cellulite orbitaire sur pansinusite

Il s’agit du patient xy age de admis au service d ORL pour:rhinorhee , ON bilatérales; exophtalmie et tuméfaction periorbitaire gauches;fièvre et altération de l’état générale

HISTOIRE DE LA MALADIE

Le début des troubles remonte a 10 jours ,avant son admission,marque par l’installation rapidement progressive d’une rhinorhee jaunâtre avec obstruction nasale bilatérale et dans un contexte fébrile,n’ayant subit aucune thérapeutique,suivi de l’apparition ,depuis 3 jours et au niveau de l’œil gauche, d’une tuméfaction et rougeur palpébrales avec exophtalmie et diminution de l’acuité visuelle ,ces derniers symptôme ont motive une consultation en ophtalmologie mais devant les symptômes rhinologique le patient est oriente a la consultation d ORL d’où son admission

ANTECEDENTS

1)PERSONNELS

MEDICAUX:RAS

CHIRURGICAUX:RAS

2)FAMILIAUX:RAS

EXAMEN CLINIQUE

EXAMEN GENERAL:Légère altération de l’état général;fievre

EXAMEN RHINOSINUSIEN

Rhinoscopie antérieure:d’une façon bilatérale

-Muqueuse nasale inflammatoire congestive;cornets hypertrophies;

-Secrétions mucopurulentes dans les fosses nasales;

-Cloison nasale médiane;

EXAMEN RHINOSINUSIEN

Pas de polype ou de masse dans les fosse nasales;ni de stigmates de saignement

RESTE DE L’EXAMEN ORL

Buccopharynge:jetage postérieur

Point sinusaux douloureux:maxillaire,ethmoïdaux,et frontaux

EXAMEN OCULOORBITAIRE

Les symptômes intéressent le cote gauche

-Oedeme et érythème palpébral;

-Exophtalmie oblique en bas et en dedans,non douloureuse,irréductible;avec impossibilité de l’occlusion palpébrale

-Chemosis;érythème conjonctival;


-Diminution de l'amplitude des mouvements oculaires,et des réflexes photo moteur et cornéen;

-Diminution de l’acuité visuelle;

-Fond d’œil non réalise)patient non coopérant);

-Œil controlatérale: pas de symptômes

EXAMEN CLINIQUE

EXAMEN NEUROLOGIQUE

Pas de signes méningés;

Pas d’atteinte des nerfs craniens

Au total il s’agit du patient xy age de qui presente depuis 10 jours une

Rhinorhee , ON bilatérales algie faciale dans un contexte fébrile compliques

depuis 3 jours,au niveau de l’œil gauche,d’ exophtalmie aigue

inflammatoire non douloureuse, irréductible, oblique en bas et en

dedans,avec ophtalmoplegie ,hypoesthésie

cornéenne et baisse de l’acuité visuelle

DISCUSSION

Tumeurs orbitaires

*Rhabdomyosarcome *Inflammations orbitaires non spécifiques

*Inflammations orbitaires spécifiques : Wegener, sarcoïdose, granulome à corpsétranger, xanthogranulomatose

*Lymphome orbitaire

DISCUSSION

Sinusite compliquée

*Cellulite preseptale;dacryocystite;

*Thrombophlebite du sinus caverneux;

*Cellulite orbitaire retroseptale;

*Abcès sous-périosté orbitaire;

* Abcès intraorbitaire;

DISCUSSION

Bilan biologique : VS NFS GLYCEMIE UREE CREAT

TDM du massif facial ,et cérébrale coupes axiales et coronalesIRM

DISCUSSION

PANSINUSITE BILATERALE AIGUE COMPLIQUEE D’UN ABCES ORBITAIRE

EVOLUTION

CeciteThrombophlébite du sinus caverneuxOsteomyeliteMeningiteEmpyeme extra et sous duraleAbces cerebral

TRT

BUTMOYENS

-MEDICAUX-CHIRURGICAUX

INDICATIONS

cellulite orbitaire sur pansinusite

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