calendrier des vaccinations et...

50
Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2015 PROTÉGEONS-NOUS, VACCINONS-NOUS.

Upload: ngominh

Post on 11-Sep-2018

213 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2015

PROTÉGEONS-NOUS,VACCINONS-NOUS.

Page 2: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

2

1. Points-clés sur les nouvelles recommandations 4

2. Recommandations 5

Vaccination des personnes immunodéprimées ou aspléniques 5

2.1 Coqueluche 62.2 Diphtérie, tétanos, poliomyélite 82.3 Fièvre jaune 102.4 Grippe saisonnière 112.5 Infections invasives à Haemophilus influenzae de type b 132.6 Hépatite A 142.7 Hépatite B 152.8 Leptospirose 182.9 Infections invasives à méningocoques (IIM) 192.10 Infections à papillomavirus humains (HPV) 212.11 Infections invasives à pneumocoque (IIP) 222.12 Rage 242.13 Rougeole, oreillons, rubéole 252.14 Tuberculose 272.15 Typhoïde 292.16 Varicelle 30

3. Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31

3.1 Tableau des vaccinations recommandées chez les enfants et les adolescents en 2015 323.2 Tableau des vaccinations recommandées chez les adultes en 2015 (en dehors des vaccinations réalisées en milieu professionnel) 353.3 Calendrier de rattrapage en 2015 des vaccinations de base recommandées

pour les enfants à partir d’un an, les adolescents et les adultes jamais vaccinés 37 3.4 Tableau des calendriers vaccinaux recommandés en Guyane et à Mayotte, chez les enfants jusqu’à l’âge de 2 ans, en population générale 393.5 Tableau des vaccinations en milieu professionnel, en complément des vaccinations recommandées en population générale, à l’exclusion des voyageurs, des militaires ou autour de cas de maladie 403.6 Tableau de correspondances entre les valences vaccinales recommandées dans le calendrier vaccinal et les vaccins commercialisés en France 443.7 Tableaux de transition depuis le nouveau calendrier vaccinal introduit en 2013 453.8 Algorithme pour le contrôle de l’immunisation des professionnels de santé contre l’hépatite B 473.9 Prévention du tétanos : recommandations de prise en charge des plaies 48

4. Avis du HCSP relatifs à la vaccination publiés depuis le calendrier vaccinal 2014 49

Sommaire

Page 3: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

3

L’article L. 3111-1 du code de la santé publique (CSP) dispose que « la politique de vaccination est élaborée par le ministre chargé de la santé qui fixe les conditions d’immunisation, énonce les recommandations nécessaires et rend public le calendrier des vaccinations après avis du Haut conseil de la santé publique».Le calendrier vaccinal fixe les vaccinations applicables aux personnes résidant en France en fonction de leur âge, émet les recommandations vaccinales «générales» et des recommandations vaccinales «particulières» propres à des conditions spéciales (risques accrus de complications, d’exposition ou de transmission) ou à des expositions professionnelles. Le Comité technique des vaccinations (CTV) du Haut conseil de la santé publique (HCSP) est rattaché à la Commission spécialisée maladies transmissibles. Il regroupe des experts de différentes disciplines (infectiologie, pédiatrie, microbiologie, immunologie, épidémiologie, santé publique, médecine générale, économie de la santé, sociologie...). Il propose des adaptations du calendrier vaccinal.Les missions du CTV sont d’assurer la veille scientifique sur les évolutions et les perspectives en matière de vaccins, d’élaborer la stratégie vaccinale en fonction des données épidémiologiques, d’études sur le rapport bénéfice-risque individuel et collectif et d’études médico-économiques relatives aux mesures envisagées, de proposer des adaptations en matière de recommandations et d’obligations vaccinales pour la mise à jour du calendrier vaccinal.

Les recommandations vaccinales liées à des voyages et séjours à l’étranger font l’objet d’un avis spécifique du HCSP actualisé chaque année. Ces recommandations sont publiées dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) « Recommandations sanitaires pour les voyageurs » : elles ne sont pas incluses dans le calendrier vaccinal.

Calendrier vaccinal

Page 4: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

4

Pas de nouvelle recommandation vaccinale inscrite au calendrier des vaccinations en 2015.

En situations particulières, les conduites à tenir devant :

• un ou plusieurs cas d’infection invasive à méningocoque,

• un ou plusieurs cas de coqueluche,

ont été actualisées.

1. Points-clés sur les nouvelles recommandations

Page 5: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

5

Introduction

Vaccination des personnes immunodéprimées ou aspléniques

Les personnes immunodéprimées ou aspléniques sont exposées à un risque accru d’infections sévères responsables d’une morbidité et d’une mortalité importantes. La vaccination en cas d’immunodépression présente certaines particularités qui justifient des recommandations spécifiques :

• le risque de survenue de maladie vaccinale après vaccination par vaccins vivants contre-indique de principe l’utilisation de ces vaccins chez l’immunodéprimé ; cependant, ces vaccins peuvent être envisagés dans certaines situations et au cas par cas, après avoir confronté le risque de la vaccination d’une part, et le risque de la maladie infectieuse que l’on cherche à prévenir d’autre part ;

• la diminution de l’immunogénicité des vaccins pouvant justifier des schémas vaccinaux particuliers ;

• un risque accru pour certaines infections justifiant la recommandation de vaccinations spécifiques.

Ces recommandations de vaccination concernent les personnes atteintes de déficits immunitaires héréditaires primitifs ou congénitaux et les déficits immunitaires secondaires ou acquis : transplantation d’organe solide et greffe de moelle osseuse, infection par le VIH, traitements immunosuppresseurs, anti-TNF, chimiothérapies anticancéreuses et autres. Elles figurent dans le rapport du Haut conseil de la santé publique accompagnées du tableau synthétique qui y est joint et sont disponibles sur le site internet : www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=322 (en cours d’actualisation).

2. Recommandations

Page 6: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

6

Recommandations généralesLa vaccination contre la coqueluche est pratiquée avec le vaccin acellulaire combiné à d’autres valences. La vaccination des nourrissons comporte deux injections à deux mois d’intervalle, à l’âge de 2 mois (8 semaines) et 4 mois, suivies d’un rappel à l’âge de 11 mois. Un rappel coquelucheux est recommandé à l’âge de 6 ans avec une dose de vaccin diphtérie-tétanos-coqueluche-poliomyélite (DTCaPolio).

Le rappel entre 11 et 13 ans, est pratiqué avec le troisième rappel diphtérie, tétanos et poliomyélite, avec un vaccin à doses réduites d’anatoxine diphtérique et d’antigènes coquelucheux (dTcaPolio1). Toutefois, les enfants n’ayant pas reçu de rappel coquelucheux à l’âge de 6 ans devront recevoir un vaccin DTCaPolio entre 11 et 13 ans.

A l’exception des jeunes adultes ayant reçu une vaccination contre la coqueluche au cours des cinq dernières années, un rappel coquelucheux avec le vaccin quadrivalent dTcaPolio est recommandé, à l’occasion du rappel diphtérie-tétanos-poliomyélite fixé à l’âge de 25 ans (cf. paragraphe 2.2). Pour les personnes âgées de plus de 25 ans n’ayant pas reçu ce rappel, un rattrapage avec un vaccin dTcaPolio pourra être proposé jusqu’à l’âge de 39 ans révolus.

L’immunité coquelucheuse après maladie naturelle est de l’ordre d’une dizaine d’années. Il n’y a pas lieu de revacciner les personnes éligibles à la vaccination moins de 10 ans après une coqueluche documentée. En revanche, une injection de rappel est recommandée aux personnes éligibles ayant contracté la maladie plus de 10 ans auparavant.

Recommandations particulières La vaccination contre la coqueluche est également recommandée dans le cadre de la stratégie dite du cocooning :

◆ chez les adultes ayant un projet parental ;

◆ au cours de la grossesse pour :

◆ les enfants de la fratrie et le conjoint ;

◆ les personnes susceptibles d’être en contact étroit et durable avec le futur nourrisson au cours de ses 6 premiers mois. Ceci peut concerner les grands-parents, les baby-sitters... ;

◆ en post-partum immédiat pour :

◆ la mère, qu’il conviendrait idéalement de vacciner avant la sortie de la maternité, même si elle allaite ;

◆ les personnes susceptibles d’être en contact étroit et durable avec le futur nourrisson au cours de ses 6 premiers mois si la mise à jour de la vaccination n’a pas été faite antérieurement ;

selon les modalités suivantes : - les personnes non antérieurement vaccinées contre la coqueluche recevront une dose de vaccin dTcaPolio ;

- pour les personnes antérieurement vaccinées :

- les adolescents et les jeunes adultes de moins de 25 ans, recevront une dose de rappel s’ils ont été vaccinés depuis plus de 5 ans ;

- les adultes de plus de 25 ans et à nouveau en situation d’être en contact étroit et répété avec des nourrissons âgés de moins de 6 mois, recevront une dose de rappel de vaccin dTcaPolio si la vaccination coquelucheuse antérieure remonte à 10 ans ou plus2 ;

- dans tous les cas, un délai minimum de 1 mois devra être respecté par rapport au dernier vaccin dTPolio3. Par la suite, le recalage sur le calendrier en cours pour les rappels dTPolio ultérieurs se fera suivant les recommandations introduites en 2013 (cf. tableau 3.7) ;

L’immunité coquelucheuse après maladie naturelle est de l’ordre d’une dizaine d’années. Il n’y a pas lieu de revacciner les personnes éligibles à la vaccination moins de 10 ans après une coqueluche documentée. En revanche, une injection de rappel est recommandée aux personnes éligibles ayant contracté la maladie plus de 10 ans auparavant.

2.1 Coqueluche

1 Vaccin dTcaPolio : vaccin combiné diphtérie, tétanos, poliomyélite et coqueluche avec des doses réduites d’anatoxine diphtérique (d) et d’antigènes coquelucheux (ca).

2 Avis du HCSP du 20 février 2014 relatif à la stratégie vaccinale contre la coqueluche chez l’adulte dans le cadre du cocooning et dans le cadre professionnel http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=410

3 Rapport du 10 juillet 2014 relatif à la conduite à tenir devant un ou plusieurs cas de coqueluche : http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=461

Page 7: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

7

3 Rapport du 10 juillet 2014 relatif à la conduite à tenir devant un ou plusieurs cas de coqueluche : http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=461

4 L’instruction N° DGS/RI1/2014/310 du 7 novembre 2014 relatif à la conduite à tenir autour d’un ou plusieurs cas de coqueluche, en reprend les éléments-clés : www.sante.gouv.fr/coqueluche.html

5 Vaccin DTCaPolio : vaccin combine diphtérie, tétanos, poliomyélite et coqueluche. Vaccin dTcaPolio : vaccin combine avec des doses réduites d’anatoxine diphtérique (d) et d’antigènes coquelucheux (ca).

Recommandations pour les personnes immunodéprimées ou aspléniques : Rapport du HCSP du 12 juillet 2012 : www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=322 (en cours d’actualisation).

Recommandation autour d’un ou plusieurs cas de coquelucheLe Haut Conseil de la santé publique a actualisé le rapport relatif à la conduite à tenir devant un ou plusieurs cas de coqueluche3, tant vis-à-vis du malade que de son entourage, en particulier pour les personnes à risque et dans des collectivités à risque (maternités, crèches, établissement de santé…)4 .

En milieu professionnel La vaccination contre la coqueluche est recommandée pour :

- les professionnels soignants dans leur ensemble, y compris dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Les personnes travaillant en contact étroit et répété avec les nourrissons âgés de moins de 6 mois (maternité, service de néonatalogie et de pédiatrie) devraient être vaccinées en priorité ;- les étudiants des filières médicales et paramédicales ; - les professionnels chargés de la petite enfance ;- les assistants maternels, les personnes effectuant régulièrement du baby-sitting ;

selon les modalités suivantes :

- les personnes concernées, non antérieurement vaccinés contre la coqueluche ou n’ayant pas reçu de vaccin coquelucheux depuis cinq ans recevront une dose de vaccin dTcaPolio en respectant un délai minimum d’un mois par rapport au dernier vaccin dTPolio. Le recalage sur le calendrier en cours se fera suivant les recommandations introduites en 2013 (cf. tableau 3.7) ;- pour ces personnes, les rappels administrés aux âges de 25, 45, 65 ans comporteront systématiquement la valence coquelucheuse (vaccin dTcaPolio). Pour les personnes ayant déjà reçu une dose de vaccin coquelucheux à l’âge adulte, le recalage sur le calendrier en cours se fera suivant les recommandations introduites en 2013 (cf. tableau 3.7) ;

L’immunité coquelucheuse après maladie naturelle est de l’ordre d’une dizaine d’années. Il n’y a pas lieu de revacciner les personnes éligibles à la vaccination moins de 10 ans après une coqueluche documentée. En revanche, une injection de rappel est recommandée aux personnes éligibles ayant contracté la maladie plus de 10 ans auparavant.

Schéma vaccinal en population générale- Vaccination avec un vaccin combiné : une dose à l’âge de 2 mois (8 semaines) et 4 mois, suivies d’une dose de rappel à l’âge de 11 mois. - Rappels ultérieurs à l’âge de 6 ans avec une dose de vaccin DTCaPolio et entre 11 et 13 ans avec un vaccin dTcaPolio5.- Rappel chez les adultes (une dose avec un vaccin dTcaPolio) à l’âge de 25 ans, en l’absence de vaccination coqueluche dans les cinq dernières années.

Nota : toute nouvelle vaccination du nourrisson doit suivre le nouveau schéma vaccinal introduit depuis 2013. Pour toute personne ayant déjà reçu un ou des vaccins avant la mise en place de ce nouveau schéma vaccinal, la transition est décrite sous forme de tableaux (cf. Tableau 3.7).

Page 8: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

8

Recommandations généralesLa vaccination des nourrissons comporte deux injections à l’âge de 2 mois (8 semaines) et 4 mois, suivies d’un rappel à l’âge de 11 mois. Les rappels ultérieurs sont recommandés à l’âge de 6 ans, avec un vaccin combiné contenant la valence coqueluche acellulaire (Ca) avec les composantes tétanique et diphtérique à concentration normale, (DTCaPolio), puis, entre 11 et 13 ans, avec un vaccin combiné contenant des doses réduites d’anatoxine diphtérique et d’antigènes coquelucheux (dTcaPolio).

La primovaccination (deux injections suivies d’un rappel à l’âge de 11 mois) est obligatoire chez l’enfant.

Les rappels jusqu’à l’âge de 13 ans sont obligatoires pour la poliomyélite6.

Par la suite, les rappels de l’adulte sont recommandés aux âges fixes de 25 ans, 45 ans et 65 ans, puis à 75 ans, 85 ans, etc (intervalle de dix ans à partir de 65 ans, compte tenu de l’immunosénescence), en utilisant un vaccin combiné diphtérique à dose réduite d’anatoxine, tétanique, et poliomyélitique (dTPolio). À l’âge de 25 ans, sera associée la valence coqueluche à dose réduite (ca) chez l’adulte n’ayant pas reçu de vaccination contre la coqueluche au cours des cinq dernières années (dTcaPolio) (cf. paragraphe 2.1).

Recommandations particulièresRecommandations pour les personnes immunodéprimées ou aspléniques : Rapport du HCSP du 12 juillet 2012 : www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=322 (en cours d’actualisation).

En milieu professionnelLes rappels sont effectués aux mêmes âges fixes (25 ans, 45 ans et, en fonction de la poursuite des activités professionnelle, 65 ans), avec un vaccin contenant une dose réduite d’anatoxine diphtérique (dTPolio).

Ces vaccinations sont obligatoires pour les professionnels de santé7.

Nota : Pour les professionnels de santé et de la petite enfance, les rappels comportent la valence coquelucheuse (vaccin dTcaPolio), (cf. paragraphe 2.1).

Recommandations pour les voyageursCf. « Recommandations sanitaires pour les voyageurs », BEH, n° 16-17 du 3 juin 2014 (prochaine publication début juin 2015).

Prévention du tétanos dans le cadre de la prise en charge des plaiesLes recommandations de prise en charge des plaies en fonction du type de blessure sont résumées dans le tableau 3.9.

Schéma vaccinal en population généraleVaccination avec un vaccin combiné comportant la valence D : une dose à l’âge de 2 mois (8 semaines) et 4 mois suivie d’une dose de rappel à 11 mois.

Rappels ultérieurs :

- à 6 ans : une dose de vaccin DTCaPolio ;

- entre 11 et 13 ans : une dose de vaccin dTcaPolio ;

- à 25 ans : une dose de dTcaPolio, ou, si la personne a reçu une dose de vaccin coquelucheux depuis moins de 5 ans, une dose de dTPolio ;

2.2 Diphtérie, tétanos, poliomyélite

6 Articles L.3111-2 et 3 et R.3111-2 et 3 du Code de la santé publique.

7 Vaccinations obligatoires pour les professionnels de santé : personnels visés par l’article L.3111-4 du Code de la santé publique (voir les arrêtés du 15 mars 1991, 6 mars 2007 et 2 août 2013) et tableau 3.5, cf. infra.

Page 9: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

9

- à 45 ans : une dose de dTPolio ;

- à 65 ans : une dose de dTPolio ;

- à 75 ans, 85 ans, etc. (intervalle de dix ans au-delà de 65 ans) : une dose de dTPolio.

Nota : toute vaccination du nourrisson doit suivre le nouveau schéma vaccinal introduit depuis 2013. Pour toute personne ayant déjà reçu un ou des vaccins avant la mise en place de ce nouveau schéma vaccinal, la transition est décrite sous forme de tableaux (cf. Tableau 3.7).

Page 10: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

10

Recommandations particulières La vaccination contre la fièvre jaune est obligatoire pour les résidents du département de la Guyane âgés de plus de 12 mois. Cette vaccination, chez les femmes qui allaitent, doit être reportée tant que le nourrisson n’a pas atteint l’âge de 6 mois, sauf en cas de situation épidémique.

Recommandations pour les personnes immunodéprimées ou aspléniques : Rapport du HCSP du 12 juillet 2012 : www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=322 (en cours d’actualisation).

Recommandations pour les voyageursCf. « Recommandations sanitaires pour les voyageurs », BEH, n° 16-17 du 3 juin 2014 (prochaine publication début juin 2015).

Schéma vaccinalAdultes et enfants âgés de 9 mois et plus : une dose unique de 0,5 ml du vaccin reconstitué.

Durée de protection : 10 ans.

2.3 Fièvre jaune

Page 11: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

11

Les recommandations concernant le vaccin contre les virus grippaux saisonniers peuvent évoluer en fonction de données épidémiologiques et ainsi faire l’objet de recommandations actualisées non incluses dans le calendrier vaccinal.

Recommandations généralesLa vaccination contre la grippe est recommandée chaque année pour les personnes âgées de 65 ans et plus.

Recommandations particulières La vaccination est recommandée chez :

- les femmes enceintes, quel que soit le trimestre de la grossesse ;

- les personnes, y compris les enfants à partir de l’âge de 6 mois, atteintes des pathologies suivantes :

- affections broncho-pulmonaires chroniques répondant aux critères de l’ALD 14 (asthme et BPCO) ;

- insuffisances respiratoires chroniques obstructives ou restrictives quelle que soit la cause, y compris les maladies neuromusculaires à risque de décompensation respiratoire, les malformations des voies aériennes supérieures ou inférieures, les malformations pulmonaires ou les malformations de la cage thoracique ;

- maladies respiratoires chroniques ne remplissant pas les critères de l’ALD mais susceptibles d’être aggravées ou décompensées par une affection grippale, dont asthme, bronchite chronique, bronchiectasies, hyper-réactivité bronchique ;

- dysplasies broncho-pulmonaires8 ;

- mucoviscidose ;

- cardiopathies congénitales cyanogènes ou avec une HTAP et/ou une insuffisance cardiaque ;

- insuffisances cardiaques graves ;

- valvulopathies graves ;

- troubles du rythme graves justifiant un traitement au long cours ;

- maladies des coronaires ;

- antécédents d’accident vasculaire cérébral ;

- formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie, poliomyélite, myasthénie, maladie de Charcot) ;

- paraplégies et tétraplégies avec atteinte diaphragmatique ;

- néphropathies chroniques graves ;

- syndromes néphrotiques ;

- drépanocytoses, homozygotes et doubles hétérozygotes S/C, thalasso-drépanocytose ;

- diabètes de type 1 et de type 2 ;

- déficits immunitaires primitifs ou acquis (pathologies oncologiques et hématologiques, transplantations d’organe et de cellules souches hématopoïétiques, déficits immunitaires héréditaires, maladies inflammatoires et/ou auto-immunes recevant un traitement immunosuppresseur), excepté les personnes qui reçoivent un traitement régulier par immunoglobulines ; personnes infectées par le VIH quel que soit leur âge et leur statut immunovirologique ;

- maladie hépatique chronique avec ou sans cirrhose ;

- les personnes obèses avec un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 40 kg/m2, sans pathologie associée ou atteintes d’une pathologie autre que celles citées ci-dessus ;

2.4 Grippe saisonnière

8 Traitées au cours des six mois précédents par ventilation mécanique et/ou oxygénothérapie prolongée et/ou traitement médicamenteux continu (corticoïdes, bronchodilatateurs, diurétiques).

Page 12: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

12

- les personnes séjournant dans un établissement de soins de suite ainsi que dans un établissement médico-social d’hébergement quel que soit leur âge ;

- l’entourage9 des nourrissons de moins de 6 mois présentant des facteurs de risque de grippe grave ainsi définis : prématurés, notamment ceux porteurs de séquelles à type de broncho-dysplasie, et enfants atteints de cardiopathie congénitale, de déficit immunitaire congénital, de pathologie pulmonaire, neurologique ou neuromusculaire ou d’une affection de longue durée (cf. supra).

En milieu professionnelProfessionnels de santé et tout professionnel en contact régulier et prolongé avec des personnes à risque de grippe sévère.

Personnel navigant des bateaux de croisière et des avions et personnel de l’industrie des voyages accompagnant les groupes de voyageurs (guides).

Schéma vaccinal Vaccins administrés par voie intramusculaire :

Âge Dose Nombre de dosesDe 6 mois à 35 mois 0,25 ml 1 ou 2*De 3 à 8 ans 0,5 ml 1 ou 2*À partir de 9 ans 0,5 ml 1

*2 doses à un mois d’intervalle en primovaccination, 1 dose en rappel annuel.

9 La notion d’entourage comprend le milieu familial (personnes résidant sous le même toit), l’assistant maternel et tous les contacts réguliers du nourrisson.

Page 13: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

13

2.5 Infections invasives à Haemophilus influenzae de type b

Recommandations généralesLa vaccination du nourrisson comporte deux injections à 2 mois d’intervalle à l’âge de 2 mois (8 semaines) et 4 mois, suivies d’un rappel à l’âge de 11 mois.

Cette vaccination est recommandée pour tous les enfants, en combinaison avec les vaccins diphtérique, tétanique, poliomyélitique et coquelucheux acellulaire ± hépatite B. Un rattrapage vaccinal peut être effectué jusqu’à l’âge de 5 ans.

Recommandations particulièresRecommandations pour les personnes immunodéprimées ou aspléniques : Rapport du HCSP du 12 juillet 2012 : www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=322 (en cours d’actualisation).

Schéma vaccinal Vaccin combiné : une dose à 2 mois (8 semaines) et 4 mois suivies d’une dose de rappel à 11 mois.

Rattrapage pour les enfants non vaccinés par un vaccin monovalent ou combiné :

- entre 6 et 12 mois : deux doses et un rappel ;

- au-delà de 12 mois et jusqu’à 5 ans : une seule dose.

Page 14: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

14

2.6 Hépatite A

Recommandations particulièresLa vaccination contre l’hépatite A est recommandée pour :

- les jeunes accueillis dans les établissements et services pour l’enfance et la jeunesse handicapées ;

- les patients atteints de mucoviscidose et/ou de pathologie hépatobiliaire susceptibles d’évoluer vers une hépatopathie chronique (notamment dues au virus de l’hépatite B, de l’hépatite C ou à une consommation excessive d’alcool) ;

- les enfants, à partir de l’âge d’un an, nés de familles dont l’un des membres (au moins) est originaire d’un pays de haute endémicité et qui sont susceptibles d’y séjourner ;

- les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH).

Recommandations pour les personnes immunodéprimées ou aspléniques : Rapport du HCSP du 12 juillet 2012 : www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=322 (en cours d’actualisation).

Recommandations autour d’un cas d’hépatite A En présence d’un (ou de plusieurs) cas d’hépatite A confirmé, en complément des mesures d’hygiène et de l’information des sujets contacts, la vaccination est recommandée dans :

- l’entourage familial d’un patient atteint d’hépatite A (ou de toute personne vivant sous le même toit que le cas), afin d’éviter une dissémination intrafamiliale10. Il est recommandé de vacciner le plus tôt possible, sans examen sérologique préalable et dans un délai maximum de 14 jours suivant l’apparition des signes cliniques du cas, les personnes n’ayant jamais été vaccinées contre l’hépatite A, réunissant toutes les conditions suivantes : nées après 1945, sans antécédent connu d’ictère et n’ayant pas séjourné plus d’un an dans un pays de forte endémicité. Si l’une au moins des conditions précédentes n’est pas remplie, une sérologie préalable est fortement recommandée, à la recherche d’anticorps témoins d’une immunité ancienne, à condition que sa réalisation soit compatible avec le délai de 14 jours suivant l’apparition des signes cliniques du cas ;

- des communautés de vie en situation d’hygiène précaire. La population exposée, définie par l’investigation épidémiologique, sera vaccinée dès l’apparition du premier cas et dans un délai maximum de 14 jours suivant l’apparition des signes cliniques de ce cas, afin d’éviter une extension épidémique au sein de la communauté et une diffusion hors de la communauté.

En milieu professionnelLa vaccination contre l’hépatite A est recommandée pour les personnels exposés professionnellement à un risque de contamination11 :

- s’occupant d’enfants n’ayant pas atteint l’âge de la propreté (par exemple personnels des crèches, assistants maternels...) ;

- des structures collectives d’accueil pour personnes handicapées ;

- chargé du traitement des eaux usées et des égouts.

Elle est également recommandée pour les professionnels impliqués dans la préparation alimentaire en restauration collective.

Recommandations pour les voyageursCf. « Recommandations sanitaires pour les voyageurs », BEH, n° 16-17 du 3 juin 2014 (prochaine publication début juin 2015).

Schéma vaccinal Une injection.

Rappel : six à douze mois plus tard. Cette seconde dose peut être administrée jusqu’à trente-six mois ou cinq ans, selon la spécialité, après la première injection.

10 Pouvant entraîner notamment des formes potentiellement graves chez l’adulte.

11 En l’absence de risque majoré d’hépatite A et du fait de l’existence de règles de manipulation des selles dans les laboratoires de biologie médicale, la vaccination contre l’hépatite A n’est pas recommandée pour les personnels y exerçant une activité professionnelle.

Page 15: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

15

2.7 Hépatite B

La politique de vaccination contre l’hépatite B en France repose sur deux stratégies :

- l’identification et la vaccination des personnes à risque élevé d’exposition ;- et, dans la perspective de contrôle à plus long terme de l’hépatite B, la vaccination des nourrissons et le rattrapage des enfants et

adolescents jusqu’à l’âge de 15 ans révolus.

Recommandations généralesLa vaccination contre l’hépatite B est recommandée chez tous les nourrissons.

Un rattrapage vaccinal est recommandé chez les enfants et les adolescents jusqu’à l’âge de 15 ans révolus. Tout enfant ou adolescent âgé de moins de 16 ans, non antérieurement vacciné, devrait se voir proposer la vaccination contre l’hépatite B à l’occasion d’une consultation médicale ou de prévention. Dans ce contexte, pour les adolescents de 11 à 15 ans révolus, un schéma simplifié à deux injections séparées de six mois peut être utilisé (cf. schémas vaccinaux ci-dessous).

Pour les nourrissons, l’utilisation d’un vaccin combiné hexavalent contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche (vaccin acellulaire), la poliomyélite (vaccin inactivé), les infections à Haemophilus influenzae de type b et l’hépatite B permet d’immuniser contre ces maladies en une seule injection aux âges de 2, 4 et 11 mois, selon le nouveau schéma vaccinal introduit en 2013.

Recommandations particulièresBien que déjà ciblées par les recommandations générales, les catégories d’enfants et adolescents suivantes sont exposées à un risque particulier qu’il convient de souligner :

a. enfants et adolescents accueillis dans les services et institutions pour l’enfance et la jeunesse handicapées ;

b. enfants d’âge préscolaire accueillis en collectivité.

Sont en outre concernés les :

c. nouveau-nés de mère porteuse de l’antigène HBs ;

d. enfants et adultes accueillis dans les institutions psychiatriques ;

e. personnes ayant des relations sexuelles avec des partenaires multiples ;

f. usagers de drogues par voie parentérale ;

g. voyageurs dans les pays de moyenne ou de forte endémie (cf. infra « Recommandations pour les voyageurs ») ;

h. personnes amenées à résider en zones de moyenne ou de forte endémie ;

i. personnes qui, dans le cadre d’activités professionnelles ou bénévoles, sont susceptibles d’être en contact direct avec des patients et/ou d’être exposées au sang et autres produits biologiques, soit directement (contact direct, projections), soit indirectement (manipulation et transport de dispositifs médicaux, de prélèvements biologiques, de linge, de déchets), [à titre indicatif et non limitatif sont concernés : les professionnels de santé libéraux, les secouristes, les gardiens de prison, les éboueurs, les égoutiers, les policiers, les thanatopracteurs, les tatoueurs…] ;

j. personnes susceptibles de recevoir des transfusions massives et/ou itératives ou des médicaments dérivés du sang (hémophiles, dialysés, insuffisants rénaux...) ;

k. personnes candidates à une greffe d’organe, de tissu ou de cellules ;

l. personnes de l’entourage d’une personne infectée par le virus de l’hépatite B ou d’un porteur chronique de l’antigène HBs (personnes vivant sous le même toit) ;

m. partenaires sexuels d’une personne infectée par le virus de l’hépatite B ou d’un porteur chronique de l’antigène HBs ;

n. personnes détenues qui peuvent cumuler un certain nombre de facteurs d’exposition au virus de l’hépatite B.

Le contrôle de l’immunité doit être effectué pour les personnes visées au point i.

Pour les personnes visées aux points j, k, m, ainsi que pour les personnes immunodéprimées, ce contrôle est à apprécier au cas par cas12.

La pratique de rappels systématiques n’est pas recommandée. Mais ceci ne s’applique pas aux patients insuffisants rénaux chroniques dialysés et aux personnes immunodéprimées exposées au risque chez lesquels une sérologie annuelle est recommandée avec rappel dès que le taux d’anticorps descend au-dessous du seuil protecteur (10 UI/l), quel que soit l’âge.

12 Avis du HCSP du 7 novembre 2014 relatif à la problématique des non répondeurs dans le cadre de la vaccination contre l’hépatite B : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=475

Page 16: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

16

Recommandations pour les personnes immunodéprimées ou aspléniques : Rapport du HCSP du 12 juillet 2012 : www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=322 (en cours d’actualisation).

En milieu professionnel L’article L.3111-4 du Code de la santé publique (CSP) rend obligatoire l’immunisation contre l’hépatite B pour les personnes exerçant une activité professionnelle les exposant à des risques de contamination et pour les élèves ou étudiants se préparant à l’exercice de certaines professions de santé. Cette immunisation vise en premier lieu à protéger ces personnels. Elle permet également de protéger les patients vis-à-vis de la transmission de ce virus par un soignant. La liste des établissements ou organismes de soins ou de prévention, publics ou privés où l’obligation s’applique est précisée par l’arrêté du 15 mars 1991.

Deux arrêtés complètent cet article :

◆ l’arrêté du 6 mars 2007, relatif à la liste des élèves et étudiants des professions médicales et pharmaceutiques et des autres professions de santé, dresse la liste des élèves et étudiants soumis à une obligation d’immunisation. Cette liste est la suivante :

- professions médicales et pharmaceutiques : médecin ; chirurgien-dentiste ; pharmacien ; sage-femme,

- autres professions de santé : infirmier ; infirmier spécialisé ; masseur-kinésithérapeute ; pédicure-podologue ; manipulateur d’électroradiologie médicale ; aide-soignant ; ambulancier ; auxiliaire de puériculture ; technicien en analyses biomédicales.

Néanmoins, les personnes exerçant des professions non listées dans ce texte peuvent être soumises à l’obligation vaccinale lorsqu’elles les exercent dans l’un des établissements dans lequel le personnel exposé doit être vacciné si le médecin du travail évalue que l’exposition de cette personne au risque le justifie ;

◆ l’arrêté du 2 août 201313, modifie les modalités de preuve de l’immunisation contre l’hépatite B qui sont détaillées dans les annexes I et II de cet arrêté, incluant :

•lasuppressiondesconditionsd’âgepourlecontrôledel’immunisation,

•l’établissementdelapreuvedel’immunisationparuncontrôlesérologiquesystématique,

•lapossibilitépourlespersonnesimmuniséesparlamaladied’intégrerlesfilièresdeformationauxprofessionslistéesdansl’arrêtédu6 mars 2007.

L’annexe I précise les conditions d’immunisation :

I. les personnes visées à l’article L.3111-4 sont considérées comme immunisées contre l’hépatite B si elles produisent une attestation médicale comportant un résultat, même ancien, indiquant la présence, dans le sérum, d’anticorps anti-HBs à une concentration supérieure à 100 UI/l ;

II. si les personnes susmentionnées ne présentent pas le résultat mentionné au I, il est effectué un dosage des anticorps anti-HBc et des anticorps anti-HBs en vue de la délivrance d’une attestation médicale attestant ou non de l’immunisation contre l’hépatite B. Un algorithme présenté dans le tableau 3.8 détaille les différentes situations sérologiques pouvant être rencontrées et la conduite à tenir pour chacune d’elle.

Si l’antigène HBs et/ou une charge virale sont détectables dans le sérum, la personne est infectée par le virus de l’hépatite B, sa vaccination n’est pas requise.

L’annexe II détermine la conduite à tenir face à une personne « non répondeuse » à la vaccination contre l’hépatite B, bien qu’ayant reçu un schéma complet de vaccination. Si malgré les injections complémentaires (correspondant généralement à un total de 6 doses, sauf cas particuliers), la personne présente toujours un taux d’anticorps anti-HBs inférieur à 10 UI/l elle est considérée comme « non répondeuse » à la vaccination. Elle pourra être admise dans un établissement d’enseignement ou en poste, mais elle sera soumise à une surveillance au moins annuelle des marqueurs sériques du virus de l’hépatite B.

Recommandations pour les voyageursCf. « Recommandations sanitaires pour les voyageurs », BEH, n° 16-17 du 3 juin 2014 (prochaine publication début juin 2015).

Schémas vaccinaux En population générale : le schéma préférentiel comporte trois injections : chez le nourrisson pour qui le vaccin hexavalent est utilisé, la vaccination sera ainsi effectuée à l’âge de 2 mois (8 semaines), 4 mois et 11 mois (intervalle de 0, 2, 7 mois). En cas d’utilisation d’un vaccin autre que l’hexavalent, un intervalle d’au moins 5 mois devra être respecté entre la deuxième et la troisième injection (intervalle de 0, 1 à 2 mois, 6 mois).

Au-delà des trois injections de ce schéma initial, les rappels systématiques de vaccin contre l’hépatite B ne restent recommandés que dans des situations particulières.

Pour les adolescents âgés de 11 à 15 ans révolus, non antérieurement vaccinés, la vaccination est réalisée en suivant :

- soit le schéma classique à trois doses (cf. ci-dessus) ;

- soit un schéma à deux doses, avec un des deux vaccins ayant l’AMM pour cette indication (ENGERIX B® 20 µg ou GENHEVAC B® Pasteur 20 µg) en respectant un intervalle de six mois entre les deux doses, et en l’absence de risque élevé d’infection par le virus de l’hépatite B dans les six mois qui séparent les deux injections.

13 L’instruction N° DGS/RI1/RI2/2014/21 du 21 janvier 2014, relative aux modalités d’application de l’arrêté du 2 août 2013 fixant les conditions d’immunisation des personnes mentionnées à l’article L.3111-4 du code de la santé publique, vise à expliciter les modalités d’application de cet arrêté.

Page 17: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

17

Pour les nouveau-nés de mère porteuse de l’antigène HBs, la vaccination doit être pratiquée impérativement à la naissance, selon un schéma en trois injections (une dose à la naissance, puis à 1 et 6 mois) et avec un vaccin autre que HBVAXPRO® 5 µg, la première dose étant associée à l’administration d’immunoglobulines anti-HBs. Un schéma à quatre doses (une dose à la naissance, puis à 1, 2 et 6 mois) est recommandé pour les prématurés de moins de 32 semaines ou de poids inférieur à 2 kg.

Pour certains cas particuliers14 chez l’adulte, où l’obtention très rapide d’une protection vaccinale est souhaitable (personnes détenues, personnes en situation de départ imminent en zone d’endémie moyenne ou forte...), un schéma accéléré peut être proposé. Il comporte l’administration en primo-vaccination de 3 doses en 21 jours (J0, J7, J21 ou J0, J10, J21 selon l’AMM des 2 vaccins concernés)15, suivies d’un rappel 12 mois après, indispensable pour assurer une protection au long cours. (Si un contrôle d’anticorps postimmunisation est jugé nécessaire du fait d’un risque élevé d’exposition, celui-ci devra être effectué 1 mois après l’administration de la dose de rappel à 12 mois).

14 Avis du HCSP du 20 février 2014 relatif aux schémas vaccinaux accélérés contre l’hépatite B par les vaccins Engerix B® 20 µg et Genhevac B® 20 µg : www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=409

15 Pour le vaccin Engerix B® 20 µg : schéma J0, J7, J21 et M12 ; pour le Genhevac B® 20 µg : schéma J0, J10, J21 et M12.

Page 18: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

18

2.8 Leptospirose

En milieu professionnelLa vaccination est recommandée dans des situations particulières. Elle est proposée par le médecin du travail, au cas par cas, après évaluation individualisée du risque.

La vaccination sera proposée, après s’être assuré de la mise en œuvre des mesures de protection générales et individuelles et après information sur la maladie, les comportements à risque et sur l’efficacité relative du vaccin, aux personnes exerçant une activité professionnelle exposant spécifiquement au risque de contact fréquent avec des lieux infestés par les rongeurs, telle qu’elle peut se présenter dans les cadres suivants :

- curage et/ou entretien de canaux, étangs, lacs, rivières, voies navigables, berges ;

- activités liées à la pisciculture en eaux douces ;

- travail dans les égouts, dans certains postes exposés des stations d’épuration ;

- certaines activités spécifiques en eaux douces pratiquées par les pêcheurs professionnels, plongeurs professionnels, gardes-pêche ;

- certaines activités spécifiques aux COM-ROM (ex DOM-TOM).

Schéma vaccinal Deux injections à 15 jours d’intervalle, un rappel quatre à six mois plus tard puis tous les deux ans, si l’exposition persiste.

Page 19: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

19

Recommandations généralesLa vaccination avec une seule dose de vaccin méningococcique C conjugué est recommandée pour tous les nourrissons à l’âge de 12 mois (co-administration possible avec la vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, cf. infra).

Durant la période initiale de mise en place de cette stratégie et en attendant son impact optimal par la création d’une immunité de groupe, l’extension de cette vaccination systématique jusqu’à l’âge de 24 ans révolus est aussi recommandée avec un vaccin méningococcique C conjugué selon le même schéma vaccinal à une dose.

Recommandations particulières La vaccination est recommandée par un vaccin tétravalent conjugué ACYW135 et par le vaccin contre les IIM de sérogroupe B, pour les personnes souffrant de déficit en fraction terminale du complément, recevant un traitement anti-C5, porteuses d’un déficit en properdine ou ayant une asplénie anatomique ou fonctionnelle et chez les personnes ayant reçu une greffe de cellules souches hématopoïétiques. Si la personne a reçu antérieurement un vaccin tétravalent polyosidique non conjugué ACYW135 ou un vaccin polyosidique non conjugué A + C, un délai de trois ans est recommandé avant de la vacciner avec le vaccin tétravalent conjugué.

Recommandations pour les personnes immunodéprimées ou aspléniques : Rapport du HCSP du 12 juillet 2012 : www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=322 (en cours d’actualisation).

Recommandations autour d’un cas d’IIM A, C, Y, WLa vaccination est recommandée pour les sujets contacts d’un cas d’IIM de sérogroupe A, C, Y, ou W, dans les conditions prévues par l’instruction relative à la prophylaxie des infections invasives à méningocoque actualisée en 201416 : vaccin conjugué méningococcique C en cas d’IIM due au sérogroupe C ; vaccin tétravalent conjugué ACYW135 en cas d’IIM liée aux sérogroupes A, Y, W à partir de l’âge de 1 ou 2 ans selon les AMM des vaccins. Entre 6 mois et un an, seul le vaccin méningococcique bivalent non conjugué A + C peut être actuellement utilisé contre les infections invasives à méningocoque du groupe A ; dans ce cas, l’avantage de cette vaccination précoce doit être pesé au regard des risques théoriques liés à l’induction d’une hyporéactivité lors de vaccinations ultérieures, notamment contre le méningocoque C.

La vaccination doit être alors réalisée au plus tard dans les dix jours après le dernier contact avec le cas index. Pour la réalisation de cette vaccination des sujets contacts d’un cas d’IIM, se reporter à l’instruction relative à la prophylaxie des infections invasives à méningocoque.

Recommandations dans le cadre de situations spécifiques d’IIM de sérogroupe BLa vaccination contre les IIM de sérogroupe B est recommandée pour des populations cibles dans le cadre de situations spécifiques notamment épidémique et d’hyperendémie17. Elle n’est pas recommandée pour les sujets contacts de cas sporadiques d’IIM B en sus de la chimioprophylaxie qui représente le moyen le plus efficace de prévention des cas secondaires16.

En milieu professionnelLa vaccination contre les IIM de sérogroupe B et de sérogroupes A, C, Y, W est recommandée chez les personnels des laboratoires de recherche travaillant spécifiquement sur le méningocoque.

2.9 Infections invasives à méningocoque (IIM)

16 Instruction n° DGS/RI1/DUS/2014/301 du 24 octobre 2014 relative à la prophylaxie des infections invasives à méningocoques. Disponible sur le site internet du ministère chargé de la sante, dans le dossier Méningite : www.sante.gouv.fr/meningite-accueil.html

17 Dont les modalités de mise en œuvre sont définies dans l’instruction n° DGS/RI1/DUS/2014/301 du 24 octobre 2014 relative à la prophylaxie des infections invasives à méningocoques.

Page 20: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

20

Recommandations pour les voyageursCf. Recommandations sanitaires pour les voyageurs : BEH, n° 16-17 du 3 juin 2014 (prochaine publication début juin 2015).

Schémas vaccinaux Pour tous les enfants à l’âge de 12 mois et en rattrapage jusqu’à l’âge de 24 ans : Vaccins méningococciques C conjugués : une dose.

Recommandations particulières contre les méningocoques de sérogroupe non B pour les personnes immunodéprimées ou aspléniques : cf. rapport du HCSP du 12 juillet 2012 : http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=322 (en cours d’actualisation).

Recommandations autour d’un cas de méningocoque de sérogroupe non B :

◆ Vaccins méningococciques conjugués :

•monovalentC:

- nourrissons âgés de 2 à 11 mois révolus : deux doses à au moins deux mois d’intervalle et un rappel au cours de la deuxième année de vie,

- enfants à partir de l’âge de 12 mois, adolescents et adultes : une dose unique ;

•tétravalentACYW135,àpartirdel’âgede1ou2ans(selonl’AMMduvaccin):unedoseunique.Pourlespersonnesimmunodépriméesou aspléniques : cf. rapport du HCSP du 12 juillet 2012 : http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=322 (en cours d’actualisation) ;

◆ Vaccins méningococciques non conjugués :

•bivalentAetC:unedose;duréedeprotectiondetroisans.Ilpeutêtreutiliséentre6et11moisrévoluspourlaprotectioncontreleméningocoque A.

Recommandations particulières contre le méningocoque de type B ou dans le cadre de situations spécifiques :

- nourrissons âgés de 2 à 5 mois : trois doses de 0,5 ml chacune, avec une première dose administrée à l’âge de 2 mois, en respectant un intervalle d’un mois minimum et une dose de rappel entre 12 et 23 mois ;

- nourrissons âgés de 6 à 11 mois : deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle de deux mois minimum et une dose de rappel au cours de la deuxième année avec un intervalle d’au moins 2 mois entre la primovaccination et la dose de rappel ;

- enfants âgés de 12 à 23 mois : deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle de deux mois minimum et une dose de rappel avec un intervalle de 12 à 23 mois entre la primovaccination et la dose de rappel ;

- enfants âgés de 2 à 10 ans : deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle de deux mois minimum. La nécessité d’une dose de rappel n’est pas établie ;

- à partir de 11 ans : deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle d’un mois minimum. La nécessité d’une dose de rappel n’est pas établie.

Page 21: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

21

2.10 Infections à papillomavirus humains (HPV)

Recommandations généralesLa vaccination est recommandée pour toutes les jeunes filles âgées de 11 à 14 ans. La vaccination est d’autant plus efficace que les jeunes filles n’ont pas encore été exposées au risque d’infection par le HPV. L’une des doses de la vaccination contre les infections à papillomavirus humains peut être coadministrée notamment avec le rappel diphtérie-tétanos-coqueluche-poliomyélite prévu entre 11 et 13 ans ou avec un vaccin contre l’hépatite B, dans le cadre du rattrapage vaccinal.

Par ailleurs, dans le cadre du rattrapage vaccinal, la vaccination est recommandée pour les jeunes filles et jeunes femmes entre 15 et 19 ans révolus.

Cette vaccination peut être effectuée indifféremment avec l’un ou l’autre des deux vaccins existants. Cependant, ces deux vaccins ne sont pas interchangeables et toute vaccination initiée avec l’un d’eux doit être menée à son terme avec le même vaccin.

Recommandations particulièresRecommandations pour les personnes immunodéprimées ou aspléniques Rapport du HCSP du 12 juillet 2012 : www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=322 (en cours d’actualisation).

Remarque La vaccination contre les infections à papillomavirus ne se substitue pas au dépistage des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus par le frottis cervico-utérin, y compris chez les femmes vaccinées, mais vient renforcer les mesures de prévention.

À partir de 25 ans, toutes les jeunes femmes vaccinées ou non vaccinées doivent continuer à bénéficier du dépistage selon les recommandations en vigueur18.

Schéma vaccinal ◆ Vaccin quadrivalent :

Vaccination initiée entre 11 et 13 ans révolus : deux doses espacées de 6 mois.

entre 14 et 19 ans révolus : trois doses administrées selon un schéma 0, 2 et 6 mois.

◆ Vaccin bivalent :

Vaccination initiée entre 11 et 14 ans révolus : deux doses espacées de 6 mois.

entre 15 et 19 ans révolus : trois doses administrées selon un schéma 0, 1 et 6 mois.

18 Anaes 2002 / HAS 2010 : « Un frottis cervico-utérin tous les trois ans après deux frottis initiaux normaux à un an d’intervalle ».

Page 22: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

22

Recommandations généralesLa vaccination par le vaccin pneumococcique conjugué 13-valent19 est recommandée pour l’ensemble des enfants âgés de moins de 2 ans selon le schéma vaccinal à deux injections à 2 mois d’intervalle à l’âge de 2 mois (8 semaines) et 4 mois suivies d’un rappel à l’âge de 11 mois.

Recommandations particulièresPour les prématurés et les nourrissons à risque élevé de contracter une IIP (cf. ci-dessous la liste des personnes à risques), le maintien d’un schéma vaccinal comprenant trois injections du vaccin pneumococcique conjugué 13-valent, suivies d’un rappel est recommandé.

À partir de l’âge de 2 ans, la vaccination est recommandée pour les patients à risque :

a) immunodéprimés (patients concernés par les recommandations de vaccination des immunodéprimés et patients atteints de syndrome néphrotique) :

- aspléniques ou hypospléniques (incluant les drépanocytoses majeures),

- atteints de déficits immunitaires héréditaires,

- infectés par le VIH, quel que soit le statut immunologique,

- sous chimiothérapie pour tumeur solide ou hémopathie maligne,

- transplantés ou en attente de transplantation d’organe solide,

- greffés de cellules souches hématopoïétiques,

- traités par immunosuppresseur, biothérapie et/ou corticothérapie pour une maladie auto-immune ou inflammatoire chronique,

- atteints de syndrome néphrotique ;

b) non immunodéprimés porteurs d’une maladie sous-jacente prédisposant à la survenue d’IIP :

- cardiopathie congénitale cyanogène, insuffisance cardiaque,

- insuffisance respiratoire chronique, bronchopneumopathie obstructive, emphysème,

- asthme sévère sous traitement continu,

- insuffisance rénale,

- hépatopathie chronique d’origine alcoolique ou non,

- diabète non équilibré par le simple régime,

- patients présentant une brèche ostéo-méningée, un implant cochléaire ou candidats à une implantation cochléaire,

selon les schémas vaccinaux ci-dessous :

2.11 Infections invasives à pneumocoque (IIP)

20 Dirigé contre 13 sérotypes de Streptococcus pneumoniae : 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F.

Page 23: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

23

Schémas vaccinaux Pour l’ensemble des enfants jusqu’à l’âge de 2 ans :

- les enfants âgés de 2 mois à 6 mois : une dose de vaccin conjugué 13-valent à 2 mois (8 semaines) et à 4 mois avec une dose de rappel à 11 mois ;

- les enfants âgés de 7 à 11 mois non vaccinés antérieurement : deux doses de vaccin conjugué 13-valent à deux mois d’intervalle et un rappel un an plus tard ;

- les enfants âgés de 12 à 23 mois non vaccinés antérieurement : deux doses de vaccin conjugué 13-valent à au moins deux mois d’intervalle.

Pour les prématurés et les nourrissons à risque élevé d’IIP : une dose de vaccin conjugué 13-valent à 2 mois (8 semaines), 3 et 4 mois avec un rappel à l’âge de 11 mois.

Pour les enfants à risque élevé d’IIP âgés de 2 ans à moins de 5 ans (soit 59 mois au plus) :

- non vaccinés antérieurement avec le vaccin conjugué 13-valent : deux doses de vaccin conjugué 13-valent à deux mois d’intervalle, suivies d’une dose de vaccin non conjugué 23-valent20 au moins deux mois après la deuxième dose de vaccin 13-valent ;

- vaccinés avant l’âge de 24 mois avec le vaccin conjugué 13-valent : une dose de vaccin non conjugué 23-valent.

Pour les enfants âgés de 5 ans et plus, les adolescents et les adultes immunodéprimés, atteints de syndrome néphrotique, porteurs d’une brèche ostéo-méningée, d’un implant cochléaire ou candidats à cette implantation non vaccinés antérieurement :

- une dose de conjugué 13-valent suivie 8 semaines plus tard d’une dose de vaccin non conjugué 23-valent ;

- pour ceux qui ont été vaccinés depuis plus de 3 ans avec le vaccin polyosidique 23-valent : une dose de vaccin conjugué 13-valent suivie, 8 semaines plus tard, d’une dose de vaccin non conjugué 23-valent ;

- pour certaines personnes immunodéprimées, le schéma vaccinal est précisé dans le rapport sur la vaccination des immunodéprimés. Les personnes ayant bénéficié d’une greffe de cellules souches hématopoïétiques devraient recevoir un schéma vaccinal de primo-vaccination en trois doses avec le vaccin conjugué 13-valent suivies d’une dose de vaccin non conjugué 23-valent.

Pour les enfants âgés de plus de 5 ans et les adultes présentant un risque élevé d’IIP en dehors d’une immunodépression, d’une brèche ostéo-méningée ou d’un implant cochléaire ou candidat à une implantation, une dose de vaccin non conjugué 23-valent.

Il n’existe pas actuellement de données permettant de recommander la pratique de revaccinations ultérieures.

Vaccination contre les infections invasives à pneumocoque

Enfants de moins de 2 ans

Enfants de 2 à 5 ans à risque d’IIP*

Enfants de plus de 5 ans et adultes à risque d’IIP*

VPC 13 à l’âge de 2 mois (8 semaines), 4 et 11 mois

VP23 à l’âge de 24 mois Immunodéprimés, syndrome

néphrotique, brèche ostéo-méningée, implants cochléaire ou candidat à l’implantation :Non vaccinés antérieurement :VPC13 puis VP23 (S8)

Vaccinés depuis plus de 3 ans avec le VP23 : VPC13 puis VP23 (S8)

Risque élevé d’IIP (sauf immunodéprimés, brèche ou implant) :VP23 une dose

Prématurés et nourrissons à risque d’IPP : une dose de vaccin conjugué 13-valent à l’âge de 2 mois (8 semaines), 3 et 4 mois avec un rappel à l’âge de 11 mois

Si non antérieurement vaccinés : deux doses de VPC13 (S0, S8) puis VP23 (S16)

20 Dirigé contre 23 sérotypes de Streptococcus pneumoniae : 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F et 33F.

VPC13 : vaccin pneumococcique conjugué 13-valent VP23 : vaccin pneumococcique non conjugué 23-valent

Page 24: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

24

Recommandations particulièresLa vaccination contre la rage est recommandée pour les chiroptérologues et les personnes régulièrement exposées aux virus de la rage des chauves-souris en France métropolitaine.

En milieu professionnelLa vaccination contre la rage est recommandée pour les personnels des services vétérinaires, personnels des laboratoires manipulant du matériel contaminé ou susceptible de l’être, équarrisseurs, personnels des fourrières, naturalistes, taxidermistes, gardes-chasse, gardes forestiers, personnels des abattoirs.

Recommandations pour les voyageursCf. « Recommandations sanitaires pour les voyageurs », BEH, n° 16-17 du 3 juin 2014 (prochaine publication début juin 2015).

Schéma vaccinal En pré-exposition : trois injections aux jours 0, 7 et 21 ou 28. Les rappels à un an puis tous les cinq ans ne sont plus recommandés systématiquement, mais :

- pour les professionnels exposés (vétérinaires, personnels de laboratoire manipulant du matériel contaminé…), les rappels seront fonction du niveau de risque d’exposition et des contrôles sérologiques,

- pour les chiroptérologues, le rappel à un an reste systématique, les rappels suivants seront fonction des sérologies annuelles.

En post-exposition, l’évaluation de la nécessité du traitement et sa mise en œuvre ne sont assurées que dans les centres de vaccination antirabique.

2.12 Rage

Page 25: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

25

Recommandations généralesL’augmentation de la couverture vaccinale à deux doses des enfants avant l’âge de 2 ans (qui doit atteindre au moins 95 % pour la première dose et 80 % pour la seconde), l’administration plus précoce de la seconde dose et le rattrapage des sujets réceptifs (adolescents et jeunes adultes nés depuis 1980) devraient permettre à terme l’interruption de la transmission de la rougeole et de la rubéole21.

Populations concernéesTous les enfants, à l’âge de 18 mois, devraient avoir reçu deux doses du vaccin trivalent contre la rougeole, les oreillons et la rubéole. La première dose est administrée à 12 mois quel que soit le mode de garde. La seconde vaccination ne constitue pas un rappel, l’immunité acquise après une première vaccination étant de longue durée. Elle constitue un rattrapage pour les enfants n’ayant pas séroconverti, pour un ou plusieurs des antigènes, lors de la première vaccination.

Les personnes nées depuis 1980 devraient avoir reçu au total deux doses de vaccin trivalent, en respectant un délai minimum d’un mois entre les deux doses, quels que soient les antécédents vis-à-vis des trois maladies. En effet, le vaccin protège contre les trois maladies. Les personnes qui ont présenté l’une de ces maladies ne sont habituellement pas protégées contre les deux autres et administrer un vaccin vivant atténué à une personne déjà immunisée ne présente aucun inconvénient du fait de l’inactivation du virus vaccinal par les anticorps préexistants.

La vaccination contre la rougeole et la rubéole est contre-indiquée pendant la grossesse, cependant, une vaccination réalisée par inadvertance chez une femme enceinte ne doit pas être un motif d’interruption de grossesse. Toute grossesse doit être évitée dans le mois suivant la vaccination. Il convient de conseiller aux femmes ayant l’intention de débuter une grossesse de différer leur projet.

Recommandations particulièresRecommandations pour les personnes immunodéprimées ou aspléniques : Rapport du HCSP du 12 juillet 2012 : www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=322 (en cours d’actualisation).

Recommandations autour d’un cas de rougeoleDans le cadre du plan d’élimination de la rougeole, des mesures préventives vaccinales pour les personnes potentiellement réceptives22

exposées à un cas de rougeole sont recommandées. Ces mesures concernent les contacts autour d’un cas clinique ou confirmé biologiquement pour les contacts proches23, et les contacts d’un cas confirmé biologiquement dans les autres collectivités :

- enfants âgés de 6 à 11 mois : une dose de vaccin monovalent dans les 72 heures suivant le contact présumé (dans ce cas, l’enfant recevra par la suite deux doses de vaccin trivalent suivant les recommandations du calendrier vaccinal : 1ère dose à l’âge de 12 mois, 2e dose entre 16 et 18 mois) ;

- personnes âgées de plus d’un an et nées depuis 1980 : mise à jour conformément au calendrier vaccinal pour atteindre deux doses de vaccin trivalent ;  

- professionnels de santé ou personnels en charge de la petite enfance, sans antécédent de rougeole ou n’ayant pas reçu deux doses de vaccin trivalent, quelle que soit leur date de naissance : une dose de vaccin trivalent.

L’administration d’une dose de vaccin, telle que préconisée ci-dessus, réalisée dans les 72 heures qui suivent le contact avec un cas peut éviter la survenue de la maladie. Elle reste préconisée même si ce délai est dépassé.

En outre, un délai d’au moins neuf mois est à respecter chez une personne ayant reçu des immunoglobulines en prophylaxie post-exposition de la rougeole avant de la vacciner contre la rougeole, les oreillons et la rubéole. Ce délai peut être porté à 12 mois pour les nourrissons ayant reçu des doses élevées d’immunoglobulines (2g/kg) telles qu’utilisées pour traiter la maladie de Kawasaki.

21 Plan d’élimination de la rougeole et de la rubéole congénitale en France - 2005. www.sante.gouv.fr/plan-national-d-elimination-de-la-rougeole-et-de-la-rubeole-congenitale.html

22 Personne sans antécédent certain de rougeole ou n’ayant pas reçu deux doses de vaccin par le passé.

23 Entourage familial (personnes de la famille vivant sous le même toit), enfants et adultes de la même section en crèche ou en halte garderie, enfants et adultes exposés au domicile de garde quand le cas est gardé par un assistant maternel.

2.13 Rougeole, oreillons, rubéole

Page 26: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

26

Recommandations en situation de cas groupés de rougeoleEn situation de cas groupés, des mesures vaccinales particulières et supplémentaires sont proposées. Elles reposent sur la notion qu’en situation épidémique, la plupart des cas sont confirmés épidémiologiquement et que la valeur prédictive positive du diagnostic clinique est plus élevée qu’en situation endémique. La vaccination est ainsi recommandée aux contacts proches et en collectivité sans attendre les résultats de laboratoire.

En plus des recommandations autour d’un cas, toutes les personnes, y compris celles nées avant 1980, sans antécédent connu de rougeole devraient compléter leur vaccination jusqu’à obtenir en tout deux doses de vaccin trivalent.

De la même manière, l’administration d’une dose de vaccin, telle que préconisée ci-dessus, réalisée dans les 72 heures qui suivent le contact avec un cas peut éviter la survenue de la maladie. Elle reste préconisée même si ce délai est dépassé.

Dans tous les cas, lorsque la situation requiert deux doses, l’intervalle entre celles-ci sera de un mois au moins.

Recommandations en situation de cas groupés d’oreillons dans une collectivitéEn situation de cas groupés d’oreillons en collectivité (école, université, internat, caserne, club sportif...), il est recommandé :

- la mise à jour du statut vaccinal à deux doses de vaccin trivalent ROR ;

- de proposer systématiquement une troisième dose de vaccin trivalent ROR aux personnes en ayant déjà reçu deux auparavant et dont la seconde a été administrée depuis plus de 10 ans. Le périmètre d’application de cette mesure pourra être déterminé localement en fonction des caractéristiques de la collectivité et des groupes de personnes affectées.

Risque d’exposition à la rubéole Les femmes nées avant 1980 non vaccinées contre la rubéole et ayant un projet de grossesse, doivent recevoir une dose de vaccin trivalent (rougeole, oreillons, rubéole). Cette vaccination peut être pratiquée lors d’une consultation de contraception par exemple. Les sérologies prévaccinales et postvaccinales ne sont pas utiles. Si les résultats d’une sérologie confirmant l’immunité de la femme vis-à-vis de la rubéole sont disponibles, il n’est pas utile de la vacciner. Il n’y a pas lieu de revacciner des femmes ayant reçu deux vaccinations préalables, quel que soit le résultat de la sérologie si elle a été pratiquée.

Pour les femmes dont la sérologie prénatale est négative ou inconnue, la vaccination ne pouvant être pratiquée pendant la grossesse, elle devra être pratiquée immédiatement après l’accouchement, de préférence avant la sortie de la maternité, ou à défaut, au plus tôt après la sortie, même en cas d’allaitement (en l’absence de suspicion ou confirmation d’immunodéficience chez l’enfant).

La vaccination contre la rougeole et la rubéole est contre-indiquée pendant la grossesse, cependant, une vaccination réalisée par inadvertance chez une femme enceinte ne doit pas être un motif d’interruption de grossesse. Toute grossesse doit être évitée dans le mois suivant la vaccination. Il convient de conseiller aux femmes ayant l’intention de débuter une grossesse de différer leur projet.

En milieu professionnel Les personnes nées avant 1980, non vaccinées et sans antécédent connu de rougeole ou de rubéole, qui exercent des professions de santé en formation, à l’embauche ou en poste, devraient recevoir une dose de vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole. Les personnes travaillant dans les services accueillant des patients à risque de rougeole grave (immunodéprimés) devraient être vaccinées en priorité.

Les professionnels travaillant au contact des enfants devraient aussi recevoir une dose de vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole.

Pour l’ensemble de ces personnels dont les antécédents de vaccination ou de maladie (rougeole, rubéole) sont incertains, la vaccination peut être pratiquée sans qu’un contrôle sérologique préalable soit systématiquement réalisé.

Au contact d’un cas, il est recommandé l’administration d’une dose de vaccin trivalent à tous les personnels susceptibles d’être ou d’avoir été exposés pour lesquels il n’existe pas de preuve de rougeole antérieure ou qui n’ont pas reçu auparavant une vaccination complète à deux doses. Cette vaccination, si elle est réalisée dans les 72 heures qui suivent un contact avec un cas, peut éviter la survenue de la maladie. Elle reste préconisée même si ce délai est dépassé.

Recommandations pour les voyageursCf. « Recommandations sanitaires pour les voyageurs », BEH, n° 16-17 du 3 juin 2014 (prochaine publication début juin 2015).

Schémas vaccinaux◆ Nourrissons : une dose du vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole à l’âge de 12 mois (co-administration possible avec le

vaccin contre les infections invasives à méningocoque C, cf. paragraphe 2.9) et une seconde dose entre 16 et 18 mois.

◆ Personnes nées depuis 1980 et âgées de plus de 18 mois : rattrapage pour obtenir, au total, deux doses de vaccin trivalent ROR, quels que soient les antécédents vis-à-vis des trois maladies.

Page 27: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

27

Depuis la publication du décret de suspension de l’obligation de vaccination par le BCG des enfants et des adolescents et de la circulaire d’application24, la vaccination par le BCG ne peut plus être exigée à l’entrée en collectivité mais fait l’objet d’une recommandation forte pour les enfants à risque élevé de tuberculose.

Recommandations particulièresPour les enfants exposés à un risque élevé de tuberculose, la vaccination par le BCG est recommandée dès la naissance. Les nourrissons âgés de moins de 3 mois sont vaccinés par le BCG sans test tuberculinique préalable. Chez les enfants à risque non vaccinés, la vaccination peut être réalisée jusqu’à l’âge de 15 ans.

L’intradermoréaction (IDR) à la tuberculine préalable à la vaccination doit être réalisée à partir de l’âge de 3 mois pour éviter de vacciner un enfant qui aurait déjà été infecté. La vaccination ne s’applique qu’aux personnes ayant une intradermoréaction à la tuberculine négative. Seule la forme intradermique du BCG est disponible en France.

Les contre-indications médicales temporaires à la vaccination BCG sont constituées par les dermatoses étendues en évolution et les contre-indications définitives par les déficits immunitaires congénitaux ou acquis, notamment dus au VIH25.

Sont considérés comme enfants à risque élevé les enfants qui répondent au moins à l’un des critères suivants :

- enfant né dans un pays de forte endémie tuberculeuse ;

- enfant dont au moins l’un des parents est originaire de l’un de ces pays ;

- enfant devant séjourner au moins un mois d’affilée dans l’un de ces pays ;

- enfant ayant un antécédent familial de tuberculose (collatéraux ou ascendants directs) ;

- enfant résidant en Île-de-France, en Guyane ou à Mayotte ;

- enfant dans toute situation jugée par le médecin à risque d’exposition au bacille tuberculeux, notamment enfant vivant dans des conditions de logement défavorables (habitat précaire ou surpeuplé) ou socioéconomiques défavorables ou précaires (en particulier parmi les bénéficiaires de la CMU, CMUc, AME…) ou en contact régulier avec des adultes originaires d’un pays de forte endémie.

Les zones géographiques à forte incidence tuberculeuse, selon les estimations de l’OMS, et en tenant compte de certaines imprécisions liées aux difficultés du recueil fiable des données épidémiologiques dans certains pays, sont :

- le continent africain dans son ensemble ;

- le continent asiatique dans son ensemble, y compris les pays du Proche et Moyen-Orient ;

- les pays d’Amérique centrale et du sud ;

- les pays d’Europe centrale et de l’est y compris les pays de l’ex-URSS ;

- dans l’Union européenne : Bulgarie, Estonie, Hongrie, Lettonie, Lituanie, Pologne, Portugal, Roumanie.

Rappel : la revaccination par le BCG, en population générale et chez les professionnels exposés à la tuberculose, n’est plus indiquée depuis 2004. En conséquence, l’IDR à la tuberculine à 5 Unités (Tubertest®) n’a pas lieu d’être pratiquée à titre systématique, notamment après la vaccination par le BCG. Elle doit être pratiquée :

1. pour vérifier l’absence de tuberculose avant vaccination, excepté chez les nourrissons de moins de trois mois qui sont vaccinés sans test préalable,

2. au cours des enquêtes autour d’un cas de tuberculose,

3. comme aide au diagnostic de la tuberculose,

4. comme test de référence dans le cadre de la surveillance des professions énumérées aux articles R.3112-1 et R.3112-2 du CSP.

24 Circulaire n° DGS/RI1/2007/318 du 14 août 2007 relative à la suspension de l’obligation de vaccination par le BCG des enfants et des adolescents.

25 Arrêté du 13 juillet 2004 relatif à la pratique de la vaccination par le vaccin antituberculeux BCG et aux tests tuberculiniques (Journal officiel n° 174 du 29 juillet 2004).

2.14 Tuberculose

Page 28: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

28

Recommandations pour les personnes immunodéprimées ou aspléniques : Rapport du HCSP du 12 juillet 2012 : www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=322 (en cours d’actualisation).

En milieu professionnel26

Une intradermoréaction à 5 unités de tuberculine liquide (IDR) est obligatoire pour certaines études et professions. Le résultat de sa mesure doit être noté, il servira de test de référence.

Une vaccination par le BCG, même ancienne, reste exigée à l’embauche pour les étudiants et les professionnels mentionnés aux articles R.3112-1 (alinéa C) et R.3112-2 du Code de la santé publique (en l’absence d’IDR positive).

Sont considérées comme ayant satisfait à l’obligation vaccinale par le BCG :

- les personnes apportant la preuve écrite de cette vaccination ;

- les personnes présentant une cicatrice vaccinale pouvant être considérée comme la preuve de la vaccination par le BCG27.

Recommandations pour les voyageursCf. « Recommandations sanitaires pour les voyageurs », BEH, n° 16-17 du 3 juin 2014 (prochaine publication début juin 2015).

Schéma vaccinal Pour les enfants à risque élevé de tuberculose :

- de la naissance à l’âge de 2 mois révolus : 0,05ml de BCG par voie intradermique sans IDR préalable ;

- entre 3 et 11 mois révolus : 0,05 ml de BCG par voie intradermique après IDR négative ;

- à partir de l’âge de 12 mois : 0,1 ml de BCG par voie intradermique après IDR négative.

26 Vaccinations obligatoires pour les étudiants, personnels des établissements de santé et autres établissements, services et structures visés par les articles L.3112-1, R.3112-1 alinéa C et R.3112-2 du CSP.

27 Arrêté du 13 juillet 2004 relatif à la pratique de la vaccination par le vaccin antituberculeux BCG et aux tests tuberculiniques, qui détermine les conditions dans lesquelles la cicatrice pourra être considérée comme une preuve d’une vaccination par le BCG : www.legifrance.gouv.fr/jopdf/common/jo_pdf.jsp?numJO=0&dateJO=20040729&numTexte=48&pageDebut=13511&pageFin=13512

Page 29: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

29

En milieu professionnelLa vaccination contre la typhoïde est obligatoire pour les personnels de laboratoire d’analyses de biologie médicale, visés par l’article L.3111-4 du CSP. Cette obligation ne concerne que les personnels exposés au risque de contamination (soit essentiellement les personnes qui manipulent des selles).

Recommandations pour les voyageursCf. « Recommandations sanitaires pour les voyageurs », BEH, n° 16-17 du 3 juin 2014 (prochaine publication début juin 2015).

Schéma vaccinal Une injection puis une revaccination tous les trois ans.

2.15 Typhoïde

Page 30: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

30

Recommandations particulièresLa vaccination généralisée contre la varicelle des enfants à partir de l’âge de 12 mois n’est pas recommandée dans une perspective de santé publique.

La vaccination contre la varicelle est recommandée pour :

- les adolescents âgés de 12 à 18 ans n’ayant pas d’antécédent clinique de varicelle ou dont l’histoire est douteuse ; un contrôle sérologique préalable peut être pratiqué dans ce cas ;

- les femmes en âge de procréer, notamment celles ayant un projet de grossesse, et sans antécédent clinique de varicelle ; un contrôle sérologique préalable peut être pratiqué ;

- les femmes n’ayant pas d’antécédent clinique de varicelle (ou dont l’histoire est douteuse) dans les suites d’une première grossesse ;

- les adolescents à partir de 12 ans et les adultes exposés à la varicelle, immunocompétents sans antécédent de varicelle ou dont l’histoire est douteuse (le contrôle de la sérologie étant facultatif), dans les trois jours suivant l’exposition à un patient avec éruption ;

- toute personne sans antécédent de varicelle (ou dont l’histoire est douteuse) et dont la sérologie est négative, en contact étroit avec des personnes immunodéprimées (les sujets vaccinés doivent être informés de la nécessité, en cas de rash généralisé, d’éviter les contacts avec les personnes immunodéprimées pendant 10 jours) ;

- les enfants candidats receveurs, dans les six mois précédant une greffe d’organe solide, sans antécédents de varicelle (ou dont l’histoire est douteuse) et dont la sérologie est négative, (avec deux doses à au moins un mois d’intervalle, et en pratiquant une surveillance du taux d’anticorps après la greffe).

La vaccination contre la varicelle est contre-indiquée pendant la grossesse. Toute grossesse doit être évitée dans le mois suivant la vaccination. Il convient de conseiller aux femmes ayant l’intention de débuter une grossesse de différer leur projet.

Recommandations pour les personnes immunodéprimées ou aspléniques :Rapport du HCSP du 12 juillet 2012 : www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=322 (en cours d’actualisation).

En milieu professionnelLa vaccination contre la varicelle est recommandée pour les personnes sans antécédent de varicelle (ou dont l’histoire est douteuse) et dont la sérologie est négative, qui exercent les professions suivantes :

- professionnels en contact avec la petite enfance (crèches et collectivités d’enfants notamment) ;

- professions de santé en formation (à l’entrée en première année des études médicales ou paramédicales), à l’embauche ou à défaut, déjà en poste, en priorité dans les services accueillant des sujets à risque de varicelle grave (immunodéprimés, services de gynéco-obstétrique, néonatologie, pédiatrie, maladies infectieuses, néphrologie).

Schéma vaccinalDeux doses espacées de 4 à 8 semaines ou de 6 à 10 semaines selon le vaccin utilisé.

2.16 Varicelle

Page 31: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

31

3. Calendrier des vaccinations 2015 Tableaux synoptiques

Page 32: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

32

3.1

Tab

leau

des

vac

cina

tions

reco

mm

andé

es c

hez

les

enfa

nts

et le

s ad

oles

cent

s en

201

5P

our t

oute

per

sonn

e ay

ant d

éjà

reçu

un

ou d

es v

acci

ns a

vant

la m

ise

en p

lace

du

nouv

eau

cale

ndrie

r vac

cina

l en

2013

, se

réfé

rer a

ux c

hapi

tres

corr

espo

ndan

ts e

t/ou

tabl

eaux

3.8

No

ta b

ene

: les

vac

cin

s in

diq

ués

su

r fo

nd

jau

ne e

xist

ent

sou

s fo

rme

com

bin

ée. E

ncad

rés

vert

s : c

o-a

dm

inis

trat

ion

po

ssib

le.

Lors

qu’

un r

etar

d e

st in

terv

enu

dan

s la

réa

lisat

ion

du

cale

ndri

er d

e va

ccin

atio

ns in

diq

ué, i

l n’e

st p

as n

éces

sair

e d

e re

com

men

cer t

out

le p

rog

ram

me

vacc

inal

ce

qui

imp

ose

rait

des

inje

ctio

ns r

épét

ées.

Il s

uffit

d

e re

pre

ndre

ce

pro

gra

mm

e au

sta

de

il a

été

inte

rro

mp

u et

de

com

plé

ter

la v

acci

natio

n en

ten

ant

com

pte

du

nom

bre

de

do

ses

man

qua

ntes

et

de

l’âg

e d

e la

per

sonn

e.

Recommandations générales Rattrapage

Vac

cin

s co

ntr

e :

Nai

ssan

ce2

mo

is4

mo

is11

mo

is12

mo

is16

-18

mo

is6

ans

11 -

13

ans

15 a

ns

16-1

8 an

s

Dip

htér

ie (D

), Té

tano

s (T

), co

que

luch

e ac

ellu

lair

e (C

a),

Po

liom

yélit

e (P

)

DTC

aPD

TCaP

DTC

aPD

TCaP

Hae

mo

ph

ilus

influ

enza

e b

(Hib

)H

ibH

ibH

ib

Hép

atite

B (H

ep B

)H

ep B

Hep

BH

ep B

Pne

umo

coq

ue (P

nC

)1P

nCP

nCP

nCM

énin

go

coq

ue C

(v

acci

n co

njug

ué)

MnC

Ro

ugeo

le (R

), O

reill

ons

 (O),

Rub

éole

(R)

RO

R 1

RO

R 2

dip

htér

ie (d

), Té

tano

s (T

), co

que

luch

e ac

ellu

lair

e (c

a), P

olio

myé

lite

(P)2

dTca

P

Pap

illo

mav

irus

hum

ains

(H

PV

) che

z je

unes

fille

s

vacc

in q

uadr

ival

ent

(11/

13 a

ns) e

t vac

cin

biva

lent

(11/

14 a

ns) :

2

dose

s (0

, 6 m

ois)

Hép

atite

B3

do

ses

selo

n le

sch

éma

0, 1

, 6 m

ois

ou, d

e 11

à 1

5 an

s ré

volu

s, 2

do

ses

selo

n le

sch

éma

0,

6 m

ois3

Mén

ing

oco

que

C

(vac

cin

conj

ugué

)1

do

se ju

squ’

à 24

ans

4

Pap

illo

mav

irus

hum

ains

(H

PV

) che

z je

unes

fille

s

3 d

ose

s se

lon

le s

chém

a 0,

1, 6

moi

s ou

0, 2

, 6 m

ois

(jeun

es fi

lles

de

14 o

u 15

à

19 a

ns r

évol

us) s

elo

n le

va

ccin

util

isé

Ro

ugeo

le (R

), O

reill

ons

 (O),

Rub

éole

(R)

2 d

ose

s à

au m

oins

1 m

ois

d'in

terv

alle

si p

as d

e va

ccin

an

térie

ur ;

1 d

ose

si u

ne s

eule

do

se v

acci

nale

ant

érie

ure

Page 33: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

33

Populations particulières et à risqueV

acci

ns

con

tre

: N

aiss

ance

2 m

ois

4 m

ois

11 m

ois

12 m

ois

16-1

8 m

ois

6 an

s11

- 1

3 an

s15

an

s16

- 1

8 an

s

Tub

ercu

lose

(BC

G)

1 d

ose

reco

mm

and

ée d

ès la

nai

ssan

ce s

i enf

ant

à ris

que

éle

vé d

e tu

ber

culo

se5

Gri

pp

e1

dos

e an

nuel

le s

i per

sonn

e à

risq

ue6 ,

à p

artir

de

l’âge

de

6 m

ois

Hép

atite

A2

dos

es s

elon

le s

chém

a 0,

6 m

ois

si e

xpos

ition

à

des

ris

que

s p

artic

ulie

rs7 ,

à p

artir

d’u

n an

Hép

atite

BN

ouve

au-n

é d

e m

ère

Ag

HB

s p

ositi

f8 3

dos

es s

elon

le s

chém

a 0,

1, 6

moi

s3

dos

es s

elon

le s

chém

a 0,

1, 6

moi

s si

ris

que

s9

Mén

ing

oco

que

B

(si r

isq

ue p

arti

culie

r10)

En

tre

2 et

5 m

ois

, 3 d

oses

esp

acée

s d

’un

moi

s et

rap

pel

ent

re 1

2 et

23

moi

s. E

ntr

e 6

et 1

1 m

ois

, 2 d

oses

esp

acée

s d

e 2

moi

s et

rap

pel

en

tre

12 e

t 24

moi

s. E

ntr

e 12

et

23 m

ois

, 2 d

oses

esp

acée

s d

e 2

moi

s et

rap

pel

12

à 23

moi

s p

lus

tard

. En

tre

2 et

10

ans,

2 d

oses

es

pac

ées

de

2 m

ois

À p

artir

de

11 a

ns :

2 d

oses

esp

acée

s d

’un

moi

s

Mén

ing

oco

que

C

(si r

isq

ue p

arti

culie

r o

u au

co

ntac

t d

’un

cas)

2 d

oses

(plu

s ra

pp

el a

u co

urs

de

la 2

e an

née

de

vie)

111

dos

e au

con

tact

d’u

n ca

s11

Mén

ing

oco

que

AC

YW

(s

i ris

que

par

ticu

lier

ou

au c

ont

act

d’u

n ca

s)1

dos

e12 à

par

tir d

e l’â

ge d

’un

ou 2

ans

sel

on l’

AM

M d

u va

ccin

util

isé

Pne

umo

coq

ue

Pré

mat

urés

et

enfa

nts

à

risq

ue13

: 1

dos

e d

e P

n co

nj à

2, 3

et

4 m

ois

et r

app

el à

11

moi

s

Si à

ris

que

, ent

re 2

4 à

59 m

ois14

:

1 d

ose

de

P

neum

o 23

(s

i non

vac

ciné

s an

térie

urem

ent

: 2

dos

es d

e P

n co

nj

pui

s 1

dos

e d

e P

neum

o 23

)

Si r

isq

ue à

par

tir d

e 5

ans15

:

1 d

ose

de

Pn

conj

sui

vie

8

sem

aine

s ap

rès

d’u

ne d

ose

de

Pne

umo

23

Vari

celle

2 d

oses

che

z d

es e

nfan

ts c

onta

cts

de

per

sonn

es à

ris

que

ou

cand

idat

s à

une

gref

fe16

2 d

oses

che

z ad

oles

cent

s17 d

e 12

à

18 a

ns s

ans

anté

céd

ent

et

séro

logi

e né

gativ

e (s

érol

ogie

fa

culta

tive)

No

ta b

ene

: Lo

rsq

u’u

n re

tard

est

in

terv

enu

dan

s la

réa

lisat

ion

du

cale

nd

rier

de

vacc

inat

ion

s in

diq

ué,

il

n’es

t p

as n

éces

sair

e d

e re

com

men

cer

tou

t le

pro

gra

mm

e va

ccin

al,

ce q

ui

imp

ose

rait

des

in

ject

ion

s ré

pét

ées.

Il s

uffi

t de

rep

ren

dre

ce

pro

gra

mm

e au

sta

de

il a

été

inte

rro

mp

u et

de

com

plé

ter

la v

acci

nat

ion

en t

enan

t co

mp

te d

u n

om

bre

de

do

ses

man

qu

ante

s et

de

l’âg

e d

e la

per

son

ne.

Page 34: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

34

[1]

Pn

conj

: v

acci

n p

neum

ococ

ciq

ue c

onju

gué

13-v

alen

t.

[2] d

TcaP

olio

: va

ccin

com

bin

é d

ipht

érie

, tét

anos

, pol

iom

yélit

e et

coq

uelu

che

avec

des

dos

es ré

dui

tes

d’an

atox

ine

dip

htér

ique

(d

) et

d’an

tigèn

es c

oque

luch

eux

(ca)

.

[3]

Ce

sché

ma

vacc

inal

à 2

dos

es n

’est

pos

sib

le q

u’av

ec le

s va

ccin

s ay

ant

l’AM

M p

our

cett

e in

dic

atio

n (E

nger

ix B

® 2

0 μg

ou

Gen

heva

c B

® P

aste

ur 2

0 μg

) en

resp

ecta

nt u

n in

terv

alle

de

6 m

ois

entr

e le

s 2

dos

es. L

e va

ccin

Eng

erix

10

μg n

’est

p

as a

dap

té a

u sc

hém

a va

ccin

al à

2 d

oses

.

[4]

Dur

ant

la p

ério

de

initi

ale

de

mis

e en

pla

ce d

e la

vac

cina

tion

syst

émat

ique

des

nou

rris

sons

à 1

2 m

ois

et e

n at

tend

ant

son

imp

act

optim

al p

ar la

cré

atio

n d’

une

imm

unité

de

grou

pe,

une

vac

cina

tion

de

ratt

rap

age

selo

n le

mêm

e sc

hém

a va

ccin

al à

un

e d

ose

est

auss

i rec

omm

and

ée ju

squ’

à l’â

ge d

e 24

ans

rév

olus

.

[5]

Les

enfa

nts

à ris

que

éle

vé d

e tu

ber

culo

se r

épon

den

t à

l’un

des

crit

ères

sui

vant

s :

nés

dan

s un

pay

s d

e fo

rte

end

émie

tu

ber

cule

use

; don

t au

moi

ns l’

un d

es p

aren

ts e

st o

rigin

aire

de

l’un

de

ces

pay

s ; d

evan

t séj

ourn

er a

u m

oins

un

moi

s d’

affil

ée

dan

s l’u

n d

e ce

s p

ays

; aya

nt u

n an

técé

den

t fa

mili

al d

e tu

ber

culo

se (c

olla

téra

ux o

u as

cend

ants

dire

cts)

; ré

sid

ant

en Îl

e-d

e-Fr

ance

, en

Guy

ane

ou à

May

otte

; d

ans

tout

e si

tuat

ion

jugé

e p

ar l

e m

édec

in à

ris

que

d’e

xpos

ition

au

bac

ille

tub

ercu

leux

no

tam

men

t en

fant

s vi

vant

dan

s d

es c

ond

ition

s d

e lo

gem

ent

déf

avor

able

s (h

abita

t p

réca

ire o

u su

rpeu

plé

) ou

soc

io-

écon

omiq

ues

déf

avor

able

s ou

pré

caire

s (e

n p

artic

ulie

r p

arm

i le

s b

énéfi

ciai

res

de

la C

MU

, C

MU

c, A

ME

…)

ou e

n co

ntac

t ré

gulie

r av

ec d

es a

dul

tes

orig

inai

res

d’un

pay

s d

e fo

rte

end

émie

.

[6]

Son

t co

ncer

nés

: a. l

es f

emm

es e

ncei

ntes

, que

l que

soi

t le

trim

estr

e d

e la

gro

sses

se ;

b. l

es e

nfan

ts à

par

tir d

e l’â

ge d

e 6

moi

s s’

ils s

ont

atte

ints

des

pat

holo

gies

sp

écifi

que

s su

ivan

tes,

- a

ffec

tions

bro

ncho

-pul

mon

aire

s ch

roni

que

s ré

pon

dan

t au

x cr

itère

s d

e l’A

LD 1

4 (a

sthm

e et

BP

CO

), -

insu

ffisa

nces

res

pira

toire

s ch

roni

que

s ob

stru

ctiv

es o

u re

stric

tives

que

lle q

ue

soit

la c

ause

, y

com

pris

les

mal

adie

s ne

urom

uscu

laire

s à

risq

ue d

e d

écom

pen

satio

n re

spira

toire

, le

s m

alfo

rmat

ions

des

vo

ies

aérie

nnes

sup

érie

ures

ou

infé

rieur

es,

les

mal

form

atio

ns p

ulm

onai

res

ou l

es m

alfo

rmat

ions

de

la c

age

thor

aciq

ue,

- m

alad

ies

resp

irato

ires

chro

niq

ues

ne

rem

plis

sant

p

as

les

critè

res

de

l’ALD

m

ais

susc

eptib

les

d’êt

re

aggr

avée

s ou

d

écom

pen

sées

par

une

aff

ectio

n gr

ipp

ale,

don

t as

thm

e, b

ronc

hite

chr

oniq

ue, b

ronc

hiec

tasi

es, h

yper

-réa

ctiv

ité b

ronc

hiq

ue,

- d

ysp

lasi

es b

ronc

ho-p

ulm

onai

res,

- m

ucov

isci

dos

e, -

car

dio

pat

hies

con

géni

tale

s cy

anog

ènes

ou

avec

une

HTA

P e

t/ou

une

in

suffi

sanc

e ca

rdia

que

, - in

suffi

sanc

es c

ard

iaq

ues

grav

es, -

val

vulo

pat

hies

gra

ves,

- t

roub

les

du

ryth

me

grav

es ju

stifi

ant

un

trai

tem

ent

au l

ong

cour

s, -

mal

adie

s d

es c

oron

aire

s, -

ant

écéd

ents

d’a

ccid

ent

vasc

ulai

re c

éréb

ral,

- fo

rmes

gra

ves

des

af

fect

ions

neu

rolo

giq

ues

et m

uscu

laire

s (d

ont

myo

pat

hie,

pol

iom

yélit

e, m

yast

héni

e, m

alad

ie d

e C

harc

ot),

- p

arap

légi

es e

t té

trap

légi

es a

vec

atte

inte

dia

phr

agm

atiq

ue, -

nép

hrop

athi

es c

hron

ique

s gr

aves

, - s

ynd

rom

es n

éphr

otiq

ues,

- d

rép

anoc

ytos

es,

hom

ozyg

otes

et d

oub

les

hété

rozy

gote

s S

/C, t

hala

sso

-dré

pan

ocyt

oses

, - d

iab

ètes

de

typ

e 1

et d

e ty

pe

2, -

défi

cits

imm

unita

ires

prim

itifs

ou

ac

qui

s (p

atho

logi

es

onco

logi

que

s et

mat

olog

ique

s,

tran

spla

ntat

ion

d’or

gane

et

d

e ce

llule

s so

uche

s hé

mat

opoï

étiq

ues,

défi

cits

im

mun

itaire

s hé

réd

itaire

s, m

alad

ies

infla

mm

atoi

res

et/o

u au

to-i

mm

unes

rec

evan

t un

tra

item

ent

imm

unos

upp

ress

eur),

exc

epté

les

per

sonn

es q

ui r

eçoi

vent

un

trai

tem

ent r

égul

ier p

ar im

mun

oglo

bul

ines

, per

sonn

es in

fect

ées

par

le

VIH

que

l que

soi

t le

ur â

ge e

t le

ur s

tatu

t im

mun

oviro

logi

que

, -

mal

adie

hép

atiq

ue c

hron

ique

ave

c ou

san

s ci

rrho

se ;

c.

l’en

tour

age

fam

ilial

des

nou

rris

sons

âgé

s d

e m

oins

de

6 m

ois

avec

des

fact

eurs

de

risq

ue d

e gr

ipp

e gr

ave

; d. l

es p

erso

nnes

ob

èses

ave

c un

IMC

éga

l ou

sup

érie

ur à

40

kg/m

2 ; e.

les

enfa

nts

et a

dol

esce

nts

séjo

urna

nt d

ans

un é

tab

lisse

men

t m

édic

o-

soci

al d

’héb

erge

men

t, q

uel q

ue s

oit

leur

âge

.

[7]

Son

t co

ncer

nés

: a.

les

jeun

es d

e p

lus

d’un

an

séjo

urna

nt d

ans

des

str

uctu

res

colle

ctiv

es p

our

l’enf

ance

et

la je

unes

se

hand

icap

ée ;

b. l

es e

nfan

ts a

ttei

nts

de

muc

ovis

cid

ose

ou d

e p

atho

logi

e hé

pat

obili

aire

chr

oniq

ue s

usce

ptib

les

d’év

olue

r ve

rs

une

hép

atop

athi

e ch

roni

que

(not

amm

ent

due

s au

x vi

rus

de

l’hép

atite

B e

t d

e l’h

épat

ite C

) ; c

. les

enf

ants

des

fam

illes

don

t l’u

n au

moi

ns d

es m

emb

res

est

orig

inai

re d

’un

pay

s d

e ha

ute

end

émic

ité e

t su

scep

tible

s d’

y sé

jour

ner

; d

les

per

sonn

es

dan

s l’e

ntou

rage

fam

ilial

d’u

n p

atie

nt a

ttei

nt d

’hép

atite

A.

[8]

À l

a na

issa

nce

pou

r le

s en

fant

s né

s d

e m

ère

Ag

HB

s p

ositi

f :

vacc

inat

ion

dan

s le

s 24

heu

res

qui

sui

vent

la

nais

sanc

e av

ec u

n va

ccin

aut

re q

ue H

BVA

X P

ro®

5µg

et

imm

unog

lob

ulin

es a

nti-

HB

s ad

min

istr

ées

sim

ulta

ném

ent

en d

es p

oint

s d

iffér

ents

. Deu

xièm

e et

tro

isiè

me

dos

es r

esp

ectiv

emen

t à

l’âge

de

1 et

6 m

ois.

Sch

éma

en 4

dos

es (0

-1-2

-6 m

ois)

pou

r le

s p

rém

atur

és <

32

sem

aine

s ou

de

moi

ns d

e 2

kg. L

’effi

caci

té d

e ce

tte

pré

vent

ion

doi

t êt

re é

valu

ée à

par

tir d

e l’â

ge d

e 9

moi

s p

ar u

ne re

cher

che

d’an

tigèn

e H

Bs

et a

ntic

orp

s an

ti-H

Bs,

pré

fére

ntie

llem

ent u

n à

qua

tre

moi

s ap

rès

la d

erni

ère

dos

e va

ccin

ale.

[9]

Son

t ex

pos

és à

un

risq

ue p

artic

ulie

r le

s ad

oles

cent

s :

a. a

ccue

illis

dan

s le

s se

rvic

es e

t in

stitu

tions

pou

r l’e

nfan

ce e

t la

je

unes

se h

and

icap

ées

; b. a

ccue

illis

dan

s le

s in

stitu

tions

psy

chia

triq

ues

; c. a

yant

des

rela

tions

sex

uelle

s av

ec d

es p

arte

naire

s m

ultip

les

; d. v

oyag

eurs

ou

rési

den

ts d

ans

des

pay

s d

e m

oyen

ne o

u fo

rte

end

émie

(ap

rès

éval

uatio

n d

es r

isq

ues)

; e.

usa

gers

d

e d

rogu

es p

ar v

oie

par

enté

rale

; f.

susc

eptib

les

de

rece

voir

des

tra

nsfu

sion

s m

assi

ves

et/o

u ité

rativ

es o

u d

e m

édic

amen

ts

dér

ivés

du

sang

(hém

ophi

les,

dia

lysé

s, in

suffi

sant

s ré

naux

, etc

.) ; g

. can

did

ats

à un

e gr

effe

d’o

rgan

e, d

e tis

sus

ou d

e ce

llule

s ;

h. e

ntou

rage

d’u

ne p

erso

nne

infe

ctée

par

le v

irus

de

l’hép

atite

B o

u p

orte

ur c

hron

ique

de

l’ant

igèn

e H

Bs

(fam

ille

viva

nt s

ous

le m

ême

toit)

; i

. par

tena

ires

sexu

els

d’un

e p

erso

nne

infe

ctée

par

le v

irus

de l’

hépa

tite

B o

u p

orte

ur c

hron

ique

de

l’ant

igèn

e H

Bs.

[10]

Pou

r le

s p

erso

nnes

asp

léni

que

s ou

aya

nt u

n d

éfici

t en

fra

ctio

n te

rmin

ale

du

com

plé

men

t ou

en

pro

per

din

e ou

rec

evan

t un

tra

item

ent

anti-

C5A

, et

cel

les

ayan

t re

çu u

ne g

reff

e d

e ce

llule

s so

uche

s hé

mat

opoï

étiq

ues.

[11]

La

vacc

inat

ion

est r

ecom

man

dée

pou

r les

per

sonn

es n

on v

acci

nées

con

tact

s d’

un c

as d

’infe

ctio

n in

vasi

ve à

mén

ingo

coq

ue

C.

Pou

r le

s en

fant

s, a

dol

esce

nts

et a

dul

tes

ayan

t un

défi

cit

en c

omp

lém

ent

ou e

n p

rop

erd

ine,

rec

evan

t un

tra

item

ent

anti-

C5A

ou

asp

léni

que

s, c

f. ra

pp

ort d

u H

CS

P d

u 12

juill

et 2

012

: htt

p://

ww

w.h

csp.

fr/E

xplo

re.c

gi/a

visr

app

orts

dom

aine

?cle

fr=32

2.

[12]

La

vacc

inat

ion

est

reco

mm

and

ée,

avec

une

dos

e d

u va

ccin

tét

rava

lent

con

jugu

é, p

our

les

per

sonn

es (à

par

tir d

e l’â

ge

d’un

ou

2 an

s se

lon

l’AM

M d

u va

ccin

util

isé)

au

cont

act

d’un

cas

d’in

fect

ion

inva

sive

à m

énin

goco

que

de

séro

grou

pe

A,

Y

ou W

. P

our

celle

s ay

ant

un d

éfici

t en

com

plé

men

t ou

en

pro

per

din

e, r

ecev

ant

un t

raite

men

t an

ti-C

5A o

u as

plé

niq

ues,

et

celle

s ay

ant r

eçu

une

gref

fe d

e ce

llule

s so

uche

s hé

mat

opoï

étiq

ues,

cf.

rap

por

t du

HC

SP

du

12 ju

illet

201

2 : h

ttp:

//w

ww

.hcs

p.fr

/Exp

lore

.cgi

/avi

srap

por

tsd

omai

ne?c

lefr=

322.

[13]

Une

dos

e co

mp

lém

enta

ire d

e va

ccin

pne

umoc

occi

que

con

jugu

é es

t re

com

man

dée

à l’

âge

de

3 m

ois

(ave

c un

rap

pel

à

l’âge

de

11 m

ois)

pou

r le

s p

rém

atur

és e

t le

s no

urris

sons

à h

aut

risq

ue d

e fa

ire u

ne i

nfec

tion

inva

sive

à p

neum

ocoq

ue,

c’es

t-à-

dire

les

enfa

nts

: a. I

mm

unod

éprim

és (a

splé

niq

ues

ou h

ypos

plé

niq

ues

incl

uant

les

dré

pan

ocyt

oses

maj

eure

s ; a

ttei

nts

de

défi

cits

imm

unita

ires

héré

dita

ires

; inf

ecté

s p

ar le

VIH

, que

l que

soi

t le

sta

tut

imm

unol

ogiq

ue ;

sous

chi

mio

thér

apie

pou

r tu

meu

r so

lide

ou h

émop

athi

e m

alig

ne ;

tra

nsp

lant

és o

u en

att

ente

de

tran

spla

ntat

ion

d’or

gane

sol

ide

; gr

effé

s d

e ce

llule

s so

uche

s hé

mat

opoi

étiq

ues

; tra

ités

par

imm

unos

upp

ress

eur,

bio

thér

apie

et/

ou c

ortic

othé

rap

ie p

our u

ne m

alad

ie a

uto

-im

mun

e ou

infl

amm

atoi

re c

hron

ique

; a

ttei

nts

de

synd

rom

e né

phr

otiq

ue)

; b

. no

n im

mun

odép

rimés

por

teur

s d’

une

mal

adie

sou

s-ja

cent

e p

réd

isp

osan

t à

la

surv

enue

d’

IIP

(car

dio

pat

hie

cong

énita

le

cyan

ogèn

e,

insu

ffisa

nce

card

iaq

ue)

; in

suffi

sanc

e re

spira

toire

chr

oniq

ue, b

ronc

hop

neum

opat

hie

obst

ruct

ive,

em

phy

sèm

e ; a

sthm

e sé

vère

sou

s tr

aite

men

t con

tinu

; ins

uffis

ance

nale

; hé

pat

opat

hie

chro

niq

ue d

’orig

ine

alco

oliq

ue o

u no

n ; d

iab

ète

non

équi

libré

par

le s

imp

le r

égim

e ; p

atie

nts

pré

sent

ant

une

brè

che

osté

o-m

énin

gée,

un

imp

lant

coc

hléa

ire o

u ca

ndid

ats

à un

e im

pla

ntat

ion

coch

léai

re.

[14]

Pou

r le

s en

fant

s à

risq

ue d

e 24

à 5

9 m

ois

(cf.

ci-d

essu

s no

te n

° 13

) non

pré

alab

lem

ent v

acci

nés

avec

le v

acci

n co

njug

13-v

alen

t, la

vac

cina

tion

pne

umoc

occi

que

est

reco

mm

and

ée s

elon

le s

chém

a su

ivan

t : 2

dos

es d

e va

ccin

con

jugu

é 13

-val

ent

à 2

moi

s d’

inte

rval

le s

uivi

es d

’une

dos

e d

e va

ccin

non

con

jugu

é 23

-val

ent

au m

oins

2 m

ois

aprè

s la

2e

dos

e d

u va

ccin

co

njug

ué P

n13.

Po

ur

ceu

x p

réal

able

men

t va

ccin

és a

vant

l’â

ge

de

24 m

ois

ave

c le

vac

cin

conj

ug

13-v

alen

t :

une

dos

e d

e va

ccin

non

con

jugu

é 23

-val

ent.

[15]

Po

ur

les

enfa

nts

âgés

de

5 an

s et

plu

s et

les

ad

oles

cent

s im

mun

odép

rimés

13,

atte

ints

de

synd

rom

e né

phr

otiq

ue,

por

teur

s d’

une

brè

che

osté

o-m

énin

gée,

d’

un

imp

lant

co

chlé

aire

ou

ca

ndid

ats

à ce

tte

imp

lant

atio

n no

n va

ccin

ées

anté

rieur

emen

t :

une

dos

e d

e va

ccin

con

jugu

é 13

-val

ent

suiv

ie 8

sem

aine

s p

lus

tard

d’u

ne d

ose

de

vacc

in n

on c

onju

gué

23-v

alen

t. P

ou

r ce

ux

qu

i o

nt é

té v

acci

nés

dep

uis

plu

s d

e 3

ans

avec

le

vacc

in n

on c

onju

gué

23-v

alen

t :

une

dos

e d

e va

ccin

con

jugu

é 13

-val

ent

suiv

ie,

8 se

mai

nes

plu

s ta

rd,

d’un

e d

ose

de

vacc

in n

on c

onju

gué

23-v

alen

t. P

ou

r ce

rtai

nes

p

erso

nn

es i

mm

uno

dép

rim

ées,

le

sché

ma

vacc

inal

est

pré

cisé

dan

s le

rap

por

t su

r la

vac

cina

tion

des

im

mun

odép

rimés

. L

es p

erso

nn

es a

yant

bén

éfici

é d

’un

e g

reff

e d

e ce

llule

s so

uch

es h

émat

op

oïé

tiq

ues

dev

raie

nt r

ecev

oir

un s

chém

a va

ccin

al d

e p

rimo

-vac

cina

tion

en t

rois

dos

es p

ar l

e va

ccin

con

jugu

é 13

-val

ent

suiv

ie d

’une

dos

e d

e va

ccin

non

con

jugu

é 23

-val

ent.

Po

ur

les

enfa

nts

âgés

de

plu

s d

e 5

ans

et le

s ad

ole

scen

ts p

rése

ntan

t un

ris

que

éle

vé d

’IIP

(cf.

ci-d

essu

s no

te

n°13

) en

deh

ors

d’un

e im

mun

odép

ress

ion,

d’u

ne b

rèch

e os

téo

-mén

ingé

e ou

d’u

n im

pla

nt c

ochl

éaire

, un

e d

ose

de

vacc

in

non

conj

ugué

23-

vale

nt.

[16]

Le

sché

ma

vacc

inal

est

de

deu

x d

oses

esp

acée

s d

e q

uatr

e à

huit

sem

aine

s ou

de

six

à d

ix s

emai

nes

selo

n le

vac

cin

utili

sé, q

uel q

ue s

oit

l’âge

; re

com

man

chez

les

enfa

nts

sans

ant

écéd

ent

de

varic

elle

et

don

t la

sér

olog

ie e

st n

égat

ive,

en

cont

act

étro

it av

ec d

es p

erso

nnes

imm

unod

éprim

ées

ou c

and

idat

s re

ceve

urs

d’un

e gr

effe

d’o

rgan

e et

en

pos

t-ex

pos

ition

d

ans

les

3 jo

urs

suiv

ant

l’exp

ositi

on à

un

cas

de

varic

elle

che

z le

s ad

oles

cent

s d

e p

lus

de

12 a

ns n

on im

mun

isés

.

[17

] La

vac

cina

tion

cont

re l

a va

ricel

le e

st c

ontr

e-in

diq

uée

pen

dan

t la

gro

sses

se.

Tout

e gr

osse

sse

doi

t êt

re é

vité

e d

ans

le

moi

s su

ivan

t la

vac

cina

tion.

Il c

onvi

ent

de

cons

eille

r au

x fe

mm

es a

yant

l’in

tent

ion

de

déb

uter

une

gro

sses

se d

e d

iffér

er le

ur

pro

jet.

Page 35: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

35

V

acci

ns

con

tre

:18

-24

an

s25

an

s35

an

s45

an

s65

an

s>

65

an

s

Rec

om

ma

nd

atio

ns

gén

éral

es

Dip

hté

rie

(d),

Téta

no

s (T

), P

olio

myé

lite

(P)

Rap

pel

dTc

aP1

ou

dT

P

si d

erni

er r

app

el d

e d

TcaP

< 5

ans

Rap

pel

dT

PR

app

el d

TP

Rap

pel

dT

P à

75,

85

ans

Co

qu

elu

che

acel

lula

ire

(ca)

Gri

pp

e1

do

se a

nnue

lle

Rat

tra

pag

e

Co

qu

elu

che

acel

lula

ire

(ca)

1 d

ose

dTc

aPo

lio c

hez

l’ad

ulte

jusq

u’à

39 a

ns

volu

s, n

’aya

nt p

as r

eçu

de

rap

pel

à 2

5 an

sM

énin

go

coq

ue

C

(vac

cin

con

jug

ué)

1 d

ose

2

Pap

illo

mav

iru

s h

um

ain

s (H

PV

) ch

ez je

un

es f

emm

es

3 d

ose

s se

lon

le

sch

éma

0, 1

, 6 m

ois

o

u 0,

2, 6

mo

is (

jeu

nes

fe

mm

es ju

squ

’à l’

âge

de

19 a

ns

révo

lus)

Ro

ug

eole

(R),

Ore

illo

ns

(O),

Ru

béo

le (R

)A

ttei

ndre

2 d

ose

s au

tot

al c

hez

les

per

sonn

es n

ées

dep

uis

1980

Ru

béo

le1

do

se d

e R

OR

che

z le

s fe

mm

es n

on

vacc

inée

s

Po

pu

lati

on

s p

art

icu

lière

s

et à

ris

qu

e

Co

qu

elu

che

acel

lula

ire

(ca)

Co

coo

ning

3 : P

erso

nnes

no

n va

ccin

ées

dep

uis

l’enf

ance

: 1

do

se d

e d

TcaP

olio

1 . P

our

les

per

sonn

es a

ntér

ieur

emen

t va

ccin

ées

à

l’âg

e ad

ulte

et

à no

uvea

u en

situ

atio

n d

e co

coo

ning

, rev

acci

natio

n si

la d

erni

ère

do

se d

e va

ccin

co

que

luch

eux

dat

e

de

plu

s d

e 10

ans

(dél

ai m

inim

al d

’un

mo

is e

ntre

1 d

ose

de

dT

Po

lio e

t 1

do

se d

e d

TcaP

olio

)

Gri

pp

e1

do

se a

nnue

lle s

i ris

que

par

ticul

ier4

Hép

atit

e A

2 d

ose

s se

lon

le s

chém

a : 0

, 6 m

ois

si e

xpo

sitio

n à

un r

isq

ue p

artic

ulie

r5

Hép

atit

e B

3 d

ose

s se

lon

le s

chém

a : 0

, 1, 6

mo

is s

i exp

osi

tion

à un

ris

que

par

ticul

ier6 .

Po

ur c

erta

ins

cas

par

ticul

iers

, cf.

infr

a7

Mén

ing

oco

qu

e A

CY

W

(co

nju

gu

é)1

do

se a

u co

ntac

t d

’un

cas8

Mén

ing

oco

qu

e B

2 d

ose

s à

un m

ois

d’in

terv

alle

che

z le

s p

erso

nnes

aya

nt u

n d

éfici

t en

co

mp

lém

ent

ou

en p

rop

erd

ine,

rec

evan

t un

tra

item

ent

an

ti-C

5A o

u as

plé

niq

ues

et c

hez

les

per

sonn

es a

yant

reç

u un

e g

reff

e d

e ce

llule

s so

uche

s hé

mat

op

oïét

ique

s

Pn

eum

oco

qu

eP

our

les

adul

tes

à ris

que

éle

vé d

’infe

ctio

n in

vasi

ve à

pne

umoc

oque

9 , v

oir

les

diff

éren

ts s

chém

as v

acci

naux

et t

able

au (p

arag

rap

he 2

.11)

Var

icel

le2

do

ses10

si r

isq

ue p

artic

ulie

r

3.2

Ta

blea

u de

s va

ccin

atio

ns re

com

man

dées

che

z le

s ad

ulte

s en

201

5 (e

n de

hors

des

vac

cina

tions

réal

isée

s en

mili

eu p

rofe

ssio

nnel

)

No

ta b

ene

: les

vac

cin

s in

diq

ués

su

r fo

nd

jau

ne e

xist

ent

sou

s fo

rme

com

bin

ée. E

ncad

rés

vert

s : c

o-a

dm

inis

trat

ion

po

ssib

le.

Page 36: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

36

[1] d

TcaP

olio

: va

ccin

com

bin

é d

ipht

érie

, tét

anos

, pol

iom

yélit

e et

coq

uelu

che

avec

des

dos

es ré

dui

tes

d’an

atox

ine

dip

htér

ique

(d

) et

d’an

tigèn

es c

oque

luch

eux

(ca)

.

[2]

Dur

ant

la p

ério

de

initi

ale

de

mis

e en

pla

ce d

e la

vac

cina

tion

syst

émat

ique

des

nou

rris

sons

à 1

2 m

ois

et e

n at

tend

ant

son

imp

act

optim

al p

ar la

cré

atio

n d’

une

imm

unité

de

grou

pe,

une

va

ccin

atio

n d

e ra

ttra

pag

e se

lon

le m

ême

sché

ma

vacc

inal

à

une

dos

e es

t au

ssi r

ecom

man

dée

jusq

u’à

l’âge

de

24 a

ns r

évol

us.

[3]

Ad

ulte

s ay

ant

un p

roje

t p

aren

tal,

par

ents

et

frat

rie e

t to

ute

per

sonn

e su

scep

tible

d’ê

tre

en c

onta

ct é

troi

t et

dur

able

ave

c le

fut

ur n

ourr

isso

n au

cou

rs d

e se

s 6

pre

mie

rs m

ois.

Cec

i con

cern

e no

tam

men

t le

s gr

and

s p

aren

ts,

les

bab

y-si

tter

s.

[4]

Son

t co

ncer

nés

: a.

les

fem

mes

enc

eint

es,

que

l que

soi

t le

trim

estr

e d

e la

gro

sses

se ;

b.

les

per

sonn

es a

ttei

ntes

des

p

atho

logi

es s

uiva

ntes

: -

affe

ctio

ns b

ronc

ho-p

ulm

onai

res

chro

niq

ues

rép

ond

ant

aux

critè

res

de

l’ALD

14

(ast

hme

et B

PC

O),

- in

suffi

sanc

es r

esp

irato

ires

chro

niq

ues

obst

ruct

ives

ou

rest

rictiv

es q

uelle

que

soi

t la

cau

se,

y co

mp

ris l

es m

alad

ies

neur

omus

cula

ires

à ris

que

de

déc

omp

ensa

tion

resp

irato

ire, l

es m

alfo

rmat

ions

des

voi

es a

érie

nnes

sup

érie

ures

ou

infé

rieur

es,

les

mal

form

atio

ns p

ulm

onai

res

ou le

s m

alfo

rmat

ions

de

la c

age

thor

aciq

ue, -

mal

adie

s re

spira

toire

s ch

roni

que

s ne

rem

plis

sant

p

as l

es c

ritèr

es d

e l’A

LD m

ais

susc

eptib

les

d’êt

re a

ggra

vées

ou

déc

omp

ensé

es p

ar u

ne a

ffec

tion

grip

pal

e, d

ont

asth

me,

b

ronc

hite

chr

oniq

ue,

bro

nchi

ecta

sies

, hy

per

-réa

ctiv

ité b

ronc

hiq

ue,

- d

ysp

lasi

es b

ronc

ho-p

ulm

onai

res,

- m

ucov

isci

dos

e, -

ca

rdio

pat

hies

con

géni

tale

s cy

anog

ènes

ou

avec

une

HTA

P e

t/ou

une

ins

uffis

ance

car

dia

que

, -

insu

ffisa

nces

car

dia

que

s gr

aves

, - v

alvu

lop

athi

es g

rave

s, -

trou

ble

s d

u ry

thm

e gr

aves

just

ifian

t un

trai

tem

ent a

u lo

ng c

ours

, - m

alad

ies

des

cor

onai

res,

-

anté

céd

ents

d’a

ccid

ent

vasc

ulai

re c

éréb

ral,

- fo

rmes

gra

ves

des

aff

ectio

ns n

euro

logi

que

s et

mus

cula

ires

(don

t m

yop

athi

e,

pol

iom

yélit

e, m

yast

héni

e, m

alad

ie d

e C

harc

ot),

- p

arap

légi

es e

t té

trap

légi

es a

vec

atte

inte

dia

phr

agm

atiq

ue, -

nép

hrop

athi

es

chro

niq

ues

grav

es,

- sy

ndro

mes

nép

hrot

ique

s, -

dré

pan

ocyt

oses

, ho

moz

ygot

es e

t d

oub

les

hété

rozy

gote

s S

/C,

thal

asso

d

rép

anoc

ytos

es,

- d

iab

ètes

de

typ

e 1

et d

e ty

pe

2, -

défi

cits

imm

unita

ires

prim

itifs

ou

acq

uis

(pat

holo

gies

onc

olog

ique

s et

mat

olog

ique

s, t

rans

pla

ntat

ion

d’or

gane

et

de

cellu

les

souc

hes

hém

atop

oïét

ique

s, d

éfici

ts i

mm

unita

ires

héré

dita

ires,

m

alad

ies

infla

mm

atoi

res

et/o

u au

to-i

mm

unes

rec

evan

t un

tra

item

ent

imm

unos

upp

ress

eur),

exc

epté

les

per

sonn

es q

ui

reço

iven

t un

tra

item

ent

régu

lier

par

imm

unog

lob

ulin

es,

per

sonn

es in

fect

ées

par

le V

IH q

uel q

ue s

oit

leur

âge

et

leur

sta

tut

imm

unov

irolo

giq

ue ;

mal

adie

hép

atiq

ue c

hron

ique

ave

c ou

san

s ci

rrho

se ;

c.

les

per

sonn

es o

bès

es a

vec

un I

MC

éga

l ou

sup

érie

ur à

40

kg/m

2 ; d

. l’e

ntou

rage

fam

ilial

des

nou

rris

sons

âgé

s d

e m

oins

de

6 m

ois

avec

des

fact

eurs

de

risq

ue d

e gr

ipp

e gr

ave

; e.

les

per

sonn

es s

éjou

rnan

t d

ans

un é

tab

lisse

men

t m

édic

o-s

ocia

l d’h

éber

gem

ent,

que

l que

soi

t le

ur â

ge.

[5]

Son

t co

ncer

nés

: a. l

es je

unes

des

inte

rnat

s d

es é

tab

lisse

men

ts e

t se

rvic

es p

our

l’enf

ance

et

la je

unes

se h

and

icap

ées 

; b

. le

s p

erso

nnes

exp

osée

s à

des

ris

que

s p

artic

ulie

rs :

pat

ient

s at

tein

ts d

e m

ucov

isci

dos

e, in

fect

és c

hron

ique

s p

ar le

viru

s d

e l’h

épat

ite B

ou

por

teur

s d’

une

mal

adie

chr

oniq

ue d

u fo

ie (n

otam

men

t due

s au

viru

s d

e l’h

épat

ite C

ou

à un

e co

nsom

mat

ion

exce

ssiv

e d’

alco

ol) ;

c. l

es h

omos

exue

ls m

ascu

lins.

[6]

Son

t co

ncer

nés

: a. l

es je

unes

des

inte

rnat

s d

es é

tab

lisse

men

ts e

t se

rvic

es p

our

l’enf

ance

et

la je

unes

se h

and

icap

ées 

; b

. le

s ad

ulte

s ac

cuei

llis

dan

s le

s in

stitu

tions

psy

chia

triq

ues

; c.

les

per

sonn

es a

yant

des

rel

atio

ns s

exue

lles

avec

des

p

arte

naire

s m

ultip

les

; d

. le

s us

ager

s d

e d

rogu

es p

ar v

oie

par

enté

rale

; e

. le

s p

erso

nnes

sus

cep

tible

s d

e re

cevo

ir d

es

tran

sfus

ions

mas

sive

s et

/ou

itéra

tives

ou

des

méd

icam

ents

dér

ivés

du

sang

(hém

ophi

les,

dia

lysé

s, in

suffi

sant

s ré

naux

, etc

.) ;

f. le

s ca

ndid

ats

à un

e gr

effe

d’o

rgan

e, d

e tis

sus

ou d

e ce

llule

s ;

g.

l’ent

oura

ge d

’une

per

sonn

e in

fect

ée p

ar l

e vi

rus

de

l’hép

atite

B o

u p

orte

ur c

hron

ique

de

l’ant

igèn

e H

Bs

(fam

ille

viva

nt s

ous

le m

ême

toit)

; h

. le

s p

arte

naire

s se

xuel

s d’

une

per

sonn

e in

fect

ée p

ar le

viru

s d

e l’h

épat

ite B

ou

por

teur

chr

oniq

ue d

e l’a

ntig

ène

HB

s ; i

. les

per

sonn

es d

éten

ues

qui

peu

vent

cu

mul

er u

n ce

rtai

n no

mb

re d

e fa

cteu

rs d

’exp

ositi

on a

u vi

rus

de

l’hép

atite

B.

[7]

Dan

s ce

rtai

ns c

as o

ù l’o

bte

ntio

n tr

ès r

apid

e d’

une

pro

tect

ion

vacc

inal

e es

t so

uhai

tab

le (p

erso

nnes

dét

enue

s, p

erso

nnes

en

situ

atio

n d

e d

épar

t im

min

ent

en z

one

d’en

dém

ie m

oyen

ne o

u fo

rte.

..),

un s

chém

a ac

célé

ré p

eut

être

pro

pos

é :

3 d

oses

en

21

jour

s (J

0, J

7, J

21 o

u J0

, J10

, J21

sel

on l’

AM

M d

es 2

vac

cins

con

cern

és),

suiv

ies

d’un

rap

pel

12

moi

s ap

rès

la t

rois

ièm

e d

ose,

ind

isp

ensa

ble

pou

r as

sure

r un

e p

rote

ctio

n au

long

cou

rs.

[8]

La v

acci

natio

n es

t re

com

man

dée

, av

ec u

ne d

ose

du

vacc

in t

étra

vale

nt c

onju

gué,

pou

r le

s p

erso

nnes

au

cont

act

d’un

ca

s d’

infe

ctio

n in

vasi

ve à

mén

ingo

coq

ue d

e sé

rogr

oup

e A

, Y

ou

W.

Pou

r ce

lles

ayan

t un

défi

cit

en c

omp

lém

ent

ou e

n p

rop

erd

ine,

re

ceva

nt

un

trai

tem

ent

anti-

C5A

ou

as

plé

niq

ues,

et

ce

lles

ayan

t re

çu

une

gref

fe

de

cellu

les

souc

hes

hém

atop

oïét

ique

s, c

f. ra

pp

ort

du

HC

SP

du

12 ju

illet

201

2 :

ww

w.h

csp.

fr/E

xplo

re.c

gi/a

visr

app

orts

dom

aine

?cle

fr=32

2.

[9]

a.

Imm

unod

éprim

és

(asp

léni

que

s ou

hy

pos

plé

niq

ues

incl

uant

le

s d

rép

anoc

ytos

es

maj

eure

s ;

atte

ints

d

e d

éfici

ts

imm

unita

ires

héré

dita

ires

; in

fect

és p

ar l

e V

IH,

que

l q

ue s

oit

le s

tatu

t im

mun

olog

ique

; s

ous

chim

ioth

érap

ie p

our

tum

eur

solid

e ou

hém

opat

hie

mal

igne

; t

rans

pla

ntés

ou

en a

tten

te d

e tr

ansp

lant

atio

n d’

orga

ne s

olid

e ;

gref

fés

de

cellu

les

souc

hes

hém

atop

oïét

ique

s ;

trai

tés

par

im

mun

osup

pre

sseu

r, b

ioth

érap

ie e

t/ou

cor

ticot

héra

pie

pou

r un

e m

alad

ie a

uto

-im

mun

e ou

in

flam

mat

oire

chr

oniq

ue ;

atte

ints

de

synd

rom

e né

phr

otiq

ue) ;

b. n

on im

mun

odép

rimée

s (p

orte

urs

d’un

e m

alad

ie s

ous-

jace

nte

pré

dis

pos

ant

à la

sur

venu

e d’

IIP (

card

iop

athi

e co

ngén

itale

cya

nogè

ne,

insu

ffisa

nce

card

iaq

ue)

; in

suffi

sanc

e re

spira

toire

ch

roni

que

, b

ronc

hop

neum

opat

hie

obst

ruct

ive,

em

phy

sèm

e ;

asth

me

sévè

re s

ous

trai

tem

ent

cont

inu

; in

suffi

sanc

e ré

nale

;

hép

atop

athi

e ch

roni

que

d’o

rigin

e al

cool

ique

ou

non

; d

iab

ète

non

équi

libré

par

le

sim

ple

rég

ime

; p

atie

nts

pré

sent

ant

une

brè

che

osté

o-m

énin

gée,

por

teur

s d’

un im

pla

nt c

ochl

éaire

ou

cand

idat

s à

une

imp

lant

atio

n co

chlé

aire

).

[10]

Le

sché

ma

vacc

inal

est

de

deu

x d

oses

esp

acée

s d

e q

uatr

e à

huit

sem

aine

s ou

de

six

à d

ix s

emai

nes

selo

n le

vac

cin

utili

sé,

que

l q

ue s

oit

l’âge

. La

vac

cina

tion

est

reco

mm

and

ée c

hez

les

per

sonn

es s

ans

anté

céd

ent

de

varic

elle

(co

ntrô

le

séro

logi

que

pos

sib

le)

: en

con

tact

ave

c d

es p

erso

nnes

im

mun

odép

rimée

s, c

hez

les

fem

mes

en

âge

de

pro

crée

r ou

dan

s le

s su

ites

d’un

acc

ouch

emen

t et c

hez

les

adul

tes

dan

s le

s tr

ois

jour

s q

ui s

uive

nt u

ne e

xpos

ition

à la

var

icel

le. L

a va

ccin

atio

n co

ntre

la

varic

elle

est

con

tre-

ind

iqué

e p

end

ant

la g

ross

esse

. To

ute

gros

sess

e d

oit

être

évi

tée

dan

s le

moi

s su

ivan

t la

va

ccin

atio

n. I

l con

vien

t d

e co

nsei

ller

aux

fem

mes

aya

nt l’

inte

ntio

n d

e d

ébut

er u

ne g

ross

esse

de

diff

érer

leur

pro

jet.

Page 37: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

37

3.3

Ca

lend

rier

de

ratt

rapa

ge e

n 20

15 d

es v

acci

natio

ns d

e ba

se re

com

man

dées

pou

r les

en

fant

s à

part

ir d

’un

an, l

es a

dole

scen

ts e

t les

adu

ltes

jam

ais

vacc

inés

.

Âg

e d

es p

erso

nnes

jam

ais

va

ccin

ées

Va

ccin

s co

ntre

: P

erso

nnes

co

ncer

nées

Sch

émas

de

vacc

inat

ion

et d

élai

s m

inim

um e

ntre

les

do

ses

Rap

pel

sui

vant

No

mb

re

tota

l de

do

ses

1 -

5 an

s

Dip

htér

ie (D

), Té

tano

s (T

), P

olio

(P),

Co

que

luch

e ac

ellu

lair

e (C

a)To

us

0, 2

moi

s, 8

–12

moi

s6-

7 an

s (o

u ≥

2 an

s

aprè

s le

pre

mie

r ra

pp

el)

4

Hae

mo

ph

ilus

influ

enza

e b

(Hib

)To

us

1

Hép

atite

BTo

us

0, 1

ou

2 m

ois,

6 m

ois

3

Mén

ing

oco

que

C (v

acci

n co

njug

ué)

Tous

1

Pne

umo

coq

ue (v

acci

n co

njug

ué)

Enf

ants

âgé

s d

e 12

à 2

3 m

ois

0, 2

moi

s (i

nter

valle

d’a

u m

oins

2

moi

s en

tre

les

dos

es)

2

Ro

ugeo

le (R

), O

reill

ons

(O),

Rub

éole

(R)

Tous

0,

1 m

ois

2

6 -

10 a

ns

Dip

htér

ie (D

), Té

tano

s (T

), P

olio

(P),

Co

que

luch

e ac

ellu

lair

e (C

a)To

us

0, 2

moi

s, 8

-12

moi

s11

-13

ans

(ou

≥ 2

ans

aprè

s le

pre

mie

r ra

pp

el)

4

Hép

atite

BTo

us0,

1 o

u 2

moi

s, 6

moi

s3

Mén

ing

oco

que

C (v

acci

n co

njug

ué)

Tous

1

Ro

ugeo

le (R

), O

reill

ons

(O),

Rub

éole

(R)

Tous

0, 1

moi

s2

Page 38: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

38

Ag

e d

es p

erso

nnes

jam

ais

va

ccin

ées

Va

ccin

s co

ntre

: P

erso

nnes

co

ncer

nées

Sch

émas

de

vacc

inat

ion

et d

élai

s m

inim

um e

ntre

les

do

ses

Rap

pel

sui

vant

No

mb

re

tota

l de

do

ses

11 -

15

ans

D T

Po

lio

Co

que

luch

e ac

ellu

lair

e (C

a)To

us0,

2 m

ois,

8-1

2 m

ois

À 2

5 an

s : d

TcaP

olio

4

Hép

atite

BTo

us

0, 6

moi

s2

Mén

ing

oco

que

C (v

acci

n co

njug

ué)

Tous

1

Pap

illo

mav

irus

(HP

V)

Tout

e je

une

fille

de

11 à

14

ans

rév

olus

0, 6

moi

s /

0, 1

, 6 m

ois

/ 0,

2, 6

moi

s,

selo

n âg

e et

vac

cin

utili

2 ou

3

Ro

ugeo

le (R

), O

reill

ons

(O),

Rub

éole

(R)

Tous

0,

1 m

ois

2

≥ 16

ans

d T

Po

lio (d

)1

1ère

do

se a

vec

ca2

Tous

0, 2

moi

s, 8

-12

moi

25

ans

: dTc

aPol

io

ou d

TPol

io s

i der

nier

ca

<

5 a

ns4

Mén

ing

oco

que

C (v

acci

n co

njug

ué)

Tous

jusq

u’à

l’âge

de

24 a

ns

révo

lus

1

Pap

illo

mav

irus

(HP

V)

Jeun

es fe

mm

es d

e 15

à

19 a

ns r

évol

us0,

1 o

u 2

moi

s, 6

moi

s

selo

n âg

e et

vac

cin

utili

sé3

Ro

ugeo

le (R

), O

reill

ons

(O),

Rub

éole

(R)

Tous

nés

dep

uis

1980

0, 1

moi

s2

Ro

ugeo

le (R

), O

reill

ons

(O),

Rub

éole

(R)3

Fem

mes

née

s av

ant

1980

en

âge

de

pro

crée

r1

[1]

dTP

olio

: v

acci

n co

mb

iné

dip

htér

ie

téta

nos,

pol

iom

yélit

e av

ec u

ne d

ose

réd

uite

d’a

nato

xine

dip

htér

ique

(d).

[2]

dTc

aPol

io :

vac

cin

com

bin

é d

ipht

érie

, té

tano

s, p

olio

myé

lite

et c

oque

luch

e av

ec d

es d

oses

réd

uite

s d’

anat

oxin

e d

ipht

ériq

ue (d

) et

d’an

tigèn

es c

oque

luch

eux

(ca)

.

[3]

Dan

s le

cad

re d

u ra

ttra

pag

e d

e la

vac

cina

tion

cont

re la

rub

éole

pou

r le

s fe

mm

es e

n âg

e d

e p

rocr

éer.

Page 39: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

39

3.4

Ta

blea

u de

s ca

lend

rier

s va

ccin

aux

reco

mm

andé

s en

201

5 en

Guy

ane

et à

M

ayot

te, c

hez

les

enfa

nts

jusq

u’à

l’âge

de

2 an

s, e

n po

pula

tion

géné

rale

Âg

es

Cal

end

rier

vac

cina

l gén

éral

Cal

end

rier

vac

cina

l en

Gu

yane

C

alen

dri

er v

acci

nal à

May

ott

e

Nai

ssan

ceB

CG

(enf

ants

à r

isq

ue)

BC

G, H

épB

(1)

BC

G, H

épB

(1)

2 m

ois

DTC

aP H

ib (1

), H

épB

(1)

Pn1

3 (1

)D

TCaP

Hib

(1),

Hép

B (2

)P

n13

(1)

DTC

aP H

ib (1

), H

épB

(2)

Pn1

3 (1

)

4 m

ois

DTC

aP H

ib (2

), H

épB

(2)

Pn1

3 (2

)D

TCaP

Hib

(2)

Pn1

3 (2

)D

TCaP

Hib

(2)

Pn1

3 (2

)

11 m

ois

DTC

aP H

ib (r

app

el),

Hép

B (r

app

el)

Pn1

3 (r

app

el)

DTC

aP H

ib (r

app

el),

Hép

B (r

app

el)

Pn

13 (r

app

el)

DTC

aP H

ib (r

app

el),

Hép

B (r

app

el)

Pn

13 (r

app

el)

12 m

ois

RO

R (1

), M

énin

goco

que

CFJ

, RO

R (1

)R

OR

(1),

Mén

ingo

coq

ue C

16-1

8 m

ois

RO

R (2

)R

OR

(2),

Mén

ingo

coq

ue C

RO

R (2

)

(1)

: 1èr

e d

ose

(2)

: 2e

dos

e

- D

TC

aP :

vac

cin

cont

re d

ipht

érie

, té

tano

s, c

oque

luch

e ac

ellu

laire

et

pol

iom

yélit

e

- H

ib :

vac

cin

cont

re H

aem

ophi

lus

influ

enza

e b

- H

épB

: v

acci

n co

ntre

l’hé

pat

ite B

- P

n13

: va

ccin

pne

umoc

occi

que

con

jugu

é 13

val

ent

- FJ

: v

acci

n co

ntre

la fi

èvre

jaun

e

- R

OR

: v

acci

n co

ntre

la r

ouge

ole,

les

orei

llons

et

la r

ubéo

le

Page 40: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

40

Do

mai

ne

conc

erné

Pro

fess

ionn

els

conc

erné

sVa

ccin

atio

ns o

blig

ato

ires

(Ob

l) o

u re

com

man

dée

s (R

ec )

selo

n le

s p

rofe

ssio

ns e

xerc

ées

BC

GD

T P

olio

Co

que

luch

eG

rip

pe

sais

on.

Hép

atite

A

Hép

atite

B

Lep

tosp

irose

Rag

eR

oug

eole

(v

acci

n R

OR

)Ty

pho

ïde

Vari

celle

San

étud

iant

s de

s pr

ofes

sion

s m

édic

ales

, par

améd

ical

es o

u ph

arm

aceu

tique

sO

bl

Ob

lR

ecR

ecO

bl

Rec

(y

com

pris

si n

és

avan

t 198

0, s

ans

ATC

D )

Rec

(san

s A

TCD

, sé

roné

g.)

Pro

fess

ionn

els

des

étab

lisse

men

ts o

u or

gani

smes

de

pré

vent

ion

et /o

u de

soi

ns

(list

e se

lon

arrê

té d

u 15

mar

s 19

91)

Ob

l (e

xpos

és)

Ob

lR

ecR

ecO

bl

(si e

xpos

és)

Pro

fess

ionn

els

libér

aux

n’ex

erça

nt p

as e

n ét

ablis

sem

ents

ou

orga

nism

es

de p

réve

ntio

n et

/ou

de s

oins

Rec

Rec

Rec

Per

sonn

els

des

labo

rato

ires

d’an

alys

es m

édic

ales

exp

osés

au

x ris

ques

de

cont

amin

atio

n :

man

ipul

ant d

u m

atér

iel

cont

amin

é ou

sus

cept

ible

de

l’êtr

e (c

f. ch

ap. 2

.12

et 2

.15)

Ob

lO

bl

Ob

l (s

i exp

osés

)

Rec

(s

i ex

posé

s)

Ob

l (s

i exp

osés

)

Per

sonn

els

des

entr

epris

es d

e tr

ansp

ort s

anita

ireO

bl

Ob

lR

ecO

bl

(si e

xpos

és)

Ser

vice

s co

mm

unau

x d’

hygi

ène

et d

e sa

nté

Ob

lO

bl

Ob

l (s

i exp

osés

)

Sec

our

sP

erso

nnel

s de

s se

rvic

es d

e se

cour

s et

d’in

cend

ie (S

DIS

)O

bl

Ob

lO

bl

(si e

xpos

és)

Sec

ouris

tes

Rec

Ser

vice

s fu

néra

ires

Per

sonn

els

des

ent

rep

rises

de

po

mp

es f

unèb

res,

des

en

trep

rises

de

tran

spo

rts

de

corp

s av

ant

mis

e en

biè

re,

than

ato

pra

cteu

rs

Rec

Per

sonn

els

des

entr

epris

es d

e po

mpe

s fu

nèbr

es, d

es

entr

epris

es d

e tr

ansp

orts

de

corp

s av

ant m

ise

en b

ière

, en

lien

avec

des

éta

blis

sem

ents

de

pré

vent

ion

ou d

e so

ins

Ob

lO

bl

(si e

xpos

és)

Ob

l = o

blig

atoi

re

R

ec =

rec

omm

and

é

E

xpo

sés

= à

un

risq

ue p

rofe

ssio

nnel

éva

lué

par

méd

ecin

du

trav

ail

A

TC

D =

ant

écéd

ents

3.5

Tab

leau

201

5 de

s va

ccin

atio

ns e

n m

ilieu

pro

fess

ionn

el à

l’exc

lusi

on d

es v

acci

natio

ns re

com

man

dées

en

popu

latio

n gé

néra

le, p

our

les

voya

geur

s, p

our l

es m

ilita

ires

ou

auto

ur d

e ca

s de

mal

adie

Page 41: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

41

Do

mai

ne

conc

erné

Pro

fess

ionn

els

conc

erné

sVa

ccin

atio

ns o

blig

ato

ires

(Ob

l) o

u re

com

man

dée

s (R

ec )

selo

n le

s p

rofe

ssio

ns e

xerc

ées

BC

GD

T P

olio

Co

que

luch

eG

rip

pe

sais

on.

Hép

atite

A

Hép

atite

B

Lep

tosp

irose

Rag

eR

oug

eole

(v

acci

n R

OR

)Ty

pho

ïde

Vari

celle

So

cial

et

méd

ico

-so

cial

Per

sonn

els

des

étab

lisse

men

ts e

t ser

vice

s po

ur l’

enfa

nce

et la

jeun

esse

ha

ndic

apée

s

Ob

lO

bl

Rec

Rec

Ob

l (si

ex

po

sés)

Rec

(y c

ompr

is

si n

és a

vant

19

80, s

ans

ATC

D) (

pet

ite

enfa

nce)

Rec

(san

s A

TCD

, sé

roné

ga-

tif) (

pet

ite

enfa

nce)

Per

sonn

els

des

étab

lisse

men

ts e

t ser

vice

s d’

hébe

rgem

ent p

our a

dulte

s ha

ndic

apés

Obl

Ob

lR

ecR

ecO

bl (

si

exp

osé

s)

Per

sonn

els

des

étab

lisse

men

ts d

’héb

erge

men

t po

ur p

erso

nnes

âgé

es

Ob

l (si

ex

posé

s)O

bl

Rec

R

ec

Ob

l (si

ex

po

sés)

Per

sonn

els

des

serv

ices

sa

nita

ires

de m

aint

ien

à do

mic

ile p

our p

erso

nnes

âg

ées

Ob

l (si

ex

posé

s)O

bl

R

ec

Ob

l (si

ex

po

sés)

Per

sonn

els

des

étab

lisse

-m

ents

de

gard

e d’

enfa

nts

d’âg

e pr

é-sc

olai

re (c

rèch

es,

halte

gar

derie

…)

Ob

lO

bl

Rec

Rec

Ob

l (si

ex

po

sés)

Rec

(y

co

mp

ris

si n

és a

vant

19

80, s

ans

ATC

D)

Rec

(san

s A

TCD

, sé

roné

ga-

tif)

Ass

ista

nts

mat

erne

lsO

bl

Rec

Rec

Per

sonn

els

des

étab

lisse

men

ts e

t ser

vice

s so

ciau

x co

ncou

rant

à la

pr

otec

tion

de l’

enfa

nce

(don

t le

s po

upon

nièr

es)

Ob

l O

bl

Rec

(pet

ite

enfa

nce)

Rec

(p

etite

en

fanc

e)

Ob

l (si

ex

po

sés)

Rec

(y c

ompr

is

si n

és a

vant

19

80, s

ans

ATC

D) (

pet

ite

enfa

nce)

Rec

(san

s A

TCD

, sé

roné

ga-

tif) (

pet

ite

enfa

nce)

Per

sonn

els

des

étab

lisse

men

ts, s

ervi

ces

ou

cent

res

soci

aux

et p

erso

nnes

in

scrit

es d

ans

les

étab

lisse

men

ts p

répa

rant

aux

pr

ofes

sion

s à

cara

ctèr

e so

cial

Ob

l (si

ex

posé

s)

éd

ucat

ion

nati

ona

leP

erso

nnel

s au

co

ntac

t d

es

enfa

nts

Ob

lR

ec

Ob

l = o

blig

atoi

re

R

ec =

rec

omm

and

é

E

xpo

sés

= à

un

risq

ue p

rofe

ssio

nnel

éva

lué

par

méd

ecin

du

trav

ail

A

TC

D =

ant

écéd

ents

Page 42: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

42

Do

mai

ne c

onc

er-

néP

rofe

ssio

nnel

s co

ncer

nés

Vacc

inat

ions

ob

ligat

oire

s (O

bl)

ou

reco

mm

and

ées

(Rec

) se

lon

les

pro

fess

ions

exe

rcée

s

BC

GD

T P

olio

Co

que

luch

eG

rip

pe

sais

on.

Hép

atite

A

Hép

atite

B

Lep

tosp

irose

Rag

eR

oug

eole

(v

acci

n R

OR

)Ty

pho

ïde

Vari

celle

Ser

vice

s au

x p

arti

culie

rs

Per

sonn

els

des

blan

chis

serie

sR

ec

Per

sonn

els

des

blan

chis

serie

s,

en li

en a

vec

des

étab

lisse

men

ts d

e pr

éven

tion

ou d

e so

ins

Ob

lO

bl (

si

exp

osé

s)

Per

sonn

els

impl

iqué

s da

ns la

pr

épar

atio

n al

imen

taire

en

rest

aura

tion

colle

ctiv

eR

ec

Tato

ueur

s

Rec

Ass

aini

ssem

ent

/ E

nvir

onn

emen

t

Per

sonn

els

de tr

aite

men

t des

ea

ux u

sées

(don

t sta

tions

d'

épur

atio

n)R

ecR

ec (s

i ex

po

sés)

égou

tiers

Rec

Rec

R

ec (s

i ex

po

sés)

ébou

eurs

Rec

Po

lice

Pol

icie

rsR

ec

Just

ice

et

adm

inis

trat

ion

pén

itent

iair

e

Per

sonn

els

des

étab

lisse

men

ts

péni

tent

iaire

s (g

ardi

ens

de

pris

on)

Ob

lR

ec

Per

sonn

els

des

serv

ices

de

prob

atio

n et

des

ét

ablis

sem

ents

ou

serv

ices

de

la p

rote

ctio

n ju

dici

aire

de

la

jeun

esse

Ob

l

Ag

ricu

ltur

e,

eau

x, f

orê

ts e

t p

êche

, do

nt

serv

ices

téri

nair

es

Per

sonn

els

des

ser

vice

s vé

térin

aire

sR

ec

Ob

l = o

blig

atoi

re

R

ec =

rec

omm

and

é

E

xpo

sés

= à

un

risq

ue p

rofe

ssio

nnel

éva

lué

par

méd

ecin

du

trav

ail

A

TC

D =

ant

écéd

ents

Page 43: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

43

Do

mai

ne

conc

erné

Pro

fess

ionn

els

conc

erné

sVa

ccin

atio

ns o

blig

ato

ires

(Ob

l) o

u re

com

man

dée

s (R

ec )

selo

n le

s p

rofe

ssio

ns e

xerc

ées

BC

GD

T P

olio

Co

que

luch

eG

rip

pe

sais

on.

Hép

atite

A

Hép

atite

B

Lep

tosp

irose

Rag

eR

oug

eole

(v

acci

n R

OR

)Ty

pho

ïde

Vari

celle

(su

ite)

Ag

ricu

ltur

e,

eau

x, f

orê

ts e

t p

êche

, do

nt

serv

ices

téri

nair

es

Per

sonn

els

man

ipul

ant

du

mat

érie

l pou

vant

êtr

e co

ntam

iné

par

le v

irus

rab

ique

: éq

uarr

isse

urs,

p

erso

nnel

s d

es fo

urriè

res,

na

tura

liste

s, t

axid

erm

iste

s,

gar

des

-cha

sse,

gar

des

fo

rest

iers

, per

sonn

els

des

ab

atto

irs.

(cf.

chap

2.1

2)

Rec

Per

sonn

es e

xerç

ant

une

activ

ité p

rofe

ssio

nnel

le d

ans

les

cad

res

suiv

ants

(cf.

chap

2.

8) :

- C

urag

e et

/ou

entr

etie

n d

e ca

naux

, éta

ngs,

lacs

, riv

ière

s, v

oies

nav

igab

les,

b

erg

es ;

- A

ctiv

ités

liées

à la

pis

cicu

l-tu

re e

n ea

ux d

ouce

s ;

- C

erta

ines

act

ivité

s sp

écifi

que

s en

eau

x d

ouce

s p

ratiq

uées

par

les

pêc

heur

s p

rofe

ssio

nnel

s, p

long

eurs

p

rofe

ssio

nnel

s, g

ard

es-

pêc

he ;

- C

erta

ines

act

ivité

s sp

écifi

que

s au

x C

OM

-RO

M

Rec

(si

exp

osé

s)

Tour

ism

e

et t

rans

po

rts

Per

sonn

els

navi

gan

ts

des

bat

eaux

de

croi

sièr

e

et d

es a

vio

nsR

ec

Per

sonn

els

de

l’ind

ustr

ie

des

voy

ages

acc

om

pag

nant

d

es g

roup

es d

e vo

yag

eurs

(g

uid

es)

Rec

Ob

l = o

blig

atoi

re

R

ec =

rec

omm

and

é

E

xpo

sés

= à

un

risq

ue p

rofe

ssio

nnel

éva

lué

par

méd

ecin

du

trav

ail

A

TC

D =

ant

écéd

ents

Page 44: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

44

3.6 Tableau de correspondances entre les valences vaccinales recommandées dans le calendrier vaccinal et les vaccins commercialisés en france

Valences vaccinales contenues dans le vaccin Noms commerciaux des vaccins

BCG (tuberculose) Vaccin BCG SSI®

Diphtérie / Tétanos vaccin non commercialisé mais disponible sur demande du médecin auprès du fabricant

Diphtérie / Tétanos / Poliomyélite Revaxis® (valences dTPolio)

Diphtérie / Tétanos / Coqueluche / Poliomyélite

Enfants (valences DTCaPolio) : InfanrixTetra® / Tétravac-acellulaire® Adolescents et adultes (valences dTcaPolio) : Boostrixtetra® / Repevax®

Diphtérie / Tétanos / Coqueluche / Poliomyélite / Haemophilus influenzae b

InfanrixQuinta® Pentavac®

Diphtérie / Tétanos / Poliomyélite / Coqueluche / Haemophilus influenzae b / Hépatite B

Infanrix Hexa®

Fièvre jaune Stamaril®

Grippe saisonnière Agrippal® / Fluarix® / Immugrip® / Influvac® / Vaxigrip®Optaflu ® (agréé à l’usage des collectivités)

Haemophilus influenzae b Act-Hib®

Hépatite A Enfants (12 mois à 15 ans) : Havrix® 720 / Avaxim® 80 U Adolescents et adultes (à partir de 16 ans) : Avaxim® 160 U / Havrix® 1440

Hépatite BEnfants : Engerix® B10 / HBVaxpro® 5µg / Genhevac B Pasteur® Adolescents et adultes : Engerix® B20 (à partir de 16 ans) / HBVaxpro® 10µg (≥ 16 ans) / GenhevacB Pasteur®

Hépatite A & Hépatite B Enfants (entre 1 et 15 ans) : Twinrix® Enfant Adolescents et adultes (à partir de 16 ans) : Twinrix® Adulte

Leptospirose Spirolept®

Méningocoque A & C À partir de l’âge de 2 ans : Vaccin méningococcique A+C® (non conjugué)

Méningocoque A, C, Y, W135 À partir de l’âge de 1 an : Nimenrix® (conjugué)À partir de l’âge de 2 ans : Menveo® (conjugué)

Méningocoque C Meningitec® / Menjugatekit® / Neisvac® (vaccins conjugués)

Méningocoque B Bexsero®

Papillomavirus humains (HPV) Cervarix® (vaccin bivalent)Gardasil® (vaccin quadrivalent)

Pneumocoque Prevenar 13® (conjugué) Pneumo 23® (non conjugué)

Poliomyélite Imovax Polio®

Rage Vaccin rabique Pasteur® Rabipur®

Rougeole Rouvax®

Rougeole / Oreillons / Rubéole M-M-RVaxPro® Priorix®

Tétanos Vaccin tétanique Pasteur®

Typhoïde (fièvre)Typhim Vi® Typherix®

Typhoïde et Hépatite A Tyavax®

Varicelle Varilrix® Varivax®

(sans préjuger de problèmes de disponibilité, temporaires ou définitifs, entre deux publications, dont certains pourraient nécessiter une adaptation transitoire de la stratégie de vaccination) (30 janvier 2015)

Nota bene : Les vaccins indiqués en gras sont des vaccins vivants atténués.

Page 45: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

45

3.7a

Tab

leau

de

tran

sitio

n en

tre

anci

en e

t no

uvea

u ca

lend

rier

vac

cina

l de

l’enf

ant

et d

e l’a

do

lesc

ent

intr

od

uit

en 2

013

Ph

ase

de

tra

nsi

tio

n av

ec le

s va

ccin

atio

ns

init

iées

an

téri

eure

men

t

Règ

le g

énér

ale

: to

ute

no

uve

lle p

rim

ova

ccin

atio

n su

it le

no

uve

au c

alen

dri

er v

acci

nal

. Po

ur to

ute

per

sonn

e ay

ant d

éjà

reçu

un

ou

des

vac

cins

ava

nt la

mis

e en

pla

ce d

e ce

no

uvea

u ca

lend

rier v

acci

nal,

le p

rin

cip

e g

énér

al e

st d

e se

rec

aler

le p

lus

rap

idem

ent

sur

le n

ou

veau

cal

end

rier

:

◆ P

ou

r le

s n

ou

rris

son

s ay

an

t re

çu, s

elo

n l’a

ncie

n sc

hém

a va

ccin

al «

3 +

1 »

:

- la

pre

miè

re d

ose

de

prim

ovac

cina

tion

(hex

aval

ent o

u p

enta

vale

nt) à

2 m

ois

, il c

onv

ient

de

po

ursu

ivre

ave

c le

no

uvea

u ca

lend

rier

: deu

xièm

e d

ose

à l’

âge

de

4 m

ois

(int

erva

lle d

e d

eux

mo

is),

pui

s ra

pp

el

à 11

mo

is ;

- le

s d

eux

pre

miè

res

do

ses

de

prim

ovac

cina

tion

(2 e

t 3 m

ois

), il

conv

ient

de

cont

inue

r à 4

mo

is le

sch

éma

initi

al d

es tr

ois

do

ses

avec

l’an

cien

cal

end

rier «

3 +

1 »

, et d

e p

our

suiv

re a

vec

le n

ouv

eau

sché

ma

à p

artir

du

rap

pel

à 1

1 m

ois

; en

cas

de

déc

alag

e, l’

inte

rval

le e

ntre

la t

rois

ièm

e d

ose

et

le r

app

el d

oit

être

d’a

u m

oin

s si

x m

ois

;

- le

s tr

ois

do

ses

de

la p

rimov

acci

natio

n à

un m

ois

d’in

terv

alle

(he

xava

lent

-pen

tava

lent

-hex

aval

ent

ou

pen

tava

lent

seu

l), il

co

nvie

nt d

’ad

min

istr

er le

rap

pel

à 1

1 m

ois

et

de

po

ursu

ivre

ave

c le

no

uvea

u sc

hém

a. L

’inte

rval

le m

inim

al e

ntre

la t

rois

ièm

e d

ose

et

le r

app

el d

oit

être

de

six

mo

is.

◆ Le

s en

fan

ts a

yan

t re

çu :

- q

uatr

e d

ose

s en

prim

ovac

cina

tion

(tro

is d

ose

s d

e la

sér

ie in

itial

e +

rap

pel

à 1

6-1

8 m

ois

), il

conv

ient

de

po

ursu

ivre

ave

c le

no

uvea

u sc

hém

a (D

TCaP

olio

à 6

ans

) ;

- un

vac

cin

dT

Po

lio (o

u d

TcaP

olio

) à 6

ans

, il c

onv

ient

d’a

dm

inis

trer

un

vacc

in D

TCaP

olio

ent

re 1

1 et

13

ans.

Po

ur c

eux

ayan

t re

çu u

n D

TCaP

olio

à 6

ans

, il c

onv

ient

d’a

dm

inis

trer

un

dTc

aPo

lio e

ntre

11

et 1

3 an

s. D

ans

les

deu

x ca

s, p

our

suiv

re a

vec

un d

TcaP

olio

à 2

5 an

s ;

- un

vac

cin

DTC

aPo

lio o

u d

TcaP

olio

ou

dT

Po

lio à

11-

13 a

ns, i

l co

nvie

nt d

e p

our

suiv

re a

vec

le v

acci

n d

TcaP

olio

à 2

5ans

.

◆ Le

s ad

ole

scen

ts a

yan

t re

çu u

n va

ccin

dT

Po

lio o

u d

TcaP

olio

à 1

6-1

8 an

s, il

co

nvie

nt d

e p

our

suiv

re a

vec

le n

ouv

eau

sché

ma

avec

un

rap

pel

de

vacc

in d

TcaP

olio

à 2

5 an

s.

Pér

iod

e d

e tr

ansi

tion

avec

les

adm

inis

trat

ions

eff

ectu

ées

anté

rieu

rem

ent

Ad

ulte

s

Tran

sitio

n 2

mo

is3

mo

is4

mo

is11

mo

is16

-18

mo

is6

ans

11-1

3 an

s16

-18

ans

25 a

ns

Der

nièr

e in

ject

ion

effe

ctué

e se

lon

le c

alen

dri

er

vacc

inal

p

récé

den

t

Po

ursu

ite s

elo

n le

no

uvea

u ca

lend

rier

va

ccin

al

DTC

aPH

ib

VH

BD

TCaP

Hib

V

HB

DTC

aPH

ib

VH

BD

TCaP

dTc

aPd

TcaP

DTC

aPH

ib

VH

BD

TCaP

Hib

DTC

aPH

ib

VH

B*D

TCaP

Hib

V

HB

DTC

aPd

TcaP

dTc

aP

DTC

aPH

ib

VH

BD

TCaP

Hib

DTC

aPH

ib

VH

B*D

TCaP

Hib

V

HB

DTC

aPd

TcaP

dTc

aP

DTC

aPH

ib

VH

BD

TCaP

Hib

DTC

aPH

ib

VH

BD

TCaP

Hib

V

HB

DTC

aPd

TcaP

dTc

aP

dTP

/

dTc

aP**

DTC

aPd

TcaP

DTC

aP**

dTc

aPd

TcaP

DTC

aP /

d

TcaP

dTc

aP

dTP

/

dTc

aPd

TcaP

D,

d :

Dip

htér

ie (

d:

dos

e ré

dui

te d

’ana

toxi

ne)

- T

: Té

tano

s -

P :

Pol

iom

yélit

e -

Ca,

ca

: C

oq

uelu

che

acel

lula

ire (

ca :

dos

e ré

dui

te d

’Ag

coq

uelu

cheu

x) -

Hib

: H

aem

op

hilu

s in

fluen

zae

de

typ

e b

- V

HB

: H

épat

ite B

* L'

inte

rval

le m

inim

al e

ntre

la 3

e do

se e

t ce

rap

pel

doi

t êt

re d

e 6

moi

s**

Hor

s re

com

man

datio

n p

récé

dent

e

Page 46: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

46

3.7b

Tab

leau

de

tran

sitio

n en

tre

anci

en e

t nou

veau

cal

endr

ier v

acci

nal d

e l’a

dulte

intr

odui

t en

2013

(rap

pels

dTP

et d

TcaP

)

Règ

les

gén

éral

es :

◆ Ap

rès

l’âg

e d

e 25

ans

, le

pro

ch

ain

rap

pel

dT

P à

eff

ectu

er e

st d

éter

min

é p

ar

les

règ

les

suiv

an

tes

:1)

Le

dél

ai p

ar r

app

ort

au

der

nier

rap

pel

eff

ectu

é d

oit

être

de

plu

s d

e ci

nq a

ns. S

i ce

dél

ai e

st in

férie

ur à

cin

q a

ns, l

e p

roch

ain

rap

pel

ser

a ef

fect

ué a

u re

ndez

-vo

us v

acci

nal à

âg

e fix

e su

ivan

t (n

+ 1

) : s

oit

un in

terv

alle

max

imum

de

ving

t-ci

nq a

ns.

ET

2) L

’inte

rval

le e

ntre

le d

erni

er r

app

el e

ffec

tué

et le

pro

chai

n re

ndez

-vo

us v

acci

nal à

âg

e fix

e (n

) ne

do

it p

as e

xcéd

er v

ing

t-ci

nq a

ns. S

i ce

dél

ai e

st s

upér

ieur

à v

ing

t-ci

nq a

ns, u

n ra

pp

el im

méd

iat

est

alo

rs

pra

tiqué

. Le

dél

ai e

ntre

ce

rap

pel

et

le p

roch

ain

rend

ez v

ous

vac

cina

l à â

ge

fixe

(n) d

evra

êtr

e d

’au

mo

ins

cinq

ans

. Si c

e d

élai

est

de

mo

ins

de

cinq

ans

, le

reca

lag

e se

ra d

iffér

é au

ren

dez

-vo

us v

acci

nal à

âg

e fix

e su

ivan

t (n

+ 1

).

Exe

mp

les

: P

erso

nne

de

33 a

ns, d

erni

er r

app

el à

30

ans

=> p

roch

ain

rap

pel

au

rend

ez-v

ous

vac

cina

l à â

ge

fixe

de

45 a

ns (n

)P

erso

nne

de

43 a

ns, d

erni

er r

app

el à

40

ans

=> p

roch

ain

rap

pel

à l’

âge

fixe

de

65 a

ns (n

+ 1

) [et

no

n à

45 a

ns (n

)]P

erso

nne

de

35 a

ns, d

erni

er r

app

el à

18

ans

=> r

app

el im

méd

iat.

Pro

chai

n ra

pp

el à

l’âg

e fix

e d

e 45

ans

(n)

Per

sonn

e d

e 43

ans

, der

nier

rap

pel

à 1

8 an

s =>

rap

pel

imm

édia

t. P

roch

ain

rap

pel

à l’

âge

fixe

de

65 a

ns (n

+ 1

) [et

no

n à

45 a

ns (n

)]

◆ Ap

rès

l’âg

e d

e 65

ans

, le

pro

ch

ain

rap

pel

dT

P à

eff

ectu

er e

st d

éter

min

é p

ar

les

règ

les

suiv

an

tes

:1)

Le

dél

ai p

ar r

app

ort

au

der

nier

rap

pel

eff

ectu

é d

oit

être

de

plu

s d

e ci

nq a

ns. S

i ce

dél

ai e

st in

férie

ur à

cin

q a

ns, l

e p

roch

ain

rap

pel

ser

a ef

fect

ué a

u re

ndez

-vo

us v

acci

nal à

âg

e fix

e su

ivan

t (n

+ 1

) : s

oit

un in

terv

alle

max

imum

de

qui

nze

ans.

ET

2) L

’inte

rval

le e

ntre

le d

erni

er r

app

el e

ffec

tué

et le

pro

chai

n re

ndez

-vo

us v

acci

nal à

âg

e fix

e (n

) ne

do

it p

as e

xcéd

er q

uinz

e an

s. S

i ce

dél

ai e

st s

upér

ieur

à q

uinz

e an

s, u

n ra

pp

el im

méd

iat

est

alo

rs p

ratiq

ué.

Le d

élai

ent

re c

e ra

pp

el e

t le

pro

chai

n re

ndez

vo

us v

acci

nal à

âg

e fix

e (n

) dev

ra ê

tre

d’a

u m

oin

s ci

nq a

ns. S

i ce

dél

ai e

st d

e m

oin

s d

e ci

nq a

ns, l

e re

cala

ge

sera

diff

éré

au r

end

ez-v

ous

vac

cina

l à â

ge

fixe

suiv

ant

(n +

1).

Âge

lors

de

la c

onsu

ltatio

ge lo

rs d

e la

con

sulta

tion

25/2

930

/34

35/3

940

/44

45 a

ns46

/49

50/5

455

/59

60/6

465

ans

66/6

970

/74

75 a

ns76

/79

80/8

485

ans

86/8

990

/94

95 a

ns

Âge lors du dernier rappel effectué

15/1

9pu

is 4

5pu

is 4

5pu

is 4

5pu

is 6

5pu

is 6

5pu

is 6

5pu

is 6

5pu

is 6

5pu

is 7

5pu

is 7

5

Âge lors du dernier rappel effectué

15/1

9pu

is 7

5pu

is 8

5pu

is 8

5pu

is 8

5pu

is 9

5pu

is 9

5pu

is 9

5pu

is 1

05pu

is 1

05

20/2

445

4545

45‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’20

/24

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’

25/2

9‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’25

/29

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’

30/3

4‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

30/3

4‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

35/3

9‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’35

/39

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’

40/4

465

6565

6565

65‘’

40/4

4‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

45/4

9‘’

‘’‘’

‘’‘’

45/4

9‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

50/5

4‘’

‘’‘’

‘’50

/54

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’

55/5

9‘’

‘’‘’

55/5

9‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

60/6

475

7560

/64

7575

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’

65/6

9‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

70/7

485

8585

85‘’

‘’‘’

‘’

75/7

9‘’

‘’‘’

‘’‘’

‘’‘’

80/8

495

9595

95‘’

85/8

9‘’

‘’‘’

‘’‘’

90/9

410

510

5

Rap

pel

imm

édia

t p

uis

pro

chai

n re

ndez

-vou

s va

ccin

al

Rap

pel

à e

ffec

tuer

au

pro

chai

n re

ndez

-vou

s va

ccin

al

: N

ouve

aux

rend

ez-v

ous

vacc

inau

x à

âge

fixe

(n)

Exe

mp

les

:P

erso

nne

de

68 a

ns, d

erni

er r

app

el à

63

ans

=>

pro

chai

n ra

pp

el à

l’âg

e fix

e d

e 75

ans

(n)

Per

sonn

e d

e 73

ans

, der

nier

rap

pel

à 7

0 an

s =>

p

roch

ain

rap

pel

à l’

âge

fixe

de

85 a

ns (n

+ 1

) [et

no

n à

75 a

ns (n

)]

Per

sonn

e d

e 66

ans

, der

nier

rap

pel

à 4

0 an

s =>

ra

pp

el im

méd

iat

et p

roch

ain

rap

pel

à l’

âge

fixe

de

75 a

ns (n

)

Per

sonn

e d

e 72

ans

, der

nier

rap

pel

à 5

0 an

s =>

ra

pp

el im

méd

iat

et p

roch

ain

rap

pel

à l’

âge

fixe

de

85 a

ns (n

+ 1

) [et

no

n à

75 a

ns (n

)]

Page 47: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

47

OU

I N

ON

Dos

age

Ac

anti-

HB

c et

ant

i-H

Bs

Ac

ant

i-H

Bs

A

c a

nti-

HB

s >

100

UI/l

100

UI/l

Va

ccin

atio

n m

enée

à te

rme

et d

ocum

enté

e

Ac

ant

i-H

Bs

10

UI/l

et

Ag

HB

s

et

AD

N V

HB

Ac

ant

i-H

Bs

< 10

UI/l

et

Ag

HB

s

et

AD

N V

HB

< 10

UI/l

Ac

ant

i-H

Bs

Non

rép

onde

ur <

10 U

I/l

10

UI/l

Imm

unis

é

Lége

nde

: Ac:

ant

icor

ps ;

Ag

: ant

igèn

e ; V

HB

: vi

rus

de l’

hépa

tite

B

< 10

UI/l

1

0 U

I/l e

t 1

00 U

I/l

* S

auf c

as p

artic

ulie

r vo

ir 4°

de

l’ann

exe

2 de

l’ar

rêté

Ac

anti-

HB

c no

n dé

tect

és

Dos

age

Ag

HB

s et

AD

N V

HB

10

UI/l

Imm

unis

é

< 10

UI/l

Ac

ant

i-H

Bs

Ac

ant

i-H

Bs

Vér

i�er

A

c a

nti-

HB

s

Ac

ant

i-H

Bc

déte

ctés

10

UI/l

Com

plét

er le

sch

éma

vacc

inal

OU

I N

ON

Ag

HB

s

+ ou

AD

N V

HB

+

Ac

anti-

HB

s

Effe

ctue

r de

s in

ject

ions

su

pplé

men

taire

s (s

ans

dépa

sser

un

tota

l de

6 do

ses)

*

Avi

s sp

écia

lisé

pour

term

iner

le

sta

tut

Avi

s sp

écia

lisé

pour

pri

se

en c

harg

e et

sui

vi

Atte

stat

ion

d’un

rés

ulta

t, m

ême

anci

en, m

ontr

ant d

es A

c an

ti-H

Bs

> 10

0 U

I/l

3.8

Algo

rith

me

pour

le co

ntrô

le d

e l’i

mm

unis

atio

n co

ntre

l’hé

patit

e B

des

prof

essi

onne

ls d

e sa

nté

Page 48: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

48

3.9

Prév

entio

n du

téta

nos

: rec

omm

anda

tions

de

pris

e en

cha

rge

des

plai

es

Typ

e d

e b

less

ure

Per

sonn

e à

jour

de

ses

vacc

inat

ions

se

lon

le c

alen

dri

er v

acci

nal e

n vi

gue

ur*

Per

sonn

e no

n à

jour

Min

eure

, pro

pre

P

as d

’inje

ctio

n.

Pré

cise

r la

dat

e d

u p

roch

ain

rap

pel

.

Ad

min

istr

atio

n im

méd

iate

d’u

ne d

ose

de

vacc

in c

onte

-na

nt la

val

ence

téta

niq

ue**

*

Pro

pos

er s

i néc

essa

ire u

n p

rogr

amm

e d

e m

ise

à jo

ur

et p

réci

ser

la d

ate

du

pro

chai

n ra

pp

el**

*.

Maj

eure

** o

u su

scep

tible

d’a

voir

été

co

ntam

inée

par

des

ger

mes

d’o

rig

ine

tellu

riq

ue

Pas

d’in

ject

ion.

P

réci

ser

la d

ate

du

pro

chai

n ra

pp

el.

Dan

s un

bra

s, im

mun

oglo

bul

ine

téta

niq

ue h

umai

ne

250

UI.

Dan

s l’a

utre

bra

s, a

dm

inis

trat

ion

d’u

ne d

ose

de

vacc

in

cont

enan

t la

val

ence

téta

niq

ue**

*.

Pro

pos

er s

i néc

essa

ire u

n p

rogr

amm

e d

e m

ise

à jo

ur

et p

réci

ser

la d

ate

du

pro

chai

n ra

pp

el**

*.

[*]

Per

sonn

es â

gées

de

moi

ns d

e 65

ans

aya

nt r

eçu

une

dos

e d

e va

ccin

con

tena

nt u

ne v

alen

ce t

étan

ique

dep

uis

moi

ns d

e vi

ngt

ans.

Per

sonn

es â

gées

de

65 a

ns e

t p

lus

ayan

t re

çu u

ne d

ose

de

vacc

in c

onte

nant

une

val

ence

tét

aniq

ue d

epui

s m

oins

de

dix

ans

.

[**]

Pla

ie m

ajeu

re :

pla

ie é

tend

ue,

péné

tran

te,

avec

cor

ps é

tran

ger

ou t

raité

e ta

rdiv

emen

t.

[***

] O

utre

la p

réve

ntio

n im

méd

iate

du

téta

nos,

l’ad

min

istr

atio

n d’

anat

oxin

e té

tani

que

doi

t s’

insc

rire

dan

s un

e op

tique

de

mis

e à

jour

du

stat

ut v

acci

nal d

e la

per

sonn

e co

ncer

née.

Ain

si, l

’util

isat

ion

d’un

vac

cin

triv

alen

t (d

TPol

io) v

oire

tét

rava

lent

(dTc

aPol

io)

dev

rait

être

pré

féré

e au

vac

cin

téta

niq

ue m

onov

alen

t. La

per

sonn

e va

ccin

ée d

evra

êtr

e in

form

ée d

e la

néc

essi

té é

vent

uelle

de

com

plé

ter

la m

ise

à jo

ur d

e se

s va

ccin

atio

ns e

t d

e la

dat

e d

e so

n p

roch

ain

rap

pel

, en

ap

plic

atio

n d

es r

ecom

man

dat

ions

du

cale

ndrie

r va

ccin

al.

Cet

te r

ecom

man

dat

ion

pou

rra

être

rév

isée

ap

rès

pub

licat

ion

des

rec

omm

and

atio

ns d

e la

Hau

te a

utor

ité d

e sa

nté

conc

erna

nt la

pla

ce d

es t

ests

rap

ides

de

dét

ectio

n d

es a

ntic

orp

s an

titét

aniq

ues.

Sel

on l’

avis

du

HC

SP

du

24 m

ai 2

013

rela

tif a

ux r

app

els

de

vacc

inat

ion

antit

étan

ique

dan

s le

cad

re d

e la

pris

e en

cha

rge

des

pla

ies

: w

ww

.hcs

p.fr

/Exp

lore

.cgi

/avi

srap

por

tsd

omai

ne?c

lefr=

350

Page 49: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

49

4. Avis du HCSP relatifs à la vaccination publiés depuis le calendrier vaccinal 2014

Ces avis sont disponibles sur le site internet du Haut conseil de la santé publique à l’adresse suivante :

www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapports?ae=avisrapports&menu=09

◆Avis du 28 mars 2014relatif à l’efficacité de la vaccination contre la grippe saisonnière chez les personnes âgées et les professionnels de santé :

http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=424

◆ Rapport du 28 mars 2014 relatif à l’efficacité de la vaccination contre la grippe saisonnière chez les personnes âgées et les professionnels de santé :

http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=425

◆Avis du 28 avril 2014relatif aux recommandations sanitaires pour les voyageurs 2014 :

http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=423

◆Avis du 23 mai 2014relatif à la place du vaccin FluarixTetra® dans la stratégie de lutte contre la grippe saisonnière :

http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=429

◆Avis du 08 juillet 2014relatif à la vaccination de rappel contre la poliomyélite pour certains voyageurs dans le contexte actuel d’urgence sanitaire décrétée par l’OMS :

http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=446

◆Rapport du 10 juillet 2014relatif à la vaccination contre les infections à papillomavirus humains. Données actualisées :

http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=454

◆Rapport du 10 juillet 2014relatif à la conduite à tenir devant un ou plusieurs cas de coqueluche :

http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=461

◆Avis du 10 juillet 2014relatif à la nécessité de poursuivre les campagnes de vaccination contre le clone B :14 :P1.7,16 en Seine-Maritime, dans la Somme et les Pyrénées Atlantiques :

http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=452

◆Avis du 10 juillet 2014relatif à la place du vaccin FluenzTetra® dans la stratégie de lutte contre la grippe saisonnière :

http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=448

◆Avis du 10 juillet 2014relatif à l’antibioprophylaxie et la vaccination méningococcique des personnes traitées par éculizumab (Soliris® 300 mg solution à diluer pour perfusion) :

http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=447

Page 50: calendrier Des Vaccinations Et Recommandationssolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/Calendrier_vaccinal_2015.pdf · Calendrier des vaccinations 2015 - Tableaux synoptiques 31 3.1 Tableau

50

◆Avis du 7 novembre 2014relatif à la problématique des non répondeurs dans le cadre de la vaccination contre l’hépatite B :http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=475

◆Avis du 7 novembre 2014relatif aux recommandations de vaccination contre les infections invasives à méningocoque C au-delà de 24 ans, notamment chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (HSH) :

http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=474

◆Avis du 22 octobre et 18 décembre 2014relatif à l’adaptation de la stratégie de vaccination contre les infections invasives à méningocoque de sérogroupe C en situation de pénurie de vaccins :

http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=473

Informations complémentaires :

◆ « Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2014 » (à l’attention des professionnels de santé) : BEH, n° 16-17 du 3 juin 2014 (Prochaine publication début juin 2015). Consultable sur le site de l’InVS : http://www.invs.sante.fr/beh/2014/reco/pdf/2014_reco.pdf

◆ Dossier internet du ministère de la Santé : www.sante.gouv.fr/vaccinations-vaccins-politique-vaccinale.html

N° ISBN : 978-2-11-138307-4

Dépôt légal : 1er trimestre 2015

© Ministère des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes, Paris, 2015

Direction générale de la santé14, avenue Duquesne 75350 Paris 07 SP

Réalisé selon la charte de l’Inpes