audit chimiotherapies carole labat c.h.de la dracénie arh /omit 09/06/2009
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AUDIT CHIMIOTHERAPIES
Carole Labat
C.H.de la Dracénie
ARH /OMIT 09/06/2009
C.Labat ARH 09/06/2009
Audit chimiothérapie
• Présentation C.H.D.• Organisation pratique• Grilles d’audit• Charge de travail• Retour d’expérience
C.Labat ARH 09/06/2009
Présentation C.H.D.
• 3 unités – Oncologie :15 lits– Pneumologie /ORL : 7 lits H.S
21 lits H.C– Hôpital de jour :10 places
• 2008
– 607 patients sous chimiothérapie inj.
– 7750 reconstitutions
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Organisation pratique
• Domaine d’application – Pneumologie– Oncologie HJ– Pharmacie
• Champ d’application– Dispensation– Sécurisation du transport– Bonnes pratiques unités de
soins
• Enquête un jour donné
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Les trois grilles d’audit
• Dispensation – Thésaurus des prescriptions 3 items– Dispensation des chimios 5 items
• Sécurisation transport 6 items
• Bonnes pratiques unités de soins – Réception et stockage sécurisé 2 items– Administration 1 item– Formation/Information IDE 2 items– Protection du personnel 2 items– Déchets 2 items
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Les grilles d’audit
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Les grilles d’audit
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Charge de travail (1)
• Réunion avec les services ( 30min )– Le pharmacien responsable – Le cadre de santé du service– Plusieurs IDE
• Réunion à la pharmacie ( 30 min ) – Le pharmacien responsable– Le pharmacien auditeur– Un préparateur en pharmacie
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Charge de travail (2)• Remplissage des grilles (10 min )
– Le pharmacien responsable• Rédaction fiches amélioration
( 30 min) – Le pharmacien responsable
• Réunion de restitution– 2O min * 3
• Information des oncologues ( courriel )
• Information CQGR
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Retour d’expérience (1)
• Ergonomie grilles– Présentation agréable– Faciles à remplir– Charge travail acceptable
• Items– Nombre limité– En adéquation avec la réalité
• Analyse – restituée immédiatement
• Réponses oui/non parfois restrictives– Exemple: item 7 de la dispensation
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Retour d’expérience (2)
• Renforce le cercle de confiance autour de la chimiothérapie
• Permet une approche processus
• Dégage des éléments d’amélioration
• Facilite la mise en œuvre d’une démarche qualité structurée.