Bilan du partenariat entre la Faculté de Pharmacie de Clermont-Ferrandet Ouagadougou (Burkina Faso)

Valérie LIVRELLI, Joseph FIALIP

Université d’Auvergne Clermont 1

Faculté de Pharmacie

Historique des Échanges Internationauxavec le Burkina-Faso

• Depuis 2002

• Initiateurs clermontois : Doyen Michel MADESCLAIRE

Claude LAURO MARTY, MCUDans le cadre du programme ESTHER

• Puis Doyen Joseph FIALIP Professeur Valérie LIVRELLI Responsable des Relations Internationales de la Faculté de Pharmacie de l’Université d’Auvergne, Mission du 19 au 22 novembre 2007

Historique des Échanges Internationauxavec le Burkina-Faso

• 1 à 3 étudiants /an => 16 étudiants français

• Stage de 5ème année Hospitalo-Universitaire

• 1,5 à 3 mois (entre mai et août)

• Lieux des stages :– Centre de Traitement Ambulatoire – Centre Hospitalier National Yalgado Ouédraogo– Hôpital de jour

A Clermont-Ferrand :

Relations Internationales : Professeur Valérie LIVRELLI

Pédagogie : Professeur Jean CHOPINEAU, Anne GRAND-BOYER, MCU

A Ougadougou :

Professeur Lassana SANGARE, Laboratoires Bactériologie / Virologie et ses collaborateurs

Centre de Traitement Ambulatoire Centre Hospitalier National Yalgado Ouédraogo

Professeur Joseph DRABO, Médecine InterneCentre de Traitement Ambulatoire Hôpital de jour

Responsables actuels

Lieux de stage (1)

• 2002-2003 Centre de Traitement Ambulatoire (CTA) créé par la Croix Rouge Française :

Participation à la :- prise en charge médicale et biologique des

personnes affectées par le VIH/SIDA. - délivrance des traitements antirétroviraux

• Depuis 2008 Hôpital de jour :- participation à la délivrance des traitements antirétroviraux

Ensemble pour une Solidarité Thérapeutique Hospitalière En Réseau.

• Programme lancé en 2001, • Partenariat entre les hôpitaux du Nord et du Sud • Organisation de formations, d’échanges,

d'équipement des structures de prise en charge, et de soutien du réseau associatif et communautaire,

• Les buts principaux sont :– de développer une prise en charge efficace et adaptée au

contexte sanitaire du pays des patients infectés par le VIH – la mise en place et/ou la consolidation de réseaux entre

partenaires ONG associations / société civile

• => Le Centre Hospitalier National de Ouagadougou est jumelé avec le CHU de Clermont-Ferrand

Programme ESTHER

Missions des étudiants

Participation à :– Mise à jour du dossier patient– Distribution et dispensation du

médicament– Gestion des stocks de médicaments ARV:

• Zidovudine, Stavudine, Lamivudine• Efavirenz, Nevirapine, • Lopinavir, Ritonavir, Nelfibavir…..

Lieux de stage (2)

• 2003 à 2009Service de Bactériologie,Virologie, Hématologie, Biologie Moléculaire, du Centre Hospitalier National Yalgado Ouédraogo :

- participation au travail du laboratoire- participation à la mise en place

de l’assurance qualité

Missions des étudiants

• Objectifs définis en collaboration avec le Professeur Sangare :- Rédaction de procédures.- Étude du cycle d’élimination des déchets.- Procédures concernant l’hygiène.- Analyses statistiques des registres.

• Séquence : - observation- identification des problèmes et propositions de solutions

=> discussion- rédaction des fiches de poste et des procédures- validation par le personnel de l’hôpital- validation par le Professeur Sangare

• Depuis 2007 : une trentaine de fiches de poste et de procédures ont été rédigées par les étudiants et validées

PRINCIPE : La coloration de gram consiste à faire une coloration de la paroi bactérienne en utilisant le violet de gentiane et la fuchsine. PREPARATION :

S’assurer de la propreté du matériel. Si besoin le nettoyer avant toute manipulation. Réactifs utilisés :

- Violet de Gentiane : utiliser directement la solution disponible. - Lugol : utiliser directement la solution disponible. - Alcool : utiliser pour décolorer. - Fuchsine : utiliser directement la solution disponible.

Lors de la préparation de la lame, vérifier la correspondance de l’étiquetage : échantillon ET bulletin, et bien identifier la lame.

MODE OPERATOIRE :

Fixer sur la lame l’échantillon à colorer à l’alcool ou à la flamme. Placer les lames BIEN SECHES sur le portoir en métal au dessus de l’évier. Coloration par le violet de Gentiane : couvrir chaque lame avec le violet de Gentiane.

Laisser 1 minute. Rincer à l’eau du robinet en faisant couler le long de la lame (le jet ne doit pas être

directement orienté sur la coloration). Egoutter. Recouvrir chaque lame de colorant Lugol. Laisser 1 minute. Rincer à l’eau du robinet en faisant couler le long de la lame (le jet ne doit pas être

directement orienté sur la coloration). Egoutter. Décolorer en utilisant de l’alcool, puis rincer à l’eau du robinet abondamment et

immédiatement. Recouvrir chaque lame de colorant Fuchsine. Laisser 1 minute. Rincer à l’eau du robinet en faisant couler le long de la lame (le jet ne doit pas être

directement orienté sur la coloration). Egoutter. Laisser sécher en position verticale sur un portoir. Ne pas presser entre deux

papiers. OBSERVATION :

L’observation se fait au microscope à l’objectif à immersion. Les bactéries Gram positif apparaîtront en violet foncé et les bactéries Gram négatif en rose ou rouge. NETTOYAGE : Après utilisation nettoyer soigneusement le matériel. Les dépôts de colorant peuvent être éliminés avec de l’alcool méthylique.

CHU Yalgado Ouédraogo - Ouagadougou

Service de Bactériologie Coloration de Gram Page 1 sur 1

Rédigé par : M Perat / M Abadie Validé par :

N° de version Date Nature de la modification V 01 Juillet 2007 Création

Exemple de procédure :Coloration de Gram

Fiche de poste pus Réception du prélèvement Le prélèvement s’accompagne - d’une fiche d’hospitalisation

- d’un bulletin d’examen La fiche d’hospitalisation => renvoyée au service clinique qui a demandé le(s) examen(s) biologique(s) après avoir reçu le tampon du service de biologie qui signe la bonne réception du prélèvement. Le bulletin d’examen => conservé par le service de biologie pour l’enregistrement du patient et des examens demandés. Un numéro est attribué à chaque patient et doit être inscrit de façon systématique sur tout prélèvement relatif à un même patient. L’enregistrement se fait dans le registre des prélèvements de pus avec

- la date du jour du prélèvement - le nom et le prénom du patient

- l’âge et le sexe du patient - le(s) examen(s) réclamé(s) Traitement du prélèvement

1- examen à l’œil nu du prélèvement : couleur, aspect, odeur 2- mise en suspension du prélèvement dans quelques gouttes d’eau distillée 3- réalisation d’une première lame pour déterminer la formule leucocytaire 4- réalisation d’une seconde lame pour la coloration de GRAM (+/-) 5- ensemencement sur - gélose MH

- gélose chocolat + PVX 5- ensemencement dans un bouillon de culture

6- après incubation examen des cultures bactériennes à l’œil nu : couleur, aspect, taille, odeur.

7- réalisation d’un état frais pour chaque culture positive afin de déterminer la nature des germes responsables de l’infection (bacille ou cocci)

8- réalisation de test de diagnostique rapide : - galerie API - réaction d’agglutination pour déterminer si le germe incriminé est coagulase +

ou – 9- réalisation d’un antibiogramme : 1ère intention Gentamycine

Amoxicilline Cotrimoxazole Ceftriaxone Ciprofloxacine Chloramphénicol

2ème intention (si résistances) Collistine Imipénème Rendu des résultats au service clinique Une fois que les résultats des examens réclamés par le service clinique sont validés par un biologiste, ils sont déposés dans le casier du service clinique demandeur. Un membre du service clinique viendra ensuite récupérer ces résultats pour les transmettre au médecin responsable.

Incubation à 37°C pendant 24h

Mesure du diamètre d’inhibition autour de chaque disque AB après incubation à 37°C pdt 24h.

Exemple de fiche de poste

2007 LCR Hemocultures pus ECBU coproculturesUP 39 2 27UM 35 5 -UC - 2 -UTUV

Mater 5 16 -Med B - - -Med C 2 18 3

MI 45 5 3Med int 1 4 -

PPH - 1 -CP - - -

Radio - 1 -Cardio - 8 1Neuro - 3 2

Nephro - 10 -Uro - 2 -

Pneumo - - 1Gastro - 3 -ORL

Dermato - 1 -Réa - - 1

traumatoPediatrie - 10 9

Chir C & B - 1 -Externe 4 84 40

non renseigné 8 14 2total des plvts +

nbre total de plvts 941 1326 769% de +

2007 LCR Hemocultures pus ECBU coprocultureshommes 80 56 47femmes 48 110 40

non renseigné 12 12 2

résultats positifs par service

Fréquence des prélèvements biologiques positifs en fonction du service clinique

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

UPUM

med

C

Mat

er MI

derm

ato

exte

rnes

Services

no

mb

re d

e c

as

po

sit

ifs

LCR

Hemocultures

ECBU

coprocultures

Exemple d’analyses statistiques des registres

Déroulement de la procédure :

• Information aux étudiants : juin à novembre• Dépôt d’un dossier (CV et lettre de motivation) :

décembre• Audition des étudiants par un comité de sélection :

février• Préparation au stage : mars / mai

=> Formation :– à l’assurance qualité dans les laboratoires du CHU, – aux techniques de laboratoire, – aux traitements ARV …..

• Stages entre mai et août• Rapport de stage (fin août)• Présentation orale (fin août)

Financements

Depuis 2002 : 16 étudiants / stages de 1,5 à 3 mois

- Financements Université (1500 € pour les deux 1ers projets)

- CHU de Clermont-Ferrand (Étudiants AHU)

- Bourse de Mobilité pour étudiants boursiers (400 € / mois)

- Depuis 2006 : bourses du Conseil Régional d’Auvergne (500 € / étudiant)

- Depuis 2009 : bourses au mérite de la Fondation de l’Université d’Auvergne

Bénéfices pour les étudiants

Sur le plan professionnel :

Comparaison entre les systèmes de santé : - prise en charge des patients, - délivrance des médicaments, - aspects culturels et économiques

Mobilité internationale (+ / CV) Développe l’autonomie et le sens des responsabilités

Sur le plan personnel :

• Expérience très enrichissante• Développe l’autonomie et le sens des responsabilités• Développe la maturité

Mission à OuagadougouNovembre 2007

Professeur Valérie LIVRELLI

• Objectifs de la mission :

- améliorer les échanges entre les différentes institutions partenaires (Université d’Auvergne / Université de Ouagadougou, CHU Clermont-Ferrand / CHN Yalgado Ouedraogo – Ouagadougou), en particulier en ce qui concerne les stages des étudiants en Pharmacie en 5ème année AHU (année hospitalo-universitaire).

- Observations dans le cadre du programme ESTHER

• Rencontres et discussions avec :

- Professeur Lassana SANGARE Laboratoires Bactériologie / Virologie, et ses collaborateurs

- Professeur Joseph DRABO, Médecine Interne

- Professeur Arouna OUEDRAOGO, Directeur adjoint de l’UFR Sciences de la Santé de l’Université de Ouagadougou

- Professeur Jean-Baptiste NIKIEMA, Professeur de Pharmacognosie à la Faculté de Pharmacie.

• Décisions

Nécessité d’une formalisation des échanges Participation active des étudiants au cours du stage Participation à l’accueil des professionnels de Santé venant à

Clermont-Ferrand dans le cadre d’ESTHER

Merci à tous En espérant vous voir à Clermont-Ferrand !