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Capacité d’intervention Capacité d’intervention en cas d’urgence – les en cas d’urgence – les événements événements du 7 juillet 2005 à du 7 juillet 2005 à Londres Londres Docteure Penny Bevan Docteure Penny Bevan Chef des mesures d’urgence Chef des mesures d’urgence Ministère de la Santé, Ministère de la Santé, Royaume-Uni Royaume-Uni

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Page 1: Capacité dintervention en cas durgence – les événements du 7 juillet 2005 à Londres Docteure Penny Bevan Docteure Penny Bevan Chef des mesures durgence

Capacité d’intervention en cas Capacité d’intervention en cas d’urgence – les événements d’urgence – les événements du 7 juillet 2005 à Londresdu 7 juillet 2005 à Londres

Docteure Penny BevanDocteure Penny Bevan

Chef des mesures d’urgenceChef des mesures d’urgence

Ministère de la Santé, Royaume-UniMinistère de la Santé, Royaume-Uni

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ContexteContexteLondresLondres

Population : 7,2 millionsPopulation : 7,2 millionsQuelque 2 à 3 millions de navetteurs chaque jourQuelque 2 à 3 millions de navetteurs chaque jourLa majorité des personnes se déplacent à l’aide La majorité des personnes se déplacent à l’aide du transport en commun.du transport en commun.Le réseau de métro de Londres a plus de Le réseau de métro de Londres a plus de 100 ans en certains endroits.100 ans en certains endroits.De 8 h 30 à 9 h : période correspondant au plus De 8 h 30 à 9 h : période correspondant au plus fort de l’heure de pointe matinalefort de l’heure de pointe matinalePériode scolairePériode scolaire

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Planification d’urgence à Planification d’urgence à LondresLondres

Trente (30) ans de terrorisme de l’Armée Trente (30) ans de terrorisme de l’Armée républicaine irlandaiserépublicaine irlandaiseLe service d’incendie, le service de police et le Le service d’incendie, le service de police et le service d’ambulance sont voisins.service d’ambulance sont voisins.Conseils fournis par le London Emergency Conseils fournis par le London Emergency Services Liaison Panel (LESLEP)Services Liaison Panel (LESLEP)London Resilience Team : équipe créée 2 ans London Resilience Team : équipe créée 2 ans avant toute autre équipe de résistanceavant toute autre équipe de résistance

Exercice, exercice, exerciceExercice, exercice, exercice[Atlantic Blue, Top Off 3, Triple Play[Atlantic Blue, Top Off 3, Triple Play]]

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Services de santé à LondresServices de santé à Londres

À l’heure actuelleÀ l’heure actuelleCinq (5) autorités sanitaires stratégiquesCinq (5) autorités sanitaires stratégiquesTrente et une (31) fiducies de soins de santé Trente et une (31) fiducies de soins de santé primairesprimairesUn service d’ambulanceUn service d’ambulanceTrente-trois (33) hôpitaux équipés de salles Trente-trois (33) hôpitaux équipés de salles d’urgenced’urgenceSeize mille cinq cents (16 500) lits d’hôpitaux (ce Seize mille cinq cents (16 500) lits d’hôpitaux (ce qui comprend la santé mentale, les soins aux qui comprend la santé mentale, les soins aux personnes âgées et les longs séjours)personnes âgées et les longs séjours)

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Services de santé à LondresServices de santé à Londres

D’ici la fin de 2006D’ici la fin de 2006

Une autorité sanitaire stratégiqueUne autorité sanitaire stratégique

Trente et une (31) fiducies de soins de Trente et une (31) fiducies de soins de santé primaires santé primaires

Un service d’ambulanceUn service d’ambulance

Trente-trois (33) hôpitaux équipés de Trente-trois (33) hôpitaux équipés de salles d’urgencesalles d’urgence

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Planification des urgences Planification des urgences sanitaires à Londressanitaires à Londres

Toutes les organisations de santé ont des plans Toutes les organisations de santé ont des plans d’urgence.d’urgence.Cinq (5) secteurs des autorités sanitaires Cinq (5) secteurs des autorités sanitaires stratégiques ont tout planifié et se sont exercés stratégiques ont tout planifié et se sont exercés en leur sein et dans Londres.en leur sein et dans Londres.Londres a pris part à Triple Play.Londres a pris part à Triple Play.Les services de santé font partie du London Les services de santé font partie du London Resilience Forum.Resilience Forum.Les services de santé participent à la Les services de santé participent à la planification et aux exercices multipartites.planification et aux exercices multipartites.

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7 juillet 20057 juillet 2005

Peu avant 9 h, un incident se produit à la Peu avant 9 h, un incident se produit à la station de métro Aldgate. station de métro Aldgate.

Au début, les autorités croyaient qu’il Au début, les autorités croyaient qu’il s’agissait d’un problème de survoltage.s’agissait d’un problème de survoltage.

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Réseau de métro de LondresRéseau de métro de Londres

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Incidents du 7 juilletIncidents du 7 juillet

Peu après 9 hPeu après 9 h

Trois incidents sont signalés à bord du Trois incidents sont signalés à bord du métro. métro.

Il y a rapidement eu confirmation qu’il Il y a rapidement eu confirmation qu’il s’agissait d’engins explosifs improvisés.s’agissait d’engins explosifs improvisés.

À 9 h 50, une bombe explose dans un À 9 h 50, une bombe explose dans un autobus à Tavistock Square.autobus à Tavistock Square.

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Évaluation initialeÉvaluation initiale

Après une heure Après une heure – ?? Huit (8) bombes ?? Huit (8) bombes – ?? Mille (1 000) blessés?? Mille (1 000) blessés

Après une heure et demie, le nombre Après une heure et demie, le nombre d’incidents, de décès et de blessés d’incidents, de décès et de blessés commençait à se précisercommençait à se préciser

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Engins explosifs improvisés Engins explosifs improvisés placés dans le métroplacés dans le métro

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Intervention initiale des services de Intervention initiale des services de santésanté

Le centre de contrôle de la société London Ambulance Le centre de contrôle de la société London Ambulance Service (LAS) a été alerté quand le premier incident a été Service (LAS) a été alerté quand le premier incident a été signalé.signalé.Des ambulances ont été envoyées à tous les sites [plus de Des ambulances ont été envoyées à tous les sites [plus de 4]4]Comme c’était jour de vérification au Helicopter Emergency Comme c’était jour de vérification au Helicopter Emergency Medical Service, tout le personnel se trouvait au centre – Medical Service, tout le personnel se trouvait au centre – Le personnel a rapidement été envoyé aux sites.Le personnel a rapidement été envoyé aux sites.Autobus situé à Tavistock Square, tout juste à l’extérieur de Autobus situé à Tavistock Square, tout juste à l’extérieur de la British Medical Association (BMA)la British Medical Association (BMA)Sept (7) hôpitaux ont été réquisitionnés.Sept (7) hôpitaux ont été réquisitionnés.D’autres hôpitaux ont été mis en alerte.D’autres hôpitaux ont été mis en alerte.

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Difficultés associées aux sites Difficultés associées aux sites sous-terrainssous-terrains

ÉlectricitéÉlectricitéÉclairageÉclairageChaleurChaleurPoussièrePoussièreAccès restreint aux patientsAccès restreint aux patientsScène de crime (les personnes décédées Scène de crime (les personnes décédées constituent des preuves)constituent des preuves)Dispositifs secondaires De nature CBRN?Dispositifs secondaires De nature CBRN?Distance de la surfaceDistance de la surfaceCommunicationsCommunicationsAutres trains immobiles sur le réseauAutres trains immobiles sur le réseau

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VictimesVictimes

Cinquante-deux (52) victimes et quatre (4) décèsCinquante-deux (52) victimes et quatre (4) décèsSept cents (700) « victimes »Sept cents (700) « victimes »Trois cent cinquante (350) personnes ont été Trois cent cinquante (350) personnes ont été conduites par ambulance à l’hôpital.conduites par ambulance à l’hôpital.Cent trois (103) patients ont été admis à l’hôpital Cent trois (103) patients ont été admis à l’hôpital pour au moins une nuit.pour au moins une nuit.Aucun malade hospitalisé n’avait plus de 60 ans.Aucun malade hospitalisé n’avait plus de 60 ans.Aucun enfant n’a été hospitalisé.Aucun enfant n’a été hospitalisé.Douze (12) personnes ont dû subir des Douze (12) personnes ont dû subir des amputations aux membres inférieurs.amputations aux membres inférieurs.

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Blessures causées par Blessures causées par l’explosionl’explosion

Beaucoup de personnes ont quitté les lieux par leurs Beaucoup de personnes ont quitté les lieux par leurs propres moyens pour se rendre compte plus tard propres moyens pour se rendre compte plus tard qu’elles étaient atteintes de surdité.qu’elles étaient atteintes de surdité.La gestion des problèmes affectant les poumons à la La gestion des problèmes affectant les poumons à la suite de l’explosion ne constituait pas un problème.suite de l’explosion ne constituait pas un problème.« Tatouage » des victimes par des parties de corps « Tatouage » des victimes par des parties de corps et le sang.et le sang.Inquiétudes suscitées par le VIH, l’hépatite B et Inquiétudes suscitées par le VIH, l’hépatite B et l’hépatite Cl’hépatite CQu’est-ce qui a été rejeté des tunnels par Qu’est-ce qui a été rejeté des tunnels par l’explosion?l’explosion?

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EntraideEntraide

Incertitude au départ quant au nombre de victimes.Incertitude au départ quant au nombre de victimes.

Le service d’ambulance a demandé de l’aide de Le service d’ambulance a demandé de l’aide de l’extérieur de Londres – La coordination était l’extérieur de Londres – La coordination était assurée par l’Ambulance Service Association (ASA).assurée par l’Ambulance Service Association (ASA).

Le ministère de la Santé a reçu de partout au pays Le ministère de la Santé a reçu de partout au pays des offres de lits, d’unités de soins intensifs et de lits des offres de lits, d’unités de soins intensifs et de lits pour les personnes brûlées.pour les personnes brûlées.Soutien ambulancier de sociétés de secours Soutien ambulancier de sociétés de secours volontaires (Croix-Rouge et Ambulance Saint-Jean).volontaires (Croix-Rouge et Ambulance Saint-Jean).

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Intervention en milieu hospitalierIntervention en milieu hospitalierLes victimes gravement blessées ont été envoyées Les victimes gravement blessées ont été envoyées entre les hôpitaux les plus près.entre les hôpitaux les plus près.Tous ces hôpitaux étaient des hôpitaux Tous ces hôpitaux étaient des hôpitaux d’enseignement.d’enseignement.Un nombre important de patients avaient un besoin Un nombre important de patients avaient un besoin immédiat d’un soutien ou d’une chirurgie pouvant leur immédiat d’un soutien ou d’une chirurgie pouvant leur sauver la vie. sauver la vie. Les employés ont été rappelés au travail ou il leur a été Les employés ont été rappelés au travail ou il leur a été dit d’attendre jusqu’à la prochaine période de travail.dit d’attendre jusqu’à la prochaine période de travail.Du matériel supplémentaire a été demandé à NHS Du matériel supplémentaire a été demandé à NHS Logistics (délai de livraison de 5 heures quand il n’y a Logistics (délai de livraison de 5 heures quand il n’y a pas d’engorgement routier).pas d’engorgement routier).

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ExemplesExemplesTrois (3) patients transportés vers un hôpital.Trois (3) patients transportés vers un hôpital.Tous ont subi des amputations aux membres Tous ont subi des amputations aux membres inférieurs.inférieurs.Ces trois (3) patients ont eu besoin de quatre-vingt-Ces trois (3) patients ont eu besoin de quatre-vingt-sept (87) unités de sang O négatif avant que le sept (87) unités de sang O négatif avant que le saignement ne soit contrôlé.saignement ne soit contrôlé.Tous ont survécu sans être victimes du syndrome Tous ont survécu sans être victimes du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), de coagulation respiratoire aigu sévère (SRAS), de coagulation intravasculaire disséminée (CID) ou d’insuffisance intravasculaire disséminée (CID) ou d’insuffisance rénale.rénale.

Seulement trois patients sont décédés après être Seulement trois patients sont décédés après être arrivés à l’hôpital.arrivés à l’hôpital.

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Conséquence pour les hôpitauxConséquence pour les hôpitaux

Suspension du travail de routineSuspension du travail de routine

Longs séjours à l’unité des soins intensifs Longs séjours à l’unité des soins intensifs pour certains patientspour certains patients

Fardeaux relativement à la situation Fardeaux relativement à la situation financière de certains hôpitaux en fin financière de certains hôpitaux en fin d’exerciced’exercice

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Communications et médiasCommunications et médias

Couverture médiatique internationale très Couverture médiatique internationale très importante et presque immédiate importante et presque immédiate

L’absence de scènes à filmer a été à l’origine L’absence de scènes à filmer a été à l’origine d’une énorme pression exercée sur les d’une énorme pression exercée sur les standards téléphoniques des hôpitaux.standards téléphoniques des hôpitaux.

Il est important d’interviewer les dirigeants et le Il est important d’interviewer les dirigeants et le personnel de première ligne.personnel de première ligne.

La collaboration entre organisations est La collaboration entre organisations est essentielle.essentielle.

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Ce qui a bien fonctionné avec les Ce qui a bien fonctionné avec les médiasmédias

La formation et la planification concernant La formation et la planification concernant les situations de crise ont été mises en les situations de crise ont été mises en pratique. pratique. Communication efficace entre les Communication efficace entre les organisationsorganisationsCapacité d’influer sur la quantité normale Capacité d’influer sur la quantité normale d’urgencesd’urgencesL’importance de la « crise » a été L’importance de la « crise » a été atténuée.atténuée.

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Leçons tirées des médiasLeçons tirées des médiasAccès en temps opportun à de l’information Accès en temps opportun à de l’information exacteexacte

Coordination plus ciblée des visites des Coordination plus ciblée des visites des dignitairesdignitaires

Enregistrement visuel de l’intervention Enregistrement visuel de l’intervention d’urgenced’urgence

Être prêt pour des enquêtes de longue Être prêt pour des enquêtes de longue durée effectuées par la pressedurée effectuées par la presse

Difficulté réelle avec les médias qui Difficulté réelle avec les médias qui essaient d’entrer dans les hôpitaux.essaient d’entrer dans les hôpitaux.

Page 23: Capacité dintervention en cas durgence – les événements du 7 juillet 2005 à Londres Docteure Penny Bevan Docteure Penny Bevan Chef des mesures durgence

Éléments qui se sont bien passésÉléments qui se sont bien passésJournée de la gouvernance clinique au Helicopter Journée de la gouvernance clinique au Helicopter Emergency Medical Service (HEMS)Emergency Medical Service (HEMS)– Dix-huit (18) médecins préhospitaliers sont disponiblesDix-huit (18) médecins préhospitaliers sont disponibles– Bon soutien médical à chaque siteBon soutien médical à chaque site

Conférence des cadres supérieurs du LAS Conférence des cadres supérieurs du LAS – Cent (100) cadres au même endroitCent (100) cadres au même endroit

Explosion d’un autobus à l’extérieur de la BMAExplosion d’un autobus à l’extérieur de la BMA– Médecins expérimentés sur placeMédecins expérimentés sur place

Groupe de coordination Or au siège social du LAS pour Groupe de coordination Or au siège social du LAS pour une réunionune réunionDeux directeurs des opérations voisins ont participé à Deux directeurs des opérations voisins ont participé à la réunion au siège social.la réunion au siège social.

Page 24: Capacité dintervention en cas durgence – les événements du 7 juillet 2005 à Londres Docteure Penny Bevan Docteure Penny Bevan Chef des mesures durgence

Leçons apprisesLeçons apprisesCommunications – Les téléphones mobiles et les Communications – Les téléphones mobiles et les téléphones à ligne fixe n’ont pas fonctionné.téléphones à ligne fixe n’ont pas fonctionné.Toutes les personnes ayant subi des blessures Toutes les personnes ayant subi des blessures mineures ont été transportées vers un hôpital mineures ont été transportées vers un hôpital (à cause du premier point).(à cause du premier point).Les personnes ayant subi des blessures mineures Les personnes ayant subi des blessures mineures sont allées à l’hôpital, tout comme un grand nombre sont allées à l’hôpital, tout comme un grand nombre de personnes victimes de blessures graves (à cause de personnes victimes de blessures graves (à cause du premier point)du premier point)Transport pour le personnel afin de lui permettre Transport pour le personnel afin de lui permettre d’aller au travail et d’en revenird’aller au travail et d’en revenirDéterminer les questions relatives aux recherchesDéterminer les questions relatives aux recherches

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Leçons apprisesLeçons apprises

Sang – Les besoins étaient grands, et il y a eu des Sang – Les besoins étaient grands, et il y a eu des difficultés de communication avec les banques de difficultés de communication avec les banques de sang – Il faut qu’il y ait une ligne réservée à cet sang – Il faut qu’il y ait une ligne réservée à cet usage.usage.Peau – Plan pour utiliser adéquatement de la peau Peau – Plan pour utiliser adéquatement de la peau stockée dans des banques ou pour trouver des stockée dans des banques ou pour trouver des sources additionnelles.sources additionnelles.Accroissement rapide de la capacité en matière de Accroissement rapide de la capacité en matière de standard téléphonique standard téléphonique Quand les téléphones sont tombés en panne, la Quand les téléphones sont tombés en panne, la plupart des employés avaient cessé de porter leurs plupart des employés avaient cessé de porter leurs téléavertisseurs.téléavertisseurs.

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PersonnelPersonnelLe personnel est composé de personnes, qui sont Le personnel est composé de personnes, qui sont aussi des professionnels.aussi des professionnels.Des travailleurs de la santé ont été tués et ont été Des travailleurs de la santé ont été tués et ont été l’objet d’un deuil.l’objet d’un deuil.Gérer le personnel de façon à ce que les employés Gérer le personnel de façon à ce que les employés ne viennent pas tous à une première intervention - ne viennent pas tous à une première intervention - Il faut du personnel pour d’autres quarts de travail.Il faut du personnel pour d’autres quarts de travail.Transport et accès Transport et accès Soutien pour les personnes bouleversées par les Soutien pour les personnes bouleversées par les événements, en particulier les personnes touchées événements, en particulier les personnes touchées et le personnel se trouvant sur les lieux.et le personnel se trouvant sur les lieux.

Page 27: Capacité dintervention en cas durgence – les événements du 7 juillet 2005 à Londres Docteure Penny Bevan Docteure Penny Bevan Chef des mesures durgence

SuitesSuites

21 juillet – Quatre (4) bombes n’ont pas explosé 21 juillet – Quatre (4) bombes n’ont pas explosé – Service commémoratif de la BMAService commémoratif de la BMA

La sensibilisation accrue et la multiplication des La sensibilisation accrue et la multiplication des alertes sont à l’origine de nombreuses fausses alertes sont à l’origine de nombreuses fausses alertes.alertes.Les services ambulanciers ont aidé la police à Les services ambulanciers ont aidé la police à répondre à ces alertes.répondre à ces alertes.Conséquences pour la santé mentaleConséquences pour la santé mentaleRecherche - contaminants et blessures causées Recherche - contaminants et blessures causées par les explosionspar les explosionsPartage des leçons apprisesPartage des leçons apprises

Page 28: Capacité dintervention en cas durgence – les événements du 7 juillet 2005 à Londres Docteure Penny Bevan Docteure Penny Bevan Chef des mesures durgence

21 juillet 200621 juillet 2006

Page 29: Capacité dintervention en cas durgence – les événements du 7 juillet 2005 à Londres Docteure Penny Bevan Docteure Penny Bevan Chef des mesures durgence

Des questions?Des questions?

Ministère de la Santé Ministère de la Santé Division de la planification des Division de la planification des

mesures d’urgence (Emergency mesures d’urgence (Emergency Preparedness Division)Preparedness Division)