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Institut Provincial de Promotion Sociale de Liège Patricia Lausberg

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Bachelier Educateurs Spécialisés

Education à la santé

Ergonomie et manutention

Ce cours a pour objectifs de vous aider à analyser de façon critique les conditions de travail et

d’adapter votre comportement, attitudes et gestes en vue de la prévention des accidents et

fatigues consécutives à l’exercices de votre profession (stages ou lieux de travail).

L’important est de prendre conscience de votre dos et d’appliquer les techniques adéquates pour

vous protéger et sécuriser le bénéficiaire.

Remarque : Tenue jogging, baskets. Echauffement avant chaque cours en prévention des accidents

liés au manque de pratique des techniques.


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Rappel anatomique

http://www.lecorpshumain.fr/corpshu

main/img_fiches/anatomie/colonne_vertebrale_1.jpg


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Vocabulaire utilisé en manutention

Aile : position des deux bras du soignant, levés à hauteur des épaules, coudes fléchis et avant-bras

orientés verticalement vers le bas.

Appui en rampe : manière pour le soignant d’offrir son avant-bras et sa paume de main au malade,

dans des conditions similaires à celles d’une rampe ou d’un accoudoir (se combine généralement

avec une console iliaque)

Archet : position du soignant à la fin d’un geste de traction vers le haut : coude à la hauteur de

l’oreille, épaule haussée.

Balancelle : principe pratique mettant à profit un balancement perpendiculaire immédiat dès le

déplacement de la masse à mouvoir

Banquette : position du soignant campé sur ses membres inférieurs fléchis, de telle sorte qu’une de

ses deux cuisses, au moins, soit horizontale et serve de support.

Bascule : pivotement vertical du malade vers le bas ou vers le haut.


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Barre : prise par le soignant, avant-bras transversal sous le malade, paume contre lui.

Béquille : prise par le soignant, avant-bras plaqué contre le thorax, main à plat, pouce et index

écartés de part et d’autre de l’aisselle du malade.

Boussole : pivotement horizontal du malade à plat sur le dos ou sur le ventre.

Brasser : geste du soignant qui rapproche son coude (ou les deux) devant lui, sans déplacer sa main,

pour enserrer ou soutenir le malade.

Casser : action de faire se plier un malade en train de passer d’une position debout à la station assise

Chevalier servant : position du soignant ayant un genou en terre en train de passer de la position

debout à la position assise

Console : appui de la pointe du coude du soignant sur un point fixe et stable. Du genou : sur le bas de

la cuisse et en dedans vers la rotule.

Console iliaque : appui de la pointe du coude du soignant sur un point fixe et stable : dans ce cas sur

la saillie osseuse du bassin, en avant et sous la ceinture.

Cuillère baissée : façon de tenir ou de se tenir au malade, doigts réunis, paume de la main creusée et

dans l’alignement de l’avant-bras. Dans ce cas, l’avant-bras orienté vers le bas, coude plus haut que

la main.

Cuillère levée : avant-bras orienté vers le haut, main plus haute que le coude

Cric : position groupée du soignant en console de lit avec rapprochement et pénétration des pieds

sous la surface où est allongé le malade.


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Croisillon : croiser et décroiser les bras dans le sens du mouvement. Mieux vaut croiser et décroiser

intelligemment les bras plutôt que de se torde le dos.

Dosseret : tenue par le soignant du tronc du malade par derrière, avant-bras oblique vers le col,

paume contre le haut du dos.

Dragonne : prise par le soignant qui utilise une forme en anneau de ses trois premiers doigts,

rendant inutile tout serrage de force. Petite dragonne : pour le poignet du malade. Grande dragonne

pour le coude du malade.

Escamoter : déplacer le bras du malade qui gênerait l’action préparée.

Esquiver : recul du soignant retardant une prise dirigée vers lui par la malade

Fente latérale : position du soignant, en appui écarté sur les pieds ou les mains, un genou ou un

coude fléchis, l’autre tendu. Lors de l’action de manutention, l’attitude s’inverse : le côté fléchi

correspond toujours au côté chargé. Les pieds et les mains sont orientés obliquement vers

l’extérieur.


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Fente oblique repoussée : pivot sur le talon de la jambe qui repousse et flexion de la jambe en

charge du poids du corps. Permet une rotation par une action des jambes sans flexion-rotation de la

colonne vertébrale

Fourche au pli inguinal : échancrure du pouce et de l’index, paume orientée vers le bas contre le

malade.

L’haltérophile : pieds bien campés au sol, écartés de la largeur des épaules, pointes des pieds

légèrement vers l’extérieur. Le dos est plat (respect des courbures naturelles) et la tête relevée.

Manchette : action du coude et de l’avant-bras du soignant qui repousse devant lui le malade en

s’engageant le mieux possible dessous. Au départ, la paume est toujours en supination contre le

malade.

Manchon : position du soignant où les deux avant-bras entourent le corps du malade, chaque main

regardant le coude opposé (un bras est en manchette et l’autre en palette).

Neutraliser : placer le membre supérieur inactif du malade en travers de l’abdomen

Palette : position d’un coude et de l’avant-bras du soignant plaqués contre le côté du malade, main

engagée dessous et en supination, préparant une action de traction vers soi ou vers l’extérieur.

Passe-oreille : présentation de la main du soignant, index et majeur écartés en V pour y loger l’oreille

(éventuellement la branche de lunettes) du malade et lui soutenir la tempe.


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Passerelle : geste rapide du bras (ou des deux) du soignant, sous le corps du malade avec prise

d’appui sur un point fixe, paume à plat aussi éloignée que possible. Passerelle latérale = par un seul

bras. Passerelle avant = avec les deux bras.

Poussoir : action manuelle du soignant sur le malade.

Poussoir en fourche : action manuelle du soignant sur le soigné avec échancrure du pouce et de

l’index, paume orientée vers le bas contre le malade.

Portique de bras : position de deux soignants se repoussant mutuellement, chacun d’un bras tendu,

paume vers le creux de l’épaule de l’autre

Position du chagrin : attitude du malade, couché sur le ventre, front appuyé sur l’avant-bras, visage

au creux du coude.

Posture d’haltérophile : attitude du soignant campé bas sur ses membres inférieurs fléchis et

suffisamment écartés, talons au sol. Dos plat aussi proche que possible de la verticale, avec prises

manuelles au sol, coudes tendus.

Prise en rampe : support du bras ou le patient vient se tenir

Prise de la ceinture : prise vestimentaire du tissu du pantalon, situé en arrière du malade, contre le

bas de sa colonne vertébrale.

Prise vestimentaire au pli de l’aine : prise vestimentaire du tissu situé devant et sur le haut de la

cuisse du malade.

Rappel : Utiliser le poids de son corps pour faire contrepoids. L’utilisation du contrepoids remplace

une grande dépense d’énergie.


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Riper : changer la position du malade de l’emplacement qu’il occupe sans le traîner. Nécessite un

glissement au moment précis du changement d’équilibre ou de pivotement.

Sangle : large ruban tissé, souple et solide permettant de soutenir ou déplacer un malade.

Sellette : position du soignant debout sur ses membres inférieurs semi-fléchis, de telle sorte que l’un

d’eux ait la cuisse qui serve de rebord au malade

Sous-fesse : disposition d’une sangle réalisant une boucle entourant le haut de la cuisse, tout au ras

du pli fessier (voir schéma)

Support costal : manière de tenir latéralement le thorax du malade en étant situé derrière lui.

Supination : orientation de la main tournant la paume vers le visage et le pouce en dehors (si le

poing est fermé, les ongles sont tournés vers soi ou vers le haut).

Traversière : prise par le soignant du tronc du malade, avant-bras en diagonale vers la ceinture.

Volte : pivotement qui fait tourner le malade sur lui-même

Voûte frontale : position de deux soignants s’appuyant l’un contre l’autre par le haut du front,

chacun le dos et le cou aussi plats que possible.


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1. Introduction

Une bonne condition physique est obtenue en économisant ses forces et en ménageant son dos qui

est très souvent sollicité au chevet du malade.

Dans le milieu des soins, la dorsalgie est un risque professionnel omniprésent vue la fréquence des

manutentions de charges.

2. Définition

Manutention : manu = main et « tenere » = tenir

Il est souvent employé pour définir le déplacement d’objets, de matériaux ou de marchandises sur un

parcours relativement court. Ce terme a été étendu aux malades en 1965 suite aux travaux de Paul

DOTTE.

3. Buts de la manutention

Diminuer l’effort à fournir pour réaliser un maximum de travail.

Prévenir les accidents rachidiens.

Assurer la sécurité du manutentionnaire et du malade.

4. Principes fondamentaux

Recherche de l’équilibre.

Faire face à la charge.

Jambes écartées, genoux souples (principe du tire-bouchon).

Pieds le plus près possible de la charge.

Bloquer la colonne vertébrale : dos plat. (25 Kg soulevés avec un dos rond équivaut à 550 Kg de

contractures dans le dos).

Basculer le bassin maximum 40° en avant, 20° en arrière.

Rechercher les prises solides, les points d’appuis.

Approcher au maximum son centre de gravité de celui de la charge (faire bloc avec la charge).

Utiliser le poids de son corps comme contrepoids.


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Abaisser son centre de gravité en pliant les genoux.

5. Attitudes du moindre risque

Pivoter (ne pas se tordre).

Déplacer ne pas porter.

Utiliser ses deux mains (pour chaque manœuvre).

Faire participer le patient.

Harmoniser les mouvements avec ceux des collègues.

Ne jamais tirer ce qui peut être poussé.

Adopter une bonne position de départ avant chaque mouvement.

Connaître sa force réelle, ses limites.

Approcher le fauteuil près du malade à déplacer.

Préparer sa trajectoire avant toute manipulation.

Diriger les pieds vers l’endroit où l’on veut aller.

Utiliser toutes les aides extérieures (perroquet…).

Utiliser rationnellement ses muscles.

Cuisses, jambes comme levier : une simple extension permet le levage sans déséquilibre.

Bras : leviers courts, les coudes et les bras serrés le long du corps.

Mains comme crochet, poussoir. Les paumes et les doigts entourent le plus complètement possible la

charge.

Bloquer la respiration pour soulever la charge (thoraco-abdominaux par le blocage de la respiration

aide à la contraction de la sangle abdominale).

Il faut évaluer le volume de la charge, la forme, le choix de la technique, le nombre de

manutentionnaires.


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Quelques mouvements à éviter :

Rotation Rotation-Flexion

Se courber en avant Se pencher en arrière

Recommandations :

Tenir la charge le plus près possible de l’axe de son corps.

Afin de protéger sa colonne dorso-lombaire et renforcer sa stabilité on respectera la ligne

Tête

Bassin

Pieds

Colonne


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MAUVAISE POSITION

BONNE POSITION


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Recommandations :

Garder les coudes collés au corps le plus possible pour renforcer l’axe de son corps au centre de

gravité. Eviter de travailler bras écartés pour protéger le haut du corps.

MAUVAISE POSITION

La colonne lombaire supporte le poids et tout

l’effort est fait par le DOS

BONNE POSITION

La colonne lombaire est bien protégée si le

travail est effectué avec les jambes et non avec

le dos


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Les aides techniques

Elles sont nombreuses et seront utilisées lors des stages. Transfert d’un patient obèse ou trop lourd

pour nous, très fragile, risquant des hématomes par les prises des soignants…

Le lève-personne est un appareil utile voire indispensable pour effectuer des transferts du lit au

fauteuil ou pour accéder à une baignoire, voire se déplacer dans un appartement. Il existe plusieurs

modèles. Le lève-personne est muni d’un bras élévateur, d’un châssis surbaissé à écartement

variable et de multiples accessoires. Le déplacement est facilité par des roues.

Le matelas de transfert (exemple)

(voir sur internet toutes les sortes de matelas de transfert)


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Un peu de gymnastique

L’un des moyens de limiter les contraintes qui s’exercent sur notre corps pendant le travail est

d’améliorer notre endurance physique par des exercices de gymnastique quotidienne.

Chaque fois que nous le pouvons, même au travail, efforçons-nous de redonner à notre colonne

vertébrale la forme en double « S » qui est la sienne.

Ces quelques exercices aident à prendre conscience des postures naturelles de notre corps.

Référence : Mr. F. SCHOONBROEDT, infirmier responsable des formations en manutention. Tél. : 04

225 85 23


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Et avec un gros ballon :

Et avec un élastique :


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Les modes

PASSIF

Le malade est inerte ou dans l’impossibilité de participer à l’action (soit par son incapacité, soit par

que l’effort nécessaire lui est médicalement interdit).

On est en présence d’une personne inopérante. Le « cobaye » qui simule le malade, dans ce mode

passif, doit être décontracté, subissant physiquement la technique. Il doit cependant être vigilant au

niveau sensoriel pour détecter les défauts et les avantages des techniques qui lui sont appliquées.

CONTROLE

Le patient a un minimum de réactions de soutien. Cette capacité concernera toujours la tête et le

cou. Selon les états envisagés, cette capacité de soutien pourra s’étendre au tronc et, parfois à un

membre inférieur. On est en présence d’une personne chez qui se manifestera éventuellement une

coopération réflexe ou automatique. Il s’agit d’un tirer profit. Il est prudent de souligner que la

position recherchée par l’action est sensée avoir été médicalement autorisée. La simulation du

« cobaye » est souvent incorrecte car elle demande une expérience kinésiologique particulière que

tous ne possèdent pas.

C’est ainsi que les techniques contrôlées (surtout les verticalisations) sont parfois bien plus difficiles à

réaliser avec certains « cobayes » qu’avec les patients authentiques.

AIDE

Le patient peut participer activement à l’action, mais il n’a pas encore suffisamment de force ou

d’habilité pour être autonome. On est en présence d’une personne coopérante. La préoccupation du

soignant est de ne pas contrecarrer l’activité du patient. Son rôle est surtout d’assurer la sécurité de

la personne aidée. D’ailleurs, l’apport du soignant doit régresser au fur et à mesure que l’activité du

patient se normalise. Il faut donner des ordres clairs et explicites mais surtout formulés de façon

identique à chaque fois et par chacun. Le « cobaye » sera attentif à bien percevoir l’économie

d’effort qui lui est procurée ainsi que le fait qu’il apprend à se mouvoir lui-même plus aisément.


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Synthèse des modes

Modes Aide au patient

Passif Le patient ne fait rien

Contrôlé Le patient aide avec sa tête et le cou et parfois

avec le tronc et un membre inférieur

Aidé Le patient aide avec la tête et le cou

+ soit avec un ou deux bras

+ soit avec une ou deux jambes

+ soit les bras et les jambes

Pour comprendre les fiches descriptives :

P = patient

A = soignant qui connaît la technique, en prend la responsabilité s’il faut plusieurs intervenants, il

donne les conseils et les ordres. Il prend la région la plus vulnérable du P.

B = deuxième soignant

C = troisième soignant complémentaire moins puissant que B

0 = zéro, phase préliminaire de la technique

Côté à protéger : membre ou partie de P fragile, douloureuse, faible ou inactive

Côté rapproché : partie du patient la plus proche du soignant

Côté éloigné : partie du patient la plus distante du soignant

… : phase pour terminer la technique

Les ordres peuvent être reproduits comme mentionnés, leur formulation a fait l’objet de tests

d’intégration et de fiabilité.

Les paroles notées en italique sont adressées au patient.


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LA VOLTE

VOLTE POUSSEE CONTROLEE

P : debout, bras inactif neutralisé, sangle en sous-fesse.

A : face au P.

1. Encadrer le pied actif

2. Prise de la sangle en supination

3. Prise en rampe

4. Charger + déséquilibrer le P (en tournant le poignet tenant la sangle)

5. Gouvernail (reculer le coude actif)

6. Petit pas en arrière

7. Clignoteur (anticiper le mouvement)

8. Pivot avant

La sangle en sous-fesse peut être remplacée par une prise vestimentaire au niveau du pli inguinal ou

par une prise en ceinture.


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LES REHAUSSEMENTS

Techniques utilisées quand le patient a glissé dans le lit ou vers l’avant dans le fauteuil

REHAUSSEMENT COUCHE AIDE 2 SOIGNANTS (1)

P : au lit, allongé sur le dos, ayant glissé vers le bas

S : A et B sont face à face, de part et d’autre du lit

Préparation du patient :

Ordres clairs et précis tout au long du déplacement

Guider ces ordres

Préparation du mouvement :

Soignants A et B :

1. Réaliser un portique de bras (à l’aplomb du buste de P) en se repoussant en vis-à-vis 5 doigts joints

sur la clavicule de l’autre.

2. Se camper en fente latérale fléchie vers le siège du P, tendue vers la tête du P

3. Faire saisir le portique de bras par le P (guider son geste : mains du P en supination)

4. Placer une cuillère fessière


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REHAUSSEMENT COUCHE AIDE 2 SOIGNANTS (2)

Mouvement SIMULTANEMENT

1. Ordre par soignant A

- Soulevez la tête

- Tirez vers le haut

2. Agir en balancelle en :

- Transférant le poids du corps en inversant la fente

- Glissant la cuillère fessière au ras du matelas

- Haussant le portique de bras

Pour rehausser le patient sans l’asseoir il faut arriver en fente fléchie et ne pas hausser le portique de

bras.


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REHAUSSEMENT COUCHE CONTROLE (2 soignants)

P : allongé sur le lit, sur le dos.

A et B face à face, de chaque côté du lit.

1. A et B : cuillère fessière

2. A et B : cuillère baissée au niveau de l’omoplate (arrondi de l’épaule puis arrondi du dos), coude

préparé pour un geste d’archer

3. A et B : anticiper le mouvement (en se déplaçant vers la tête du patient)

4. A et B : fente latérale fléchie vers les pieds du patient

5. A et B : voûte frontale

6. A : « Attention ! Prêt ! » « Levez la tête » « Regardez vos pieds » « Hop ! »

7. A et B : simultanément, balancelle, inversion de la fente latérale, archer


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REHAUSSEMENT ASSIS CONTROLE ARRIERE

P : assis dans le fauteuil, très au bord

A : derrière le P, après avoir ramené les pieds du P sous les genoux

1. Neutraliser les bras

2. En banquette, glisser les bras sous les aisselles du P, placer deux cuillères aux plis inguinaux

3. Avec le sternum (joue contre joue), pencher le dos du P en avant ; au besoin, le retenir avec le

menton.

4. « Regardez votre ventre »

5. Riper + envelopper le P avec

- Une poussée horizontale sur arrondi du dos et

- Une traction horizontale avec les cuillères

… : retour en prenant des appuis.

REHAUSSEMENT ASSIS AIDE DEVANT


A : face au P

1. Se placer du côté inactif ; placer une fourche au pli inguinal actif, cuillère levée sur l’omoplate

inactive (passée sous aisselle du P)

2. Amener le P du côté actif pour rappel

3. Se repositionner du côté actif ; maintenir la cuillère levée ; cuillère sur genou actif

4. « Regardez votre ventre, pousses-vous avec votre coude et votre pied »

5. Riper avec couple de forces :

- poussée horizontale sur la cuillère genou et

- traction horizontale sur la cuillère levée



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REHAUSSEMENT ASSIS AIDE LATERAL

P : assis au fauteuil ; très au bord

A : placé du côté inactif

1. Faire ramener les pieds sous les genoux

2. Faire neutraliser le bras inactif et faire prendre appui sur l’accoudoir du côté actif

A : sur le côté du fauteuil, du côté inactif

3. Cuillère baissée sur omoplate inactive

4. Banquette

5. Poussoir en fourche sur pli inguinal inactif + console à l’intérieur du genou

6. « Regardez votre ventre, poussez-vous avec votre coude et votre pied ! »

Riper avec couple de forces :

- poussée horizontale sur pli inguinal et

- traction sur omoplate inactive avec geste d’archer

… : retour en prenant des appuis

REHAUSSEMENT ASSIS CONTROLE (2 SOIGNANTS)


A-B : face au P, en banquette

1. A-B : levier pour ramener les pieds sous les genoux

2. A-B : console sous genou

3. A-b : barre dorsale pour décoller le P du dossier, puis appui sur omoplate et geste d’archer

4. Voûte frontale

5. « Attention ! Prêts ! Hop ! »

6. Riper par un geste d’archer sur omoplate et par poussée horizontale sur genou du P.

… : prendre des appuis puis supprimer la voûte frontale.


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REHAUSSEMENT ASSIS AIDE (2 SOIGNANTS)

P : assis dans fauteuil, très au bord

A-B : face au P, en banquette

1. A-B : levier pour ramener le pied sous le genou

2. A-B : cuillère sous le genou

3. A-B : console à l’intérieur du genou

4. A : « Levez vos bras devant vous et passez vos mains sur nos épaules »

5. A-B : Bras en oblique, main sur arrondi du dos

6. A : « Attention ! Prêt ! » « Appuyez-vous » « Hop ! »

7. A-B : Riper par une poussée sur l’arrondi du dos et par une poussée horizontale sur le genou du P


Rehaussement assis aidé arrière

P : assis dans un fauteuil avec accoudoir, très au bord

A : face au P

1. Faire ramener le pied inactif sous le genou et faire ramener le pied actif sous le genou

2. Faire neutraliser le bras actif et faire prendre appui sur l’accoudoir du côté actif

A : derrière le P

3. En banquette, glisser les bras sous les aisselles du P, placer deux cuillères au pli inguinaux

4. Avec le sternum (joue contre joue), pencher le dos du P en avant, au besoin le retenir avec le

menton

5. « Regardez votre ventre, poussez-vous avec votre coude et votre pied »

6. Riper + envelopper le P avec :

- une poussée horizontale sur l’arrondi du dos et

- une traction horizontale avec les cuillères.



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ABAISSEMENT

Il s’agit des circonstances où il faut faire quitter, au malade, la station assise pour l’allonger ou la

station debout pour l’asseoir.

REDRESSEMENT

Il s’agit des situations où il faut faire passer le malade de la position d’allongement à la position

assise au bord du lit ou de la position assise à la station debout.

ABAISSEMENT ASSIS-DOS CONTROLE

P : assis au bord de la table

A : du côté à protéger, en banquette

1. Neutraliser le bras rapproché

2. Superposer la jambe rapprochée

3. Prise en dosseret ; pincette au niveau de l’épaule éloignée

4. Bras tendu avec dos de la main contre les mollets du P

5. A l’aide de la pincette, déséquilibrer + tirer le P en arrière

« Regardez derrière vous ! » et simultanément

- pivot avant

-passerelle avec bras tendu

- boussole

La tête de A descend

« Lâchez-vous »


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ABAISSEMENT ASSIS-DOS AIDE

P : assis au bord de la table

A : du côté à protéger, en banquette

1. Si possible, faire neutraliser le bras rapproché

2. Si possible, faire superposer la jambe rapprochée

3. Prise en dosseret ; pincette au niveau de l’épaule éloignée

4. A l’aide de la pincette, déséquilibrer + tirer le P en arrière, « Lancez vos jambes en avant et

regardez derrière vous », saisir la pointe du pied valide, pivot avant + boussole

La tête de A descend

« Passez le pied valide derrière l’autre et levez ! Hop ! » et « Lâchez-vous ! Allongez-vous »


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ABAISSEMENT DEBOUT-ASSIS AIDE

P : debout, dos vers le siège, bras inactif neutralisé, sangle en sous-fesse

A : face au côté inactif

1. Encadrer le pied inactif


3. A partir de la prise en rampe, dégagement, puis guider la main active vers l’accoudoir

4. Cuillère baissée sur omoplate

5. « Prenez l’accoudoir derrière vous et asseyez-vous doucement ! ».

Casser le P avec couple de forces :

- Poussoir au niveau de la sous-fesse

- Ramener la cuillère vers soi + accompagner la descente avec rappel

La sangle peut être remplacée par une prise vestimentaire au pli de l’aine ou par une prise à la

ceinture.


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ABAISSEMENT DEBOUT-ASSIS CONTROLE

P : debout, dos vers le siège, avec sangle en sous-fesse, bras inactif neutralisé

A : face au côté actif



3. A partir de la prise en rampe, dégagement, puis cuillère levée contre omoplate (en passant sous

l’aisselle)

4. Casser le P avec couple de forces :

- Poussoir au niveau de la sous-fesse

- Traction vers soi avec la cuillère + accompagner la descende avec rappel

La sangle peut être remplacée par une prise vestimentaire au pli de l’aine ou par une prise à la

ceinture.


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ABAISSEMENT DEBOUT-DOS CONTROLE HANCHE

P : debout, dos contre le lit

A : contre le P, regardant le lit

1. Se faire prendre l’épaule par-dessous le bras (épaule de A éloignée de P)

2. Prise traversière saisissant le flanc éloigné

3. Demander au P de s’allonger et convertir la prise traversière en geste circulaire vers l’aisselle

éloignée du P, basculer latéralement avec lui en un bloc, jambe de A déplaçant la jambe rapprochée

du P

4. Terminer avec 3 appuis : main (sous l’aisselle du P) sur le lit -coude sur le lit-genou sur le lit

… : retour en prenant des appuis

REDRESSEMENT DOS-ASSIS CONTROLE

P : allongé sur le lit, sur le dos

A : du côté à protéger



3. Bassin-bassin, A est légèrement décalé vers le haut du P, en banquette

4. Barre au niveau des épaules + cuillère baissée sur la jambe éloignée

5. Boussole avec couple de force : poussée horizontale avec barre

-+traction horizontale avec la cuillère baissée

+ pivot sur 2 pieds

+ bascule

6. Terminer avec sellette (avec jambe de A éloignée) + dosseret de sécurité


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REDRESSEMENT DOS ASSIS AIDE

P : allongé au lit sur le dos

S : du côté inactif ou à protéger, là où devront venir les pieds

Préparation du patient :



3. Envelopper les deux jambes, la main à plat sur l’extérieur de la cuisse éloignée

4. « Regardez mon épaule » « Prenez mon épaule »

Préparation du mouvement

1. « boussole dorsale » : esquiver la prise du patient en reculant son épaule

+ Tirer horizontalement les jambes du patient par le bras d’enveloppement

2. Bascule

Dès que les pieds du P débordent, changer le sens d’action : appuyer sur le genou actif avec la paume

de la main (poussoir) et laisser le P saisir l’épaule rapprochée

3. Sellette : pour recevoir la cuisse inactive du P et contrôler le tronc du P.


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REDRESSEMENT ASSIS DEBOUT CONTROLE UN SOIGNANT

P : assis sur le siège, dos droit

S : face à lui

Préparation du patient

1. Placer une sangle en sous-cuisse sur le côté inactif ou à protéger. Main en supination

2. Neutraliser le bras inactif ou à protéger

3. Reculer à plat le pied actif


1. Encadrez le pied actif

2. Offrir une prise en rampe

3. « Penchez-vous en avant »

Mouvement

1. Reculer en fléchissant les deux genoux (pour attirer le tronc du patient vers l’avant)

2. Revenir encadrer son pied actif tout en accoudant la prise en rampe « Debout, hop ! »

3. Rappel arrière pour tracter le sous-cuisse à bras tendu tout en accolant la prise en rampe

4. Repousser obliquement vers le haut et l’avant tout en se redressant avec le P

5. Verrouiller le genou actif en maintenant les prises en rampe et en sous-cuisse.


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REDRESSEMENT ASSIS-DEBOUT AIDE

P : assis au fauteuil, dos droit, pieds ramenés sous les genoux

A : face au côté inactif du P

1. Chevalier servant pour placer la sangle en sous-fesse du côté inactif

2. Si possible, faire neutraliser le bras inactif


4. Prise de la sangle en supination, en banquette, bras toujours tendu

5. « Prenez-moi ici ! » (la taille face au côté actif)

6. Esquiver la prise + rappel + monter en soutenant la prise de la sangle et en bloquant le coude actif

du P

7. Augmenter la base de support en s’écartant du P, prise en rampe

… : maintenir et soutenir avec la prise en sous-fesse et la prise en rampe en console iliaque

La sangle en sous-fesse peut être remplacée par une prise vestimentaire au pli de l’aine ou une prise

de la ceinture.


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TRANSLATION

Technique utilisées quand il faut rapprocher le patient plus près du bord du lit

TRANSLATION COUCHEE TIREE AIDEE

P : couché sur le dos, dans le lit, côté actif près de l’un des bords

A : face contre l’autre bord

1. Faire déplacer le membre inférieur, membre supérieur (du côté actif) et la tête vers le côté à

atteindre

2. Barre moyenne sur côté rapproché, cuillère baissée sur le côté éloigné

3. « Appuyez-vous sur la table ! Venez par ici ! Et hop ! ». Aider le soulèvement en tirant la barre vers

soi ; action en rappel par cuillère


36

TRANSLATION COUCHEE TIREE PASSIVE AVEC BARRES

P : allongé sur le lit

A : face au bord à atteindre

1. barre épaule + barre lombaire

2. se laisser aller en rappel

3. recommencer au niveau du bassin (barre lombaire + barre fesses) ; puis au niveau des jambes

(barre mollet + barre chevilles)

En fonction des moyens mais surtout du P (poids, participation, état), la technique se fera à 2 ou 3

soignants


37

RELEVER

Techniques pour relever un patient au sol. Toujours l’asseoir préalablement

RELEVER COUCHER AU SOL –ASSIS AU SOL AIDE

(2 SOIGNANTS)

P : au sol, couché sur le dos

0 : A-B : de part et d’autre du P, face à face, en chevalier servant, pied d’appui sous l’arrondi de

l’épaule

1. A : « Prenez nos épaules ! »(arrière des épaules)

2. A-B : Placer une cuillère baissée sous l’omoplate (les bras du P situés à l’extérieur), geste d’archer ;

placer une cuillère fessière, têtes en quinconce

3. A : « Regardez votre ventre ! Tirez-vous à nous ! »

4. A-B : Tirer par un geste d’archer, hausser l’épaule tenue par le P.

… : P avec dos droit contre les genoux de A-B

Si nécessaire, utilisation d’une sangle


38

RELEVER ASSIS AU SOL- DEBOUT AIDE (2 SOIGNANTS)

P : assis au sol

0 : A-B : de part et d’autre du P, face à face en banquette

1. A-B : prise vestimentaire au pli de l’aine, prise vestimentaire à la ceinture, geste d’archer (bras à

l’intérieur des genoux), posture en haltérophile

2. A : « Prenez nos poignets ! Attention ! Prêts ! Appuyez sur nos poignets, regardez en haut et

inspirez ! Hop ! »

3. A-B : s’élever, tirer en archer, pousser horizontalement sur la prise vestimentaire au pli de l’aine

A Hop, A-B inspirent. Si nécessaire, utilisation d’une sangle


39

RELEVER ASSIS AU SOL-DEBOUT AIDE (1 SOIGNANT)

P : assis au sol

A : derrière le P

1. Prise au pli de l’aine (ou prise costale basse) ; posture en haltérophile

2. « Prenez mes poignets ! Regardez vers le haut ! Appuyez sur mes poignets ! Inspirez !

3. S’élever, inspirer également

Faire quelques pas pour retrouver l’équilibre (technique difficile ! impossible à réaliser avec la

plupart des patients)


40

TRANSFERT

Il s’agit de transférer un patient d’un lit sur un brancard et vice versa ou d’un fauteuil au lit ou dans

un autre fauteuil

TRANSFERT HORIZONTAL CONTROLE (3 SOIGNANTS)

P : allongé sur le dos sur le lit accolé à un brancard bloqué

0 : A : chef d’équipe derrière la tête du P

B : au niveau du dos + siège

C : au niveau du siège + mollets

1. A : Barre occipitale (paume contre le P, du côté où on va) ; fente latérale

B-C : en banquette

B : barres dorsale + lombaire

C : barres cuisses + mollets

2. A : « Attention ! Cric… Hop ! » Changement de fente latérale

B-C : passerelles (leurs têtes descendent)

… : se dégager en prenant des appuis.

A-B peuvent poser un genou sur le lit pour avoir un meilleur appui


41

TRANSFERT HORIZONTAL AIDE (3 SOIGNANTS)

P : allongé sur le dos sur un lit accolé à un autre

0 : A : chef d’équipe, derrière la tête du P

B : au niveau du dos + siège

C : au niveau du siège + mollets

1. A : « Croisez vos doigts (deux mains), levez les bras ! »(pour faire un baudrier)

Engager le col dans l’anse du panier, puis baudrier

Faire tester le baudrier (« Tirez légèrement sur vos bras »)

Fente latérale

2. Au moment du test

B-C : en banquette

B : barres dorsale + lombaire

C : barres cuisses + mollets

3. A : « Attention ! Tirez sur vos bras ! » « Cric…hop ! »

B-C : passerelles (leurs têtes descendent)

A : rappel, changement de fente latérale, pivot sur les mains

… : se dégager en prenant des appuis


42

TRANSFERT VERTICAL MONTEE CONTROLEE (3 SOIGNANTS)

(Du fauteuil au lit)

P : assis au fauteuil, dos droit contre le dossier

0 : A : derrière la tête du patient ; prise costale (tête du P du côté à atteindre) ; fente latérale

B : Est ici le chef d’équipe

si nécessaire, effectuer une translation assise tirée contrôlée avec le dossier

En banquette, barre lombaire + barre cuisse, 2 consoles de genou

C : en banquette, barre cuisses + barre mollets, 2 consoles de genou

B : « Attention ! Prêts ! » « Inspirez, appuyer votre tête » « Hop !(les trois soignants inspirent

A : rappel + changement de fente latérale

B : passerelle vers l’épaule éloignée + manchette sur flanc

C : manchette sur le flanc + passerelle vers les pieds du P



43

TRANSFERT VERTICAL DESCENTE CONTROLE

(3 SOIGNANTS)

(Du lit au fauteuil)

P : allongé sur le lit accolé à un fauteuil situé du côté inactif

0 : A : derrière la tête du patient ; prise costale (tête du P du côté à quitter) ; fente latérale

B : Chef d’équipe ; en banquette ; barre lombaire + cuisses

C : en banquette ; barres cuisses + mollets (si nécessaire amener le patient au bord du lit avec une

translation)

B : « Attention ! Prêt ! Regardez votre ventre ! Hop ! »

A : changement de fente latérale, action enveloppante

B-C : rappel, arriver avec 2 consoles de genou ; si nécessaire effectuer un rehaussement



44

TRANSPORTS

TRANSPORT ALLONGE PASSIF (3 SOIGNANTS)

Si patient trop lourd : aide technique !

Toujours calculer sa trajectoire avant d’effectuer le transport ! Bloquer les lits/brancards ; dégager

l’espace

P : allongé au lit sur le dos – autre lit et brancard à atteindre le plus près possible

0 : A-B-C : face au patient

A à la tête -B au siège-C aux jambes

Soignants à répartir selon les tailles (le plus grand au milieu) et selon la force (le plus fort à la tête)

1. A : placer une barre occipitale + barre omoplates

B : placer une barre lombaire + une barre dorsale

C : placer une barre fessière + barre mollets

2. A-B-C : si nécessaire, effectuer une translation couchée tirée passive

3. A-B-C : en banquette, consoles de lit, faisant bloc l’un contre l’autre

4. A : « Attention ! Cric ! Levons ! (P « plaqué » contre les 3 soignants, verrouiller la colonne)

« Déplaçons ! » (à petits pas)

« Contact ! » cuisses contre le lit à atteindre)

« Descendons ! Coudes piqués ! Déroulons ! »

… : retirer les barres, prendre des appuis


45

TRANSPORT ALLONGE AIDE (2 SOIGNANTS)

Si nécessaire : 3 soignants

P : allongé sur le dos au lit, autre lit à atteindre le plus près possible

0 : A-B : face au malade

A : au buste

B : vers les jambes

1. A « Entourez-moi la taille avec ce bras ! » (bras rapproché) « Prenez-moi derrière l’épaule » (avec le

bras éloigné) – barre traversière par-dessus l’épaule rapprochée + barre lombaire

B : barre fessière + barre mollets

Effectuer une translation si nécessaire

2. A-B : en banquette, consoles de lit

3 : « Attention ! Cric ! Levons ! » (P « plaqué » contre les 2 soignants)

« Déplaçons ! » (à petits pas)

« Contact ! » (cuisses contre le lit à atteindre)

« Descendons ! Coudes piqués ! Déroulons ! »


46

TRANSPORT ASSIS AIDE (2 SOIGNANTS)

Transport en chaise : prévoir la trajectoire

Si patient passif utiliser aide technique

P : assis sur le bord du lit

A- B : se place de chaque côté du P, face à face

1 : A-B : place la main éloignée sous les cuisses du P (pour le soulever) + dosseret main rapprochée

2 : A « Placez vos bras sur nos épaules, vos mains contre notre dos ! Attention ! Prêt ! « Appuyez-

vous » « Levons ! »

3. A-B : inversion des fentes, déplacement à petits pas, asseoir le P par balancelle


47

RETOURNEMENTS

Il s’agit des situations où il faut changer la position d’allongement du malade

RETOURNEMENT VENTRE DOS PAR ROULE AIDE

P : allongé sur le ventre, proche du S

S : du côté à protéger


1. Neutraliser le bras rapproché sous le pli de l’aine (console iliaque ou de lit)

2. Superposer la jambe rapprochée (petite passerelle)


1. Glisser un levier d’avant-bras entre les deux cuisses

2. Brasser la hanche rapprochée

3. Montrer un doigt par-dessus le dos du patient

Mouvement

1. Amorcer la trajectoire et guider le patient par :

-circulaire horizontale puis ascendante

- ordre de prendre le doigt


48

2. Dès que le coude du patient a franchi l’axe du corps :

- agir sur le levier d’avant-bras

- mouvement d’archet

Esquiver : ne se laisser attraper qu’à la rupture d’équilibre


49

RETOURNEMENT VENTRE DOS PAR ROULEMENT PASSIF

P : allongé sur le ventre, proche du S

S : du côté à protéger


1. Escamoter le bras éloigné (l’amener fléchi devant la tête)

2. Tourner la tête (prise passe-oreille, position chagrin)

3. Neutraliser le bras rapproché sous le pli de l’aine (console iliaque ou de lit)

4. Superposer la jambe rapprochée (petite passerelle)


1. Glisser un levier d’avant-bras entre les deux cuisses

2. Brasser la hanche rapprochée

3. Saisir le poignet du P en dragonne

Mouvement

Coordonner

1. Le levier d’avant-bras

2. Le mouvement d’archet


50

RETOURNEMENT DOS-VENTRE PAR ROULEMENT CONTROLE



1. Escamoter bras éloigné (mouvement circulaire horizontal)

2. Neutraliser (légère banquette)

3. Superposer jambe rapprochée (banquette)

4. A perpendiculaire au P, en banquette ; creux anatomique (poplité), levier d’avant-bras sur cuisse

éloignée + cuillère

5. Pied de A (proche du lit) légèrement en avant, pivot avant, bassin/bassin

6. Placer une cuillère sur épaule éloignée

7. Brasser hanche et épaule

8. « Levez la tête ! » puis agir sur les 2 leviers d’avant-bras + pousser avec les épaules et le thorax

9. Arriver en position en ailes


51

RETOURNEMENT DOS-VENTRE PAR ROULEMENT AIDE



1. Faire neutraliser le bras rapproché

2. Le P escamote son bras éloigné

3. Superposer jambe rapprochée (activer la participation du P)

4. A perpendiculaire au P, en banquette ; creux anatomique (poplité), levier d’avant-bras sur cuisse

éloignée + cuillère

5. Pied de A (proche du lit) légèrement en avant, pivot avant, bassin-bassin

6. Cuillère au niveau épaule rapprochée

7. Brasser hanche

8. « Levez la tête ! » Regardez sous votre bras ! »

9. Poussoir sur épaule rapprochée + levier d’avant-bras

10. Passerelle latérale

11. Terminer en position de ½ aile


52

RETOURNEMENT DOS-COTE PAR ROULEMENT PASSIF

P : allongé sur le lit proche du S

S : se placer du côté à protéger

Placer un coussin entre les genoux avant d’amorcer le retournement


1. Superposer jambe rapprochée (petite passerelle)

2. Escamoter le bras éloigné



Se camper à hauteur du problème en banquette, glisser les deux bras de levier

1. Sous l’arrondi de l’épaule rapprochée pour atteindre l’aisselle éloignée (console iliaque)

2. Entre les 2 cuisses main sur la cuisse éloignée, avant-bras sous la fesse rapprochée

Brasser hanche et épaule rapprochées

Mouvement

1. Actionner le levier de cuisses

2. Pousser avec le thorax

3. Arriver en ailes.


53

RETOURNEMENET DOS-COTE PAR ROULEMENT AIDE

P : allongé sur le lit proche du S et S : se placer du côté à protéger

Placer un coussin entre les genoux avant d’amorcer le retournement


1. Superposer jambe rapprochée (petite passerelle)

2. Escamoter le bras éloigné



1. Glisser un seul levier entre les cuisses

2. Faire prendre le matelas avec la main éloignée (5 doigts)

3. Faire lever la tête

Mouvement

1. Faire tourner la tête vers le bras accroché

2. Conduire le mouvement par

- levier d’avant-bras

- poussoir en supination sur l’omoplate la plus proche

3. Finir en aile et en rouleau


54

BIBLIOGRAPHIE

Paul DOTTE, Méthode de manutention manuelle des malades. Ergonomie dans le domaine du soin.

Généralité et éducation gestuelle spécifique. Fascicule 1, Editeur : Maloine s.a, 2006

bachelier educateurs spécialisés education à la santé … · cuillère levée: avant-bras...

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