Cancer du sein

• Le cancer de la femme le plus fréquent 1.150.000 NV CAS EN 2002

• En tunisie 30% des cancers féminins

• Première cause de mortalité féminine par cancer.

Ce cancer se prête bien au dépistage par mammographie

Bénéfices du dépistage précoce

Réduction de la mortalité liée au cancer du sein

traitement moins lourd

Tumorectomie Pa s de chimiothérapie Ganglion sentinelle

pronostic Fonctionnel et Esthétique amélioré

Enjeu : détecter ce cancer le plus précocement possible

Dans les pays hautement médicalisés :dépistage de masse organisé

Mammographie bilatérale de dépistage /20ans à partir de 40 ans

• EN TUNISIE :PROBLEME DE SANTE PUBLIQUE• DIAGNOSTIC TARDIF (Taille moyenne ≥ 4 cm stable depuis

30 ans). pas de DMO

• MORTALITÉ - MORBIDITE ELEVEES ++• TRAITEMENT RADICAL et lourd.

• COUT DE SANTE ELEVE. • Pourtant le sein est un organe superficiel et accessible à

l’examen clinique.

• .

PROJET ITALO TUNISIENBut: réduire la taille du cancer au moment

du diagnostic

Apprendre la Palpation systématique des seins des consultantes aux

prestataires de 1ére ligne médecins /S F…… AUTOPALPATION

Saga Chu- Mr Andréa- Directions régionales

• Caravanes qui ratissent la république• Travail de fourmi information- Education-communication

• Lever les tabous• Analyser la réticence de la consultante et du

médecin (SF)• Expliquer l’intérêt de ce geste

EXAMEN DES SEINS Quand?

– Une fois par mois .

– une semaine environ après les règles: les seins ne sont ni sensibles ni gonflés;

– chez la femme ménopausée : date fixe (le premier jour du mois)

Position 1

• bras le long du corps

Position 2• Mains sur les hanches

Position 3 : Bras levés • Face Profil

Position 4• Penchée en avant

Position 5 : Décubitus dorsal• permet une

meilleure répartition du tissu mammaire sur la poitrine et facilite l'examen du sein

Que chercher?– Ces 5 positions permettent de mettre en

évidence :

• les tuméfactions ,nodules• les rétractions de la peau et les

altérations du mamelon ( écoulement)• Changement de taille, de forme, rougeur

Asymétrie/augmentation volume

Rétraction cutanée

Rougeur

Ecoulement

Technique d’autopalpation• Position confortable

• Debout en relevant le bras du côté du sein à examiner

• Ou sur le dos avec la main derrière la tête et une serviette sous l’omoplate

Technique • Utiliser la pulpe des trois

doigts du milieu

• La main gauche pour le sein droit et vice versa

• 3 niveaux de pression: superficielle, moyenne, forte

• Trois méthodes: radiaire, circulaire, verticale

Méthode radiaire

Avec les 3 doigts bien à plat parcourir le sein de la partie

externe à la partie interne et vice

versa

Méthode circulaire• Parcourir le sein par

des mouvements circulaires

• Suivre des cercles concentriques imaginaires

• Décrire environ 5 cercles concentriques.

Méthode verticale• Parcourir le sein de

bas en haut et vice-versa

• Vérifier également la

zone entre le sein et l’aisselle.

Sous la douche• Profiter du moment

de la douche pour effectuer une autopalpation des seins

• La mousse facilite la palpation et le mouvement du rouler-palper des doigts

TOUTE ANOMALIE SUSPECTEE A L’EXAMEN CLINIQUE DOIT ETRE

REFEREE A CENTRE DE REFERENCE POUR CONFIRMATION ET

PRISE EN CHARGE.