Calcul de ration

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Calcul d'une ration journalière 1. Sans prescription médicale :

- Détermination de l'apport énergétique théorique (AET) du patient :

• Détermination du métabolisme de base (MB) avec la méthode de Black & Co : Hommes : MB = 1,083 x P 0,48 x T 0,50 x A –0,13 Femme : MB = 0,963 x P 0,48 x T 0,50 x A –0,13

• Détermination du niveau d’activité physique (NAP) : � Par la méthode factorielle :

Catégorie NAP moyen Activités 1 1 Sommeil, repos en position allongée… 2 1,5 Activités en position assises : repas, couture, usage de l’ordinateur… 3 2,2 Activités légères en position debout : toilette, achats, vente… 4 3 Activités modérées : industrie de production, menuiserie, yoga… 5 3,5 Activités plus élevés : travaux du bâtiment, jardinage (bêchage), marche… 6 5 Activités intenses : terrassement, sport…

� En utilisant le tableau suivant :

Âge Poids MJ kcal Hommes Inactif 10 2 400 Activités habituelles de la majorité de la population 11,4 2 700 Activité physique importante 12,9 3 080 Activité physique très importante

20 – 40 ans 70 kg

14,3 3 400 Hommes Inactif 9,4 2 250 Activités habituelles de la majorité de la population 10,7 2 500 Activité physique importante 12 2 900 Activité physique très importante

41 - 60 ans 70 kg

14,3 3 400 Femmes Inactives 8 1 900 Activités habituelles de la majorité de la population 9,1 2 200 Activité physique importante 10,2 2 400 Activité physique très importante

20 – 40 ans 60 kg

10,8 2 600 Femmes Inactives 7,4 1 800 Activités habituelles de la majorité de la population 8,4 2 000 Activité physique importante 9,6 2 300 Activité physique très importante

41 – 60 ans 60 kg

10,1 2 400

2. Avec prescription médicale : L'AET est donné par le médecin, donc le calcul ne se justifie pas. 3. Lorsque le patient est en surpoids :

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Donc si l’indice de masse corporelle (IMC = BMI) est supérieur à 25 kg/m2. Le calcul de la DET se fait à partir du poids idéal, calculer avec la formule de Lorentz :

- Hommes : Pi = T – 100 – (T – 150)/4 - Femmes : Pi = T – 100 – (T – 150)/2,5

4. Calcul de la ration :

- Calculer les quantités recommandées de protéines, lipides, glucides en grammes, selon les recommandations de l’AFSSA :

• Protéines : 12 à 15 % de l’AET. • Lipides : 30 à 35 % de l’AET • Glucides : 50 à 55 % de l’AET

- Une fois ces informations-là trouvées, le calcul est plus rapide car on se rend tout de suite compte si on a les quantités requises ou non. Pour les quantités d'aliments commencez par les aliments les plus significatifs : lait, produits laitiers, VPO, Pain, féculents et équivalents, légumes, fruits, corps gras, sucre. Pour la quantité de lipides, si l’apport protéique et glucidique est juste, on peut moduler avec les quantités de matières grasses. L'important avant de calculer une ration, c'est de toujours justifier les apports recommandés en

fonction de la population ou du patient étudié. - Pour les micronutriments : vitamines et minéraux, calculer uniquement ceux qui sont importants

pour le patient étudié : Exemples : - Femmes réglées : fer et calcium

- Femmes enceintes et personnes âgées : calcium et vitamine B9 - Femmes ménopausées : calcium.

- Ne pas oublier de parler des boissons (surtout de l'eau). - Comme on demande souvent une répartition journalière, pensez à utiliser des chiffres facilement divisibles : 100, 150, 200, 180 (exemple pour un patient hospitalisé : un petit pain à l'hôpital pèse 50 à 60 grammes).

- Toujours calculer et noter l’énergie en kJ et en kcal,dans le tableau. - Pour les calculs, utilisez les moyennes proposées dans le tableau de NA série 3 (1ère année)

page 8. - L’apport énergétique d’une ration calculée doit toujours être proche de +/- 100 kJ de l’apport

énergétique trouvé par calcul ou prescrit. - Pour l’alcool : il se répartit sur les lipides et les glucides uniquement : 50 % sur les lipides et

50% sur les glucides. Exemple pratique : À partir de l'AET (qu’il faut calculer ou qui est donné), on calcule P, L, G, et Ca2+, CHO, .... selon le cas avec les pourcentages ou les grammes demandés (P ou G).

Pour la ration, il faut être réaliste dans les quantités !

Si l’on part d’une ration de 11 400 kJ :

- Glucides : 50 à 55 % de l’AET → 11 400 x 50 / 100 = 5 700 kJ ⇒ 57100 / 17 = 335 g. → 11 400 x 55 / 100 = 6 270 kJ ⇒ 6 270 /17 = 368, 8 g Il faut donc 335 à 369 g de glucides dont 67 g maximum de sucre pur, puisque l’on a le droit à 10 % de l’AET en sucre pur (11 400 x 10 / 100 / 17 = 67 g)

A partir de là, on sait que :

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• 2 fruits de 150 g = 36 g de glucides • 1 bol de lait = 200 ml = 10 g de glucides • 50 g de pain = 25 g de glucides…

- Lipides : 30 à 35 % de l’AET → 11 400 x 30 / 100 = 3 420 kJ ⇒ 3 420 / 38 = 90 g. → 11 400 x 35 / 100 = 3 990 kJ ⇒ 3 990 / 38 = 105 g. Il faut donc 90 à 105 g de lipides.

A partir de là, on sait que : • 1 bol de lait = 200 ml = 3,2 g de lipides • 100 g de viande = 9 g de lipides • 10 g de beurre : 8,3 g de lipides…

- Protéines : 12 à 15 % de l’AET → 11 400 x 12 / 100 = 1 368 kJ ⇒ 1 368 / 17 = 80,5 g. → 11 400 x 15 / 100 = 1 710 kJ ⇒ 1 710 / 17 = 100,6 g Il faut donc 80,5 à 100,6 g de lipides.

A partir de là, on sait que : • 1 bol de lait = 200 ml = 7,2 g de protéines • 100 g de viande = 18 g de protéines • 50 g de pain = 4 g de protéines…

5. Présentation d’une copie :

- Justifications des apports :

Paramètres Apports Justifications Énergie AET trouvé ou prescrit Protéines 12 à 15 % de l’AET ⇒ y à x g Lipides 30 à 35 % de l’AET ⇒ y à x g Glucides 50 à 55 % de l’AET ⇒ y à x g Fibres 30 g Vitamines et minéraux ANC Eau 1,5 L minimum (sauf cas particuliers)

- Calcul de la ration :

Aliments Quantités (en g) Protéines (en g) Lipides (en g) Glucides (en g) Calcium (en mg) Lait Fromage Yaourt VPO Légumes frais Pommes de terre ou équivalent (= féculents)

Fruits frais Pain Margarine ou beurre Huile Sucre ou équivalent Total Energie en kJ en kcal

x kJ y kcal

p x 17 = p x 4 =

q x 38 = q x 9 =

r x 17 = r x 4 =

Pourcentage de l’AET a % c % c %

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