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Association Inter-AMC

PROJET Chantier N°1- Portail de contractualisation

� CAHIER DES CHARGES DU PORTAIL

Version : 2.0 Etat : « Document publié » 1/34 Ce document ne peut être diffusé sans l’autorisation préalable du Groupe projet

Association Inter-AMC Projet Chantier N°1

Portail de contractualisation et lien avec les tables de conventions

Cahier des charges

Portail de contractualisation

Type de document : Cahier des charges

Réf. : CDC_PORTAIL

Date de dernière mise à jour : 11 août 2016

Version : 2.0

Etat : Document de travail

Rédacteur : GT chantier 1 – assoc.inter-AMC





SUIVI DES REVISIONS ET VALIDATIONS

Validation

Date Version Comité de validation jj/mm/aaaa V XX.YY xx

Historique des révisions

Date Version Auteurs Action (pages) Commentaire 19/10/2015 V0.0.3 FNMF & ProBTP Initialisation document 23/10/2015 V0.0.5 FNMF & ProBTP Prise en compte remarques du

Groupe de travail du 22/10/15

20/11/2015 V0.0.9 FNMF & ProBTP Prise en compte remarques FFSA du 5/11/2015

24/11/2015 V0.0.10 FNMF & ProBTP Version pour validation au GT chantier 1 du 01/12/2015

04/12/2015 V0.1.2 FNMF & ProBTP + GT

Version suite à GT du 1/12/2015 pour validation définitive

20/05/2016 V2.0 ProBTP Mise à jour selon SFD

Notice de droit d'auteur

Ce document est la propriété de l’association Inter-AMC. La publication ci-après n’entraîne aucune cession des droits d’auteurs à quelle que personne que ce soit.





SOMMAIRE

CHAPITRE 1 - TERMES ET DEFINITIONS ...............................................................................................5

CHAPITRE 2 - AVANT-PROPOS ..................................................................................................................6

CHAPITRE 3 - INTRODUCTION .................................................................................................................6

CHAPITRE 4 - OBJET DU DOCUMENT .....................................................................................................6

CHAPITRE 5 - DOCUMENTS DE REFERENCE .......................................................................................7

CHAPITRE 6 - PERIMETRE ET ORIENTATIONS PRISES ....................................................................7

CHAPITRE 7 - CONTRAINTES ....................................................................................................................8

7.1 CONTRAINTES DE PLANIFICATION DES TRAVAUX .......................................................................... 8 7.2 CONTRAINTES D’ORDRE JURIDIQUE ............................................................................................ 8 7.3 CONTRAINTES CNIL .................................................................................................................. 8 7.4 CONTRAINTES TECHNIQUES ...................................................................................................... 8

CHAPITRE 8 - DESCRIPTION GENERALE DU PORTAIL ....................................................................9

8.1 LES GRANDES FONCTIONS ......................................................................................................... 9 8.2 ARCHITECTURE GENERALE DU PORTAIL .................................................................................... 10

CHAPITRE 9 - DESCRIPTION FONCTIONNELLE ................................................................................11

9.1 FONCTION 1 : CONTRACTUALISATION DEMATERIALISEE ............................................................. 11 9.1.1 Les étapes du processus de contractualisation ..................................................................................11 9.1.2 Etape 1 : Accès à l’application portail de contractualisation des PS ...............................................12 9.1.3 Etape 2 : Recueil des informations administratives du professionnel de santé .................................13 9.1.4 Etape 3 : Recueil des coordonnées bancaires du PS .........................................................................15 9.1.5 Etape 4 : Récapitulatif des données et confirmation par PS .............................................................15 9.1.6 Etape 5 : Acceptation du contrat - Signature électronique - archivage ............................................15 9.1.7 Etape 6 : Confirmation de l’inscription et diffusion du contrat signé ...............................................16

9.2 FONCTION 2 : GESTION EN LIGNE DES DONNEES DU PROFESSIONNEL DE SANTE ........................ 17 9.2.1 Identification/ authentification du professionnel de santé .................................................................17 9.2.2 Consultation et mise à jour des données ...........................................................................................17

9.3 FONCTION 3 : GESTION D’UNE BASE « PROFESSIONNEL DE SANTE » ......................................... 18 9.4 FONCTION 4 : TRANSMISSION DES INFORMATIONS DE CONTRACTUALISATION ET DE GESTION AUX SI AMC 20 9.5 FONCTION 5 : INFORMATION – COMMUNICATION – RELATION PS .............................................. 22

9.5.1 Les différents outils ............................................................................................................................22

9.5.2 La liste des OPC / AMC signataires du contrat ................................................................................23 9.6 FONCTION 6 : DIFFUSION DES TABLES DE CONVENTIONS SESAM-VITALE .................................. 23

9.6.1 Le principe retenu pour la diffusion des tables de conventions SV vers les PS .................................23 9.6.2 Le dispositif complet de gestion et diffusion des tables de conventions/ regroupement ....................24 9.6.3 Gestion spécifique suite à contractualisation du professionnel de santé ..........................................26

9.7 AUTRES FONCTIONS ................................................................................................................ 27 9.7.1 Affichage et contraintes CNIL ...........................................................................................................27

9.7.2 Gestion des tables permettant les échanges avec les éditeurs et AMC ..............................................28 9.7.3 Alimentation de la liste des OPC/ AMC ............................................................................................28 9.7.4 Gestion habilitations ..........................................................................................................................28





CHAPITRE 10 - NIVEAU D’INTEGRATION DU LOGICIEL PS AVEC LE PORTAIL DE CONTRACTUALISATION ...............................................................................................................................28

CHAPITRE 11 - ANNEXES ............................................................................................................................29

11.1 ANNEXE 1 - FONCTIONNALITES DES LOTS 1 ET LOTS 2 ........................................................... 29 11.2 ANNEXE 2 – EVOLUTIONS FONCTIONNELLES ET TECHNIQUES DU SOCLE MESTIA ...................... 32

11.2.1 Architecture du portail Mestia .......................................................................................................32

11.2.2 Evolutions à prévoir sur le portail Mestia .....................................................................................33





CHAPITRE 1 - TERMES ET DEFINITIONS Terme Acronyme Définition

Organisme d’assurance maladie complémentaire

AMC

Désigne l’Assurance Maladie Complémentaire (en tant que telle ou en tant qu’organisme complémentaire gestionnaire)

Carte de Professionnel de Santé

CPS

Identifiant de l’organisme AMC

N° AMC

Logiciel du professionnel de santé

LPS

Logiciel de gestion administrative du malade / du patient du professionnel de santé

Organisme Concentrateur Technique

OCT Organisme tiers, intervenant en tant que sous-traitant pour le compte d’un ou plusieurs PS, de manière temporaire ou pérenne, pour une ou plusieurs activités parmi les suivantes, de façon à sécuriser les échanges :

- conversion des formats d’échange émis par les PS à destination de l’AMO et/ou des AMC

- conversion des formats d’échange reçus de l’AMO et/ou des AMC à destination des PS

- gestion des protocoles - routage des flux à destination de l’AMO et ou des AMC

Il est placé sous la responsabilité du PS Organisme porteur de contrat

OPC Organisme qui va porter le contrat de l’association pour lui-même ou les organismes qui l’ont mandaté.

Opérateur AMC OTP Organisme tiers, intervenant en tant que sous-traitant pour le compte d’un ou plusieurs AMC, de manière temporaire ou pérenne, pour une ou plusieurs activités parmi les suivantes :

- réception et traitement1 des demandes émises par les PS - réception et traitement des demandes de calcul du montant à

facturer à l’AMC émises par les PS réception, paiement des factures émises par les PS et émission d’un bordereau de paiement ou rejet

Prestataire de soins PS SESAM Vitale SV

Système d’information de l’AMC

SI AMC Il faut entendre le système d’information de l’AMC qu’il soit propre à l’AMC ou confié à un Tiers ou le SI de l’opérateur de Tiers payant

Tiers payant TP Dispense d’avance de frais.

1 Traitement s’entend soit par gestion et réponse de l’opérateur à l’ETS, soit par routage de la demande à l’AMC, traitement par l’AMC et réponse à l’ETS via l’opérateur.





Web service WS Un web service correspond à une technologie permettant à des applications de dialoguer à distance via Internet. Cette communication est basée sur le principe de demandes et réponses, effectuées avec des messages standardisés. Dans le cadre du projet, il s’agit d’une communication entre le logiciel du prestataire de soins et le système d’information de l’AMC. La finalité est donc d’intégrer dans les logiciels des prestataires de soins, ces web services, aussi bien en termes de demande (quelles sont les conditions de déclenchement automatique de l’appel au web service) que de traitement de la réponse (comment les informations reçues en retour doivent être exploitées).

CHAPITRE 2 - AVANT-PROPOS L’association inter-AMC propose une solution pour simplifier la mise en œuvre du tiers payant pour les professionnels de santé, dans l’intérêt des assurés et de l'ensemble des acteurs concernés par la dispense d’avance de frais. Dans le prolongement des travaux déjà engagés, elle travaille à la cohérence des outils de tous les acteurs impliqués dans le tiers payant. Elle met en place, avec ses partenaires, un socle de règles communes (cahiers des charges, normes techniques et de gestion…) afin d’améliorer et moderniser les échanges entre les professionnels de santé et les organismes complémentaires. Ces travaux complètent ceux déjà engagés dans le cadre de SESAM-Vitale.

CHAPITRE 3 - INTRODUCTION Le chantier n°1 « Portail de contractualisation et lien avec les tables de conventions/ regroupement» a pour objectifs de :

- définir et mettre en œuvre un portail unique de contractualisation qui permettra au professionnel de santé de contractualiser les modalités d’échanges de tiers payant avec l’Association inter-AMC sur la base de l’offre de services définie par cette dernière (et en corollaire, avec les membres ayant donné mandat à l’association)

- définir une solution de diffusion des tables de conventions/ regroupement SESAM-Vitale permettant leur actualisation sur le poste de travail du professionnel de santé.

CHAPITRE 4 - OBJET DU DOCUMENT Ce document décrit les fonctionnalités et principes de la version 1 du portail (Lot 1). Il sera complété par :

- un cahier des charges technique pour les SI AMC, définissant les modalités d’échanges entre le portail et les SI AMC (contrat signé par le PS, informations de contractualisation, tables de conventions SV)

- un cahier des charges techniques pour les éditeurs de LPS (intégration de l’accès au portail dans le logiciel PS, Information de contractualisation, diffusion des tables de conventions).





CHAPITRE 5 - DOCUMENTS DE REFERENCE - Note de validation relative à la mise en œuvre du portail de contractualisation du 14

septembre 2015 (Fichier « Note Validation Pilote Portail v3.4 pour Comité métier ») validée par le Comité Métiers du 22/09/2015.

CHAPITRE 6 - PERIMETRE ET ORIENTATIONS PRISES Un lotissement dont le détail est donné en annexe 1 a été défini :

• Le lot 1 intègre les principales fonctions du portail en vue de réaliser un bêta-test à compter d’avril 2016.

• Le lot 2 apportera des fonctionnalités supplémentaires permettant d’améliorer la productivité et la qualité de service en vue du déploiement généralisé du portail (cas particuliers de conventionnement, conventionnements de masse par l’intermédiaire de délégataires, gestion d’évènements sur l’activité des PS tels que changement d’activité ou cessation d’activité, …).

La présente version du cahier des charges ne traite que le Lot 1 . Le lot 1 concernera les professionnels de santé libéraux dans le cadre d’une contractualisation individuelle entre un professionnel de santé et l’association Inter-AMC et exclut :

- Des modalités contractuelles qui s’appuieraient sur une contractualisation via un Tiers (besoin ou non sera étudié pour le lot 2)

- Les professionnels de santé exerçant 2 activités pour un seul identifiant de facturation SV (exemple : officine pharmaceutique dispensant des prestations pharmaceutiques et des prestations en optique pour lesquels les conditions de facturations SV ne sont pas définies) - Le besoin sera étudié pour le lot 2

Le lot 1 exclut les établissements (Centres de santé) dont les particularités nécessitent une définition spécifique du besoin. La contractualisation s’effectue en lien avec le logiciel du professionnel de santé et la carte CPS afin d’identifier et authentifier le professionnel de santé de manière certaine (le besoin d’une procédure dégradé sera vu en lot 2 en fonction des conclusions du bêta-test). En conséquence, le professionnel de santé devra également répondre aux conditions d’équipements techniques inhérentes aux solutions de contractualisation définis par le présent cahier des charges :

- Usage d’un poste de travail connecté à internet (PC, tablette, …) - Détention d’une carte CPS délivrée par l’ASIP Santé et valide à la date de

contractualisation. - Usage d’un lecteur de carte CPS installé sur son poste de travail - Usage d’un logiciel techniquement validé en regard du cahier des charges technique

Editeurs. - Avoir un navigateur Internet récent installé sur son poste de travail :

o Google Chrome : Windows Mac Linux o Firefox 44 et versions plus récentes : Windows Mac Linux o Internet Explorer 9.0 et versions plus récentes* : Windows o Safari 8.0 et versions plus récentes : Mac Windows o *À noter que le site internet n'est pas compatible avec les versions d'Internet

Explorer pour Windows XP.





CHAPITRE 7 - CONTRAINTES

7.1 CONTRAINTES DE PLANIFICATION DES TRAVAUX Le portail, dans sa version « Lot 1 », devra être mis à disposition courant juillet 2016 en vue du démarrage du bêta-test programmé pour le 4 avril 2016 (chantier n°1). Le démarrage du bêta-test est conditionné à la disponibilité d’une version du contrat PS-AMC traitant des modalités d’échanges (Chantier n°2 Architecture juridique et contenu des contrats PS).

7.2 CONTRAINTES D’ORDRE JURIDIQUE Le portail, dans sa version « Lot 1 », devra tenir compte des orientations prises par le chantier n°2 :

• Un seul texte de contractualisation signé entre le professionnel de santé et l’association Inter-AMC, valable pour l’ensemble des OPC ayant donné mandat à l’association Inter-AMC (une seule signature pour le PS).

• Pas de lien avec les contrats existants à gérer • La nécessité de mettre à la connaissance du professionnel de santé la liste des OPC/AMC

ayant donné mandat à l’association. • Un affichage juridique à mettre en œuvre par le portail (conditions générales, mentions

légales, mentions CNIL) • La nécessité de mettre en œuvre une traçabilité juridique permettant de suivre

l’engagement d’un PS et d’un OPC/ AMC à une date donnée • La première version du contrat concernera les médecins.

En ce qui concerne les modalités ou échanges (portail avec PS, portail avec SI AMC, portail avec éditeurs) présents dans ce cahier des charges, leur traduction juridique en termes de clauses à insérer dans le contrat inter-AMC avec les PS ou de contractualisation avec les AMC, OPT, éditeurs ou autres partenaires seront à instruire dans le cadre du chantier 2.

7.3 CONTRAINTES CNIL Le portail devra respecter, vis-à-vis du professionnel de santé, les contraintes Cnil relatives aux droits d’accès, d’opposition pour motif légitime, de suppression et de rectification sur la totalité des informations enregistrées dans le cadre des services proposés.

7.4 CONTRAINTES TECHNIQUES Réalisation technique Le CA de l’association inter-AMC a validé la proposition du comité métier de repartir du portail Mestia comme socle du portail inter-AMC et de confier à proBTP le développement des ajustements et l’exploitation durant au moins 18 mois.





Le lot 1 est défini en fonction du besoin de l’association et en tenant compte de la disponibilité de certaines fonctionnalités du socle Mestia. Compatibilité technique

• Le portail devra être accessible en mode multi navigateur et multi OS. • Il devra être compatible avec un usage sur micro-ordinateur, portable, tablette. • Une évolution vers une ergonomie de type « Responsive Design » ne sera envisagée que

dans le cadre du lot 2. • Les échanges de type webservices mis en œuvre par le portail devront s’effectuer en SSL

Mutuel Performance et volumétrie D’un point de vue technique, le portail doit être en capacité de traiter un volume important de conventionnements simultanés (primo référencement et accès à l’espace privé du PS). Ceci implique une performance et une robustesse de l’application liées aux bases de données qui hébergeront la dite solution :

• Un nombre suffisant d’accès sécurisés simultanés possibles • Des temps de réponse satisfaisants en regard de ceux constatés dans une navigation Web

actuelle (Pagination, téléchargement de documents, échanges webservices).

En cible, le portail devra être en capacité d’assurer la contractualisation de plus de 300.000 professionnels de santé et d’avoir en historique l’ensemble des versions de contrat, dont les contrats résiliés. Dans un premier temps, la contractualisation devrait concerner les médecins (plus de 100.000 PS), puis s’étendre progressivement aux autres professions.

CHAPITRE 8 - DESCRIPTION GENERALE DU PORTAIL

8.1 LES GRANDES FONCTIONS Les grandes fonctions à mettre en œuvre par le portail sont les suivantes :

- Fonction 1 - Contractualisation dématérialisée : Le PS adhère au contrat d’échange de manière automatisée et sécurisée sur un portail web. Une liste des OPC/ AMC ayant donnés mandat à l’association inter-AMC est mise à sa disposition lors de la signature et tout au long de la vie du contrat.

- Fonction 2 - Gestion en ligne des données du PS : Le professionnel de santé doit pouvoir consulter et mettre à jour certaines informations qui le concernent, dès la signature et tout au long de la vie du contrat.

- Fonction 3 - Gestion d’une base « Professionnels de santé » : gestion d’une base de données au niveau du portail (mémorisation des données PS recueillies, données utiles aux différentes fonctionnalités du portail, à terme dans lot 2 et si possible données externes relatives aux PS issues du FNPS par exemple).

- Fonction 4 - Transmission des informations de contr actualisation et de gestion aux SI AMC : Transmission des informations de contractualisation aux SI OPC/AMC alimentées par le PS/ logiciel PS lors de la contractualisation ou mise à jour ultérieure.

- Fonction 5 - Information – Communication – Relation PS : Le PS doit avoir à disposition tous les supports utiles pour l’accompagner dans le processus de





conventionnement, être informé sur des actualités/ alertes/ événements, avoir des réponses à ses questions.

- Fonction 6 - Diffusion des tables de conventions SV : Le PS doit disposer d’une solution de diffusion des tables de conventions SESAM-Vitale, via le portail, permettant une actualisation fiable, récurrente et transparente de ces tables sur son poste de travail.

8.2 ARCHITECTURE GENERALE DU PORTAIL Le schéma ci-dessous illustre les différentes fonctions du portail avec les principales entrées / sorties associées (la numérotation dans le schéma correspond aux fonctions énumérées ci-dessus et détaillées en Chapitre 9 - ).

Sur le portail, le PS aura accès à : Un espace public :

- Information et communication générales

Données PS

Contrat signé

Liste des OPC

Consultation

maj des données

Editeur

SI

AMC

Base

PS

Infos PS (Création)

Envoi

Infos

Information

- Comm - Relation PS

PORTAIL

Infos PS (maj)

Info Nouveau PS conventionné

Tables

Conv.

Données PS

PS/ LPS

Gestion

Base PS

Tables de conventions/

regroupement

Doc – actualités

Messagerie

Liste des OPC

Emetteurs

de tables

de conv.

AMC

5

4

3

2

Tables

Conv.

Gestion/ diffusion

des tables de

conventions6

Si Tables de conventions

non diffusées par éditeur

Tiers de confiance

Contractualisation

Signature& Archivage

1

Signature & ArchivageSi cette solution est retenue





- Documentation - Une FAQ.

Un espace privé :

- Les informations personnelles et coordonnées bancaires - Le contrat signé - Une messagerie dédiée - La liste des OPC/ AMC partenaires.

CHAPITRE 9 - DESCRIPTION FONCTIONNELLE Ce chapitre décrit l’intégralité des fonctions à couvrir par le lot 1.

9.1 FONCTION 1 : CONTRACTUALISATION DEMATERIALISEE Cette fonction permet au professionnel de santé de réaliser sur le portail la contractualisation avec l’association inter-AMC.

9.1.1 Les étapes du processus de contractualisation Le schéma ci-dessous décrit les composantes du processus complet de contractualisation du PS. On peut distinguer 6 grandes étapes :

1) L’accès à l’application Portail de contractualisation 2) Le recueil des informations administratives du professionnel de santé 3) Le recueil des informations bancaires du professionnel de santé 4) La confirmation du récapitulatif des données 5) La visualisation et l’acceptation du contrat via la signature du PS 6) La confirmation au PS de la bonne inscription et la transmission du contrat signé.





Chaque étape (1 à 6) correspond à une page web.

IMPORTANT :

• Un contrat PS peut être signé par couple (n° de fac turation SV, domaine). Le n° de facturation SV correspond à une situation d’exercic e du PS. Le domaine correspond au domaine tel que défini dans l’annuaire AMC et les S EL AMC-PS (exemple : Médecine générale (MEDG), médecine spécialisée, …).

o Cependant, les impacts des cas particuliers (un même n° de facturation SV pour plusieurs domaines – exemple : officine pharmaceutiques ayant des activités de pharmacie et d’optique) seront traités dans le lot 2 sachant que les modalités de facturation de ces cas ne sont pas connues à ce jour.

• Un contrat PS (texte) peut être différent par domai ne ou groupe de domaines

9.1.2 Etape 1 : Accès à l’application portail de co ntractualisation des PS Le professionnel de santé accède directement à la page de contractualisation du portail uniquement à partir de son logiciel PS, (l’intégration Portail/Logiciel PS est traitée en Chapitre 10 - ). L’identification et l’authentification du PS s’effectuera par la remontée du certificat en carte CPS après saisie de son code PIN. Nota :

EspacePublic

du portail

Logiciel du PS :

accès intégré

au portail

1Accès portail

Contract.

2Saisie infos

Admin.

3Saisie InfosBancaires

4RécapitulatifDes données

5Acceptation/Signature

Contrat

6ConfirmationInscription

et envoi doc.

Espace sécurisé

PORTAIL DE CONTRACTUALISATION

Espace public

Mail à PSConfirmation Contrat signé

WS à SI OPCContrat signé

Données de contrat.

WS à EditeurAlerte PS

conventionné





• Dans les situations où le poste dispose d’un client « léger » (logiciel hébergé sur un serveur), le comportement du client léger est identique à celle d’un client « lourd ». C’est le certificat de la carte CPS qui sera remonté.

• Dans le cas de terminaux passifs (Séphira, Saficard), la contractualisation individuelle sur le poste PS ne sera pas possible. Un mode de contractualisation via un Tiers mandaté par le PS sera à mettre en œuvre tel qu’envisagé dans le lot 2 (Le Tiers se charge de transmettre les données de contractualisation pour intégration dans la base de données du portail et transmission au SI OPC). Sera traité dans le LOT 2.

Une vérification de la validité de la carte CPS ou du certificat ASIP présenté sera effectuée en lien avec les outils disponibles à l’ASIP Santé. Les modalités techniques de cette vérification seront définies dans les spécifications techniques et devront être conformes à celles définies pour l’annuaire Inter-AMC. En cas de révocation, un message alertera le professionnel de santé et arrêtera le processus de contractualisation. Nota : Suite à fin de validité de la CPS, le renouvellement de la carte CPS n’a pas d’impact sur l’accès au portail (Les identifications du PS ne sont pas modifiées en carte).

9.1.3 Etape 2 : Recueil des informations administra tives du professionnel de santé

Cette étape permet de recueillir les données administratives indiquées dans le tableau ci-dessous qui précise :

- Le caractère obligatoire (O), facultatif (F) ou Conditionné (C) - La source de la donnée (donnée issue de la carte CPS, donnée mémorisée dans le

logiciel PS, donnée saisie par le PS sur le portail) - Les contrôles à effectuer sur les données et les contrôles de cohérence entre les données.

Lorsqu’il y a un contrôle, le format de la donnée est à contrôler (caractère numérique ou non, caractères spéciaux non autorisés, longueur) Nota : Les longueurs et le caractère numérique ou alphanumérique des données sont indiqués dans les Spécifications fonctionnelles détaillées

Nota : les données issues de la carte CPS seront vérifiées en relation avec les éditeurs.

Données O, F, C ? Source Contrôle

Domaine O LPS Contrôle : existence du code remonté

Spécialité du PS O CPS Valeur du DICO Sesam Vitale G100

Secteur conventionnel C CPS Valeur du DICO Sesam Vitale G101

Identifiant de facturation SV

O CPS Pas de contrôle

Identifiant structure C CPS Pas de contrôle

Identifiant national PS C CPS Pas de contrôle






Civilité O CPS Pas de contrôle

Nom Patronymique O CPS Pas de contrôle

Prénom usuel O CPS Pas de contrôle

Adresse (détail ci-dessous)

L2 – Complément F Saisie PS Vérification selon normes de La Poste

L3 – N° de voie F Saisie PS Vérification selon normes de La Poste

L3 – Cplt au n° de voie F Saisie PS Vérification selon normes de La Poste

L3 – type de voie F Saisie PS Vérification selon normes de La Poste

L3 – libellé de la voie F Saisie PS Vérification selon normes de La Poste

L4 – Lieu-dit, BP F Saisie PS Vérification selon normes de La Poste

Code postal O Saisie PS Cohérence avec la liste des codes postaux

Ville O Saisie PS Sélectionnable dans une liste à partir de la saisie du code postal

Téléphone fixe O Saisie PS Contrôle standard de n° de téléphone fixe

Téléphone portable F Saisie PS Contrôle standard de n° de téléphone portable

Fax F Saisie PS Contrôle standard de fax

Email O Saisie PS Contrôle standard d’email

Adresse mail FSE/BALSV

O LPS Contrôle standard d’email

Nom du logiciel O LPS Contrôle caractères spéciaux non autorisés et contrôle par rapport à la liste des logiciels PS labellisés (information non affichée dans l’écran du PS)

Version O LPS Contrôle caractères spéciaux non autorisés et contrôle par rapport à la liste des logiciels PS labellisés (information non affichée dans l’écran du PS)

Le processus d’acquisition des données est le suivant :

- Les données, dont la source est la carte CPS ou le logiciel PS, sont remontées sur le portail et pré-renseignées à l’affichage de la grille des données.

- Le PS effectue sa saisie et la valide. - Le portail contrôle les données et, le cas échéant, demande au PS de rectifier les données

erronées pour lesquelles le motif d’erreur est précisé.





- La validation positive des données permet de passer à l’étape suivante de saisie des coordonnées bancaires.

9.1.4 Etape 3 : Recueil des coordonnées bancaires d u PS Cette étape permet de recueillir les données bancaires indiquées dans le tableau ci-dessous (mêmes principes sur les caractéristiques et les contrôles que dans le paragraphe précédent) :


IBAN O Saisie PS Contrôle standard IBAN (structure et clé)

BIC O Saisie PS Contrôle standard de BIC

Titulaire du compte O Saisie PS Alphanumérique

Le processus d’acquisition des données est le suivant :

- Le PS effectue sa saisie - Le PS valide sa saisie. - Le portail contrôle les données et, le cas échéant, demande au PS de rectifier les données

erronées pour lesquelles le motif d’erreur est précisé. - La validation positive des données permet de passer à l’étape suivante d’affichage du

récapitulatif des données.

9.1.5 Etape 4 : Récapitulatif des données et confir mation par PS Après acquisition complète des données, le logiciel PS restitue au PS le récapitulatif des données qu’il a enregistrées :

- Le PS a la possibilité de confirmer ses données ou d’en demander la modification o En cas de demande de modification, il y a retour à l’étape 2 avec possibilité de

modifier les données saisissables par le PS o En cas de confirmation, le portail passe à l’étape 5.

9.1.6 Etape 5 : Acceptation du contrat - Signature électronique - archivage Cette étape permet l’acceptation par le PS du contrat inter-AMC, puis la signature électronique de ce contrat. Le processus est le suivant :

- Le PS doit saisir le code PIN de sa carte CPS - Le PS est invité à prendre connaissance du texte du contrat visualisé à l’écran (fenêtre

avec barre de défilement) - Le PS doit signifier son acceptation du contrat par la validation d’une case à cocher. - Le PS réalise ensuite la signature électronique en cliquant sur un bouton « signature » :





o Dans le lot 1 (accès direct à la contractualisation à partir de son logiciel sur site), la signature électronique est réalisée uniquement par la carte CPS (à l’aide du certificat de signature embarqué dans sa carte CPS)

- Dans le cas où le PS n’a pas pu valider sa signature électronique (abandon, coupure réseau, …), aucune des données renseignées par le PS ne doit être conservée.

Le processus de signature électronique devra être réalisé par un Tiers de Confiance garantissant également l’archivage à valeur légale du contrat dans un coffre-fort électronique (CFE). Le service de signature doit donc intégrer :

• Une procédure sécurisée d’appel du tiers de confiance par le portail de contractualisation

• Un traitement sécurisé de la constitution de la signature du contrat, embarquant le chemin de preuve du processus

• L’envoi de l’original du document signé dans un coffre-fort électronique qui en garantit l’archivage de façon pérenne et la possibilité de le restituer en cas de besoin (litige nécessitant la production de l’origine certifié).

Nota :

• Le portail renseigne automatiquement les zones du contrat à personnaliser : les noms /coordonnées du signataire, l’annexe concernant les données saisies, et appose les éléments de signature électronique.

• La signature électronique du contrat est assurée par un Tiers de confiance, qui assure par ailleurs un service associé d’archivage électronique du contrat signé de manière sécurisé (coffre-fort électronique).

9.1.7 Etape 6 : Confirmation de l’inscription et di ffusion du contrat signé Lorsque l’étape 5 est réalisée avec succès, le portail :

- confirme visuellement au PS que sa contractualisation a réussi et lui précise qu’il va recevoir un email d’information contenant le document signé.

- envoie les éléments à l’adresse fournie par le PS et dans sa messagerie interne du portail accessible via son espace sécurisé (fonction décrite au chapitre 8.2), du message lui confirmant sa contractualisation et contenant en pièce jointe le contrat signé. Le contrat est stocké dans l’espace sécurisé du PS. Dans le cas où son éditeur a choisi l’option 1 de diffusion des tables de conventions SV (cf 9.6), une information précisera également au PS que les mises à jour de ses tables de conventions SV seront assurées par son éditeur.

- envoie aux SI des AMC, par webServices, le contrat signé en format « pdf ». - émet un webservice vers l’éditeur du logiciel PS pour lui indiquer que le PS a signé le

contrat Inter-AMC Les AMC seront également destinataires des données PS de contractualisation (voir Fonction 8.4 : Transmission des informations de contractualisation et de gestion aux SI gestionnaires des AMC).





9.2 FONCTION 2 : GESTION EN LIGNE DES DONNEES DU PROFESSIONNEL DE SA NTE Une fois le contrat signé, le PS doit pouvoir accéder à son espace sécurisé pour consulter ou procéder le cas échéant à la mise à jour de ses données personnelles.

9.2.1 Identification/ authentification du professio nnel de santé Dans le lot 1, le PS aura accès à la consultation et / ou la modification de ses données uniquement par authentification préalable à l’aide du certificat présent dans sa carte CPS.

9.2.2 Consultation et mise à jour des données A partir de son accès « privé », le PS aura possibilité d’accéder à ses données en consultation. Les données modifiables sont précisées dans le tableau ci-dessous. Pour chaque donnée modifiable, seule la source mentionnée pourra effectuer la modification.

Données Consultation Modification Source

Contrat (dans la messagerie électronique)

X Appli portail

Domaine X LPS Identifiant de facturation SV X CPS

Identifiant de structure X CPS

Identifiant National PS X CPS

Nom Patronymique X CPS

Prénom usuel X CPS


L2 – Complément X X Saisie PS

L3 – N° de voie X X Saisie PS

L3 – Cplt au n° de voie X X Saisie PS

L3 – Type de voie X X Saisie PS

L3 – libellé de la voie X X Saisie PS

L4 – Lieu-dit, BP X X Saisie PS

Code postal X X Saisie PS

Ville X X Saisie PS

Téléphone fixe X X Saisie PS

Téléphone portable X X Saisie PS

Fax X X Saisie PS





Données Consultation Modification Source

Email X X Saisie PS

IBAN X X Saisie PS

BIC X X Saisie PS

Titulaire du compte X X Saisie PS

Adresse mail FSE/BALSV X Logiciel PS

La procédure à mettre en œuvre par le portail sera une des 2 procédures ci-dessous selon l’avis juridique qui résultera du chantier 2 :

1. Le processus est similaire à la fonction de contractualisation (signature électronique d’un document récapitulant les données : − Modification des données administratives − Modification des données bancaires − Validation du tableau récapitulatif des données − Acceptation et signature de l’annexe contractuelle récapitulant les données, archivage

dans le coffre-fort − Confirmation visuelle de la bonne prise en compte de la modification, envoi au PS du

document signé et des données contractualisation au SI OPC/ AMC o Toute modification de ses informations donnera lieu à l’envoi dans sa boîte à lettres

d’une confirmation d’enregistrement de ses données (annexe contractuelle). o Si des informations de la liste figurant en 9.1.3 sont modifiées, alors le portail

transmet aux AMC un flux de modification comportant l’intégralité des données.

2. Simple modification de ces données dans son espace abonné auquel il accède par une authentification forte (carte CPS) => Solution mise en place pour le betatest

9.3 FONCTION 3 : GESTION D’UNE BASE « PROFESSIONNEL DE SANTE » Une base de données, couplée au portail de contractualisation, doit permettre de centraliser l’ensemble des données relatives aux PS. Cette base sera alimentée par les ajouts, modifications et suppressions de PS.

Hors p érimètre Lot 1 : Les fonctionnalités suivantes, en lien direct avec la base de données, ne seront pas développées dans le lot 1 (prévues pour le lot 2) :

o La cessation d’activité du PS o La résiliation du contrat par le PS o La signature du contrat par un tiers mandaté par le PS (intégration des données PS à

l’aide d’un échange issu du Tiers)

Le tableau ci-dessous liste les données gérées en base pour le lot 1 :





BLOC Données O, F, C ?

Num. Lg Valeurs Source

1 Contrat

Date de signature contrat

O N 10 Format AAAA-MM-JJ Appli Portail

Référence du contrat O A 64 Exemple : MEDG_123456789

Appli Portail

Version du contrat O A 6 1… Appli Portail

2 Identification PS/Activité

Domaine O A 4 Table de valeurs LPS

Spécialité O N 2 G100 du DICO Sesam Vitale

CPS

Secteur conventionnel O A 1 G101 du DICO Sesam Vitale

CPS


O N 8 CPS

Clé de facturation SV O N 1

Type identifiant national PS

O A 1 CPS

Identifiant national PS O A 30 CPS

Clé identifiant national PS

O 1

Type identifiant structure

O A 1 CPS

Identifiant structure O A 14 CPS

Clé identifiant structure

O 1

3

Identité PS

Civilité O A 2 G03 du DICO Sesam Vitale

CPS

Nom Patronymique O A 2 à 27 CPS

Prénom O A 2 à 27 CPS

4

Adresse PS


Vérifier lg et format selon format La Poste

L2 – Complément F A 38 Saisie PS

L3 – N° de voie F N 10 Entier Saisie PS

L3 – Cplt au n° de voie F N 8 Liste de valeurs Saisie PS

L3 – Type de voie F V 16 Liste de valeurs Saisie PS

L3 – libellé de la voie F A 38 Saisie PS

L4 – Lieu-dit, BP F A 32 Saisie PS

Code postal O N 5 Saisie PS





BLOC Données O, F, C ?

Num. Lg Valeurs Source

Ville O A 32 Saisie PS

5

Coordonnées PS

Téléphone fixe O A 10 Saisie PS

Téléphone portable F A 10 Saisie PS

Fax F A 10 Saisie PS

Email O A 128 Saisie PS

6

Données bancaires PS

IBAN O A 27 Saisie PS

BIC O A 8 à 11 Saisie PS

Titulaire du compte O A 32 Saisie PS

7

Données techniques

Adresse mail FSE/BALSV

O A 128 LPS

Nom du logiciel O A 32 LPS

Version O A 16 LPS

La base de données devra historiser les mises à jour selon le principe suivant :

- Pour les PS et leur situation (informations de la carte CPS), les LPS, les organismes et les éditeurs, mémorisation des anciennes valeurs et de leur plage de validité.

- Pour les données sensibles (coordonnées bancaires, moyens de communication, coordonnées bancaires, contrats….), mémorisation des anciennes valeurs et de la dernière date de mise à jour

- Pour les données non sensibles, mémorisation de la date de la dernière mise à jour (sans conserver l'ancienne valeur).

L’exploitant devra être en mesure d’effectuer toutes extractions de données nécessaires en vue de répondre à des demandes des AMC ou de l’Association:

• pour initialiser le référentiel PS conventionnés pour les AMC intégrant le dispositif après son démarrage

• pour gérer les litiges avec un PS.

9.4 FONCTION 4 : TRANSMISSION DES INFORMATIONS DE CONTRACTUALISATION ET DE GESTION AUX SI AMC

Le portail doit avoir la capacité de transmettre, à l’ensemble des SI AMC référencés par le portail, les données de contractualisation d’un PS :

- à l’issue de la contractualisation effective, puis à chaque mise à jour de données de contractualisation utilisées par les AMC





- Uniquement en mode webservices à l’initiative du portail.

Un seul échange webservice est mis en œuvre du portail vers le SI AMC. La transmission des données vers chaque AMC sera suivie d’un retour technique de l’AMC permettant au portail de s’assurer que l’information a bien été réceptionnée (accusé de réception technique). En cas de non réception d’un AMC, il faut lui renvoyer l’information. Le portail assurera une traçabilité des échanges dans le périmètre du Lot 2. Les modalités et norme d’échanges seront définies dans le cahier des charges technique destiné aux SI AMC. Les modalités d’échanges et de sécurisation doivent être en conformité avec le cadre d’interopérabilité Inter-AMC. La liste des informations fournies aux SI AMC correspond aux données listées dans le tableau du paragraphe ci-dessus (9.3), sauf les données techniques (BAL-SV, nom et version du logiciel) :

BLOC Données

0 Mode

Indicateur Création/modification

Date de l’événement

1 Contrat

Référence du contrat

Version du contrat 2

Identification PS/Activité Domaine

Spécialité

Secteur conventionnel

Numéro Identification Nationale PS Numéro Identification Structure

Numéro Identification Facturation PS

3

Identité PS

Civilité

Nom Patronymique

Nom Marital

Prénom usuel

4


L2 – Complément

PORTAIL WEB

INTERAMC SI AMC

Données de contractualisation d’un PS

suite à création





BLOC Données

Adresse PS L3 – N° de voie

L3 – Cplt au n° de voie

L3 – type de voie

L3 – libellé de la voie

L4 – Lieu-dit, BP

Code postal

Ville

5

Coordonnées PS

Téléphone fixe

Téléphone portable

Fax

Email

6

Données bancaires PS

IBAN

BIC

Titulaire du compte

7

Fichier contrat

Contient en fichier attaché le contrat sous format base64Binary

9.5 FONCTION 5 : INFORMATION – COMMUNICATION – RELATION PS

9.5.1 Les différents outils Le PS doit avoir à disposition tous les supports utiles pour l’accompagner dans le processus de contractualisation, être informé sur des actualités / alertes/ événements, avoir des réponses à ses questions. Dans le cadre du lot 1, le portail offrira les services suivants :

- Mise à disposition de documentation à disposition des professionnels de santé (documentation non définie à ce jour)

- FAQ donnant des réponses à quelques questions essentielles selon des thématiques définies

- Messagerie de PS vers portail sur des questions de niveau 1 limitée à quelques thématiques à définir (envoi sécurisé via la messagerie interne de l’espace privé).





Les services pourront être redéfinis et complétés dans le lot 2 après retour d’expérience et en fonction des besoins qui seront définis dans le chantier 6 « Point de contact unique PS » et dans le chantier 7 « déploiement ».

9.5.2 La liste des OPC / AMC signataires du contrat Le PS doit pouvoir accéder à la liste des OPC / AMC ayant donné mandat à l’Association inter-AMC selon les 2 possibilités suivantes : visualisation à l’écran. Le périmètre et le contenu de cette liste (notamment interaction OPC/ AMC à faire figurer sur la liste) sont à arrêter et sont dépendants des travaux en cours dans le chantier 2. Cette liste devra tracer l’historique de l’engagement de l’OPC/ AMC. La liste des OPC/ AMC sera accessible en visualisation pour le PS, à partir de chaque écran à l’aide d’un lien hypertexte. Pour les modalités d’alimentation de la liste des OPC / AMC, se référer au 9.7.3

9.6 FONCTION 6 : DIFFUSION DES TABLES DE CONVENTIONS SESAM-VITALE Dans le cadre de SESAM-Vitale, en vue d’adresser les flux de DRE, le poste de travail du professionnel de santé doit disposer de tables de conventions / regroupement à jour. L’objectif est de fiabiliser la procédure actuelle en la rendant transparente pour les professionnels de santé. La description des tables de conventions / regroupements SV et leur contenu sont disponibles dans l’annexe 3 au cahier des charges SV 1.40. Ces diffusions s’effectueront uniquement en mode webservices. Les normes seront à spécifier.

9.6.1 Le principe retenu pour la diffusion des tabl es de conventions SV vers les PS

Le principe retenu est la transmission des tables de conventions SV au PS ou à l’éditeur selon l’option retenue par l’éditeur :

- Option 1 : L’éditeur est l’intermédiaire pour la diffusion des tables de conventions vers ses clients PS selon ses procédures.

- Option 2 : L’éditeur ne souhaite pas mettre en œuvre l’option 1. Le portail assurera la transmission des tables SV de conventions/regroupements dans la BAL SV du PS, conformément au CDC SV sous la forme de « fichiers normés ». Au préalable, suite à communication par le portail, le professionnel de santé aura intégré l’adresse mail du portail inter-AMC comme émetteur de confiance dans son LPS (l’éditeur assurera cette déclaration – se référer au CDC technique Editeurs.

Nota : L’adresse mail du portail Inter-AMC est à définir.





9.6.2 Le dispositif complet de gestion et diffusion des tables de conventions/ regroupement

Le dispositif à mettre en œuvre se décompose en 3 fonctions (la numérotation est reportée dans le schéma ci-dessous) :

1. Transmission des tables de conventions / regroupement par les émetteurs AMC concernés 2. Intégration des tables par le portail 3. Diffusion des tables aux éditeurs ou aux PS.

Le portail réceptionne les tables, les traite, les met à disposition ou les diffuse quotidiennement , dans la mesure où des émetteurs AMC de tables de conventions aient effectivement transmis des fichiers sur une journée donnée.

1. Transmission des tables de conventions / regroup ement par les émetteurs AMC concernés

Les émetteurs AMC de tables de conventions correspondent aux organismes signataires ou gestionnaires de tables conventions SV pour le compte d’AMC : opérateurs de Tiers payant (OTP), Mutualité Française pour le compte des mutuelles adhérentes à la convention FNMF – SESAM-Vitale et éventuellement des organismes « isolés ». L’émetteur AMC de tables de conventions devra assurer :

- Le respect des formats de tables définis dans le cahier des charges SESAM-Vitale - La mise à disposition du portail en mode webservices de l’ensemble des lignes de

conventions et de regroupement (fonctionnement en mode « annule et remplace »)





o Chaque émetteur AMC de tables consolide ses tables pour fournir au portail des tables complètes. Le portail ne fonctionne pas en mode différentiel (pas de consolidation de mises à jour de tables par émetteur au niveau du portail)

o L’intégralité des lignes de conventions sont fournies (lignes mises à jour suite à création ou modification, lignes supprimées).

Le portail mettra en œuvre deux Web Services afin de récupérer les tables de conventions / regroupement :

- L’émetteur AMC émet un webservice vers le portail pour lui indiquer que ses tables ont fait l’objet d’une mise à jour

- Le portail émet un webservice vers l’émetteur AMC afin de récupérer les tables.

2. Intégration des tables de conventions / regroupe ment par le portail Le portail élabore une table unique de conventions et une table unique de regroupement respectant le CDC SESAM-Vitale. Ce traitement est réalisé quotidiennement par le portail, dans la mesure où des mises à jour ont été émises par les émetteurs AMC, afin de réactualiser les fichiers envoyés aux éditeurs. Cette version de table sera horodatée.

3. Diffusion des tables de conventions / regroupeme nt aux éditeurs/ PS Dans la mesure où une mise à jour a été effectuée dans les tables, le portail met à disposition ou diffuse quotidiennement les tables mises à jour selon les modalités définies par éditeur (diffusion à éditeur ou logiciel PS). La diffusion vers l’éditeur ou le PS dépendra de l’option choisie par l’éditeur. Pour ce faire, le portail dispose d’une table recensant les logiciels labellisés inter-AMC (éditeur, logiciel, version de logiciel, option choisie). Dans le cadre du lot 1, cette table sera mise à jour par l’exploitant du portail en relation avec les éditeurs et en fonction du processus de labellisation transitoire.

PORTAIL WEB

INTERAMC

EMETTEUR AMC

Alerte « Mise à jour disponible »

Récupération des tables de conventions SV





Option 1 (l’éditeur est intermédiaire de mise à jou r) : - Le portail émet un webservice vers l’éditeur pour lui indiquer que les tables ont fait l’objet

d’une mise à jour - L’éditeur, en mode webservices, récupère les tables de conventions/ regroupements

(fichiers .csv) mises à disposition par le portail. - Il assure la mise à jour des tables sur le logiciel du PS.

Option 2 (mise à jour directe par logiciel PS) : - Le portail transmet en mode SMTP les tables de conventions/ regroupements dans la

BAL SV du logiciel PS (l’adresse BAL-SV a été remontée au portail à l’issue de la contractualisation).

- Le logiciel intègre ces tables de conventions de manière automatisée. Le portail assure une traçabilité des échanges. Les modalités détaillées et les normes d’échanges seront définies dans les cahiers des charges techniques. Pour les webservices, les modalités d’échanges et de sécurisation doivent être en conformité avec le cadre d’interopérabilité Inter-AMC. Pour les échanges en mode SMTP de transmission directe des tables de conventions dans la BAL-SV du PS, ils doivent être conformes au CDC SESAM-Vitale.

9.6.3 Gestion spécifique suite à contractualisation du professionnel de santé Dès qu’un professionnel de santé contractualise pour au moins une nouvelle activité :

- L’éditeur, dès validation de l’enregistrement de la contractualisation du PS, reçoit une alerte du portail via web services afin de l’informer du référencement de son client auprès de l’association inter-AMC. Le portail détermine l’adressage des flux à l’aide d’une table de correspondance Nom du logiciel / adresse de la connexion webservices.

- L’éditeur de logiciel, ayant choisi l’option 1, selon ses procédures, met à jour les tables de conventions Sv sur le logiciel du PS nouvellement signataire.

PORTAIL WEB

INTERAMC EDITEURS

Alerte « Mise à jour disponible »

Récupération des tables de conventions SV

PORTAIL WEB

INTERAMC

LOGICIEL PS

Envoi Tables de conventions SV en mode SMTP





- Dans tous les cas, cette alerte pourra permettre le cas échéant à l’éditeur, selon ses procédures propres, de déclencher un accompagnement de son client sur la mise en œuvre des webservices et de la télétransmission en DRE.

Le top alerte devra comporter les informations suivantes :

Données


Clé de facturation SV

Type identifiant national PS

Identifiant national PS

Clé identifiant national PS

Type identifiant structure

Identifiant structure

Clé identifiant structure Le portail assurera une traçabilité des échanges dans le Lot 2 Les modalités détaillées et les normes d’échanges seront définies dans les cahiers des charges techniques. Les modalités d’échanges et de sécurisation doivent être en conformité avec le cadre d’interopérabilité Inter-AMC.

9.7 AUTRES FONCTIONS

9.7.1 Affichage et contraintes CNIL Le site devra comporter les éléments réglementaires liés à publication d’un site web (conditions générales d’utilisation du portail, mentions légales).

EDITEURS LOGICIELS

Alerte « PS nouvellement signataire »

Editeur de l’option 1 envoie sur le poste PS les tables de conventions SV pour intégration automatisée sur le poste PS selon ses procédures

SCHEMA CONCERNANT L’OPTION 1

PORTAIL WEB

INTERAMC





Le traitement évolué des résiliations du PS sera réalisé dans le lot 2. Afin de répondre aux exigences Cnil, sur demande expresse du PS (résiliation du PS demandée à l’association Inter-AMC), l’exploitant du frontal effectuera les opérations de mise à jour utiles afin de :

− prendre en compte cette résiliation − en informer les SI AMC dans le flux WS de mise à jour des données de contractualisation − ne plus visualiser les données du PS sur le portail.

9.7.2 Gestion des tables permettant les échanges av ec les éditeurs et AMC Des tables sont à mettre en place. Leur alimentation et mises à jour doivent être assurées. Dans le lot 1, ces tables seront gérées par l’exploitant. Les contenus des tables seront définis dans les cahiers des charges techniques

9.7.3 Alimentation de la liste des OPC/ AMC Les modalités d’alimentation de la liste des OPC / AMC par l’Association inter-AMC s’effectuera dans le cadre du processus d’intégration d’un nouvel OPC/ AMC dans le dispositif :

− La création ou la mise à jour d’un OPC / AMC est sous l’autorité et la responsabilité de l’Association inter-AMC,

− Dans le lot 1, cette liste sera générée selon les inscriptions des organismes intégrés au portail − Une gestion de la création/mise à jour des OPC/ AMC par l’association Inter-AMC, dans un

espace du portail qui lui sera réservée, sera traitée dans le cadre du lot 2.

9.7.4 Gestion habilitations Pas de gestion des habilitations à prévoir dans le lot 1 : l’exploitant du portail en relation avec les différents partenaires assurent la mise à jour des tables.

CHAPITRE 10 - NIVEAU D’INTEGRATION DU LOGICIEL PS AVEC LE PORTAIL DE CONTRACTUALISATION

Au niveau du logiciel PS, l’éditeur créera un espace « chapeau » permettant de faciliter la contractualisation du PS par la mise en œuvre d’un SSO. Le PS pourra alors :

• Soit effectuer sa demande de contractualisation à partir de son logiciel, ce qui déclenchera un accès direct au portail sur la page d’accueil du portail avec un bouton d’accès à une Demande de contractualisation, dans le cas où il ne serait pas encore conventionné.

• Soit accéder à son espace sécurisé, s’il est déjà signataire du contrat. • Soit consulter des pages d’informations disponibles dans l’espace public du site





Une partie des données, listées ci-dessous, sera remontée automatiquement au portail par le logiciel PS :

Données Source

Type d’identification nationale CPS

Numéro d’identification nationale CPS

Clé du numéro d’identification nationale CPS

Civilité CPS

Nom CPS

Prénom usuel CPS

Type d’identification de structure CPS

Numéro d’identification de structure CPS

Clé du numéro d’identification de structure

CPS

Raison sociale structure CPS

Numéro logique de la situation de facturation

CPS

Numéro d’identification de facturation CPS

Domaine Logiciel PS

Mode d’exercice CPS

Statut d’exercice CPS

Secteur d’activité CPS

Code spécialité CPS

Code conventionnel CPS

Numéro d’identification unique éditeur Logiciel PS

Adresse mail FSE/BALSV Logiciel PS

Nom du logiciel Logiciel PS

Version Logiciel PS

CHAPITRE 11 - ANNEXES

11.1 ANNEXE 1 - FONCTIONNALITES DES LOTS 1 ET LOTS 2 Cette annexe précise les fonctionnalités prévues dans les lots 1 et 2. Les éléments en couleur BLEU correspondent à des adaptations de l’outil MESTIA. Fonctionnalité LOT 1 LOT 2





Fonctionnalité LOT 1 LOT 2 Contractualisation dématérialisée

- Une contractualisation au niveau du PS

individuel en mono-activité basé sur

l’identifiant de facturation SV.

- Accès sécurisé/ signature par la carte CPS

(ASIP)

- Recueil des données PS et RIB

- Signature à l’aide du certificat de la carte

CPS ou certificat serveur (ASIP)/ en lot 2,

si nécessité.

- Archivage des contrats signés dans un

coffre-fort électronique (Sté Arkinéo)

- Communication du contrat signé au PS par

mail et chargement dans son espace

abonné + alerte « PS conventionné » à

éditeur

- Transmission du contrat signé à l’OPC/

AMC

- Intégration au logiciel PS pour faciliter

l’accès au PS/ remontées de données PS

- La contractualisation pour les PS

utilisant un logiciel hébergé sur un

serveur géré par un Tiers

(sécurisation technique et juridique

avec le Tiers)

- Une visualisation des différents

contrats signés pour un même PS

individuel (contrat par activité relié

à un même RPPS ou n° Adeli)

- Cas des PS ayant 2 activités et 1

seul identifiant de facturation

SV (exemple : officine (PH + OPT) ?

- Envisager un mode dégradé

d’identification du PS en l’absence

de carte CPS ?

- Contractualisation individuelle sur

le portail par un Tiers mandaté par

le PS (étude d’opportunité à faire

en lien avec chantier 2)

- Contractualisation avec les Ets de

santé (Ajout d’infos

supplémentaires pour les ETS

(coord. d’un contact ? type de

contre de santé ? Raison sociale si

ETS)

- Si besoin justifié par AMC,

fourniture par PS d’un justificatif

RIB (pdf en pièce jointe)

Gestion en ligne des données PS (Espace abonné)

- Accès sécurisé par la carte CPS ou

certificat serveur (ASIP) )/ en lot 2, si

nécessité.

- Consultation, modification des données

sensibles ou non

- Intégration au logiciel PS pour faciliter

l’accès au PS (à voir)

- Evolutions selon besoins autres

chantiers ?

Gestion d’une base PS

- Alimentation au fil de l’eau - Gestion d’évènements (cessation

d’activité, résiliation, …)

- Gestion d’une contractualisation

collective par un Tiers mandaté

(import de fichier transmis par le

Tiers et contractualisation

spécifique avec le tiers spécifique à

mener avec le chantier 2)

- Import fichier CAS ou fichier FNPS





Fonctionnalité LOT 1 LOT 2 Diffusion des tables de conventions aux PS

- Diffusion selon 2 modalités : via l’éditeur

dans la mesure où celui-ci l’effectue pour

l’ensemble de ces clients PS, directement

au PS.

Transmission des informations de contractualisation PS aux OPC

- A chaque mise à jour, les données PS sont

transmises aux OPC/ AMC en mode

webservices

- Evolution des infos transmises

Information – Communication – Relation PS

- Prise en compte charte graphique/ logo

définis par l’Association.

- FAQ donnant des réponses à quelques

questions essentielles

- Messagerie entrante de portail vers PS

(envoi de messages individuels ou groupés)

et alerte dans messagerie perso du PS

- Messagerie sortante de PS sur des

questions de niveau1 limitée sur quelques

thématiques

- Visualisation des OPC/ AMC signataires

(lien web) + possibilité de télécharger

Divers - - Espace Editeur, Espace AMC

permettant de consulter et

mettre à jour les données

permettant d’assurer les

échanges avec le portail





11.2 ANNEXE 2 – EVOLUTIONS FONCTIONNELLES ET TECHNIQUES DU SOCLE MESTIA Le portail MESTIA a été choisi comme socle de base pour intégrer les fonctionnalités et besoins techniques.

11.2.1 Architecture du portail Mestia Le portail internet est destiné aux professionnels de santé. Il propose un certain nombre de services répartis en deux catégories : Accessibles au niveau de l’espace public :

- Une présentation de la plateforme - Des communications générales - Un espace de demande de conventionnement en ligne (non prévue dans le lot 1) - Une FAQ.

Accessibles au niveau de l’espace privé :

- Les informations personnelles - Les coordonnées bancaires - Une messagerie dédiée - La consultation et génération de la table de convention (non retenue pour le portail Inter-

AMC) - La liste des OPC/ AMC partenaires.

Les fonctionnalités sont schématisées de la manière suivante :





11.2.2 Evolutions à prévoir sur le portail Mestia Ce chapitre récapitule de manière non exhaustive les évolutions qui seraient à réaliser sur le portail MESTIA pour atteindre le périmètre de portail de l’Inter AMC - Lot 1 :

• Accès sécurisé au portail o L’accès à l’espace privé par Login/ mot de passe est à supprimer.

• Identification du professionnel de santé o Le portail MESTIA doit donc évoluer pour intégrer le numéro de facturation SV en tant

qu’identifiant du PS signataire. Le numéro ADELI ou le numéro RPPS complété de la situation d’exercice seront également gérés en fonction de la catégorie de PS. Ils permettront de faire le lien dans la base de données entre le PS personne physique et le PS signataire (identifiant de facturation SV) de un ou plusieurs contrats dans le cadre d’activités multiples (identifiant de facturation SV).

• Le processus de contractualisation o Le processus de contractualisation sera adapté afin de répondre au processus décrit

dans le présent cahier des charges (réduction du nombre de pages web pour réaliser la contractualisation).

• Eléments de communication o Les éléments suivants devront être modifiés :

� Nom et logo du site � Charte graphique � Mentions CNIL + adresse webmaster + Conditions générales � Réservation du nouveau nom de domaine, installation d’un nouveau

certificat (lié au nom du domaine) pour la sécurisation des échanges Web services.

� Envoi des messages du portail au PS sur BAL portail et BAL personnel du PS (réponse à une demande du PS ou envoi groupé d’infos par le portail).

• Ecrans du portail web o Quelques adaptations sont à prévoir :

� sur le formulaire de collecte des infos d’identification • RPPS + situation d’exercice/ Adeli/ n° de facturation SV • Civilité • Adresse à normaliser • Nom et version du logiciel

� Information à délivrer au PS sur espace public � Générer une page web pour la liste des OPC/ AMC conforme au besoin

exprimé (+ liste téléchargeable en pdf) � Acceptation contrat et bouton de signature à réviser.

• Gestion de la base de données des PS o elle est à compléter notamment en ce qui concerne l’historisation des mises à jour.

• Gestion de la base de données des AMC o A créer.

• Gestion de la base de données des logiciels o A créer.

• Diffusion des tables de conventions SV o Cette fonctionnalité est à reprendre entièrement.

• Webservices vers éditeurs o Les webservices d’alerte « PS contractualisé » est à mettre en place.





• Webservices vers AMC o A mettre en place.

association inter-amc projet chantier n°1 portail de contractualisation … · projet chantier...

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