Pensoc-info

bon à savoirDossier Global Medical - DGMVotre médecin de famille ouvre un ‘dossier global médical’ sur simple demande. Nous reprennons ci-dessous les divers avantages:

Sur le plan médical:- Votre médecin de famille vous connait bien et dispose des informa-

tions sur le plan médical. Il vous conseille, un suivi chez un spécia-liste, si nécessaire.

- La communication entre prestataires est améliorée et évite de faire deux fois les mêmes examens.

- Dans le cadre de la prévention et du traitement du diabète ce dos-sier est obligatoire.

Sur le plan financier:- Pour chaque consultation chez votre médecin de famille, vous avez

droit à une diminution de 30% sur le ticket modérateur légal. Ceci est, également, d’application pour les consultations à domicile pour les +75 ans (sous conditions).

- Votre médecin de famille peut vous fournir une attestation pour un suivi chez un spécialiste. Dans ce cas, vous bénéficiez d’une diminu-tion sur l’honoraire de la consultation chez le spécialiste (une fois par an par spécialiste).

Le coût pour l’ouverture et le suivi annuel de votre dossier global médical est gratuit Votre médecin de famille suit la gestion de votre ‘dossier global médi-cal’.Pour la prestation DGM – code nomenclature 102771 - vous payez un montant de 28,15 euro (tarif 01/01/11). Ce montant vous est entière-ment remboursé par votre mutualité. Il est même possible, que votre médecin demande, via le système de tiers payant, ce règlement direc-tement à votre mutualité.

faqquestions fréquemment posées et les réponsesEst-ce que Pensoc asbl est responsable pour la distribution des réquisi-toires?NON... il y a lieu de contacter le service Traffic Facilities de bpost qui est responsable des conditions et du budget. Pour plus d’info 0800/22247.

Pourriez-vous m’expliquer la procédure pour l’envoi des bordereaux 510 et 510bis? Il y lieu de nous soumettre, endéans les 12 mois, les prestations médicales moyennant un modèle 510 et/ou 510bis dûment complété et signé. Plusieurs bordereaux peuvent nous être transmis par an. Adresse : Pensoc asbl 1105 Bruxelles.Les borderaux peuvent être imprimés via www.pensoc.be. Vous y retrou-verez, également, le règlement des interventions. Vous pouvez obtenir le détail de vos prestations médical auprès de votre mutualité. La pharmacie délivre une attestation bvac avec le détail de médicaments et des codes inami. Notez toujours la période des frais introduits ou conservez une copie des pieces transmises dans vos archives.

Peut-on prétendre à une intervention pour des prestations de santé pour lesquelles il n’y pas d’intervention de la mutualité sur base de la nomenclature de l’INaMI....lunettes –implants dentaires?Nous prévoyons, uniquement, des interventions dans les tickets modérateur officiels, pour les prestations de santé pévues dans le cadre de la nomen-clature de l’INAMI. Lorsque cette condition n’est pas remplie, il n’y a pas d’intervention de notre part.

Comment payer correctement la cotisation de solidarité de Pensoc asbl.Nos services établissent un bulletin de versement avec toutes les informa-tions nécessaires. Ce document doit être complété, signé et transmis à votre institution bancaire pour l’exécution du paiement. Lorsque vous effectuez le paiement via voie informatique, nous vous prions de selectionner notre compte financier et d’utiliser la communication struc-turée mentionnée sur notre bulletin de versement (+++ / / +++ ).

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Appels vers l’Europe : liste des pays sur www.bpost.be/postmobile

(1) Les membres de votre famille domiciliés à votre adresse et inscrits auprès du ACTISOC ou PENSOC.

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* version 2012 - dans vos boîtes aux lettres fin janvier 2012. Entretemps la carte de 2011 reste valable.

Important:Les avantages d’un tel dossier sont clairs. Vous bénéficiez, non seulement, d’un meilleur suivi médical mais aussi d’une réduction du coût de vos dépenses de santé. N’oubliez pas, qu’une diminution des tickets modérateurs officiels à charge des membres de Pensoc asbl signifie, également, une réduction substantielle de nos dépenses.Selon nos informations, plus ou moins 20% de nos membres ne dispo-sent pas d’un dossier global médical. Nous vous conseillons de deman-der plus d’informations auprès de votre médecin de famille à ce sujet.Nous allignerons en conséquence nos interventions.

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Chers membres de Pensoc ASBLBon à savoir:Pensoc ASBL a été créé par le front commun syndical de “La Poste” actuellement nommée “bpost”. Nous avons sans hésiter pris l’initiative ainsi que la responsabilité en gestion, afin de sauvegar-der les avantages du “Service Social”. bpost avait tout simplement l’intention de supprimer ces avantages pour les pensionnés.

Communication:En 2011, nous avons essayé d’établir une meilleure communication avec nos membres. Ceci grâce à pensoc-info et surtout via notre site www.pensoc.be qui sont des canaux de communication es-sentiels. Nous constatons que de plus en plus de membres visitent régulièrement notre site afin de consulter le règlement et, entre autres, d’imprimer des bordereaux.

Prestations médicales:Nous avons réussi à réduire considérablement le temps de trai-tement des bordereaux malgré la vérification des systèmes d’intervention comme ‘le maximum à facturer’ dans le cadre des soins de santé. Pour 2011, un budget de 3 millions d’euros est prévu pour 18.000 membres.

‘Journée du pensionné’ Namur Expo:Le 27 mai 2011, ± 900 personnes ont participé à notre évènement. Sur base des commentaires reçus, nous estimons que la journée fut un succès. On se revoit le 11 mai 2012 à Namur Expo pour notre ‘Journée du pensionné’ 2012 (nos collègues néerlandophones orga-nisent leur ‘Dag van de gepensioneerde’ à Waregem Expo le 1er juin 2012.

Exercice de travail 2012:Tout le monde comprend que la crise financière et économique ne représente un cadeau pour personne. Les marges réduisent les possibilités pour chacun de nous. Nous avons décidé, malgré tout, de ne pas augmenter la cotisation de solidarité et de maintenir les critères de remboursement au même niveau.

Au nom du Conseil d’Administration de “Pensoc ASBL”, je vous sou-haite ainsi qu’à vos proches une bonne santé et une heureuse année 2012.

Au nom du Conseil d’Administration,

Michel MeyerPrésident de Pensoc asbl.

Pensoc-infoedito nouveaux pensionnés

Les nouveaux pensionnés de bpost représentent, pour Pensoc asbl, un groupe important de futurs membres. Nous constatons qu’environ 80% des nouveaux pensionnés contactés s’affilient. Nous respectons, évidemment, la décision des autres.

Cotisation:Nous invitons les nouveaux pensionnés à devenir membre, moyennant le paiement de la cotisation de solidarité. Via le paiement, le membre mar-que son accord d’affiliation en respectant les principes de solidarité entre les membres. La cotisation est dûe pour les mois situés entre la date de la pension et la fin de l’année de référence.

Exemple:Un nouveau pensionné au 01/07/12 sera invité à payer un montant de 12 euro pour la période entre le 01/07/12 et le 31/12/12. Le tarif de la cotisation s’élève à 2 euro par mois en 2012. Un ménage composé de 2 pensionnés de bpost paye une cotisation.

Délais de paiement/affiliation:Les nouveaux pensionnés doivent s’affilier en payant la cotisation de solidarité endéans les 6 mois, à compter de la date de la pension. En cas de non-paiement, dans ce délai, nous partons du principe que la per-sonne ne désire pas s’affilier. Une affiliation ultérieure n’est en principe plus possible.

avantages:frais médicaux à partir de la date de la pension:Comme avant, il vous est possible de présenter les preuves de vos soins de santé à l’aide d’un bordereau dûment complété. Il vous est possible d’imprimer les bordereaux via www.pensoc.be ou de les commander auprès de nos services. Lisez attenti-vement les rubriques avantages et règlement à ce sujet

Journée du pensionné:Chaque année, nous invitons nos membres, en règle de coti-sation, à particier à notre fête. Nous clôturons la liste des invités à la fin du mois qui précède la date de la lettre d’invitation.

avantages – guide et carte:La carte reçue comme membre du peronnel reste valable et donne ac-cès aux avantages.Nous veillons au renouvellement de la carte, en janvier de l’année qui suit, pour les personnes en règle de cotisation.

Consultation des publications de bpost ( texto...)Via notre site www.pensoc.be nous mettons à disposition de nos mem-bres une série de pubications délivrées par bpost.La consultation de la liste actualisée des pensionnés et personnes dé-cédées est limitée aux personnes en règle de cotisation et moyennant leur numéro de matricule. Attention: les nouveaux pensionnés doivent d’abord payer la cotisation et être repris à la liste d’accès-security . En moyenne il y a une mise à jour mensuelle prévue

Information:Nous mettons régulièrement des promotions et informations à dispo-sition de nos membres via notre site www.pensoc.be. Consultez le régulièrement.Nous souhaitons aux nouveaux pensionnés, que cette nouvelle étape dans leur vie soit agréable, pleine de joie et santé en toute solidarité.

www.pensoc.be

Lettre d’information N° 2 - année 2012 - PENSOC ASBL 1105 Bruxelles T 02 276 82 04 - éditeur responsable: Mr Michel Meyer, Président de Pensoc ASBL

notez déjà dans votre agenda:journée du pensionné le vendredi 11 mai 2012 - Expo Namur

A REMPLIR OBLIGATOIREMENTDemandeur/bénéficiaire:Numéro de matricule: Iban-N° cpte: BEAdresse:Téléphone ou Gsm: Date de naissance:Date de la pension:Si veuve ou veuf:Nom de la personne décédée:Date du décès:

Je déclare sur l’honneur, que le présent document est établi de manière véritable et sincère etque les frais médicaux exposés sont réellement à charge du bénéficiaire. Je comprends que lesirrégularités constatées pourraient entraîner des sanctions comme prévu par le règlement interne.

Fait à ……………………………, le ……………….. Signature

Réservé à PensocN° :Compteur Maf :Plafond Maf :Date :Tarificateur :

1.

510 MALADIE CURATIVEA adresser : PENSOC - 1105 BRUXELLES

2. DECLARATION SUR L’HONNEUR UNIQUEMENT A COMPLETER EN CASD’HOSPITALISATIONJ Je soussigné(e), Mme/M ………………….……………………………………………………….domicilié(e) à ………………………………………………………………………………………….déclare sur l’honneur, ne pas avoir droit à une intervention d’une assurance hospitalisation dela mutualité ou d’un assureur privé.PS: La facture originale doit être fournie dans ce cas.

Fait à ……………………………, le ……………….. Signature

3. DECLARATION A COMPLETER- ANNUELLEMENT-PAR VOTRE MUTUELLEMAXIMUM A FACTURERJe Je soussigné, Mme/M…………………………………………………., représentant de la mutualitésti stipule que pour l’exercice . . . . * le montant (plafond MAF) pour la personne bénéficiairepré précitée est fixé à : € 450** - € 650** - € 1000** - € 1400** - € 1800 **

(*la plus récente information disponible)*bi (**biffer les mentions inutiles)

Signature et cachet

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ANNEXER SEULEMENT LES FRAIS POUR MALADIE RECONNUE

A REMPLIR OBLIGATOIREMENT

Demandeur/ Bénéficiaire:Numéro de matricule: Iban-N° cpte: BENuméro du dossier:Adresse:Téléphone ou Gsm: Date de naissance:Date de la pension:Si veuve ou veuf:Nom de la personne décédée:Date du décès:

Je déclare sur l’honneur que le présent document est établi de manière véritable et sincère et queles frais médicaux exposés sont réellement à charge du bénéficiaire. Je comprends que lesirrégularités constatées pourraient entraîner des sanctions comme prévu par le règlement interne.

Fait à ……………………………, le ……………….. Signature

Réservé à Pensoc

N° :

Compteur Maf :

Plafond Maf :

Date :

Tarificateur :

1.

510 bis MALADIE RECONNUEA adresser : PENSOC - 1105 BRUXELLES

2. DECLARATION SUR L’HONNEUR UNIQUEMENT A COMPLETER EN CASD’HOSPITALISATION

J Je soussigné(e), Mme/M ………………………………………………………………………. domicilié(e) à ……………………………………………………………………………………….

dé déclare sur l’honneur ne pas avoir droit à une intervention d’une assurance hospitalisation dema la mutualité ou d’un assureur privé.PS: La facture originale doit être fournie dans ce cas ainsi qu’un rapport médical.

Fait à ……………………………, le ……………….. Signature

3. DECLARATION A COMPLETER- ANNUELLEMENT-PAR VOTRE MUTUELLEMAXIMUM A FACTURER

Je Je soussigné, Mme/M…………………………………………………., représentant de la mutualitésti stipule que pour l’exercice . . . . * le montant (plafond MAF) pour la personne bénéficiairepré précitée est fixé à : € 450** - € 650** - € 1000** - € 1400** - € 1800 **

(*la plus récente information disponible)*bi (**biffer les mentions inutiles)

Signature et cachet

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le rôle social de pensoc

Pensoc-info

donationIl est vrai que notre ASBL est régulièrement contactée dans ce cadre.

Certains de nos membres veulent soutenir notre oeuvre en faisant un geste finanier pour le bien être des ‘amis postiers’.

Un don ou un legs via testament est toujours possible.

Cette matière étant très spécifique nous conseilllons en toute discrè-tion et confiance de consulter notre avocat Maître Vanden Eynde au numéro 02/2900400.

maximum à facturer MafDans le cadre des interventions médicales , nous devons limiter nos interven-tions aux tickets modérateurs qui représentent les montants restant à charge du patient. Dès lors, nous tenons compte aussi de toutes les interventions de toute nature dont bénéficie le demandeur (plan d’hospitalisation, assurance légale ou autre). Les interventions accordées via le Maximum à Facturer (MAF) en font également partie.

nous alignons nos interventions selon les règles du «Maf» • Pensoc ASBL applique les mêmes critères que les mutuelles dans le cadre

de la règlementation INAMI.• Exactement comme les mutualités, nous calculons les tickets modéra-

teurs légaux sachant qu’il s’agit de 40% ou 90% ou la combinaison des deux.

• Les mutualités nous communiquent les informations nécessaires si le plafond du MAF a été atteint.

• Par cet exercice, nous limitons nos interventions dès que, selon nos calculs, le membre atteint le plafond du Maf et que la mutualité prend à sa charge le remboursement du ticket modérateur légal.

Le rôle de PENSOC aSBL est d’organiser un certain nombre d’avantages pour les ayants droit inscrits et éventuelle-ment les personnes à leur charge.

les avantages prévus par Pensoc aSBL au 1er janvier 2012 sont : • Le remboursement d’un certain nombre de frais médicaux• L’organisation annuelle de la ‘journée du pensionné’• Le guide et la carte avantages• La possibilité de consulter texto «édition spéciale»

ayants droit:• membres du personnel statutaires pensionnés qui étaient en activité à

La Poste immédiatement avant leur mise à la retraite. • membres du personnel contractuels barémiques qui travaillaient à ‘La

Poste’ juste avant leur mise à la pension et avec au minimum 10 ans d’ancienneté à condition qu’ils n’aient pas d’autres revenus dépassant le montant de 250 euros par mois.

• les conjoints survivants et orphelins des membres pensionnés décédés, à charge du membre au moment de son décès.

personnes à charge:Les époux ou cohabitants légaux doivent être fiscalement à charge du bénéficiaire. Il y a également des règles pour pouvoir accepter l’inscription des enfants de maximum 25 ans. Comme le droit aux allocations familia-les, études, le lien de parenté...

modifications ultérieures:Nous retenons la situation familiale de la veille de la mise à la retraite. Après, les inscriptions de nouveaux ayants droit sont impossibles.

cotisations:Les bénéficiaires susmentionnés doivent s’acquitter d’une cotisation afin de confirmer leur inscription. Cette cotisation est un montant symboli-que de solidarité entre les membres. Ce montant est indivisible et non remboursable en aucun cas. €24/an par titulaire avec ou sans personne à charge. Un ménage composé de 2 pensionnés de ‘La Poste’ paye une cotisation. Les nouveaux pension-nés paient la cotisation à partir de la date de la mise à la retraite.

principe général:Nous basons nos interventions sur la nomenclature de l’assurance maladie belge déterminée par la caisse d’assurance maladie (mutualité). Pour la plupart de ces prestations INAMI, nous accordons une intervention de 40% du ticket modérateur légal à charge du patient. Cette intervention peut être augmentée à 90% , s’il s’agit de soins de santé qui ont un rapport direct avec une maladie reconnue. Notre méde-cin conseil décide au préalable au niveau de cette reconnaissance et suit le dossier.Des avantages médicaux pour lesquels aucune intervention INAMI n’est prévue en sont majoritairement exclus conformément au Règlement de l’ASBL.

procédure d’intervention:Transmettez un formulaire de demande 510 ou 510bis dûment complété à Pensoc asbl, 1105 Bruxelles, accompagné de:• les preuves d’interventions délivrées par la caisse d’assurance maladie –

mutualité stipulant le ticket modérateur à charge du patient (ambulant ou hospitalisation).

• la facture originale d’hospitalisation. Cette dernière peut être rempla-cée par une copie si une attestation d’intervention d’un assureur ou de la caisse de maladie – mutualité est jointe.

• une attestation BVaC, délivrée par le pharmacien mentionnant les médicaments remboursés par l’INAMI.

• tout autre justificatif ou certificat médical délivrés par les dispensa-teurs de soins de santé reconnus en Belgique ou à l’étranger.

délais d’introduction:Le document médical doit en principe être soumis pour remboursement endéans les 12 mois suivant la date de la facture.

www.pensoc.be

journée du pensionnéEn 2010 et en 2011 nous organisions notre propre ‘journée du pensionné’.

Je pense que les +/- 900 paticipants, à chaque organisation, étaient contents de la formule proposée. Nos amis fla-mands étaient, respectivement, invités au Schouwburg à Anvers et au Nekkerhal à Mechelen.

Objectif de l’organisationOn veut créer un cadre agréable, pour nos mem-bres ‘collègues pensionnés’ , où ils puissent se retrouver en toute amité. Le coût de la partici-pation dans les frais, ne représente qu’une partie du total de nos frais.

Namur Expo 11 mai 2012Nous mettrons tout en oeuvre afin de vous propo-ser, à nouveau, une formule incluant les boissons et les plats ainsi qu’une bonne ambiance. L’objectif est d’essayer de maintenir ou d’améliorer encore le niveau de satisfaction des années antérieures.Si vous êtes intéressé, à participer à ‘Dag Van De Gepensioneerde’ à ‘Waregem-Expo’ le 01/06/12, signalez-le nous pour le 28/02/12 au plus tard par lettre ou e-mail. La participation n’est autorisée qu’à un évènement.

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Boutique Hotel des Nations ★★★

Hôtel des Nations tient compte des désirs de tous ses hôtes. Ainsi, l’amoureux de la détente recherchera l’harmonie intérieure dans le centre de bien-être. Les randonneurs envahiront le paysage d’hiver vallonné et les gourmets découvriront la cuisine régionale. Situation : à distance de marche (1 km) du centre pittoresque de Clervaux. Point de départ idéal pour faire de longues promenades dans les forêts environnantes du parc naturel de l’Our.

LUXEMBOURG - Clervaux

Forfait culinaire: 97 € par personneInclus: • 2 nuitées avec petit déjeuner-buff et • un dîner 4 services servi le 1er soir • une petite bouteille de vin mousseux servie en chambre • accès au centre de bien-être ‘Artha’ • une session gratuite ‘Hydrobed’ (Thermo Spa) env. 20 min.Séjours possible entre 28/10-24/12, 26/12-31/12, 2/1-8/1 et 28/1-16/4

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est destiné aux collaborateurs actifs de bpost. Editeur responsable : Benoît Nartus Rédaction : Rudy Gijsen, Tine Vercoutter Concept, réalisation et production : www.propaganda.be. Tous les articles d’Actisoc News sont protégés par des droits d’auteur. Ils sont destinés à un usage exclusivement interne.

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