Ateliers de préconisations 17, 27, 37 Méthode du diagramme en arbre

13èmes JIQHS 28 & 29 novembre 2011 La Villette

Introduction à l’utilisation du diagramme en arbre pour produire

ensemble des préconisations

« C’est une folie de « C’est une folie de croire qu’en croire qu’en utilisant les utilisant les

mêmes méthodes mêmes méthodes on obtiendra un on obtiendra un

résultat différent »résultat différent »

Albert EINSTEINAlbert EINSTEIN

L’Hôpital

AGIR ?

L’ EQUIPE

Un système hypercomplexe

Le CADRE

Plus d’intelligence individuelle

Plus d’intelligence

collective

Mobilise l’intelligence

collective

comment

AGIR ?

comment

Les réalités

Les HommesLes méthodes

?

?

Notion de SYSTÈME

D’après JL LEMOIGNE

Critères d’un système vivant et organisé:

Se trouve dans un environnement et en interaction avec lui

Se définit par sa finalité

Poursuit cette finalité en exerçant une activité

Dont les interactions sont structurées par une organisation

Il évolue sans perdre pour autant son identité

Un système hypercomplexe ?

Vous êtes ici !

Et , en plus, ça bouge !!

Se trouve dans un environnement et

en interaction avec lui

Se définit par sa finalité

Poursuit cette finalité en exerçant une activité

Dont les interactions sont structurées par une organisation

Un système complexe évolue sans perdre pour autant son identité

 

Systèmes physiques

Systèmes chimiques

Systèmes vivants

Systèmes humains

Systèmes artificiels

Systèmes sociaux

Systèmes symboliques

D’après M.BUNGE: ordre supposé d’apparition des systèmes dans le temps …

et de complexité croissante !

Vous êtes ici !

Émergence d’auto-organisation créatrice

Systèmes hypercomplexes

TYPOLOGIE des

PROBLEMES

SIMPLE

COMPLIQUÉ

COMPLEXECOMPLEXE

= ensemble de problèmes simples

Caractéristiques d’un problème complexe

Caractéristiques d’un problème complexe

Se pose dans un système

caractère dynamique 

inter relation entre causes et effets

passe par un gd nb d’états en très peu de

temps

peu de données chiffrées

forte composante

humaine

des évènements extérieurs peuvent

le bouleverser

Vouloir résoudre la complexité

avec les mêmes méthodes que les problèmes

simples …..

Est un système hypercomplexe !

Où se posent des problèmes

complexes !

Évaluation de la réunion aux 12e JIQHS

à conserver à améliorer

•La méthode

•La diversité des participants, la pluridisciplinarité

•La participation de tous

•Le contenu est construit par les participants

•La liberté d’expression

•Respect de l’écoute

•Les animateurs

• confort, acoustique, température de la salle

• Avoir plus de temps

•Manque une phrase de conclusion

Quels enseignements retirons-nous de la méthode KJ ?

• Vision « grand angle »• Intérêt de la structuration du concret vers l’abstrait• Permet un travail dans une certaine sérénité, sans conflit• Progression sans temps morts• Appropriation du contenu par le groupe• Donne envie de continuer

KJ outil d’Analyse Systémique

Clarifie les situations complexes et confuses

Permet un regard différent sur la situationFavorise l’émergence de nouvelles

hypothèsesApporte une réponse à la question posée

Quel est le Problème ?

Identifier les problèmes et les opportunités majeurs

Identifier les causes du Pb

Diagramme en arbre

comment ce Problème

peut-il être réglé ?

Évaluer les différentes manières de résoudre le Pb

Diagramme en matriciel

Quelles solutions doivent –elles être choisies ?

Choisir les meilleures solutions

comment et quand les solutions doivent-

elles être mises en place ?

Planifier la mise en œuvre des solutions

Diagramme sagittal et PDPC

La démarche et les outils de résolution de problèmes complexes

(d’après Daniel CREPIN et René ROBIN)

Diagramme des inter-relations

Pourquoi avons –nous ce Problème ?

Diagramme des affinités (KJ)

Quel est le problème ?Clarifier le problème de quoi s’agit-il ?

Dg des affinités (KJ)Clarifie les situations complexes et confusesIdentifie les priorités et de nouvelles hypothèses de travail

Donne l’enchaînement des causes profondes et les facteurs-clefs de la situation 

Dg des inter relations

identifier les causes de la situation pourquoi sommes-nous dans cette situation ?

comment atteindre l’objectif que nous nous sommes fixé ? Dg en arbre

Identifie les actions possibles, les hiérarchise, les décline en plan d’action

quels choix faire parmi les différentes options  possibles ?

Dg matriciel

planifier la mise en œuvre des solutions (quand et comment)

Dg Sagittal et PDPCOrganise la chronologie des actions, prévoit les aléas, imagine les mesures préventives et correctives possibles 

Permet de sélectionner le meilleur scénario possible

Les étapes L’outil La réponse

+ = 3

Effets collatéraux

Les travaux des 12e JIQHS

• Expertise cloisonnée et compétence collective, un défi pour la formation

• Implication de la CME dans l'accueil et qualité de la prise en charge du patient

• Le défi coopératif entre acteurs du territoire de santé

Les travaux des 11e JIQHS• Quels sont les facteurs à prendre en

compte pour améliorer la gouvernance de nos établissements ?

• Comment réussir l’amélioration continue des pratiques médicales et soignantes ?

• Comment réussir le développement d’un projet de synergie de territoire ?

• 132 recommandations pratiques pour améliorer la qualité avec les usagers et les CRUQ PC

Bibliographie

Se former

Se former

séminaire

Résolution de problèmesMéthodes-outils de première et

deuxième générationsDaniel CREPIN – René ROBIN

Editions d'Organisation

www.cadredesante.comLe « KJ », un Outil de Progrès Le « KJ », un Outil de Progrès pour les Cadres de Santé pour les Cadres de Santé par Daniel Crépin , René Robin Article paru le 18 avril 2005

« La systémique, penser et agir dans la complexité » Gérard

Donnadieu Michel Karsky Editions Liaisons 2002

ISCMM - Institut Supérieur de Communication et de Management Médical

www.iscmm.fr/ Management médical RESOUDRE ENSEMBLE LES PROBLEMES COMPLEXES DANS NOTRE HÔPITAL

Merci au Dr François Pernin, animateur d’ateliers aux JIQHS

et auteur de ce diaporama d’introduction.