audition et oreille 2014 [compatibility mode].pdf

7/21/2019 AUDITION ET OREILLE 2014 [Compatibility Mode].pdf

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1

OREILLE ET AUDITION



3

L’oreille est l’organe de l’audition.

Elle est innervée par le 8ème nerf crânien, plus

précisément par la partie cochléaire du nerf

vestibulocochléaire, stimulée par les vibration

dues aux ondes sonores.

A l’exception du pavillon de l’oreille,les structures qui forment l’oreille sont encloses

dans la portion pétreuse de l’os temporal.



4

STRUCTURE

L’oreille est divisée en 3 parties distinctes : L’oreille externe L’oreille moyenne (caisse du tympan) L’oreille interne.



5



6



7

OREILLE EXTERNE

L’oreille externe comprend :

le pavillon de l’oreille et le conduit auditif externe

(ou méat acoustique externe).



8



9

1-Partieosseuse

2-Pavillon

3-Conduit auditif

4-Tympan

5-Marteau

6-Enclume

7-Etrier

8-Tromped'eustache

9-Cochlée

10-Nerf auditif



10

C’est une projection sur le côté de la tête.

Le pavillon de l’oreille est fait d’un cartilage

fibroélastique recouvert de peau. Il présente des sillons profonds, et il est bordé

par la saillie la plus marquée, l’hélix. Le lobule (lobe de l’oreille) est la partie molle

pliable, à l’extrémité inférieure du pavillon de

l’oreille, faite de tissu fibreux et adipeuxrichement vascularisé.

PAVILLON DE L’OREILLE (auricule)



11

Il s’agit d’un tube légèrement en S,d’environ 2,5 cm de long, allant de l’auricule

à la membrane tympanique.Son tiers latéral (externe) est cartilagineux;

le reste est un canal dans l’os temporal. Il est bordé par de la peau contenant des poils,

en continuité avec la peau de l’auricule.

Le tiers latéral contient de nombreuses glandes cérumineuses, et leurs follicules, avecdes glandes sébacées associées.

MÉAT ACOUSTIQUE EXTERNE

(conduit auditif externe)



12

Les glandes cérumineuses sont des glandessudoripares (ou sudorifères) modifiées sécrétantle cérumen (cire), matériel visqueux contenantdu lysozyme et des immunoglobulines.

Le cérumen, les poils et la courbure du conduitauditif externe empêchent le matériel étranger, parEx: de la poussière, des insectes et des microbes,d’atteindre la membrane du tympan.

Les mouvements de l’articulationtemporomandibulaire pendant la mastication etla phonation massent le conduit cartilagineux,

mobilisant la cire vers l’extérieur.




13

LE TYMPAN Il sépare l’oreille externe de l’oreille moyenne et transmet

les vibrations aux osselets

1

2

3

Manche du malleus

Umbo

Triangle lumineux



14

La membrane du tympan sépare complètement

le conduit auditif externe de l’oreille moyenne .

De forme ovalaire, un peu plus large en haut,

elle est formée par 3 types de tissus :

- la couche externe est faite de peau sans poils,- la couche moyenne de tissu fibreux, et

- la couche interne d’une muqueuse encontinuité avec celle de l’oreille moyenne.




15

OREILLE MOYENNE



16

C’est une cavité de forme irrégulière remplie d’air,située dans la partie pétreuse de l’os temporal.

La cavité, son bordés par un épithélium simplepavimenteux, ou cuboїdal. La paroi latérale (externe) de l’oreille moyenne

est formée par la membrane du tympan. Le toit et le plancher sont formées par l’os temporal.

La paroi postérieure est formée par l’os temporal,avec des orifices conduisant à l’antre mastoїdien,par lequel l’air passe dans les cellules aériquescontenues dans le processus mastoїde.

OREILLE MOYENNE (caisse du tympan)



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La paroi médiale (interne) est une mince épaisseurd’os temporal, dans laquelle se situent 2 orifices :- La fenêtre du vestibule (Ovale)

- La fenêtre de la cochlée (Ronde) La fenêtre du vestibule est fermée par une partie

d’un petit os appelé stapès, et la fenêtre de

la cochlée par un fin feuillet de tissu fibreux. L’air arrive dans la cavité par le canal (conduit)

pharyngo-tympanique (trompe auditive,

trompe d’Eustache ), qui étend depuisle nasopharynx. Long d’environ 4 cm, il est bordépar un épithélium cilié (épithélium pseudostratifié cilié).




18

La présence d’air à la pression atmosphérique des2 côtés de la membrane tympanique est maintenue

par le conduit pharyngo-tympanique; elle permetà la membrane de vibrer quand une onde sonorevient la frapper.

Le conduit pharyngo-tympanique est normalementfermé mais, quand la pression de part et d’autre dela membrane tympanique devient inégale, par ex :

à haute altitude, elle est ouverte par la déglutitionou par la bâillement, et de l’air pénètre dans lesoreilles, rendant à nouveau égales les pressions.




19

Les os auditifs sont 3 très petits os s’étendantà travers l’oreille moyenne, de la membrane

tympanique à la fenêtre du vestibule. Ils forment une série articulations, étant mobilisablesl’un sur l’autre et sur la paroi médiale de la caisse,

au niveau de la fenêtre ovale. Ils sont appelés en fonction de leur forme.Malléus : c’est l’os latéral (externe), en forme

de marteau. Son manche est en contact avecla membrane tympanique, et sa tête formeune articulation avec l’incus.

OREILLE MOYENNE (Chaine des osselets)



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Incus : c’est os moyen, en forme d’enclume.Son corps articule avec le malleus, son long

prolongement (ou branche longue) s’articule avecles stapès; il est stabilisé par son prolongementcourt (ou branche courte) fixé à la paroi postérieure

de la caisse du tympan.Stapès : c’est l’os médial (interne), en forme

d’étrier. Sa tête s’articule avec l’incus, et sa platine

s’insère dans la fenêtre du vestibule. Les 3 osselets sont maintenus en position par

de fins ligaments.

OREILLE MOYENNE (Chaine des osselets)



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L'Oreille



23

Marteau = Malléus



24

Enclume droite ; Face postérieure et face antérieure

Enclume = Incus



25

Etrier droit

Etrier = Stapès



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OREILLE INTERNE

L’oreille interne, ou labyrinthe de l’oreille,

contient les organes de l’audition et

de l’équilibre.

On lui décrit généralement 2 parties:

- le labyrinthe osseux etle labyrinthe membraneux.



27

C’est une cavité à l’intérieur de l’os temporal,délimitée par le périoste. Il est plus grand quele labyrinthe membraneux, qu’il englobe et qui

s’adapte à lui, comme un tube dans un tube.Entre les labyrinthes osseux et membraneux

se trouve un liquide aqueux appelé périlymphe;un liquide aqueux semblable, l’endolymphe,remplit le labyrinthe membraneux.

Le labyrinthe osseux comprend :- Le vestibule- La cochlée- 3 canaux semi-circulaires.

Labyrinthe osseux



28

Labyrinthe osseux gauche



29



30



31

1) Canal supérieur

2) Canal Externe

3) Canal postérieur

L b i h



32

Vestibule : c’est l’expansion la plus proche del’oreille moyenne. Sa paroi latérale (externe)présente les fenêtres du vestibule et de la cochlée.

Cochlée : elle ressemble à la coquille d’unescargot (un tube d’environ 35 mm de long).Elle présente une base large en continuité avecle vestibule, un apex étroit, et elle s’enrouleautour d’une colonne osseuse centrale.

Canaux semi-circulaires : il s’agit de 3 conduitsdisposés de façon telle que chacun est dansl’un des plans de l’espace. Ils sont en continuité

avec le vestibule.

Labyrinthe osseux



33

Il contient de l’endolymphe, et il est situédans sa contrepartie osseuse.

Il comprend : Le vestibule, qui contient : - l’utricule et

- le saccule La cochlée 3 canaux semi-circulaires

Labyrinthe membraneux



35

Oreille interne



36

Une section transversale de la cochlée présente3 compartiments :

- La rampe vestibulaire- La rampe médiane, ou conduit cochléaire- La rampe tympanique.

Dans une section transversale, la cochléeosseuse présente 2 compartiments contenantde la périlymphe: la rampe vestibulaire, qui naît

à la fenêtre du vestibule, et la rampe tympanique,qui se termine à la fenêtre de la cochlée.

Les 2 compartiments sont en continuité.

Cochlée



37



38

ne tectoriale

Conduit cochléaire

Organe de corti

Membrane basilaire



39

sale

es

C hlé



40

Le conduit cochléaire est une partie du labyrinthemembraneux; sa forme est triangulaire.

Sur la membrane basilaire, située à la base

du triangle (sur la paroi inférieure du conduitcochléaire), se trouvent des cellules de soutienet des cellules ciliées cochléaires contenantdes récepteurs auditifs.

Ces cellules forment l’organe spiral ou organe de

Corti, organe qui va être responsable de latransduction de l'onde mécanique en un signalélectrique.

Cochlée

Cochlée



41

L'organe de Corti est composé principalement

de cellules ciliées internes (CCI) (1 rangée) etdes cellules ciliées externes (CCE) (3 rangées).

Les extrémités des cils se retrouvent au niveau de

la membrane appelée tectoriale. Les stéréocils sont dans la membrane tectoriale,

on a la lame réticulaire, les piliers de Corti qui

s'adossent aux cellules cillées internes, la membranebasilaire et lorsqu'il va y avoir un son, il va y avoirdéplacement de la membrane basilaire qui va co-agir

sur les stéréocils plus particulièrement sur les stéréocilsdes CCE.

Dès l'instant la membrane basilaire va être le siège

d'un mouvement, les cils seront entraînés.

C hlé



42

Les récepteurs auditifs sont les dendrites

des fibres nerveuses efférentes, qui

s’associent pour former la partie cochléaire(auditive) du nerf vestibulocochléaire (8è nerf

crânien); celui-ci passe par un orifice de l’ostemporal (méat acoustique interne, où

passent également le nerf facial et l’artère

labyrinthique);

Cochlée

Cochlée



43

les fibres cochléaires atteignent les noyauxcochléaires du tronc cérébral, où elles s’articulent

elles-mêmes dans le tubercule quadrijumeau

inférieur avec des fibres allant au corps géniculé

médial (interne), d’où partent les radiations

auditives allant au cortex auditif du lobe temporal;certaines fibres nées des noyaux cochléaires

restent homolatérales, et par conséquent chaque

cortex auditif reçoit des influx venant

des 2 organes de Corti (donc des 2 oreilles).

Cochlée



44



45

PHYSIOLOGIEDE L’AUDITION



46

LES ONDES SONORES



47

Les ondes sonores ont des caractéristiquesde hauteur et d’intensité.

La hauteur est déterminée par la fréquencedes ondes sonores, mesurée en Hertz (Hz). Les SONS de différentes fréquences stimulent

la membrane basilaire à différents endoits sursa longueur, ce qui permet la discriminationde la hauteur.

LES ONDES SONORES

LES ONDES SONORES



48

L’intensité dépend de la magnitude des ondessonores, mesurée en décibels (dB).

Plus l’amplitude de l’onde créée dansl’endolymphe est grande, plus la stimulationdes récepteurs auditifs dans les cellules ciliées

de l’organe spiral est grande, ce qui permitl’audition du volume.Un bruit très intense entraine une perte

d’audition, en particulier s’il est prolongé, caril lèse les cellules ciliées de l’organe spiral.

LES ONDES SONORES



Fréquence d'un son et sa hauteur



50

éque ce d u so et sa auteu

Son aigu : (fréquences élevées)cette sinusoïde représente un son purd'une fréquence de 3000 Hz (c'est-à-direune demi octave au-dessus du contre-ut

de la soprano coloratur : 2 093 Hz)

Son grave : (fréquences basses)cette sinusoïde représente un son pur

d'une fréquence de 300 Hz (hauteurcommune à toutes les voix chantées;une basse noble descend jusqu'à 65 Hz)

Sons fort (noir) et faible (bleu) :ces sinusoïdes représentent des sonsde même fréquence (300 Hz), maisd'intensités différentes

CAPACITÉS DE L’OREILLE



51

L’oreille humaine perçoit les sons entre 20 et

20000Hz.

Au delà de 130 dB, les sons sont douloureux.on se situe de part et d'autre de 1000 Hz avec

une intensité de portage de l'ordre de 45 à 65 dB.

Il y a des fréquences que l'oreille humaine ne perçoitpas :

- fréquences élevées : ultrasons au delà de 20 000 Hz- fréquences basses : infrasons en dessous de 20 Hz

CAPACITÉS DE L OREILLE



PHYSIOLOGIE DE L’OREILLE EXTERNE



53

Son rôle est :

de protéger le tympan des agressions extérieures.

de capter, d'amplifier et de transmettre jusqu'autympan les vibrations sonores.

d’aider à la localisation de la source sonore. de participer à l’audition binaurale.

S O OG O



L’ORGANE DE CORTI



55

Le canal cochléaire est formé de trois parois à l’intérieur

desquelles est contenu un liquide, l’endolymphe. La paroi basilaire de ce canal est la plus épaisse car

elle renferme l’organe sensoriel auditif, ou organe de

Corti. C’est l’élément sensible de l’ouïe, comprend environ

14000 cellules ciliées au contact desquelles prennent

naissance les fibres du nerf auditif.Ces cellules ciliées se déploient sur quatre rangées :

- 3 rangées de cellules ciliées externes (10500 CCE)

et une rangée de cellules ciliées internes (3500 CCI).- Ces rangées s’étendent sur toute la longueur dela membrane basilaire de la base au sommet (apex)

de la cochlée.



56

sale

es

L’ORGANE DE CORTI



57

La chaîne des osselets transfère les pressionsacoustiques du milieu aérien au milieu liquidiende la cochlée.

L’étrier vibre d’avant en arrière ce qui entraînedes vibrations dans les liquides qui vont arriverà faire vibrer les différentes membranes.

La membrane basilaire monte et descend etfait à son tour osciller la partie basale duconduit cochléaire.

Selon la fréquence des sons envoyés à l’oreille(aigus ou graves), ce n’est pas le même endroitsur la membrane basilaire qui va vibrer.



58

L’ORGANE DE CORTI



59

Les sons graves la font vibrer vers l’apex. Les sons aigus font vibrer la membrane basilaire

proche de la fenêtre ovale.

APEXSon grave : 400 Hz

APEXSon aigu : 4000 Hz



60

un son de fréquencegrave affecte uneportion plus apicale

de la cochlée



61

un son de fréquenceélevée affecteune portion basale

de la cochlée



62



63



64



65



66

Organisation tonotopique cochléaire (A) et réponse de la membranebasilaire aux stimulations acoustiques (B, C, D). Les sons de hautefréquence font vibrer uniquement la partie apicale de la cochlée (B)alors que les sons de basse fréquence induisent une vibration jusqu’àl’apex (D).

LES CELLULES CILLIÉES



67

Les cellules ciliées sont ainsi nommées carleur pôle apical en contact avec l'endolymphe,porte une centaine de stéréocils.

CCI CCE

1. Noyau2. Stéréocils

3. Plaque cuticulaire

4. Nerf

auditif(neuronede type I)

5. Efférente latérale

1. Noyau

6. Efférentemédiane

7. Nerf auditif(neurone type II)

Schéma d'une cellule ciliée interne



68

En tant que cellules sensorielles, leur extrémité inférieure estdirectement reliée à deux neurones par des synapses, quipermettent la transduction de l’onde en signal électrique.

Elles sont rangées en une seule ligne tout le long de la cochléesoit près de 3500 au total, et sont en moyenne les plus

sollicitées lors du processus de l’audition. En effet, pas moins de dix liaisons synaptiques sont présentes

en moyenne par CCI, ce qui représente environ 95% du nerfauditif cochléaire, responsable de la transmission du signal

électrique au cerveau.

Les cils d'une cellule ciliée interne



69

Au sommet de la CCI se trouvent des cils (les stéréocils)alignés par ordre croissant de taille : le plus petit vers

l’intérieur de l’organe de Corti, et le plus grand vers l’extérieur. Il est à noter que les stéréocils ne se régénèrent pas après

une détérioration, ce qui se traduit généralement parune surdité partielle dans une gamme de fréquence donnée.



72

Recyclage du K+

Recyclage du K+



73

Ce K+ a un recyclage puisqu' il est sécrété au

niveau de l'endolymphe grâce à la strie

vasculaire, a un certain cycle et va avoir un rôledans le fonctionnement des cellules de Corti.

Il est ensuite récupéré au niveau de la strievasculaire pour être de nouveau remis en circuit

au niveau de l'endolymphe

Mouvements de la membrane basilaire lors de l’arrivée d’un son stéréocils

SonLame

Membranetectoriale

Déplacementdes stéréocils



74

Lameréticulaire

Cellule ciliée

interne

Piliers

de Corti

Cellules ciliées

externesMembrane basilairedéplacée vers lehaut

tectoriale

Stéréocils

des stéréocils

ORGANE de CORTI : Organe de réception des stimulus auditifs

1 cellule =1 fréquence mécanique =1 fréquence de résonance électrique

Composition ionique (mM)



75

La périlymphe L'endolymphe

Na+

154 1K+ 3 161

Cl-

128 131

Les cellules ciliées internes : rôle et fonctionnement

Lors du passage d’une onde dans la cochlée,



Lors du passage d une onde dans la cochlée,la membrane basilaire oscille de haut en bas, etstimule l’organe de Corti : les cils des CCI

s’inclinent. Leur inclinaison provoque la tension des liens

apicaux qui ouvrent les canaux ioniques.

Ceux-ci étant ouverts, les ions K+ pénètrent dansla CCI et la parcourent jusqu’à son extrémitéinférieure, où ils provoquent l’activation de

la synapse du nerf afférent.Celle-ci induit une impulsion bioélectrique dans

le nerf, qui la transmet jusqu’au cerveau76

Les cellules ciliées internes : rôle et fonctionnement



Les cellules ciliées internes sont les vraiescellules sensorielles, au sens où elles effectuentl'ensemble des opérations de transduction en

passant le message au nerf auditif ; la synapseglutamatergique est régulée en rétrocontrôle (feed-back) par le système efférent latéral

Les neurotransmetteurs de ces deux synapsessont indiqués.

77

Schéma d'une cellule ciliée externe ou le "préampli-tuner"

CCE : plus complexe



78

Les cellules ciliées externes (CCE) sont des cellules situées

vers l’extérieur de l’organe de Corti. Ce sont des cellules sensorielles. (même CCI) Ce sont donc au total près de 10500 CCE qui se répartissent

le long de l’organe de Corti, soit près de 4 fois plus que le CCI.

Pourtant, malgré ce nombre important, les terminaisonsnerveuses qui en partent ne représentent que 5% du nerfcochléaire.

Ce contraste s’explique par le rôle des CCE, différent de celuides CCI.

p p

car on sait que lalongueur des CCE estvariable en fonctionde la localisation

Taille augmente dela base ---> apex

Les cellules ciliées externes : rôle et fonctionnement

Afin de comprendre le rôle des CCE, il faut préciser



le fonctionnement des CCI. En effet, les CCI ne sont pas en contact direct avec

la membrane tectoriale, et il faut donc que la membrane

basilaire vibre suffisamment pour les mettre en contactet activer le processus de transduction.

Cette vibration correspond au passage d’une onde

d’au moins 50 dB. En dessous de ce seuil, les CCI ne sont normalement

pas stimulées.

C’est là que rentrent en jeu les CCE. Ce sont des amplificateurs naturels des vibrations

de la membrane basilaire, pour des ondes de moins

de 50 dB.79


Leur fonctionnement est globalement le même que



celui des CCI : lorsqu’une onde sonore passe dansla cochlée, les cils des CCE s’inclinent et leur canauxioniques s’ouvrent.

La différence réside dans le traitement du signal parle cerveau, envoyé après la transduction.

En effet, celui-ci va provoquer un réflexe de

rétrocontrôle : un nouveau signal électrique seraenvoyé aux CCE via leurs nerfs efférents, ce quiprovoquera leur contraction.

Ce processus est appelé électromotilité. La contraction des CCE accentue la vibration de

la membrane basilaire, qui rentre alors en contact

avec les CCI, où la transduction s’effectue.80




81

Électromotilitéd'une CCE

La propriété physiologique majeuredes CCE est l'électro-motilité :

elles répondent à la transductionmécano-électrique (similaire àcelle des CCI) par un mécanismede transduction inverse

(electro-mécanique).C'est un mécanisme actif

d'amplification qui donne à

la cochlée de remarquablespropriétés de codage de sensibilitéet de sélectivité en fréquences.

Cellules ciliées externes : Amplificateur cochléaire

Membrane tectoriale



une CCI (1 rangée) = une fréquence mécanique= une fréquence de résonance électrique (tonotopie passive)

les CCE (3 rangées) ont un rôle d'amplification grâce à

une protéine motrice.82

Membranebasilaire

Membrane tectoriale

Protéinesmotrices(formedéveloppée)

Lameréticulaire

Protéinesmotrices(formecontractée)

La transduction



83

L’amplitude des PR

est proportionnelleà l’amplitude

d’inclinaison

des cils

Les mouvementsrythmés d’inclinaisondes cils provoquentl’activation de canauxmécano-transducteurs



84

Représentation de la tonotopie cochléaire pour un son pur de 10kHz

Cette tonotopie qui n’exige pas de contrôle moteur

est appelée tonotopie passive, ou mécanisme passif.

Il existe également une tonotopie dite tonotopie active,ou mécanisme actif, qui dépend quant à elle de l’action

des cellules ciliées externes.



85

Schématisation d'une décomposition sonore

Les sons entendus quotidiennement sont généralement complexes.

En effet, l’oreille interne va le décomposer et envoyer au cerveau un

signal bioélectrique correspondant à chacune de ses composantes.Un tel codage se fait au travers de deux paramètres :

la fréquence de l’onde et son intensité, ou amplitude.



86

Fréquence de décharge d'un même neurone pour 2 sons d'intensités différentes

À l’aide de ces deux mécanismes de codage,l’oreille interne décompose un son et le transmet

au cerveau par l’intermédiaire du nerf cochléaire.

Le fonctionnement de l'organe de Corti, pour un son de

SYNTHÈSE DU FONCTIONNEMENT COCHLÉAIRE



faible intensité (parole par exemple) peut schématiquementse résumer en 5 phases :

1- Les vibrations sonores transmises à la périlymphe fontonduler la membrane basilaire vers le haut et le bas.La tonotopie passive (onde propagée?) mobilisela membrane basilaire de la base (sons aigus) à l'apex(sons graves) de la cochlée.

2- Les stéréocils des CCE, implantés dans la membranetectoriale sont déplacés horizontalement : lorsquela membrane basilaire s'élève, les cils sont basculés versl'extérieur et la CCE est dépolarisée (entrée des ions K+) .

87

3- Les CCE excitées (dépolarisées) se contractent




(électromotilité). Du fait du couplage étroit entre CCE,membrane basilaire et lame réticulaire, ce mécanisme actif

fournit de l'énergie amplifiant la vibration initiale; en même

temps il joue un rôle de filtre sélectif (tonotopie active).

4- Dans la zone étroite où s'est focalisée l'énergie

libérée par le mécanisme actif, un petit nombre de CCI,voire une seule, est excité avec un maximum de

sensibilité.

5- Les CCI dépolarisées libèrent leur neurotransmetteur etle message est envoyé au SNC par les fibres afférentesavec qui elles font synapse.

88

En résumé, les CCI sont des récepteurs sensoriels




passifs qui transforment l'énergie vibratoire quileur est transmise par la vibration de la membrane

basilaire amplifiée par la contraction active des CCE.

Les mécanismes actifs sous-tendus par les CCE sont

donc responsables de l'extraordinaire sensibilité et

sélectivité en fréquence retrouvées au niveau dela membrane basilaire, des CCI et des fibres du nerf

auditif de la cochlée "vivante".

89

Le chemin des signaux électrique

INTERPRÉTATION DU SON PAR LE CERVEAU



L'oreille interne envoie l'onde sonore sous formede décharges électriques jusqu'au cerveau parl'intermédiaire du nerf auditif (ou cochléo-vestibulaire)

se trouvant dans le tronc cérébral. Les influx nerveux sont donc transmis au nerf auditif

(nerf cochléaire ou cochléo-vestibulaire), qui vont les

amener aux centres auditifs du cerveau par le tronccérébral : les décharges nerveuses passeront parle nerf cochléaire avant d’arriver dans le noyau

cochléaire qui commence à déchiffrer le son : il permetde définir son type (cri, alarme, paroles…) puis dansle thalamus où il se fait un important travail d’intégration

(préparation d’une réponse motrice, vocale par exemple.

Le chemin des signaux électrique

E fi l i fl i l b l i




Enfin, les influx sont transmis au lobe temporal, partiedu cerveau responsable de l’audition, de la mémoire etdu goût, et plus précisément au cortex auditif qui va

recevoir un message déjà en partie décodé par le noyaucochléaire et les neurones du thalamus, et va pouvoirle reconnaître voire le mémoriser.

De même, le cerveau permet la coordination entreles deux oreilles.

91



92

Chemin emprunté parle signal électrique

Traitement du son

C' t d l i t it l i




C'est donc le cerveau qui traite les signaux nerveuxapportés par l'appareil auditif périphérique : il estresponsable de nos perceptions auditives.

La perception auditive fait intervenir plusieursfacultés mentales, des troubles neurologiques

peuvent donc affecter notre acuité auditive. Le cerveau reçoit le son transmis par les oreilles

mais celui-ci peut aussi envoyer un son vers

les oreilles par l'intermédiaire des voiesdescendantes (système auditif efférent).

93

voies et centres auditifs (voies primaires et non primaires)



94

Voie non primaire (réticulaire, à droite)Voie auditive primaire (à gauche)



95



96

Dansl’oreille

Ondes Sonores

……

Vibration de la membrane tympanique



97

Vibration de la membrane tympanique

Vibration des osselets de l’oreille moyenne

Vibration des osselets de la fenêtre ovale

Déplacement de liquide dans la cochlée

Vibration de la membrane basilaire

Courbure des stéréocils des cellules réceptrices

Vibration des

osselets de lafenêtre ronde

Dissipation

de l’énergie(indépendante

de la perceptiondu son)

D a n s l ’ o r e i l l e

Ondes Sonores

……

Courbure des stéréocils des cellules réceptricesciliés de l’organe de corti due au fait qu’elles



98

D a n s l ’ o r e i l l e

ciliés de l organe de corti due au fait qu ellessuivent les déplacements de la membrane

basilaire alors que l’extrémité des stéréocils estenchâssée dans la membrane basilaire tectoriale fixe

Potentiels récepteurs graduelsdes cellules réceptrices

Variations de la fréquence despotentiels d’action dans le nerf auditif

Propagation des potentiels d’action auxaires auditives du cortex du lobe temporal

responsable de la perception des sons

Le son se présente comme une stimulation au niveau de l'oreille.



99

Il existe trois grands types de surdités :

la surdité de transmission qui agit sur l'oreille



la surdité de transmission qui agit sur l'oreilleexterne et l'oreille moyenne

la surdité de perception qui se situe dans l'oreilleinterne, la surdité mixte (perception et transmission).

La surdité de transmission : Maladie de l'oreille externe et de l'oreille moyenne,

la surdité de transmission est une perte auditive



la surdité de transmission est une perte auditivetemporelle qui limite la transmission des sons versl'oreille interne.

Elle survient souvent chez les enfants à causedes infections telles que les otites.Cette surdité touche plus souvent les fréquences

graves que les aigues. L'otite externe: infection du canal auditif, traitée par

antibiotiques et l'otite moyenne : otites aigues etrépétitives, dues à une infection de l'oreille moyenne.

Elles sont fréquente à la fin de l'enfance.

La surdité de perception Cette surdité est due à une atteinte de l'oreille interne

et/ou du nerf auditif. Elle peut être due à un traumatisme acoustique



Elle peut être due à un traumatisme acoustique,dommage causé par un bruit bref de forte intensité.

Elle peut également être qualifiée de surdité brusque:

perte auditive atteignant la perception, sans causeévidente, survenant brutalement chez un individu etconstituant le symptôme prédominant de la maladie.

Cette perte auditive doit être soignée très rapidementou elle sera définitive. Il existe aussi le déficit auditif qui peut être soit temporaire:

phénomène qui se produit lorsqu'une personne quitte unlieu où elle a été exposée à un bruit de forte intensité, larécupération de l'audition peut durer des heures. Soitdéfinitif: phénomène due a l'exposition prolongée a un

bruit de forte intensité et les dommages sont irréversibles.

La surdité mixte

C'est une perturbation de la voie osseuse et



C est une perturbation de la voie osseuse etde la voie aérienne plus importante queles surdités précédentes puisqu'elle regroupe

les deux sortes de surdités.



104

EQUILIBRE ET OREILLE

SYSTÈME VESTIBULAIRE

Le système vestibulaire est un organe

sensorielbarosensible,



sensorielbarosensible,situé dans l'oreille interne, qui contribue à la sensationde mouvement et à l'équilibre.

L’appareil vestibulaire comporte deux types d’organes :-les organes ampullaires, sensibles aux accélérationsangulaires,

-les organes otolithiques, sensibles aux accélérationslinéaires (en particulier à la force de gravité).

Les informations provenant de l’appareil vestibulaire

transitent par le nerf vestibulaire et font un premierrelais au niveau des noyaux vestibulaires du tronccérébral.

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Sens de rotation de la tête



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Canal semi-circulairehorizontal D

Canal semi-circulairehorizontal G

Sens de la courbure de lacupule et des kinocils descellules sensoriellesciliées

Sens du déplacementde liquide dans lescanaux semi-circulaires

Sens du déplacementde liquide dans lescanaux semi-circulaires



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Sens de la courburede la cupule et deses cils

Cupule

Cils

Cellule ciliée

Cellule de soutien



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Chaque canal semi-circulaire possède, au contact

de l'utricule, une ampoule membraneuse contenantun épithélium sensoriel : la crête ampullaire.



A- Les organes ampullaires :

Ce sont les trois canaux semi-circulaires.




Ils se situent à la partie toute postérieure du

labyrinthe postérieur et sont au nombre de trois :- Le canal semi-circulaire latéral- Le canal semi-circulaire supérieur

- Le canal semi-circulaire postérieurDe part leur orientation les canaux sont de chaque

côté approximativement perpendiculaires entre eux.L’organe neurosensoriel siège au niveau de

l’extrémité ampullaire de chaque canal.

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Appelée «l’ampoule», elle contient les cellules




ciliées surmontées d’une substance gélatineuse,

«la cupule», dont la densité est proche de cellede l’endolymphe dans laquelle elle baigne.A la base des cellules neurosensorielles se trouvent

les terminaisons nerveuses du nerf vestibulaire.Au repos, les cellules ciliées sont le siège d’un

potentiel électrique négatif responsable d’uneactivation continue des fibres du nerf vestibulaire«tonus labyrinthique périphérique de repos».

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A- Les organes ampullaires : Les accélérations de la tête provoquent un



mouvement d’endolymphe dans la directionopposée à celle de la tête et, par conséquent,une déflexion de la cupule.

Cette déflexion entraîne une déformation élastique

des cils de l’épithélium neurosensoriel, l’ouverturedes canaux ioniques et un changement du potentielélectrique intracellulaire générant, en fonction de ladirection de la flexion des cils, soit une augmentation,soit une diminution de la fréquence des potentielsd’action transmis aux noyaux vestibulaires du tronccérébral via le nerf vestibulaire.

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organes otolithiques



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Les deux macules perpendiculaires des saccules et desutricules perçoivent, par cette disposition, tout mouvementlinéaire de la tête



Otolithes oustatoconies

KinocilMembrane otolithique



Kinocil

Stéréocils (40 à 400)

Cellules cilliées

Cellule de soutienMembrane basale

Gaine de myéline

Branches vestibulaires du nerf vestibulo-cochléaire VIII



B- Les organes otolithiques :Ils sont situés dans le vestibule et sont au nombre



Ils sont situés dans le vestibule et sont au nombrede deux : le saccule et l’utricule.

L’organe neurosensoriel est constitué de cellulesciliées couvertes d’une substance gélatineuse et

de concrétions calcaires : « les otolithes », dontla densité est supérieure à celle de l’endolymphe.Le poids des otolithes rend les macules sensibles

aux accélérations linéaires, dans :- un plan horizontal pour l’utricule,- un plan vertical pour le saccule.

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La fonction dynamique, assurée principalementpar les canaux semi-circulaires, permet la détectiond t d t ti é h li d

FONCTIONS STATIQUES ET DYNAMIQUES



des mouvements de rotation céphalique dansl’espace et est importante pour le contrôle réflexedes mouvements oculaires.La fonction statique, assurée principalement par

le saccule et l’utricule, permet de surveillerla position absolue de la tête dans l’espace et joueun rôle prédominant dans le contrôle de la posture

Les connections centrales montrent des différencesliées à ces rôles physiologiques distincts.

PHYSIOLOGIE DE L’ÉQUILIBRE

Dans les cellules ciliées, il y a des récepteurs surles terminaisons de filets nerveux, qui se groupent

f l ti tib l i d f



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pour former la partie vestibulaire du nerf

vestibulocochléaire Les canaux semi-circulaires et le vestibule (utriculeet saccule) sont concernés par l’équilibration.

Toute modification de la position de la tête entrainedes mouvements de la périlymphe et del’endolymphe incurvant les cellules ciliées, ce

qui stimule les récepteurs sensitifs de l’utricule,du saccule et des ampoules.

Les influx nerveux qui en résultent sont transmisau nerf vestibulaire, qui rejoint le nerf cochléaire

f l f ib l hlé i




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pour former le nerf vestibulocochléaire.

La branche vestibulaire atteint d’abord les noyauxvestibulaires du tronc cérébral, où ses fibres fontrelais avec des cellules nerveuses dont les axones

gagnent le cervelet. Le cervelet reçoit également des influx nerveux

provenant des yeux et de propriocepteurs

(récepteurs sensitifs) des muscles squelettiqueset des articulations.

Les influx de ces 3 origines sont coordonnés,

et les influx nerveux efférents atteignentles hémisphères cérébraux et les muscles




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squelettiques.

Il en résulte la prise de la position du corps,le maintien de la position verticale et la fixationdes yeux sur un point donné indépendamment

des mouvements de la tête (ces actions sontinconscientes, réflexes, assumées par des fibresparties des noyaux vestibulaires et allant à

la moelle spinale par le faisceau vestibulospinal,aux noyaux des nerfs III, IV et VI innervantles muscles oculaires extrinsèques).

Pour permettre le positionnement dans l'espace,

le cerveau intègre des signaux venant descapteurs suivants :




ples oreilles internes;les yeux;des capteurs sensibles à la tension des muscles

et à la position des articulations (par ex. fuseauneuro-musculaire); des capteurs de pression de la plante des pieds.

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Le cervelet coordonne finement et synchronise les mouvementsde la tête, le maintien de la posture et l'équilibre (organisationtemporo-spatiale) par son activité sur les muscles et le tonus

musculaire.



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La disposition des trois canaux semi-circulairesne correspond pas aux axes du corps

audition et oreille 2014 [compatibility mode].pdf

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