BANDELETTE TOT POUR CURE DINCONTINENCE URINAIRE DEFFORT CHEZ LA FEMME Dernire mise jour : mai 2012

Fiche Info-Patient

Quest-ce quune incontinence urinaire ? Lincontinence urinaire se dfinit par toute fuite involontaire durine lorigine dune gne. Il existe plusieurs types dincontinence urinaire : Lincontinence urinaire deffort : il se produit des fuites lors de leffort (activits sportives, toux, rire, ternuement, marche, changement de position). Lincontinence urinaire par urgenturie (ou impriosits) : elle se traduit par des besoins urgents quil nest pas possible de retenir. Lincontinence urinaire mixte : elle associe des fuites leffort et des fuites par impriosits.

A quoi est due lincontinence urinaire deffort ? Elle est la consquence :

Dune faiblesse des muscles du prine (prine : partie du corps fermant en bas le petit bassin et traverse par la terminaison des voies urinaires, gnitales et digestives) chargs de soutenir la vessie et lurtre. Dune faiblesse du sphincter de lurtre (muscle charg dassurer ltanchit de la vessie).

La femme est volontiers sujette ce handicap car son urtre est trs court, son sphincter peu puissant, son prine fragilis par plusieurs orifices permettant le passage de lurtre, du vagin et du rectum. Son prine est soumis rude preuve lors de la grossesse et surtout de laccouchement. Enfin, le manque dhormones aprs la mnopause conduit un asschement des tissus et une fragilit supplmentaire.

Cette fiche dinformation, rdige par lAssociation Franaise dUrologie, est destine aux patients ainsi quaux usagers du systme de sant. Remise lors de votre consultation durologie avant de pratiquer un acte vise diagnostique ou thrapeutique, elle est destine vous aider mieux comprendre linformation dlivre par votre Urologue. Il vous a expliqu la maladie dont vous souffrez ou dont il doit faire le diagnostic. Il vous a expos les diffrentes modalits et alternatives de prise en charge et de traitement et les consquences prvisibles en cas de refus de lacte propos. Vous sont exposes ici les raisons de lacte que va pratiquer votre urologue, son droulement, les consquences habituelles et les risques frquents ou graves normalement prvisibles. Les conditions du suivi aprs examen ou intervention sont aussi prcises. Ce document, complmentaire de linformation orale que vous avez reue, vous permet donc le dlai de rflexion ncessaire et une prise de dcision partage avec votre urologue.

Attention : Fumer augmente le risque de complications chirurgicales de toute chirurgie. Arrter de

fumer 6-8 semaines avant l'intervention limine ce risque supplmentaire.

Si vous fumez, parlez-en votre mdecin, votre chirurgien et votre anesthsiste ou

appelez la ligne Tabac-Info-Service au 3989 pour vous aider rduire les risques et mettre

toutes les chances de votre ct.

Pourquoi cette intervention ? Lorsque la rducation prinale a chou ou que lincontinence leffort est trs importante, lintervention est actuellement un des moyens les plus performants pour faire disparatre durablement les fuites leffort. Aucun mdicament nest actuellement actif sur lincontinence urinaire d'effort.

Principe de lintervention Elle consiste positionner sous lurtre une petite bandelette en matriel synthtique. Cette bandelette, telle un hamac, restera sous lurtre, le soutenant lors de leffort afin dempcher les fuites. Diffrentes bandelettes avec diffrents systmes de pose sont commercialises. Votre chirurgien choisira celle qui est la mieux adapte votre cas et son exprience.

Notez que toutes les incontinences urinaires ne relvent pas de cette intervention. Le choix de cette technique sera effectu par votre mdecin aprs vous avoir examin et demand le cas chant, quelques examens comme un bilan urodynamique.

Schma de lanatomie pelvienne fminine Mise ne place dune bandelette sous-urtrale

Prparation lintervention

Avant lintervention : comme pour toute intervention chirurgicale, une consultation danesthsie a lieu quelques jours avant lintervention. Le choix de lanesthsie : anesthsie locale, anesthsie locorgionale (seule la partie infrieure du corps est endormie) ou anesthsie gnrale (vous dormez compltement) est effectu par le chirurgien et le mdecin anesthsiste en fonction de votre dossier et en tenant compte de votre avis.

Technique opratoire

Lintervention a lieu aprs stre assur, par une analyse durines rcente, que vous navez pas dinfection urinaire. En cas dinfection, votre intervention est diffre jusqu strilisation des urines.

Au bloc opratoire, en position gyncologique, trois petites incisions sont pratiques, lune de 1,5 cm lintrieur du vagin, deux de quelques millimtres sur le pubis ou la racine des cuisses. La bandelette est passe et positionne sous lurtre laide daiguilles.

En fin dintervention, peuvent tre mis en place une sonde dans la vessie et un tampon dans le vagin. La dure de lintervention est de 20 30 minutes.

Suites habituelles La sonde urinaire et le tampon vaginal sont retirs, aprs avis de votre chirurgien, aprs quelques heures. La dure de lhospitalisation est habituellement de quelques heures 48 heures. Lintervention est peu douloureuse. Vous pourrez ressentir quelques brlures en urinant ou constater que vous urinez avec un jet plus faible. Des pertes vaginales sont possibles pendant quelques jours. La dure de la convalescence est en moyenne de deux semaines, cette dure pouvant tre adapte en fonction de votre profession. Ds votre sortie, vous pourrez reprendre une activit normale en vitant les efforts violents et le port de charges lourdes (suprieures 5kg). Vous devrez viter les bains et vous abstenir de relations sexuelles et dactivits sportives pendant quatre semaines. Une consultation de contrle est prvue quelques semaines aprs votre intervention. En cas de brlures urinaires persistantes, durines troubles ou dodeur forte , de fivre, de difficults importantes pour uriner, nhsitez pas consulter votre mdecin.

Risques et complications Pratique depuis 1995, cette technique est devenue lintervention de rfrence de lincontinence urinaire d'effort de la femme. Dans la majorit des cas, lintervention qui vous est propose se droule sans complication. Cependant, tout acte chirurgical comporte un certain nombre de risques et complications dcrits ci-dessous : Certaines complications sont lies votre tat gnral et lanesthsie ; elles vous seront expliques lors de la

consultation pr-opratoire avec le mdecin anesthsiste ou le chirurgien et sont possibles dans toute intervention chirurgicale.

Les complications directement en relation avec lintervention sont rares, mais possibles : - Pendant lintervention: les techniques rcentes de passage de la bandelette sont trs sres et les complications pendant lintervention trs rares (plaie de la vessie, plaie de lurtre, hmorragies et hmatomes) - Complications graves : toute intervention, mme minime, comporte des risques exceptionnels et imprvisibles mais parfois trs graves (plaie vasculaire, accident cardiaque, allergie). Il est rappel que toute intervention chirurgicale comporte un certain nombre de risques y compris vitaux, tenant des variations individuelles qui ne sont pas toujours prvisibles. Certaines de ces complications sont de survenue exceptionnelle (plaies des vaisseaux, des nerfs) et peuvent parfois ne pas tre gurissables. Au cours de cette intervention, le chirurgien peut se trouver en face dune dcouverte ou dun vnement imprvu ncessitant des actes complmentaires ou diffrents de ceux initialement prvus, voire une interruption du protocole prvu. - Aprs lintervention : Infections la sonde urinaire peut favoriser la survenue dune infection urinaire. En cas dinfection urinaire, quelques

jours dantibiotiques permettent une gurison rapide. La bandelette tant trs bien tolre et intgre dans lorganisme, le risque de son infection est

exceptionnel.

* LAssociation Franaise dUrologie nassume aucune responsabilit propre en ce qui concerne les consquences dommageables ventuelles pouvant rsulter de lexploitation des donnes extraites des documents, dune erreur ou dune imprcision dans le contenu des documents.

Votre urologue se tient votre disposition pour tout renseignement.

Difficults uriner Il est habituel duriner avec un jet moins puissant aprs lintervention. Parfois, des difficults importantes

ncessitent de conserver la sonde urinaire quelques jours supplmentaires. Lorsque ces difficults persistent, votre chirurgien dcidera de lopportunit dune rintervention.

Envies frquentes Il est parfois constat aprs lintervention des envies duriner plus frquentes et plus urgentes. Ces

anomalies disparaissent habituellement en quelques jours ou semaines. En cas de persistance, nhsitez pas en parler votre chirurgien.

Sexualit Ds lors que lincision du vagin est cicatrise, lintervention ne modifie pas votre sexualit.

Exceptionnellement, il est possible que vous ou votre partenaire ressentiez la bandelette dans le vagin. Douleurs Lintervention ne ncessitant pas de grandes incisions ou de gestes traumatisants, les douleurs sont

gnralement minimes et limites aux quelques jours suivant lintervention. Il est parfois possible de ressentir quelques douleurs comme des crampes la racine des cuisses.

Problmes de cicatrisation Les incisions au niveau de la peau cicatrisent en une dizaine de jours. Au niveau du vagin, des dfauts de

cicatrisation sont parfois constats. Signalez votre chirurgien un coulement vaginal anormal. - Par la suite : une surveillance rgulire est ncessaire. Nhsitez pas consulter votre mdecin une fois par an ou en cas danomalies (envies frquentes, difficults uriner, infections urinaires rptes, coulement vaginal anormal).

Rsultats Le rsultat sur lincontinence est habituellement trs bon (85 90%), mais ne peut tre garanti. Cependant, des rcidives dincontinence urinaire leffort peuvent toujours survenir et tre corriges.