’activité de l’étac

engendrées par la mise en œuvre de la Nouvelle Gouvernance. La fonction « serveur d’identité patient », la capacité du système à « compiler » les actes pratiqués par les services des différentes entités via un « collecteur d’actes » et la gestion des séjours au niveau des unités de soins seront les trois axes de développement permettant de présenter une gestion et une acturation conforme à l’activité effective de l’étf

dispositions de cotation et de tarification à venir. Le système d’information Patient sera le reflet cdes différents partenaires au service du Patient.


Il restera à mettre e ueil des actes pratiqués

stion des ressources humaines

Humaines et les services

n et de la liquidation de la paie permettra, outre des économies

Deux autres vecte envisager avec la gestion

Une organisation drelation « Ville Hôp

uvre d’un Intranet sera complétée des fonctionnalités proposées dans les progiciels de gestion des métier techniques et de

et externe est un

ent « en réseau »,

une réelle réactivité de l’établisrenforcer l tio

n œuvre le dispositif technique et organisationnel pour le recen milieu hospitalier externe (CHU, maisons de retraites, centres hospitaliers partenaires, ..)

2.1.2.2 GeLe système de gestion des ressources humaines permettra d’enregistrer des progrès certains dans la gestion des carrières des agents. L’informatisation de la gestion du temps travaillé et des plannings sera l’un des éléments essentiels de a mise en œuvre d’une véritable synergie entre la Direction des Ressources l

pour une gestion équitable et réglementaire du temps travaillé, d’une part, de la gestion des absences, des équipes et des contraintes sur l’ensemble de l’Etablissement, d’autre part.

a prise en charge de la gestioLsubstantielles sur le plan de l’exploitation, une réelle autonomie et une grande réactivité dans la prise en charge de la situation des agents.

urs de développement nouveaux seront, notamment àprévisionnelle des emplois et des compétences et la gestion de la formation continue.

2.1.2.3 La gestion des Unités de soins L’informatisation des vigilances Sanitaires et des risques Hospitaliers, la traçabilité des produits et dispositifs médicaux renforceront la sécurité du soin et permettront à l’établissement d’assumer sa mission de veille sanitaire. Des échanges de données avec les partenaires professionnels de santé permettront d’accompagner le développement des réseaux de Santé. Dans ce contexte, la position de l’établissement consiste à mettre en œuvre les moyens techniques et la sécurité propre à prendre en charge ces échanges dès que les partenaires le souhaiteront et seront en capacité d’échanger.

e projet a été prévue pour organiser les travaux en vue de la mise en œuvre de la ital » ainsi que les échanges ou le soutien à l’activité avec les réseaux de soins.

2.1.2.4 La gestion de la Logistique et des activités des Services techniques

La mise en œs intervenant dans le domaine de la logistique et des services

maintenance.

2.1.2.5 Gestion de la Qualité et de l’efficience e développement de la qualité de service et de la qualité de la communication interneL

souci partagé par l’ensemble des acteurs de l’établissement. Le développement du travail en réseau au sein de l’établissement sera l’un des axes essentiels qui permettra ce développement.

es projets de l’équipe Qualité seront utilement appuyés par ce fonctionnemLnotamment pour la diffusion des procédures et protocoles ainsi que pour la remontée d’informations sur les dysfonctionnements pour la gestion des risques et des évènements indésirables. Une image de modernité pourra facilement être constatée dans les services qui disposeront, pour la plupart de postes de travail informatisés, notamment les services accueillant le Public. L’intégration des différents systèmes (administratifs, techniques et médicaux) avec le développement de l’Intranet concrétisera cette évolution. Sur le plan de la communication, le développement des échanges avec les principaux partenaires Professionnels de Santé publics ou privés permettra de revendiquer

sement dans ses relations avec ses partenaires et de dégager une image de performance propre à e posi nnement de l’établissement dans son secteur d’influence.


2.1.3 Sur le plan du management du système d’Information et de

ur la construction du SICH n’avait pas fait

ation des nouveaux outils à l’évolution de l’organisation et pour adapter l’org tionnels mais aussi ces changements

les devra désormais être examinée en collaboration avec la Direction du

ande et le budget informatique a été étudié, chaque

éponse à la demande

Le budget ique est confié, pour l la d s techniques et foncti ues de procéder aux achats selon des procédures qu’elle détermi ra en fonction des règles du Code des M vec le e e ls des Technologies de Information et de Comm ication. P ses des trois derni a

communication

2.1.3.1 Concernant l’organisation La direction du système d’information est assumée par le directeur adjoint en charge des finances et de a Qualité. Jusqu’à présent, l’ensemble des travaux réalisés pol

l’objet de la constitution d’un comité de pilotage formel. L’établissement n’avait pas formalisé de communication propre au SICH. Par ailleurs, compte tenu des ambitions déclarées pour le projet, un accompagnement du changement devra être envisagé pour une bonne intégr

anisation aux changements techniques et fonctechniques et fonctionnels aux évolutions de l’organisation. Dans ce contexte, la dimension « organisation » qui n’est, jusqu’à présent, envisagée que sous l’angle

es Directions Fonctionneldsystème d’information, notamment lors de l’implantation d’un nouveau système d’information. Cette disposition doit être mise en cohérence avec les fonctions Qualité et Communication qui, toutes deux, impactent particulièrement l’Organisation.

2.1.3.2 Sur le plan de la gestion Jusqu’à présent, les moyens budgétaires consacrés à la construction du système d’information

pondaient, de manière conjoncturelle, à la demréannée, dans ce contexte. Ces dépenses correspondaient, à la fois, aux obligations de maintien d’un système existant en état de marche et de sécurité et aussi, à une réponse, à minima, à une demande légitime et pressante d’évolution. Sans projet et sans mise en perspective par rapport au projet d’établissement, la r

e pouvait être traitée que dans ces conditions. n

Informatéfinition des critère

e su son exécutonnels permettant

ivi de ion, à la DSI quià la Direction des A

charge ffaires économiq

aura en

nearchés Publics et en cohérence a fonctionnement t chnique et comm rcial des industrie

un

our mémoire les dépen ères année se réps rtissent comme suit :

2002 2003 2004 Investissements 251 000 246 500 383 600 Fonctionnement/maintenance 30 000 30 000 30 000 Exploitation GIPSIS 145 000 157 300 157 300

2.1.3.3 L’administration et l’exploitation du système Pour satisfaire aux besoins d’administration et d’exploitation des ressources informatiques, d’aide et

’assistance technique, l’établissemed nt dispose d’un service informatique composé de quatre

, jusqu’à présent, de plan de travail clairement défini et surtout, connu

stème d’information.

informaticiens et d’une assistante technique sous la responsabilité d’un Ingénieur Informaticien qui pilote les activités de ce service sous l’autorité du DSI. Actuellement les agents qui constituent le service informatique, répondent, aux sollicitations des usagers du système et assument l’exploitation et la sécurisation du dispositif.

et ensemble d’actions manquaitCdes usagers du sy


Le parc technique installé souffre d’un manque d’outil pour gérer l’évolution (entretien, amortissement, renouvellement, gestion des interventions, organisation du travail, suivi des projets).

ès lors que le schéma directeur définit le cadre du développement du nouveau SICH, les missions et

la taille de celui qui est envisagé pour l’établissement a nécessité de rev oyens en ressources hum our être en conformité ave e Le dépdirecteur, est La charge du service concerne :

− formations (le contenu du SICH) ement et à la réalisation du projet

ent

ur le plan technique, les solutions de type « client léger »12, retenues induisent une simplification dans

fait, centralisée sur les serveurs du dispositif localisés dans un local informatique approprié.

ble dès lors qu’il

2.1.3.4 la gestion de la Communication

munication interne en simplifiant les circuits d’information et en rem La mise en œuv d De santé et institutionnels ainsi que le site web, permettront de développer une communication externe moderne et réactive.

Cette situation, à peine supportable tant que le SICH ne concernait que l’ensemble des applications actuelles, trouve rapidement ses limites quand le système prend une ampleur plus importante comme cela devient actuellement le cas. Dles modalités d’intervention, revues à cette occasion pour répondre aux nouvelles exigences de service de la DSI, seront publiées au sein des services. L’administration d’un SICH de

isiter cette organisation pour évaluer les conditions dans lesquelles les maines consacrées au management et à l’exploitation vont devoir évoluer p

c l s missions du service et la charge qui en découlera.

art en retraite du responsable du service, programmé dans la fenêtre de réalisation du schéma pris en considération dans la stratégie d’évolution du service informatique.

− L’exploitation de la ressource technique (matériels et réseaux, téléphonie) Le besoin de gestion du patrimoine d’in

− La participation au manag− La prise en compte des besoins nouveaux, notamment en termes de développement pour les

travaux d’intégration (intranet, automatisation des procédures, aide à la décision, interfaçage, etc.)

− Le suivi de l’utilisation auprès des usagers du système et l’animation des actions de perfectionnem

− L’animation d’un réseau de référents et/ou correspondants informatiques, relais de l’action du service informatique dans les services,

− La veille technologique. Compte tenu de la conjoncture du marché des technologies de l’information, l’établissement a, d’ores et déjà, envisagé la mise en place de technologies nouvellement disponibles pour simplifier grandement la charge d’administration des infrastructures informatiques et assumer plus facilement la répartition « multi sites ». Sla gestion des postes de travail qui, ne disposant plus de ressources de calcul et de stockage propres, voient leur administration totalement banalisée. L’administration des ressources de calcul et de stockage sera, de ce

Ces technologies p le plan de la gestion des organisations tels que la baisse considérable de la charge de travail associée à la gestion des postes de travail au profit d’une élévation substantielle de la valeur ajoutée des services apportés aux usagers par les informaticiens.

résentent, à moyen terme, des avantages significatifs sur

En outre, la mise en œuvre de ces technologies sur les sites distants devient indispensaest envisagé de bénéficier du développement des réseaux « hauts débits » pour interconnecter ces derniers.

Le développement du travail en réseau au sein de l’établissement sera l’un des axes essentiels qui permettra le développement de la com

plaçant progressivement le circuit « Papier ».

re e l’Intranet sera l’élément fédérateur de la communication interne.

même, la mise en place d’un extranet avec les partenaires professionnels de


Ce dév nt électronique » suppose que soit mise en œuvre une organisa té

ploitant au mieux les avantages de ce nouveau média

ien que de ser les

sponibles depuis leur propre poste de travail.

e à développer.

des agents concernés, améliorant de ce fait leur

compte du

Un accompagnem réalisé pour accompagner l’évolution des

Une al’ac s

Institué progressivempartl’organiélément

1. ent par une réelle culture du travail collaboratif impliquant une adaptation des méthodes de travail et des procédures

2. utiliser l’ensemble des fonctionnalités disponibles dans les progiciels du domaine (collecticiels ou « groupware 13»)

eloppeme de la communication «tion adap e pour organiser :

− la politique de communication électronique interne et externe • ex• prévoyant l’éventualité d’une communication interactive qu’il faudra gérer

− la charte graphique commune à l’ensemble des supports − les contributions des différents rédacteurs et la fréquence d’actualisation − la coordination et la publication par un comité de rédaction

2.1.4 Sur le plan Social A la fin 2004, plus de 200 collaborateurs de l’établissement possèdent ou utilisent un ordinateur dans le cadre de leur travail.

e déploiement, constitué progressivement, n’a été accompagné de formations soutenues que sur un Cnombre limité d’usagers, notamment dans les services administratifs, ce qui accentue le besoin d’assistance de premier niveau. Le besoin de perfectionnement n’est pas non plus encore pris en charge et se traduit, souvent, par une assistance à la réalisation de tâches complexes plutôt que par des actions

e formation rendant autonomes les usagers. d Le schéma directeur devra intégrer la nécessité de mettre en œuvre un processus de formation continue pour l’utilisation des TIC dans le cadre d’un plan de formation élaboré au niveau de chaque projet de service et au niveau de la politique de formation professionnelle continue de l’établissement. Désormais, la culture bureautique est répandue dans les services mais le niveau d’usage, b

lus en plus performant et en perpétuelle évolution, mérite qu’un effort soit fait pour homogénéippratiques et élever le niveau des compétences. Progressivement, les usagers du système d’information vont travailler en gérant toutes sortes

’informations numérisées et didUne fonction permanente de conseil à l’usage et à la découverte de nouvelles pratiques doit être mise en place.

es échanges d’expériences vont devoir être organisées et leur diffusion restD La désignation de correspondants permettra d’identifier de nouvelles fonctions indispensables dans les

rvices et donc à intégrer au profil de postesequalification professionnelle.

lus généralement une évolution des qualifications sera à mettre, en partie, au Pdéveloppement du système d’information, tant du point de vue de la pratique de l’outil que de la qualité et la complexité croissante des taches réalisées dans le cadre de la fonction.

ent pédagogique approprié devra être métiers et le développement du travail en réseau. Le besoin se fait d’ores et déjà sentir de redéfinir ou compléter les profils de postes au niveau des recrutements pour intégrer la pratique des TIC comme élément indispensable.

év luation des pratiques pourrait être organisée dans le but de mesurer l’effort de formation et croi sement des qualifications.

2.1.4.1 Le travail en réseau ent avec la mise en place des outils de travail de groupe (messagerie, agenda

agé, gestion des procédures,…), le travail en réseau prendra naturellement sa place dans sation individuelle et collective du travail à la condition d’observer quelques règles aires : accompagner le développem


3. réaliser l’intégration de ces nouveaux outils aux systèmes « métiers » en évitant la redondance

de composants techniques disposant dessau Ennot

− − ème par la mise en conformité des différentes

− onnelles de Santé ou tout autre système d’identification pour l’établissement utilisant le SICH.

s le cadre des

Les m ant s patients et au respect de leurs droits dans la gestion de l’information sont prises. »

rité dans la mesure ou elle institue une démarche à la fois

régulière olutions et sera d’autant plus nécessaire à l’occasion du développement de l’Intrane dé qu’elle permettra d’établir et/ou de rappeler les usages, ol règlements en vigueur dans l’établissement pour

directeur, la gestion du déroulement des opérations et, le cas échéant, la prise en compte de nouvelles

des actions 4. revisiter progressivement l’organisation de l’établissement pour intégrer ces nouveaux outils,

améliorer ou consolider les règles en usage, créer de nouvelles règles nécessaires à une bonne organisation.

2.1.4.2 La sécurité Le stsy ème d’information va être construit et/ou complété à partir

éléments de sécurité appropriés (disponibilité des matériels, sécurité des stockages de données, vegardes, antivirus, systèmes anti intrusion, etc…).

ce qui concerne la mise en œuvre de la Politique de Sécurité du SICH, les actions porteront amment sur : − La mise en conformité du local informatique, si nécessaire − La mise en conformité juridique de l’utilisation de l’ensemble des composants du système

(licences d’utilisation, contrats de maintenance logiciels, contrats d’assistance technique, etc…) L’exploitation des sauvegardes généralisée à l’ensemble des domaines du SICH, voir robotisée La mise en sécurité logique de l’usage du systdocumentations d’utilisation ou d’exploitation Le déploiement des Cartes Professil’ensemble du personnel de

− La mise en place des règles de sécurité énoncées dans le cadre des directives ministérielles pour la Sécurité des systèmes d’information et de communication et danrecommandations de la Haute Autorité de Santé

− la désignation d’un responsable de la sécurité du système d’information. GSI - Référence 2 - Rappel

esures nécessaires à la protection de la confidentialité, à la sécurité des informations concern«le GSI. référence 2.a. « Une politique est définie, conduite et connue des professionnels en ce qui

concerne la protection de la confidentialité des informations concernant les patients. » GSI. référence 2.b. « La sécurité des données et de leur accès est organisée. » GSI. référence 2.c. « Tous les traitements informatisés nominatifs sont déclarés à la CNIL14. »

La réflexion devra intégrer l’ensemble de la problématique de la sécurité du SICH tant du point de vue de l’informatique que de l’ensemble des réseaux de transmission de l’information (voix, données, image) avec l’environnement de l’établissement. Mais la sécurité c’est aussi l’affaire de l’ensemble des intervenants de l’établissement ainsi que de ses partenaires qui auront accès au système d’information. La diffusion des règles d’utilisation du SICH dans le cadre d’une charte utilisateur à l’ensemble des usagers ainsi qu’aux nouveaux arrivants susceptibles d’accéder au SICH représente une action importante dans le domaine de la Sécupédagogique et quasi-contractuelle auprès de chaque titulaire d’un poste de travail en réseau en leur indiquant les contraintes d’utilisation et leurs droits et devoirs dans ce contexte. Cette charte devra être

ment adaptée aux évt et du ploiement des accès à l’Internet,la déont ogie, les règles juridiques et les

l’usage du système d’information.

2.2 Perspectives par rapport au Management du système d’information

2.2.1 Le pilotage des projets Un comité de pilotage a été constitué pour la mise au point du schéma directeur. Ce comité devra perdurer dans la phase de mise en œuvre du projet pour assurer la cohérence des actions avec le schéma


contraintes et/ou évolutions rendues nécessaires par l’évolution des besoins ou de l’environnement de l’établissement. Ce comité de pilotage est formalisé pour répondre aux exigences de cohérence induites par un projet

iller à la construction et à la alisation concertée d’un projet stratégique pour l’établissement conformément aux recommandations

GSI - Référence 1 - Rappel

stème d’information et l’informatisation de l’établissement sont fondés

GSI l’établissement et favo a , notamment pour la politique d’

La mise en œuvre d’un plan qualité du système n

’information.

’amélioration continue de la qualité. »

sur les besoins, l’avis la satisfaction des professionnels utilisateurs est en place. »

SI référence 4.c. « Un plan d’amélioration de la qualité du système d’information, aux priorités hiérarchisées et auquel participent les professionnels utilisateurs, est en place. ». Parmi les mesures qui devront être mises en œuvre, une cellule ou commission aura en charge le Conseil et le Contrôle de la Cohérence et de la Qualité de l’Information Patient (4CQ –IP).

d’une amplitude beaucoup plus importante que les travaux passés et pour veréde la Haute Autorité de Santé dans son référentiel :

« Une politique des systèmes d’information est définie et mise en œuvre. »

GSI référence 1a : « Le sysur un schéma directeur, cohérent avec le projet d’établissement et élaboré de manière participative »

référence 1b : « Le système d’information couvre l’ensemble des activités derise une pproche et une utilisation coordonnées et efficaces de l’information

évaluation » GSI référence 1c : « Les instances concernées sont impliquées dans le suivi du schéma directeur de

l’information »

2.2.2 d’informatio

Conformément à la recommandation du référentiel pour l’accréditation, un ensemble de mesures vont permettre la mise en place d’une politique d’amélioration continue de la qualité du système d GSI - Référence 4 - Rappel « Le système d’information répond aux besoins des professionnels utilisateurs et fait l’objet d'une politique d GSI référence 4.a. « Une procédure régulière visant à recueillir des informationsetGSI référence 4.b. « Les dysfonctionnements du système d’information sont recensés, analysés et traités. » G


2.2.2.1 Création de la Commission médico-administrative de Conseil, Contrôle de la Cohérence et de la Qualité de l’Information Patient

Elle est composée :

− du Directeur − du Président de la CME (ou son représentant) − du médecin du DIM (ou son représentant) − du Pharmacien − de la Direction des Soins, − de la Direction des Usagers − de la Direction des Affaires Financières − de la Direction du Système d’information et de la Qualité, − du responsable du Contrôle de gestion − du responsable de la Qualité et de l’Organisation, − du responsable de la conception et de la mise en œuvre du schéma directeur au sein du service

Informatique, − du responsable de la cellule « Infocentre de la DSI ».

Ses objectifs sont : 1. de garantir et organiser les bonnes pratiques en matière de saisie, de gestion et de diffusion

de l’information 2. l’amélioration continue de la qualité du recueil, du traitement et de l’analyse des données

(identito vigilance, qualité de l’information Patient (pertinence, exhaustivité, fiabilité, confidentialité, sécurité)

3. d’arbitrer les incohérences, quand elles existent, et d’en déduire les mesures correctives 4. de garantir la confiance des utilisateurs du système d’information Patient envers son contenu

et de communiquer à ce sujet Cette organisation « pluri disciplinaire » confirme que l’Information Patient peut être gérée selon plusieurs règles qui ne sont pas forcément compatibles entre elles et exploitée selon plusieurs angles de vue (médicale, médico technique, administrative, juridique, …). Elle aura en charge de piloter l’action d’une cellule de référents pluridisciplinaire composée des techniciens de l’information médicale, des référents informatiques métiers, des informaticiens dont les missions seront :

1. de conseiller les usagers du système d’information pour la gestion de situations complexes de codification ou de traitement de l’information et en déduire, le cas échéant, des mesures correctives pour le paramétrage du système et/ou des formations ou diffusions d’instructions complémentaires de gestion de l’information Patient.

2. de veiller à la cohérence dans l’utilisation de l’information Patient contenue dans les différents composants du système d’information, notamment à l’occasion de la mise en œuvre et de l’intégration de nouveaux composants mais aussi en contrôlant le fonctionnement des différentes passerelles inter applicatives

3. de procéder aux contrôles et mesures comparatives propres à qualifier la cohérence et l’intégrité des bases de données

4. de contrôler la qualité de l’information gérée par les utilisateurs Sur un plan pratique, une organisation de travail s’appuyant, notamment sur les outils de travail collaboratifs (messagerie, forum, FAQ,…), permettra aux membres de cette équipe d’assumer ces missions en parallèle aux responsabilités des postes que chacun occupe dans l’établissement. La Commission pluri disciplinaire chargée de piloter ces activités se réunira selon une fréquence à déterminer et examinera, sur la base des comptes-rendus d’activité, les points qui méritent un arbitrage, une nouvelle orientation, des décisions d’actions de communication, de formation, de mise au point d’une nouvelle procédure. Deux à trois séances de travail par an sont prévues pour cette commission sauf situation exceptionnelle où son arbitrage est requis. Outre ses missions de contrôle et de conseil, cette organisation développera une pratique de l’analyse des données propre à servir la mise en œuvre de la Nouvelle gouvernance.


2.2.2.2 Mise en œuvre d’une politique de qualité du système d’information

Une organisation et un système informatique seront mises en œuvre pour gérer la qualité du système d’information. A partir d’enquêtes de satisfaction organisées auprès des utilisateurs, la DSI mettra en œuvre les mesures correctives et les évolutions attendues dans le cadre du présent schéma directeur. Une publication des résultats sera réalisée annuellement. Cette disposition viendra compléter les mesures de concertations déjà organisées par le Service informatique dans le cadre de réunions annuelles avec les cadres de l’établissement. Par ailleurs, un plan assurance qualité sera exigé des principaux fournisseurs de solutions informatiques ou de télécommunications pour la mise en œuvre de leurs prestations.

2.2.3 Le recours à un cabinet de conseil spécialisé Le recours à l’assistance d’un cabinet de conseil pour concevoir le schéma directeur a apporté un regard extérieur ainsi que l’expérience acquise dans la construction de SICH comparables dans des établissements publics de soins aux préoccupations et aux tailles comparables. Le comité de pilotage sollicite un accompagnement de même nature pour participer à la conduite de certains projets dont la dimension stratégique et/ou structurante est avérée et mérite un apport de méthodologie et d’expérience. Il en va notamment des projets concernant :

− le renouvellement du système de gestion administratif − l’évolution du dossier Patient

De même, pour accompagner le changement tant dans la mise en œuvre d’une nouvelle organisation pour le pilotage du schéma directeur que pour la mise en place de la nouvelle organisation de la DSI, un recours à l’expérience d’un consultant sera organisé.

2.2.4 Les moyens budgétaires Désormais, le budget pour le système d’information fera l’objet d’un plan pluriannuel d’investissement, d’exploitation et de formation qui va être élaboré sur la période de référence et ajusté au fur et à mesure de l’évolution dans la phase de réalisation. Pour analyser le coût global du projet, il convient d’ajouter un certain nombre de coûts « cachés » tels que les coûts de télécommunication qui sont habituellement intégrés aux coûts de téléphonie, et les coûts d’appropriation du système, notamment en terme de temps consacré à l’initiation, à la prise en main et l’amélioration de la dextérité par les agents. C’est aussi sur l’ensemble de ces coûts « cachés » que les nouvelles dispositions techniques étudiées vont porter pour réaliser des économies. La taille de la configuration technique cible nécessitera la mise en place d’outils appropriés pour suivre la gestion de l’ensemble du patrimoine technique. Un progiciel de gestion du parc et des interventions d’assistance (HELPDESK) permettra de disposer d’un véritable outil de gestion du patrimoine constitué par les infrastructures du système d'information et de communication, à la fois sur le plan technique mais aussi sur le plan financier.

2.2.5 La sécurité du système d’information Le système d’information va être construit et/ou complété à partir de composants techniques disposant des éléments de sécurité appropriés (disponibilité des matériels, sécurité des stockages de données, sauvegardes, antivirus, systèmes anti intrusion, etc…). En ce qui concerne la mise en œuvre de la Politique de Sécurité du SICH, les actions porteront notamment sur :

− La mise en conformité d’un local informatique plus approprié à l’organisation et aux nouveaux développements en termes d’infrastructures

− La mise en conformité, si nécessaire, juridique de l’utilisation de l’ensemble des composants du système (licences d’utilisation, contrats de maintenance logiciels, contrats d’assistance technique, etc…)

− L’exploitation des sauvegardes généralisée à l’ensemble des domaines du SICH, voir robotisée


− La mise en sécurité logique de l’usage du système par la mise en conformité des différentes documentations d’utilisation ou d’exploitation

− Le déploiement des Cartes Professionnelles de Santé ou tout autre système d’indentification pour l’ensemble du personnel de l’établissement utilisant le SICH.

− La mise en place des règles de sécurité énoncées dans le cadre des directives ministérielles pour la Sécurité des systèmes d’information et de communication et dans le cadre des recommandations de la Haute Autorité de Santé

− la désignation d’un responsable de la sécurité du système d’information. GSI - Référence 2 - Rappel « Les mesures nécessaires à la protection de la confidentialité, à la sécurité des informations concernant

s patients et au respect de leurs droits dans la gestion de l’information sont prises. » le GSI. référence 2.a. « Une politique est définie, conduite et connue des professionnels en ce qui

ents. » concerne la protection de la confidentialité des informations concernant les pati GSI. référence 2.b. « La sécurité des données et de leur accès est organisée. »

GSI. référence 2.c. « Tous les traitements informatisés nominatifs sont déclarés à la CNIL. » La réflexion devra intégrer l’ensemble de la problématique de la sécurité du SICH tant du point de vue de l’informatique que de l’ensemble des réseaux de transmission de l’information (voix, données,

age) avec l’environnement de l’établissement. im Mais la sécurité c’est aussi l’affaire de l’ensemble des intervenants de l’établissement ainsi que de ses

artenaires qui auront accès au système d’information. p La diffusion des règles d’utilisation du SICH dans le cadre d’une charte utilisateur à l’ensemble des usagers ainsi qu’aux nouveaux arrivants susceptibles d’accéder au SICH représente une action importante dans le domaine de la Sécurité dans la mesure ou elle institue une démarche à la fois pédagogique et quasi-contractuelle auprès de chaque titulaire d’un poste de travail en réseau en leur indiquant les contraintes d’utilisation et leurs droits et devoirs dans ce contexte. Cette charte devra être régulièrement adaptée aux évolutions et sera d’autant plus nécessaire à l’occasion du développement de l’Intranet et du déploiement des accès à l’Internet, qu’elle permettra d’établir et/ou de rappeler les usages, la déontologie, les règles juridiques et les règlements en vigueur dans l’établissement pour l’usage du système d’information. En outre une liaison avec la Direction des ressources humaines et la direction des soins permettra une bonne réactivité en intégrant, de façon pérenne, les mesures de formation et d’information propres au SIH dans le processus organisationnel d’accueil des nouveaux agents.

2.2.6 L’évaluation du schéma directeur La gulières pour : DSI aura en charge de procéder à des évaluations ré

− mesurer les progrès, par projets et globalement − valider la qualité de service engendrée, notamment par les travaux sur l’évolution de

l’organisation du Service Informatique − proposer les mesures correctives au Comité de pilotage − apprécier l’évolution des besoins en cours de réalisation des projets.

Une série d’indicateurs devra être déterminée pour procéder à ces évaluations au nombre desquels pourront figurer :

− évolution de la performance en termes d’organisation du travail en interne (au niveau des métiers et au niveau global de l’organisation), de traçabilité, de gestion des risques et d’évaluation des pratiques

− contribution du SIH pour atteindre les objectifs « qualité » − évolution de la performance en termes d’organisation de la mobilité − amélioration des compétences en matière d’utilisation de l’informatique, en général, et du

système d’information, en particulier − amélioration de la communication interne et externe et de l’image (site internet, relation « Ville

ec les partenaires Hôpital », échanges de données ou d’informations av− amélioration de la relation au patient et à sa famille − amélioration de la performance au niveau de la gestion sociale


− amélioration du « service client » de la DSI et de sa communication − évolution de la performance au niveau de la sécurité du système d’information

ieur − a

recteur Deux act

1. tion des règles de management des projets contenues dans le présent schéma

. Le recours à l’assistance à Maîtrise d’ouvrage

parables dans des ablissements publics de soins aux préoccupations et aux tailles comparables.

r de ressources complémentaires auprès de la DSI. Il en va not

− dans l’usage du système de gestion administratif (volet de la gestion des ressources

iques

− éral des projets techniques (Infrastructures informatique et

recteur − l’

er les partenaires des volutions du projet sur les aspects impactant la relation avec eux.

d’information onnera satisfaction, notamment avec la mise en œuvre de ce nouveau schéma directeur.

plusieurs personnes mais pas l’ensemble des collaborateurs de l’établissement à chaque stant.

’établissement met en œuvre un projet ambitieux et va mobiliser des ressources importantes.

ra à mettre au compte de la mobilisation des équipes de rojets et de l’organisation mise en œuvre.

teur essentiel de la mobilisation des équipes et de l’ensemble du personnel de l’établissement.

− amélioration de l’accueil téléphonique depuis l’extérmélioration de l’usage de la téléphonie en interne.

2.2.7 La maîtrise d’ouvrage des projets du schéma diions vont contribuer au renforcement de la maîtrise d’ouvrage des projets : La publicadirecteur

2

Le recours à l’assistance d’un cabinet de conseil pour concevoir le schéma directeur a apporté un regard extérieur ainsi que l’expérience acquise dans la construction de SICH comét Le comité de pilotage sollicite un accompagnement de même nature pour participer à la conduite de certains projets dont la dimension stratégique et/ou structurante est avérée et mérite un apport de méthodologie et d’expérience, voi

amment des projets concernant : l’évolution humaines)

− le suivi du déploiement du dossier Unique patient − la gestion du patrimoine et des services techn− l’informatisation de la production des repas − l’organisation et le lancement du projet Intranet

l’accompagnement géntélécommunications)

− le management des projets du schéma diévolution de l’organisation de la DSI

2.2.8 La communication sur le schéma directeur Dès à présent, l’ensemble des services est mobilisé et le document « schéma directeur » sera le premier élément de la communication sur le projet. De même, du fait du positionnement de l’établissement dans le réseau de soins régional, une communication externe permettra d’informé Sur un plan général, l’organisation mise en place pour le management du système d Toutefois, un nouveau pas devra être franchi au niveau de la concertation et de la communication sur le déroulement de ce schéma directeur de façon à ne pas réserver l’information aux seuls participants des structures de pilotage ou des groupes de travail des projets, risque inhérent à ce type de projet qui mobilisein L Une partie du succès de cette opération sep La communication sur le projet est un vec


3 Le schéma directeur 2005 – 2009

3.1 Le contexte structurel et conjoncturel Sur le plan structurel et conjoncturel, le Centre Hospitalier BELAIR aborde ce nouveau schéma directeur dans des conditions très prometteuses. En effet, sur le plan structurel, trois phénomènes concomitants participent de la création des conditions favorables à l’évolution du SICH :

1. les infrastructures techniques de l’informatique vont être actualisées, rationalisées et complétées

2. les infrastructures de réseaux vont être développées pour profiter au mieux des nouvelles offres haut débit régionales

3. l’architecture des progiciels reste à compléter et à intégrer. Cette situation est particulièrement favorable pour construire un système totalement nouveau et fondé sur une vision de l’établissement, de son activité et de son image totalement rénovée, notamment du point de vue des moyens de télécommunication, donc d’échange entre les différents sites et avec son environnement professionnel.

Sur le plan conjoncturel, cinq aspects majeurs sont à noter :

1. les processus engagés dans le cadre de la modernisation du système de Santé français depuis les ordonnances de 1996 ainsi que les dispositions récentes du projet « Hôpital 2007 » et le Projet de Santé Mentale 2005 – 2009 qui militent pour le développement de l’usage des systèmes d’information et de communication, les collaborations inter hospitalières et le développement des réseaux de soins.

2. le SROS et son volet « Systèmes d’information » 3. les évolutions prévisibles des conditions de financement des établissements de soins

psychiatriques, 4. l’évolution de la stratégie du GIPSIS en matière de mise à disposition d’un système de

gestion administratif pour les établissements adhérents. 5. l’évolution importante attendue au niveau des progiciel de gestion de l’information patient

dans la triple perspective : • de la prise en charge globale du patient (médico administrative) pour la mise en

place de la tarification sur la base de l’activité de soins • de la mise en œuvre d’une gestion analytique dans la perspective de la mise en

œuvre de la nouvelle gouvernance • de la mise en place du Dossier du Patient Partagé.

3.2 Le projet de système d’information de l’établissement et le volet Système d’information du SROS

Le projet d’évolution du système d’information du Centre Hospitalier BELAIR comporte deux types de proje ts.

1. les projets qui vont concerner la poursuite du développement des infrastructures techniques et des progiciels métiers en cours de mise en œuvre,

2. les projets nouveaux qui vont, essentiellement concerner le système d’information du Patient (administratif, médical et de gestion des soins) et le système d’échange et de coopération entre les différentes structures de l’établissement et aussi avec son environnement.

Le Volet Système d’information du SROS de la Région Champagne Ardennes dicte un certain nombre de recommandations et de principes d’architecture qui vont être respectés par la construction du ystème d’information du Centre Hospitalier BELAIR. s

Concernant « Le développement des systèmes d’information à travers des projets structurants et la

éfinition d’objectifs médicaux » d Le développement du système d’information Patient ainsi que les outils de communication de coopération et de coordination prévus au projet vont accompagner le développement du projet au niveau de :

1. la réalisation d’une infrastructure de services en intégrant les cahiers des charges de cette infrastructure à l’expression des besoins qui sera élaborée au moment du choix des progiciels


et des infrastructures techniques (protocoles d’identification régionale, de communication de l’information, normes d’échange de données informatisées, conditions de sécurité, etc…)

2. la réorganisation des processus médicaux aux fins de production de soins avec : • un projet pour mettre en œuvre un système de gestion des soins et des moyens de

travail collaboratifs et de traçabilité visant à améliorer la qualité et la sécurité • une capacité à échanger avec l’ensemble des professionnels de Santé pour une prise

en charge globale des personnes ou le développement des alternatives à l’hospitalisation au travers de la dimension « Ville Hôpital » du projet de système d’information Patient

3. l’apprentissage individuel et collectif nécessaire à l’amélioration de la qualité et de l’efficacité au moyen des outils de communication et d’échange internes et externes (messageries électroniques, forums de discussions sur les pratiques professionnelles, gestion des évènements indésirables, procédures qualités, …)

Concernant « Le renforcement des maîtrises d’ouvrage au niveau régional et local L’organisation mise en place pour la conception et la mise en œuvre du présent schéma directeur inclut l’assistance de Cabinets de conseil spécialisés pour renforcer la Maîtrise d’ouvrage de l’établissement sur le plan méthodologique pour élaborer les cahiers des charges, conduire les projets, piloter la maîtrise d’œuvre, et sur le plan de l’apport d’expérience à partir de travaux similaires réalisés dans d’autres établissements de Santé. Concernant « L’impulsion Régionale » avec « La contractualisation avec les établissements de santé », « La création d’un groupement de coopération sanitaire : systèmes d’information » et « Le comité technique régional des systèmes d’information » Le Comité de Pilotage du Schéma Directeur restera à l’écoute des projets et outils régionaux de coopération et intégrera les spécifications techniques régionales à chaque cahier des charges au fin de permettre au système d’information de l’établissement de collaborer au système d’information de Santé régional. Le présent schéma directeur sera soumis à l’avis du comité technique régional qui appréciera l’impact de ses projets sur la mise en œuvre du SROS. Concernant « les règles d’architecture technique et fonctionnelle pour les systèmes d’information » Le Schéma Directeur du système d’information du Centre Hospitalier BELAIR intégrera les règles du référentiel d’architecture technique et fonctionnelle qui devront s’imposer aux promoteurs des systèmes

’information. d Concernant : « La Sécurité et la confidentialité des informations : les droits des patients » Le système d’Information du Centre Hospitalier BELAIR respectera la loi du 4 mars 2002 et ses textes d’application. Les patients auront la possibilité d’accéder aux données médicales qui les concernent et seront assurés de la confidentialité qui est déterminante pour la préservation de la relation de confiance avec les professionnels de santé. Un Responsable de la Sécurité du Système d’Information sera nommé qui aura en charge de mettre au point et faire appliquer la Politique de Sécurité du Système d’Information. La mise en place de cette PSSI s’appuiera sur les recommandations du GMSIH15.

3.3 Le projet de système d’information de l’établissement et la Politique de Santé de la Direction Régionale de l’Action Sanitaire et Sociale

Le schéma directeur du système d’information du Centre Hospitalier BELAIR prévoit le renouvellement du système d’information administratif à l’horizon 2007 et la consolidation, voir le renouvellement du système d’information médical, pour la même échéance. Il s’agit, en l’état, d’une mesure de précaution eu égard à la perspective, soulignées par la DRASS, de la mise en œuvre, à l’horizon 2008, d’une valorisation de l’activité psychiatrique qui nécessitera que le système d’information Patient dans son ensemble permette une cotation et un suivi de qualité pour permettre à


l’établissement de s’inscrire dans cette nouvelle mesure de gestion ainsi que pour répondre aux objectifs de la Nouvelle Gouvernance. La Direction de l’établissement n’a pas retenu le projet du GIPSIS pour l’évolution du système d’information administratif, notamment parce que le calendrier de mise en œuvre ne permettait pas de satisfaire à ce besoin légitime d’anticipation. Par ailleurs, la DRASS souligne l’importance de la relation du Centre Hospitalier BELAIR avec son environnement : − les professionnels de santé du secteur − les établissements de soins (Urgences de Manchester, autres établissements), − la maison de l’adolescence − la prison, …

3.4 Le projet de système d’information de l’établissement et l’action sociale de la Direction des Interventions Sociales Ardennaises

Dans le cadre de son projet de système d’information, la DISA pourrait étudier, sous réserve de cohérence avec les recommandations de la CNIL, un accès à son extranet pour les professionnels du Centre Hospitalier BELAIR. Plus généralement, une « intelligence de communication » reste à imaginer entre les deux services que Direction de la DISA se déclare disposée à étudier.

3.5 Le projet de système d’information de l’établissement et le plan de Santé Mentale 2005 – 2009

C’est, en particulier sur l’axe 1 concernant le développement des réseaux de soins que le présent schéma directeur se propose de mettre l’établissement en capacité de s’inscrire dans les projets régionaux et de contribuer au développement de ces réseaux dans le domaine de ses compétences propres. L’axe 2 du Projet de Santé Mentale entend développer le soutien aux associations. Sur ce plan, les infrastructures de réseau et les moyens de traitement et de diffusion de l’information pourront être mis à la disposition des associations pour le développement de leur activité, pour leur information, pour la relation aux usagers.

3.6 Les objectifs de la Direction de l’Etablissement Les objectifs fixés par la Direction de l’établissement pour ce schéma directeur s’inscrivent dans le cadre du projet de l’Etablissement et de la modernisation de son organisation. Ces objectifs sont les suivants :

1. Construire un système d’information « support de la communication » • Entre les acteurs de l’Etablissement • Avec les partenaires et l’environnement sanitaire et social de la région

2. Donner un nouvel élan pour un développement performant du système d’information et de communication selon une démarche cohérente et concertée

3. Préparer l’Hôpital pour assumer les prochaines exigences de gestion (Nouvelle Gouvernance, T2A, VAP16, Plan de Santé Mental 2005 - 2009)

4. Placer l’Hôpital en capacité de participer aux divers projets du secteur, notamment les réseaux de soins tant sur le plan technique qu’organisationnel et fonctionnel

5. Contribuer au développement d’une « culture de Territoire » par un maillage informationnel avec les partenaires

6. Soutenir la réflexion menée pour la conception d’un nouveau projet d’établissement.


3.7 Les principaux objectifs du schéma directeur Pour satisfaire aux objectifs, les principaux thèmes d’action sont : Consolider et compléter l’infrastructure Informatique et de Télécommunication :

− pour irriguer l’ensemble de l’Etablissement, − largement déployée dans l’ensemble des services intra et extra − simple d’administration et performante, − multi média et intégrée avec la téléphonie,

permettant l’accès, via les ressources haut débit régionales, aux serv− ices mutualisés pour le

e de gestion administratif, élément structurant du système

ent fédérateur pour la

Développer un Intranet et un extranet, supports des « 3C » du travail collaboratif : ,

le souci permanent d’amélioration de la performance de

l’établissement sur le plan :

pour un management coopératif du système d’information et l’exploitation de la ressource.

Mettre en place une nouvelle organisation de la DSI adaptée aux nouveaux enjeux

recteur et ci-dessous résumés, font l’objet d’une fiche descriptive détaillée dans la suite du docume

organisation que du point de vue des services qu’il doit à ses Patients, son personnel ses partenaires.

rs l’intégration des TIC, au quotidien pour faire entrer établissement dans la Société de l’Information.

s, avec les institutions et les acteurs du secteur nitaire et social présents sur son secteur d’influence.

er de son rôle majeur dans l’animation des réseaux de ins de psychiatrie en cours de développement.

oins techniques qui se feront jour à l’occasion de l’évolution de ce rôle d’animateur de réseau.

secteur de la Santé et aux établissements de Santé du Secteur Sanitaire, Remplacer et moderniser le systèmd’information de l’Etablissement Informatiser les services technique et logistique

Construire un système d’information médical et de soins, élémproduction du soin de façon totalement transparente pour le patient

1. la Communication2. la Coordination, 3. la Coopération,

avec l’ensemble des acteurs et partenaires de l’Etablissement Réaliser un travail sur l’organisation en corrélation avec la mise en place des nouveaux progiciels et outils avec

1. de l’activité 2. des coûts 3. de l’efficacité

Formaliser une organisation

3.8 Les perspectives de développement, en résumé Les projets issus des entretiens préalables et des différents comités de pilotage qui ont jalonné la conception du schéma di

nt.

3.8.1 Sur le plan Stratégique Désormais l’enjeu vient du développement rapide des nouvelles technologies de l’Information et de la Communication et de leur impact sur l’ensemble des dimensions de la vie de l’établissement, tant du point de vue de sonet Aussi, le présent schéma directeur va-t-il confirmer l’engagement de l’Etablissement dans le développement de son système d’information et de communication selon un plan de projet qui va s’inscrire dans un processus résolument orienté vel’ L’établissement va devoir, au travers des projets qui vont constituer le programme de travail de ces cinq prochaines années, inventer de nouveaux modèles de travail collaboratif (en interne et avec ses partenaires) et de nouvelles relations avec les Patientsa Son positionnement actuel et à venir laisse augurso Aussi, le présent schéma directeur met-il en perspective les évolutions technologiques auxquelles il peut prétendre avec les bes


3.8.2 Sur le plan opérationnel Nous distinguons 3 types de projets :

1. Ceux concernant l’évolution, voir le remplacement de l’existant, notamment : • Le remplacement du système administratif • Le déploiement en cours du circuit du médicament • Le déploiement de la gestion du temps travaillé • L’évolution du système de gestion de la qualité • L’évolution du système d’information Patient et la gestion des soins

2. Les o

iques et logistiques net

d documentaire

3. Les o de télécommunication

ais en terme de soutien à une démarche contribuant à la mise en œuvre du projet de l’Etablissement et/ou d’un projet de service et à la création d’un système d’Information et de

’expérience montre qu’une période de cinq années est la bonne dimension pour décrire un projet de

urs esquels il est toujours possible de réagir et de ré orienter la stratégie pour absorber sinon anticiper les

isons et, aussi parce que le terme de cinq années coïncide bien avec tous s projets stratégiques des établissements de santé, que nous décrivons ci dessous le contenu d’un

’est enfin pour observer que plus le système d’information et de communication de l’établissement se

besoin de temps pour s’approprier les nouvelles organisations, les nouvelles méthodes de travail et les nouvelles façons de communiquer, en résumé, des nouveaux savoir-faire et des nouveaux savoir être.

pr jets nouveaux avec, notamment : • La gestion des services techn• L’Intranet/Extranet/Inter• La gestion des archives • La gestion du fon

pr jets techniques • Les infrastructures de réseaux et• Les infrastructures techniques

3.9 Le nouveau schéma directeur - Sens général Le présent schéma directeur est fondé sur la mise en œuvre de projets de services ou le développement de fonctions nouvelles qui intègrent l’usage des Technologies de l’Information et de la Communication non pas en tant que finalité m

communication performant.

3.10 Un schéma directeur pluri annuel : pourquoi ? Lcette nature. L’évolution technique, les inerties naturelles devant le changement que représente le développement de ces technologies, l’ensemble des contraintes qui pèsent sur le quotidien de l’organisation sont autant de motifs qui militent pour construire un tel projet dans des délais raisonnables. Délais au codévolutions technologiques qui se déroulent selon un rythme effréné depuis déjà quelques années. C’est pour l’ensemble de ces raleschéma directeur pluri annuel. Cconstruit et plus les projets « sur le fond » vont prendre le pas sur les projets « sur la forme ». Les projets sur le fond demandent plus de temps pour se réaliser, ne serait-ce qu’à cause de leur contenu, du


4 Architecture cible du système d’information et de communication

4.1 Principe de construction du futur SICH

Le nouveau système d’information comprendra des systèmes complémentaires articulés autour des besoins fondamentaux de l’Organisation.

DES SYSTEMES DE PRODUCTION ADMINISTRATIVE (Informatique de production).

Ils recouvrent l’activité fonctionnelle et comprennent un groupe de systèmes chargés de l’ensemble des processus transversaux par lesquels les Services de l’établissement vont assurer la gestion interne, par exemple:

− Gestion du Personnel et la paie − es compétences et du recrutement Gestion des emplois, d− Gestion économique

G

duction).

− Gestion financière − Gestion du temps travaillé, − estion de la formation permanente

DES SYSTEMES DE PRODUCTION ET DE LOGISTIQUE (Informatique de pro

Da a es : nistrative des Patients

G− Gestion de la logistique (traitement du linge, transports, commandes et production de repas)

SYSTEME DE BUREAUTIQUE (Informatique personnelle)

Ils r inies par l’établissement. cor espondent à la déclinaison opérationnelle des missions déf

ns l pratique, ces systèmes recouvrent des réalités très diverses. On peut citer entre autr− Gestion de la prise en charge admi− Gestion de la prise en charge médicale du patient et du dossier médical et de soins − estion des Services Techniques

UN

Il c postes de travail pour la productivité personnelle de l’opérateur et l’organisation de son vDa

− le traitement de texte le

et partagé, écisionnelle)

oncerne l’équipement des tra ail. ns la pratique ce système concerne :

− tableur − l'agenda personnel

UN SYSTEME DE PILOTAGE ET DE CONTROLE (Informatique D

e s tèm d

− stèmes de production.

)

C ys e se compose : − es progiciels d’aide à la décision (Tableur, gestionnaire de requêtes, ..)

des bases d’informations de chaque application de production. − des bases d’information communes partagées par plusieurs sy

UN SYSTEME DE COMMUNICATION ET D’ECHANGES (Informatique Relationnelle Il concerne le o

− internes (m ures,..) − extern o nsmission de données à ses partenaires :

s Consultation ou mise à disposition de base de données Echange de Données Informatisé (EDI), Messagerie, Forums, Transfert de données,

INTERNET, Télécopie en réseau, etc... Equipement des personnels nomades

− De téléphonie intégrée au système d’information

s bes ins de communication : essagerie, gestion électronique des procéd

es p ur l’accès à l’information utile ou la tra Interfaces d’échanges inter application


UN SYSTEME D’ADMINISTRATION DU SYSTEME D’INFORMATION (Informatique

d’Exploitation)

Il se compose : − d’un système de gestion de requêtes et d’un gestionnaire du langage commun de l’information, − d’une personnalisation de l’administration et du système d’information, − d’une urbanisation su système : structures, règles d’accès et habilitations, − de règles d’intégration : Interface utilisateur unifiée de type INTRANET,

échanges avec l’extérieur de l’établissement − d’un système de supervision de la ressource physique.

− des protocoles techniques d’échanges et de communication, − d’une gestion de la sécurité du système d’information et des

SCHEMA DE PRINCIPE

Système de Bureautique

Informatique Personnelle

Système de Communication et d’Echanges

Informatique Relationnelle

Systèmes de gestion de laproduction

Informatique de production

SI Technique SI Administratif

Système de pilotage et de contôle

Informatique Décisionnelle

Système d’administration duSystème d’Information

Informatique d’exploitation

SI MédicalSI Para médical


4.2 Architecture cible du SICH

Eth

erne

tE

ther

net

Eth

erne

tE

ther

net

Eth

erne

tE

ther

net

Eth

erne

tE

ther

net

NOVELL Netware 6Bureautique , Contrôles d'accès

WINDOWS 2000 ServerLISIA

WINDOWS NTApplications CRIH Client/Serveur

PLANETH, ECO-TP

WINDOWS 2000 ServerGestion des temps

GESTOR E@SY, GESPLAN

LINUX RED HAT8Pharmacie

DISPORAO 4

WINDOWS 2003 ServerRestauration

JES

WINDOWS 2003 ServerMessagerie

LOTUS NOTES 6

WINDOWS 2003 ServerGestion de la Maintenance

GMAO et patrimoine

WINDOWS 2003 ServerServeur Fax

RTE/Fax


ex LISIA


ex NOVELL Netware 5

Tour de CDAXIS

Robot de sauvegarde

Routeur

Imprimante laser

Imprimantes Réseaux7

Portables40

Traceur

Badgeuses32

Caisses enregistreuses3

Routeur

Modem

Lignes pour la télémaintenance

CRIH

Ligne TRANSFIX

Routeur

INTERNETLien ADSL Confort

Lien ADSL Basic ou ADSL Standard

Lien ADSL Basic ou ADSL Stabdard

Firewall

Stations de travail CRIH2

STRUCTURES EXTRA30 soit environ 150 postes

Firewall

Firewall


Badgeuses

PortablesMédecins

Assistant personnel, lecteurs code barre


Scanners3

Resau Privé ... VPN

WINDOWS 2003 ServerTutelle

ZEPHYR

WINDOWS 2003 ServerBibliothèque

BIBAL

WINDOWS 2003 ServerAnti-virusTREND

LINUX MANDRAKE 10DHCP DNS primaire

LINUX MANDRAKE 10DHCP DNS secondaire

Client léger200

Client légerSecrétariat

Client légerCadre de Santé

Client légerSoignants

Client légerSoignants

Imprimante laser

Imprimante couleur

Client légerAssistante Sociale

Client légerPsychologue

Client légerPatient

Client légerpatient




Équipement de certaines chambres de Patients

Environ 60

Réseau privé Patients

Serveur UNIX Nouveau système administratif

WINDOWS 2003 Serverpour Intranet

WINDOWS 2003 ServerPour Fichiers de Bureautique

Serveur UNIX Nouveau dossier du patient

et gestion des soins

WINDOWS 2003 ServerPlate forme d’échange EDI

Serveur d’applications clients légers


4.3 Réseau local futur et interconnexion des sites Synoptique du câblage réseau du CHS BELAIR

En date du : 26/03/2003

Local Technique " switch" Câbles optiques - 12 brins

Câbles optiques - 6 brinsLocal Technique " Hub"

Château

AteliersInternat

PC Enfant

MagasinsEconomat

Logements

Chaufferie

SELF

BlocTechnique

AdministrationDirection

Accueil

Roc de la Tour

Culte

Ergothérapie

Balnéo.

BAYARD

Centre deformations

Dame deMeuse

PC Valléede Meuse

PCRETHELOIS

PC SEDANAIS

PC VOUZINOIS

Alcoologie

ELAN

CLAIREFONTAINE

VARENNE

MARPHEE

LA GOUTELLE

LA BAR

LA VRIGNE

LA CASSINE

SORMONNE

Pharmacie

LA SEMOIS

L.T.N° 1

L.T.N° 2

L.T.N° 3

L.T.N° 4

L.T.N° 5

L.T.N° 6

L.T.N° 7

L.T.N° 8

L.T.N° 9

L.T.N° 10

L.T.N° 11

L.T.N° 12

L.T.N° 13

L.T.N° 14

L.T.N° 15

L.T.N° 16 L.T.N° 17

L.T.N° 18

L.T.N° 19

L.T.N° 20

L.T.N° 21

Câbles cuivre

M.A.S

231 M

90 M

L.T.N° 22

90 M 120 M

242 M

282 M

241 M

91 M130 M

121 M

60 M

L.T.N° 23

110 M

161 M

241 M

231 M162 M

171 M

191 M

151 M 90 M

250 Mestimé

Liaison entre L.T. N°18 & L.T.N° 23Approximativement 50 metre Cuivre catégorie 5

La Fibre est en multimode1300 nm

L.T.N° 24


Synoptique Réseau 25/08/2005

Centre Hospitalier BélairLT1-SWI1

LT13BACK1

LT1-SWI1

LT1BACK1

LT1-SERV1 LT1-SERV2

LT16BACK1LT9BACK1

LT13SWI1

13-LT14-SWI1

13-LT15-SWI1

9-LT7-SWI1

9-LT8-SWI1

9-LT10-SWI1

9-LT11-SWI1

9-LT12-SWI1

9-LT22-SWI1

LT9-SWI1

LT16-SWI1

16-LT17-SWI116-LT18-SWI1

16-LT19-SWI1

16-LT20-SWI116-LT20-SWI2

16-LT23-SWI1

1-LT2-SWI1

1-LT3-SWI1

1-LT4-SWI1

1-LT5-SWI1

1-LT6-SWI1

Une description détaillée du réseau ainsi que le plan d’adressage IP est réalisé par le service Informatique. Sur le plan de l’interconnexion des sites extra, un plan est en cours d’élaboration avec le planning de mise en œuvre à partir de septembre 2005.


5 Les projets inscrits au schéma directeur

5.1 Principe de construction Le Développement du Système d’Information et de Communication de l’établissement va se réaliser sous la forme d’une série de projets qui, selon le cas, vont revêtir :

− Une dimension « fonctionnelle » au sens où ils concernent la mise en œuvre de ressources pour couvrir le développement d’une fonction ou une démarche d’évolution de l’organisation et/ou des méthodes et/ou des missions d’un service.

− Une dimension « métier » au sens où ils concernent l’informatisation en cours ou à venir de métiers non encore informatisés.

− Une dimension « technique » quand ils concernent l’équipement des infrastructures ou superstructures propres au fonctionnement de l’ensemble du système, pour sa gestion, son exploitation, sa sécurisation et son administration.

Chaque projet est porté par un chef de projet appartenant à un service de l’établissement et, selon sa omplexité ou son éventuel découpage en plusieurs sous projets, il est animé par un comité de Pilotage. c

ans la plupart des cas, un co pilotage est assuré par le responsable de l’Informatique. D

L’ensemble des fiches ci-après décrit les projets qui vont composer le programme du présent schéma

irecteur. d Chaqu ctement le projet ou le sous projet avec : e fiche décrit succin

1. Sa définition 2. Ses objectifs 3. Son organisation 4. Son économie propre.

L’ensemble des travaux présentés ci-après n’a pas prétention à l’exhaustivité, en effet, ils sont fondés sur :

− Un état de l’existant et des besoins exprimés par l’Etablissement et par les services Un état de l’art au moment de la rédaction du projet, état de l’art susceptible d’évoluer et de présenter de nouvelles techniques et de nouveaux usages q

− ue l’Etablissement ou les services

souhaiteront intégrer pour satisfaire à de nouveaux objectifs.

vue permettra ’intégrer de nouveaux projets selon le même processus qui a présidé à son élaboration.

Métiers de l’Hôpital, son Organisation et ses infrastructures Informatiques et de élécommunications.

n ce sens, les actions prévues sont les suivantes :

atient à partir d’un système de gestion médico

− le

ise en œuvre d’une tarification à l’activité et à la mise en place de la

− tion de l’activité des plateaux techniques des

− qui doit se préparer à l’échange avec le DMP et les professionnels partenaires de Santé.

Aussi, le présent schéma directeur se veut-il évolutif et l’organisation de projet préd

5.2 Les principaux axes d’évolution du schéma directeur Le schéma directeur du système d’information sur la période 2005 - 2009 se compose d’une série de projets concernant les T E

Construire un système d’information Padministratif du dossier médical du patient :

qui fera l’objet d’un choix dans le courant de l’année 2006 pour être opérationnel au début 2007. Ainsi l’établissement pourra anticiper la mise en œuvre d’un système de prise en charge globadu patient propice à la mnouvelle gouvernance

− qui sera complété par un système de gestion du dossier de soins infirmiers qui doit être interconnecté avec les systèmes de gesprestataires extérieurs (laboratoires, radiologie, ..)


Consolider et compléter l’infrastructure de télécommunication :

− pour irriguer l’ensemble des sites « intra et extra » de l’Etablissement, − largement déployée dans l’ensemble des services, − rformante, simple d’administration et pe− Intégrées avec la téléphonie, − permettant l’accès, via les ressources haut débit régionales, aux services mutualisés pour le

secteur de la Santé.

Consolider et compléter l’infrastructure Informatique : − pour équiper l’ensemble des professionnels d’un poste de travail adapté

pour améliorer la disponibilité de ces équipeme− nts par leur banalisation source d’amélioration de

− rces complexes de services progiciels, de serveurs d’informations,

− rces humaines techniques moins mobilisées, durée de

e, des

, et es de gestion et d’aide à la décision

− complét l

plois et des compétences • la gestion de la qualité

ion des Métiers, notamment ceux de la logistique et des services

− gestion du patrimoine t de la logistique

Développe tels que :

− un Intra ports des « 3C » du travail collaboratif n,

les différents partenaires et institutions (TG, CPAM, Mutuelles, …) la décision fondé sur l’analyse des données contenues dans l’ensemble des

− l’accès à l’internet

mplémentaire dans le processus d’intégration des différents composants du système d’information par rapport aux outils d’interopérabilité requis lors de la mise en œuvre de chacun de ces composants.

l’organisation du travail et d’aide à la mobilité pour simplifier l’administration et la sécurité des infrastructures et des progiciels par une « recentralisation » des ressoude sauvegarde et d’archivage pour réduire les coûts (besoin en bande passante des réseaux et télécommunication plus faible, maintenance du poste plus simple, ressouvie des postes de travail plus importante)

Remplacer les autres composants du domaine administratif de l’établissement pour : en moderniser l’usage par le remplacement des progiciels, l’optimisation du paramétrag− actions de formation, d’optimisation des flux d’information et d’organisation du travail en sécuriser le fonctionnement par la mise au point de n− ouveaux contrats d’assistance technique et fonctionnelle avec les éditeurs des logiciels permettre une réelle intégration avec les différents composants du système d’information− un usage autonome au bénéfice de la réactivité en term

er e dispositif pour : • anente la gestion de la formation perm• la gestion prévisionnelle des em

• la gestion de la documentation

Compléter l’informatisattechniques :

− gestion des métiers des services techniques e

r les outils transversauxnet et un extranet, sup1. La Communicatio2. La Coordination, 3. La Coopération,

avec l’ensemble des personnels et des partenaires de l’Etablissement. − un système de gestion des Echanges de données informatisées (EDI) simplifiant les échanges

d’information avec− un système d’aide à

progiciels du SIC

− la gestion du site WEB de l’établissement. Ces outils auront un rôle co


Développer l’image de l’Etablissement au travers de la mise en œuvre d’équipements techniques

modernes pour les professionnels nomades, c’est-à-dire, intervenant en milieu externe tout en restant en liaison avec le système d’information du CESAME

Réaliser un travail sur l’Organisation en corrélation avec la mise en place des nouveaux

progiciels et outils avec le souci permanent d’amélioration de la performance de l’établissement sur le plan : − de l’activité − des coûts − de l’efficacité

Formaliser une organisation pour un management coopératif du système d’information

− par la mise en place d’un comité de pilotage pour piloter la mise en œuvre des projets du schéma directeur

− par la redéfinition et/ou la consolidation des règles de gestion des projets pour le choix, la mise en œuvre et le suivi des composants du SIC

− par une mobilisation clairement identifiée des ressources humaines, techniques et financières consacrées à chacun des projets au regard des objectifs de performance visés

− par la réalisation d’une évaluation des objectifs et des progrès réalisés − par une gestion méthodique des risques en amont et des mesures correctives en aval − par une évolution de l’organisation de la Direction du système d’information pour assumer les

nouveaux enjeux techniques et de management du système d’information et de communication.

En résumé, les trois axes de développement pour ce nouveau schéma directeur sont :

1. Modernisation, déploiement et intégration des composants du système d’information 2. Banalisation du poste de travail sur l’ensemble des sites et soutien à la mobilité des

professionnels 3. Aide à la décision et pilotage de l’Organisation

IMPORTANT : L’ensemble des éléments concernant la description détaillée des moyens mobilisés pour la réalisation du schéma directeur figure dans un document intitulé : Schéma directeur 2005/2009 – Référentiel Technique, financier et organisationnel » qui sera mis à disposition des services de l’établissement, une fois le schéma directeur validé par les instances de pilotage de l’établissement


6 La programmation globale du schéma directeur

Nom de la tâche

Projets MétiersRenouvellement du système d'information administratifGestion de l'activité des TutellesGestion du temps travaillé, des plannings et des temps médicauxGestion de la formation continue et gestion prévisionnelle des compétencesSystème d'Information Patient - Dossiers médical et dossier de soinsGestion du circuit du médicament et stérilisationGestion de la QualitéSystème d'information des Services TechniquesGestion de la sécurité en réseauGestion des repas : complémentsGestion de la dotation en linge et de la production de la blanchisserieGestion de l'archivageGestion de la bibliothèque et du fond documentaire

Projets FonctionnelsIntégration des applicationsDéveloppement de la gestion de l'information et de l'aide à la décisionEchanges de données avec les partenairesMise en place d'un Intranet - développement du travail collaboratif en réseauDéploiement de la bureautique en réseauConstruction Animation d'un site WEB pour l'Etablissement

Projets techniquesInfrastructures de Télécommunication et réseau localInfrastructures informatiques - Management du système d'information

04/01 18/0901/12 31/01

02/01 16/0603/10 21/05

01/09 13/0702/01 01/08

04/01 06/1201/02 18/09

03/10 28/0126/12 31/12

03/10 31/0501/02 10/08

04/09 02/0501/11 10/07

01/03 30/0902/01 31/1202/01 11/02

10/10 14/0701/03 31/07

01/09 30/0901/09 25/10

13/06 15/0705/09 30/06

13/06 15/07

Tri 1 Tri 2 Tri 3 Tri 4 Tri 1 Tri 2 Tri 3 Tri 4 Tri 1 Tri 2 Tri 3 Tri 4 Tri 1 Tri 2 Tri 3 Tri 4 Tri 1 Tri 2 Tri 3 Tri 4 Tri 1 Tri 2 Tri 3 Tri 4 Tri 1 Tri 2 Tri 3 Tri 4 Tri 1 Tri 2 Tri 32004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011


6.1 Récapitulatif pluri annuel des budgets

Projet Section 2005 2006 2007 2008 2009 Total Projets métiers Exprimé en Euros TTC

Investissement - 314 512 - - - 314 512 Fonctionnement 157 290 157 290 52 430 50 702 50 702 468 413

Renouvellement du système d'information administratif

Formations - 77 060 - - - 77 060 Gestion du temps travaillé Investissement 31 950 35 250 8 747 - - 75 946 Fonctionnement 9 620 11 520 13 420 13 420 13 420 61 400 Formations 7 200 19 200 19 200 - - 45 600 Gestion de la formation continue Investissement - - 21 660 - - 21 660 Fonctionnement - - - - 2 654 2 654 Formations - - 9 310 - - 9 310

Investissement - - 358 968 52 854 - 411 822

Fonctionnement 3 302 3 302 3 302 10 009 34 629 54 544

Système d'Information Patient - Dossiers médical et dossier de soins

Formations - - 51 772 7 224 - 58 996 Gestion des Tutelles Investissement - - - - - - Fonctionnement 1 500 1 500 1 500 1 500 1 500 7 500 Formations - 3 000 - - - 3 000 Gestion du fond documentaire Investissement

- 300 - - - 300 Fonctionnement 900 900 - - - 1 800 Formations - 30 - - - 30 Gestion du circuit du médicament Investissement - 24 000 - - - 24 000 Fonctionnement 500 500 2 230 2 230 2 230 7 690 Formations - 2 700 - - - 2 700


Projet Section 2005 2006 2007 2008 2009 Total

Projets métiers Exprimé en Euros TTC Gestion de la Qualité Investissement - 18 140 12 072 4 800 - 35 012 Fonctionnement 2 436 2 436 3 878 4 968 6 148 19 866 Formations - 7 350 3 810 2 350 - 13 510 Gestion des Services Techniques Investissement - 20 780 4 070 - - 24 850 Fonctionnement 2 180 4 360 6 253 6 862 6 862 26 517 Formations - 3 160 5 265 - - 8 425 Gestion de la commande des repas Investissement - 2 960 - - - 2 960 Fonctionnement 3 700 3 700 3 700 3 700 3 700 18 500 Formations - 4 000 - - - 4 000 Gestion de la dotation en linge et de la production de la blanchisserie

Investissement

- 12 244 - - - 12 244 Fonctionnement - - 1 474 1 474 1 474 4 421 Formations - 1 000 - - - 1 000 Gestion de l'archivage Investissement - 22 080 - - - 22 080 Fonctionnement - - 8 770 8 770 - 17 540 Formations - 3 360 - - - 3 360

Projet Section 2005 2006 2007 2008 2009 Total Projets Fonctionnels Exprimé en Euros TTC -

Investissement - 10 000 10 000 - - 20 000 Fonctionnement - - - - - -

Développement de la gestion de l'information et de l'aide à la décision

Formations - 10 000 10 000 - - 20 000

Echanges de données avec les partenaires Investissement - 12 721 - - - 12 721 Fonctionnement - - 2 345 4 345 6 345 13 035 Formations - 500 - - - 500 Utilisation de l'Internet Investissement - - - - - - Fonctionnement - - - - - - Formations - 20 000 - 10 000 - 30 000


Mise en place d'un Intranet - développement du travail collectif en réseau

Investissement

- 116 300 20 000 - - 136 300 Fonctionnement - - 13 410 17 455 17 455 48 320 Formations - 12 100 12 100 - - 24 200

Investissement - 40 000 - - - 40 000 Fonctionnement - - - - - -

Construction Animation d'un site WEB pour l'Etablissement

Formations - 1 000 - - - 1 000

Projet Section 2005 2006 2007 2008 2009 Total Projets Techniques Exprimé en Euros TTC -

Infrastructures de Télécommunication et réseau local Investissement 65 000 152 000 65 000 75 000 5 000 362 000 Fonctionnement 68 600 24 000 24 000 24 000 24 000 164 600 Formations - 10 000 - - - 10 000

Investissement 97 900 523 565 192 580 168 995 56 100 1 039 140 Fonctionnement 2 220 2 220 14 470 14 470 14 470 47 850

Infrastructures informatiques - Management du système d'information

Formations - 18 000 15 100 9 100 5 600 47 800


6.2 Planification budgétaire

2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 Total Investissement 194 900 1 304 900 693 100 301 700 61 100 2 555 700Fonctionnement 252 300 211 800 151 200 164 000 185 600 964 900Formations 7 200 192 500 126 600 28 700 5 600 360 600

0

200 000

400 000

600 000

800 000

1 000 000

1 200 000

1 400 000

Bud

get

2 005 2 006 2 007 2 008 2 009

AnnéeInvestissementFonctionnementFormations

Euros TTC

6.3 Synthèse des budgets Un examen synthétique des budgets laisse apparaître un effort sur 2006 et 2007. Les travaux réalisés sur 2005, sont intégrés au Schéma directeur puisque réalisés en cohérence avec le projet global. Cet effort concerne en priorité :

− les investissements nécessaires pour préparer les infrastructures d’accueil des projets métiers et fonctionnels

− le renouvellement du système d’information administratif − le lancement du projet d’informatisation du système d’information patient − l’intégration des applications − le développement de l’aide à la décision − la mise en œuvre d’un intranet.

Autant d’investissements qui visent comme objectif commun l’augmentation de la performance dans la gestion des ressources humaines, la production de soins, l’élévation du niveau de gestion et de la communication.


Par ailleurs les choix stratégiques concernant :

− les acquisitions de matériels nouveaux et garantis au lieu et place de matériels maintenus − le choix de l’architecture « clients légers », − la liquidation de la paie en local

permettront de réduire notablement les coûts de fonctionnement et de consommation des ressources de télécommunication sur la période de référence.


7 Management du projet

7.1 Organisation

7.1.1 Mise en œuvre La mise en œuvre du schéma directeur est confiée au Directeur des Systèmes d’Information. Il dispose pour la réalisation du projet :

− d’un ingénieur responsable pilotage opérationnel du schéma directeur − d’un comité de pilotage en charge du suivi − de groupes de travail pour la réalisation des projets − d’un service informatique pour l’assistance à la mise en œuvre des projets et à la pérennité du

ement. fonctionnIl s’appuie sur :

− le Département d’Information Médicale érence et de la qualité de l’Information Patient − une cellule conseil, de contrôle de la coh

− les référents fonctionnels des progiciels

7.1.2 Pilotage Pour conduire le projet de développement du SICH, un comité de pilotage est chargé de suivre le déroulement du projet, veiller à la cohérence des différents axes de développement et gérer les arbitrages éventuels. Une organisation est mise en œuvre sous l’autorité du Directeur des Systèmes d’Information avec le concours du Directeur des Services Techniques pour les questions touchant aux réseaux locaux et systèmes de télécommunication dans une phase transitoire de regroupement des compétences au sein de la DSI .

7.1.3 Mise en œuvre des projets Pour chaque projet identifié dans les domaines « Métiers », « Fonctionnels » et « Techniques », une

rganisation sera mise en œuvre pour conduire les étapes de réalisation. o

n chef de projet sera désigné qui rendra compte au comité de pilotage de l’avancement du projet. U La mise en place des groupes de travail donnera lieu à la désignation d’un ou plusieurs référents

nctionnels selon l’amplitude du projet. fo Les référents fonctionnels seront désignés pour leurs capacités particulières propres à conduire le projet t/ou pour leur positionnement dans l’organisation de l’établissement. e

Le rôle du référent fonctionnel pourra évoluer entre la phase de conception du projet et la mise en application des progiciels. Le changement de profil du référent pourra être étudié pour donner un rôle plus opérationnel à la fonction et un rôle relationnel entre les usagers du système, le service

formatique et les fournisseurs de progiciels. in

e référent fonctionnel sera assisté d’un référent technique, membre du service informatique. L Après le choix des progiciels et leur installation et pour chaque domaine mis en production, l’o nrga isation de projet doit évoluer pour :

− mettre au point les procédures et les équipes de tests des évolutions de version et autres interfaces sur une plate forme de test avant la mise en production

− s’assurer de la disponibilité des utilisateurs pour participer à ces tests et aux procédures de réception et de mise en production.


7.2 Communication Deux moyens seront mis en œuvre pour favoriser la communication sur le déroulement du projet. L’un consistera à renforcer le formalisme de la construction des groupes projets de façon à assurer une bonne représentativité des services, dans les projets transversaux notamment. L’autre consistera à mettre en œuvre un moyen de communication interne s’appuyant sur la publication des comptes-rendus, sur l’Intranet, par exemple. Les comptes-rendus des Comités de Pilotages seront publiés, sous la forme d’un relevé de décisions à l’intention des membres du Comité mais aussi des Chefs de Services et Chefs de Projets. Une publication plus généraliste et à caractère évènementielle pourra être organisée au moyen des documents de communication habituels de l’Etablissement (fiche de paye, journal interne,…).

7.3 Gestion du projet

7.3.1 Suivi des coûts Le Budget consacré à la mise en œuvre des projets dans le cadre du présent schéma directeur a été construit pour identifier les coûts qui relèvent strictement de la réalisation des projets fonctionnels et métiers et ceux qui relèvent de la mise à disposition des ressources techniques nécessaires pour l’infrastructure du système d’information. Ainsi, il sera plus aisé de suivre la réalisation des budgets et de mettre en œuvre une politique de suivi des coûts, d’optimisation des achats, de gestion des projets plus affinée.

7.3.2 Le contrôle de la qualité du projet Chaque projet figurant au programme des réalisations du présent schéma directeur fera l’objet d’un dossier de projet (cf. fiches projet) qui décrira :

− Les objectifs du projet − Les délais de réalisation − Les dispositions mises en œuvre pour la conduite du projet

référents) • Organisation du projet (comité de pilotage, groupes projets, • Coordination du projet (planification, gestion des réunions)

i, gestion des risques, gestion des incidents) • Gestion du projet (suivvues − Les actions ou étapes pré

− Les moyens nécessaires Les règles de gestion des documents associés au déroulement du projet (compt− es-rendus,

iers de consultation et rapports de choix…) −

ment opérationnel de suivi sous une forme quivalente et qui complétera la documentation du projet.

début 2007. Il permettra de mesurer les résultats obtenus et d’ajuster le projet

projet sera présenté aux instances de pilotage dans le ourant du premier trimestre de chaque année.

ent du projet ncidents, besoins nouveaux, évolution s technologiques majeures, contraintes nouvelles)

rapports d’étape, cahier des charges, dossLa procédure d’évaluation des résultats.

La réalisation du schéma directeur fera l’objet d’un docué Un bilan d’étape est prévusur la période 2007 2009 Un bilan annuel des réalisations et de suivi duc Ces étapes d’évaluation seront l’occasion d’introduire d’éventuels correctifs ou révisions issus des procédures d’évaluation et aussi des évènements qui pourraient interférer sur le déroulem(i


7.4 Facteurs clés de succès Six e r la réalisation de ce schéma directeur:

1. Priorit ent des infrastructures : • en intra

2. Revisi• avec des objectifs clairement exprimés

rojets et le

4. rces humaines à mobiliser (vs pénurie de personnel?)

’établissement)

6. Mettre en place un accompagnement pour la mise en œuvre du projet et la conduite du changement

fact urs clés de succès majeurs sont identifiés pou

é au déploiem

• en extra

ter ou développer les projets

• avec méthode • de manière plus participative et concertée

3. Mobiliser, dès l’amont, les ressources humaines nécessaires pour accompagner les pchangement

Ne pas sous estimer les ressou

5. Communiquer sur le schéma directeur puis sur les projets (facteur de mobilisation des services sur le projet d


8 La Direction du système d’information et de l’Organisation A l’occasion d’une évolution récente de l’organisation du Centre Hospitalier, la Direction du système d’information s’est vue confier la mission « du développement et de la performance du service informatique en support d'un système d'information répondant parfaitement au double niveau d'exigence du schéma régional des systèmes d'informations hospitalières et du management local ».

8.1 Objectifs Pour satisfaire aux nouveaux enjeux du présent schéma directeur, la Direction du système d’information et de l’Organisation se fixe 5 objectifs.

1. Garantir un taux de disponibilité, de fiabilité et de sécurité maximum du système d’information et de communication

2. Accompagner les projets et accompagner le changement grâce à un soutien constant auprès des usagers du système :

− pendant la réalisation des projets en qualité de conseiller technique − durant la mise en œuvre des solutions en qualité de chef de projet technique − en permanence en qualité de conseil à l’usage et d’écoute de l’évolution des besoins

3. S’approprier l’ensemble du système d’information et de communication grâce à une organisation adaptée aux nouvelles obligations du service et aux attentes des usagers de chacun des domaines fonctionnels composant le système cible

4. Développement de la qualité au sein de l’organisation du service : − par la mise en place d’une démarche qualité propre au service − par le développement d’outils et d’une organisation de contrôle qualité de l’information et de

conseil à l’usage − par une animation soutenue du groupe GSI

5. Consolider l’organisation du service et renforcer la formation de ses agents pour préparer les évolutions de son Management à l’horizon 2010.

8.2 Organisation La DSIO fait évoluer son organisation :

− pour répondre aux nouveaux enjeux liés au développement du système d’information et de communication

− pour intégrer la nouvelle donne liée à la mise en œuvre de nouvelles technologies − pour intégrer la convergence Voix et Données − pour préparer l’évolution de son management au départ, sur la période du schéma directeur, de

l’Ingénieur actuellement responsable du Service Informatique. La nouvelle organisation repose sur trois pôles :

1. la conception et la mise en œuvre du schéma directeur auquel sont associées les missions : • de gestion de la qualité du système d’information • de veille technique et fonctionnelle

2. l’administration de la ressource technologique qui concerne : • l’administration technique (systèmes, réseaux, téléphonie)

ation et de Communication • la sécurité du Système d’Inform• l’administration des progiciels • l’assistance aux usagers et la formation

3. la gest cerne

nt la téléphonie soient réintégrées ou associées, selon une formule adaptée, dans l’équipe de la DSIO.

ion de l’information qui con• l’urbanisation du système • la publication des dictionnaires de données • le conseil et l’assistance à l’analyse des données pour les besoins d’aide à la décision.

La convergence voix et données implique que les ressources humaines géra


Directeur des Systèmes d’Information et de

l’Organisation DSIO

Adjoint TechniqueResponsable duTechno Centre

AT RSI

Chef de projet AResponsableInfo Centre

Analyste Infocentre

Ingénieur Responsable du

Service Informatique

Mise en œuvre du schéma directeur

RSI

Secrétariat et gestion

administrative de la DSI

RSIPilotage des

projets(Voir liste des

référents projets )

DSIOVeille Fonctionnelle

Centre Hospitalier BELAIRDirection des Systèmes d’Information

Technicien BAdministration des réseaux & Sécurité

Techniciens A & CAdministration des

applicationsAdministratives

Technicien BApplications Technique

Technicien CAdministration des

systèmes et bases de données

Technicien ATechnicien D

Administration de la téléphonie

HelpdeskTechnicien C informatiqueTechnicien EApplications

Technicien CTechnicien E

Déploiement des postes &

Maintenance

Formateur responsable de la

FormationTechnique et de la

formation des référents

Technicien EExploitation

Sauvegardes

Technicien AAdministration des

applicationsMédicales

Techniciens A & CAdministration des

applicationsIntranet

Technicien B Bureautique

Veille TechniqueTechnicien A Informatique &

réseauxTechnicien B système &

Téléphonie

Chef de projet ASystème d’information de la

DSIO &Qualité de service et Organisation DSIO

Assistance & formationAdministration Technique

Administration applications

Pôle Conception et mise en œuvre du schéma directeur Pôle Gestion de l’Information

Magasins Gestion des

comsommablesinformatiques

Pôle Administration de la Resource Technologique


Concernant la composition de l’équipe on observera le besoin de recrutement de trois profils « Analyste Infocentre » est un profil de type analyste programmeur disposant d’une expérience des systèmes d’information hospitaliers et de leurs modèles de données et pratiquant les outils d’analyse. Il serait susceptible de prendre en charge la réalisation des tableaux de bord et accompagner le développement de la demande dans le domaine de l’aide à la décision. Une bonne connaissance des métiers du soins permettre de compléter le dispositif DIM/TIM sur le registre de l’analyse statistique et sur le conseil à la cotation de l’activité. Ce poste pourrait être assumé par un cadre de Santé disposant ou capable d’acquérir des connaissances techniques dans l’exploitation des bases de données. « Adjoint Technique » est un profil de chef de projet disposant d’une expérience significative dans le domaine des Systèmes d’Information de Santé. Il secondera Le responsable du service sur le pilotage des projets du schéma directeur. Il aura en charge le développement du système d’information du service informatique et la mise en œuvre de la démarche qualité « Formateur » est un profil de formateur capable de prendre en charge la formation interne sur les thèmes tels que :

− La bureautique − Le travail collaboratif (agendas, messagerie, utilisation de l’internet,…). − la formation à l’usage de certaines fonctionnalités composant le système d’information l’assistance à l’usage sur les thèmes ci-dessus. l’organisation et/ou la participation à la formation des référents fonctionnels en liaison avec les

éditeurs de progiciels

8.3 Accompagnement des projets Outre leurs fonctions au sein du service informatique, les agents prendront en charge l’assistance technique des projets du schéma directeur selon une organisation qui leur permette d’assumer leurs responsabilités au sein de la DSI et d’organiser leur temps pour participer à la réalisation des projets et au suivi des évolutions.


9 ANNEXES

9.1 Méthodologie utilisée pour l’élaboration du présent Schéma Directeur

L’élaboration du schéma directeur a été conduite selon la méthodologie « PSI© » du Cabinet de consultants ADS Conseil. Cette méthodologie propose de réaliser les phases d’écoute et d’analyse de l’existant, de conception, de mise au point et de rédaction selon les axes d’étude suivants :

1. le management, c'est-à-dire les dimensions organisation et gestion a. de l’établissement b. du système d’information

2. la technologie 3. la dimension sociale (Ressources humaines et formations) 4. la sécurité 5. les aspects financiers

L’étude s’est déroulée en cinq phases : Phase n° 1 : organisation et lancement de l’étude.

Durant cette phase l’établissement définit : − les objectifs de l’étude − le comité de pilotage − les groupes de travail − la liste des partenaires à consulter

Phase n° 2 : Evaluation et écoute – Diagnostic technique

Durant cette phase les consultants : − rencontrent les groupes de travail désignés − évaluent l’existant technologie au niveau de l’informatique des réseaux et télécommunications et

des systèmes de téléphonie. Cette phase s’est soldée par une restitution auprès des groupes de travail pour validation puis par une validation par le comité de pilotage du bilan et des perspectives de projets du futur schéma directeur. Phase n° 3 : Conception du schéma directeur

Le cabinet de conseil élabore une fiche pour chaque projet comportant : − Une définition − Des objectifs − Une organisation pour sa réalisation − Une planification − Une évaluation budgétaire sur la période de référence

Phase n° 4 : Arbitrages

Le Comité de pilotage étudie les fiches projets et arbitre la planification proposée. Phase n° 5 : Rédaction définitive et validation du schéma directeur

Le Cabinet de conseil met au point le schéma directeur en rassemblant les fiches projets et en ajoutant les éléments de méthodologie et d’organisation envisagés pour la réalisation des projets. Le comité de pilotage valide le document résultant La direction valide le schéma directeur qui sera présenté aux instances de l’établissement


9.2 Organisation mise en œuvre

9.2.1 Comité de pilotage Il est composé de :

Monsieur PESSIONE Directeur Monsieur DUFOSSEZ Président de la CME Médecin DIM Représenté par la DSI Madame MAIRY Directeur adjoint chargée du Système

d’Information Madame SCHNEIDER Directeur des Soins Monsieur MALE Ingénieur Facilitaire Monsieur SANTANGELO Responsable des ressources Humaines Madame BUREAU Pharmacienne Monsieur DELATTRE Ingénieur responsable du service

Informatique

9.2.2 Phase d’écoute et de diagnostic La phase d’écoute et de diagnostic, outre l’évaluation des infrastructures techniques a permis de rencontrer environ 90 agents de l’établissement : Entretiens individuels :

− Direction − Responsable de la Communication − Direction de la Logistique et des Services techniques − Direction des Travaux − Direction de la Clientèle − Direction Economique − Direction des Soins Infirmier − Responsable de la Diététique − Direction des Ressources Humaines − Direction des Finances, du Système d’Information et de la Qualité − Responsable du Service Informatique − Informaticiens Entretiens collectifs par groupes « métiers » :

− Un groupe administratif – médico technique − Un groupe médico technique − Un groupe cadres de Santé − Un groupe Praticiens − Un groupe des Psychologues − Un groupe des Assistantes Sociales − Un groupe Secrétaires Médicales − Un groupe Logistique − Un groupe Soignants − Un groupe Pharmacie.

et les principaux partenaires de l’Etablissement :

− DSIO du CHG Manchester − Monsieur le Receveur − Le Directeur de l’ARH et le chargé de Mission pour le Système d’Information de Santé Régional − Le Directeur du GIPSIS − La Directrice de la DASS et la Chargée de Mission pour les questions concernant les Systèmes

d’Information Hospitaliers − le Directeur de la DISA

Cette phase d’entretien a révélé un besoin important de s’exprimer et de participer aux projets. C’est un sujet « qui mobilise ».


GLOSSAIRE 1 VoIP : La voix sur réseau IP, parfois appelée téléphonie IP ou téléphonie sur Internet, et souvent abrégée en « VoIP » (abrégé de l'anglais Voice over IP), est une technique qui permet de communiquer par voix à distance via le réseau Internet, ou tout autre réseau acceptant le protocole informatique d’échange d’information TCP/IP 2 GSI : Gestion du Système d’Information (critères de l’HAS, ex ANAES) 3 CPS : carte à puce du professionnel de santé. Elle permet au professionnel de santé de signer les feuilles de soins électroniques des assurés sociaux et d’accéder au Réseau Santé Social 4 LAN : Un réseau local (en abrégé RLE pour réseau local d'entreprise, en anglais LAN pour Local Area Network) est un réseau informatique à une échelle géographique relativement restreinte, par exemple une salle informatique, une habitation particulière, un bâtiment ou un site d'entreprise. Ce réseau n’utilise pas les télécommunications externes à l’établissement 5 ADSL/SDSL : x Digital Subscriber Line. x peut valoir A (ADSL), HS (HSDSL), RA (RADSL), S (SDSL), A (VHSDSL), I (IDSL) ou rien du tout (DSL). Famille de techniques qui permettent de disposer de débits de plusieurs Mbit/s sur des lignes de téléphone normales couramment appelées « haut débit », plus ou moins performantes et sécurisées selon les familles. 6 IP : Internet Protocol : Un des deux principaux protocoles de communication entre les réseaux sur Internet (l'autre étant l'ATM). L'IP est un protocole de transfert spécifique à Internet basé sur le principe de la commutation de paquets. 7 IPP : Internet Presence Provider. Fournisseur de contenu en ligne (informations, bases de données etc...) sur Internet. 8 HPRIM : Harmoniser Promouvoir les Informatiques Médicales. Définition d'un format d'échange normalisé pour les informations médicales (notamment les résultats d’examens de laboratoire) 9 GMAO : signifie Gestion de la maintenance assistée par ordinateur 10 CAO : signifie Conception assistée par ordinateur 11 FAI : signifie fournisseur accès internet. 12 Client léger : Un client léger est un ordinateur qui, n'a presque pas de logique d'application. C’est un poste de travail banalisé qui permet d’accéder aux logiciels et aux données sans posséder lui-même de logiciels ou données stockées dans ses mémoires de masse. Il accède aux informations et aux logiciels du système d’information au travers du réseau et par l’intermédiaire d’un serveur centralisé appelé « serveur des clients légers » et qui stocke et exécute, pour le compte de ses clients, les programmes et gère les échanges avec les serveurs de données centralisées. On parle aussi de « Client Fin » 13 Groupware : Ensemble d’outils destinés à favoriser le travail en équipe. En français : Collecticiel ou bien progiciels de travail collaboratif 14 CNIL : Commission Nationale Informatique et Liberté 15 GMSIH : Groupement pour la Modernisation du Système d'Information Hospitalier 16 VAP : Valorisation de l’Activité Psychiatrique

http://fr.wikipedia.org/wiki/Protocole_Internet

centre hospitalier belair. schéma directeur.pdf · 2.2.8 la communication sur le schéma directeur...

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