Autonom@Dom-Une vision des attentes et des besoins médico-sociaux-La démonstration d’un nouveau paradigme: la santé à domicile et l’autonomie-Une démarche projet« Living – Laboratory » * pour une innovation de rupture

* « laboratoire vivant »

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Une visio des attentes et des besoins

En France à long termeLes plus de 80 ans multipliés par 3 en 2030 , par 4 en 2040

2en France le Baby Boom commence dès 1942

Une vision: des attentes et des besoins

mais aussi à court/moyen terme•En France, 130 000 personnes âgées dépendantes de + dès 2017

•Une augmentation de l’incidence du handicap du fait du vieillissement des personnes handicapées•20 millions de porteurs de pathologies chroniques en 2020 ( dont «30 % de PA et PH)

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Une vision: des attentes et des besoins

• 85 % des personnes interrogées souhaitent rester le plus longtemps à domicile,

• Le maintien à domicile nécessite la combinaison de soins ( par un médecin, une IDE, un kiné…) et d’aides humaines (auxiliaire de vie, portage de repas…) aujourd’hui fragmentés et cloisonnés.

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Une vision :les constats

• 40% des personnes âgées hospitalisées sont passées par les urgences* du fait d’une

rupture dans leur prise en charge,

• 50% des personnes âgées qui sortent de l’hôpital vont dans un service de soin et de réadaptation –SSR- du fait de l’absence de services à domicile adaptés,

* *15% pour les autres tranches d’âges

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Une vision: les conséquences

• => De nombreuse entrées évitables dans la dépendance

• => En France 3 millions de journées d’hospitalisation inappropriées par an*

• => 2 milliards de surcoût par an pour l’assurance maladie*

• Chiffres ANAP Agence Nationale d’Amélioration de la Performance des établissements et services

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une vision :les objectifs à atteindre-Dans un contexte où

le nombre des + de 85 ans sera multiplié par 3 d’ici 2030,

le nombre des + de 85 ans sera multiplié par 4 d’ici 2040,

Il faut :-Répondre à la demande des personnes en risque et/ou perte d’autonomie de rester à domicile le plus longtemps possible dans des conditions sécures,

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une vision :les objectifs à atteindre(2)-Dans un contexte où ;le nombre des + de 85 ans sera multiplié par 3 d’ici 2030,

le nombre des + de 85 ans sera multiplié par 4 d’ici 2040- Il faut -Réduire les entrées évitables dans la dépendance,-Maitriser la dépense de l’aide sociale en établissement des Département,-Il est aussi possible de -Développer la proximité et l’activité économique par les aides humaines et techniques ( cadre de la Silver Economie)

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La démonstration d’un nouveau paradigme; la santé à domicile et l’autonomie

• Renforcer le soutien au maintien à domicile pour éviter les ruptures :

-En défragmentant les offres de services et service,

-En décloisonnant les acteurs Avec -Un bouquet de services d’aides humaines et

techniques pour la santé à domicile et l’autonomie

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Capteurs « sentinelles »

Régulation Médico sociale

RégulationMédicale

Solution TV ou téléphone Visio

Suivi de maladies chroniques bénéficiaire

SAMUC15SDIS

Service à la personne

Service soins à domicile

Méd libérauxRéseaux de santé,

CH, …

balancetensiomètre

thermomètrespiromètre

oxymètre

Télé alarme

Télé assistance

Suivi pour la prévention

Communication et coordination

Gestion de l’urgence

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Confort, prévention

CCASCG38

CARSAT

Jeux, activité physique par visio

Des data massives et hétérogènes

19 fev 2014

Plateforme d’accueil Autonom@Dom (guichet intégré 24/7) accueil téléphonique, analyse, évaluation orientation et/ou réponse aux besoins

avec création et /ou usage d’un dossier partagé

Medical regulation

Tele alarm providers

“Sentinel” sensor

Chronics deseases support

Scale Blood pressure

Thermometer

Telealarm

Dependance support

Social link, coordination

Well being, well agingSerious game,

prevention program

E-health services

Vulnerability assessment (« 5 easy questions »)

ICT devices at home

Caregivers at home

HospitalEmergency

Personal Services

Home Care givers

Doctor Healthcare

givers

Municipality, county and retirement

ICT Autonom@Dom - Data management, data hosting

- - Customer Relationship Management (CRM)

- Administrative and financial flows management with providers

Autonom@Dom platform (24/7) Call center (information, needs analysis, orientation, follow) – web site

SentinelReferent

Prevention

e-health services providers

Care Referent

Coordination

Regional ICT

(secure mail,

coordination software

…)

« Un laboratoire vivant » sur 4 territoires +1 territoire Pascaline

16 déc 2014 12

•Urbain : TAG•Péri urbain : CAPI•Montagne : Vercors•Rural : Pays de Bièvre Valloire

Ain

Savoie

Hautes Alpes

Rhône

Drôme

Lyon

Urban area (Grenoble)

Montainous areaRural area

Peri urban area

Grenoble

(Oncology)

22 mois de dialogue compétitif

• Publicité initiale : 30 septembre 2013• 7 candidatures reçues • 3 candidats retenus : Agfa, General Electric et Altran• 3 tours de dialogue

– Auditions n°01 : Avril 2014– Auditions n°02 : Septembre 2014– Réception des offres finales : 24 avril 2015

• Le groupement Lauréat notifié le 20 juillet Altran – Orange – IMA (inter-mutuelle assistance)

Une démarche projet « Living – Laboratory » * pour une innovation de rupture *laboratoire vivant

Tester une plateforme unique intégrant des offres de services sanitaire, médico-sociaux et

de téléassistance (accessible 24h/24 – 7j/7)

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La démonstration doit permettre de valider : Une organisation et un modèle économique’

2 types de publics cibles durant la démonstration: -Tout isérois (mise en lien avec services, orientation…) -Suivi de cohortes spécifique(équipement à domicile, coordination prise en charge…)

Une innovation de rupture sur 3 domaines

1 - La prise en charge à domicile des personnes fragiles, en risque de ou en perte d’autonomie.

( champ actuellement financé par le CD (APA/PCH) et la CARSAT et les usagers )

2 - La prise en charge des sorties d’hôpital, et/ou de pathologies chroniques combinées à domicile.

(champ actuellement financé par le CD (APA/PCH), la CARSAT, l’assurance maladie

3 - L’offre de service pour le « bien-être » et « bienvieillir » à domicile

( champ actuellement financé par les usagers et/ou leurs complémentaires maladies/ l’action sociale-prévention des caisses de retraites

EQUIPEMENTS ET SUIVI DANS 4 COHORTES

22 juin 201516

COHORTE 2Usagers en perte

d’autonomie à risque de chute

300 personnes + 300 gp témoin

COHORTE 3 Patients Insuffisant

Cardiaque

100 personnes + 100 gp témoin

COHORTE 1 Personnes

retraitées sans perte

d’autonomie avérée

200 personnes

COHORTE 4Pascaline TSN

Patients en oncologie

50 personnes + 50 gp témoin

1100 personnes concernés par les cohortes :650 équipés

+ 450 suivis en cohorte témoin

EQUIPEMENTS ET SUIVI (suite)

22 juin 201517

650 Personnes équipées + 450 personnes suivies en cohorte témoin

pour l’analyse médico économique

Equipements proposés - téléassistance - télésuivi des paramètres de santé (poids, tension) - programme de prévention personnalisé (activité physique adaptée,

nutrition) - cahier de liaison numérique/dossier de coordination informatisé

- processus d’accompagnement et de suivi de critères de fragilité

Planning global de déploiementAnnée Semestre

2015 S2

2016 S1

2016S2

2017S1

2017S2

2018S1

2018S2

Pilotes préfigurateurs sur les 4 territoires de démonstration

- Activité physique adaptée- Atelier de stimulation cognitive- Télésuivi d’insuffisants cardiaque

Mise en place de l’organisation projet

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Développement des processus métiers

Développement des outils SI

Définition du cadre évaluatif

Mise en œuvre de la plateforme Téléphonique/web tout isérois

Inclusion et suivi des 4 cohortes

Synthèse de l’évaluation

Mobilisation des DT et partenaires des territoires 18

Un réseau de représentants du CCUSDA dans les territoires concernés

L’implication des usagers: avec le CCUSDA instance consultative destinée à

faire valoir les droits des usagers

Actions du comité

• Proposition d’une charte pour le recueil de l’avis des usagers – pour le comité et les personnes relais

• Formation et soutien des personnes relais• Proposition du panel d’usagers à solliciter et des

thèmes à traiter• Elaboration d’un questionnaire - recueil des avis -

dépouillement / organisation de réunions collectives

• Emission d’avis pour Autonom@Dom

26 nov 2013 20

19 fev 2014 21

L’impératif d’un déploiement national

Comité National d’Orientation Stratégique Autonom@Dom :deux rôles stratégiques

Caisse de retraiteCNAV,

CARSAT, Agirc Arcco

CNAMTSARSCHU

CgClub de Cg

CdC,BPI

AssuranceMutuelle

…

1)- Dans sa phase «dialogue compétitif» de juin 2014 à décembre 2014 :Contribuer, afin d’alimenter les réflexions sur les stratégies nationales de développement de la télésanté/télémédecine, à la formalisation opérationnelle du dispositif de démonstration tant dans sa dimension offre de services que dans celle de ses différentes évaluations

2)-Dans la phase de démonstration de janvier 2015 à janvier 2017- assurer un suivi et une orientation stratégique des réflexions sur la recherche d’un modèle économique, à l’appui de points d’étapes sur les évaluations du dispositif (technique, économique, organisationnel, médicale, etc.)- proposer, à l’issue de la démonstration, des prescriptions et des modalités de déploiement national de plateformes de télésanté-télémédecine    

Le vieillissement de la population

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Ce vieillissement mondial ouvre à un nouveau paradigme: l’économie dédiée à l’âge et à l’autonomie des âgés, la « silver économie 

2319 fev 2014

LE VIEILLISSEMENT: un défi

une chance et une opportunité de

croissance