bpco + ergothérapie · bpco + ergothérapie 5 décembre 2015 congrès bvpv- sbip d’hayer...

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BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute Kinésithérapeute Médecine Physique et réadaptation

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Page 1: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

BPCO + ergotheacuterapie

5 deacutecembre 2015

Congregraves BVPV- SBIP

DrsquoHayer Angeacutelique - Coralie Colbrant

Ergotheacuterapeute ndash Kineacutesitheacuterapeute

Meacutedecine Physique et reacuteadaptation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

2

Deacutefinition

Qursquoest-ce que la Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive

Maladie inflammatoire

Limitation des deacutebits aeacuteriens

Incomplegravetement reacuteversible et progressive

Causes Tabac pollutionhellip

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

3

Deacutefinition

Qursquoest-ce que la bronchite chronique et lrsquoemphysegraveme

Toux et

expectorations gt3

moisan et

2 anneacutees

conseacutecutives

Distension

espaces aeacuteriens

et destruction des

parois alveacuteolaires

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

4

Limitation du flux expiratoire

Chez une personne saine

Inhalation gaz nocifs reacuteponse inflammatoire normale

Touche voies aeacuteriennes parenchyme et arbre vasculaire

bronchique

Chez un patient BPCO

Modification de la reacuteponse inflammatoire

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

5

Obstruction bronchique

Obstruction bronchique

Destruction tissu parenchymateux

Eacutepaississement membranes

Hyperplasie muscles lisses

Augmentation glandes agrave mucus Hyperseacutecreacutetion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

6

Obstruction bronchique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

7

Conseacutequences

Obstruction bronchique

Air pieacutegeacute

Distension pulmonaire

CI

VR

Dyspneacutee

Capaciteacute drsquoexercices

Limitation AVJ

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

8

Symptocircmes et nouvelle classification

La toux

La dyspneacutee

Lrsquoexpectoration

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Aggravation des symptocircmes de la BPCO

9

Exacerbation

Majoration des trois symptocircmes principaux gt 48h

Deacuteteacuterioration de la fonction pulmonaire

Diminution de la qualiteacute de vie

Augmentation du risque de mortaliteacute et

drsquohospitalisation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Aggravation des symptocircmes de la BPCO

10

3 niveaux drsquoexacerbation

Leacutegegravere simple modification du traitement inhaleacute

Modeacutereacutee intervention meacutedicale avec antibiotheacuterapie

etou corticotheacuterapie systeacutemique

Seacutevegravere hospitalisation

Hospitalisation

Facteur de mauvais pronostic

Mortaliteacute intra hospitaliegravere (10 agrave 15) et extra hospitaliegravere

importante

Optimiser la prise en charge hospitaliegravere

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

11

Conseacutequences physiques et morales

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

2) La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

12

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Fatigue lors des repas

Augmentation activiteacute

meacutetabolique gtlt mecircme acircge

Apports caloriques diminueacutes

Consommation calorique

augmenteacutee

+ =

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

13

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Hypercatabolisme

Fonte musculaire

Deacutenutrition

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

14

Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)

De motiver le patient agrave manger

De lrsquoaider agrave couper sa nourriture

De laisser le plateau repas plus longtemps

De reacutechauffer leur plat

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

15

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee

Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)

Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute

Sensibilisation et recrutement du patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

16

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

17

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

18

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

19

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

20

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la reacutehabilitation preacutecoce

Ameacuteliore les symptocircmes du patient

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort

Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la performance de marche

Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

21

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Importance de motiver le patient agrave

Sortir du lit

Rester au fauteuil

Faire sa toilette seul

Se deacuteplacer seul

Plan

Introduction

Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute

Cercle vicieux du deacuteconditionnement

Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire

Evaluation

Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle

22

Conclusion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 2: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

2

Deacutefinition

Qursquoest-ce que la Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive

Maladie inflammatoire

Limitation des deacutebits aeacuteriens

Incomplegravetement reacuteversible et progressive

Causes Tabac pollutionhellip

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

3

Deacutefinition

Qursquoest-ce que la bronchite chronique et lrsquoemphysegraveme

Toux et

expectorations gt3

moisan et

2 anneacutees

conseacutecutives

Distension

espaces aeacuteriens

et destruction des

parois alveacuteolaires

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

4

Limitation du flux expiratoire

Chez une personne saine

Inhalation gaz nocifs reacuteponse inflammatoire normale

Touche voies aeacuteriennes parenchyme et arbre vasculaire

bronchique

Chez un patient BPCO

Modification de la reacuteponse inflammatoire

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

5

Obstruction bronchique

Obstruction bronchique

Destruction tissu parenchymateux

Eacutepaississement membranes

Hyperplasie muscles lisses

Augmentation glandes agrave mucus Hyperseacutecreacutetion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

6

Obstruction bronchique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

7

Conseacutequences

Obstruction bronchique

Air pieacutegeacute

Distension pulmonaire

CI

VR

Dyspneacutee

Capaciteacute drsquoexercices

Limitation AVJ

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

8

Symptocircmes et nouvelle classification

La toux

La dyspneacutee

Lrsquoexpectoration

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Aggravation des symptocircmes de la BPCO

9

Exacerbation

Majoration des trois symptocircmes principaux gt 48h

Deacuteteacuterioration de la fonction pulmonaire

Diminution de la qualiteacute de vie

Augmentation du risque de mortaliteacute et

drsquohospitalisation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Aggravation des symptocircmes de la BPCO

10

3 niveaux drsquoexacerbation

Leacutegegravere simple modification du traitement inhaleacute

Modeacutereacutee intervention meacutedicale avec antibiotheacuterapie

etou corticotheacuterapie systeacutemique

Seacutevegravere hospitalisation

Hospitalisation

Facteur de mauvais pronostic

Mortaliteacute intra hospitaliegravere (10 agrave 15) et extra hospitaliegravere

importante

Optimiser la prise en charge hospitaliegravere

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

11

Conseacutequences physiques et morales

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

2) La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

12

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Fatigue lors des repas

Augmentation activiteacute

meacutetabolique gtlt mecircme acircge

Apports caloriques diminueacutes

Consommation calorique

augmenteacutee

+ =

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

13

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Hypercatabolisme

Fonte musculaire

Deacutenutrition

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

14

Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)

De motiver le patient agrave manger

De lrsquoaider agrave couper sa nourriture

De laisser le plateau repas plus longtemps

De reacutechauffer leur plat

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

15

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee

Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)

Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute

Sensibilisation et recrutement du patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

16

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

17

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

18

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

19

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

20

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la reacutehabilitation preacutecoce

Ameacuteliore les symptocircmes du patient

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort

Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la performance de marche

Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

21

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Importance de motiver le patient agrave

Sortir du lit

Rester au fauteuil

Faire sa toilette seul

Se deacuteplacer seul

Plan

Introduction

Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute

Cercle vicieux du deacuteconditionnement

Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire

Evaluation

Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle

22

Conclusion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 3: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

3

Deacutefinition

Qursquoest-ce que la bronchite chronique et lrsquoemphysegraveme

Toux et

expectorations gt3

moisan et

2 anneacutees

conseacutecutives

Distension

espaces aeacuteriens

et destruction des

parois alveacuteolaires

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

4

Limitation du flux expiratoire

Chez une personne saine

Inhalation gaz nocifs reacuteponse inflammatoire normale

Touche voies aeacuteriennes parenchyme et arbre vasculaire

bronchique

Chez un patient BPCO

Modification de la reacuteponse inflammatoire

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

5

Obstruction bronchique

Obstruction bronchique

Destruction tissu parenchymateux

Eacutepaississement membranes

Hyperplasie muscles lisses

Augmentation glandes agrave mucus Hyperseacutecreacutetion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

6

Obstruction bronchique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

7

Conseacutequences

Obstruction bronchique

Air pieacutegeacute

Distension pulmonaire

CI

VR

Dyspneacutee

Capaciteacute drsquoexercices

Limitation AVJ

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

8

Symptocircmes et nouvelle classification

La toux

La dyspneacutee

Lrsquoexpectoration

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Aggravation des symptocircmes de la BPCO

9

Exacerbation

Majoration des trois symptocircmes principaux gt 48h

Deacuteteacuterioration de la fonction pulmonaire

Diminution de la qualiteacute de vie

Augmentation du risque de mortaliteacute et

drsquohospitalisation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Aggravation des symptocircmes de la BPCO

10

3 niveaux drsquoexacerbation

Leacutegegravere simple modification du traitement inhaleacute

Modeacutereacutee intervention meacutedicale avec antibiotheacuterapie

etou corticotheacuterapie systeacutemique

Seacutevegravere hospitalisation

Hospitalisation

Facteur de mauvais pronostic

Mortaliteacute intra hospitaliegravere (10 agrave 15) et extra hospitaliegravere

importante

Optimiser la prise en charge hospitaliegravere

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

11

Conseacutequences physiques et morales

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

2) La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

12

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Fatigue lors des repas

Augmentation activiteacute

meacutetabolique gtlt mecircme acircge

Apports caloriques diminueacutes

Consommation calorique

augmenteacutee

+ =

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

13

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Hypercatabolisme

Fonte musculaire

Deacutenutrition

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

14

Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)

De motiver le patient agrave manger

De lrsquoaider agrave couper sa nourriture

De laisser le plateau repas plus longtemps

De reacutechauffer leur plat

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

15

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee

Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)

Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute

Sensibilisation et recrutement du patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

16

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

17

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

18

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

19

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

20

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la reacutehabilitation preacutecoce

Ameacuteliore les symptocircmes du patient

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort

Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la performance de marche

Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

21

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Importance de motiver le patient agrave

Sortir du lit

Rester au fauteuil

Faire sa toilette seul

Se deacuteplacer seul

Plan

Introduction

Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute

Cercle vicieux du deacuteconditionnement

Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire

Evaluation

Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle

22

Conclusion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 4: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

4

Limitation du flux expiratoire

Chez une personne saine

Inhalation gaz nocifs reacuteponse inflammatoire normale

Touche voies aeacuteriennes parenchyme et arbre vasculaire

bronchique

Chez un patient BPCO

Modification de la reacuteponse inflammatoire

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

5

Obstruction bronchique

Obstruction bronchique

Destruction tissu parenchymateux

Eacutepaississement membranes

Hyperplasie muscles lisses

Augmentation glandes agrave mucus Hyperseacutecreacutetion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

6

Obstruction bronchique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

7

Conseacutequences

Obstruction bronchique

Air pieacutegeacute

Distension pulmonaire

CI

VR

Dyspneacutee

Capaciteacute drsquoexercices

Limitation AVJ

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

8

Symptocircmes et nouvelle classification

La toux

La dyspneacutee

Lrsquoexpectoration

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Aggravation des symptocircmes de la BPCO

9

Exacerbation

Majoration des trois symptocircmes principaux gt 48h

Deacuteteacuterioration de la fonction pulmonaire

Diminution de la qualiteacute de vie

Augmentation du risque de mortaliteacute et

drsquohospitalisation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Aggravation des symptocircmes de la BPCO

10

3 niveaux drsquoexacerbation

Leacutegegravere simple modification du traitement inhaleacute

Modeacutereacutee intervention meacutedicale avec antibiotheacuterapie

etou corticotheacuterapie systeacutemique

Seacutevegravere hospitalisation

Hospitalisation

Facteur de mauvais pronostic

Mortaliteacute intra hospitaliegravere (10 agrave 15) et extra hospitaliegravere

importante

Optimiser la prise en charge hospitaliegravere

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

11

Conseacutequences physiques et morales

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

2) La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

12

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Fatigue lors des repas

Augmentation activiteacute

meacutetabolique gtlt mecircme acircge

Apports caloriques diminueacutes

Consommation calorique

augmenteacutee

+ =

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

13

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Hypercatabolisme

Fonte musculaire

Deacutenutrition

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

14

Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)

De motiver le patient agrave manger

De lrsquoaider agrave couper sa nourriture

De laisser le plateau repas plus longtemps

De reacutechauffer leur plat

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

15

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee

Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)

Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute

Sensibilisation et recrutement du patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

16

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

17

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

18

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

19

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

20

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la reacutehabilitation preacutecoce

Ameacuteliore les symptocircmes du patient

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort

Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la performance de marche

Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

21

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Importance de motiver le patient agrave

Sortir du lit

Rester au fauteuil

Faire sa toilette seul

Se deacuteplacer seul

Plan

Introduction

Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute

Cercle vicieux du deacuteconditionnement

Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire

Evaluation

Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle

22

Conclusion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 5: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

5

Obstruction bronchique

Obstruction bronchique

Destruction tissu parenchymateux

Eacutepaississement membranes

Hyperplasie muscles lisses

Augmentation glandes agrave mucus Hyperseacutecreacutetion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

6

Obstruction bronchique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

7

Conseacutequences

Obstruction bronchique

Air pieacutegeacute

Distension pulmonaire

CI

VR

Dyspneacutee

Capaciteacute drsquoexercices

Limitation AVJ

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

8

Symptocircmes et nouvelle classification

La toux

La dyspneacutee

Lrsquoexpectoration

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Aggravation des symptocircmes de la BPCO

9

Exacerbation

Majoration des trois symptocircmes principaux gt 48h

Deacuteteacuterioration de la fonction pulmonaire

Diminution de la qualiteacute de vie

Augmentation du risque de mortaliteacute et

drsquohospitalisation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Aggravation des symptocircmes de la BPCO

10

3 niveaux drsquoexacerbation

Leacutegegravere simple modification du traitement inhaleacute

Modeacutereacutee intervention meacutedicale avec antibiotheacuterapie

etou corticotheacuterapie systeacutemique

Seacutevegravere hospitalisation

Hospitalisation

Facteur de mauvais pronostic

Mortaliteacute intra hospitaliegravere (10 agrave 15) et extra hospitaliegravere

importante

Optimiser la prise en charge hospitaliegravere

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

11

Conseacutequences physiques et morales

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

2) La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

12

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Fatigue lors des repas

Augmentation activiteacute

meacutetabolique gtlt mecircme acircge

Apports caloriques diminueacutes

Consommation calorique

augmenteacutee

+ =

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

13

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Hypercatabolisme

Fonte musculaire

Deacutenutrition

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

14

Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)

De motiver le patient agrave manger

De lrsquoaider agrave couper sa nourriture

De laisser le plateau repas plus longtemps

De reacutechauffer leur plat

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

15

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee

Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)

Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute

Sensibilisation et recrutement du patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

16

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

17

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

18

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

19

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

20

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la reacutehabilitation preacutecoce

Ameacuteliore les symptocircmes du patient

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort

Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la performance de marche

Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

21

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Importance de motiver le patient agrave

Sortir du lit

Rester au fauteuil

Faire sa toilette seul

Se deacuteplacer seul

Plan

Introduction

Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute

Cercle vicieux du deacuteconditionnement

Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire

Evaluation

Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle

22

Conclusion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 6: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

6

Obstruction bronchique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

7

Conseacutequences

Obstruction bronchique

Air pieacutegeacute

Distension pulmonaire

CI

VR

Dyspneacutee

Capaciteacute drsquoexercices

Limitation AVJ

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

8

Symptocircmes et nouvelle classification

La toux

La dyspneacutee

Lrsquoexpectoration

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Aggravation des symptocircmes de la BPCO

9

Exacerbation

Majoration des trois symptocircmes principaux gt 48h

Deacuteteacuterioration de la fonction pulmonaire

Diminution de la qualiteacute de vie

Augmentation du risque de mortaliteacute et

drsquohospitalisation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Aggravation des symptocircmes de la BPCO

10

3 niveaux drsquoexacerbation

Leacutegegravere simple modification du traitement inhaleacute

Modeacutereacutee intervention meacutedicale avec antibiotheacuterapie

etou corticotheacuterapie systeacutemique

Seacutevegravere hospitalisation

Hospitalisation

Facteur de mauvais pronostic

Mortaliteacute intra hospitaliegravere (10 agrave 15) et extra hospitaliegravere

importante

Optimiser la prise en charge hospitaliegravere

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

11

Conseacutequences physiques et morales

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

2) La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

12

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Fatigue lors des repas

Augmentation activiteacute

meacutetabolique gtlt mecircme acircge

Apports caloriques diminueacutes

Consommation calorique

augmenteacutee

+ =

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

13

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Hypercatabolisme

Fonte musculaire

Deacutenutrition

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

14

Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)

De motiver le patient agrave manger

De lrsquoaider agrave couper sa nourriture

De laisser le plateau repas plus longtemps

De reacutechauffer leur plat

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

15

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee

Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)

Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute

Sensibilisation et recrutement du patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

16

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

17

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

18

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

19

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

20

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la reacutehabilitation preacutecoce

Ameacuteliore les symptocircmes du patient

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort

Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la performance de marche

Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

21

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Importance de motiver le patient agrave

Sortir du lit

Rester au fauteuil

Faire sa toilette seul

Se deacuteplacer seul

Plan

Introduction

Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute

Cercle vicieux du deacuteconditionnement

Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire

Evaluation

Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle

22

Conclusion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 7: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

7

Conseacutequences

Obstruction bronchique

Air pieacutegeacute

Distension pulmonaire

CI

VR

Dyspneacutee

Capaciteacute drsquoexercices

Limitation AVJ

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

8

Symptocircmes et nouvelle classification

La toux

La dyspneacutee

Lrsquoexpectoration

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Aggravation des symptocircmes de la BPCO

9

Exacerbation

Majoration des trois symptocircmes principaux gt 48h

Deacuteteacuterioration de la fonction pulmonaire

Diminution de la qualiteacute de vie

Augmentation du risque de mortaliteacute et

drsquohospitalisation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Aggravation des symptocircmes de la BPCO

10

3 niveaux drsquoexacerbation

Leacutegegravere simple modification du traitement inhaleacute

Modeacutereacutee intervention meacutedicale avec antibiotheacuterapie

etou corticotheacuterapie systeacutemique

Seacutevegravere hospitalisation

Hospitalisation

Facteur de mauvais pronostic

Mortaliteacute intra hospitaliegravere (10 agrave 15) et extra hospitaliegravere

importante

Optimiser la prise en charge hospitaliegravere

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

11

Conseacutequences physiques et morales

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

2) La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

12

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Fatigue lors des repas

Augmentation activiteacute

meacutetabolique gtlt mecircme acircge

Apports caloriques diminueacutes

Consommation calorique

augmenteacutee

+ =

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

13

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Hypercatabolisme

Fonte musculaire

Deacutenutrition

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

14

Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)

De motiver le patient agrave manger

De lrsquoaider agrave couper sa nourriture

De laisser le plateau repas plus longtemps

De reacutechauffer leur plat

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

15

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee

Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)

Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute

Sensibilisation et recrutement du patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

16

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

17

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

18

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

19

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

20

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la reacutehabilitation preacutecoce

Ameacuteliore les symptocircmes du patient

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort

Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la performance de marche

Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

21

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Importance de motiver le patient agrave

Sortir du lit

Rester au fauteuil

Faire sa toilette seul

Se deacuteplacer seul

Plan

Introduction

Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute

Cercle vicieux du deacuteconditionnement

Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire

Evaluation

Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle

22

Conclusion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 8: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Physiopathologie

8

Symptocircmes et nouvelle classification

La toux

La dyspneacutee

Lrsquoexpectoration

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Aggravation des symptocircmes de la BPCO

9

Exacerbation

Majoration des trois symptocircmes principaux gt 48h

Deacuteteacuterioration de la fonction pulmonaire

Diminution de la qualiteacute de vie

Augmentation du risque de mortaliteacute et

drsquohospitalisation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Aggravation des symptocircmes de la BPCO

10

3 niveaux drsquoexacerbation

Leacutegegravere simple modification du traitement inhaleacute

Modeacutereacutee intervention meacutedicale avec antibiotheacuterapie

etou corticotheacuterapie systeacutemique

Seacutevegravere hospitalisation

Hospitalisation

Facteur de mauvais pronostic

Mortaliteacute intra hospitaliegravere (10 agrave 15) et extra hospitaliegravere

importante

Optimiser la prise en charge hospitaliegravere

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

11

Conseacutequences physiques et morales

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

2) La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

12

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Fatigue lors des repas

Augmentation activiteacute

meacutetabolique gtlt mecircme acircge

Apports caloriques diminueacutes

Consommation calorique

augmenteacutee

+ =

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

13

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Hypercatabolisme

Fonte musculaire

Deacutenutrition

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

14

Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)

De motiver le patient agrave manger

De lrsquoaider agrave couper sa nourriture

De laisser le plateau repas plus longtemps

De reacutechauffer leur plat

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

15

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee

Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)

Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute

Sensibilisation et recrutement du patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

16

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

17

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

18

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

19

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

20

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la reacutehabilitation preacutecoce

Ameacuteliore les symptocircmes du patient

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort

Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la performance de marche

Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

21

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Importance de motiver le patient agrave

Sortir du lit

Rester au fauteuil

Faire sa toilette seul

Se deacuteplacer seul

Plan

Introduction

Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute

Cercle vicieux du deacuteconditionnement

Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire

Evaluation

Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle

22

Conclusion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 9: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Aggravation des symptocircmes de la BPCO

9

Exacerbation

Majoration des trois symptocircmes principaux gt 48h

Deacuteteacuterioration de la fonction pulmonaire

Diminution de la qualiteacute de vie

Augmentation du risque de mortaliteacute et

drsquohospitalisation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Aggravation des symptocircmes de la BPCO

10

3 niveaux drsquoexacerbation

Leacutegegravere simple modification du traitement inhaleacute

Modeacutereacutee intervention meacutedicale avec antibiotheacuterapie

etou corticotheacuterapie systeacutemique

Seacutevegravere hospitalisation

Hospitalisation

Facteur de mauvais pronostic

Mortaliteacute intra hospitaliegravere (10 agrave 15) et extra hospitaliegravere

importante

Optimiser la prise en charge hospitaliegravere

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

11

Conseacutequences physiques et morales

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

2) La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

12

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Fatigue lors des repas

Augmentation activiteacute

meacutetabolique gtlt mecircme acircge

Apports caloriques diminueacutes

Consommation calorique

augmenteacutee

+ =

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

13

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Hypercatabolisme

Fonte musculaire

Deacutenutrition

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

14

Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)

De motiver le patient agrave manger

De lrsquoaider agrave couper sa nourriture

De laisser le plateau repas plus longtemps

De reacutechauffer leur plat

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

15

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee

Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)

Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute

Sensibilisation et recrutement du patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

16

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

17

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

18

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

19

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

20

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la reacutehabilitation preacutecoce

Ameacuteliore les symptocircmes du patient

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort

Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la performance de marche

Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

21

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Importance de motiver le patient agrave

Sortir du lit

Rester au fauteuil

Faire sa toilette seul

Se deacuteplacer seul

Plan

Introduction

Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute

Cercle vicieux du deacuteconditionnement

Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire

Evaluation

Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle

22

Conclusion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 10: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Aggravation des symptocircmes de la BPCO

10

3 niveaux drsquoexacerbation

Leacutegegravere simple modification du traitement inhaleacute

Modeacutereacutee intervention meacutedicale avec antibiotheacuterapie

etou corticotheacuterapie systeacutemique

Seacutevegravere hospitalisation

Hospitalisation

Facteur de mauvais pronostic

Mortaliteacute intra hospitaliegravere (10 agrave 15) et extra hospitaliegravere

importante

Optimiser la prise en charge hospitaliegravere

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

11

Conseacutequences physiques et morales

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

2) La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

12

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Fatigue lors des repas

Augmentation activiteacute

meacutetabolique gtlt mecircme acircge

Apports caloriques diminueacutes

Consommation calorique

augmenteacutee

+ =

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

13

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Hypercatabolisme

Fonte musculaire

Deacutenutrition

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

14

Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)

De motiver le patient agrave manger

De lrsquoaider agrave couper sa nourriture

De laisser le plateau repas plus longtemps

De reacutechauffer leur plat

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

15

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee

Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)

Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute

Sensibilisation et recrutement du patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

16

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

17

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

18

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

19

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

20

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la reacutehabilitation preacutecoce

Ameacuteliore les symptocircmes du patient

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort

Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la performance de marche

Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

21

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Importance de motiver le patient agrave

Sortir du lit

Rester au fauteuil

Faire sa toilette seul

Se deacuteplacer seul

Plan

Introduction

Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute

Cercle vicieux du deacuteconditionnement

Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire

Evaluation

Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle

22

Conclusion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 11: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

11

Conseacutequences physiques et morales

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

2) La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

12

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Fatigue lors des repas

Augmentation activiteacute

meacutetabolique gtlt mecircme acircge

Apports caloriques diminueacutes

Consommation calorique

augmenteacutee

+ =

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

13

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Hypercatabolisme

Fonte musculaire

Deacutenutrition

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

14

Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)

De motiver le patient agrave manger

De lrsquoaider agrave couper sa nourriture

De laisser le plateau repas plus longtemps

De reacutechauffer leur plat

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

15

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee

Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)

Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute

Sensibilisation et recrutement du patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

16

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

17

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

18

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

19

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

20

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la reacutehabilitation preacutecoce

Ameacuteliore les symptocircmes du patient

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort

Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la performance de marche

Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

21

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Importance de motiver le patient agrave

Sortir du lit

Rester au fauteuil

Faire sa toilette seul

Se deacuteplacer seul

Plan

Introduction

Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute

Cercle vicieux du deacuteconditionnement

Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire

Evaluation

Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle

22

Conclusion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 12: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

12

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Fatigue lors des repas

Augmentation activiteacute

meacutetabolique gtlt mecircme acircge

Apports caloriques diminueacutes

Consommation calorique

augmenteacutee

+ =

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

13

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Hypercatabolisme

Fonte musculaire

Deacutenutrition

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

14

Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)

De motiver le patient agrave manger

De lrsquoaider agrave couper sa nourriture

De laisser le plateau repas plus longtemps

De reacutechauffer leur plat

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

15

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee

Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)

Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute

Sensibilisation et recrutement du patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

16

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

17

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

18

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

19

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

20

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la reacutehabilitation preacutecoce

Ameacuteliore les symptocircmes du patient

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort

Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la performance de marche

Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

21

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Importance de motiver le patient agrave

Sortir du lit

Rester au fauteuil

Faire sa toilette seul

Se deacuteplacer seul

Plan

Introduction

Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute

Cercle vicieux du deacuteconditionnement

Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire

Evaluation

Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle

22

Conclusion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 13: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

13

1) Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Hypercatabolisme

Fonte musculaire

Deacutenutrition

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

14

Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)

De motiver le patient agrave manger

De lrsquoaider agrave couper sa nourriture

De laisser le plateau repas plus longtemps

De reacutechauffer leur plat

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

15

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee

Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)

Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute

Sensibilisation et recrutement du patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

16

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

17

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

18

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

19

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

20

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la reacutehabilitation preacutecoce

Ameacuteliore les symptocircmes du patient

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort

Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la performance de marche

Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

21

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Importance de motiver le patient agrave

Sortir du lit

Rester au fauteuil

Faire sa toilette seul

Se deacuteplacer seul

Plan

Introduction

Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute

Cercle vicieux du deacuteconditionnement

Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire

Evaluation

Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle

22

Conclusion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 14: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

14

Lrsquoactiviteacute meacutetabolique

Importance Du suivi alimentaire (pas que patients maigres)

De motiver le patient agrave manger

De lrsquoaider agrave couper sa nourriture

De laisser le plateau repas plus longtemps

De reacutechauffer leur plat

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

15

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee

Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)

Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute

Sensibilisation et recrutement du patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

16

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

17

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

18

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

19

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

20

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la reacutehabilitation preacutecoce

Ameacuteliore les symptocircmes du patient

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort

Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la performance de marche

Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

21

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Importance de motiver le patient agrave

Sortir du lit

Rester au fauteuil

Faire sa toilette seul

Se deacuteplacer seul

Plan

Introduction

Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute

Cercle vicieux du deacuteconditionnement

Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire

Evaluation

Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle

22

Conclusion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 15: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

15

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

A lrsquoeacutetat stable toleacuterance diminueacutee

Importance drsquoun programme de revalidation (ATSERS)

Patient BPCO dyspneacuteique ou deacuteconditionneacute

Sensibilisation et recrutement du patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

16

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

17

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

18

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

19

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

20

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la reacutehabilitation preacutecoce

Ameacuteliore les symptocircmes du patient

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort

Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la performance de marche

Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

21

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Importance de motiver le patient agrave

Sortir du lit

Rester au fauteuil

Faire sa toilette seul

Se deacuteplacer seul

Plan

Introduction

Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute

Cercle vicieux du deacuteconditionnement

Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire

Evaluation

Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle

22

Conclusion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 16: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

16

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la revalidation pulmonaire Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoexercice

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Reacuteduit la dyspneacutee et la fatigue musculaire

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

17

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

18

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

19

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

20

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la reacutehabilitation preacutecoce

Ameacuteliore les symptocircmes du patient

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort

Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la performance de marche

Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

21

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Importance de motiver le patient agrave

Sortir du lit

Rester au fauteuil

Faire sa toilette seul

Se deacuteplacer seul

Plan

Introduction

Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute

Cercle vicieux du deacuteconditionnement

Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire

Evaluation

Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle

22

Conclusion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 17: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

17

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

18

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

19

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

20

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la reacutehabilitation preacutecoce

Ameacuteliore les symptocircmes du patient

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort

Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la performance de marche

Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

21

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Importance de motiver le patient agrave

Sortir du lit

Rester au fauteuil

Faire sa toilette seul

Se deacuteplacer seul

Plan

Introduction

Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute

Cercle vicieux du deacuteconditionnement

Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire

Evaluation

Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle

22

Conclusion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 18: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

18

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

19

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

20

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la reacutehabilitation preacutecoce

Ameacuteliore les symptocircmes du patient

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort

Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la performance de marche

Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

21

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Importance de motiver le patient agrave

Sortir du lit

Rester au fauteuil

Faire sa toilette seul

Se deacuteplacer seul

Plan

Introduction

Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute

Cercle vicieux du deacuteconditionnement

Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire

Evaluation

Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle

22

Conclusion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 19: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

19

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Durant lrsquohospitalisation difficulteacute plus importante

Diffeacuterentes causes Alitement prolongeacute (perte de force importante)

Haut dosage de corticosteacuteroiumldes

Bilan proteacuteique diminueacute (apport calorique faible)

Augmentation de la deacutepense eacutenergeacutetique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

20

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la reacutehabilitation preacutecoce

Ameacuteliore les symptocircmes du patient

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort

Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la performance de marche

Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

21

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Importance de motiver le patient agrave

Sortir du lit

Rester au fauteuil

Faire sa toilette seul

Se deacuteplacer seul

Plan

Introduction

Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute

Cercle vicieux du deacuteconditionnement

Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire

Evaluation

Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle

22

Conclusion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 20: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

20

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Effet de la reacutehabilitation preacutecoce

Ameacuteliore les symptocircmes du patient

Ameacuteliore la qualiteacute de vie

Ameacuteliore la toleacuterance agrave lrsquoeffort

Reacutehabilitation en hospitalisation (48 heures)

Ameacuteliore la force musculaire

Ameacuteliore la performance de marche

Reacutecupeacuteration plus rapide de lrsquoendurance de marche

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Hospitalisation

21

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Importance de motiver le patient agrave

Sortir du lit

Rester au fauteuil

Faire sa toilette seul

Se deacuteplacer seul

Plan

Introduction

Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute

Cercle vicieux du deacuteconditionnement

Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire

Evaluation

Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle

22

Conclusion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 21: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

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Hospitalisation

21

La toleacuterance agrave lrsquoeffort

Importance de motiver le patient agrave

Sortir du lit

Rester au fauteuil

Faire sa toilette seul

Se deacuteplacer seul

Plan

Introduction

Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute

Cercle vicieux du deacuteconditionnement

Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire

Evaluation

Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle

22

Conclusion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 22: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Plan

Introduction

Lieu de travail de lrsquoergotheacuterapeute

Cercle vicieux du deacuteconditionnement

Ergotheacuterapie et revalidation pulmonaire

Evaluation

Techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie et de gestion du souffle

22

Conclusion

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 23: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Introduction

23

Lieux de travail de lrsquoergotheacuterapeute

En hospitalisation

PEC individuelle

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun retour agrave domicile ameacutelioration de la qualiteacute de vie (QdV)

En revalidation pulmonaire

PEC de groupe

Equipe pluridisciplinaire

Projet commun ameacuteliorer la qualiteacute de vie

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 24: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

24

Pourquoi la qualiteacute de vie diminue

BPCO Dyspneacutee dans les activiteacutes de la vie journaliegravere (AVJ)

= Abandon de lrsquoactiviteacute

Diminution des AVJ

Augmentation de lrsquointoleacuterance agrave lrsquoeffort (Aguilaniu and al 2008)

Diminution de la QdV

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

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Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

25

Cercle vicieux de deacuteconditionnement

Importance de la revalidation

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 26: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

26

La revalidation pulmonaire comprend

Reacuteentrainement agrave lrsquoeffort

Renforcement musculaire

Ergotheacuterapie

Education theacuterapeutique

Suivi psychologique

Conseils dieacuteteacutetiques

Accompagnement social

Arrecirct du tabac

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 27: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Ergotheacuterapie et revalidation

27

Rocircles de lrsquoergotheacuterapeute repris dans la litteacuterature

Source Palomba 2001 Surpas 2005 Corhay and al 2008

Evaluer le patient

Proposer des aides techniques

Diminuer les risques de chutes aide agrave la marche

Ameacutenager le domicile

Eduquer le patient

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

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32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

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33Source Advys identiteacute

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34Source Advys identiteacute

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35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

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36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

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37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

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Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

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28

Evaluations

SourceMary Law and Al 2014

La mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO)

Entretien semi-structureacute

But Deacutefinir des objectifs significatifs

3 cateacutegories soins personnels productiviteacutes et loisirs

Hieacuterarchisation des objectifs du patients (5 max)

Demande le rendement et la satisfaction

Reacuteeacutevaluation en cours et en fin de programme

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29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

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30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

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31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

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32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

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33Source Advys identiteacute

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34Source Advys identiteacute

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35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

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36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

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29

Le patient est au centre de sa theacuterapie crsquoest lui qui nous megravene vers lrsquoameacutelioration de sa qualiteacute de vie

Ses objectifs significatifs

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30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

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31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

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34Source Advys identiteacute

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35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 30: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

30Source Billaud et Boillat 2006

laquo Les activiteacutes quotidiennes ne sont pas uniques

aux ergotheacuterapeutes et sont utiliseacutees sur une base

reacuteguliegravere par plusieurs professionnels de la santeacute raquo

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 31: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

31

Objectif du patient se laver et srsquohabiller en diminuant son essoufflement

1) On eacutevalueobserve le patient dans lrsquoactiviteacute

2) On propose des techniques drsquoeacuteconomie drsquoeacutenergie

et de gestion du souffle

a) Aides techniques (AT)

b) Ameacutenagements de lrsquoenvironnement

c) Adaptation de son souffle agrave son activiteacute

d) Adoption de nouveaux comportements

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

32

a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

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a) Les aides techniques

Source Advys Identiteacute

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33Source Advys identiteacute

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34Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 33: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

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33Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

34Source Advys identiteacute

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35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 34: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

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34Source Advys identiteacute

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35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

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36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

Cliniques universitaires Saint-Luc ndash DrsquoHayer et Colbrant

40

Page 35: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

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35

b) Ameacutenagement de lrsquoenvironnement

Source Advys identiteacute

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36

c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

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37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

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38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

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Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

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c) Adapter son activiteacute agrave son souffle

Source

Planifiant

Ex Preacuteparer les vecirctements la veille

Seacutequenccedilant fractionnant

Ex Faire des pauses preacuteventives plutocirct que des pauses drsquoessoufflement

Hieacuterarchisant priorisant

Ex Vais-je couper mes ongles de pieds le mecircme jour que je lave mes

cheveux

Deacuteleacuteguant

Ex Demander drsquoaller chercher le shampoing dans la reacuteserve quand il est

vide

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37

d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

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38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

coifferhellip

Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

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Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

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d) Adopter de nouveaux comportements

SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Se laver les cheveux agrave une main

Couper la douche pour se savonner

Technique legravevre pinceacutee lors de lrsquoexpiration

Accrocher le pommeau de douche pour libeacuterer les MS

Etre assis laver les jambes mettre ses chaussettes et chaussures

Favoriser les deacuteodorants agrave billes plutocirct que les aeacuterosols

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38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

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Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

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Conclusion

Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

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Page 38: BPCO + ergothérapie · BPCO + ergothérapie 5 décembre 2015 Congrès BVPV- SBIP D’Hayer Angélique - Coralie Colbrant Ergothérapeute –Kinésithérapeute Médecine Physique

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38SourcePalomba and al Les bons gestes et postures au quotidien

Accrocher son soutien-gorge devant et puis le tourner

Si les eacutetagegraveres drsquoarmoires sont hautes avoir une petite marche pour

diminuer lrsquoamplitude des MS

Reacuteameacutenager les armoires

Aeacuterer la piegravece

Appuyer les coudes sur le lavabo pour se brosser les dents se raser se

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Si lunettes drsquooxygegravene privileacutegier les vecirctements qui se boutonnent devant

(chemisier robehellip)

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Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

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Le grand deacutefi des eacutequipes toutes disciplines confondues est de respecter le rythme du patient tout en le stimulant agrave bouger Crsquoest lrsquoentraicircner agrave eacuteconomiser son souffle et son eacutenergie mais lrsquoencourager agrave faire une activiteacute physique

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