audit chimiotherapies carole labat c.h.de la dracénie arh /omit 09/06/2009

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AUDIT CHIMIOTHERAPIES Carole Labat C.H.de la Dracénie ARH /OMIT 09/06/2009

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AUDIT CHIMIOTHERAPIES

Carole Labat

C.H.de la Dracénie

ARH /OMIT 09/06/2009

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Audit chimiothérapie

• Présentation C.H.D.• Organisation pratique• Grilles d’audit• Charge de travail• Retour d’expérience

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Présentation C.H.D.

• 3 unités – Oncologie :15 lits– Pneumologie /ORL : 7 lits H.S

21 lits H.C– Hôpital de jour :10 places

• 2008

– 607 patients sous chimiothérapie inj.

– 7750 reconstitutions

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Organisation pratique

• Domaine d’application – Pneumologie– Oncologie HJ– Pharmacie

• Champ d’application– Dispensation– Sécurisation du transport– Bonnes pratiques unités de

soins

• Enquête un jour donné

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Les trois grilles d’audit

• Dispensation – Thésaurus des prescriptions 3 items– Dispensation des chimios 5 items

• Sécurisation transport 6 items

• Bonnes pratiques unités de soins – Réception et stockage sécurisé 2 items– Administration 1 item– Formation/Information IDE 2 items– Protection du personnel 2 items– Déchets 2 items

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Les grilles d’audit

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Les grilles d’audit

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Charge de travail (1)

• Réunion avec les services ( 30min )– Le pharmacien responsable – Le cadre de santé du service– Plusieurs IDE

• Réunion à la pharmacie ( 30 min ) – Le pharmacien responsable– Le pharmacien auditeur– Un préparateur en pharmacie

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Charge de travail (2)• Remplissage des grilles (10 min )

– Le pharmacien responsable• Rédaction fiches amélioration

( 30 min) – Le pharmacien responsable

• Réunion de restitution– 2O min * 3

• Information des oncologues ( courriel )

• Information CQGR

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Retour d’expérience (1)

• Ergonomie grilles– Présentation agréable– Faciles à remplir– Charge travail acceptable

• Items– Nombre limité– En adéquation avec la réalité

• Analyse – restituée immédiatement

• Réponses oui/non parfois restrictives– Exemple: item 7 de la dispensation

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Retour d’expérience (2)

• Renforce le cercle de confiance autour de la chimiothérapie

• Permet une approche processus

• Dégage des éléments d’amélioration

• Facilite la mise en œuvre d’une démarche qualité structurée.