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Tableau récapitulatif de l’Activité de l’Antenne Régionale NPDC

ARLIN Nord Pas de Calais

Activités 2012

Eléments quantitatifs

Etablissements 146 ES – 542 EHPAD – 42 FAM et 32 MAS

Effectifs ARLIN 2 ETP médecin – 1 ETP infirmier – 1 ETP secrétariat – 1 interne (sur 6 mois) 1 stagiaire ILIS (sur 2 mois)

Animations des réseaux Journée des CLIN et EOH Journée EHPAD Réseau praticiens hygiénistes et EOH Réseau des IDE hygiénistes (ARIH) GREPHH COSPIN Congrès SF2H

129 personnes / 00 ES (00% des ES) 426 personnes / 156 Ets confondus (EHPAD MAS FAM ES) 161 participants sur 4 réunions 7 groupes de travail (Hygiène en HAD, Hygiène en Psy, Check list sondage vésical, gestion des excreta, Hémodialyse, Bon usage des antibiotiques, fiches techniques Signalements EHPAD) 3 réunions 9 réunions 5 réunions 6 réunions

Conseils et assistance technique

Réponse aux demandes En continue, réponses aux demandes téléphoniques et réponses par emails : (quantification non réalisée) Expertise de dossiers techniques à la demande de l’ARS (Rénovation (1), Construction (1), rédaction de documents (2), plaintes (2) Expertise à la demande des ES : Audit en EHPAD (6) Conseil/Audit en ES (15)

Signalements Signalements Signalements EHPAD

113 signalements (-30%) / 48 ES / 11 déplacements 101 signalements (+52%) / 82 EHPAD / 6 déplacements

Surveillances (suivi des participations)

BMR 2012 INCISO 2012 ATB 2012 AES 2011 REA 2012 NEOCAT 2012 DIALIN 2011 Enquête nationale prévalence

60 ES 56 ES 75 ES 34 ES 9 ES 4 ES 2 ES ? ES

Evaluation des pratiques / Audit régionaux

Audit PCC Enquête régionale sur l’organisation, les moyens et les actions des EOH

20 ES / 476 observations 9 ES

Formations Formation universitaire Formation en IFSI / IADE Formation des correspondants EHPAD Formation Gestion des risques Formation à la demande d’ES Formation des usagers

DU d’hygiène : 6 cours 4 cours 2 sessions (4 jours) / 40 personnes 6 sessions : 42 personnes 3 interventions 1 réunion régionale / 35 personnes

Communications Publications Communications aux congrès

1 article 4 posters / 4 communications orales

Gestions des risques / Programmes régionaux

Déclinaison régionale du programme national de prévention des IAS Programme régional de prévention des IAS dans le secteur médico-social

Participation aux réunions du Groupe de travail Gestion des risques de l’ARS (surveillance de la consommation des antibiotiques en ville, surveillance de l’émergence des résistances bactériennes en ville). Participation à l’élaboration de la journée Veille Sanitaire Régionale, participation à l’élaboration des réunions territoriales (déploiement de l’outil d’auto évaluation – DARI)

Outils pratiques ou pédagogiques

REX Document d’aide à la mise en œuvre de recommandations

2 Nephronor (procédure branchement débranchement en dialyse) Participation aux travaux du HCSP (5 réunions)

Principaux projets 2013 Mise en place d’un groupe de travail « Analyse de scenario » avec Réseau Santé Qualité Poursuite des actions dans le cadre de la prévention de la transmission croisée (notamment enquête sur la gestion des excréta) Poursuite du développement des outils d’aide à l’observance Mise en place d’une collaboration avec la « Société AUDACE » pour l’élaboration d’un serious game Poursuite de la collaboration avec l’ARS au groupe politique de bon usage des antibiotiques dans la région Nord Pas de Calais, Poursuite de la formation en partenariat avec le réseau santé qualité aux outils de la gestion des risques ; développement de retour d’expérience.

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SOMMAIRE

1/ Préambule __________________________________________________________________________________________________ 7

2/ Gestion des signalements et des alertes_________________________________________________________________________ 7

2.1 Nombre de signalements et de cas par mois______________________________________________________________ 8

2.2 Signalements par type d’établissement __________________________________________________________________ 8

2.3 Signalements selon critère ____________________________________________________________________________ 9

2.4 Signalements selon délai______________________________________________________________________________ 9

2.5 Signalements selon les sites infectieux_________________________________________________________________ 10

2.6 Nombre de signalements par micro-organismes _________________________________________________________ 10

3/ Gestion des signalements des EHPAD _________________________________________________________________________ 11

3.1 Nombre de signalements par mois_____________________________________________________________________ 11

3.2 Signalements selon critère ___________________________________________________________________________ 11

4/ Suivi des cas d’Infections à Clostridium difficile _________________________________________________________________ 12

4.1 Bilan ICD du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2012 _______________________________________________________ 12

4.2 Courbes épidémiques 2012 ___________________________________________________________________________ 13

5/ Gestion de l’épidémie régionale d’Acinetobacter baumannii en 2012 ________________________________________________ 13

6/ Gestion des épidémies d’entérobactéries productrices de carbapénèmases (EPC) 2012________________________________ 14

7/ Conseils et Expertises _______________________________________________________________________________________ 14

7.1 A la demande de l’ARS ______________________________________________________________________________ 14

7.2 A la demande des établissements de santé et Maisons de retraite __________________________________________ 14

8/ Formation et Information des professionnels en hygiène__________________________________________________________ 15

8.1 Réunions trimestrielles du réseau régional des infirmières hygiénistes (ARIH) ________________________________ 15 8.1.1 Thèmes abordés lors de la 29ème journée ARIH DU 27 mars 2012 (ALIAS) __________________________________ 15 8.1.2 Thèmes abordés lors de la 30ème journée ARIH DU 25 octobre 2012 _______________________________________ 15

8.2 Réunions régionales des Praticiens Hygiénistes et Présidents de CLIN ______________________________________ 15 8.2.1 Réunion d’information du 24 janvier 2012 ____________________________________________________________ 15 8.2.2 Table ronde régionale sur le dépistage SARM/SASM en préopératoire du 20 mars 2012 _______________________ 15 8.2.3 Les enjeux managériaux de la gestion des risques liés aux soins du 29 mars 2012 (RSQ – ARLIN) _______________ 15 8.2.4 Réunion d’information du 10 mai 2012 _______________________________________________________________ 15 8.2.5 Réunion d’information du 6 juin 2012 ________________________________________________________________ 16 8.2.6 Réunion d’information du 2 octobre 2012_____________________________________________________________ 16

8.3 Réunion avec les représentants des usagers du Nord Pas de Calais du 18 septembre 2012 _____________________ 16

8.4 4ème journée de formation et d’information sur la prévention du risque infectieux en EHPAD ___________________ 17

9/ Enquêtes et audits réalisées par l’antenne régionale _____________________________________________________________ 17

9.1 Audit sur les précautions complémentaires de type contact (PCC) __________________________________________ 17

9.2 Enquête régionale sur l’organisation, les moyens et les actions des EOH ____________________________________ 17

10/ Participation aux groupes de travail régionaux, nationaux________________________________________________________ 17

10.1 Groupe de travail « Hygiène en HAD » _________________________________________________________________ 17 10.1.1 Réunion du 10 mai 2012__________________________________________________________________________ 17 10.1.2 Réunion du 18 octobre 2012_______________________________________________________________________ 17

10.2 Groupe de travail « Hygiène en psychiatrie» ____________________________________________________________ 18

10.3 Groupe de travail « Fiches techniques pour le signalement des BMR en EHPAD » ____________________________ 18

10.4 Plans locaux de gestion d’une épidémie ________________________________________________________________ 18

10.5 Groupe Néphronor __________________________________________________________________________________ 18

10.6 Groupe de travail « Check list sondage vésical » ________________________________________________________ 18

10.7 Groupe de travail « Gestion des excréta»_______________________________________________________________ 18

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10.8 Groupe de travail ARS « Bon usage des antibiotiques » __________________________________________________ 19

10.9 Groupe de travail « Qualité de l’URPS »________________________________________________________________ 19

10.10 COSPIN ___________________________________________________________________________________________ 19

10.11 GREPHH __________________________________________________________________________________________ 19

10.12 Congrès SF2H______________________________________________________________________________________ 19

10.13 Haut Conseil de la Santé Publique _____________________________________________________________________ 19

11/ Activité de surveillance ou d’évaluation en Réseaux CCLIN RAISIN ________________________________________________ 20

11.1 Nombre établissements du Nord Pas de Calais participants aux réseaux du RAISIN en 2012 ____________________ 20

11.2 Evolution des tendances BMR pour la région ____________________________________________________________ 20

12/ Colloques et présentations dans le cadre des séminaires ________________________________________________________ 21

12.1 8ème Journée Régionale de Lutte contre les Infections Nosocomiales du 6 décembre 2012 ______________________ 21

12.2 Journée régionale Nord Pas de Calais pour la sécurité des patients du 27 novembre 2012 ______________________ 21

12.3 Fondation Santé des Etudiants de France - Journée Inter CLIN du 22 juin 2012________________________________ 21

12.4 Journée Régionale de Lutte contre les Infections Nosocomiales du 5 avril 2012, ARLIN Haute Normandie_________ 21

13/ Formation ________________________________________________________________________________________________ 22

13.1 Formation EHPAD___________________________________________________________________________________ 22

13.2 DU 2011 – 2012, Université de Lille II ___________________________________________________________________ 22 13.2.1 DU d’Hygiène prévention du risque infectieux associé aux soins __________________________________________ 22 13.2.2 Participation au D.U. Médecins Coordonnateurs d’EHPAD _______________________________________________ 22

13.3 Formation Réseau Santé Qualité des 21/02, 17/04, 19/06, 15/10 et à l’AHNAC le 03/07/12 ________________________ 22

13.4 Formation Précautions complémentaire « contact » _____________________________________________________ 23

13.5 Enseignement Institut Lillois d’Ingénierie de la Santé (ILIS) ________________________________________________ 23

14/ Publication _______________________________________________________________________________________________ 23

14.1 Communications orales ______________________________________________________________________________ 23

14.2 Posters____________________________________________________________________________________________ 23

14.3 Articles____________________________________________________________________________________________ 23

15/ Aide à la politique de gestion des risques des établissements de santé_____________________________________________ 24 15.1 Méningo-encéphalite nosocomiale à Listeria monocytogenes _______________________________________________ 24 15.2 Infections cutanées en gériatrie associée à la pose et l’entretien de cathéters pour hypodermoclyse_________________ 24

16/ Perspectives 2013 _________________________________________________________________________________________ 24

Annexe 1 : Journée ALIAS du 27 mars 2012 _______________________________________________________________________ 25

Annexe 2 : 4ème journée EHPAD du 24 mai 2012___________________________________________________________________ 26

Annexe 3 : Bilan et évaluation de la journée EHPAD du 24 mai 2012___________________________________________________ 27

Annexe 4 : Poster sur l’audit « précautions complémentaires de type contact (PCC) » ___________________________________ 28

Annexe 5 : Plaquette de Formation Correspondants EHPAD_________________________________________________________ 29

Annexe 6 : Programme de Formation Correspondants EHPAD _______________________________________________________ 30

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1/ Préambule L’Antenne régionale de lutte contre les infections nosocomiales du Nord-Pas-de-Calais est composée à ce jour de deux praticiens hospitaliers temps plein, d’un interne, d’un infirmier hygiéniste temps plein, et d’un secrétariat temps plein. Un second infirmier hygiéniste temps plein a été recruté et prendra ses fonctions en mars 2013. Le Nord-Pas-de-Calais, troisième région de province par le nombre d’habitants (4 035 269), représente une surface de 12 414 km² ; Avec 325 hab. Km², elle compte parmi les régions d’Europe les plus densément peuplées. Elle s'inscrit clairement dans l'Europe du Nord-Ouest, l'une des zones les plus urbanisées de la planète, sa densité s'approche d'ailleurs de celle de la Belgique (348 hab. /km²). Cette région comporte 146 établissements de santé publics et privés dont les lits sont répartis de la façon suivante : 7 819 lits de médecine, 5 213 lits de chirurgie, 1 492 lits de gynéco obstétrique, 5 536 lits de soins de suite et réadaptation, 3 240 lits de psychiatrie. En ce qui concerne l’accueil des personnes âgées, la région comporte 542 Maisons de retraite et Logement-foyer dont 351 EHPAD. Les lits et logements sont répartis de la façon suivante : 25 345 lits en Maison de retraite (données Statiss 2012 contre 20 950 lits au 01/10/2010) 8374 logements en Logement-foyer (données Statiss 2012 contre 10727 logements au 01/10/2010) soit un total de 33 719 lits et logements (données Statiss 2012 contre 31 677 lits et logements au 01/10/2010). L’indice de vieillissement au 1.01.2010 - Nombre de personnes de 65 ans et plus pour 100 personnes de moins de 20 ans est de 52.7 (52.5 au 01.01.2008). La région dispose par ailleurs de 42 Foyers d’Accueil Médicalisé et 32 Maisons d’Accueil Spécialisé.

2/ Gestion des signalements et des alertes La gestion de proximité des signalements d’infection nosocomiale en lien avec l’ARS et le CCLIN Paris Nord, représente une part importante de l’activité de l’Antenne. Pour l’année 2012, l’Antenne Nord Pas de calais du CCLIN Paris Nord a traité 113 signalements d'infections nosocomiales (703 cas) pour la région. 9 signalements ne furent pas issus du circuit officiel des signalements (décret de juillet 2001). Il s’agissait d’alertes émanant de la Cellule Régionale de Veille et de Gestion des Alertes Sanitaires (CRVGAS) à partir de 9 déclarations obligatoires (2 légionelloses, 7 tuberculoses). Dans le cadre des dossiers de tuberculose, l’antenne a vérifié auprès des équipes opérationnelles d’hygiène que les informations au personnel soignant potentiellement exposé et à la médecine du travail étaient correctement réalisées. En ce qui concerne les dossiers de légionellose, il s’agissait de cas nosocomiaux probables pour lesquels nous avons apporté notre aide à l’investigation. L’année 2012 a été marquée par le déploiement de l’outil Esin de télé signalement des infections nosocomiales. Une formation à l’outil a été réalisée lors d’une réunion des professionnels en hygiène, de la région. Un accompagnement au cas par cas des établissements qui rencontraient des difficultés (téléchargement du certificat, difficulté à l’émission d’un signalement…) a été réalisé en lien avec les fonctions supports à l’InVS. Au dernier bilan réalisé par l’InVS, 56.7% des établissements de santé ont récupéré les certificats nécessaires au télé signalement et 46.2% des établissements se sont déjà connectés au moins une fois à l’outil Esin.

8/31

2.1 Nombre de signalements et de cas par mois

Répartition Nb de signalement et de cas / Mois

0

50

100

150

200

250

janv fev mars avr mai juin juil aout sept oct nov dec

Nb de Signalements

Nb de cas

2.2 Signalements par type d’établissement

Pour l’année 2012, les signalements proviennent de 48 établissements différents. 77 signalements proviennent de centres hospitaliers, 19 signalements de cliniques, 6 signalements du CHRU et 11 signalements d’autres structures. Par rapport à l’année 2011, on constate une baisse de 30 % du nombre de signalement et de 17% du nombre d’établissement ayant effectué un signalement.

Signalements 2012 par type d'établissements

77

196 6 0 5

0

20

40

60

80

100

CH CL SSR/SLD CHU HL HP

Type d'établissement

Nom

bre

de

sign

alem

ents

9/31

2.3 Signalements selon critère

2.4 Signalements selon délai

Répartition des signalements selon le délai entre l a réception du signalement et le dernier cas

63

22

12 93 4

0

10

20

30

40

50

60

70

0 - 8 9--15 16 - 28 29 - 60 61- 90 91 - 200

Intervalles en jours

Nb

de s

igna

lem

ents

10/31

2.5 Signalements selon les sites infectieux

Signalements selon sites infectieux

42

26

14

14

12

4

3

3

1

0 10 20 30 40 50

Digestif

Respiratoire

Site Opératoire

Cutané

Bactériémie

Autre

Occulaire

Urinaire

SN

Site

s

Nb de signalements

Remarque : Plusieurs sites infectieux sont possibles pour un même signalement

2.6 Nombre de signalements par micro-organismes

Signalements par micro-organisme

31

24

18

15

12

9

2

1

1

0 5 10 15 20 25 30 35

BG- non enterobactérie

Virus

Cocci G+

Entérobactérie

Parasite

Clostridium Dif ficile

Non Identif ié

BG+

Champignon

Mic

ro-o

rgan

ism

e

Nb de signalement

+2 cas d’EPC communautaires gérés à la demande de l’ARS (1 E coli NDM1 et 1 E coli oxa 48) EPC OXA 48 (6)

Staph aureus (12) ERG (3) autre (3)

Virus entérique (18) Autre virus (6)

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3/ Gestion des signalements des EHPAD Depuis 2011, un dispositif régional de signalement des phénomènes infectieux est proposé à l’ensemble des EHPAD de la région. L’ensemble des documents est téléchargeable sur le site de l’ARS : http://www.ars.nordpasdecalais.sante.fr/Dispositif-EHPAD.130074.0.html Les critères de signalement sont les cas groupés ou graves d’IRA, GEA, ICD ainsi que les cas groupés ou isolés de gale. La gestion des signaux reçus est réalisée en lien avec la CRVAGS de l’ARS et la CIRE Nord. 101 signalements ont été ainsi effectués provenant de 82 EHPAD différents. Ce dispositif semble bien implanté puisque l’on constate une augmentation de 52% par rapport à 2011 du nombre de signalement reçus.

3.1 Nombre de signalements par mois

Signalements par mois - Année 2012

010203040

janv fe

vm

ars av

rm

ai juin jui

lao

utse

pt oct

nov

dec

Mois

Sig

nale

men

t (N

)

3.2 Signalements selon critère

Signalement selon critères

47

32

17

5

0

10

20

30

40

50

GEA IRA GALE ICD

Critère de signalements

Nb

de s

igna

lem

ents

Pour 2013, l’antenne en lien avec la CRVAGS (Cellule Régionale de Veille, d’Alertes et de Gestion Sanitaires) et la CIRE a élaboré une fiche d’aide au signalement des cas groupés des bactéries multi résistantes. Cette fiche accompagnée d’un support didactique de conduite à tenir sera proposée aux EHPAD. Nous avons par ailleurs procédé à l’actualisation des fiches « cas groupés d’Infection Respiratoire Aigue » et « cas groupés de Gastro Entérite » pour les rendre conforme aux recommandations de 2012 du Haut Conseil de la Santé Publique et à l’instruction N°DGS/RI1/DGCS/2012/433 du 21 décembre 2012.

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4/ Suivi des cas d’Infections à Clostridium difficile L’antenne régionale assure un suivi prospectif des infections à Clostridium difficile. Cette gestion nécessite un suivi des alertes émanant du signalement des infections nosocomiales et le suivi de souches envoyées par les établissements de la région pour expertise au Centre National de Référence associé (Dr. Frédéric Barbut). Un tableur Excel est ensuite incrémenté avec les données du CNR et celles du signalement des établissements de santé.

4.1 Bilan ICD du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2012

Nb total PourcentageDonnées générales

Nombre de cas 109Nombre d'établissements 27

Nombre d'établissements Nord 21 77,8%Nombre d'établissements PdC 6 22,2%

Nombre de cas en SSR/SLD 38 34,9%Nombre de cas autres que SSR/SLD 71 65,1%

Sex ratio 0,45Moyenne d'age 80Circonstances

Diarrhées 104 95,4%Colite Pseudo Menbraneuse 2 1,8%

Non Renseigné 3 2,8%Type

Nosocomial Acquis 74 67,9%Nosocomial Importé 12 11,0%

Communautaire 17 15,6%Non Renseigné 6 5,5%

Ribotype0-27 56 51,4%

non 0-27 50 45,9%NR 3 2,8%

Devenir des patients

Hospitalisé 39 35,8%Sorti 42 38,5%

Décédé 18 16,5%Non renseigné 10 9,2%

Souches envoyées au CNR 100 91,7%Souches non envoyées 9 8,3%Nombre de cas signalés 26 23,9%

13/31

4.2 Courbes épidémiques 2012

Cas151413 Courbe épidémique ICD 2012121110987654321

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52Semaines

cas non 027 cas 027

cas inconnu

L’année 2012 est marquée par une nette décroissance de cas de Clostridium difficile ayant fait l’objet d’un signalement et/ou de l’envoi des souches au CNR. 8 signalements sont issus de Maison de retraite de la région. En ce qui concerne les signalements émis par les établissements de santé quand il s’agit d’épidémie, celles-ci sont d’ampleur modique (max 7 cas pour l’épisode le plus important). La médiane du nombre de cas est de 3. Malgré la persistance du clone 027 qui représente plus de la moitié des cas signalés, il semblerait que la maîtrise de la transmission croisée de ce pathogène ne représente plus de difficulté pour les établissements de santé.

5/ Gestion de l’épidémie régionale d’Acinetobacter baumannii en 2012 L’épidémie régionale d’Acinetobacter baumannii résistant ou intermédiaire à l’imipenème qui a débuté en 2010 s’est poursuivie durant le premier semestre 2012. Durant cette période 61 cas ont été signalés et 3 établissements de santé ont été particulièrement touchés : service de réanimation pour les 3 établissements et autres services pour un établissement. L’ARLIN s’est déplacée dans les 3 établissements. Pour un des établissements, l’antenne a effectué avec l’équipe d’encadrement du service de réanimation, la visite d’autres services de réanimation de la région ayant été confrontés a des épidémies de BMR, afin d’échanger sur les organisations mis en place (Audit, suivi d’indicateur, rationalisation des soins…) Pour le second semestre 2012, l’épidémie s’estompe 17 cas sont signalés. 1 seul établissement connait un pic épidémique (6 cas). Les autres cas correspondent à des cas isolés.

Cas

13

12 Courbe épidémique ABRI 2012 11

10

9 X8 X7 X6 X X X5 X X X X X4 X X X X X X X X X3 X X X X X X X X X X2 X X X X X X X X X X X X X X X X1 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

Semaines

CH1 CH4 CH8 CH10 CH12 CH15

CH1 autres services CH5 CH9 CH11 CH13

CH3 CH6 SSR CH14

Cas infectés X Souche Oxa-23 séquence type 2X Souche Oxa-23 séquence type 1

X souche Oxa-23 + méthylase Arm AX Souche Oxa-58

Carbapénémase type GESX AmpC variant ADC 30

2012

14/31

6/ Gestion des épidémies d’entérobactéries productrices de carbapénèmases (EPC) 2012 Sept épisodes relatifs à des patients porteurs d’entérobactéries productrices de carbapénèmases (15 cas au total) ont été signalés à l’antenne régionale en 2012. Pour 5 épisodes, le signalement correspondait à des cas isolés sans transmission secondaire. Ces signaux provenaient de 3 établissements différents. L’ARLIN est intervenue sur site pour 1 établissement (participation cellule de crise).

Cas

13

12 Courbe épidémique EPC 2012 (MAJ 080213)11

10

9

8

7

6

5

4

3 X2 X X1 X X X X X X X X X X X X

52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Semaines

CH 1 CH 3

CH 2

X K. pneumoniae oxa 48 (souches différentes entre Roubaix et Douai)X E. aerogenes oxa 48

2012

7/ Conseils et Expertises

7.1 A la demande de l’ARS

Nous avons collaboré à la rédaction d’un document d’aide à la gestion des cas de gale à destination des médecins généralistes de la région ainsi qu’à la rédaction d’un courrier relatif à la prévention vaccinale de la grippe. L’ouverture du nouveau Centre Hospitalier de Calais a nécessité deux déplacements sur site avec les équipes de l’offre médico sociale de l’ARS. Nous avons par ailleurs été saisi par le département de gestion des plaintes pour des dossiers de gestion de risques infectieux (tatoueur, infections nosocomiales).

7.2 A la demande des établissements de santé et Maisons de retraite

Les conseils et expertises font majoritairement l’envoi de référence bibliographique, procédure, protocole aux établissements de santé et EHPAD. En 2012, 43 visites d’établissements et interventions de l’antenne régionale ont été réalisées. Nous avons effectué un bilan de gestion du risque infectieux an centre dentaire du CHRU de Lille à la suite d’échanges avec les chirurgiens dentaires universitaires. A la demande du CH de St Omer qui avait inscrit comme priorité la maitrise de la transmission croisée des BMR à son plan d’action 2009/2013, l’ARLIN est intervenu le 8 octobre 2012 sur site pour effectuer une formation aux précautions complémentaires, intervention ouverte aux Cadres de Santé, Sages-femmes, Puéricultrices, IBODE, IADE, IDE, AS, ADP, étudiants et élèves de l’institut de formation, mais aussi aux Praticiens et médico-techniques de la structure. A la demande de l’EOH du CH de ST Amand, l’appui de l’ARLIN a été sollicité pour la maitrise de la diffusion des entérobactéries BLSE au sein du service de médecine. Le service connait une augmentation du nombre de patient porteur entérobactéries BLSE, en lien avec l’accueil régulier (10/mois) des résidents de l’EHPAD qui présente une prévalence élevée de patient porteur d’entérobactéries BLSE de l’ordre de 30%. A la demande du CH de Douai, une intervention formative pour l’équipe du service de réanimation sur le bionettoyage et les précautions complémentaires de type contact a été effectuée le 18 décembre 2012.

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8/ Formation et Information des professionnels en hygiène

8.1 Réunions trimestrielles du réseau régional des infirmières hygiénistes (ARIH)

8.1.1 Thèmes abordés lors de la 29ème journée ARIH DU 27 mars 2012 (ALIAS)

L’antenne régionale en partenariat avec l’Association de Lutte contre les Infections Associées aux Soins (ALIAS) et l’Association Régionale des Infirmières Hygiénistes (ARIH) a participé à la 2ère journée de l’ALIAS. 30 intervenants et modérateurs ainsi que 129 participants étaient présents. Programme (cf. en annexe 1)

8.1.2 Thèmes abordés lors de la 30ème journée ARIH DU 25 octobre 2012

- Transmission croisée des bactéries multi résistantes. Plaidoyer pour une analyse du Risque!

Dr. Karine Blanckaert - Check List, Dr. Karine Blanckaert et Yann Ollivier

8.2 Réunions régionales des Praticiens Hygiénistes et Présidents de CLIN

8.2.1 Réunion d’information du 24 janvier 2012

Cette réunion d’information a proposé une conférence sur les techniques psycho-comportementales appliquées à l’hygiène hospitalière animée par Boris VALLEE et Daniel ZARO-GONI. Interventions communes avec le diplôme universitaire de prévention des infections associées aux soins de l’université de Lille II. Le Dr. Blanckaert a ensuite présenté l’enquête de prévalence 2012 des infections nosocomiales, la mise en œuvre dans la région de la circulaire DGOS / PF2/2011 / 416 du 18 novembre 2011 : table ronde et l’actualisation de la circulaire n°138 ; instructions DGS/RI3/2011/449 relative à la gestion du risque « PRION » Enfin, Yann Ollivier a exposé le bilan des signalements en EHPAD et le Dr. Berthelot de l’ARS, le VAGUSAN – Réorganisation de la veille et de l’alerte dans le Nord Pas de Calais., Nombre de participants : 30

8.2.2 Table ronde régionale sur le dépistage SARM/SASM en préopératoire du 20 mars 2012

Dans le cadre de nos activités de coordination, nous avons organisé avec le soutien du Laboratoire CEPHEID une table ronde régionale qui nous a permis d’aborder le dépistage SARM / SASM en préopératoire. Nombre de participants : 46

8.2.3 Les enjeux managériaux de la gestion des risques liés aux soins du 29 mars 2012 (RSQ – ARLIN)

Les nouvelles exigences de la gestion des risques infectieux par le Dr Karine BLANCKAERT, Coordonnatrice, ARLIN NPDC

8.2.4 Réunion d’information du 10 mai 2012

Le programme de cette réunion s’est axé sur 2 sujets :

- Les modalités de surveillance des infections de site opératoire (INCISO) présenté par le Dr. François L’Heriteau, - La réalisation de l’enquête nationale de prévalence, protocoles, modalités de saisie en ligne présentée par le Dr.

Delphine Verjat. Nombre de participants : 48

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8.2.5 Réunion d’information du 6 juin 2012

A l’occasion du congrès de la SF2H qui s’est déroulé à Lille les 6, 7 et 8 juin 2012, nous avons organisé une réunion d’échange ARLIN – CCLIN qui nous a permis de débattre autour des plans régionaux d’épidémie, des relations avec les ARS,…Ci-dessous les différentes expériences partagées au cours de cette matinée :

� Bilan d’activité / construction du programme annuel / Formation Expérience de l’ARLIN Auvergne – Dr Olivier Baud

� Gestion des signalements des IN : Organisation ARLIN – CCLIN Expérience de l’ARLIN Haute Normandie – Denis Thillard � Evaluation du risque infectieux en chirurgie dentaire

Expérience de l’ARLIN Languedoc Roussillon – Dr Brigitte Richaud Morel et Evelyne Boudot � Le co développement professionnel

Expérience de l’ARLIN Poitou Charente – Chantal Leger � Analyse de scenario

Expérience de l’ARLIN Midi-Pyrénées – Hervé Vergnes � Gestion régional d’épidémie : Mise en place d’un cohorting

Expérience Lorraine – Dr Emilie Poirier � Bilan régional des plans locaux de gestion des épidémies

Expérience de l’ARLIN Nord Pas de Calais – Dr Sophia Mechkour � Gestion des épidémies en EHPAD

Expérience de l’ARLIN Pays de Loire – Dr Catherine Avril Nombre de participants : 43

8.2.6 Réunion d’information du 2 octobre 2012

Cette réunion proposée aux équipes opérationnelles d’hygiène a permis une approche du site internet « FURETOX » que nous a présenté Christophe Heyman, Epidémiologiste à la CIRE Nord Pas de Calais. Un point sur les résultats de la consommation des antibiotiques en ville a été effectué par le Dr. Corinne Dupont, Pharmacienne à ARS du Nord Pas de Calais.

Fabian Thouillot, Ingénieur d’Etudes Sanitaires et Florence Guiheneuf, Technicienne Sanitaire à la Direction de la Santé Publique et Environnementale du Nord Pas de Calais nous ont présenté Les résultats de l’enquête ODAS 2011.

Magalie Lemoine, Technicienne sanitaire à l’ARS du Nord Pas de Calais nous a informé sur les réglementations existantes pour les eaux de baignade / piscine

Yann Ollivier de ARLIN du Nord Pas de Calais a fait un point sur les recommandations de bonnes pratiques sur les abords vasculaires en dialyse / Collaboration ARLIN-NEPHRONOR. Nombre de participants : 37

8.3 Réunion avec les représentants des usagers du Nord Pas de Calais du 18 septembre 2012

Une réunion d’information et d’échange avec les représentants des usagers au CLIN a permis de discuter ensemble et de façon contradictoire sur les thèmes ci-dessous : - Les nouveaux indicateurs de la LIN

Dr. Karine Blanckaert, ARLIN - Document d’analyse des risques infectieux en EHPAD

Dr. Sophia Mechkour, ARLIN - Les outils de gestion des risques associés aux soins et résultat de l’enquête ENEIS

Dr. Isabelle Verheyde, Réseau Santé Qualité Nombre de participants : 35

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8.4 4ème journée de formation et d’information sur la prévention du risque infectieux en EHPAD

Cette 4ème journée s’est déroulée le 24 mai 2012. Toujours axée sur la prévention du risque infectieux en EHPAD, cette dernière a de nouveau rencontrée un vif succès.

Programme (cf. annexe 2)

Bilan et évaluation de la journée (cf. synthèse en annexe 3)

426 participants furent présents lors de cette journée.

Un questionnaire d’évaluation de cette journée a été remis à chacun des participants. Sur 426 personnes présentes, 173 nous l’ont remis complété.

Dans l’ensemble, les participants ont apprécié cette journée, notamment les interventions sur l’hygiène en cuisine, le circuit et le traitement du linge, le retour d’expérience sur une infection à Listeria en SSR gériatrique et sur une épidémie de Gale.

9/ Enquêtes et audits réalisées par l’antenne régionale

9.1 Audit sur les précautions complémentaires de type contact (PCC)

Fin 2011, l’antenne a mis à la disposition des établissements de santé, un outil informatique d’évaluation des PCC. Il s’agissait d’évaluer le suivi des recommandations relatives à la maîtrise de la diffusion des BMR et d’observer les pratiques de précautions complémentaires de type contact mises en place. 31 établissements nous ont déclaré utilisé cet outil, 20 établissements nous ont renvoyé leurs données qui sont synthétisé dans le tableau en annexe. (Cf. Poster en annexe 4)

9.2 Enquête régionale sur l’organisation, les moyens et les actions des EOH

L’objectif de cette enquête est de visiter chacun des établissements de la région Nord Pas de Calais pour évaluer l’organisation, les moyens et les actions des équipes opérationnelles d’hygiène. Elle a débuté en juin 2011 et s’est poursuivie en 2012. Au total 35 établissements ont été visités.

10/ Participation aux groupes de travail régionaux, nationaux

10.1 Groupe de travail « Hygiène en HAD »

2 réunions du groupe « hygiène et qualité en HAD » se sont déroulé en 2012 dans les locaux de l’ARLIN à Lille alliant information, formation et point d’avancement sur les projets en cours, notamment les pratiques d’hygiène autours des soins respiratoires..

10.1.1 Réunion du 10 mai 2012

- Point sur l’enquête nationale de prévalence en HAD

- Les nouvelles recommandations sur les Chambres à Cathéter Implantable

- Rédaction d'un outil d'aide à l'observance ("Check list") sur les voies veineuses périphériques en HAD

- Les soins respiratoires en HAD

10.1.2 Réunion du 18 octobre 2012

- Les soins respiratoires en HAD

- Les résultats des nouveaux indicateurs de la lutte contre les IN 2012 pour les HAD

- Formation pour les IDE libéraux

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10.2 Groupe de travail « Hygiène en psychiatrie»

Le groupe s’est réuni 4 fois en 2012. Un diaporama de formation sur l’hygiène des mains a été élaboré. Le groupe a par ailleurs travaillé sur l’analyse de scénario : méthode de gestion du risque à priori. Un document écrit d’aide à la maitrise d’une épidémie de gale en établissement psychiatrique par la méthode d’analyse de scénario est en cours de finalisation. Cet outil sera utilisé pour développer la gestion du risque par l’analyse de scénario dans les établissements psychiatriques le souhaitant.

10.3 Groupe de travail « Fiches techniques pour le signalement des BMR en EHPAD »

L’ARLIN et l’ARS (CRVAGS et CIRE) ont complété le dispositif de surveillance du risque infectieux en EHPAD par l’élaboration de fiches techniques d’aide au signalement des BMR. La fiche définissant les critères de signalement, la fiche de signalement et la fiche technique d’aide à la mise en place des mesures ont été validées et sont en cours de test.

10.4 Plans locaux de gestion d’une épidémie

Le plan stratégique national 2009-2013 de prévention des infections associées aux soins et le programme national de prévention des infections nosocomiales imposent aux établissements de santé de disposer d’un plan local de maitrise d’une épidémie susceptible d’être activé dès la confirmation d’une épidémie locale ou régionale. L’Agence Régionale de la Santé (ARS) est chargée de contrôler leur mise en place. Pour aider les établissements de santé de la région dans l’élaboration de leur plan, l’antenne a rédigé un document type et a analysé l’ensemble des plans qui ont été envoyés à l’ARS. Les résultats de cette analyse en 2011 rapportent que 58% (80 sur 138 concernés) des établissements de santé de la région ont répondu à l’ARS. En 2012 suite à une relance effectuée en début d’année par l’ARS, 21 établissements supplémentaires ont envoyé leur plan donc 73 % des établissements de la région ont un plan local de gestion d’une épidémie.

10.5 Groupe Néphronor

Un groupe de travail Nephronor / ARLIN s’est réuni à 4 reprises en 2012 pour "uniformiser" les pratiques de l'abord vasculaire en dialyse sur fistule et sur cathéters veineux centraux. Le groupe Néphronor/Arlin a validé l’ensemble des fiches techniques et des grilles d’évaluation concernant les procédures de branchement débranchement sur fistule et cathéter de dialyse. Ce travail pourrait être utilement prolongé par la réalisation d’un outil de saisie sur Excel des grilles d’audit. Faute de compétence de data manager au sein de l’antenne, ce travail n’a pas été poursuivi. L’ensemble des documents ont été mis à la disposition des établissements de santé sur le site du CCLIN PARIS NORD aux adresses suivantes : http://www.cclinparisnord.org/REGION/NPC/HEMO/PosterLavageBras.pdf http://www.cclinparisnord.org/REGION/NPC/HEMO/ProcedureBranchement.pdf http://www.cclinparisnord.org/REGION/NPC/HEMO/AuditBranchement.pdf http://www.cclinparisnord.org/REGION/NPC/HEMO/ProcedureDebranchement.pdf http://www.cclinparisnord.org/REGION/NPC/HEMO/AuditDebranchement.pdf http://www.cclinparisnord.org/REGION/NPC/HEMO/ProcedureBranchementKT.pdf http://www.cclinparisnord.org/REGION/NPC/HEMO/AuditBranchementKTC.pdf http://www.cclinparisnord.org/REGION/NPC/HEMO/ProcedureDebranchementKT.pdf http://www.cclinparisnord.org/REGION/NPC/HEMO/AuditDebranchementKTC.pdf

10.6 Groupe de travail « Check list sondage vésical »

En collaboration avec l’association Régionale des Infirmières Hygiénistes (ARIH), un groupe de travail s’est constitué afin d’élaborer une check list sur le sondage vésical. 4 réunions ont eu lieu en 2012. Cette check list sera complété d’un guide sur son utilisation et d’un support de communication pour son implantation.

10.7 Groupe de travail « Gestion des excréta»

Un groupe de travail a été constitué afin dans un premier temps d’élaborer une fiche technique sur le soin de change. Ce travail permettra : - de déterminer les points critiques notamment autour du respect des précautions standard (hygiène des mains, port de gants et tenue de protection) - d’évaluer le temps nécessaire à la réalisation de ce type de soins

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- d’estimer la charge en soins pour un service de type médecine gériatrique ou SSR (adaptation au ratio soignant-soigné) 10.8 Groupe de travail ARS « Bon usage des antibiotiques » La résistance aux antibiotiques constitue un problème majeur de santé publique, notamment dans la région NPDC, où la consommation d'antibiotiques est la plus élevée de France et qui est confrontée à l'émergence de Bactéries Multi Résistantes (BMR), tant en milieu hospitalier que communautaire. Le projet régional de prévention des infections associées aux soins comporte une action sur " Les implications de la consommation d’antibiotiques en relation avec les infections liées aux soins " coordonnée par l’ARS (Dr. C. Dupont). Ce groupe auquel participe l’antenne régionale a mis au point un observatoire régional de la consommation des antibiotiques. Cet observatoire a pour but la surveillance des consommations des antibiotiques. Cet outil s'insère dans le plan national d'alerte sur les antibiotiques 2011-2016. Il permet de suivre la consommation des antibiotiques des personnes soignées en milieu ambulatoire ou résidant dans un EHPAD. 10.9 Groupe de travail « Qualité de l’URPS » L’antenne régionale et les infectiologues de la région collaborent avec l’URPS médecins libéraux au sein du groupe qualité en charge de la promotion du bon usage des antibiotiques. Ce travail a permis la réalisation d’un bulletin thématique de sensibilisation au moindre usage des antibiotiques, en informant du risque d’émergence des résistances bactériennes aux antibiotiques en ville. http://www.urps5962ml.fr/sites/default/files/images/URPS-ml-infos-n%C2%B09.pdf Le groupe de travail a aussi élaboré trois fiches techniques pédagogiques sous forme de questions réponses sur les infections de plaies, les infections urinaires récidivantes et les infections ORL. http://www.urps5962ml.fr/outils-pour-la-pratique/outils-pour-la-pratique/fiches-essentiel/antibioth%C3%A9rapie/antibioth%C3%A9rapie 10.10 COSPIN Le Dr. Blanckaert a été nommée à la commission de suivi des programmes de prévention des infections associées aux soins en établissements de santé et dans le secteur de soins de ville en tant que représentant des ALRIN. La 1ère réunion s’était tenue le 23 septembre 2011. 5 réunions se sont déroulées en 2012. 10.11 GREPHH Un audit sur les précautions complémentaires (contact, air, gouttelettes) est en cours de réalisation par le Groupe d'évaluation des pratiques en hygiène hospitalière (GREPHH). Yann Ollivier fait partie de ce groupe de travail qui s’est réunis à 9 reprises en 2012. 10.12 Congrès SF2H Le Dr Blanckaert et Yann Ollivier ont eu le plaisir de faire parti du comité scientifique et du comité d’organisation du congrès 2012 de la SF2H qui s’est déroulé à Lille les 6.7 et 8 juin 2012. Dans ce cadre, Ils ont participé à 6 réunions. 10.13 Haut Conseil de la Santé Publique Le Dr. Blanckaert a été sollicité pour participer au groupe de travail « Maîtrise de la diffusion des Bactéries hautement Résistantes ». 5 réunions ont eu lieu en 2012. Les recommandations devraient être disponibles à partir de mars 2013.

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11/ Activité de surveillance ou d’évaluation en Réseaux CCLIN RAISIN 11.1 Nombre établissements du Nord Pas de Calais participants aux réseaux du RAISIN en 2012

BMR 2012 60

AES (données 2011) 34

INCISO 56

ATB 75

NEOCAT 4

REARAISIN 9

Réseau DIALIN (données 2011)

2

Journée Mains (nombre d’établissements ayant commandé des documents au ministère de la santé)

115

11.2 Evolution des tendances BMR pour la région Evolution de l’incidence du SARM / 1000JH en court séjour : région NPC et réseau non NPC

Nombre d’hôpitaux NPC : 23

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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011Inci

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Evolution de l’incidence des E. BLSE / 1000JH en court séjour : région NPC et réseau non NPC

Nombre d’hôpitaux NPC : 23

12/ Colloques et présentations dans le cadre des séminaires 12.1 8ème Journée Régionale de Lutte contre les Infections Nosocomiales du 6 décembre 2012 ARLIN Languedoc Roussillon à Montpellier : « Les précautions….dans tous leurs états » Le Nord – Pas de Calais : une région engagée dans la lutte contre les BMR Dr. Karine Blanckaert, ARLIN Nord Pas de Calais 12.2 Journée régionale Nord Pas de Calais pour la sécurité des patients du 27 novembre 2012 « Engageons-nous pour des soins plus surs » Agence Régionale de Santé Nord Pas de Calais et le Réseau Santé Qualité Le Dr. Karine Blanckaert a présenté Les outils de la gestion des risques, un levier pour la prévention

des infections liées aux soins.

12.3 Fondation Santé des Etudiants de France - Journée Inter CLIN du 22 juin 2012

Le Dr. Karine Blanckaert est intervenu sur les nouveaux indicateurs de lutte contre les infections nosocomiales.

12.4 Journée Régionale de Lutte contre les Infections Nosocomiales du 5 avril 2012, ARLIN Haute Normandie

Evaluation des précautions complémentaires de type contact : un nouvel outil pour les équipes d'hygiène. Y. Ollivier

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13/ Formation

13.1 Formation EHPAD

L’objectif de la formation est d’actualiser les connaissances sur les moyens qui concourent à la maîtrise de la transmission croisée dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes :

– Identifier et prévenir le risque infectieux – Appliquer les précautions « standard et complémentaires » – Savoir rédiger un protocole de soin – Connaître le circuit du signalement des épidémies

En 2012, deux sessions se sont déroulées en septembre et décembre. 40 personnes ont été formées. Pour l’année 2013, trois sessions de 20 personnes chacune ont été programmées sur le 1er semestre. Plaquette de formation (cf. annexe 5) Programme (cf. en annexe 6)

13.2 DU 2011 – 2012, Université de Lille II

13.2.1 DU d’Hygiène prévention du risque infectieux associé aux soins

Le Dr Blanckaert coordonne le module Management et communication face au risque infectieux. Les objectifs pédagogiques de ce séminaire obligatoire en deux jours ont été d’aborder : La procédure de « signalement des infections nosocomiales » des IAS et le régime de responsabilité juridique ; des possibilités de conciliation et indemnisation, la Communication avec le patient et autour d’une crise

13.2.2 Participation au D.U. Médecins Coordonnateurs d’EHPAD

Le Dr Blanckaert assure l’enseignement de prévention des risques infectieux associés aux soins en secteur médico social. Dans ce DU qui est coordonné par le Pr. Puisieux.

13.3 Formation Réseau Santé Qualité des 21/02, 17/04, 19/06, 15/10 et à l’AHNAC le 03/07/12

L’objectif de la formation a eu pour but de :

- Comprendre la dynamique de survenue d’un évènement indésirable lié aux soins en hygiène, la notion de cause immédiate et de causes latentes.

- Utiliser les outils de la gestion des risques a priori et a posteriori dans le domaine de l’hygiène. - Mettre en place des staffs EPP en hygiène. - Capitaliser la surveillance des infections du site opératoire (INCISO) par une analyse systémique. - Gérer les situations épidémiques.

Il y sera fait le rappel du contexte (Retour des enquêtes ENEIS 2005, 2009. Culture sécurité en santé : les enjeux dans le domaine de la gestion des risques. Décret gestion des risques liés aux soins). Lien avec la certification V2010, la méthodologie d’analyse approfondie d’un évènement indésirable selon la méthode ALARM, les outils de la gestion des risques appliqués à l’hygiène : la revue morbi mortalité (RMM), les comités de retour d’expérience (CREX), les check-lists, la réunion multidisciplinaire en Antibiothérapie, les staffs qualité, la cartographie des risques, les scénarios.

Au niveau du déroulement pédagogique, un apport théorique et résolution de cas pratiques : Analyse de scénario méthode ALARM, ateliers de retour d’expérience ; CREX ; RMM infections du site opératoire, staff antibiothérapie. Nombre de personne formées : 42 Cette formation est reconduite pour l’année 2013 et la maquette est téléchargeable à l’adresse suivante : http://www.reseausantequalite.com/nos-formations/les-formations-professionnelles/management/article/formation-la-gestion-des-risques

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13.4 Formation Précautions complémentaire « contact »

A la demande des directeurs de soins, une formation sur l’actualisation des recommandations parues en 2009 a eu lieu à Arras le 14 mars 2012. 10 juillet 2012 Nombre de personnes présentes : 15 directeurs de soins

13.5 Enseignement Institut Lillois d’Ingénierie de la Santé (ILIS)

Participation aux enseignements master 2.

14/ Publication

14.1 Communications orales

- Audit régional sur l'utilisation des chambres à cathéters implantables en Hospitalisation à Domicile (Y. Ollivier, N.

Baghdadi, H. Degraeve, S. Gallet, F. Laloeuf, AL. Maturski, F. Taillardas, S. Touati, M. Viseur, D.Wascheul, K. Blanckaert) :

6ème congrès DIVLD, 14 janvier 2012, Paris. XXIIIème Congrès de la SFHH des 6, 7 et 8 juin 2012. XXVème Salon de l’Infirmier, 25 – 26 octobre 2012, Paris.

- Les outils de la gestion des risques, un levier pour la prévention des infections liées aux soins. (Dr. K. Blanckaert) :

Journée régionale Sécurité des Patients, RSQ, ARS du 27 novembre 2012

14.2 Posters

- XXIIIème Congrès de la SFHH des 6,7 et 8 juin 2012 :

Une région engagée dans la lutte contre la diffusion des BMR. (Dr. S. Mechkour, Y. Ollivier, E. Beclin, D. Descamps, C. Cattoen, A. Vachée. S. Alfandari, K. Blanckaert).

Epidémies régionales d’infections et colonisations à Acinetobacter baumannii résistant à l’imipénème (Dr. S. Mechkour, S. Mechkour, C. Debrulle, Y. Ollivier, K. Jeannot, K. Blanckaert).

Mise en place d’une enquête de prévalence des infections associées aux soins dans un service d’HAD (Touati S., Joly F., Thuilliez C., Blanckaert K., Ollivier Y).

Evaluation des pratiques professionnelles de gestion des alertes d’infectiovigilance dans les EOH du nord de la France » (Trivier D., Markiewicz A., Pilliez A., Morin B., Ficot C., Ducrond C., Decoster A., Debosschere F., Drelon F., Riaud Duty E., Joly F., Joly I., Verheyde I., Humbert K., Marta L., Saint Michel C., Coget M.L., Huyghe M., Baghdadi N., Dewulf S., Joron S., Borms S., Ollivier Y.)

14.3 Articles

- Hospitalisation à domicile : Gérer le risque infectieux. Le moniteur HOSPITALIER n°252 janvier 2013 page45

(Camille Devos, Dr. Sophia Mechkour, Yann Ollivier, Dr. Karine Blanckaert)

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15/ Aide à la politique de gestion des risques des établissements de santé L’antenne régionale collabore avec l’organisme d’appui (Réseau Santé Qualité) pour faire la promotion des outils de la gestion des risques associés aux soins. Dans le cadre du signalement des infections nosocomiales, certains évènements ont permis l’élaboration de retours d’expérience.

15.1 Méningo-encéphalite nosocomiale à Listeria monocytogenes

Cette épidémie a permis de développer des partenariats avec la direction des services vétérinaires. Dans l’objectif de mutualiser avec les autres établissements exposés au même type de phénomène, l’établissement a accepté de rédiger un retour d’expérience disponible sur le site du CCLIN, http://www.cclinparisnord.org/REGION/NPC/REX-Listeria2012.pdf.

15.2 Infections cutanées en gériatrie associée à la pose et l’entretien de cathéters pour hypodermoclyse

Il s’agit d’un évènement infectieux dont la survenue pouvait s’expliquer par l’accumulation de facteurs tant patients qu’organisationnels. L’établissement de santé et l’antenne régionale ont mis en œuvre une analyse des causes selon la méthodologie des 5M en accord avec l’équipe d’hygiène de cet établissement. Cet évènement a donné lieu à l’élaboration d’un REX disponible dans le 41ème bulletin du CCLIN Paris Nord http://www.cclinparisnord.org/Bulletin/Bull41.pdf.

16/ Perspectives 2013

- 6ème journée de formation et d’information en EHPAD

- 4ème journée régionale d’hygiène en partenariat avec l’association des hygiénistes (ALIAS)

- Poursuite d’un groupe de travail « Psychiatrie »

- Poursuite du groupe de travail Hygiène et Qualité en HAD

- Poursuite du groupe de travail « Check list sondage vésicale»

- Poursuite du groupe de travail « gestion des excréta »

- Mise en place d’un groupe de travail « Analyse de scenario » avec RSQ

- Poursuite de la collaboration avec l’ARS au groupe politique de bon usage des antibiotiques dans la région Nord Pas de Calais

- Poursuite de la formation en partenariat avec le réseau santé qualité aux outils de la gestion des risques ; développement de retour d’expérience

- Poursuite de la formation pour les EHPAD

- Poursuite de l’enquête EOH

- Mise en place d’une collaboration avec la « Société AUDACE » pour l’élaboration d’un serious game

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Annexe 1 : Journée ALIAS du 27 mars 2012

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Annexe 2 : 4ème journée EHPAD du 24 mai 2012

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Annexe 3 : Bilan et évaluation de la journée EHPAD du 24 mai 2012

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Annexe 4 : Poster sur l’audit « précautions complémentaires de type contact (PCC) »

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Annexe 5 : Plaquette de Formation Correspondants EHPAD

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Annexe 6 : Programme de Formation Correspondants EHPAD

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