assurance qualite principes et qualite des soins en radiologie dr gankou épse kemmegne radiologue...

ASSURANCE QUALITE PRINCIPES ET QUALITE DES SOINS EN RADIOLOGIE Dr GANKOU pse KEMMEGNE Radiologue HLD

DEFINITION: QUALITE Respect des exigences pr-tablies ISO: ensemble des caractristiques dune entit qui lui confrent laptitude satisfaire les besoins exprims ou implicites.

QUALITE EN IMAGERIE OMS Une action concerte du personnel oprant sur une installation destine assurer que les images fournies par cette dernire soient de qualit suffisamment leve pour quelle puisse donner, de manire fiable, les informations diagnostiques correctes, au cot le plus faible et pour une exposition minimale du patient.

HISTORIQUE Normalisation et qualit indissociables. Normalisation: tablissement des exigences ou des rgles techniques applicables aux produits, biens ou services, base sur des documents Ex: 46 av C, jules Csar tablit le calendrier Cration de 4ISO en 1947 Normes ISO 9000 en 1987 -maitrise de la qualit: rduire la non qualit -assurance qualit: tre matre des activits cratrices et de leurs rsultats Dmarche qualit dans les hpitaux franais en 1991 et applique en 1996

QUALITE? PROBLEMATIQUES Qualit totale= satisfaction de tous les intervenants : clients, fournisseurs, personnel et investisseurs La qualit a un cot PROBLEMATIQUE: 1)Comment avoir des soins de qualit au bon moment, au bon endroit, et par la bonne personne? 2)Que faire devant un patient exigeant, soucieux, trs averti de la qualit des soins et peu confiant? 3)Comment garder sa performance?

DEMARCHE DASSURANCE QUALITE Identifier le processus du dysfonctionnement(acteurs, rle) Description du processus(origine du dysfonctionnement? Analyse critique et dtaille) Construction du nouveau processus(dfinition des critres conduisant la qualit et choix des axes dorientation) Amlioration du processus(conduite des actions damlioration

IMPLICATION Les membres du personnel doivent tre impliqus et participer au projet Sans adhsion des membres du personnel, pas de dmarche qualit Rflexion sur les pratiques Proposer des amliorations tre reconnu dans le travail

QUALITE DU MATERIEL quipements en adquation avec les activits de lhpital Commande initie par lutilisateur Formation interne ou externe lutilisation

QUALITE DU FONCTIONNEMENT Radiologue responsable de son service -assume le fonctionnement et la maintenance prventive et de dpannage -assume les commandes des consommables et vite les ruptures de stock: dysfonctionnement. -prvoit le renouvellement des quipements

PRESCRIPTION DUN EXAMEN Rgles de prescription dun examen dimagerie mdicale: 1.Dcrire les symptmes dalerte 2.Indiquer lhypothse diagnostique 3.Indiquer les renseignements attendus de lexamen Assurer la scurit de la ralisation de lexamen (allergie, traitement en cours) Assurer les tracabilits(identification, mdecin, tlphone, date dexamen, localisation du patient)

LOCAUX DU SERVICE DIMAGERIE Scrtariat, salle dattente, bancs et toilettes Salle dexamens spcialiss avec toilette et lavabo Salle de radiologie interventionnelle obssant aux conditions dun bloc opratoire Fluides mdicaux disponibles en salle dattente et dexamen

SECRETARIAT DACCUEIL Accueil des patients a.Accueil et information, RDV et diffusion des rsultats b.Enqute sur les notions dallergie et dinteractions mdicamenteuses c.Recherche de CI potentielles aux radiations ionisantes

PREPARATION AUX EXAMENS Procdures crites de prparation aux diffrents examens spciaux Procdures crites de prparation en cas dallergies Procdures crites de prparation en cas de risques dinteractions mdicamenteuses

HYGIENE Dbut: examens striles(HSG, cystographies) Ensuite: examens peu contamins Enfin: examens contamins( LB) Dsinfection de table entre deux examens Un drap et une casaque( examen spcial) Prparation du plateau Asepsie Gestion des dchets dactivits des soins

REALISATION DEXAMENS Interroger le patient sur le MC et les plaintes actuelles(choix de la technique la plus approprie) Ralisation des examens standards sans RDV Procdures crites de ralisation des examens connus Interprtation immdiate des examens urgents Informer le patient du rsultat

EXAMENS URGENTS Insrer immdiatement entre 2 examens Informer immdiatement le mdecin prescripteur du rsultat Informer le patient ou la famille Rdiger le compte rendu et remettre le rsultat

QUALITE DE LINFORMATION, TRACABILITE Participation active du patient aux examens Informer le patient du rsultat dexamens Assumer sa prise en charge et viter les complications Tracabilit: aptitude retrouver lhistorique, lutilisation ou la localisation dun article ou dune activit 1.Crer, rfrer et grer les documents structurs par domaines 2.Registres dexamen 3.Archivages des comptes-rendus

GESTION DU RISQUE, GESTION DES RESSOURCES HUMAINES Management des risques: reconnaitre la faute, enregistrer la faute, informer le patient/la hirarchie, constituer sa dfense tout en apportant son soutien aux patients Plan de carrire du personnel Formation des manipulateurs(excution des examens spciaux selon des protocoles/radioprotection des patients et du personnel)

PLACE DE LA RADIOLOGIE Plaque tournante dun hpital(poids conomique et riche en interfaces) Formalisation des relations avec les units de soins 1.Dmarches qualit dans ltablissement 2.Cration des colloques 3.Formation dune quipe soude et performante 4.Facilitation de la recherche

DIFFICULTES Plateau technique insuffisant Absece de scurit sociale Cots des examens labors pour amortir les quipements Personnes non assures, prises en charges

APPORTS DE LA QUALITE Responsabilisation et maitrise des activits par les acteurs lhpital Diminution des risques pour les patients Diminution des cots de la non-qualit Amlioration de limage de marque Amlioration des conditions de travail Amlioration de la communication Prennisation de ltablissement de sant

CONSEQUENCES DE LA QUALITE Qualit de service et de performance de lhpital Fidliser les patients, augmenter les recettes Rduire lassistance budgtaire Permettre ltat de raliser dautres infrastructures hospitalires ailleurs

CONCLUSION La qualit est un changement profond Elle ne doit pas se limiter lintroduction des outils et mthodes Cest une transformation progressive des cultures, des modes de fonctionnement et dorganisations Elle ne doit pas se limiter aux besoins des patients mais sintgrer dans une politique qualit Les professionnels de lImagerie doivent prendre en main leur propre changement.

MERCI POUR VOTRE AIMABLE ATTENTION

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